碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131
碘131甲状腺癌的碘131物理性质和化学性质元素碘的一种放射性同位素。
符号I-131,简写为I。
它的原子核内有78个中子，而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子。
碘131是β衰变核素，发射β射线（99%）和γ射线（1%），β射线最大能量为 0.6065兆电子伏，主要γ射线能量为0.364兆电子伏。
半衰期为8.02天。
3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克，在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时，采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。
碘131属高毒性核素，紧要器官是甲状腺，对人体的有效半减期为7.6天,在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。
碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。
碘131的化学性质与元素碘相同。
碘131的产生和提取☆产生碘131的核反应主要有:①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反应堆中照射,通过(n,γ)反应生成碲131,碲131再经过β衰变而获得碘131，即Te(n,β)TeI；②用富集的铀235做靶材料，通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的总裂变产额约0.82％。
方法①可以获得较纯的产品,没有α杂质和其他裂变产物的污染，世界上许多国家都采用这个方法；用方法②制备碘131时，除可能有其他放射性碘同位素的污染外,还有α杂质和β杂质，必须进行有效的纯化，只有少数国家使用。
☆提取从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等，应用较多的是干馏法和蒸馏法。
蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、钼盐等，然后在硫酸介质中进行蒸馏。
含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。
NaI溶液是碘131的初级产品。
☆生产防护大量生产碘131时，要注意避免碘131挥发，以免给环境带来严重污染。
碘131注意事项
碘131注意事项碘131是一种用于治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的放射性药物。
这种药物的使用需要严格遵守一些注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是碘131使用的注意事项：1. 医生指导：使用碘131需要医生的处方和指导。
在使用碘131之前，患者应当与医生详细讨论治疗的潜在风险和益处，并遵循医生的建议。
2. 孕妇和哺乳期妇女：碘131是一种放射性药物，对胎儿和婴儿有可能造成损害。
因此，碘131在孕妇和哺乳期妇女中的使用应当避免。
3. 防止传染：由于碘131是放射性的，患者的尿液和唾液在接触下可以传染给他人。
在接受治疗期间，患者应遵循医生的建议，采取必要的预防措施以减少传染风险，如避免与他人亲密接触、定期清洁和消毒个人用品和卫生设施等。
4. 辐射保护：碘131会产生放射射线，并在体内释放辐射能量。
患者应避免长时间和密集地与他人接触，减少他人接触到放射射线的风险。
同时，患者在接受治疗期间需要保持室内空气流通，并避免与他人共用餐具和其他日常用品。
5. 饮食：在接受碘131治疗期间，患者应遵循医生的饮食建议。
特别是在治疗开始前的几天内，患者通常需要避开含有碘的食物，如海产品、碘盐和多种蔬菜。
在治疗期间，患者也需要控制碘的摄入量，以保证治疗效果。
6. 个人卫生：患者在接受碘131治疗期间需要注意个人卫生。
尤其是使用厕所后，应用肥皂彻底清洗双手，并正确处理和清洁使用过的纸巾、尿布等。
7. 治疗效果评估：接受碘131治疗后，患者需要定期进行体检和甲状腺功能的评估。
医生会根据治疗的效果和患者的病情调整治疗方案。
总之，碘131作为一种放射性药物，使用时需要遵循医生的指导和注意事项。
患者应理解并遵循医生的建议，以确保治疗的安全和有效。
同事患者还应密切关注自身病情的变化，及时与医生进行沟通和反馈。
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
甲状腺摄131碘试验
甲状腺摄131碘试验甲状腺摄131碘试验介绍：甲状腺摄131碘(131I)试验是通过下述原理的，碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。
将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。
甲状腺摄131碘试验正常值：3小时摄131碘率为：5-25%，24小时摄131碘率为20-45% 。
甲状腺摄131碘试验临床意义：异常结果：1. 甲状腺功能亢进简称甲亢，又称毒性弥漫性甲状腺肿、格雷夫斯(Graves)病，为自身免疫性疾病。
可有怕热、多汗、激动、食欲亢进，伴消瘦、心动过速、特殊眼征(突眼)、甲状腺肿大、甲状腺血管杂音、震颤等表现。
