良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理方法
良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理方法
临 床 症 状 可 将 膀 胱 痉 挛 患 者分 为 两 型 ： 间隔间 断发作型 （ Ｉ
型） 和 持 续 或持 续 基 础 上 阵 发 加 重 型 （ Ⅱ型 ） 。 Ｉ型 症 状 呈 间 断 性 出现 ， 发作间歇无痉挛表现 ， 发 作 次 数 也 不 等 。本 型 多 因尿 管 不 畅 引 起 。 Ⅱ型 患 者 则 由 于 膀 胱 敏 感 性 过 高 ， 即
畅， 冲洗液血色加深 ， 导尿 管外 从 尿 道 有 尿 液 溢 出 等 。根 据
管 引 流 冲 洗 液 。如 导 尿 管 被 大 血 块 堵 塞 ， 应 立即通知 医生 ， 可用 大 注 射 器 反 复 抽 吸 导 尿 管 ， 冲出膀胱 内血块 ， 情 况 严 重 者 应 立 即 更换 导 尿 管 。 同时 让 患 者 家 属 注 意 冲洗 液 速 度 与 尿 管 引 流 出 的 尿 液 速 度 是 否 一 致 。根 据 冲 洗 液 的颜 色 调 整 冲洗 速 度 ， 冲洗 液 颜 色 清 亮 ， 可 减 慢 冲洗 速 度 ； 冲 洗 液 颜 色 较深 ， 应 加 快 冲洗 速 度 。 定 时 ［ １次 ／ （ １ ～２ ） ｈ ］ 一 边 快 速 冲
后 因手 术 创 伤 ， 导尿管 留置， 止 血 气 囊 牵 引 压 迫 致 膀 胱 颈 部 压力改变 ， 引 流 不 畅 以及 冲洗 液反 复 刺 激 三 角 区 、 膀 胱 颈 及 后尿道 （ 手术创面） 等， 使膀胱敏感 性增强 ， 引 起 膀 胱 平 滑 肌 无抑制性收缩 ， 出现 膀 胱 痉 挛 。 笔 者 对 本 院 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 收 治 的 １ １ ７例 良性 前 列 腺 增 生 症 术 后 膀 胱 痉 挛 的护 理 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 现总结如下 。 １ 资 料 与 方 法
前列腺增生切除后膀胱痉挛的预防及处理
伤 、 流管 刺 激 、 血气 囊 压 迫 膀 胱 颈 部 、 流 不 畅 及 冲 洗 液 引 止 引
反 复刺 激膀 胱 三 角 区 、 胱 颈 及 后 尿 道 等 原 因 ， 出 现 膀 胱 膀 易 痉 挛 ， 患 者带 来很 大 痛 苦 ， 易诱 发 出血 、 尿 等 并 发症 ， 给 且 漏 影 响术后 恢 复。 我科 ２０ ～ ０ ７年对 前列 腺切 除术 后 膀胱 痉挛 患 ０６２０ 者 ２ ２例 采取 防治 措施 ， 得 良好 的治 疗 效果 ， 报告 如 下 。 ３ 取 现
及 时引 流 出 膀 胱 内小 血 块 。 组 ９ 本 ７例 ， 上述 处 理 均获 缓 解 。 经 １ ． 减 少 不 良刺 激 ５ 从 临 床 观察 中 我们 发 现 ， 冲洗 液 温 度 、
导 尿 管 气 囊 内 注入 的液 体 量 合适 与否 ，膀 胱 造 瘘管 放 置 的 位
置及 深 度 均 与 膀 胱 痉挛 的发 生 有 一定 的关 系 。 １ 调节 冲洗 液 （） 温度 。 洗 液温 度 过 低 ， 刺 激 膀 胱痉 挛 导 致 继 发性 出血 １ 冲 冲 易 ３ ］ ， 洗 前 应 将 冲洗 液 预 热 ， 保持 在 ３ ℃～ ５ １ ３ ℃。（ ） 时调 整 导 尿管 ２及 气 囊 内液 量 。气 囊 压迫 膀 胱 颈 部 力量 与膀 胱 痉 挛 的发 生 呈 正 相 关 ， 力 越 大 ， 生 率 越 高 。术 后 １ ～ ４小 时 气 囊 内液 量 压 发 ２２ 可 减少 至原 液 量 的 一半 为宜 ， 以后 逐 渐减 少 直 至 将囊 内水 完 全 抽 空 。（ ） ３ 调整 膀 胱 造 瘘 管 的位 置 。 手术 中造 瘘 管位 置 不 在
ｌ 资料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ．
前列腺切除术后膀胱痉挛的护理进展
膀胱逼尿肌 代偿性肥厚 、 增生 ， 膀胱 内压增 高 ， 以致 出现膀胱壁
缺血 ， 支配膀胱逼尿肌 的神经损伤 ， 使膀胱逼尿肌发生去神经改 变， 致 使膀胱逼尿 肌对 乙酰胆碱呈 超敏反应 ， 强烈收缩 ， 从而诱
发 膀 胱 痉 挛 ｊ 。
２ ． ３ 出血
２ ． １ 精神 因素 工作单位 ： ５ ３ ０ ３ ０ ０ 南宁 广西南 宁市横县人 民医院 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ２ — １ ８
ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ｉ ｂ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ａ ｔ ｏ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ［ Ｊ ］ ．
Ａｒ ｃ ｈ Ｏｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ Ｉ Ｈｅ ａ ｄ Ｎｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ， ２ ０ ０ ０， １ ２ ５： ８ ９ １～８ ９ ７．
