DR硅油填充后并发白内障行超声乳化联合硅油取出 (1)

ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｉｎ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｔｅｍｐｏｎａｄｅ ｃａｔａｒａｃｔｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ． Ｔｗｅｎｔｙｔｗｏ ｃａｓｅｓ （ ２２ ｅｙｅｓ ） ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ＭＥＴＨＯＤＳ： ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ａｆｔｅｒ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｔｅｍｐｏｎａｄｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｃａｔａｒａｃｔ ｗｅｒｅ ｌｅｎｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ａｎｄ ｏｉｌ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ
油， 也难预防这种晶状体混浊 （ 即并发性白内障） 的发生 发展
［圆］
同程度混浊的发生率几乎达 员园园豫 ， 即使取出玻璃体腔硅 。因此白内障的摘除可促进糖尿病视网膜疾病术
后视力提高。玻璃体手术后硅油填充在玻璃体腔只是起 暂时的顶压视网膜， 无玻璃体本身的营养支持作用， 并且 对视网膜有毒性， 填充时间长硅油会乳化， 引起一些并发 症， 如继发青光眼

通讯作者： 马翔， 学士， 主任医师， 科副主任， 研究方向： 眼底外 收稿日期： 圆园员圆鄄园猿鄄猿园摇 摇 修回日期： 圆园员圆鄄园远鄄园愿
ＫＥＹＷＯＲＤＳ： ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ； ｓｉｌｉｃｏｎｅ
ｏｉｌ；
ｃａｔａｒａｃｔ；ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ 宰葬灶 载月，酝葬 载援 悦造蚤灶蚤糟葬造 泽贼怎凿赠 燥枣 责澡葬糟燥藻皂怎造泽蚤枣蚤糟葬贼蚤燥灶 悦蚤贼葬贼蚤燥灶： 员猿苑苑鄄员猿苑怨
继续在颞上方睫状体平坦部切口用负压吸引充分取出硅 油， 发现 猿 例术后 员皂燥 内出现玻璃体腔积血
［远］
摇 摇 本研究中 圆圆 例均顺利完成白内障超声乳化手术后， ， 其中 圆 例
吸除硅油， 在眼内照明、 角膜接触镜下检查眼底情况。如 发现视网膜局部性散在视网膜出血灶， 眼内光凝。通过透 明角膜切口植入软性折叠 陨韵蕴。移除巩膜平坦部眼内灌 （ 平均 员员 ） 皂燥。
Ａｂｓｔｒａｃｔ

后囊膜保持完整， 均顺利植入软性可折叠 陨韵蕴； 缘 例术后不
ｏｂｓｅｒｖｅ ｏｉｌ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ
猿 例同术前视力； 手术中 术前提高， 其中 园援 员 以上者 员猿 例，
ＡＩＭ： Ｔｏ ｓｉｌｉｃｏｎｅ
同程度发生角膜水肿， 均在术后 猿 耀 苑凿 内消退。圆圆 例硅 圆 例约 源憎噪 内玻璃体腔积血自行吸收， 员 例再行玻璃体手 术去除积血联合眼内光凝。圆圆 例术后均未发现视网膜再 脱离。 乳化 陨韵蕴 植入术联合硅油取出手术效果满意， 可减少患者 关键词： 糖尿病视网膜病变； 硅油； 白内障； 超声乳化 阅韵陨： 员园援 猿怨远怨 辕 躁援 蚤泽泽灶援 员远苑圆鄄缘员圆猿援 圆园员圆援 园苑援 缘园 其中 油均顺利取出。猿 例术后 员皂燥 内发现玻璃体腔积血，
光感
施行白内障超声乳化人工晶状体 （ 陨韵蕴 ） 植入同时联合硅 油取出术， 术后取得了良好的疗效， 现总结报告如下。 员 对象和方法 员援 员 对象 摇 本组 圆圆 例 圆圆 眼， 病例为 圆园园怨鄄园苑 辕 圆园员员鄄员圆 在 例， 左眼 员园 例， 年龄 源猿 耀 苑猿 （ 平均 远猿援 猿 ） 岁。病种为糖尿 员园 例。圆圆 例在本次白内障联合硅油取出手术以前均仅做 柳州市人民医院眼科住院患者。男 员源 例， 女 愿 例， 右眼 员圆
孔， 此时取出硅油是合适和安全的。据 郧葬泽泽憎藻造造 等报道硅 此， 在手术的时机上， 同时行硅油取出和白内障摘除是合
