手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折54例体会
手法复位小夹板外固定配合中药熏洗治疗老年桡骨远端骨折临床观察
手法复 位小 夹板 外 固定 配合 中药 熏洗治 疗老 年桡骨 远端 骨折效 果 良好 ，腕 关节功 能恢复 佳 。 【 关键词 】 老年 ；桡 骨远端 骨折 ，小 夹板 外 固定；手法 复位 ；中药熏洗
照研 究 ，现 报道如 下： １ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 １ ５ ６例 患者 均在本院 门诊治疗 ， 为 单侧闭
≤９ 。。复位后 即可进 行手指 、肘关节及肩 关节屈 伸功能锻
炼 ，同时继续治疗高血压病 、糖尿病等合 并疾病 ，２ 周后腕
关节改为 中立 位固定 ，４周 后拆 除夹 板。
程 中同时进行腕 、手屈伸及前臂旋转功 能锻炼 ， 每天 ２次 ， 每次熏洗 约 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ，每 Ｅ ｔ ｌ剂 ，１ ０剂为 １个疗程 ，共 ２个
疗程 。所有患者 于伤后 １ 、２ 、４ 、８ 、ｌ ２周 复查腕关节 正侧
两组 患者在 性别 、年龄 、合 并疾病 等方 面大 体一致 。
采用创 伤小 的手法复 位外 固定 治疗 。但 因桡 骨远 端骨折 多 涉及 关节 面 ，故易 遗 留关节疼 痛 、活 动 障碍 等后遗 症 。为 探讨 经手法复位 小夹板外 固定配合 中药熏洗 治疗老年桡 骨 远端骨折患者腕 关节功能恢复 的效果 ，笔者对 ２ ０ ０ ５年 ３月 至２ ０ １ ２年 ３月 治疗 的老年桡 骨远 端骨折 患者进 行临床对
桡骨远端 骨折是 四肢骨 折 中发 生率较 高的骨折 ，占全 身骨 折 的 １ ． ２ ％ｔ “ 。其骨折 部位 是指桡 骨远 端 ３ ｃ ｍ 范围 内 的骨 折 ，以老年 人多见 。桡 骨远 端骨折 治疗 的关键 是恢复 桡骨 远端 的力 线及 关节面 的平整 ，以达 到恢复腕 关节功 能 的 目的 。老 年患者 多存在 骨质 疏松 ，且 内科 疾患 多 ，采 用 切开 复位 、钢 板 内固定手 术治疗 有一定 的风 险 ，故 临床多
桡骨远端骨折的治疗体会
桡骨远端骨折的治疗体会
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
我曾
经经历过桡骨远端骨折的治疗，以下是我的治疗体会。
首先，手术前的准备非常重要。
在手术前，医生会进行详细的检查和
评估，确定手术方案和手术时间。
此外，患者也需要做好充分的准备，包括术前的身体检查、饮食调整、心理准备等。
在手术前，我和医生
进行了详细的沟通，了解了手术的过程和风险，这让我更加放心和安心。
手术过程中，医生的技术和经验非常重要。
我的手术由一位经验丰富
的骨科医生进行，手术过程非常顺利。
手术后，医生还进行了详细的
术后指导和康复计划，让我更好地恢复。
术后的康复是非常关键的。
在康复期间，我需要进行一系列的康复训
练和物理治疗，包括肌肉锻炼、关节活动、按摩等。
这些训练和治疗
可以帮助我恢复手部的功能和灵活性。
同时，我还需要注意饮食和休息，保持良好的心态和积极的态度。
总的来说，桡骨远端骨折的治疗需要医生和患者共同努力。
医生需要
具备专业的技术和经验，为患者提供安全、有效的治疗方案。
患者需
要积极配合医生的治疗，进行充分的康复训练和物理治疗，以便更好地恢复手部的功能和灵活性。
在治疗过程中，患者还需要保持良好的心态和积极的态度，以便更好地应对治疗过程中的各种挑战和困难。
手法复位夹板外固定与外用中药治疗老年桡骨远端骨折的临床观察
１ 一 般 资料 ． １
选择 ２０ ０ ９年 １ 一 ０２年 １ 月 ２１ 月重 庆 市永川
区中医院骨科收治的桡骨远端骨折患者 ９ 例 ，并随机分为两 及祛风通络 药物威 灵仙、防风 、白芷、透骨草、川芎 、桑枝、 ８ 组。治疗组 ４ ９例， 其中男 １ ３例， ３ ， 女 ６例 年龄 （０３ ４４ 岁， ６ ．± ．） 左侧骨折 ３ ２例，右侧骨折 １ 例 ； ７ 对照组 ４ ，其 中男 ｌ ， ９例 ５例
力， 活动不利。中药熏洗方用川芎 、乳香、 没药 、红花 、当归 、 牛膝活血化瘀 ，行 气止痛 ； 制草 乌、制川 乌、细辛、桂枝 温 筋散寒止痛 ； 威灵仙 、透 骨草 、伸筋 草祛风 活络。诸 药合用 起到活血化瘀 、行 气止痛之功 。现代药 理学研 究表 明，活血
滞则 痛，血瘀 则肿。 素问 ・ 《 阴阳应 象大论 》述 “ 痛，形 气伤 伤肿 ” 《 。 杂病 源流犀烛 》日： “ 忽然 闪挫 ， 必气为之震， 震则激，
定时间为 ４３ ． 周，中药外用治疗时间平均为 ４ ，随访时间为 周 ６～１ 个月，平均 ９个月。以上病 例 的一 般资料 比较，差异 ２
无统计学 意义 （＞ ． ） Ｐ ０ ５，具有可比性 。 ０ １ 治疗方法 ． ２ １ ． 手法复位 ．１ ２ 先行局部血肿 内麻 醉，患者取 坐位 或者卧
量 资 料 采 用 （ ｓ 表 示 ，行 ｔ 验 ，计 数 资 料 行 检 验， ± ） 检
Ｐ Ｏ０ 为差异有统计学意义 。 ＜． ５
２ 结果
骨折远端 ， 使之加大背侧成 角， 随之使腕屈并尺偏 ， 一气呵成 ， 然后再轻 轻抖动手部 ，使 骨折 断端相互嵌插 得更牢 固，屈 曲 型复位手法与伸直型相反。
手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效分析
分值集 中在 ２ Ｏ 分左右 ， ４ Ｏ分以上所 占人数明显减少， 表 明经手
法复位夹板外 固定治疗 后大多数人取得 良好的功能恢复 。 相对 于／ ＞６ ０岁 的患者来 说， ＜６ ０ 岁的患者经手法复位夹
板 外 固 定 治疗 后 的 功 能 恢 复 评 分 均 分 较 高 ， ２ 者 比较 差 异 有 统
１ ． ５ 观 察 指 标 与 方 法 对 纳 入研 究 的 患 者 进 行 定 期 随 访 ， 并 于 夹板 拆 除 后 １个 月
注 ：不 ｌ 司年 龄段 比较 ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ９ ８
３ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
手法复位 夹板外 固定通常被 认为是桡 骨远端骨 折的首选
患者取坐位， 血 肿 内局 部 麻 醉 后 ， 嘱患者肘关节 屈 盐 ９ ０ 。， 治疗 方 法 ， 本研究通过对 ３ ０ ０例 经 手 法 复位 夹 板 外 固 定 治疗 后
进行 患肢 功能评价， 均 由一名高年 资医师 统一评定 ， 所有 数据
由专 人 录 入 计 算机 并 核 查 。
计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 表 明相 同治疗 条件下， ６ ０岁 以上患者 比
６ ０ 岁 以下 患 者 能 获 得 更 好 的 功 能 恢 复 。 究 其 原 因 ： ① 相 对 于
为可 ， ＞６ ０分 为差， 分值越高， 疼痛 与功能障碍越重 。 １ ． ６ 统计学方法 运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０ 统计软件进行统计分析， 计量资料 以 ｓ 表 示， 对６ Ｏ岁上下两个年龄 段的评 分结果进 行配 对 ｔ 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表 示差 异具有统计学意义 。
Ｄ ０ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ Ｏ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ２
改良手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折513例体会
能 ； 良： ② 骨折 移位 在 ０ ３ｍ 以 内 ， 关 ．ｃ 腕 节外 观正常 ， 腕关节功能基木 正常 ； ③差 ： 骨折移 位在 ０ ３ｍ 以上 ， 关 节外 观 呈 ．ｃ 腕 “ 餐叉” 畸形 ， 述标 准 评定 ， １ 根 优 ３ ２例 （ ８ ６ ％ ） 良 １７例 （ ８ ８ ％ ） ５ ６ ．１ ， ４ ２．７ ， 优 良率达 ９ ． ８ ； ｌ ７ １ ％ 差 ４例 （ ． ％ ） １ ２ ８ ，２ 例差 者均为 ８ ０岁 以上患 者 ， 因害 怕疼 痛
资料 与方法 ２０ 年 ８月 ～ ０ ８年 ９月 收治桡骨 ０１ ２０
远 端闭合性骨 折患 者 ５ ３例 ， １３例 ， １ 男 ８ 女 ３ ０例 ； ３ 左手 ２ １ ， ０ 例 右手 ２ ６例 ， ９ 双侧 １ ； ６例 ４ ０岁 以下 （ ４ 含 ０岁 ） ９ １２例 ，０岁 ４ 以上 ３ １例 。所 有患者 复位 前 均摄 桡骨 ２ 远 端正侧位 片 ， 证实 为桡 骨远骨 折 ， 骨折 远端 向桡背侧移位 ， 复位固定后均马上再 次摄 片复查 。所有患 者均 进行 随访 ， 随访 时间 ３—１ ５个月 ， 平均 ９个月 。 复位方法 ： 仔细 阅读 ｘ线 片 ， 准备好 大小合适 的桡骨远 端夹 板 ， 患者 平仰 位 ， 患肩外 展 ９ 。 屈 肘 ９ 。 前臂 旋前 ， ０， ０， 手心
改 良手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 桡 骨 远 端 骨折 ５ ３例体 会 １
端牵开后 ， 首先矫 正掌 背侧 移位 ， 者两 术
焦秋里 周 景 国 １６４ 辽 宁大 连 市 旅 顺 口 区 中 医 医 院 １０ １ 骨 伤 科
移位 ， 骨折解 剖复位 ， 治疗 目的是恢 复关
手拇 指在背侧扣住远折端 ， 其余 ４指 在掌 侧顶抬近折端 ， 速极 度使 腕关节 掌 屈 ， 快 纠正前后移位 ， 顺势在牵 引下将前 臂旋 前 中立位 ， 双手 拇指 在挠侧 扣住 远折 端 ， 余 ４指在尺 侧 顶抬 近折 端 ， 正挠 偏 移位 。 纠 触摸骨折处 。一 般 １次可 复位 成 功。若 骨折 处畸 形 纠正 不 彻底 ， 可重 复 上 述 步 骤， 直至复位 成功 。维持 有效 的牵 引 ， 外 敷 中药小 夹板 捆扎固定 ， 注意尺侧板不 要 超过腕关 节 ， 而桡侧 板应 稍超 过腕 关节 ，
70例桡骨远端骨折手法复位超腕小夹板固定治疗体会
阻征 象 。 ２ 治 疗 方 法 及 结 果 ． 本组 ｌ ８例 病 人 其 中 １ ｌ例入 院后 确 诊 阑尾 炎并 立 即行 阑尾 切 除 术 ， 口 辅 助检 查 结 果 ， 切 而不 是 机 械 套 用 辅 助 检 查 ， 满 足 于肠 梗 阻 的 诊 断 ， 想 到 只 要 取 用 麦 氏或 腹 直 肌外 缘 切 口 ； 患 者 初 步诊 断 为 肠梗 阻 ， 保 守 治 疗 ， 禁 “ 阻 ” 能 为 阑尾 炎 的一 种 并 疾 病 ， 合 分 析 ， ７例 先 予 梗 可 综 还是 可 以给 以肠 梗 阻 为 表 现 食 水 、 续 胃肠 减压 、 肠 ， 感染 补 液 等 保 守 措施 治 疗 时 问 ４ ｈ后 无 效 ， 持 灌 抗 ８ 腹 的 老 年人 急性 阑 尾 炎一 个 明确 的 诊 断 。 其 中 １ １例 患 者 因 术 者 没有 满 足 肠 痛加 重 ， 剖 腹 探查 ， 实 原 发病 为 阑尾 炎 。术 中 均发 现 回 盲 部 周 围 肠 管有 行 证 不 同程 度 的粘 连 ， 端 肠 管 扩 张 、 气 、 液 。行 阑 尾 切 除 术 ， 净 渗 出 物及 近 积 积 吸 脓 液 ， 解 粘 连 带 ， 试 腹 腔 用生 理 盐 水 和 甲硝 唑 溶 液 局 部 冲 洗 后 关 腹 。炎 松 清 症 较 重 ， 出 较 多者 ， 渗 回盲 部 处理 不 理 想 放 置 腹 腔 引 流 。其 中 ２例 术 后 发 生
２ ０ ３ ０． ０ ３： ３
１ 例 以肠梗阻 为 表现 的老 年人 急性 阑尾炎 诊治体 会 ８
安 斐
吉 林 省 集 安 市 医 院普 外 科 ， 林 吉
【 关键 词】 肠梗阻 ； 老年人 ； 急性阑尾 炎； 诊治
