食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

合集下载

5例食管癌术后发生吻合口瘘的护理体会

过程中强调以病人为中心，实施主动的人性化、个性化护理，能有效提高患者的生存质量。
关键词：管癌；合口瘘；理食吻护
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０－４１２１）１０２— ２１￣－１（０１１— ０００６
・
２・０
ＴＯＤＡＹＮＵＲＥ，ｖｍｂｒ２１，．ｌＳＮｏｅｅ，０１Ｎｏ１
５例食管癌术后发生吻合口瘘的护理体会
顾月芹
摘要总结５例食管癌术后吻合口瘘的护理经验。主要护理措施有：病情观察、内吻合口瘘的护理、胸心理护理、健康指导，为在护理认．
成功的心理护理是患者战胜疾病的关键，是能否进行治疗也的基础有研究证明，。心理活动会影响生理功能，烈的心理问强
发生胸闷、呼吸困难、心率加快、血氧饱和度下降吸氧后无改善、
高热、腔引流液中见食物残渣或混浊等，立即通知医生采取胸应
１临床资料
２＿营养支持和维持水电解质平衡．３２
食管癌术后吻合口瘘造

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

摘要目的:总结食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理经验。方法:对11例患者进行心理护理密切观察及正确护理颈部伤口伤口充分引流、冲洗消除不适准确的营养支持护理等促进吻合口瘘的愈合。结果:11例颈部吻合口瘘均于发生后～周愈合。结论:消除患者紧张情绪正确护理颈部伤口充分的营养供给可以减轻患者的痛苦是患者康复的重要保证。

关键词食管肿瘤吻合口瘘护理

资料与方法

～7年对19例食管癌患者行食管癌切除术男1例女6例年龄8～7岁术后发生颈部吻合口瘘11例男8例女例吻合口瘘发生时间在术后～1天。本组9例于颈部吻合口瘘发生后周愈合例于周愈合。

临床表现:11例均于术后～1天出现发热体温8℃左右患者神志清楚精神差烦躁不安、失眠、多汗、自诉全身不适颈部伤口出现红肿、压痛、皮下气肿伤面有脓性渗出液。

认真进行病情观察做好心理护理。

加强营养护理:食管癌患者术前常伴有营养不良、水电解质紊乱术后禁食、持续胃肠减压亦易引起营养不良、水电解质紊乱而围手术期患者营养不良、贫血、低蛋白血症等使吻合口瘘发生的危险性增加。11例术晨均给予留置胃管和十二指肠硅胶营养管具体方法:将胃管和十二指肠硅胶营养管用黑色手术缝线捆扎远端预留15～cm以保证胃管远端位于胃内术中手术医生将营养管远端置于十二指肠下部而且不能脱落体外部分连同胃管一起固定于鼻翼部。术后采用全胃肠外营养与肠道内营养相结合随时评估患者营养情况根据需要供应足够的热量、水分、蛋白质、微量元素。术后静脉滴注全胃肠外营养5天第1小时～滴/分观察病人无不适后将滴数调整为～6滴/分小时滴完各班均定时观察滴数保证滴注顺利防止护理不当引起输液反应及营养供给不足。因为长期全胃肠外营养支持可导致胃肠黏膜萎缩、肠道菌群移位甚至损伤免疫系统[]。而肠内营养更符合生理要求利于机体内环境的利用。本组除例术后1周因为仍感腹胀不适继续采用全胃肠外营养支持外其余8例于术后6天开始自十二指肠营养管注入安素、牛奶、果汁、米汤、肉汤、菜汤以及遵医嘱注入9%氯化钠+1%氯化钾液等剂量由少到多每次5～1ml,速度约5ml/分每小时1次渐增至每次ml15ml～5ml/日注意观察注入营养液后的效果。本组11例均出现程度不同的腹痛、腹胀、腹泻与便秘经过及时调整营养液性质及滴注速度症状得到明显缓解。通过十二指肠营养管鼻饲流质饮食避免了全胃肠外营养导致的导管感染、微量元素缺乏、胃肠黏膜萎缩等并发症促进了瘘口早日愈合降低了费用。

