高原病ppt

高原脑水肿之临床症状
除早期高原反应外，还可剧烈头疼、呕吐；神志恍惚、丧失 除早期高原反应外，还可剧烈头疼、呕吐；神志恍惚、 方位感、丧失记忆、出现幻觉或精神行为，个别人出现抽搐， 方位感、丧失记忆、出现幻觉或精神行为，个别人出现抽搐， 最后嗜睡至昏迷 少数人可出现视网膜出血 孕妇登山2600米以上， 孕妇登山2600米以上，可影响胎儿发育甚至致畸 2600米以上
高原脑水肿后果：高原昏迷
一般进入高原后1 10天内发病 一般进入高原后1～10天内发病 昏迷前：头痛、头晕、 昏迷前：头痛、头晕、呕吐甚至喷射性呕吐等 昏迷后：出现阵发性抽搐、大小便失禁；瞳孔缩小且固定， 昏迷后：出现阵发性抽搐、大小便失禁；瞳孔缩小且固定， 或忽大忽小； 或忽大忽小；少数病例有肢体强直或肢体弛缓性瘫痪 1/5的病人视神经乳头水肿 1/5的病人视神经乳头水肿
病人绝对静卧休息， 高原肺水肿 病人绝对静卧休息，吸入流量 高浓度氧，保暖。数现场确无医疗条件， 高浓度氧，保暖。数现场确无医疗条件， 转运到低海拔区，可迅速好转。休息2－3 转运到低海拔区，可迅速好转。休息 － 天后可再攀登。地塞米松10－ 天后可再攀登。地塞米松 －20mg稀释后 稀释后 缓慢静脉注射，每日1－ 次 缓慢静脉注射，每日 －2次，可减少肺毛 细血管渗出。氨茶碱0.25mg加50％ 细血管渗出。氨茶碱0.25mg加50％葡萄糖 20ml稀释缓慢静脉折射和缓解支气管痉挛 20ml稀释缓慢静脉折射和缓解支气管痉挛 和降低肺动脉压。如无低血压， 和降低肺动脉压。如无低血压，可舌下含 化硝苯啶5—10mg降低肺动脉压，如出现 降低肺动脉压， 化硝苯啶 降低肺动脉压 右心衰竭，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙 或毛花甙C， 右心衰竭，可用毒毛旋花子甙 或毛花甙 ， 以及利尿剂。 以及利尿剂。
高原杀手 NO1、高原肺水肿
• 高原肺水肿是高原地区急剧缺氧而引起的 特发疾病，是海拔３０００ ３０００米以上地区的 特发疾病，是海拔３０００米以上地区的 常见病。 常见病。多发生于初次迅速进入高原或从 高原进入更高海拔地区， 高原进入更高海拔地区，或高原居民在平 原居住一段时间后重返高原者。 原居住一段时间后重返高原者。导致高原 肺水肿的基本条件是海拔高度、 肺水肿的基本条件是海拔高度、寒冷和个 体差异。前两项是外部条件， 体差异。前两项是外部条件，后一项为内 在因素－－对缺氧的适应能力较差所致。 －－对缺氧的适应能力较差所致 在因素－－对缺氧的适应能力较差所致。
Байду номын сангаас
高原肺水肿
发病率较高， 发病率较高，在3%左右。快速上山到达海拔2500米即可发生， 左右。快速上山到达海拔2500米即可发生， 2500米即可发生 一般在4000米以上发生。登山后3 48小时急速发病， 一般在4000米以上发生。登山后3-48小时急速发病，迟者在 4000米以上发生 小时急速发病 3-10天发病 10天发病 重要诱因：劳累、寒冷、感冒（有假象） 重要诱因：劳累、寒冷、感冒（有假象）、呼吸道感染 反复发作高原肺水肿的人为易感者 男性发病比女性多5 男性发病比女性多5倍！
高原病可分为急性 高原病和慢性高原 病
急性高原病（又称急性高原反应） 急性高原病（又称急性高原反应）
未经适应迅速进入3000米以上高原，由于气压低，导 未经适应迅速进入3000米以上高原，由于气压低， 3000米以上高原 致缺氧。加上恶劣天气：寒冷、 致缺氧。加上恶劣天气：寒冷、风、雨、雪、强烈地紫 外线照射及体力负荷过重，机体对低氧环境耐受性降低， 外线照射及体力负荷过重，机体对低氧环境耐受性降低， 个体适应能力不足， 个体适应能力不足，部分人出现机能代谢变化引发的一 系列症状， 系列症状，即高原适应不全症
高原脑水肿之现场急救
连续给95％的氧和5 至清醒， 连续给95％的氧和5％CO2至清醒，之后间断给氧 95 高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、速尿、细胞色素C等 高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、速尿、细胞色素C 治疗以减轻脑水肿， 治疗以减轻脑水肿，促进恢复 盐酸山梗菜碱、 盐酸山梗菜碱、尼可刹米等中枢神经兴奋剂 注意水、盐和电解质平衡； 注意水、盐和电解质平衡；必要的抗感染措施 病情稳定后，立即下山是挽救生命之关键！ 病情稳定后，立即下山是挽救生命之关键！急送医院
急性高原病客观因素
3500米以下发病率占 米以下发病率占37%左右 米以下发病率占 左右
3600米---5000米发病率达 米 米发病率达50% 米发病率达
结论：海拔越高， 结论：海拔越高，高原反应的发病率越高
急性高原病的预防（ 急性高原病的预防（一）
行为建议 初入高原要减少体力活动，保护心脏，可有效地预防高原反应。 初入高原要减少体力活动，保护心脏，可有效地预防高原反应。 食物要清淡，易吃碳水化合物，少吃难以消化的食品。 食物要清淡，易吃碳水化合物，少吃难以消化的食品。 严禁饮酒！饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷； 严禁饮酒！饮酒能加快心跳，给尚未习服的心脏增加负荷；增加心力衰竭和 高原脑水肿的机会。 高原脑水肿的机会。 每天至少喝3-4升水保持水份 以减轻症状；尿量应充分，并保持清澈。 升水保持水份， 每天至少喝 升水保持水份，以减轻症状；尿量应充分，并保持清澈。 对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在 天内可以消除 天内可以消除， 对于高原适应力强的人，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适应力弱的 需3-7天。