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０：０３ ６ ／，ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． １ ｓ ９９ ２ １ ．９４ ７ 文 章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ １ ０ ４ ７ Ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９— ５ ８一 ｌ 急 性 阑 尾炎 是 基 层 医 院 中老 年 人 急 腹 症 之 首 。随 着 我 国 人 口老 龄 化 进 展 ， 年 人 急性 阑尾 炎 的发 病 率 也 相 应 升 高 ， 临 床 表 现 多 样 ， 中 以 肠 梗 老 其 其 阻 为 主 要 表 现 的病 人 不 在少 数 ， 因其 病 理 变 化 重 ， 诊 率 高 ， 发 症 多 ， 时 误 并 有 并发休克及多器官功能衰竭 ， 导致死亡 。而其 １ ３前治疗 的有 效方法 仍为 阑 尾 切 除术 。现 将 我 院 ２０ －２ １ ０６ ００年 收 治 的 ｌ 老 年 人 急 性 阑尾 炎 患 者 中 ８例 以 肠 梗 阻 为 主要 表 现 的进 行 回顾 性 总结 分 析 如下 ： １ 临 床 资 料 ． １ １ 一般资料 ：８例患者中， １ ． １ 男 １例， ７例 ； 女 年龄 ６ ７ ３～ ５岁 ， 人院时 均 由 以肠 梗 阻为 主 要表 现 来 我 院 。５例 患 者 有腹 部 手 术史 ， 有 腹 痛 、 胀 、 均 腹
手法复位小夹板外固定加中药治疗老年桡骨远端骨折40例
分泌， 促进结痂 ， 利于创面 愈合 ； 有 冰片 中含 右旋龙脑 ， 部 局
应 用时对感 觉神经有 轻微刺激性 ， 有明显止 痛作用 。 伤 、 烫伤是火毒 内侵所 致 ， 热毒 火 邪灼伤肌肤 ， 损伤经脉 ， 致经络瘀闭 ， 反应 在外 则创面红肿热
岁 ， 均 年 龄 （５５ ６ ） ； 平 ６ ．＋ ． 岁 就诊 时 间平 均 为 （．± ．） ； 折 ４ ５ ５１ ｈ 骨 ５
轻度暴力或非创伤性因素即可导致骨折 ， 特别是对于 老年 女
性 则 更 为 常见 Ｉ 我 科 于 ２０ 年 １月 至 ２ ０ 年 ４ 。 用 手 法 ｌ 】 。 ０７ ０ ０９ 月 采
意 义 （ ＞ ． ）具 有 可 比性 。 Ｐ０ ５， ０
１１ 诊 断标 准 参照国家中医药 管理局制 定的《 ． 中医病证诊
断疗效标准 ： ） （ 有外伤史 ， １ 多为间接暴力所致 ； ） （ 伤后腕关 ２
节 周 围 肿 胀 、 痛 ， 臂 下 端 畸 形 ， 压 痛 明 显 ， 臂 活 动 功 疼 前 且 腕
分 型属伸直 型２ 例 ， 曲型 ｌ例 ； ７ 屈 ３ 其中轻度移位 ｌ 例 ， ６ 粉碎 型
桡 骨 远 端 骨 折 ２例 。对 照 组４ 例 中 ， １ 例 ， ３ 例 ； 龄 最 ４ ０ 男 ０ 女 ０ 年 小 者 ６ 岁 ， 大 者 ８ 岁 ， 均 年 龄 （ ３８ ７１岁 ； 诊 时 间平 １ 最 １ 平 ６ ．± ．） 就
卧， 必要 时给予局 部麻醉 ， 患肩 外展９ 度 ， ０ 曲肘 ９ 度 ， ０ 前臂 旋
注： 总有 效 率＝ 治愈 率＋ 效 率 。 显 ４ 讨 论
大黄素 甲醚 ， 大黄含蒽醌衍生物 ， 二药对 金黄色葡萄球 菌 、 大
郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折的护理总结
郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折的护理总结摘要：目的：总结通过郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折的护理体会。
方法：本组55例桡远骨折的患者，均应用郑氏正骨手法复位及小夹板外固定，实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。
结果：本组55例中优33例，良20例，差2例。
结论：辅以中医药功能康复锻炼有力的促进了腕关节的功能恢复。
本组操作方法简单，固定可靠，是治疗桡远骨折的有效方法。
关键词：桡远骨折郑氏正骨手法复位小夹板外固定护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0270-02随着人们生活水平的提高，轿车已进入了普通老百姓的家里，车辆的增多，时间概念的增强，使车祸的发生率呈明显上升趋势，因此而发生的外伤性骨折越来越多，而桡骨远端骨折发病率占急诊骨折患者的17%[1]。
桡骨远端骨折多为间接暴力所致。
跌倒时手掌或手背着地，地面的反作用力由手掌或手背上传；而身体的重量则由上臂向下，二者互相撞击作用于桡骨远端，使之骨折。
20岁以下是的患者由于骨骺尚未愈合，损伤后常致骨骺分离。
而直接暴力造成损伤比较少见，亦可见于“摇柄骨折”。
1 临床资料本组病例均有手掌撑地史，手腕环形剧痛，外形呈餐叉形或枪刺形，x片明确诊断。
共55例，男21例，女34例，年龄4～78岁，平均49岁，粉碎性骨折27例，波及关节面的骨折10例，合并下尺桡关节或桡腕关节脱位18例。
采用郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗，临床愈合期最长7个月，最短4w，经3个月到1年随访，无功能障碍。
2 护理方法2.1 复位前护理。
骨折病人因骨的完整性和连续性遭到破坏骨折致骨断筋伤气滞血瘀，主要表现为疼痛和功能障碍，所以易产生恐惧焦虑心理，担心无法痊愈留下终生残疾，特别是靠手做精细活生活及家庭主力军的人们，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术，新药物的治疗，一旦医护人员的治疗方式与其主观愿望不符时，便会产生挫折感，进而产生消极态度，被动接受治疗或产生抵触情绪。
不稳定性桡骨远端骨折的治疗体会
临床研究论著15人存在胰岛素抵抗,占366%。
胰岛素抵抗时机体对胰岛素的敏感性下降,使胰岛素高分泌代偿,所以肥胖儿童血糖仍在正常范围,当胰岛素分泌失代偿时,就会出现高血糖。
大量流行病学调查表明,肥胖者存在明显的胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节。
本研究发现肥胖儿童H OMA -IR 水平显著高于正常儿童,且肥胖儿童中366%存在胰岛素抵抗。
近年来研究认为,肥胖患者体内脂肪堆积导致脂肪分解活跃,产生大量游离脂肪酸,FFA 在胰岛素抵抗形成过程中起主要作用[2]。
