疾病概论和疾病病因 [可修改版ppt]

心率加快 心输出量↑
RAAS 激活
3. 细胞机制
直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）
4.分子机制
分子病（molecular disease）
由于DNA遗传性变异，引起的一类以蛋白质异常为特征 的 疾病。如镰状细胞贫血，系血红蛋白珠蛋白分子β－肽链氨 基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降 低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下，异常 血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状，导致溶 血性贫血。
2，细胞机制：致病因素作用于机体后，导致组织细胞代 谢、功能和结构障碍，从而引起疾病。
3，分子机制：现在已经知道，大部分疾病都是由基因突变、 缺失、或表达障碍所引起，这些基因被成为疾病相关基因或 易感基因，这些疾病可称为基因病。单基因病（镰状细胞贫 血）和多基因病（高血压、冠心病、糖尿病）。
1.神经机制
6，本质与表象对立统一：疾病时机体必有代谢、功能 或结构上的异常，并表现为症状、体征或其他化学物理检 查所能观察到的变化。例如：乙型病毒性肝炎。
局部和整体
•颅内感染 •败血症
内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉
危险三角区疖
糖尿病 疖 痈
尿毒症
肾性骨病
（四）疾病发生的一般机制
1，神经体液机制：正常机体维持内环境的自稳定是通过 神经体液调节来实现的。有的病因直接损害神经系统，如流 行性乙型脑炎病毒；另一些致病因子则是通过神经反射来抑 制或促进神经递质发挥作用。
疾病概论和疾病 病因
一、生命与健康
（一） 健康 ( health ) WHO的的定义：健康是身体上、精神上和社会适应上的 完好状态，而不是没有疾病和虚弱。 1，健康不仅是身体的完好，还包括精神（心理、道 德）上和社会适应上的完好，后两者对于人类尤为重要。 2，健康与疾病是相对立而存在的，但没有疾病并不等 于健康。如亚健康。 3，健康是人类生存的基本权利。
（三）、疾病过程的共同规律 疾病过程的共同规律是从生物学、医学和哲学角度
来分析疾病的发生发展规律。 1，自稳与紊乱动态平衡：通过神经和体液调节作
用，机体各系统之间及机体与外界环境之间保持适应关 系，这种状态称为自稳调节下的自稳态。疾病时，自稳 调节的某一方面先发生紊乱，进而通过连锁反应使自稳 调节的其他方面也相继发生紊乱。
2，损伤与抗损伤贯穿始终：致病因素可引起机体的损 伤，同时机体也可以动员各种防卫功能对抗所受到的损伤。 当损伤占据优势时，疾病趋于恶化；反之，当抗损伤占据 优势时，疾病就缓解。
3，因果关系交替转化：因果关系中的每一个环节既可 是前一种变化的结果，也可是后一变化的原因。例如：外 伤性大出血。
外伤大出血
症状：是指病人主观上的异常感觉和病态改变，如疼痛、乏力、 精力不集中、周身不适、恶心、畏寒等。
体征：是疾病的客观表现，如肝脾肿大、心脏杂音、神经反射等。腹 泻和周围白细胞增高不是体征。
社会行为：是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动，如社会
活动能力下降、孤独、烦躁、行为异常等。
（二）、疾病的自然进程 1、易感期：是指尚未发病、但是已具备发病基础和条件的时期。 2、发病前期：从病因开始产生作用到出现最早临床症状、体征前
2，心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑
3，社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感
二、疾病
（一）、疾病定义：是机体在外界和体内某些致病因素作用下， 因自稳态调节紊乱 而发生的生命活动异常，使机体组织、细胞产生 病理变化，出现各种症状、体征及社会行为的异常。
病理变化：是指疾病时机体发生的功能、代谢和形态结构的异常 改变，如炎症、损伤、休克、心力衰竭等。
心排出量↓ 回心血量↓
血压↓↓
微循环淤血
交感神经兴奋↓
毛细血管开放
微血管收缩
组织缺血缺氧
4，局部与整体相互影响：疾病的局部病变可以通过神 经和体液的途径影响整体功能；机体全身状态也可以通过 这些途径影响局部病变。例如：引起疖肿的细菌侵入血 液，则引起败血症。
5，外因与内因共同作用：影响疾病发生发展的外部因 素和内部因素共同决定疾病的产生、发展和结局。
（二）、健康的标准 1，躯体健康标准：共8条，见书本第159页。 2，社会心理健康标准：共8条，同上。
（三）、亚健康状态：又称第三状态。 介于健康与疾病之间的中间状态。衰老、慢性疲劳综合征、
经前期综合征、更年期综合征等，均属于亚健康状态。 人体亚健康状态具有动态性和两重性，或回归健康或转向
疾病。 亚健康的表现形式： 1，躯体性～：疲乏无力，精神不振
（五）疾病谱变化：
疾病谱是指某一地区危害人群健康的诸多疾病中，按其 发生频率及危害程度顺序排列而成的疾病谱带。疾病谱在不同 时期不同人群中的发病率、死亡率，有时会发生较大变化，称 为疾病谱变化。
人类疾病谱由传染病逐渐转向慢性非传染性疾病，是当 代疾病谱死亡原因变化的总趋势。
三、衰老与死亡
（一），衰老的定义：是生物体随着年龄增长而发生 的组织结构、生理功能和心理行为的退行性变化，在细胞 水平和个体水平，分别表现为细胞衰老和个体衰老，导致器 官重量减轻，细胞萎缩丢失，胞质色素沉着，间质增生硬 化，功能代谢降低，适应能力减弱。
这段时期称为发病前期。在传染病则称为潜伏期。 3、发病期：机体在形态、功能、代谢等方面，已经出现明显的
病理改变和相关的临床症状、体征。故又称临床期。 4、发病后期：又称转轨期，可有以下几种走向：
（1），完全恢复健康又称为痊愈。（2），不完全恢复健康。 （3），迁延不愈或转为慢性。（4），蔓延扩散（结核或肿瘤）。 （5），并发症、继发症和后遗症。（6），死亡。
乙型脑炎病毒 破坏CNS 乙型脑炎
狂犬病病毒
疫苗
狂犬病
2. 体液机制
内分泌 旁分泌 自分泌
疾病发生发展中，体液机制与神经机制常 同时发生、共同参与，故常称其为神经体液 机制。
内分泌
旁分泌ห้องสมุดไป่ตู้自分泌
高血压发病的神经体液机制
精神 心理刺激
大脑皮质 下丘脑
小动脉紧张性收缩
血压升高
血管运动中枢 交感神经兴奋
（二），死亡的定义：生命的本质是机体同化、异化 运动演变的过程，死亡则是这一运动的终止。人类个体的 死亡分为生理性和病理性死亡两种。