基础代谢(BMR)测定及甲状腺放射性核素计算机断层扫描(ECT)，有诊断价值。
2. 甲状腺功能减退，简称甲减。
是由甲状腺激素合成或分泌不足所引起的。
根据起病年龄不同分为三型，即呆小病(克汀病)、幼年及成年甲状腺功能减退(严重时称为黏液性水肿)，临床表现可不同。
需要检查的人群：甲状腺的功能有异常的患者。
甲状腺摄131碘试验注意事项：不合宜人群：暂时不明检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。
检查时要求：积极配合医生的要求。
甲状腺摄131碘试验检查过程：方法(1)停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质(如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等)2～4周。
(2)空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq(2～5μCi)，另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。
于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。
(3)测量仪器：甲功仪。
甲状腺癌放射性碘131治疗指征
zjuxych铁杆站友医师认证普外科16积分1得票粉丝加关注2013-10-28 22:06 消息引用分享碘I31内放疗的目前明确的指征是：甲状腺乳头状癌大于4cm，或者局部外侵比较厉害。
明确不用做的是微小癌没有淋巴结转移。
其余基本是可做没有一定要做。
像您这个病人，我认为术后扫描下也是可以的，如果发现异常再行手术。
maojinghai入门站友医师认证乳腺外科积分2得票14粉丝加关注2013-11-08 20:38 消息引用分享手术做的比较干净，下旁腺保留较好，做到这很不容易。
个人体会：1.下旁腺尽量保留，如清扫彻底，很难保留下旁腺供血，可以做移植。
2.术野看结扎线较多，现在用电刀，功率小些，完全不用结扎，我偶尔结扎上血管。
3.ⅡⅢⅣ区要不要清扫，有争议，如术前彩超、CT明确侧区无淋巴结转移，可以不清。
jiguang3铁杆站友认证专家普外科11积分6得票11粉丝加关注2013-11-11 22:20 消息引用分享相关疾病：乳头状癌修改anzhenhjy wrote:问题非常尖锐，在没有任何辅助手段证实它是甲状旁腺时，仅凭形态有些不能说明问题。
可以试用染色剂负显像甲状旁腺，可能有助于旁腺的鉴别。
请问有这样的试剂吗，如果有的话，请把详细的信息告诉我。
非常感谢！之所以问这个问题，是因为8天前我作了一例双侧甲状腺乳头状癌并双侧淋巴结多发转移的病例。
左侧是半年前作的联合颈清，当时因为右侧保留部分腺体，所以左侧的清扫没有刻意很好的保留甲状旁腺，这次再作右侧的时候，保留甲状旁腺就成了大问题，术中在右侧下旁腺的位置发现一枚直径约0.5cm结节，考虑是旁腺，当时切除1/3送快速病理却报告为类似胸腺结构，于是全部摘除。
可是常规病理又报告为甲状旁腺，坑爹啊。
我想说的是，如何准确快速辨别甲状旁腺真的是个棘手的问题。
投票+收藏+hjd815铁杆站友医师认证普外科11积分21得票23粉丝加关注2013-11-11 23:48 消息引用分享相关疾病：乳腺癌甲状腺癌修改jiguang3 wrote:请问有这样的试剂吗，如果有的话，请把详细的信息告诉我。
碘131治疗后注意事项
碘131治疗后注意事项碘131（I-131）是一种常用的放射性碘治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的方法。
治疗后，患者需要注意一些事项，以确保安全和有效的康复过程。
首先，患者需要遵循医生的指示和建议。
医生通常会为患者制定治疗计划和饮食指导，如限制摄入碘和避免与他人密切接触等。
这些指示是根据患者的具体病情和治疗后身体情况来定制的，必须严格遵守。
其次，患者应该保持良好的个人卫生习惯。
由于放射性碘会通过尿液和汗液排出体外，患者要注意勤洗手、擦洗身体，以避免他人接触到过多的放射性物质。
此外，患者在治疗后需要注意减少与儿童和孕妇的接触。
放射性碘对儿童和胎儿的影响更大，因此，患者应尽量避免与这两个人群近距离接触，以减少潜在的风险。
此外，患者需要特别注意遵守放射性物质管理规定。
废弃物应妥善处理，积极协助医院和当地卫生部门做好废弃物的回收和处理工作。
同时，避免将放射性物质带出家庭，防止环境中的辐射污染。
在治疗后，患者还应注意定期检查和随访。
定期复查可以帮助医生了解患者的恢复情况，及时调整治疗计划或辅助治疗方式。
患者应积极配合医生的要求，完成检查和随访。
此外，饮食和生活习惯也需要注意。
放射性碘治疗后患者的甲状腺功能通常会下降，因此控制体重和体力活动非常重要。
患者应避免高碘食物如海产品、海带和桃子等，减少碘摄入。
平时应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。
最后，患者在治疗后要积极面对康复过程中的心理问题。
放射性碘治疗可能会对患者的情绪和心理产生一定影响，有可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。
患者应与家人和医生保持沟通，及时寻求心理支持和帮助。
综上所述，碘131治疗后的注意事项包括遵循医生的指示、保持良好的个人卫生、减少与儿童和孕妇的接触、遵守放射性物质管理规定、定期检查和随访、注意饮食和生活习惯、积极面对心理问题等。
只有在遵循这些注意事项的前提下，患者才能尽快康复并减少康复过程中的潜在风险。
什么是典131
什么是典131?
