放疗的副反应及护理PPT课件
合集下载
放疗病人的并发症及护理ppt课件-放疗患者并发症的护理
<六>、放疗的副作用
2、局部反应：
b、粘膜反应： 重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融 合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧 痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放 疗，加强口腔护理，清除脓性分泌物，督促 病人漱口，防止霉菌、真菌的感染，并静点 抗生素，补充高营养液，促进溃疡的愈合。
<七>、放疗的护理知识
心理支持
规律的生活 和作息时间
保护照射野 “标记”
头颈部放疗 反应护理
饮食调理
照射野皮肤 护理
<七>、放疗的护理知识
1、心理支持
亲属应及时掌握病人的思想情况，除了 给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支 持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配 合治疗。
<七>、放疗的护理知识
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。
在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
<六>、放疗轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血， 分泌物减少．口干，稍痛，进食略少。此期 应注意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙 膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热 食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用 清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。
此ppt下载后可自行编辑
放疗的并发症及护理
一、放疗
放疗的不良反应与防治PPT课件
尿
心脏
无变化
中枢神经系 统
无变化
无症状但心电 有症状伴心电 对治疗有反应 充血性心衰、 图有客观改变 图有客观改变 的充血件心衰、 心悸或心包疾 或无其它心脏 和放射学发现 心悸或心包疾 病，对非外科 病的心包异常 充血性心衰或 病 治疗无反应的 心包疾病/不 心律失常 需特别治疗 功能完全正常 需家里护理的 需住院治疗的 严重神经损害 （如能工作） 神经症状/需 神经症状 包括瘫痪，昏 伴有轻微神经 护理支持/需 迷，癫病发作 ＞3/周，需住 症状，不需用 激素，抗癫痫 药治疗 药 治疗
9
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部
位 0
级 Ⅰ
无变化
级 Ⅱ
级 Ⅲ
级 Ⅳ
级
喉
上消化道
无变化
轻、中度声嘶 持续声嘶但能 轻声讲话，喉 明显呼吸困难、 /不需止咳药 发声/牵涉性 痛或牵涉性耳 喘鸣、需气管 的咳嗽/粘膜 耳痛、喉痛、 痛需麻醉药/ 切开的咯血或 水肿 片状纤维修出 融合性纤维渗 需插管 或轻度杓状水 出，明显杓状 肿/不需麻醉 水肿 药/需止咳药 的咳嗽 厌食伴体重下 厌食伴体重下 厌食伴体重下降亚急性或急性 ＞l5%治疗前水肠梗阻胃肠穿 降≤5%治疗 降在＞ 前水平/恶心 5%≤15%治 平或需鼻胃管或孔，需输血的 胃肠外营养支持 但不需止呕药 疗前水平/恶 /恶心和/或呕吐 出血/需胃肠 /不需抗副交 心或呕吐需止 需鼻胃管或胃肠减压或肠管改 感神经药或止 呕药/需抗副 外营养支持/药 道的腹痛 痛药的腹部不 交感神经药或 物不能止的严重 适 止痛药的腹部 腹痛/腹胀(X线 平片证实扩张肠 不适
放疗的不良反应与防治
肿瘤四病区 王佩
LOGO
1
目录
心脏
无变化
中枢神经系 统
无变化
无症状但心电 有症状伴心电 对治疗有反应 充血性心衰、 图有客观改变 图有客观改变 的充血件心衰、 心悸或心包疾 或无其它心脏 和放射学发现 心悸或心包疾 病，对非外科 病的心包异常 充血性心衰或 病 治疗无反应的 心包疾病/不 心律失常 需特别治疗 功能完全正常 需家里护理的 需住院治疗的 严重神经损害 （如能工作） 神经症状/需 神经症状 包括瘫痪，昏 伴有轻微神经 护理支持/需 迷，癫病发作 ＞3/周，需住 症状，不需用 激素，抗癫痫 药治疗 药 治疗
9
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准
部
位 0
级 Ⅰ
无变化
级 Ⅱ
级 Ⅲ
级 Ⅳ
级
喉
上消化道
无变化