食管癌根治手术后并发吻合口瘘5例分析与护理

目的分析食管癌手术后5例并发吻合瘘的原因，总结其护理措施。方法回顾性分析5例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。结果本组患者治愈4例，死亡1例。结论对于食管癌术后并发吻合口瘘患者应注意作好患者的心理护理，加强饮食护理，严密观察生命体征，注意胸腔闭式引管和胃肠减压管的护理，保持口腔卫生注意高热的护理，作好出院指导。使患者安全度过吻合口瘘的修复关，康复出院。

标签：食管癌；吻合口瘘；原因分析；护理

食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一，目前手术切除仍是首选治疗方法。食管癌根治手术后可出现各种并发症，其中食管吻合口瘘是最严重的手术后并发症之一，一旦发生，病情险恶，可危及患者生命［1］，因此必须及时给予积极的治疗、护理。现总结笔者所在医院胸外科2004年1月~2009年12月施行的97例食管癌根治术后发生食管吻合口瘘的5例，现分析食管癌术后并发胸内吻合口瘘的原因，总结其护理措施。

1临床资料

本组病例共5例，全部为男性，年龄62~76岁，吻合口瘘分别发生在术后3~14 d。临床表现为胸腔引流管引流液为混浊液，体温突然升高，达到38.6 ℃～39.5 ℃，呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱、心率增快、末梢血氧饱和度降低、吸氧后不能缓解、白细胞计数升高等；胃管内注入或口服亚甲蓝稀释液后，胸腔引流液中有亚甲蓝液流出即确诊。

2胸内吻合口瘘发生原因

2.1食管本身的解剖特点如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向比较脆弱，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易造成吻合口缺血。

食管癌术后吻合口瘘的原因分析与护理对策

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及其相的防治与护理措施，以提高食管癌术后吻合口瘘的治愈率。方法:分析我科自2007年1月-2010年12月467例食管癌根治术后17例发生吻合口瘘的临床资料。结果:17例吻合口瘘的患者治愈15例，死亡2例，治愈率88.2%。结论:食管癌术后加强围手术期处理，可减少吻合口瘘的发生。吻合口瘘发生后，护理人员应及时采取有效的护理措施，给予胃肠减压、行胸腔闭式引流、加强肠内及肠外营养、基础护理、心理护理等方面的管理，可以促进吻合口瘘的愈合，减少并发症和病死率。

标签：食管癌；吻合口瘘；原因；护理

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，手术则是治疗食管癌的方法之一，但吻合口瘘又是食管癌术后最严重的并发症之一，吻合口瘘的发生率为3% - 5%［1］。早期瘘在术后3天以内出现，中期瘘在术后4-14天发生，晚期瘘在术后14天以上发生。死亡率可高达63%［2］，严重影响病人康复及生命安全。已有文献表明［3］食管癌术后吻合口瘘大多数经保守治疗可以治愈。为使病人术后顺利恢复，提高治愈率，对我院自2007年1月-2010年12月手术治疗467例食管癌病人中术后出现吻合口瘘的17例病人进行诱发因素分析，并提出相应的护理对策。

1临床资料

1.1一般资料:本组467例食管癌病人，术后并发吻合口瘘17例，占3.6%，死亡2例，占0.42%。其中男14例，女3例，年龄49-81岁，平均66.4岁。均为胸内瘘。

1.2 临床表现:食管癌术后并发吻合口瘘的患者胸腔闭式引流液有食物残渣，患者体温升高，白细胞升高，心率增快，同时表现为胸闷、气促、切口外渗液、红肿、口服亚甲蓝胸管有蓝色液体流出。

食管癌术后吻合口瘘的护理

术前宣教
向患者及家属介绍手术及术后注意事项，提高患者的自我管理能力。
术中操作要点
吻合技术
术中监测
采用高质量的吻合技术，确保吻合口愈合良好，减少瘘的风险。
密切监测患者的生命体征和手术进展，确保手术顺利进行。
预防性引流
在手术过程中放置引流管，以便及时引流积液，减少感染和瘘的发生。
术后护理措施
康复计划调整
根据患者的恢复情况，及时调整康复计划，以适应患者的变化。
功能锻炼与生活指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如颈部运动、呼吸训练等，以促进吻合口的愈合。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如饮食、作息、运动等，以促进康复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
呼吸困难
由于吻合口瘘可能导致胸腔积液或脓胸，影响呼吸功能。
消化液外渗
表现为颈部、胸前或胸后流出的消化液。
02
食管癌术后吻合口瘘的预防措施Βιβλιοθήκη Baidu
术前评估与准备
评估患者全身状况
对患者的营养状况、心肺功能等进行全面评估，确保患者能够承受手术和术后恢复。
控制基础疾病
对于患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制病情，以降低术后并发症的风险。