甲状腺患者在治疗甲状腺病的时候经常听人说碘131治疗，就会问医生什么是典131，放射性131碘是一种有效的抗甲状腺药。
在这里详细介绍下：
什么是典131?甲状腺合成激素的重要原料就是碘，碘131也称放射碘，是元素碘的一种放射性同位素。
成都西部甲状腺医院专家介绍：碘131在衰变时主要释放β射线(占99%)和γ射线(占1%)。
治疗用的放射性碘和稳定性碘具有相同的理化特性，所以甲状腺同样对放射性碘具有高度的摄取和浓聚能力。
碘131的治疗过程：
1.甲状腺检查：服用碘131前需要进行吸碘率检查，计算服用剂量，且有过敏史的患者禁止服用治疗。
2.服用碘131：一般在医院服用足够剂量的碘131，辅以其他药物治疗。
3.复查疗效：患者出院后需要定期做甲状腺功能检查，确保疗效无误，或及时并发症。
碘131弊端极大，一般不建议患者采用!
1.影响基因：通过同位素治疗甲亢，碘131衰变产生的射线，会引发一些其他的疾病，甚至是基因突变;
2.形成甲减：同时剂量不好控制，若是对甲状腺组织破坏过强，可能使患者造成终身甲减;
3.反复复发：同样若是剂量不够，那甲亢疾病就会复发，需反复治疗。
甲癌碘131治疗的适应症以及不良反应
一、适应证：1、碘-131去除残留甲状腺组织（清甲）：总体来说，除所有癌灶均<1cm且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的DTC外，均可考虑碘-131。
其它情况凡DTC 术后残留甲状腺组织摄碘率>1%，甲状腺显像显示甲状腺床有残留组织者均应考虑进行，尤其是甲状腺癌Ⅲ或Ⅳ期患者，或年龄<45岁的Ⅱ期，或选择性Ⅰ期伴转移者更应重视去除。
首次清甲固定剂量100mCi，非高危患者可30~100mCi，高危患者兼顾清灶时100～200mCi。
2、碘-131清扫残留甲状腺已去除的DTC转移灶（清灶）：1）复发或转移灶不宜或不愿手术且病灶浓聚碘-131；2）病灶碘-131显像阴性，但Tg水平≥10μg/L的患者要选择碘-131做转移灶清扫。
一般剂量在150～200mCi。
二、不良反应与安全防护1）全身与局部反应：碘-131治疗后部分患者有全身乏力、食欲下降、恶心、腹泻、口干等症状。
病灶部位可有酸胀等反应，但这些反应一般是一过性的，可进行对症处理。
2）甲状腺功能减退：这是碘-131治疗DTC及转移灶的必然后果，要实行替代治疗，对清甲前保留有较多残余甲状腺组织者，服碘-131后3至7天后开始口服左甲状腺素（LT4，常用优甲乐）150ug/d 左右替代治疗；对甲状腺基本完全去除者（吸碘-131率<5%），可于服碘-131 后24至72小时即开始按“饱和剂量” 方案给予甲状腺激素。
3）造血系反应；少数患者可有周围血象和骨髓不同程度受到暂时抑制，经休息2～3个月后恢复正常，必要时可给予相应治疗。
多数学者认为大剂量碘-131治疗后患者白细胞发病率与自然人群发病率相似，国内尚无并发白血病的报道。
4）肺纤维化：严重的、弥漫性的肺转移灶者碘-131治疗后，有少数可发生肺纤维化，一般孤立转移灶很少发生肺纤维病变。
治疗时宜相对减少剂量，要求治疗后48h体内碘-131滞留量<80mCi，并适当加用强的松（10mg 每日三次）2周左右。
甲癌碘131常见问题解答-cmh
升高的刺激后甲状腺球蛋白水平等于或大于2 ng/mL且全面影像检查后无 患病证据者 : 辅助性放射性碘治疗策略
服药状态下Tg/TgAb
检测不到 可检测到
131碘治疗分化型甲状腺癌的常见问题
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一、131碘清甲治疗适应症问题 二、清甲治疗前的准备问题 三、清甲治疗131碘剂量的问题 四、 131碘清灶治疗前的131碘扫描问题 五、131碘再次治疗时机问题 六、清灶治疗131碘剂量的问题 七、清灶治疗疗效评估问题 八、131碘治疗辐射管理问题 九、131碘治疗后出院标准问题 十、131碘治疗后随访问题
颈部 US
阳性
手术
sTg
> 2.0
诊断性 WBS 阴性 阳性 sTg > 5-10 阴性
考虑131I
1/3
治疗
无生化缓解 无疾病临床证据 ↓ 辅助性治疗
2/3
sTg < 5-10
vs. 观察