轻、中度声嘶 持续声嘶但能 轻声讲话，喉 明显呼吸困难、 /不需止咳药 发声/牵涉性 痛或牵涉性耳 喘鸣、需气管 的咳嗽/粘膜 耳痛、喉痛、 痛需麻醉药/ 切开的咯血或 水肿 片状纤维修出 融合性纤维渗 需插管 或轻度杓状水 出，明显杓状 肿/不需麻醉 水肿 药/需止咳药 的咳嗽 厌食伴体重下 厌食伴体重下 厌食伴体重下降亚急性或急性 ＞l5%治疗前水肠梗阻胃肠穿 降≤5%治疗 降在＞ 前水平/恶心 5%≤15%治 平或需鼻胃管或孔，需输血的 胃肠外营养支持 但不需止呕药 疗前水平/恶 /恶心和/或呕吐 出血/需胃肠 /不需抗副交 心或呕吐需止 需鼻胃管或胃肠减压或肠管改 感神经药或止 呕药/需抗副 外营养支持/药 道的腹痛 痛药的腹部不 交感神经药或 物不能止的严重 适 止痛药的腹部 腹痛/腹胀(X线 平片证实扩张肠 不适
放疗的不良反应与防治
肿瘤四病区 王佩
LOGO
1
目录
放疗皮肤反应及护理1 ppt课件
如图1：干性皮肤
如图2：
湿性皮肤
二、护理方法
1. 放疗期间患者应穿柔软、宽松、透气性好的棉质衣物， 避免对皮肤的摩擦。
2. 外出时尽量避免阳光直射放射区皮肤。如果是头颈部可 戴帽子或围围巾。
3. 保持放射区皮肤清洁、干燥，不可涂油脂类护肤品，以 免增加皮肤的照射剂量。
4. 照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，禁用肥皂，酒精等刺激 性液体，不可用热水袋，也不可冰敷。禁止在放射区内 黏贴胶布。
乳腺癌放疗皮肤反应 及护理方法
学习目标
1、通过讲解掌握皮肤反应的分类及表现； 2、掌握放疗皮肤反应的护理方法。
精品资料
一、乳腺癌常见的放疗皮肤反应
1、干性皮肤反应：表现为皮肤搔痒、红斑， 色素沉着及脱屑、无渗出物，一般不会发 生感染。
2、湿性皮肤反应：表现为局部高度充血、水 肿、水泡形成并有渗液，重者呈糜烂状伴 有疼痛，甚至形成放射性溃疡，侵犯真皮 造成放射性损伤，常伴坏死难以愈合。
5.
5. 干性皮肤反应可用无刺激性维生素A、D软 膏或者羊毛脂软膏外涂，或涂1%氢化考的松 霜剂保护皮肤及止痒，干性脱皮不要用力撕脱。
6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有水 泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感染 治疗。
放疗病人健康宣教【共14张PPT】
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、以日常饮食为主，保健品为辅
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
12、饭前饭后漱口，至少4次/天 二、皮肤及口腔粘膜护理
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
一般反应：疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下 7、穿宽松的、棉质的内衣
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
3、不要用毛巾或纱布用力擦皮肤 10、放疗后三年内禁拔牙
12、饭前饭后漱口，至少4次/天
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、冰袋 二、皮肤及口腔粘膜护理
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、 冰袋
6、不要抓挠
7、穿宽松的、棉质的内衣
8、外出时避免阳光直晒 9、可用的：医生建议下使用的药物ຫໍສະໝຸດ 芦荟？10、放疗后三年内禁拔牙
10、放疗后三年内禁拔牙
11、使用软毛牙刷 4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
2、常见的抗癌食物：西兰花、薏米、各种蘑菇、胡萝卜、酸奶、绿茶、西红柿等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
一、饮食
解决“吃不下”的问题
怎么吃？ 吃什么？
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
2、少食多餐。
3、放些健康的小吃在身边，如面包、饼干等。
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈 部放疗的尤其注意。
放疗病人健康宣教
1、以日常饮食为主，保健品为辅
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
12、饭前饭后漱口，至少4次/天 二、皮肤及口腔粘膜护理