食管癌术后吻合口瘘护理 PPT课件

适用于瘘口小（<0.3cm）用内镜下给药管对准瘘口插入，若无阻力可插至深约1-1.5cm，先用10mlNS冲洗瘘口并吸净，改变患者体位，使瘘口处于重力低位，注入人生物蛋白胶，同时缓慢退出给药管直至瘘口及周边被乳白色胶状物完全封闭。蛋白胶用量约8ml，体位保持30min。
白芨粉粘堵法
口服白芨粉10g，一日三次，持续一个月。该适用于较小的吻合口瘘。其机理可能为白芨粉遇水形成胶状膜，在瘘口起机械堵塞作用。
表现：一般发生在术后2、3天管喂时或术后一周左右开始饮水进食时，患者表现出高热、气促、胸闷、胸痛，引流液混浊，呈淡黄色或棕褐色，有絮状物及沉淀。美兰试验胸腔闭式引流管或伤口有兰色液体流出、渗出。无胸引管，行胸腔穿刺，抽出兰色液体。
心理护理
保守治疗
禁食禁饮口腔护理（加强咳嗽排痰，预防肺部感染）
6、幽门梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者
7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。
人工食管的研究进展
食管癌手术切除后，目前常用的代食管器官为胃、小肠或结肠，绝大部分病例采用的是胃代食管行胃食管吻合，以上方式的不足也是众所周知。因此，寻求一种理想的“人工食管”一直是食管外科学者的梦想和目标。目前研究的主要热点为生物型和组织工程化人工食管，消除原料的异物抗原性,成为细胞组织生长分化的基质材料，并完全保留生物材料的原有物理特性。此项技术在以犬为动物模型的试验中取得了成功。

食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理

（本文编辑：车艳）
无痛胃镜检查术是近年来临床开展的～项新技术，采它
食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理
黄闻玲李馨
探讨食管癌颈部吻合口瘘的预防和护理。方法回顾分析郑州大学第二附属医院胸外科
５６例患者经早期及时、１准确、有效地预防护理，均痊愈
过程中患者不会感到任何疼痛和不适，有利于插管和仔细观察病变，从而提高内镜检查的成功率和诊断的准确性。丙
泊酚具有起效快、衰期短、半作用强、醒迅速的特点，丙苏但泊酚对心肌有负性肌力、负性传导作用，外周血管有直接对扩张作用，可导致血压下降、率减慢。芬太尼和丙泊酚对心
呼吸有明显的抑制作用，使呼吸频率减慢、潮气量减少，导致每分通气量降低，从而引起血氧饱和度下降等潜在的不良反应出现。而丙泊酚对呼吸及循环的抑制作用，其程度与用
药剂量及推注速度有一定的相关性。因此在给药过程中注射速度应慢、药量应适中。在整个检查过程中，理起用护
着至关重要的作用，前做好准备工作，中密切观察患者术术生命体征和血氧饱和度的变化，后做好观察与健康指导，术

食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施总结

目的探讨食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因以及相应的护理措施。方法回顾性分析我院2012年3月～2015年3月收治的10例进行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法，并对食管癌术后产生吻合口瘘的主要原因进行研究分析，并总结在治疗期间的护理经验，为食管癌术后吻合口瘘的护理工作提供参考依据。结果10例患者经有效的治疗和护理后死亡1例（10%），其余9例（90%）患者均治愈出院。结论总结食管癌术后产生吻合口瘘产生的原因，加强对患者治疗期间的护理工作，有助于提高患者临床治疗的效率。

标签：食管癌；吻合口瘘；原因；护理措施

食管癌术后吻合口瘘是临床中食管癌术后产生最为严重的并发症[1]，该病具有发生率高和死亡率高等特征，严重影响着患者的生活质量，甚至威胁其生命安全。具国内临床研究显示，食管癌术后吻合口瘘的病发率为3～5%，死亡率更是高达50%[2]。本文对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者，产生吻合口瘘的具体原因做进一步分析，并总结了我院在治疗期间的护理措施，希望对食管癌术后吻合口瘘的护理工作有所帮助。