监测 sTg 和 US
考虑r CT, PET
sTg 升高 US 阴性
阳性
Op, EBRT, 131I
131碘治疗分化型甲状腺癌的常见问题
200mCi
250mCi
131碘治疗后出院标准
• 200mCi碘131治疗甲癌患者，服药后24h、 36h、48h、72h后的辐射剂量分别为 115.0、59.0、37.3、15.1uSv/h。
• 按照欧美标准，36小时后就达到出院标 准。 • 按照国内环保要求，48小时后接近标准， 72小时后都低于环保的剂量要求。
131I治疗分化型甲状腺癌
131I治疗分化型甲状腺癌一、131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和混合型甲癌（含有乳头状癌和滤泡癌的成分）。
DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取131I的功能，所以能用131I进行内照射去除。
用131I去除DTC术后残留甲状腺组织的意义为：消除隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶，降低DTC复发和转移发生的可能性；残留甲状腺组织完全去除后，由于TSH升高，有利于通过测定Tg水平和131I 显像早期发现DTC转移灶和用131I治疗DTC转移灶；给予去除剂量131I后进行的全身显像，常可发现诊断剂量131I显像未能显示的DTC病灶，这对制定病人随访和治疗方案有重要意义。
（一）适应证：所有DTC患者术后有残留甲状腺组织，其摄131I率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者，均应使用131I去除残留甲状腺组织。
（二）禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后创口未愈合者；WBC在3.0×109/L以下的患者；肝、肾功能严重损害的患者。
（三）治疗方法1．病人准备(1)停止服用甲状腺片或L–T44~6周。
或停服甲状腺片（或T4）后，改服T33周，然后停用T32周。
(2)忌碘4周。
(3)测定血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgA、MCA；测定甲状腺摄131I率和甲状腺显像，摄X光胸片，心电图、肝肾功能检测。
2．去除治疗(1)去除剂量：常规给予131I3.7GBq(100mCi)。
如在去除前已发现有功能性转移灶，则131I剂量可达5.55~7.40GBq(150~200mCi)。
如术后残留甲状腺组织过多，则可考虑适当减少去除剂量，以减轻服用131I后引起的局部反应。
(2)服用去除剂量131I后5~7天行全身显像，有可能发现诊断剂量131I显像未发现的DTC转移灶，为进一步随访和治疗方案的制定提供依据。
(3)经去除治疗后的患者，应常规给予甲状腺激素制剂，一是起替代作用，使机体处于正常的代谢状态；另一方面，外源性甲状腺激素可抑制体内TSH的分泌，进而达到抑制DTC细胞生长的作用。
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
甲状腺癌碘131治疗注意事项
甲状腺癌碘131治疗注意事项
1、服碘131之前，保持空腹，带温水一杯；空腹口服碘131后2小时可以进餐（包括口服药物、饮食、饮水），进餐前请将唾液咽下，以保证药物剂量。
2、碘131治疗后需隔离观察四周以上，四周内避免接触儿童及孕妇尽量减少与他人接触时间；与成人接触至少间隔1米以上。
3、碘131治疗后多饮水，及时排空小便，以减少对生殖腺、膀胱和全身的照射，每天至少排大便一次，以减少肠道的照射。
每次大、小便后应随即冲洗厕所。
4、碘131治疗后口服维生素C或泼尼松，咀嚼口香糖以促进唾液分泌，预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。
5.请于服药后5--7天行全身显像，了解转移灶摄取情况，为进一步随访和治疗提供依据。
6、请于治疗结束后开始服用左甲状腺素钠片替代治疗，晨起空腹服用左甲状腺素钠片，每日一次，服用左甲状腺素钠片1月后查甲功，根据TSH和甲状腺素水平调整剂量。
