中药学专科课件-第十八章《化痰止咳平喘药》

三、应ห้องสมุดไป่ตู้注意：
①根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其他类药物。
1、注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。此外：
② “脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生 痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。
③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常 配理气药同用，以加强化痰之功。 2、温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出 血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止 咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。
2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃 热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。
痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤（《金匮要略》），
胃热呕吐-----配黄连，
胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬， 胃气虚呕吐 ---- 配人参、白蜜如大半夏汤（《金匮要略》）。
3．心下痞，结胸，梅核气。 痰热阻滞致心下痞满——配干姜、黄连、黄芩，如半夏泻心汤； 痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤（《伤寒论》）；
气郁痰凝梅核气——配紫苏、厚朴、茯苓等，如半夏厚朴汤。
4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。
瘿瘤痰核——配昆布、海藻、贝母等； 痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤——生 品研末调敷或鲜品捣敷。
【用法用量】
煎服，3～10g，一般宜制过用。外用适量。
姜半夏长于降逆止呕，
法半夏长于燥湿且温性较弱， 半夏曲则有化痰消食之功， 竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。
温化寒痰湿痰药比较
半 夏: 降逆止呕，消痞散结，善治肺胃寒痰，湿痰
温 天南星: 善治老痰、顽痰及经络风痰，祛风止痉，解毒散结
化 白附子: 善治头面风痰 。 寒 白芥子: 利气散结，消肿止痛，善治皮里膜外之风痰。
第十八章
化痰止咳平喘药
• 一、概念：
• 凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰
药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物， 称止咳平喘药。
• 二、分类 • 1. 温化寒痰湿痰药。主要用于寒痰、湿痰所引起 的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及 痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩 晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。 • 2. 清化热痰燥痰药。主要适用于热痰所致的咳 嗽气喘，痰黄质稠或痰稠难咯，或伴唇舌干燥， 舌红苔黄腻或薄黄，脉数或滑数。亦可用于因痰 热所致的癫痫，中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等证。 • 3. 止咳平喘药。本类药适用于治疗咳嗽、哮喘等 病证。
第一节
两个特点：
温化寒痰湿痰药
1 ．药性温燥，有温化寒痰、燥化湿痰的功效。适用于寒痰 和湿痰。
寒痰：以痰质清稀色白为特征。由外感风寒而致病的，必伴 有恶寒、发热、头痛、喉痒咳嗽等证。以脾肾虚寒引起的则 见恶寒肢冷、神倦纳呆、脉沉缓等证。 湿痰：湿浊内停日久而产生的痰。因脾虚运化功能失常而出 现：痰多而稀白、胸闷或恶心、咳喘、苔滑腻。 2 ．作用较强烈。凡属热痰、燥痰或有咯血、吐血病史者， 慎用。
东北天南星
异叶天南星
【鉴别用药】
相同：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿 痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。 不同：然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。
天南星则走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。
附药：胆南星
功效：清热化痰、熄风 定惊。 主治：痰热咳嗽、痰热 神昏、惊痫抽搐及中风痰 迷、舌强不语等症。
白附子与蔓荆子功效主治异同
• 相同点：二药均善于上达头面，祛风邪， 治疗头面之疾。 • 不同点：白附子重在祛头面风痰，治疗 中风口眼歪斜。蔓荆子重在祛头面风热， 治疗风热上攻之头痛、眩晕等。
白芥子
• 温肺化痰—特点：辛散利气 豁痰，性温而化寒痰。应用： 寒痰喘咳。 • 利气散结—特点：搜剔内外 痰结。应用：痰湿流注，阴 疽肿毒。 • 通络止痛—特点：通行甚锐， 可除关节、经络之痰。应用： 痰滞经络，肩背肢体疼痛麻 痹之痹证。 • 皮肤过敏者忌用，用量不宜 过大
【使用注意】
反乌头。 其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。
天南星
《神农本草经》
【来源】 为天南星科植物天南星risaema erubcscens （Wall．）
Schott、异叶天南星A. heterophyllum Bl．或东北天南星 A.amurense Maxim.的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。
【功 效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；
外用消肿止痛。
味辛性温而燥，为 温化脏腑寒痰、湿 痰之要药
味苦降逆和胃， 为止呕要药
辛散温通、燥湿 行气、祛痰散结、 散痈消肿
【应用】 1 ．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤 善治脏腑之湿痰。 治痰湿壅肺——配陈皮、茯苓，如二陈汤（《局方》）； 湿痰上犯头痛、眩晕——配天麻、白术，如半夏白术天麻汤 （《古今医鉴》）。
半
夏
《神农本草经》
【 来 源 】 为 天 南 星 科 植 物 半 夏 Pinellia ternata(Thunb)
Breit. 的块茎。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及 须根．晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。
【处方名】 清半夏 法半夏 姜半夏 制半夏 生半夏
【药 性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经
旋覆花
• 降气化痰行水—寒 痰咳喘。 • 降逆止呕— 胃气 上逆之呕吐、呃逆、 嗳气等。 • 包煎。
白前与前胡功效主治异同
• 相同点：
• 二药同能降气祛痰，治疗咳喘痰多气逆 证。 • 不同点： • 白前兼发散风寒，前胡兼发散风热。
皂 荚
• 辛、咸，温。有小毒。 • 祛痰—特点：善除顽痰。 用于顽痰阻肺，咳喘痰。 • 开窍—应用：中风、痰 厥、癫痫等见痰涎壅盛， 关窍闭阻者。 • 消肿散结： • 附：皂角刺，辛、温。 功能托毒排脓，活血消 痈。
白附子
• 燥湿化痰： • 息风止痉—用于风 痰阻于经络之口眼 歪斜，风湿痹痛。 • 解毒散结— 用于毒
蛇咬伤等。 • 关白附为毛茛科植物， 较少应用
附子与白附子功效主治异同
• 相同点：两药均能止痛，治疗痹证，但附 子善治寒湿痹痛，白附子善治风湿痹痛。
• 不同点：附子为回阳救逆的要药，长于治 亡阳证，又能补壮阳气，治疗诸阳虚证。 附子为化湿痰、祛风痰的常用药，是治疗 风痰阻络之口眼歪斜的要药，并能解蛇毒。