高FFA 可以抑制基础状态和胰岛素刺激后的葡萄糖利用率,另一方面可以促进肝糖原异生、基础状态胰岛素分泌和降低胰岛素清除率,引起高胰岛素血症;而后者长期存在会使组织糖原合成酶活性降低,脂肪细胞葡萄糖转运子-4从胞浆向胞膜易位减少,最终引起胰岛素抵抗。
膳食脂肪的量和种类均能改变糖耐量和胰岛素敏感性,在糖代谢异常及其相关代谢紊乱中起重要作用。
胰岛素功能的改变可能影响体内有关脂肪酸代谢的酶,从而改变磷脂脂肪酸的组成。
在离体实验中发现胰岛素敏感性受损伴有6去饱和酶活性降低,影响6UF 的合成[3]。
综上,因血清、血浆磷脂脂肪酸是反映膳食脂肪酸类型和量的稳定而可靠的指标,肥胖儿童血浆磷脂脂肪酸谱及其与胰岛素抵抗相关性的研究结果,可作为指导肥胖儿童摄入膳食脂肪酸构成的依据。
随着经济的发展、居民收入的提高,儿童中高脂、高热量及动物性食品摄入量明显增加,使肥胖的发病率逐年上升。
因此调整膳食结构,特别是膳食脂肪酸的质和量至关重要。
在控制脂肪摄入总量的前提下,应减少SFA 的摄入,增加PUFA 尤其是n 3PU FA 的摄入,防治儿童肥胖及肥胖相关疾病的发生。
参考文献:[1]中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准[J].中华流行病学杂志,2004,25:97102.[2]李秀钧.代谢综合征[M ].第2版.北京:人民卫生出版社,2007:153176.[3]Gasperikova D,Demcakova E,Ukropec J,et al.Insulin resistance in the here ditar y hypertr iglycer idemic r at is associated wit h an im pair ment of delta 6desaturase ex pr ession in liver [J].Ann N Y Acad Sci,2002,967:33653(收稿日期5)不稳定性桡骨远端骨折的治疗体会邵强1蔡飞龙1王勇刚1,2孙罡21浙江省绍兴县中心医院绍兴3120302中国医科大学绍兴医院摘要:[目的]探讨不稳定性桡骨远端骨折行手法复位、小夹板固定的疗效。
小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗效果分析
小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗效果分析摘要：骨质疏松的老年人桡骨远端骨折发生的机会相对较大。
对此临床上采用手法整复小夹板外固定大多可获得满意的效果。
２００５年至２０１０年１０月间５１３例，采用手法复位小夹板固定桡骨远端骨折，取得了满意的效果。
本文就小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗的效果进行分析和总结，现作回顾性分析报告如下。
关键词：小夹板桡骨远端骨折固定治疗效果small clamp tablet couplet radius far-end bone fracture fixed treatment result analysisfeng yunzhongabstract：osteoporosis elderly distal radial fractures occur relatively large opportunities.this small clinical reduction manipulation can obtain the fixed splinting most satisfactory effect.in 2005-2010 10 months 513 patients,the reduction of small splinting distal radial fractures,and achieved satisfactory results.this small splinting for distal radial fractures fixed treatment effect analysis and summary report,were retrospectively analyzed.keywords:small splint distal radial fractures fixed therapeutic effect【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2010)12-0047-011 临床资料本组５１３例病患，其中男性１４１例，女性３７２例；年龄最小的２５岁，年龄最大的８５，平均年龄为５５岁；交通事故１２３例，滑到摔伤３６３例，高处堕落伤１９例，其他损伤原因８例；伤后就诊时间大致为一小时到２天。
27例桡骨远端骨折手法复位联合小夹板外固定疗效分析
两拇指用力 向下按压骨 折远端 ，以纠 正背侧移位 ，随后对腕关 折治疗 的关 键是 良好 复位及 固定 ， 促 进骨折愈 合。 回顾性分 析 节快速背伸 、尺偏 ，使之复位 】 。 １ ． ２ ． ２ 小夹板外 固定 ｘ线 片确定 复位满 意后 ，采 用 ４块小夹 板 进行外 固定。背侧骨折者 夹板起始 于背侧掌 骨中段 ，掌侧 夹 板 起始 于掌 侧腕横纹 ，尺侧 夹板起始 于尺骨茎 突部 ，桡侧夹板 起始于第 １ 掌骨中段 。掌侧骨折者 背侧 夹板 起始于背侧腕横纹 ，
选取 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２ 年 ６月笔者 所在 医 院收治 的 ２ ７例 桡骨远 端骨折患 者 ，所有患者均 符合 《 实用骨 科学 》相关 诊断 标准 口 】 ，均经 Ｃ Ｔ、ＭＲ Ｉ 检查确诊 ，均 无合 并严重神经 或血管损 伤 。其 中男 １ ５ 例， 女１ ２例 ， 年龄 ２ ６ ～ ６ ７岁 ， 平均 （ ３ ８ ． ６±５ ． ２ ） 岁； 骨折类 型 ：屈 曲型骨折 １ ０例 ，伸 直型骨折 ｌ ７例 ； Ａ Ｏ分型 ： Ａ ２ 型５ 例 ，Ａ ３型 ６例 ，Ｂ ２型 １ １ 例 ，Ｂ ３型 ３例 ，ｃ ２型 ２例。
１ ． ２ 方法
掌侧夹板起始于鱼际肌 中部 ，尺侧夹板 、桡侧夹板 同背侧骨折 。