7、碘131治疗后女性患者一年内，男性患者半年内均须避孕。
8、治疗反应及处理：碘131治疗后，早期可出现颈部不适、上腹不适、恶心，部分可见唾液腺肿痛、白细胞暂时
降低等，可告诉医生并进行对症处理。
极少可出现喉头水肿等严重情况，需及时进行治疗。
多次治疗者可有骨髓抑制，但多数为轻度、可逆性；弥漫性肺转移者反复大剂量碘131治疗，可能引起放射性肺炎和肺纤维化。
9、碘131治疗一周内仍需要无碘饮食，一周后可以正常饮食。
10、随访观察：若残留灶未去除完全及甲状腺球蛋白较高，于131治疗6个月后进行治疗前准备（停服优甲乐+忌碘4周），再次131去除治疗，直至去除残留甲状腺组织为止。
若残留灶去除完全，未发现DTC转移灶，则1年后随访。
碘131治疗流程
碘131治疗流程碘131治疗是一种常见的治疗甲亢的方法。
甲亢是一种由甲状腺功能亢进引起的疾病，病人的甲状腺会分泌过多的甲状腺激素，导致代谢增加。
碘131治疗就是通过摄取放射性碘131来破坏甲状腺的功能，从而达到治疗的目的。
下面是碘131治疗的一般流程。
首先，病人需要经过一系列的检查，以确定是否适合进行碘131治疗。
常见的检查包括血液检查、甲状腺功能检查、超声波检查和放射性碘摄取率检查等。
这些检查主要是确定病人的甲状腺功能亢进的严重程度以及是否存在其他并发症。
在确认适合进行碘131治疗后，病人需要提前停用甲状腺激素药物，通常是2-3周。
这是因为甲状腺激素药物会影响碘131的吸收和积累，从而降低治疗效果。
接下来，病人需要进行放射性碘摄取率检查。
这个检查可以通过口服放射性的碘131来测量甲状腺对碘的摄取率。
根据检查结果确定治疗所需的碘131剂量。
在治疗前，病人需要进行一次彻底的甲状腺功能检查。
这个检查可以通过抽血来测量甲状腺激素水平，以确保甲状腺功能正常。
治疗开始前，病人需要遵循一些特殊的饮食和生活习惯。
通常建议病人避免食用富含碘的食物，如海产品、海带和海藻等。
此外，病人还需要避免与孕妇、儿童和其他易受放射性碘影响的人接触。
治疗过程中，病人需要口服碘131药物。
药物会被身体吸收，进入血液循环，然后被甲状腺摄取。
碘131的放射性特性可以破坏甲状腺细胞，减少甲状腺功能。
整个治疗过程通常只需要一次服药，但有些情况可能需要多次治疗。
治疗后，病人需要遵循一些特殊的注意事项。
首先，病人需要避免与他人过多的接触，以减少放射性碘的传播。
其次，病人需要密切关注甲状腺功能的变化。
通常在治疗后几个月内，甲状腺功能会逐渐恢复正常。
最后，病人还需要定期进行甲状腺功能和超声波检查，以监测治疗效果和排除并发症。
总之，碘131治疗是一种有效的治疗甲亢的方法。
通过遵循一系列的检查、操作和注意事项，可以确保治疗的安全和有效性。
然而，每个病人的情况都是不同的，因此在进行碘131治疗前，最好咨询专业医生的建议。
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
碘131 治疗标准操作流程
碘131 治疗标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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碘131预定使用的流程
碘131预定使用的流程简介碘131是一种放射性同位素，常被用于医学中的甲状腺治疗。
在使用碘131之前，需要进行预定使用的流程。
本文档将详细介绍相关流程。
碘131预定使用的流程1.准备资料–患者必须提供完整的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
–提供相关病历资料，包括甲状腺功能检查报告、甲状腺超声检查报告等。
–如果患者有其他疾病或过敏史，也需要提供相应的资料。
2.申请医生审查–将准备好的资料提交给相关的医生进行审查。
–医生会仔细研究患者的病历资料，并决定是否适合使用碘131治疗。
–如果医生批准使用碘131治疗，会进一步指导后续的流程。
3.签署知情同意书–如果患者适合使用碘131治疗，医生会要求患者签署知情同意书。
–知情同意书详细说明了碘131治疗的风险和注意事项，患者必须仔细阅读并理解其内容。