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
一般反应：疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下 7、穿宽松的、棉质的内衣
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
3、不要用毛巾或纱布用力擦皮肤 10、放疗后三年内禁拔牙
12、饭前饭后漱口，至少4次/天
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、冰袋 二、皮肤及口腔粘膜护理
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
5、不要把过冷或过热的东西直接放在放疗的皮肤上，如热毛巾、 冰袋
6、不要抓挠
7、穿宽松的、棉质的内衣
8、外出时避免阳光直晒 9、可用的：医生建议下使用的药物ຫໍສະໝຸດ 芦荟？10、放疗后三年内禁拔牙
10、放疗后三年内禁拔牙
11、使用软毛牙刷 4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈部放疗的尤其注意。
消化道反应：恶心、呕吐、消化不良、胃部不适、腹胀、腹泻等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
2、常见的抗癌食物：西兰花、薏米、各种蘑菇、胡萝卜、酸奶、绿茶、西红柿等
局部反应：如皮肤、口腔粘膜反应
一、饮食
解决“吃不下”的问题
怎么吃？ 吃什么？
1、饿了就吃，即使没到吃饭时间。
2、少食多餐。
3、放些健康的小吃在身边，如面包、饼干等。
4、某些情况下不允许喝酒，因为酒精会加重治疗的副作用，行脑部及颈 部放疗的尤其注意。
放疗病人健康宣教
放疗的并发症及护理ppt课件
23
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
24
<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
<八>、放疗病人注意事项
入放射治疗室不能带金属物品，如 手表、钢笔、项链、耳环、假牙、 钥匙等，以免增加射线吸收，加重 皮肤损伤。
24
<九>、治疗保护原则
1、保护病人器官及组织，提高免疫功能， 提升人体耐受能力，按时、按量完成放疗方 案。
2、减轻、消除放疗毒副作用，使病人放 疗中痛苦最小化。
42
<三>、病理生理
病理分期 ：(1)坏死期：食管受放射线照射 后，基底细胞停止分裂，很快出现变性坏死， 黏膜下水肿，血管扩张，上皮脱落。此期食 管黏膜表现为呈现充血、水肿、糜烂、溃疡。
(2)枯萎期：放疗几周后坏死组织脱落，管 壁变薄，黏膜变得平滑。一些患者仍可出现 明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出 血、穿孔。
25
<十>、放疗的不足
放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨 能力，多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠 功能紊乱，低烧不退，恶心，呕吐，及时采 取中医治疗。调理人体脏腑功能，及时提高 免疫能力。
26
二、放疗并发症
在治疗肿瘤的几种有效手段中，近年来， 放射治疗从理论到实践都在迅速发展，专家 们逐步认识到放射治疗可使肿瘤及病灶周围 的正常组织受到放射线的损伤。
2、腔内和组织间照射为近距离照射：把可 以产生射线的放射性核素，采用不同途径来 尽可能接近肿瘤，来提高肿瘤剂量。
3、立体定向放射：γ—刀、X—刀通过计算 机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治 疗区剂量。
4、“代谢性”照射等
5
<四>、放疗的治愈比
放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。 在所有恶性肿瘤病人中，需用放射治疗的在 60%～70%，有不少肿瘤习以用放疗治愈，如： 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～ 53%，上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%，早期 的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%，食管癌早 期80%和中晚期在8%～16%，国外的早期直肠、 喉癌80%～97%等，故此看放疗在肿瘤治疗上 是有重要价值的。
[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt
![[实用参考]放疗患者的不良反应及护理.ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/b6ea5c804028915f814dc216.png)
二、局部反应及护理
• 四、肺部反应及护理 • 1.肺部反应：放疗可引起急性放射性支气管炎和放射性肺损伤。 • （1）急性放射性支气管炎：一般发生在放疗后3-4周，可出现刺激性
干咳、低热、咳嗽、胸闷等，伴感染时可出现高热。 • (2)晚期放射性肺损伤：一般在放疗后2~3个月出现，主要是肺纤维化
引起的。可表现为咳嗽和肺功能减退，逐渐出现胸痛、呼吸困难、肺 部听诊可出现干、湿哕音，感冒是常见的诱发因素。 • 2,护理要点 • (1)用药护理：遵医嘱给予患者止咳或止咳药，氧气吸入和雾化吸入等。 • (2)对症处理：避免受凉和感冒，选用敏感的抗生素对症处理，严重者 必须停止放疗，并使用激素和支气管扩张药。 • (3)生活指导：嘱其注意保暖，保持病室内空气流通，多卧床休息。
二、局部反应及护理
• 二、口腔粘膜反应及护理： • 1.口腔黏膜反应：一般于放疗3~4周开始出现，尤其以头面部放疗者更为明显，
开始患者自觉轻微口干，痰液黏稠，随着治疗的进展，症状逐渐加重，可表 现为完全口干、明显的味觉改变、口腔黏膜充血水肿、片状白膜、糜烂出血， 严重者甚至伴有脓性分泌物等感染症状。 • 2·护理要点 • (1)口腔护理：用软毛牙刷刷牙，定期使用漱口液漱口，鼻咽癌患者坚持使用 鼻咽冲洗。 • (2)局部用药：依据患者口腔局部的情况，可按医嘱局部采用康复新、西瓜箱、 口腔溃疡合剂等促进溃疡愈合。如果进食感觉明显疼痛，根据医嘱在进食前 给予复方甘露醇口服液(甘露醇+利多卡因+地塞米松+庆大霉素)口服或利多卡 因稀释液局部喷药或含漱，起到止痛抗感染的效果。 • (3)饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食。注意少 量多餐，尽量以半流食或流食为主，避免油炸、过硬、过热、过咸等粗糙刺 激性的食物。同时，多食新鲜水果和蔬菜，多饮水，禁烟忌酒。
放疗的副反应及护理PPT课件
心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
8
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
17
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
3
一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
4
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
8
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
17
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
3
一、放疗简介
3、放疗的分类
Hale Waihona Puke 放射治疗外照射内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
钴60治疗机
放射性核素
4
16
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
放疗的不良反应与防治ppt课件
放疗期间密 切观察病情 变化，及时 处理急性放 射反应。
不良反应的治疗原则
放疗不良反应病 理上多为无菌性 炎症，采用激素 可以减少渗出， 防止炎症进一步 扩展。
开放部位的放疗 不良反应，多伴 有细菌感染，而 细菌感染又会促 进病变扩散，因 此抗生素的使用 有助于控制放疗 不良反应。
积极对症处理， 如止咳、化痰等 ，一方面减轻患 者症状，另一方 面避免急性反应 转向后期反应。
环）
RTOG/EORTC急性放射反应评分标准部位 0源自级 Ⅰ无变化级 Ⅱ
级 Ⅲ
级 Ⅳ
级
下消化道
肺
无变化
不需药物处理 需抗副交感神 需胃肠外营养 急性或亚急性 的大便次数增 经药的腹泻/ 支持的腹泻或 肠梗阻，窦管， 加或习惯的改 不需卫生纸的 需卫生纸的出 穿孔和需输血 变/不需 粘液排出/需 血/腹胀(X线 的出血/需胃 止痛药的直肠 止痛药的直肠 平片证实扩张 肠减压或肠管 不适 或腹痛 肠环） 改道的腹痛或 里急后重 轻度干咳或用 需麻醉药、止 麻醉药、止咳 严重呼吸不足 力性呼吸困难 咳药的持续咳 药无效的严重 /持续吸氧或 嗽/轻微活动 咳嗽或休息时 辅助通气 时呼吸困难 呼吸困难/有 临床或放射学 证据的肺炎/ 需间隙吸氧或 激素治疗
坏死/自发 性骨折
关节
无变化
坏死，完。 全固定
放疗不良反应的防治