固定后将夹板包扎并采用 吊带将伤肢悬挂 于胸前 。
１ ＿ ３ 疗效评 价标准
（ １ ） 优 ：骨折愈 合 ，腕关 节功 能基本 恢复 ； 良：骨折 愈合 ，
前臂 旋转减 少 ＜ ５ ０ ％，腕关 节活 动减少 ＜ ２ ０ ％；可 ：骨折 愈合 ， 前臂旋 转减少 ＜ ７ ５ ％，腕关节活动减少 ＜ ３ ０ ％；差 ：骨折 未愈合
桡骨远端骨折的护理体会
桡骨远端骨折的护理体会目的：总结桡骨远端骨折非手术、手术治疗的护理特点和体会，促进患者康复。
方法：对笔者所在医院收治的96例桡骨远端骨折患者的治疗进行观察和护理。
结果：患者腕关节功能恢复良好，无并发症发生。
结论：在对患者实施治疗及护理时应给予精心护理，以减少并发症，促进患者康复，良好的护理干预是获得满意临床效果的重要保证。
标签：骨折；护理；桡骨远端桡骨远端骨折是骨科比较常见的疾病，此处当受到强大外力作用时易于出现骨折的情况。
AO分型为A型（关节外）、B型（简单关节内）、C型（复杂关节内）三大类型[1]。
笔者所在医院根据不同的分型采用手法复位石膏外固定、外固定支架固定、掌侧入路T形锁定接骨板内固定手术等方法，现将护理体会报道如下。
1 临床资料选取2007年12月-2011年12月于笔者所在医院经X线确诊的96例桡骨远端骨折患者。
其中手法复位石膏外固定31例，外固定支架固定25例，掌侧入路T形锁定接骨板内固定手术40例。
其中男54例，女42例，年龄16～64岁，平均41.2岁。
经治疗后，按照Dienst等[2]制定的功能评估表评价：优77例，良19例，优良率为100%。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 心理护理患者通常会有惧怕心理，不良心理影响很大，故应做好患者的心理方面的辅导，仔细说明疾病情况，让患者了解疾病的知识。
讲解在骨折早期应重点观察肢端血液循环，在中后期以肢体功能锻炼为主等护理要点，让患者了解病程，及时疏导其不良情绪，减轻其心理压力使患者积极配合治疗和护理。
2.1.2 严密观察病情变化对患者的骨折位置进行密切的关注，对其外固定的松紧度、被动活动时的反应、动脉搏动、颜色、皮肤温度等情况进行细致地观察，出现问题应给予及时处理。
2.1.3 指导功能锻炼早期的锻炼可促进患者恢复，且可改善患者的预后情况，功能锻炼可促进患者的骨质快速生长，避免关节出现僵硬。
2.1.4 健康教育对患者进行细致地健康教育，健康教育之前应首先了解患者的各项情况，根据患者的实际情况来制定健康教育的方案。
老年人骨质疏松性桡骨远端骨折的临床体会
［］ 一歌 ． 灸 治 疗 黄 褐 斑 的 ｌ ２蔡 针 临床研 究现 状 【 ． 国 美容 医学 ，０１ Ｏ６： Ｊ中 ］ ２ １， （） ２
１２．０７ ０ ６ １２
［］ 曰庆 ． 外科 学［ ． ： 国中 医药 出版社 ， ０ ： ４３ ８ ３李 中医 Ｍ］ 北京 中 ２ ２１ －５ ０ ９ ［】 学敏 ． 学口 ． ： 国中医 药 出版社，０ ７ ３４ ４ ４高 中药 北京 中 ２ ０ ： ．６ ５
（ 东省 中山市阜 沙医院，广东 中山，５ ８ ０ 广 ２ ４ ０）
中图分类号 ：Ｒ ７． ２４１ １
【 摘
文 献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７． ６ （０２ ６００． ６４７ ０ ２１ ）０ １３０ ８ ２
要 】 目的：探 讨手法整复小 夹板外 固定结合抗骨质疏松 疗法治疗 骨质疏松性桡 骨远端骨折 的临床效 果。方 法：采用手
【 ｙ ｏ ｄ 】Ｍａ ｉｕａ ｏ ｌｓ ｔｏｔｏ ｏｏｉｔｅａｙ Ｏｓ ｏ ｏｏ ｉ Ｄｉａ ｒｄｕ ； ｒｃ ｒ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｎｐ ｌｉｎｐｕ ｉ ｓ ｐ ｒｓ ｒｐ ； ｔ ｐ ｒｓ ； ｓ ｌａ ｉｓＦａｔ ｅ ｔ ｎ ａ — ｅ ｓｈ ｅ ｓ ｔ ｕ
桡骨远端骨折 是一种常见骨折 ，占全身骨折的 １ ～ １ ０ ／ ／ ， ６ １ 多见 于 ６ ０岁 以上人群［， 老年 人随着骨 量的丢失，骨质结构 １而 １ 疏松 ， 跌倒或外伤后 容易在该部位 发生骨折 ， 以粉碎性居 多。 且 而妇女在绝经后 即处在 一个 骨量 快速 丢失期，故老年 女性患者 较男性骨折 的发生率更 高。在临床上采用传统 的整 复手 法和 小
本组桡骨远端骨折 ６ ７例 ，其中男 ２ ３例 ，女 ４ ４例；年龄 ６ ￣８ ０ ６岁 ，平均 ６ ． ７５岁。受伤 原因：跌倒伤 ４ ５例 ，高处坠落 伤 ８例 ，车祸伤 １ 。均为新鲜 闭合性骨折 ．无神经血管合 ２例 并损伤病例 。骨折分型 （ ／ ｓＦ ：Ａ３ １ ，Ｃ ９例 ，Ｃ Ａ０ Ａ Ｉ ） 例 ２ ２２ ３ １ ７例 ，其中 ２例合并糖尿 病，７例合并心脏病 ，受伤后至初次
桡骨远端骨折小夹板固定观察和护理
２ 护 理 ２．１ 情志护理：骨折后经脉受损，气血 运 行 不 畅，气 滞 血 瘀，不 通则痛，离经之血溢于 脉 外，故 肿 胀 青 紫；生 活 不 能 完 全 自 理， 易产生烦躁、焦虑；思伤脾、恐伤肾，久之可 导 致 气 血 紊 乱，脏 腑 功能失调而患病。要做 好 情 志 护 理，耐 心 接 待 患 者，向 其 做 好 宣教，讲解骨折的特点，治疗方法及注意事 项，预 后 及 情 志 对 骨 折 愈 合 的 影 响 ，使 患 者 消 除 顾 虑 ，积 极 配 合 治 疗 。 ２．２ 使用小夹板时 的 护 理：（１）使 用 小 夹 板 方 法：外 敷 本 院 自 制的药物伤科黄水纱块，再 采 用 ４ 块 小 夹 板 固 定，遵 医 嘱 放 置 压垫，外层绷带包 扎［１］。 小 夹 板 的 放 置 如 下：① 桡 骨 远 端 伸 直 型稳定的关节外骨折，伤 肢 掌 屈 位，在 骨 折 近 段 掌 侧 和 远 端 背 侧各放一平压垫，桡背 侧 夹 板 应 超 腕 关 节 固 定，以 限 制 手 腕 的 桡侧和背侧活动。②桡骨远端屈曲型骨折，在 掌 侧 骨 折 远 端 及 背侧骨折之近 端 各 置 放 一 方 垫 ，掌 侧 板 需 超ห้องสมุดไป่ตู้越 腕 关 节 以 防 掌 屈，桡侧板也需超过腕关节以保持手腕向 尺 侧 倾 斜。 ③ 桡 骨 远 端背侧缘骨折，于腕 背 侧 骨 块 上 方 放 置 平 压 垫，掌 屈 ２０°，前 臂 中立位固定。背侧板一定要超过腕关节，掌 侧 板 达 到 桡 骨 远 端 即可，不可过度掌屈。④ 桡 骨 远 端 掌 侧 缘 骨 折，于 桡 骨 远 端 掌 侧放置一平压垫，腕 关 节 背 伸 ３０°，前 臂 旋 后 位 固 定，掌 侧 及 桡 侧板要超腕关节，其 中 掌 侧 板 要 求 平 端 要 向 背 侧 弯 曲 ３０°。 手 法整复后３～４天换药 一 次。 伤 后 １～３ 天 肿 胀、疼 痛、皮 温 略 高于健肢均属正 常，若 无 并 发 症，１ 周 后 肿 胀 可 逐 渐 消 退 。 若 肿胀明显，应 及 时 换 药 并 松 绑 夹 板 并 嘱 患 者 加 强 功 能 锻 炼。 （２）观 察 夹 板 的 位 置 及 扎 带 的 松 紧 度 ，一 般 扎 带 以 上 下 移 动 １ｃｍ 为 宜［４］，过 紧 则 影 响 远 端 血 运 ，过 松 则 可 使 夹 板 松 动 而 失 去固定作用，引 起 骨 折 再 移 位。 固 定 ４～６ 周 后 可 去 除 固 定。 （３）观 察 患 肢 血 液 循 环 ［３］，出 现 以 下 情 况 要 及 时 处 理 ：① 持 续 性
桡骨远端骨折学习心得体会
桡骨远端骨折学习心得体会我的学习心得体会写1000字如下：在学习桡骨远端骨折方面，我得出了以下几点体会。
首先，学习桡骨远端骨折的治疗方法是非常重要的。
桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，正确的治疗方法可以有效地帮助患者恢复功能，加快康复过程。
在学习过程中，我了解到了一些常见的治疗方法，如保守治疗和手术治疗。
保守治疗一般适用于非移位骨折，主要包括石膏固定和功能锻炼。
手术治疗适用于移位骨折，可以通过内固定或外固定的方式来固定骨折部位，帮助骨折愈合。
通过学习这些治疗方法，我能够更加全面地了解桡骨远端骨折的治疗过程，为日后的实践提供了基础。
其次，在学习过程中我还了解到了一些骨折骨科学术会议和研究成果。
桡骨远端骨折是一个热门的研究领域，在世界各地有很多学术会议专门讨论这个领域的最新研究成果。
通过参加这些学术会议，可以了解到一些最新的治疗进展和技术发展，与其他研究者进行交流和合作，进一步提高自己的学术水平。
此外，我还通过阅读一些相关的研究论文，了解到一些前沿的研究成果，这对于提高自己的科研能力也非常有帮助。
再次，在学习桡骨远端骨折的过程中，我发现临床经验和技术是非常重要的。
桡骨远端骨折的治疗需要医生有一定的临床经验和手术技术，才能更好地指导患者的治疗。
在学习过程中，我通过观摩手术和实际操作的方式，学习到了一些治疗技术和操作要点，加深了对桡骨远端骨折治疗的理解。
此外，我还通过与一些经验丰富的骨科专家交流和讨论，获取了一些宝贵的经验和建议，对我今后的实践非常有帮助。
最后，在学习的过程中，我发现与患者的交流和沟通也是非常重要的。
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，患者对于治疗的过程和结果都非常关注。
与患者进行良好的沟通和交流，可以更好地了解他们的需求和期望，提供更好的医疗服务。
在学习过程中，我通过与一些患者的交流，了解到了他们在治疗过程中的一些困惑和问题，这对于我提高患者满意度和医疗质量非常有帮助。
总的来说，学习桡骨远端骨折是一项非常重要的学习任务，通过学习我对桡骨远端骨折的治疗方法、学术研究、临床经验和患者交流等方面都有了更深入的了解和学习。
手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会
手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会摘要：目的：探讨手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折的护理体会。
方法：对58例符合标准的接受小夹板固定的桡骨远端骨折患者进行护理并统计康复疗效。
结果：57例患者采用腕关节功能评定标准[1]均能得到优良，1例患者自行拆除小夹板，骨折端移位严重改手术治疗除外，57例患者功能恢复满意，优良率94.8%。
结论：小夹板固定是治疗桡骨远端骨折的常规方法，积极的护理对手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折有明显效果，可减少并发症的发生，提高患者的满意度。
关键词：小夹板固定桡骨远端骨折护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0244-02 桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，尤其对于中老年人，跌倒后多易发生骨折。
虽然目前医疗技术不断进步，治疗方式多种多样，但手法复位固定仍是治疗桡骨远端骨折的主要手段，特别是有些老年人由于多种原因而不愿意接受手术[2]。
桡远部位属松密质骨交界处，是骨质疏松的好发部位，因此，在遭受外力或者跌倒致伤时，是力学薄弱点，容易损伤。
对于老年患者而言，若能通过非手术治疗获得大部分（80%）的功能恢复，已经完全可以满足日常生活的需要，不必一味追求解剖对位[2]。
临床上大多数患者均能通过闭合复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折并取得良好的疗效。
1 资料58例均为闭合性新鲜骨折。
来自我院2010年9月—2011年4月的门诊患者，男17例，女41例，年龄21—76岁，平均年龄62岁，小夹板固定时间4—6周，平均时间4.5周。
采用腕关节功能评定标准评定疗效：优48例，良7例，可2例，差1例，总优良率94.8%。
2 护理2.1 麻醉及手法整复的护理配合。
58例患者均仰卧位，护士耐心向患者解释输液的目的后在健肢输注0.9%生理盐水250毫升，持续心电监测生命体征以确保患者安全。
患者血压控制在正常范围方可麻醉。
麻醉方式采用神经阻滞麻醉，15分钟麻酔起效后即可手法整复。
对600例桡骨远端骨折行手法复位单纯小甲板固定与中药封包小夹板外固定的疗效观察
超提示 ： 肝硬化 。临床诊断 ： １ 肝 硬化 门脉高压 并食道 静脉 曲 （）