1临床资料

对我院2012年3月～2015年3月收治的10例行食管癌手术后产生吻合口瘘患者临床治疗资料和护理方法进行回顾性分析，其中男6例，女4例，年龄为32～84岁，平均年龄为（57.3±12.8）岁

2吻合口瘘形成原因

吻合口瘘产生的时间：根据临床中患者形成吻合口瘘的具体时间可分为，早期瘘：术后前3d；中期瘘：术后4～13d；晚期瘘：术后超过14d。

食管癌术后吻合口瘘护理ppt课件

6、幽门梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者
7、食管化学灼伤后疤痕狭窄、贲门失弛缓症、食管癌放疗后造成的纤维化梗阻、食管癌并发食管气管瘘、食管纵膈瘘、经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄等。
人工食管的研究进展
食管癌手术切除后，目前常用的代食管器官为胃、小肠或结肠，绝大部分病例采用的是胃代食管行胃食管吻合，以上方式的不足也是众所周知。因此，寻求一种理想的“人工食管”一直是食管外科学者的梦想和目标。目前研究的主要热点为生物型和组织工程化人工食管，消除原料的异物抗原性,成为细胞组织生长分化的基质材料，并完全保留生物材料的原有物理特性。此项技术在以犬为动物模型的试验中取得了成功。
临床表现
体温、脉搏、呼吸（持续发热38.5℃以上，5-7 天；脉搏增快，在120次/分以上；呼吸浅快， 24-28次/分。）
胸腔闭式引流液的量、性状、颜色、气味（一般为混浊样、脓性，如已进食，会伴有食物残渣并有恶臭）
氧饱和度低（吸氧不能改善，病员表现为呼吸急促、烦躁不安）
胸片示胸部液平线，胸腔积液胸闷、胸背部疼痛血常规白细胞增高，蛋白不同程度降低
二次手术治疗
适应症：
患者一般情况良好，能耐受二次手术瘘发生时间短，早期瘘，≤4天以内，胸腔感染轻对中后期瘘，保守治疗无效，估计瘘口大，引流多且不畅，疑有胃壁坏死和穿孔，非手术治疗难以愈合胃、空肠或结肠允许重建消化道者

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理

２结果
治愈１例，口愈合时间１ｄ２，均１．ｄ到上级１瘘１～９ｄ平５８．
加上食管癌患者营养状况差，极易引起循环、呼吸衰竭。因此，积极妥善地预防和护理对于食管癌术后的预后至关重要。２００３年１月一２Ｏ０８年１，我科治疗食管癌术后吻合口瘘２月１，３例效果满意，现报告如下。
食管癌术后吻合口瘘的预防及护理
赵小燕王小青
（盐亭县肿瘤医院，四川盐亭６１０）２６０
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一，病死率达
５．Ｉ７５％，生率为３％～６２常引起患者全身中毒症状，发．２％Ｉ４１，
１资料与方法
医院继续治疗２例。３相关因素３１食管本身的解剖特点：．食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜，无浆膜层覆盖，但食管的肌层纤维呈纵行走向比较
脆弱，发生撕裂Ｉ易引。
１１一般资料．
２００３年１月一２０年１，在我科住０８２月
脉的分支，下有降主动脉、内动脉的分支，较胸廓下端有胃左动
脉的分支。虽然这些动脉问有交通支，但不丰富，特别是主动脉

食管癌颈部吻合口瘘的护理

【摘要】目的为了食管癌颈部吻合口瘘的早期愈合,减轻患者的痛苦。方法通过在护理上加强心理护理、肠内营养及基础护理等环节，全面提高患者营养状况。结果5例患者均治愈出院。结论经采用积极治疗和护理措施，使吻合口瘘治愈后康复出院。

【关键词】食管癌；颈部吻合口瘘；护理

吻合口瘘是胸段食管癌切除术后最严重的并发症之一,也是术后早期死亡的主要原因1］。目前我科行中、上胸段食管切除,手术方式采用颈、胸、上腹部3 切口术式,使吻合口瘘明显减少，使发生的颈部食管吻合口瘘容易处理,现就其护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月至2011年4月，我科行食管癌3 切口颈部吻合28 例,男17 例,女11例。年龄45～69岁，平均57.2岁。均在全身麻醉下行颈，胸，腹部三切口食管癌根治术。术后发生颈部吻合口瘘5例,其中,男4 例,女1例。采取积极措施治疗及护理,全部愈合出院。平均住院天数24 d。