• 放疗不良反应的临床表现类似炎症，如食管 炎、肠炎等，但事实上并非感染。放疗引起 的急性反应会给患者带来很大的痛苦，反应 严重时患者的全身状况急转直下，一般经对 症处理或停止放疗后多可逐步恢复。放疗的 后期反应一旦发生，则不易恢复，顾以预防 为主。
坏死/穿孔/窦 道
坏死/肝性昏 迷或脑病
放疗的副反应及护理[优质PPT]
![放疗的副反应及护理[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/d147d64683c4bb4cf6ecd15b.png)
③ 姑息性放疗 止痛、止血、缓解压迫
④ 肿瘤急症放疗
a. 上腔静脉压迫综合征
b. 颅内压增高症
c. 脊髓压迫症
d. 骨转移剧痛
一、放疗简介
5、放射治疗的流程
二、放疗常见的副作用及处理
1、全身反应
表现：出现一系列的功能紊乱与失调。
神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力 、倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药， 根据医属酌情停止放疗。
二、放疗常见的副作用及处理
2、局部反应
①皮肤反应
表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、 水疱形成，甚至渗出、糜烂、形成溃疡。
放射性皮肤反应的分度：
Ⅰ度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和脱 皮。
Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形，水泡破 裂则有渗液、糜烂。
碘酊等。
d. 也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f. 照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：
三、放疗的并发症及处理
放射性肺损伤的处理
放疗期间注意观察患者生命体征变化， 若有呼吸困难应采取半坐卧位，吸氧，
遵医嘱用药
注意保暖，避免感冒，防止交叉感染
注意患者咳嗽的变化和伴随症状，对 有痰不易排出者给予相应的排痰措施。
可 ａ 雾化用-米吸地蛋入塞白米酶松101m0mg加g、水庆50大m霉l组素成8的万药单液位，
放化疗病人的副反应及护理ppt课件
6、请妥善保管好贵重物品及现金，以防丢失。 7、为了您和其他病友有一个很好的休息环境，请您及家属一定要保持病房 的安静，就寝时间不要打开电视及产生噪音。 8、小于6岁,大于65岁的以及体质虚弱的患者请24小时留陪人守护,睡觉时请 加床栏，下床活动、如厕、沐浴时谨慎跌倒。 9、凌晨5:30—6:30为抽血时间，抽血前8小时请不要吃任何东西包括水在内 ；留取大小便标本一般在早上7:00左右，留取后请放于护士站走廊处标本篮 内。 10、为了让您明白消费，我们一定会及时发放一日清单，让您对一日的费用 进行核对，如有疑问请您及时向病区责任护士或护士长查询，我们一定会给 您一个满意的答复。同时请及时交纳住院费用，以免影响治疗。 11、如果您是医保病人（市医保、区医保、城镇、农合），请您在入院第二 天内持住院证明、医保本、身份证或户口簿到我院农合办、医保科办理好登 记手续。否则会按照自费处理，后果自负。 12、就餐：我院食堂可以为您提供就餐的便利，责任护士可协助您订餐送餐 。 13、开水供应时间：每日6:00 —8:00 15:00—17:00 热水供应时间：每日6:00 —8:00 16:00—19:00
新农合政策
1、新农合病人在我院住院起付线是：500元 报账比例是 ：东安农合65%（无转诊55%）、冷水滩农合55%、零陵 农合60%。省定重大疾病80% 2、新农合住院病人2013年度封顶线是：12万 3、新农合省定重大疾病有：肺癌、食道癌、胃癌、结肠 癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死 、血友病、I型糖尿病及晚期血吸虫病、妇女“两癌”（宫颈 癌和乳腺癌）、终末期肾病 4、新农合病人出院带药不能超过几天：3天 5、农合住院病人自费项目告知的内容有：超过100元以上 特检特治
1、医生下达出院通知后，责任护士会到床旁为您做出院 指导，并交代出院后的注意事项。 2、医保/农合患者办理出院时，凭疾病诊断证明书和预 交款收据，到一楼住院结算处办理出院手续。 3、如需复印病历资料，请带上身份证到医务科填写申请 表，当天上午9：00前找主管医生进行复印。 4、外县、区医保/农合回当地报销需要：疾病诊断证明 书、入院记录和出院记录、结账发票、费用总清单。 5、办理结算手续后离开病房前请告知您的责任护士，以 便及时清理病房用物，确认设施是否完好。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放疗常见的副反应及护理
潍医附院 放疗科
.