–在签署知情同意书之前，患者可以向医生提出任何疑问或担忧。
4.支付费用–在进行碘131治疗之前，患者需要支付相应的费用。
–费用包括碘131的采购成本、医疗检查费用等。
–患者可以向医院的财务部门咨询具体费用清单，并进行结算。
5.等待治疗安排–一旦患者完成所有的前期准备工作，医生会根据排班情况进行治疗安排。
–患者需要耐心等待治疗时间安排，并按照医生的指导提前进行必要的准备。
–患者在等待期间应注意饮食、避免暴露于放射性物质等。
6.治疗过程–患者在治疗前需要进行空腹，并在医生的指导下服用碘131。
–医生会根据患者的具体情况，确定碘131的剂量和使用方式。
–患者需要遵循医生的指导和要求，以确保治疗的安全和有效性。
7.术后护理–治疗结束后，患者需要进行一定的术后护理工作。
–医生会对患者进行一些注意事项的说明，包括饮食、药物使用等。
–患者应按照医生的指导进行恢复和生活方式的调整。
8.复查和随访–碘131治疗后，患者需要进行定期的复查和随访。
–医生会根据患者的情况，安排相应的复查项目和时间。
–患者应按医生的要求进行复查，并及时向医生报告任何不适或异常情况。
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碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
目前回顾性研究发现131I清除DTC术后残留甲状腺组织可减少肿瘤复发和降低病死率；低危患者中没有发现类似的效果；但尚缺乏前瞻性研究结果。
2.适应证①Ⅲ和Ⅳ期（TNM分期）分化型甲状腺癌患者。
②所有年龄小于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。
③大多数年龄大于45岁Ⅱ期分化型甲状腺癌患者。
④选择性Ⅰ期分化型甲状腺癌患者，特别是那些肿瘤病灶多发、出现淋巴结转移、甲状腺外或血管浸润的患者。
⑤激进型病理类型的患者（高细胞、岛细胞或柱细胞类型）。
分化型甲状腺癌的TNM分期一、参考指标（1）原发肿瘤（T）注：所有的分类可以再分为： a.孤立性肿瘤；b.多灶性肿瘤（其中最大者决定分期）。
上海市第六人民医院核医学科陈立波T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤局限于甲状腺内且最大径≤2cmT2 肿瘤局限于甲状腺内且最大径＞2cm，但≤4cmT3 肿瘤局限于甲状腺内且最大径＞4cm，或伴有甲状腺外微小突破（肿瘤大小不限）T4a 肿瘤突破甲状腺包膜侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经（肿瘤大小不限）T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜、包绕颈动脉或纵隔血管TX 肿瘤大小不详且无腺外侵犯（2）区域淋巴结（N）注：区域淋巴结包括颈正中部、颈侧和上纵隔淋巴结N0 无淋巴结转移N1a VI区淋巴结转移（气管前、气管旁和喉前/Delphian淋巴结）N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结NX术中未评估淋巴结（3）远处转移（M）M0 无远处转移M1 有远处转移MX 远处转移未评估二、分期(1)＜45岁I期任何T任何N M0II期任何T任何N M1(2)≥45岁或45岁以上I期 T1N0M0II期 T2N0M0III期 T3N0M0、T1N1aM0、T2N1aM0、T3N1aM0IV A期T4aN0M0、T4aN1aM0、T1N1bM0、T2N1bM0、T3N1bM0、T4aN1bM0IV B期 T4b任何N M0IV C期任何T任何N M1注：该表引自美国甲状腺学会（ATA）2006年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌病人的处治指南》注：该表引自美国甲状腺学会（ATA）2006年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌病人的处治指南》3.禁忌证①妊娠期和哺乳期妇女。