素的检 测 观 寮 ［ Ｊ ］ ． 中华 物 理 医学 与康 复 杂 志 ， ２ ０ ０ ０： ２ ４ ３
～
２ ４ ５ ．
１ ３ Ｖａ ｎ Ａｓ Ｃ Ｊ ， Ｔ ｉ ｇ ｇ ｍ Ｍ， Ｗｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｈｉ ｇ ｈ— ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ
理， 导 致 了恶 性 循 环 。 ２ ． ２ 不 稳 定 膀 胱
李秀红等报道前列腺增生患 者 由于长 期膀胱 出 口部梗 阻 ，
膀胱痉挛的症状可分为 自觉症状 和可观察症 状 ， 自觉症状 指患者有 明显膀胱满胀感 ， 急迫 的排尿感 ， 膀胱痉挛性疼 痛等 ； 可观察症状指膀胱冲洗不通畅 ， 冲洗液血色加深 ， 冲洗液反流及 导尿管周 围有尿溢 出等 。
前列腺术后膀胱痉挛的护理进展
［４ 陈建荣 ， １］ 蔡映云 ， 何川华 ． 气道湿化 治疗的临床思维 ［ ］ 中国 Ｊ．
急 救 医 学 ，０ ５ ２ （ ） ６０— ７ ． ２０ ，５ ９ ：７ ６ １
［］ 李 ２
丽， 邵雪晴 ， 刘玉华 ， 机械通气 患 者湿化温度 设定对 湿 等．
陈京立． 液泵控制气道 湿化 对减少人工气道并发症 输 ［５ 武淑萍 ， １］
唐 正远
前列腺增生症是老年男性 的常见 病 ， 手术治疗 为有效 的 治疗 方 法 之 一 ， 列 腺 术 后 膀 胱 痉 挛 发 生 率 达 ４ ％ ～ 前 ０
５ ０％ ［ １ Ｊ
，
压力增高 ， 出现 膀 胱 高 敏感 性 、 稳 定 性 以及 顺 应 性 降 并 不 低 等 ， ’ 导致膀咣痉挛的发生。
护 理 杂 志 ，０ ８４ （ ） ３ ２— ３ ． ２ ０ ，３ ４ ：３ ３ ４
［ １ 宋元林 ， ２］ 白春学． 呼吸道表 面液体层 的生理功能与测定 ［ ］ 中 Ｊ． 华结核和呼吸杂志 ，０３，６ １ ）６ ０—６ ３ ２０ ２ （ ０ ：３ ３． （ 收稿 日期 ：０ ９—０ ｏ ） ２０ ７一 ８ （ 本文编辑 曹素文 ）
化效果 的影响［ ］ 中华护理杂志 ，０ ８４ （ １ ：０ ９—１ １ ． Ｊ． ２０ ，３ １ ） １０ ０ ０
的作用［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ，８ ３ ： ３ ９ ． Ｊ． ２ ３ ３ （ ） １ —１５ ０ ９ ［ ６ 祝益民主编． １３ 儿科 危重症监 护爱敏． 湿热交换器临床应用的研究进展［ ］ 中华护 Ｊ． ［３ 崔慧霞 ， １］
理 杂 志 ，０ ７４ （ ） ７ ７— ２ ． ２ ０ ，２ ８ ：２ ７ ９
［ ］ 王保国， １ 周建新主编． 用呼吸机 治疗学 ［ ． 实 Ｍ］ 北京 ： 民卫 生 人
前列腺增生术后膀胱痉挛的防治方法与护理体会
项、 护理 配合 方 法 等 ， 病人 积 极 配 合 治 疗 ， 进 疾 使 促
病 的康 复。本 病 易 发 生 于年 老 体 弱 的 老 年 人 ， 因患 者 全 身抵 抗力 及 细 胞 免疫 力 低 下 ， 临床 表 现则 相 应 加 重 。本病 虽 然 有 其 自限性 ， 由 于合 并 眼损 害 的 但 特 殊性 ， 期 治疗 、 早 积极 护理 对 减 少 、 降低 各 种 后 遗 症 的发生具 有积极 意 义 。张予 曾报道 ２例 眼部 带
经尿 道汽化 电切 １ ８例 ， 经 膀胱 开 放摘 除 １ ５例 ， ７ 行 ０ 占同期前列 腺摘 除手术 患者 的 ６ ． （ ８ ／ ６ ） 年 ０ ６ ２３ ４７ ，
龄 ５～ ８ ６ ７岁 ， 平均 ７ ． １ ９岁 。
作 者单 位 ： 南 省 永 州 市人 民 医院 泌 尿 科 湖 邮 编 ４ ５ ０ ２０６ 收 稿 日期 ２ ０ — ０ —０ ０７ ２ ７
膀胱痉挛 预 防 治 疗 护 理 处 理 膀 胱痉 挛 才 能减 少 并发 症 的发 生 ， 进 患 者 的康 复 。 促 【 键 词】 前列 腺 增 生 关
前 列腺 增 生 是 临床 上 常 见 的一 种 老 年病 ， 大部 分病人 需行手 术治疗 包 括经尿 道 前列 腺 切 除术 和 耻 骨上 经膀胱 前 列 腺 摘 除术 等 。术后 因手 术 创 伤 ， 导 管 留置 ， 止血气 囊牵 引压 迫致 膀胱 颈 部压 力 改 变 ， 引 流不 畅 以及 冲 洗 液 反复 刺 激 三角 区、 胱 颈 及后 尿 膀 道（ 手术 创面 ） ， 膀胱 敏感 性增 强 ， 等 使 引起 膀 胱 平 滑 肌无抑 制性收 缩 ， 出现膀 胱痉 挛 。也 有学 者 认 为 ， 膀 胱 痉 挛是 神 经 、 神 和 心理 等 多 种 因素 共 同作 用 的 精 结 果 。膀 胱痉 挛 不 仅 给 患者 带 来 很 大 痛 苦 ， 且 易 而 诱 发 出血 、 漏尿 等 并 发症 ， 响 术后 恢 复 。现将 ２ ３ 影 ８ 例前 列腺 摘除术 后膀 胱痉挛 的防治 及 护理 体 会报 道
前列腺术后膀胱痉挛的疼痛治疗及护理
使膀 胱 敏感性 增强 。
３ 主要 症状
５ ． ３ 膀胱 冲洗 液 的温 度 ： 膀胱 冲洗液 的温度 过低 ， 较 易引 发膀 胱痉