1.2 吻合口瘘原因分析及临床表现

食管癌患者大多术前因不同程度的吞咽困难, 导致组织营养不良, 机体免疫力低下,易发生细菌感染,组织脆性增加,影响吻合口愈合,导致吻合口瘘。另外，吻合口张力过大，导致吻合口供血减少,易造成吻合口缺血，影响吻合口愈合,也容易导致吻合口瘘。吻合口瘘常发生在术后3～12 d, 表现为颈部切口红、肿、疼痛,切口渗液或切口有似营养物质渗出,口服美兰可确诊。

2 护理

2.1 心理护理因患者经过一次手术，术后发生吻合口瘘使患者感到恐惧、焦虑、甚至绝望等一系列心理应激反应，护士必须以诚恳的态度、娴熟的操作技术，给患者以信赖感和安全感，尽量满足患者的心理需求，以减少患者的忧虑。在这种情况下，家属的言谈举止直接影响着患者的心理状态，所以也应做好家属的心理护理工作，指导他们与医护人员共同对患者进行积极的心理安慰，给予患者亲切的关怀和照顾，能给患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各种治疗，树立战胜疾病的信心。

食管癌术后颈部吻合口瘘的预防及护理

摘要目的:探讨食管癌术后颈部吻合口瘘的护理方法以缩短颈部吻合口瘘的愈合时间。方法:对1例食管癌术后颈部吻合口瘘患者的临床观察早发现、早引流、加强营养及心理护理等综合护理措施。结果:1例均康复出院瘘口平均愈合时间67天。结论:食管癌术后颈部吻合口瘘的护理重点在于早发现、早治疗、早营养同时辅以心理护理使患者早日康复。

关键词食管癌吻合口瘘护理

资料与方法

5年1月～8年1月行食管癌颈部吻合术15例其中1例发生颈部吻合口瘘。男9例女例年龄57～7岁。食管上段癌例中段癌8例下段癌例。术前合并有糖尿病史者例冠心病高血压病史者1例。术后病理诊断均为鳞癌。

手术方式:经左胸、左颈二切口行食管癌切除、食管胃左颈部吻合术1例经右胸、上腹、左颈部三切口行食管癌切除、食管胃左颈部吻合术例。

结果

本组1例患者均康复出院瘘口平均愈合时间为67天。

护理体会

术后发生颈部吻合口瘘的原因:①吻合技术:食管及胃血管供应受损和缺血坏死吻合口黏膜对合不良吻合口张力过大血运差食管癌切端癌细胞残留或吻合口感染。术后低血压使用多巴胺的病例其

瘘的发生率明显高于未使用而采取输入全血或血浆提升血压者。②身体素质因素:机体营养状况不良组织愈合能力削弱糖尿病、贫血患者吻合口瘘发生的可能性增大[1]。

术前保证病人营养状况良好食管癌病人由于吞咽困难术前营养不良组织愈合能力削弱这对术后恢复很不利因此术前要保证病人营养状况良好。对于可以进食的病人嘱其尽量多进食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食加强营养对进食困难伴有严重脱水的病人给以输液、静脉高营养纠正脱水及电解质失衡贫血者可以输血给以纠正。

食管癌术后吻合口瘘的护理[2]