张破 裂出血。（ ） 血性 休克 。立 即给予 快速 补液 、 ２失 输血 、 上三 腔二囊 管止血 、 止血药物 的应用 ， 输氧等抢救治疗 。经住 院治疗
１ ， Ｏ” １ｈ 输“ 型血 １０ ｌ补液 ５５ ｌ病情 无好转 ， 且血压 ３０ｍ ， ２ ０ｍ ， 而 降至 ４ ／ ５ｍ ｇ 胃管 内仍 见活动性 出血 ， ８３ ｍ Ｈ ， 经会 诊决定 ： 即 立
效的治疗及护理下 尚可逆转 ， 重者 可出现 不可 逆 的双侧 肾皮 严
质 坏 死 。常 致 患 者 死 亡 ， 输 异 型 血 液 有 明 显 溶 血 反 应 的 患 者 误 其病死率高达 ２％ ～ ０ 。 ０ ６％
其预后与输入量 明显相关 ， 输入越 多 ， 病死 率越高 。本 例输 入量达 ３０ｍｌ ０ 能治愈 ， 属罕见。分析其原 因可能有 ： １ 输异 实 （） 型血的前后 ， 输入了大量 新鲜血 液 ， 对异 型血 起到 了稀 释作用 。
中外 医学 研 究
２１ ０ ２月 第 ９卷 １年
第 ６期
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床 ｊ 矿 ＿≯ 善 。 ｜ ｌ ｌ Ｉ 誊 ｌｌ ≯≯ ｌ 誓ｌ。 ∥ ∥ 。 一 。 。 ｌ ｌ 量 蕾 ｌ一ｌ 。 ｌ－｜ ＿ ≯ ≯ｌ ｌｌ ｌ ≯ ｇ｜ ｌ。。 ｌ 。
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３ ， ０ｇ皂角 ３ ， ０ｇ 西草根 ３ ， ０ｇ 续断 ３ ， ０ｇ 羌活 ３ ， 香 ２ ， ０ｇ 乳 ０ｇ 没 药 ２ ， 碎 补 ２ ， 骨 木 ２ ， 花 ２ ， 芍 ２ ， ０ｇ 骨 ０ｇ 接 ０ｇ 红 ０ｇ 赤 ０ ｇ
手法复位、小夹板
块完整的患者。患者取端坐位，患肢外展，肘关 节屈曲90°，前臂中立位。一助手握住患肢前臂 上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折 远端背侧，两手其余手指置于腕掌侧，扣紧大、 小鱼际，将前臂旋前，先拔伸牵引2~3分钟，待 感觉有骨折块移动的骨擦音或骨折的重叠移位矫 正后，在维持牵引的情况下，顺桡骨纵轴方向骤 然抖动，同时迅速将腕关节掌屈尺偏，骨折即可 复位。
治疗时间
• 桡骨远端骨折成人一般固定6周左右，伸直
型骨折固定于腕关节掌屈尺偏位3周后改为 腕关节功能位固定3周。儿童一般固定3周 左右即可。待骨折局部有无压痛、纵轴叩 痛，X线片显示骨折线模糊，有骨小梁通过 骨折线即可拆除夹板，进行腕关节屈伸等 活动。
适应证
• 适用于任何年龄段的桡骨远端骨折的患者。 • 诊断明确，患者能配合手法复位和小夹板
复位方法
• 三人复位法：适用于屈曲型桡骨远端骨折的患者。
患者取坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位或旋 后位。一助手握住患肢前臂上段，另一助手握住 拇指和其余四指，两助手进行对抗牵引约2~3分 钟，使骨折的嵌插或重叠移位矫正。然后术者用 两拇指由掌侧将骨折远端向背侧推挤，同时用其 余四指将骨折近端由背侧向掌侧按压，并嘱牵引 手部的助手缓缓将腕关节背伸、尺偏，骨折即可 复位。
• X线检查：一般应常规拍摄腕关节正侧位片，伸直
型骨折表现远端骨折块向背侧和桡侧移位；骨折 处向掌侧成角；桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入 或粉碎骨折；掌倾角和尺倾角减小或成负角；有 时可合并尺骨茎突骨折。屈曲型骨折表现位远端 骨折块向掌侧和桡侧移位，骨折处向背侧成角。
• 桡骨远端骨折
（Colles骨折）
腕关节前后位片 显示尺倾角消 失（黑箭）， 桡骨短缩（白 箭）和骨折的 关节内伸展
手法复位小夹板固定和切开复位内固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的优劣差异
手法复位小夹板固定和切开复位内固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的优劣差异刘志昂;张陆;刘军;姜岩;高军胜;高松明【摘要】目的:对比分析手法复位小夹板固定和切开复位内固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的优劣差异.方法:选取我院2014年11月～2017年2月收治的100例老年骨质疏松型桡骨远端骨折患者,以随机数字表法分为小夹板组和手术组各50例,小夹板组予手法复位后小夹板固定,手术组子切开复位钢板内固定.观察两组骨折临床愈合时间、腕关节功能优良率、掌倾角、尺偏角与桡骨相对高度及疼痛程度.结果:小夹板组腕关节恢复优良率(86.00％)明显高于手术组(68.00％),差异显著(P＜0.05);治疗后,两组掌倾角、尺偏角与桡骨相对高度较治疗前均显著增加(P＜0.05),无显著性差异(P＞0.05);小夹板组骨折临床愈合时间和VAS评分均明显少于手术组(P＜0.05).结论:与切开复位内固定相比,手法复位小夹板固定治疗骨折疏松型桡骨远端骨折在改善腕关节解剖结构方面具有相当的疗效,但小夹板固定治疗患者疼痛程度相对更轻,腕关节功能恢复更快,临床价值显著.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】2页(P131-132)【关键词】桡骨远端骨折;手法复位;小夹板固定;内固定;骨质疏松【作者】刘志昂;张陆;刘军;姜岩;高军胜;高松明【作者单位】河南省郑州人民医院骨二科郑州450003;河南省郑州人民医院骨二科郑州450003;河南省郑州人民医院骨二科郑州450003;河南省郑州人民医院骨二科郑州450003;河南省郑州人民医院骨二科郑州450003;河南省郑州人民医院骨二科郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R681.7桡骨远端骨折为常见的前臂骨折，发生在桡骨远端2～3 cm范围内，多伴桡腕关节及下尺桡关节损伤[1]。
老年人由于骨质疏松，骨脆性增加，可因摔倒时手撑地等因素即发生桡骨远端骨折，约占老年骨折的15%以上，常导致腕关节功能损伤。
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世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ６ 期