挛， 导致 继发 出血 ； 温 度过 高 ， 可 加快 局部 血液 循 环 ， 使 切 口处 渗 膀胱 痉挛 性疼 痛症 状可分 为 主诉症 状和 可观察 症状 。 主诉症 血量 增多 ， 加大膀 胱 内出血 。因此 ， 水 温控 制在 ２ ０ ～ ３ ０ ￣ Ｃ 可有 效减 状 指患 者有 明显 的膀胱 憋 胀感 、 急 迫 的尿 意及 便 意感 ， 膀 胱 痉挛 少膀 胱痉 挛次 数Ｉ ２ ］ ， 并 可使 膀 胱 出血量 不 因 冲洗液 温 度 的升 高而 性疼 痛呈 阵发性 发 作 。可观察 症状 指膀胱 冲洗 管道 阻塞 ， 致膀 胱 加重 ， 无 不适 感 。 内压 增 高 ， 引起 膀胱 内液 体逆 流或 冲洗液 不 自主从 尿道 口溢 出。 ５ ． ４ 心理 护 理 ： 术前 加 强有 关 知识 宣传 ， 提 高患 者 对疾 病 的认识 ， ４ 膀胱痉 挛 性疼 痛的药 物治 疗 了解 可 能发 生 的疼痛 及 应采 取 的 防治措 施 ，做好 充 分 的思想 准 ４ ． １自控镇 痛泵 ： 将镇 痛泵 与静 脉输液 系统 连接 。药 物配 方 为 ： 博 备 ， 掌 握疼 痛 的 自我控 制方 法 。 术后建 立 战胜疾病 的信 心 ， 消 除 紧 静（ 用 化 学名 称 ， 如Ｘ Ｘ Ｘ ２ ４ ０ ｍ ｇ ， ２支 ，（ １ ２ ０ ｍ ｇ ／ 支） ， 地佐辛 ２ 支， 张、 恐惧 、 焦 虑情绪 ， 积 极配合 治疗 ， 使手 术获得 满意 的效果 。 （ ５ ｍ ｇ ／ 支） ， 奥一 麦 １ 支， （ ８ ｍ ｇ ／ 支） ， 加０ ． ９ ％生理 盐 水 至 １ ０ ０ ｍ ｌ 。患 ５ ． ５ 饮食 指导 ： 前列 腺术 后 ， 患 者肠蠕 动渐恢 复 ， 即给 予 流质饮 食 ， 普 食 。嘱患者 禁烟酒 、 辛辣 刺激 性食 物 ， 鼓 励 者 可 自控注 药 ， 当患者感 觉 到疼痛 或疼 痛加 剧时 ， 按 压控 制 按钮 ， 慢慢 过渡 到半流 质 、 将 定量 的镇 痛药 注人体 内。 多饮 水 ， 多食新 鲜的蔬 果 ， 防止便 秘 。 ４ ． ２ 硬膜 外腔注 射 吗啡 ： 前 列腺 术后 ， 留置 硬膜外 导 管 ， 间断 注药 ， 参考 文献 予 小 剂量 吗啡 ＿ １ Ｊ ， ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ￣， ２ － ３ 次／ 天， 有 良效 ， 可 达 到镇痛 和 抑制 ［ １ ］ 梅骅 ， 主编 ． 泌尿 外科 手术 学ｆ Ｍ １ 涕 ２ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， 膀 胱痉 挛 的双重作 用 。
良性前列腺增生症行PKRP术后膀胱痉挛预防及护理
关 键 词 良性 前 列腺 增 生 症 ；Ｋ Ｐ术 ； 防 ； 胱 痉 挛 ＰＲ 预 膀 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６—７５ （０ ８ ２ ０ ３ ０ １０ ２ ６ ２ ０ ０— ０９— ２ Ｊ
列腺 增 生 症 患 者 行 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ术 ， 为预 防 术 后 发 生 膀 胱 痉 挛 ， 实施 心 理 护 理 ， 制 泌 尿 系统 感 染 ， 持 引 流 通 畅 ， 轻 或 控 保 减
避 免对膀胱和尿道的刺激 、 节冲洗液的温度和速度 、 调 避免增加腹压 、 有效镇痛等措 施。结果 ： 术后发 生轻 型膀 胱痉 挛３ ｌ例（ ８７ ） 中型 ７例 （ ． ％ ） 重型 ２例 （ ． ％ ） ２ ．％ ， ６５ ， １９ 。结论 ： 做好 系统、 学的预 防、 科 护理措 施 ， 可有效降低 良性
３ ６ 避免增加腹压 避免引起腹 压增高 的因 素， 可有效 ． 则
地 预 防 膀 胱 痉 挛 发 生 。剧 烈 咳嗽 、 秘 患 者 肠 蠕 动 恢 复 后 ， 便 宜
ＰＰ Ｋ Ｐ术 后 膀 胱 痉 挛 发 生 率 ， 见表 １ 。
表１ ＰＰ Ｋ Ｐ术 后 膀 胱 痉 挛 发 生 率
颜 色 加 深 或 反 流 ， 胱 内压 增 高 ， 胱 内液 体 反流 至 冲洗 管 甚 膀 膀
重 程 度 ， 好 心 理 疏 导 工 作 ， 知 患 者 膀 胱 痉 挛 发 生 的原 因 、 做 告 症状 、 防措施 、 后膀 胱 冲洗 的 目的 、 洗 时 间 、洗瓶 内或从 导尿 管周围溢出 ， 上述情 况均呈阵发性出现 ， 从 数分钟到数小 时不 等。根据膀胱痉挛 的不 同症状将其 分为 轻 、 、 三型 。轻型 ： 中 重 导尿管周 围有 血性 尿液外溢 ， 冲洗 液颜
前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理对策
卡 因 １０ ｇ 。夹 管 保 留 ３ ０ ） ａ ｒ ｏ分 钟 后 ， 续 常 规 用 ０ ９ 氯 化 继 ． 钠 注 射 液 冲洗 膀 胱 ． 组 临 床 应 用 ６例 。用 药 后 患 者 均 自觉 本
症 状 明显 改 善 ， 胱 痉 挛 次 数 减 少 ， 膀 冲洗 液转 清 时 间缩 短 。 ２ ４ ２ 膀 胱 逼 尿 肌 的 舒 缩 活 动 与 细 胞 内 外 钙 离 子 的 移 动 关 ．．
胱 痉 挛性 疼 痛 发 生 明 显 减 少 。 ２ ５ 分 散 注 意 力 ， 神 放 松 邓 先 锋 等 研 究 认 为 ， 虑 能 ． 精 焦
挛的 重要 因素之 一 冲洗 液 温 度 过低 ， 刺 激 膀 胱平 滑 肌 ， 易 引
起 膀 胱 痉 挛 导 致继 发性 出血 ； 温度 过 高可 增 加 局 部 血 液 循 环 ，
胱 内 压增 高 ， 道有 尿 液 溢 出 ， 尿 部分 有 膀 胱 内液 体 逆 流 至 冲洗 瓶 内 。 且 易 导 致 继 发 性 出 ｍ和 诱 发 心 脑 血 管疾 病 ， 患 者 带 并 给