学习内容
一、放疗简介 二、放疗副反应及护理 三、放疗的并发症及处理 四、放疗患者的健康宣教
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
1、什么是放疗？
放射治疗简称放疗，是癌症三大治疗手段之一。就是 用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细 胞的一种治疗方法。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性口腔粘膜炎
轻度
口腔黏膜稍有红、肿、 充血、唾液分泌减少， 出现口干、疼痛、进食 减少等症状。
保持口腔清洁，饭后用软毛 刷含氟牙膏刷牙或漱口。每 日用漱口水含漱4次，每次2 分钟。红斑红肿处勿用硬物 刺激，以免放疗后黏膜脆性 增加受损出血。进温软饮食， 勿食过冷、过硬、过热食物， 忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
80×109/L以下时，需给升血药物，如血象明显下降 需暂停放疗
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
胸部放疗反应：应进流质、半流质或软食，忌辛辣食物， 饭前、饭后饮水；注意休息，避免感冒，减少探视，增加 营养。
消化系统反应：反应轻者对症给以流质或半流质饮食，严 重者要遵医嘱及时输液，纠正水、电解紊乱，酌情减少照 射剂量或暂停放疗。
2、放疗的原理
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
3、放疗的分类
放射治疗
外照射
内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
b. 照射野皮肤避免太阳直接照射，外出可打伞或戴太阳帽。 c. 局部避免粘贴胶布，不宜涂刺激性强的药物，如酒精，
碘酊等。
d. 也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f. 照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
Ⅰ度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和脱皮。 Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，水泡破裂则有渗液、
糜烂。 Ⅲ度：溃疡形成或坏死。放射性损伤侵及到真皮层，造成潜行
性溃疡，基底层可见白色坏死组织，愈合困难。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
a. 放射野皮肤尽量暴露、避免磨擦。患处忌搔抓，有痒感 时，可轻轻拍打，避免不良刺激。乳腺癌患侧上肢做掐 腰动作，以减少腋窝处皮肤磨擦刺激。
中度
口咽部明显充血、糜烂、 出血、融合成片状白膜， 溃疡加重并有脓性分泌 物，剧痛不能进食水并 偶有发热
保持口腔卫生并做好口 腔护理。进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食， 疼痛时根据医嘱饭前适 当用药，必要时需暂停 放疗
潍医附院 放疗科
三、放疗的并发症及处理
放射性肺炎 放射性食管炎 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性膀胱炎……
神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹 胀、腹泻、腹痛等
心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
毒素排出 加强营养，全身给予支持疗法，并可结合中医治疗提
升机体免疫力 每 周 检 查 血 象 1 次 ， 当 白 细 胞 下 降 至 3×109/L 、
钴60治疗机
放射性核素
潍医附院 放疗科
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
4、放疗的适用范围
① 根治肿瘤
消灭原发灶、转移灶
② 辅助性放疗 与手术或放疗结合
③ 姑息性放疗 止痛、止血、缓解压迫
④ 肿瘤急症放疗
a. 上腔静脉压迫综合征
பைடு நூலகம்
b. 颅内压增高症
c. 脊髓压迫症
d. 骨转移剧痛
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
潍医附院 放疗科
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
泌尿系统反应：轻者可大量饮水，严重者暂停放疗并对症 处理。
骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药，根据 医属酌情停止放疗。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
2、局部反应 ①皮肤反应
表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、水疱形成，甚 至渗出、糜烂、形成溃疡。
放射性皮肤反应的分度：
潍医附院 放疗科
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
5、放射治疗的流程
放疗主 管医生 会诊
图像传输， 医生、物 理师计划 室做计划
定位室摆 位，勾画 靶区及危 及器官
确定放疗 方案（确 放疗精）
模拟定 位或CT
定位
潍医附院 放疗科
三维（TPS） 计划设计，计 划确认
• 计划执行 （治疗）
二、放疗常见的副作用及处理
1、全身反应
表现：出现一系列的功能紊乱与失调。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：
Ⅰ度
暴露局 部皮肤
Ⅱ度
Ⅲ度
充分暴露破溃区 •完整的小水疱→自行吸收 •较大、张力大的水疱→穿 刺排液 •破溃水疱→清洁创面，涂 抹庆大霉素和康复新，预 防感染 局部吹干氧20分钟，bid 必要时停止放疗
局部换药， 根据医嘱 进行全身 治疗，如 抗感染及 营养治疗， 必要时行 植皮手术
潍医附院 放疗科
.