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临床研究 ・
手法复位小夹板 固定治疗桡 骨远端骨折 ５ ４例体 会
白 宝 玉 。 包德 山
（ 通辽市库伦旗蒙 医医院，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ２ ０ ０ ）
摘要 ：目的 总结手 法复位 小夹板 固定治疗桡骨远端骨折的经验。方法 ５ ４例桡骨远端骨折 患者根据 治疗 方法的不同， 分 为 治疗 组 ５ ４例 对 照组 ５ ４例 ，治 疗 组 采 用手 法复 位 小 夹板 固定 治 疗 ，对 照 组 采 用切 开复 位 内 固定 治 疗 。 结 果 本 组 ５ ４例 ，优 ３ ９例 ，良 １ ０例 ，优 良率 ９ １ ％ ，取得 了良好疗效 。结论 手法复位 小夹板 固定治疗桡 骨远 端骨折具 有骨折愈 合快 、关节功 能恢复好 、操作简单、并发症少 、治疗费用低等优点 ，值得在 各级 医院推广应 用。 关键词 ：手 法复位 ；小夹板 固定 ；桡骨远端骨折 中 图分 类 号 ：Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ８ ３
重 皮肤 疾 病者 ；பைடு நூலகம்④ 合 并其 他 无法 耐 受 闭合 复 位外 固定治 疗 的疾病 （ 如严 重心脑 血管疾病 、癫痫 ） 等。
ｌ 临 床 资 料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ０月 本 院收 治 的 ５ ４例 桡 骨 远端 骨 折患 者 ，均 为新 鲜 骨 折． 均无 桡 骨 远端 骨 折 以外 的其他 损伤 ，受伤 时间最 短 ２ ｈ ，最长 １ ２ ｄ ； 其 中，男 ３ ０例 ， 女２ ４例 ； 年龄 最小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平均 ５ ３ ． ２岁 。右侧 ３ ９例 ， 左侧 Ｉ ５例 。根 据治疗 方法 的不 同 ， 分 为治疗 组 ５ ４例 ， 采用 手法 复位 小夹 板 同定治 疗 。对照 组 ５ ４例 ，采用 传统 的 切 开复 位 内 固定 治疗 。两 组 一般 资 料对 比差 异无 统 计学 意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
１ ． １ 纳入标准第一诊断必须符合桡骨远端骨折
①有 明确外伤 史 ； ②局 部疼 痛 、肿胀 ，有或 无瘀斑 ，局 部 畸形 ； ③局 部压痛 ，纵轴 扣痛 ，活动受 限 ； ｘ线检查 显示
桡骨远 端骨折 。
１ ． ２ 排 除标 准 ① 并发 血管神 经损伤 者 ； ② 局部肿胀 严重者 ； ③ 患处严
２ ． １ 复位后注意事项
术 后 １～４天 内注意观察 患肢动 脉及温度 、 颜色 、 感觉、 肿胀 程 度 、手指 活 动 等 ，以便 及 时调 整 夹板 的松 紧度 ，并 复位 后 做手 部 关节 主 动 运动 ，手 指 屈伸 ，并 逐 渐增 加 运 动 幅度及 用力 程度 。复位 ２周 内定期做 ｘ线检查 ，如 有移 位 ， 及时 进行 复位 。跟踪 随访 ，观 察疗 效 。随访 最长 １ ４月 ，最 短 ２月 ，平均 ６ ． ２个 月。骨折 中期 ，继续 坚持 手指抓 握锻 炼 及手 指 的灵 活 性锻 炼 ，并 可适 当行 前臂 旋 转功 能 练 习 ，内 旋４ ０度 ，外 旋 ３ ０度左 右 ，逐渐 加 大 。骨 折 后 期 ，以 腕关 节松动术 为主 ，分别对桡 腕 、桡 尺及腕 间关节 进行松解 。 ２ ． ２ 观 察指 标 全部 病 例跟 踪观 察 肿胀 消 退时 间 、自觉 疼痛 完 全缓 解 时 问 、对 位 情 况 、骨折 愈 合 时 间 、骨 折 愈合 后腕 关节 和手 的功能 恢复情 况 。采用 Ｓ ａ ｒ ｍｉ ｅ ｎ ｔ ｏ 改良Ｇ Ｗ 评 分系统进 行功能 评估 ’ 。 ２ ． ３ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计软件 进行 分析 ．愈 合时 间等计量 资料采 用 ， 检 验 ，疗 效 、并 发症 等计数 资料采 用 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
９ ０ 。 ，屈肘 ９ ０。 ，前 臂 旋 前 ，手 心 向下 。术 者 站 于 患侧 ， 轻 轻 触摸 骨 折处 。 助手 站 于对 侧 固定 前臂 中段 。术 者沿 着 前 臂 长轴 方 向牵 拉 患 者手 掌及 手 指 ，待 骨折 端 牵 开后 ，先 向尺 侧推 挤 ，矫 正侧 方 移位 ． 然后 术 者两 手拇 指 在 背侧 扣 住 远 折 端 ，其余 ４指 在 掌侧 顶 压近 折 端 。快 速极 度 使 腕关 节掌屈 ， 纠正前 后移位 ， 触摸 骨折处 。一般 一次可 复位成 功。 若 骨折处 畸形纠 正不彻底 。 可 重复上述 步骤 。 直至 复位成 功。 维持 有 效 的牵 引 。小夹 板 捆扎 固定 。注 意尺 侧 板不 要 超过 腕 关 节。而 桡侧 板应 稍超过 腕关 节 ，屈掌 尺偏 位 固定 四周 。 为 防止 压疮 ，骨 突 处 可垫 棉 花 、石 膏棉 等 。患 肢肘 部 屈 曲 ９ Ｏ 。 ，悬 吊胸 前 。
０ 引 言
桡 骨远 端 骨折是 指距桡 骨 下端关 节 面 ３ ｃ ｍ 以内的 骨折 ， 此处 是 松 质骨 与 密质 骨 的交 界处 ，为解 剖 的 薄弱 处 ，遭 受 外 力较 易 骨折 ，是 人 体最 常 发生 的骨折 之 一 ，大 约 占全 身 骨折的 １ １ ％ｌ Ｕ ｏ近 年来 ，手 术 开放 复位 内 固定治 疗屡 见 报 道 。针 对这一 情况 ， 同时也为 降低治疗 费用 和适 应患者 要求 ， 我科 自２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 共 采 用 手 法 复 位 、小 夹板 固定 的保 守治疗 ， 并 跟踪观察 随访 ， 取得 了满意 的效果 。 现将结 果报道 如下 。