来极大痛苦。
１ 临床 资 料
操 作 定 期 检 查 导 管 引 出 部 位 的皮 肤 及 固定 情 况 。 好 清 洁 护 作
拉 帕 米 ， 时应 用 镇 痛 镇静 剂 ， 持 引流 管 通 畅 ， 理 护理 的综 合 治疗 与护 理 的措 施 ， 处 理 均 取得 良好 及 保 心 经
效果。
【 键词 】 膀 胱痉 挛性 疼 痛 前 列 腺 护理 对 策 关
随 着我 国人 口老 龄 化 ， 列 腺增 生 （ Ｐ 患者 明显 增 加 ， 前 Ｂ Ｈ） ２ ３ ２ 药 物 向硬 膜 外 腔 持 续 注 入 ， 维 持 ３ｄ左 右 ， 明 显 ．． 可 可
前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理
行 分 析 并做 出护 理 对 策 。 结 果 ： 组 ２ ７ 本 ６
例 中， 后发 生 膀胱 痉 挛 ５ 术 ６例 ． 生 率 发
施转移患者 注意力 ， 消除其 紧张 情绪 ， 减
少膀胱痉挛的发生 ， 要时为有效控制膀 必 胱 痉 挛 ， 适 当应 用镇 静 剂 ， 安 定 、 丙 可 如 异 嗪等 。 尿 管 护 理 ： 关 的 文 献 均 肯 定 了导 尿 相 管气 囊 的 刺 激 和 引 流 不 畅 均 可 诱 发 膀 胱
痉 挛 的 原 因 及 护 理 对 策 。 方 法 ：选 取
２０ ２１ ０９— ０ ０年 行 经耻 骨 上 前 列腺 摘 除 术 患者 １ ６例 ， 尿 道 前 列 腺 电 切 术 ２ １例 经 ５ 手 术 情 况 ． 术 后 出现 膀 胱 痉 挛 的 原 因进 对
关 系 ， 患 者 有 心 理 准 备 。术 后 应 采 取 措 使
刘 婷 等 通 过 实 验 研 究 认 为 ３ ３ ℃ 的 膀 １～ ５ 胱 冲 洗 温 度 可 有 效 抑 制 膀 胱 痉 挛 的 发 生 ； 杏 勤 等 通 过 观 察 认 为 冲 洗 液 温 何 度 控 制 在 ２ ～３ ￣ 适 宜 。 目前 一 些 １ ０Ｃ最 临床护理体会大 多认为 ２ １～３ ￣ 温 度 ０Ｃ的 即 可 。 结合 自身 临 床 工 作 经 验 ， 考 虑 到 并 室 温及 季 节 的影 响 ， 们 将 冲洗 液 的 温 度 我 设定为 夏季 保２ ３ ℃ 。适 宜 的 冲 洗 速 度 既 可 达 到 ５～ ０
剂等 ， 以缓解患者 紧张情绪 。必要 时可 用 遵 医 嘱 给 予 曲 马 多 ， 至 杜 冷 丁肌 肉 注 射 甚
镇 痛 。另 外 经 硬 膜 外 导 管 给 予 镇 痛 药 物
前列腺增生术后膀胱痉挛的治疗护理措施
前列腺 增生术后 膀胱痉挛 的治疗 护理措施
广 西 壮 族 自治 区 人 民 医 院 泌 尿 外 科 （５３００２１） 苏 依 莱
２ 王 东 ．ＰＰＨ 手 术 治 疗 环 状 混 合 痔 ．实 用 医 学 杂 志 ２００１； １７（６）：５２９
３ 夏 庚 元 ，于 泓 ，邹 熙 明 ．吻 合 器 冶 疗 重 度 痔 ２０例 报 告 ． 苏 州 医 学 院 学 报 ２００ｌ；２１（５）：５７７
４ 姚 礼 庆 ，唐 竞 ，孙 益 红 等 ．经 吻 合 器 治 疗 重 度 痔 的 临 床 应 用 价 值 （附 ３６例 报 告 ）．中 国 实 用 外 科 杂 志 ２００１：２１ （５）：２８８
前 列 腺 增 生 （ＢＰＨ）为 老 年 男 性 的 多 发 症 、常 见 病 ，严重 危 害老 年人 的健康 ，外 科 治疗 目前仍 是 ＢＰＨ 最 彻底 、效果 最 好 的治 疗 方 法 。但 由 于老 年人 除 抵 抗能 力 降低 外 ，重 要器 官 机能 代偿 能 力 也减 弱 ，同 时 相 当一 部分 患 者还 并有 心 血管 、肺 、脑 及 内分泌 等 多 种 疾病 ，在诊 断 治 疗 护 理 工 作 中都 具 有 特 殊 性 。 因 此 ，应 给予 必要 的 心 理 诱 导 ，做 好 充 分 的 术 前 准 备 、 加 强术后 恢 复 ，以 真 正 达 到 提 高 老 年 人 生 活 质 量 的 目 的 。
２ 术后 护理
２．１ 预 防膀 胱 痉 挛 发 生 ：（１）ＢＰＨ 患 者 术 前 常 伴 有 不 同程 度 的焦 虑 和抑 郁 ，其 抑 郁 程 度 高 为 ＢＰＨ术后 膀 胱无 抑制 性 收缩 的原 因之 一 。患 者术 后 出现 咳 嗽 而不 敢 咳 、不 敢 动 ，担 心伤 口疼 痛 、切 口破裂 ，怕 影 响疾病 的好转 的忧 郁 现 象 ，忽 视 对 这 些 病 人要 多做 工作 ，了解病 人 心 理 需 求 ，解 除 病 人 的心 理 负 担 ，给 予 患者 多一 些鼓 励 ，多与 患者 沟 通 交流 ，以分散 病 人 注意 力 ，解 除 不 必 要 的顾 虑 ，使 病 人 顺 利 通 过 围术 期 。（２）胡 勤 勇 等 Ｈ 报 道 前 列腺 切 除 术 后 膀 胱 痉 挛 性疼 痛发 生 率约 ４０％ ～１１３０％ ，多 发生 于 术后 ３小 时 内 。 因此 ，术 后 病人 回房后 加 强 膀 胱 冲洗 ，防止 膀 胱 内血凝 块 的形 成 而 刺 激 膀 胱 引 起 疼 痛 ，适 当 给予 止 血 剂 、止痛 药物 ，如 普 鲁 本 辛 、度 洛 捷 等 药 物 对症 治 疗 ，必要 时采 用 杜 冷 丁 、阿托 品 肌 注 ，使 病 人 安 静 处
前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策