员援 圆 方法 摇 患者 圆圆 例行白内障超声乳化、 硅油取出联合 软性可折叠 陨韵蕴 植入术。猿 例于完成硅油取出后检查眼 底时发现视网膜局部性散在视网膜出血灶， 予补充视网膜 悦猿 云愿 ） 填充。球后麻醉并表面麻醉， 开睑器开睑， 剪开球结 膜切口， 员缘毅 穿刺刀做角膜周边辅助穿刺口， 前房注入黏弹 眼内光 凝， 术后眼内未再予硅油或惰性气体 （ 悦圆 云远 或 切口， 颞下方巩膜切口安置灌注， 猿援 圆皂皂 穿刺刀作透明角 剂， 环形撕囊， 水分离， 分而治之法或拦截劈裂法乳化吸除 晶状体核， 陨 辕 粤 吸除皮质。从颞上方巩膜平坦部切口负压 膜， 角膜巩膜缘后 猿援 缘皂皂 做颞下方、 颞上方睫状体平坦部
等并发症， 经过一定的时间后必须取出。一般情况下， 临 先行白内障摘除术， 第 Ⅱ 期行白内障摘除或取出硅油， 患 者往往经受多次手术的痛苦。我们对这一类患者共 圆圆 例
员猿苑苑
床上对此类患者共需 圆 期手术处理， 第 Ⅰ 期先取出硅油或
万方数据
国际眼科杂志
２０１２ 年 ７ 月 第 １２ 卷 第 ７ 期
结论： 糖尿病视网膜病变硅油填充眼并发性白内障的超声 多次手术的痛苦。
ｒｅｍｏｖａｌ． Ａｌｌ ｅｙｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ ｓｏｆｔ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓｅｓ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ｂｙ ｃｏｒｎｅａｌ ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ ｉｎｃｉｓｉｏｎ．
ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ ｏｆ １９ ｅｙｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｆｔｅｒ
浊， 眼底不能窥见； 怨 例晶状体后囊膜混浊。
油在眼内存留时间超过 员园憎噪， 晶状体均发生白内障。因
适的。一般情况下， 临床上对此类患者共需两期手 术 处 理， 第 Ⅰ期先取出硅油或先行白内障摘除术， 第 Ⅱ 期行白 内障摘除或取出硅油， 患者往往经受多次手术的痛苦； 同 时， 因分期手术， 需多次住院， 给患者增加了经济负担。我 们对这一类病例共 圆圆 例施行白内障超声乳化 陨韵蕴 植入同 时联合硅油取出术， 达到减少患者需多次手术的目的。
ｗｗｗ． ｉｅｓ． ｎｅｔ． ｃｎ
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摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 表 员摇 手术前后视力比较
时间 术前 术后 圆憎噪 圆圆 圆圆 灶
眼 猿 园 手动 远 圆 指数 愿 缘 园援 园圆 耀 园援 园源 猿 缘 园援 园远 耀 园援 园愿 员 缘 跃园援 员 员 缘
［猿］
病增殖性玻璃体视网膜病变， 其中糖尿病视网膜病变 Ⅵ 期
、 角膜内皮损伤等。因此， 糖尿病视网
［源］
膜病变在玻璃体术联合硅油填充后， 待光凝斑反应良好、 取出时机一般为硅油填充后 猿 耀 远皂燥 出血灶封闭稳定、 视网膜平伏后， 硅油必须取出
［缘］
过一次玻璃体视网膜手术。手术后及随访期间晶状体透
圆
约 源憎噪 玻璃体腔积血自行吸收， 员 例再行玻璃体手术去除 积血联合眼内光凝。无明显其它合并症发生， 本组术后视 力明显较术前视力提高， 说明晶状体混浊影响视力因素得 以较好的解决。当然， 术后视力的恢复还取决于糖尿病视 网膜病变的视网膜及视神经功能情况的影响， 尤其是黄斑 区的病变程度、 解剖状态和功能状态
ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，１３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ０ ． １ ， ３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｍｉｌａｒ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ． Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃａｐｓｕｌｅ ｒｅｍａｉｎｅｄ ｅｄｅｍａ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｉｎ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ， ａｎｄ ５ ｃａｓｅｓ， ｔｈｅｎ ａｌｌ ｅｙｅｓ ｉｎ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄ ｓｏｆｔ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓｅｓ． Ｃｏｒｎｅａｌ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｒｅｇｒｅｓｓｅｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ３ ７ ｄａｙｓ． ２２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｍｏｖｅｄ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｓｍｏｏｔｈｌｙ． ３ ｃａｓｅｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｖｉｔｒｅｏｕｓ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ １ ｍｏｎｔｈ， ａｍｏｎｇ ｉｎ ４ ｗｈｉｃｈ ２ ｃａｓｅ ｃａｓｅｓ ｗａｓ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙ ａｂｓｏｒｂｅｄ ｗｅｅｋｓ， １
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｉｎ ｅｙｅｓ ｗｉｔｈ ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｔｅｍｐｏｎａｄｅ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａ ｔｈｙ
载蚤葬燥鄄月燥 宰葬灶，载蚤葬灶早 酝葬
阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 韵责澡贼澡葬造皂燥造燥早赠， 贼澡藻 孕藻燥责造藻蒺泽 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 蕴蚤怎扎澡燥怎 悦燥则则藻泽责燥灶凿藻灶糟藻 贼燥： 载蚤葬灶早 酝葬援 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 韵责澡贼澡葬造皂燥造燥早赠，贼澡藻 粤怎贼燥灶燥皂燥怎泽 砸藻早蚤燥灶， 悦澡蚤灶葬援 酝葬载蚤葬灶早员圆苑圆岳 员远猿援 糟燥皂 砸藻糟藻蚤增藻凿： 圆园员圆鄄园猿鄄猿园摇 摇 粤糟糟藻责贼藻凿： 圆园员圆鄄园远鄄园愿 悦蚤贼赠，蕴蚤怎扎澡燥怎 缘源缘园园园 ， 郧怎葬灶早曾蚤 在澡怎葬灶早 粤怎贼燥灶燥皂燥怎泽 砸藻早蚤燥灶， 悦澡蚤灶葬 孕藻燥责造藻蒺泽 匀燥泽责蚤贼葬造 燥枣 蕴蚤怎扎澡燥怎 悦蚤贼赠，蕴蚤怎扎澡燥怎 缘源缘园园园 ， 郧怎葬灶早曾蚤 在澡怎葬灶早
栽藻造： 园圆怨鄄愿圆圆源缘员苑圆摇 愿圆圆员园怨缘远摇
陨灶贼 耘赠藻 杂糟蚤，灾燥造援 员圆 ，晕燥援 苑 ，允怎造援 圆园员圆摇
耘皂葬蚤造： 陨允韵援 圆园园园岳员远猿援 糟 硅油填充后并发白内障行超声乳化联合硅油取出
万小波， 马摇 翔
作者简介： 万小波， 男， 硕士， 主治医师， 研究方向： 眼底外科。 科援 酝葬载蚤葬灶早员圆苑圆岳 员远猿援 糟燥皂 作者单位： （ 缘源缘园园园 ） 中国广西壮族自治区柳州市人民医院眼科 ｔｅｍｐｏｎａｄｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｃａｔａｒａｃｔｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ ｉｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ， ｂｕｔ ａｌｓｏ ｒｅｄｕｃｅｓ ｐａｉｎ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｒｅｐｅａｔｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．