食管癌术后吻合口瘘的护理

1. 什么是食管癌术后吻合口瘘？

食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后的并发症之一，指在食管癌

手术中，由于吻合口未愈合导致的术后并发症。吻合口是指将切除的

食管与胃或其他肠道组织连接起来的部位。

2. 食管癌术后吻合口瘘的护理目标

食管癌术后吻合口瘘的护理目标主要包括以下几个方面：

•保持吻合口通畅：防止吻合口瘘导致食物无法顺利通过，减少感

染和瘘口扩张的风险。

•减少并发症的发生：如感染、出血等。

•促进瘘口愈合：加速瘘口愈合的进程，避免瘘口扩大或再发。

3. 食管癌术后吻合口瘘的护理措施

3.1 保持吻合口通畅

食管癌术后吻合口瘘会导致食物无法顺利通过，可能引起吞咽困

难和胃肠道症状。为了保持吻合口通畅，护理措施应包括：

•注意饮食选择：应采用软食、半流质食物，避免过硬和粗糙食物，以减少对吻合口的刺激。

•食物切碎处理：将食物切碎为小块，有助于通过吻合口。

•嚼食慢慢细嚼：充分嚼食可以帮助食物更好地通过吻合口。

•分食多餐：每天分多次进食，食量适中，避免一次进食过多。

•保持体位：在进食时保持坐位或半卧位，避免卧位进食。

•配合护士或营养师的指导：根据个体状况，制定适合的饮食计划，保证营养摄入。

3.2 预防并治疗感染

吻合口未愈合会增加感染发生的风险，因此，预防并治疗感染是

非常重要的。护理措施包括：

•术后伤口护理：定期更换伤口敷料，并保持伤口清洁干燥。

•观察伤口情况：密切观察伤口是否存在红肿、渗液、刺痛等异常

情况，并及时报告医生。

•维持患者个人卫生：加强患者的个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗手，减少感染机会。

食管癌术后吻合口瘘的护理ppt课件

6日
生化
ALB（35-55g/L）
35 30 25 20 15 10 5 0
ALB
26
30
16
22
27
7月
7月
8月
8月
8月
9月
6日
日
日
日
日
日
四病史小结
1.患者因“进行性吞咽困难6月，伴消瘦” 于2007年7月18日入院，入院后经相关检查，无手术禁忌症，于2007年7月25日在全麻下行食管下段癌切除术，术后入ICU监护。
胸腔闭式引流量
血液分析
白细胞（4-10*10 9/L） 25 20 15 10 5 0
白细胞
2日
9日
26
16
23
8月
8月
30 8月
7月
8月
8月
9月
6日
日
日
日
日
生化
TP（60-85g/L） 60 58 56 54 52 50 48 46
TP
日
日
日
日
日 27 8月
26
30
16
22
7月
7月
8月
8月
9月
讨论六：患者带管（营养管和胸腔闭式引流管）出院，应该如何做好健康宣教？
谢谢！
后面内容直接删除就行

食管癌术后吻合口瘘护理措施分析

症状，将严重影响患者术后恢复，不仅增加患者家庭
负担，甚至还威胁到生命。因此积极做好食管癌术
慢而易导致吻合瘘。精神心理因素在吻合口瘘的发生中也起着非常重要的作用，一般患者缺乏对食管
术后全身营养差、免疫力低下进而使组织愈合速度
中期瘘最为常见。吻合Ｅｌ痿是由于手术时吻合线缝合不佳或术后吻合线上某点愈合不全，消化系统
内容物外漏的吻合术后并发症。常引起全身性中毒
王云平
关键词：食管癌；吻合口瘘；预防；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２— ６８８Ｘ（２０１４）０２一
食管癌术后吻合口瘘是食管癌根治术后最严重
时候是难以避免的，尤其对于年龄较大者及术前机
合术，吻合口瘘发生在术后４～５ｄ，平均４．３ｄ，属于
中期吻合口瘘。
１．２护理方法

食管癌术后颈部吻合口瘘的护理现状

此常见的吻合口瘘为颈部、胸腔内吻合瘘＿国内以早期进食固体食物，不要禁食至瘘口愈合。３】。
．后吻合口瘘的原因４术文献报道其发生２５～ｌ．％，颈部吻合口瘘的发１．％１６生率为１．％，明显高于其他部位吻合口瘘的发生０５
法。当今食管癌根治术中较多采用颈、胸、腹者同时留置空肠营养管以加强肠内营养，促进瘘］
的 “ 切口” 方式和颈、胸 “ 切口” 方式，因口愈合。对于瘘口较小者，给予静脉高营养，可三二
食管癌术后颈部吻合口瘘的护理现状
上海市胸科医院护理部尹家玲
中图分类号Ｒ３７０５
关键词
ＹＩｉ—ｎＮｊａｌｇｉ
ＤｅａｔｅｔｆｒｉｇＳａｇａｅｔｏｐｔｌＳａｇａ０００ＣｈｎｐｒｎＮｕｓ，ｈｎｈｉｍｏｎＣｈｓｓｉ，ｈｎｈｉ０３，ｉａＨａ２
］管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手部剧痛或呼吸困难、心率、体温升高等。