前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策前列腺手术是一种常见的治疗前列腺疾病的方法，但手术后的恢复过程可能会出现一些不适症状，其中之一就是膀胱痉挛。
膀胱痉挛是由于手术时对膀胱进行操作导致膀胱肌肉出现收缩而引起的，患者会感到膀胱异常收缩、尿意频繁、排尿困难等症状。
那么，在护理过程中，我们该如何处理膀胱痉挛呢？观察病情变化对患者进行全面的观察，特别是观察膀胱排空情况。
一旦出现尿路感染、尿潴留等并发症，应及时处理。
对尿样进行检测，观察是否出现细菌感染或血尿等情况。
观察患者排尿情况以及排尿的频率和量，及时记录尿量，及时处理病情变化。
给予药物治疗对膀胱痉挛的患者应该给予药物治疗。
首先，可以给予镇痛剂来缓解痛苦，同时也可以用镇静剂和抗抽搐药来减轻膀胱肌肉的痉挛和紧张。
对于感染引起的症状，应该给予相应的抗菌药物，根据医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。
膀胱冲洗和灌注对于出现尿路感染的患者，可以使用膀胱冲洗和灌注的方法来治疗。
这种方法可以清除膀胱中的细菌和病毒，防止感染的扩散。
通过灌注温和的药水来缓解膀胱肌肉的痉挛和紧张，从而减轻患者的不适症状。
但是，在进行膀胱冲洗和灌注的时候应该注意卫生，严格执行消毒操作。
留置导尿管和拔管留置导尿管可以有效的减轻膀胱的压力，帮助排出尿液。
对于手术后膀胱痉挛的患者，留置导尿管可以减轻尿液在膀胱中的滞留时间和膨胀压力，避免出现尿潴留和感染等并发症。
但是，在留置导尿管的时候应该注意卫生，避免引起感染等问题。
拔管时应该遵循医嘱指示。
加强宣教对于手术后膀胱痉挛的患者，应该给予相应的心理护理和生理护理。
加强患者的宣教，使他们了解自己出院后应如何注意休息、饮食、排尿等方面的问题，同时也可以降低患者的焦虑和抵抗情绪，促进患者的康复。
总结手术后膀胱痉挛是一种常见并发症，针对这种症状的出现，我们应该采取综合的护理措施，包括观察病情、给予药物治疗、膀胱冲洗和灌注、留置导尿管和拔管以及加强宣教等方面的护理方法。
通过合理的护理，可以有效地缓解患者的不适症状，加速康复过程。
前列腺手术术后护理注意事项
前列腺手术术后护理注意事项
术后（住院期间）的护理
1、密切观察病情变化
术后注意生命体征的变化，如发现患者焦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生前列腺电切综合征，应及时报告医生、护士给予处理。
2、管道护理
妥善固定尿管，保持导尿管畅通，卧床病人翻身时注意勿使尿管脱离、扭曲、压迫、堵塞及尿液逆流。
同时叮嘱病人不要过度牵拉导尿管，以免气囊破裂引起尿管脱离。
3、膀胱痉挛护理
患者如出现急迫排尿感，感觉耻骨上胀痛，有灌注液反流现象，有时尿道口有尿液流出，要及时告知医护人员处理。
4、预防出血
早期出血，常在术后24小时内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块等要及时向医护人员报告。
5、预防静脉血栓形成及肺部感染
术后应协助患者床上活动四肢，协助患者翻身，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。
6、预防尿路感染
家属应保持患者床铺整洁，保持腹部、会阴部、臀部皮肤干燥。
进食时应多
喝水，每日饮水2500-3000ml，保持尿量1500-2000ml，从而起到自身冲洗的作用。
术后生活护理应注意
1、禁止骑车，禁止剧烈运动，避免久坐。
2、保持大便通畅，避免便秘。
多饮水、多吃蔬菜、水果，必要时可以服用一些软化大便的药物。
3、避免性生活。
4、如出现肉眼血尿即卧床休息，必要时及时返院治疗。
前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的处理及护理
产生高敏感性去神经作用而 出现膀胱逼尿肌不稳定 管 减少 刺激 ，气 囊 位置 放在 膀 胱颈 ，注 水 ２ ０～
。
杨荣 认为下尿路梗 阻是不稳定膀胱 的常见且 ２ ｍ ， ５ ｌ 因气囊 压迫膀 胱颈部力量与膀胱痉挛发 生呈
为肯定的原因 。 故支持在术前 积极治疗原发病 ， 术 正相 关 ，压力 越大 ，膀胱痉挛 发 生率越 高，合理
下 。
１２ ２ 减少不 良刺激 ．．
① Ｆ ｌｙ ｏ ｅ 管刺激 。前
１ 膀胱痉挛性疼痛 的处理
１ １ 解 除梗 阻 ．
列腺术后 常规放置Ｆ ｌ ｙ ｏ ｅ 导尿 管， 利用 气囊牵 引腺 窝 口压 迫止 血 ， 成膀胱颈部和三角 区持 续性 的压 造
１ １ １ 消除不稳定膀胱 的诱发因素 ．．
定 条件 的 ，膀胱充盈 到一定程度 （０ ￣４ ０ １ ３０ ０ｍ）
洗膀胱 ，若冲洗液温度过 低 ，则刺激 膀胱平滑肌 ，
的出现可加重膀胱 痉挛疼痛 的程度 ， 术前有泌尿 系 感染 的患者术后 多易发生膀胱痉挛 。 预防性抗生素
时 ，逼尿肌 受到牵 张 ，由副交感神 经 中的感觉 支 引起 膀胱痉挛 ｒ 。③ 感染刺 激 。因感染等 并发症 ７ ］
消除膀胱局部炎症改善微循环 ， 达到解痉止痛及 消
炎 的 目的 。
② 孕激素制剂 如黄体 酮，通 过松驰膀 胱平滑肌 ， 使膀胱 内压 下 降，从 而起到止 痛作用 。③ 前列腺
素合 成酶抑 制剂 。消 炎痛 、双 氯灭痛 ，可防止组 织损伤或炎症 时前 列腺素 的生物合成 ， 因而有较 强
后三个 月 内避 免剧烈活动 ，保 持下尿路 通畅 ，积 选择 适 当压 力尤其 重要 。② 冲洗液 刺激 。前列腺