学习内容
一、放疗简介 二、放疗副反应及护理 三、放疗的并发症及处理 四、放疗患者的健康宣教
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
1、什么是放疗？
放射治疗简称放疗，是癌症三大治疗手段之一。就是 用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细 胞的一种治疗方法。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性口腔粘膜炎
轻度
口腔黏膜稍有红、肿、 充血、唾液分泌减少， 出现口干、疼痛、进食 减少等症状。
保持口腔清洁，饭后用软毛 刷含氟牙膏刷牙或漱口。每 日用漱口水含漱4次，每次2 分钟。红斑红肿处勿用硬物 刺激，以免放疗后黏膜脆性 增加受损出血。进温软饮食， 勿食过冷、过硬、过热食物， 忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
80×109/L以下时，需给升血药物，如血象明显下降 需暂停放疗
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
胸部放疗反应：应进流质、半流质或软食，忌辛辣食物， 饭前、饭后饮水；注意休息，避免感冒，减少探视，增加 营养。
消化系统反应：反应轻者对症给以流质或半流质饮食，严 重者要遵医嘱及时输液，纠正水、电解紊乱，酌情减少照 射剂量或暂停放疗。
2、放疗的原理
放疗是用X线，线，电子线等放射线照射在癌组织，由于 放射线的生物学作用，能量大量的杀伤癌组织，破坏癌组 织，使其缩小。其原理是依据大量的放射线所带来的能量 可破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
3、放疗的分类
放射治疗
外照射
内照射 （后装治疗）
医用电子直 线加速器
b. 照射野皮肤避免太阳直接照射，外出可打伞或戴太阳帽。 c. 局部避免粘贴胶布，不宜涂刺激性强的药物，如酒精，
碘酊等。
d. 也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
e. 酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易 消化的食物。
f. 照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗 到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。
Ⅰ度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和脱皮。 Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，水泡破裂则有渗液、
糜烂。 Ⅲ度：溃疡形成或坏死。放射性损伤侵及到真皮层，造成潜行
性溃疡，基底层可见白色坏死组织，愈合困难。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
②放射性皮肤反应的预防：
a. 放射野皮肤尽量暴露、避免磨擦。患处忌搔抓，有痒感 时，可轻轻拍打，避免不良刺激。乳腺癌患侧上肢做掐 腰动作，以减少腋窝处皮肤磨擦刺激。
中度
口咽部明显充血、糜烂、 出血、融合成片状白膜， 溃疡加重并有脓性分泌 物，剧痛不能进食水并 偶有发热
保持口腔卫生并做好口 腔护理。进食高蛋白、 高维生素、易消化饮食， 疼痛时根据医嘱饭前适 当用药，必要时需暂停 放疗
潍医附院 放疗科
三、放疗的并发症及处理
放射性肺炎 放射性食管炎 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性膀胱炎……
神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、 倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹 胀、腹泻、腹痛等
心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐 血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减
少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
全身反应的预防和处理
加强心理护理 照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后
完全静卧休息30分钟 进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进
毒素排出 加强营养，全身给予支持疗法，并可结合中医治疗提
升机体免疫力 每 周 检 查 血 象 1 次 ， 当 白 细 胞 下 降 至 3×109/L 、
钴60治疗机
放射性核素
潍医附院 放疗科
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
4、放疗的适用范围
① 根治肿瘤
消灭原发灶、转移灶
② 辅助性放疗 与手术或放疗结合
③ 姑息性放疗 止痛、止血、缓解压迫
④ 肿瘤急症放疗
a. 上腔静脉压迫综合征
பைடு நூலகம்
b. 颅内压增高症
c. 脊髓压迫症
d. 骨转移剧痛
潍医附院 放疗科
一、放疗简介
潍医附院 放疗科
三、放疗的并发症及处理
1、放射性肺炎
肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不 同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放 射性肺炎和放射性肺纤维化 表现为刺激性咳嗽或持续性 干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等
2、放射性食管炎
食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患 者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化， 导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命
泌尿系统反应：轻者可大量饮水，严重者暂停放疗并对症 处理。
骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药，根据 医属酌情停止放疗。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
2、局部反应 ①皮肤反应
表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、水疱形成，甚 至渗出、糜烂、形成溃疡。
放射性皮肤反应的分度：
潍医附院 放疗科
三、放疗的并发症及处理
放射性食管炎的预防及处理：
饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食 用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。 抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml，每日2-3次， 饭后半小时服用。 止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管 和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗 啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等
5、放射治疗的流程
放疗主 管医生 会诊
图像传输， 医生、物 理师计划 室做计划
定位室摆 位，勾画 靶区及危 及器官
确定放疗 方案（确 放疗精）
模拟定 位或CT
定位
潍医附院 放疗科
三维（TPS） 计划设计，计 划确认
• 计划执行 （治疗）
二、放疗常见的副作用及处理
1、全身反应
表现：出现一系列的功能紊乱与失调。
潍医附院 放疗科
二、放疗常见的副作用及处理
③放射性皮肤反应的处理：
Ⅰ度
暴露局 部皮肤
Ⅱ度
Ⅲ度
充分暴露破溃区 •完整的小水疱→自行吸收 •较大、张力大的水疱→穿 刺排液 •破溃水疱→清洁创面，涂 抹庆大霉素和康复新，预 防感染 局部吹干氧20分钟，bid 必要时停止放疗
局部换药， 根据医嘱 进行全身 治疗，如 抗感染及 营养治疗， 必要时行 植皮手术