如果能适应，可以多喝一些酥油茶，对缓解高原反应也有一定的作 天 如果能适应，可以多喝一些酥油茶， 用。 适应训练为预防高原反应，进入高原后应注意： 适应训练为预防高原反应，进入高原后应注意： 保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张， ⑴保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张， 让机体充分休息。 让机体充分休息。 避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染， ⑵避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染， 并易诱发急性高原病。 并易诱发急性高原病。 头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行， ⑶头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行，有利于机体逐 渐适应。 渐适应。 饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。 ⑷饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。 ⑸禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。 禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。 进高原后如果有条件最好服３ 天抗高原反应保健品。 ⑹进高原后如果有条件最好服３－５天抗高原反应保健品。
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T h e E n d
高原病的预后
• 高原反应症状消退后，迅速登上更高地区 高原反应症状消退后， 可能再发。高原肺水肿及时治疗， 可能再发。高原肺水肿及时治疗，预后良 高原脑水肿愈后， 好。高原脑水肿愈后，少数病人短期内可 有头痛、记忆力减退。 有头痛、记忆力减退。高原心脏病数伴有 肺细小动脉硬化，即使转到平原， 肺细小动脉硬化，即使转到平原，也难完 全恢复正常。 全恢复正常。高原红细胞增多症患者转到 平原后，一般在1－ 个月逐渐恢复 个月逐渐恢复。 平原后，一般在 －2个月逐渐恢复。
少数人进入3500米以上发生。3500～4000米发 米以上发生。 少数人进入 米以上发生 ～ 米发 病 11.9％， ％， 4000～4500米发病 米发病28.4%，4500～5110米发病 ～ 米发病 ， ～ 米发病 59.7% 一般进入高原后1～ 天内发病 一般进入高原后 ～10天内发病 发病急，常在夜间发病；发病率低， 发病急，常在夜间发病；发病率低，死亡率高
急性高原病预防（ 急性高原病预防（二）：小药方 预防
上山前2天至进入高原后3 上山前2天至进入高原后3天： 口服乙酰唑胺 根据缺氧情况加服强地松 优洛芬50mg 优洛芬50mg 0.25g 5-10mg 2次/日 2次/日
33-4次/日，有效减轻高海拔造成的头疼
硝苯地平（心痛定）扩张周围小动脉， 硝苯地平（心痛定）扩张周围小动脉，减轻肺水肿 适量镇静剂、多种维生素及氨茶碱等， 适量镇静剂、多种维生素及氨茶碱等，可减轻症状
王莉莉 刘曼
张冉 郑加杨
什么是高原病？ 什么是高原病？
急性高原病的预防和预后。 急性高原病的预防和预后。 高原肺水肿的症状和治疗。 高原肺水肿的症状和治疗。
高原脑水肿的发病特点和现场急救。 高原脑水肿的发病特点和现场急救。
高原病
高原病是由平原进入 高原（海拔3000 3000米以 高原（海拔3000米以 上，对机体产生明显 生物效应的地区）， 生物效应的地区）， 或由低海拔地区进入 海拔更高的地区时 ， 当时或数天内发生的 ，由于对低氧环境的 适应能力不全或失调 而发生的综合征
高原肺水肿
症状：头疼、胸闷、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰） 症状：头疼、胸闷、不同程度地咳嗽（初起干咳，以后有痰）、 呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡末样痰，双肺湿罗音。 呼吸困难不能平卧，重者咯粉红色泡末样痰，双肺湿罗音。病 人惊恐不安，心慌，口唇面部紫绀， 人惊恐不安，心慌，口唇面部紫绀，甚至血尿或神志不清 预后：病情可迅速恶化，数小时内昏迷、 预后：病情可迅速恶化，数小时内昏迷、死亡
高原肺水肿 （治疗）
半卧位休息！立即充分吸氧、流量6 半卧位休息！立即充分吸氧、流量6～8L/分钟 L/分钟 保暖、治疗和预防上呼吸道感染、 保暖、治疗和预防上呼吸道感染、严禁大量饮水 口服速尿40～80mg， 口服速尿40～80mg，2次/日2～3天，注意补钾（吃橘子或橘 40 mg 注意补钾（ 子汁）并观察脱水情况。烦躁不安时， 子汁）并观察脱水情况。烦躁不安时，可用少量镇静剂和强 地松。呼吸、心跳骤停时， 地松。呼吸、心跳骤停时，立即进行心肺复苏 初步急救，待病情稳定后， 初步急救，待病情稳定后，安全转移至海拔较低处
N02 高原脑水肿 高原脑
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原因：在缺氧环境下过度呼吸，使二氧化碳呼出量增加， 原因：在缺氧环境下过度呼吸，使二氧化碳呼出量增加， 导致呼吸性硷中毒。不仅使脑血管收缩， 导致呼吸性硷中毒。不仅使脑血管收缩， 还可因此意识丧失， 还可因此意识丧失，引发高原脑水肿 预防呼吸性硷中毒最有效的方法是报纸 预防呼吸性硷中毒最有效的方法是报纸