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理关键词：前列腺增生电切术膀胱痉挛护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0093-01前列腺增生（bph）是泌尿外科常见病，随着我国人口的老龄化，发病率逐年增高。
经尿道前列腺电切术（turp）治疗bph已被公认为“金标准”，膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术常见的并发症。
发生率为40%～100%1。
给患者带来极大痛苦，同时易导致继发出血，极易诱发心脑血管病的发作。
因此对它的护理也十分重要。
2008年1月-2011年1月我科收治该类患者并予经尿道电切良性前列腺增生（以下简称turp）治疗450例，通过针对性的护理措施效果满意。
现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料。
按国际前列腺症状评分标准（ipss）筛选20-34分（平均27分）、生活质量指数（qol）4-6分（平均5分）的患者450例进行turp 治疗，患者中年龄最大85岁，最小50岁，平均65.6岁。
入院时均有不同程度的排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、尿程变短、淋漓不尽及夜尿增多，尿流率在0-12ml/s之间，其中排尿呈点滴状154例，完全尿潴留不能自行排尿需保留尿管者158例。
并发不同类型高脂血症200例，高血压病60例，糖尿病24例，脑血栓后遗症18例，全部病例待病情稳定后，排除手术禁忌症在连续硬膜外麻醉下行turp。
1.2膀胱痉挛的诊断和评定。
膀胱痉挛主要表现为尿道阵发性疼痛、膀胱区憋胀感，严重者出现大汗淋漓，下腹疼痛剧烈数分钟一次，伴有冲洗液的反流。
轻型患者，仅表现为尿管内尿液变红，引流不通畅以及尿液自尿管周围溢出，患者无明显感觉或仅表现尿道轻微刺痛。
中型患者，疼痛可耐受，冲洗液不滴，周期性出现，尿管周围有血性尿液溢出，尿道和膀胱阵发性缩痛，患者可耐受。
重型患者，患者常出现大汗淋漓，坐卧不宁，下腹疼痛剧烈数分钟出现一次，尿液颜色明显加深，冲洗液不但不滴而且反流，有急迫的排尿感。
前列腺术后膀胱痉挛如何护理
前列腺术后膀胱痉挛如何护理前列腺增生术后膀胱痉挛是一种常见的并发症，出现概率极高，同时也会引起术后疼痛以及出血等现象，甚至严重的情况下可能引起心血管意外。
基于此，本文主要对前列腺术后膀胱痉挛护理对策进行科普介绍。
1.膀胱痉挛的临床表现当患者手术以后，经常出现一定的尿意、便意、会阴部胀痛、尿频尿急等现象，甚至膀胱痉挛严重的情况下还会出现胀痛现象，膀胱冲洗液颜色逐渐加深，甚至膀胱冲洗液产生逆流现象，尿道口有血性液。
结合临床特征来看，可以将膀胱痉挛分为三种类型，分别是轻、中、重型。
1)轻型。
导尿管周围可见血性尿液露出，冲洗液颜色变化不大，平均每天出现5~6次左右。
2)中型。
尿周围有血液尿外漏现象，冲洗液不滴，发作时间大约是1~2小时左右。
3)重型。
膀胱痉挛性的下腹部出现严重的胀痛现象，同时伴随着急迫的排尿管冲洗液不滴，血液发生逆流，血尿颜色逐渐加重，每间隔数分钟出现一次，当发生严重的膀胱痉挛疼痛以后，将会导致老年患者动脉痉挛，心脑血管出现缺血现象，对自身生命健康造成危险，所以必须加强对膀胱痉挛的重视力度，做好临床护理工作。
二、引起膀胱痉挛的主要因素受膀胱不稳定的影响，在前列腺增生症患者中，受良性前列腺增生形成膀胱，逼尿肌不稳定出现概率较高，此种现象和手术以后的膀胱痉挛有着紧密的联系性，在手术之前，存在着不稳定，膀胱患者手术概率也是非常高的，和手术之前不稳定、膀胱出现率有着密切的联系性，产生该种现象的原因是受心理因素以及外周因素的影响。
1)心理因素。
在小时候没有对膀胱进行有效的控制，同时外周因素与膀胱出口梗阻尿道、膀胱炎症、尿道功能异常等方面有关。
2)受精神方面的影响。
通过研究前列腺增生症术后患者心理护理情况来看，前列腺增生术手术以后有着不同的心理情况，具体表现为精神症状，比如恐惧焦虑和抑郁等这些心理因素，完全影响了手术的正常开展。
相关人员对前列腺增生患者手术前焦虑和抑郁心理进行了相关的测评，发现患者抑郁情况和手术以后产生膀胱痉挛有着直接的联系性，而且抑郁患者意志力较弱，承受能力不高，膀胱痉挛反应激烈，患者过度关注膀胱刺激症状的话，将会加剧症状的严重程度。
前列腺摘除术后膀胱痉挛的原因分析和护理
扭 曲 、 叠 和 受 压 ， 时 排 除 故 障 。 如 有 血 块 及 时 冲 洗 ， 洗 折 及 冲 不 通 畅 时 可用 灌 洗 器 反 复 膀 胱 冲 洗 、 吸 ， 至通 畅 。 抽 直 ３３ 冲洗 速 度 和 冲 洗 液 温 度 前 列 腺 增 生 术 后 持 续 膀 胱 冲 ． 洗 是 保证 术 后 引流 通 畅 的必 要 措 施 。 做 到 既 能保 证 及 时 稀 释
及 注 意 事 项 ， 善 固定 导 管 ， 妥 防止 折 叠 或 滑 脱 。
３ ２ 确 保 引 流通 畅 当患 者 出现 膀 胱 痉 挛 时 ， 先 排 除 导 尿 ． 首
１１ 一 般 资 料 ．
我院 ２０ ０ ６年 １月一 ２ ０ ０ ８年 ８月 行 前 列 腺 摘
管或 造瘘 管 是 否 通 畅 ］ 。定 时 挤 压 引 流 管 ， 意 引 流 管 是 否 注
腹 胀 、 秘 、 烈 咳嗽 使 腹 内压 增 高 。 便 剧
痉 挛 的 原 因并 实 施 有 效 的 护理 措 施 至关 重 要 。现将 笔 者对 前 列 腺 摘 除 术后 疼 痛 的护 理 体会 总结 如下 。
１ 临床 资料
３ １ 正 确 使 用 自控 镇 痛 泵 向 患 者 介 绍 Ｐ Ａ 的 作 用 、 法 ． Ｃ 方
胱 造瘘 管 各 １根 ， 囊 内 注 生理 盐 水 ３ 气 ０ｍＬ， 胶 布 将 气 囊 导 用
尿 管粘 贴 在 大 腿 内侧 做 牵 引 ， 以压 迫 止 血 。 术 后 均 用生 理 盐 水 做持 续 对 位 膀 胱 冲 洗 ， 采 用 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ 。 术 后 发 并 Ｐ Ａ） 生 膀 胱 痉挛 １ 例 ， 生率 ４ ％ 。 ５ 发 ３
前列腺增生切除术后膀胱痉挛的护理
① 出血 ： 术后 ４ ８ｈ内易发生术 ［ ］ 李令勋 ， ３ 丁国富 ， 阎保功 ， ． 等 腹膜后腹 腔镜 肾囊 肿去
后出血＿ ， ２ 需密切观察穿 刺孔 有无渗血 ， 意引流 液颜 色 、 Ｊ 注
性质及量 的变 化， 能 因切 口较 小而忽 视对 切 口的观察 。 不
顶术对 机 体应 急 反应 的影 响 ［］ 腹 腔镜 外 科 杂志 ， Ｊ．
进产气食物 ； 术前清洁灌 肠 ， 激肠 蠕动软 化和清 除粪便 ， 刺
由于泌尿系疾病大部 分位 于腹膜 后间 隙 ， 经腹 膜后腹
排除肠 内积气 ， 于手 术 野 的显 露 ， 便 同时减 轻术 后腹 胀 不 腔镜 肾囊肿手术 ， 径直接 ， 途 损伤 小 ， 造成 的应 激及炎症 所 适 。术前 １ 禁食 ， 禁饮 。术晨 留置尿管 ， ２ｈ ６ｈ 使术 中膀 胱 反应轻 ＿ ， ３ 患者痛苦少 ， 院时 间短 ， Ｊ 住 减少 了护理接触时间 ； 空虚 ， 增加手术 空间和便 于术 中监护 ； 留置 胃管 ， 中持 续 术 中无纱垫 、 术 器械对脏器浆膜 面的磨 损 ， 无滑石粉等异 物的 胃肠减压能减少 胃肠道 对后腹 腔 的压力 ， 证手术 有足 够 散落及 过度 牵拉 ， 保 对脏器 的干扰 明显减轻 ， 患者恢 复快 。 操作空间并能 防治 吸人性肺炎 的发生 。
２ ０ ３ ：９ Ｏ ２， ７ ８ ７—８ ９ ９．
去枕平 卧， 头偏 向一侧 ， 为患者创造 舒适安静 的环境 ， 保持
位 。术后 ２ ４ｈ可起 床 ， 日可进 半流 食 ， 当 ２ｄ后可 改普 食 。 避免术后腹胀 ， 有利 于患者康 复。 ３２２ 术后并发症 的观察 ．．
呼吸道通畅 ， 密切观察生 命体 征 ， 后 待病情 平稳 改半 卧 ［］ 陈增蓉 ， ６ｈ ２ 戴红霞 ， 翼娟 ， ． 成 等 腹腔镜低位直肠 癌全直
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良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理方法
中国医科大学附属盛京医院（１１０００４）
王 园 张淑杰 吴 斌
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，大部分患者需行手术治疗。
术后因手术创伤，导尿管留置，止血气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变，引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道（手术创面）等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛。
笔者对本院２００９年６月至２０１１年１２月收治的１１７例良性前列腺增生症术后膀胱痉挛的护理进行了回顾性分析，现总结如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料：本组１１７例，其中行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）６４例，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术５３例。
年龄５８～９１岁，中位年龄７３．５岁。
术前全部患者接受泌尿系统Ｂ超检查。
前列腺大小在（３．２ｃｍ×３．３ｃｍ×４．３ｃｍ）～（４．２ｃｍ×５．４ｃｍ×５．８ｃｍ）。
１．２ 主要症状及分型：膀胱痉挛典型症状又可分为自觉症状和可观察症状［１］。
自觉症状是前列腺切除术后患者阵发性尿意急迫感，膀胱区和尿道阵发性疼痛，有明显膀胱满胀感，伴盆底及下肢肌痉挛；可观察症状是膀胱冲洗管不通畅，冲洗液血色加深，导尿管外从尿道有尿液溢出等。
根据临床症状可将膀胱痉挛患者分为两型：间隔间断发作型（Ⅰ型）和持续或持续基础上阵发加重型（Ⅱ型）。
Ⅰ型症状呈间断性出现，发作间歇无痉挛表现，发作次数也不等。
本型多因尿管不畅引起。
Ⅱ型患者则由于膀胱敏感性过高，即使轻微的尿管引流不畅都可引起严重膀胱痉挛，痉挛发作时可阻碍尿管引流。
本型产生的主要原因是膀胱逼尿肌无抑制性收缩和低顺应性膀胱。
本组Ⅰ型６１例，Ⅱ型５６例。
２ 术后护理与结果
２．１ 缓解压迫
气囊压迫膀胱颈部力量与膀胱痉挛发生呈正相关，压力越大，膀胱痉挛发生率越高［２］。
如导尿管气囊内充水多，牵引重，可请医生指导和帮助减少气囊内液体，松弛牵引，改变导尿管的引流方向，固定导尿管于下腹部外侧或股部上端前侧，减少导尿管的弯曲，避免气囊对膀胱三角区及膀胱颈口的刺激。
可在术后８～１２ｈ放松牵引压迫，尿管牵引停止后，气囊内液体量减少至２０～２５ｍＬ。
尿道内Ｆｏｌｅｙ管留置时间越短，对尿道的刺激越小。
尿道内置管一般在术后４～６ｄ拔除，拔管后嘱患者多饮水。
本组１１７例中有８９例术后８～１２ｈ放松牵引压迫，４～６ｄ后拔除，膀胱痉挛的缓解率明显优于未解除压迫者（χ２＝２６．３２５，Ｐ＜０．０１），见表１。
表１ 膀胱痉挛后进行干预与未干预的比较
项目
例
数
临床症状
缓解缓解率（％）χ
２值Ｐ值
缓解压迫干预８９ ６７ ７５ ２６．３２５＜０．０１
未干预２８ ６ ２１
保持导尿管通畅干预７８ ６７ ８６ ５５．０９４＜０．０１
未干预３９ ６ １５
膀胱冲洗液加温干预５９ ４３ ７３ ７．４２２＜０．０１
未干预５８ ２８ ４８
药物治疗干预９４ ７６ ８１ ３０．３１１＜０．０１
未干预２３ ５ ３３
心理护理干预７５ ４４ ５９ ６．９１２＜０．０１
未干预４２ １４ ３３
２．２ 保持导尿管通畅
术后保持导尿管通畅，用０．９％氯化钠注射液冲洗膀胱［３］。
导尿管堵塞致引流不畅可诱发膀胱痉挛，加重膀胱出血和血块阻塞导尿管。
膀胱造瘘管腔粗大，如果导尿管阻塞不能开通，可暂时改变冲洗液从导尿管内冲入，自造瘘管引流冲洗液。
如导尿管被大血块堵塞，应立即通知医生，可用大注射器反复抽吸导尿管，冲出膀胱内血块，情况严重者应立即更换导尿管。
同时让患者家属注意冲洗液速度与尿管引流出的尿液速度是否一致。
根据冲洗液的颜色调整冲洗速度，冲洗液颜色清亮，可减慢冲洗速度；冲洗液颜色较深，应加快冲洗速度。
定时［１次／（１～２）ｈ］一边快速冲洗，一边挤压管腔，以及时引流出膀胱内小血块。
本组１１７例中有７８例发生膀胱痉挛后迅速采取相应通管措施，膀胱痉挛的缓解率明显优于未采取上述干预者（χ２＝５５．０９４，Ｐ＜０．０１），见表１。
２．３ 膀胱冲洗液加温
膀胱冲洗液温度低时可刺激膀胱平滑肌致膀胱痉挛，温度过高可加快血液循环，使手术切口及摩擦损伤的膀胱黏膜渗血增多，增加导尿管阻塞。
可应用灌注温水的热水袋，将冲洗管压在床上以加温冲洗液，这样可明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻患者术后的痛苦。
本组１１７例中有５９例发生膀胱痉挛后改用冲洗液加温的办法，膀胱痉挛的缓解率明显优于未采取上述干预者（χ２＝７．４２２，Ｐ＜０．０１），见表１。
２．４ 药物治疗
２．４．１ 硬膜外腔内注射药物：对良性前列腺增生症术后有可能发生膀胱痉挛者常规留置硬膜外麻醉导管，妥善包扎固定，术后自控止痛泵持续硬膜外镇痛。
自控止痛泵用于术后镇痛改变了传统的间断肌肉或静脉注射镇痛剂的方法，通过特制的机械泵将药物按规定浓度和速度匀速注入，由患者自己管理，当患者意识到发生疼痛和疼痛加剧时，按
通信作者：吴斌
压控制按钮，将定量止痛药注入体内［４］，达到持续无痛的效果。
本疗法阻断膀胱脊髓中枢，防止和控制膀胱痉挛。
２．４．２ 膀胱灌注利多卡因：利多卡因是一种应用广泛的麻醉剂，用于膀胱黏膜表面麻醉时可降低膀胱敏感性，缓解症状，无明显膀胱局部吸收。
用法：５００ｍＬ ０．９％氯化钠注射液＋２％利多卡因４０ｍＬ，缓慢膀胱冲洗。
用药后患者膀胱痉挛次数减少，症状明显改善［５］。
２．４．３ 口服舍尼停：使用酒石酸托特罗定（舍尼停），按２ｍｇ，２次／ｄ，口服［６］。
若舍尼停无效，选择使用α受体阻滞剂，如特拉唑嗪２ｍｇ，１次／晚，口服。
２．４．４ 肌肉注射药物：上述治疗效果不佳时，可肌肉注射盐酸布栓嗪注射液１００ｍＬ镇痛，同时可肌肉注射山莨菪碱１０ｍＬ抑制膀胱痉挛。
山莨菪碱为Ｍ胆碱受体阻滞剂，通过抑制副交感神经作用，松弛膀胱平滑肌，降低膀胱内压力，并有镇痛作用。
本组１１７例中有９４例发生膀胱痉挛后进行了药物治疗，膀胱痉挛的缓解率明显优于未采取药物治疗者（χ２＝３０．３１１，Ｐ＜０．０１）。
２．５ 心理护理
前列腺手术患者由于年龄、性别、职业、环境等差异，以致膀胱痉挛后的心理反应也存在差异。
精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增高。
精神紧张、焦虑可诱发膀胱痉挛，临床中发现这种影响因素是互为因果的。
出血程度加重，形成血块，而血块又堵塞管道，诱发膀胱痉挛，形成恶性循环［３］。
所以在巡视过程中要密切观察膀胱痉挛症状的出现，一旦有明显尿意、便意，立即行心理疏导并耐心抚慰患者，嘱咐患者深呼吸，减轻腹压，保持情绪稳定。
３ 讨 论
对于良性前列腺增生症术后膀胱痉挛患者，根据疼痛类型分别采取术后缓解压迫、膀胱冲洗液加温、硬膜外腔内注射药物、膀胱灌注利多卡因、口服舍尼停及肌肉注射药物等治疗措施，保持引流管通畅，进行心理护理，取得了良好的解痉镇痛效果，促进了术后恢复。
参考文献
［１］刘会玲．前列腺切除术后膀胱痉挛的疼痛控制及预防护理．护理杂志，２００２，１７（８）：６３７－６３８．
［２］刁伟霖，张海滨，刘建华，等．前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及处理．中国临床医学，２００５，１１（４）：６０８－６０９．
［３］刘婷，焦建，王斌．膀胱冲洗液温度变化对前列腺增生术后膀胱痉挛的影响．中国医科大学学报，２００５，３４（３）：２８６．
［４］陈晓君，陈协辉，苏燕娟．前列腺摘除术后硬膜外镇痛泵的护理．中国误诊学杂志，２００５，５（５）：９６９－９７０．
［５］张丽，刘红萍．耻骨上经膀胱前列腺摘除术后护理．山西医药杂志，２００５，３４（６）：５２６－５２７．
［６］陈国俊，王瑞珩，任子云．舍尼亭治疗前列腺切除术后膀胱痉挛６０例．现代中西医结合杂志，２００５，１４（１９）：２５５０－２５５１．
（收稿日期：２０１２－０８－０７）作者简介：王园，女，１９８３年７月生，护师，中国医科大学附属盛京医院，１１０００４。