②甲状腺手术后伤口创面未完全愈合者。
③肝肾功能严重损害，WBC<3.0×109/L。
4.患者准备停服甲状腺片或L-T4 4~6周（目的是使TSH升高到30μIU/mL左右），忌碘2~4周，测定甲状腺激素、TSH、Tg、TgAb、血常规、肝肾功能、心电图、胸片等。
推荐给予低碘饮食（饮食碘< 50μg/d）1-2周。
专家推荐①在甲状腺切除后不服用甲状腺激素，术后4~6周直接行131I去除残留甲状腺组织。
②由于半数以上患者手术残留的甲状腺组织或有功能的转移灶产生了足以抑制TSH的甲状腺激素，导致TSH不能达到30μIU/mL，因此，遇到上述情况在清甲治疗时可以不必考虑TSH水平。
③可以应用重组人促甲状腺激素来升高TSH。
④清甲治疗前131I全身显像必要性不大。
临床更常用的方法是，在大剂量131I治疗后5～7天行全身扫描。
5.治疗常规给予131I 3.7GBq（100mCi），如在清甲治疗前已经发现有功能的转移灶，剂量可增到 5.55~7.4GBq （150~200mCi）。
清甲治疗后5~7天行全身显像，可明确残留甲状腺组织的多少并可发现转移灶。
如果术后残留甲状腺组织超过一叶，吸131I率较高的患者，应争取再次手术，如不能手术则首次清甲的131I剂量可酬减。
清甲治疗后及时给予甲状腺激素抑制治疗，一般要求甲功在正常水平而TSH尽量降到0.3～0.5μIu/ml，抑制DTC细胞的转移和生长。
专家推荐①131I 的治疗方案：多数医生主张75~150mCi的固定剂量，按照这个方案，85%以上的患者一次治疗可以达到完全清除。
②目前并没有发现 5.55 GBq （150mCi）的131I治疗后出现白血病或肿瘤发生率升高的证据，所以单次治疗剂量不超过 5.55 GBq（150mCi）是安全的。
③对于青少年、育龄妇女和肾脏功能不全的患者可酌情减小剂量。
注意事项①为减轻局部症状可口服强的松，持续1周左右。
②服131I后嘱患者多饮水、多排尿，以减轻腹腔、盆腔的照射。
③服131I后嘱患者含服维生素C或酸性糖果，以促进唾液分泌、减轻涎腺损伤。
④在清甲治疗后女性1年内、男性半年内避孕。
⑤如出现放射性甲状腺炎、涎腺炎、颈前水肿、明显消化道症状或骨髓抑制，应给予肾上腺皮质激素等对症治疗。
⑥大剂量131I治疗对白细胞、血小板可产生一过性影响。
多次治疗之后可出现持续性白细胞、血小板减少，应给予支持治疗。
⑦少部分接受大剂量131I治疗的妇女可出现一过性闭经或月经周期改变。
6.疗效判断与随访1）清甲成功的判断标准甲状腺床吸131I率<1%；131I显像甲状腺床无放射性浓聚。
2）随访一般在治疗后3-6月进行。
如发现仍有残灶或有转移灶则重复应用131I治疗，如清甲完全未发现转移则1年后随访，若为阴性则2年后随访，若还为阴性则随访间隔可延长到每5年重复一次，至终身。
若已发现转移，应尽早随访并及时安排治疗。
DTC治愈的标准：甲状腺手术后行放射性碘清除残余甲状腺组织的患者满足如下标准，被认为肿瘤治愈。
①没有肿瘤存在的临床证据。
②没有肿瘤存在的影像学证据。
③清甲治疗后131I全身显像没有发现甲状腺床和床外组织摄取131I。
④甲状腺激素抑制治疗情况下和TSH刺激情况下，在无TgAb干扰时，测不到血清Tg。
随访前应停用T4 4周（甲状腺片或T3 2周）。
随访时应测定Tg、甲状腺激素水平、抗体水平、三大常规、肝肾功能，131I全身扫描，胸片等。
131I清除治疗后口服甲状腺激素抑制治疗。
专家推荐：①DTC患者经手术治疗和131I完全去除甲状腺后，在接受甲状腺激素治疗情况下，血清Tg浓度低于2ng/ml 可排除疾病。
②清甲治疗后，随访中Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下）或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg＞5ng/ml，应行131I全身显像以寻找可能存在的复发或转移灶。
二、131I治疗DTC转移灶1．患者准备与131I清除DTC术后残灶基本一致。
停服甲状腺片或L- T44~6周（若时间未达标准，但TSH升高到30μIU/ml也可进行131I治疗），忌碘2~4周，测定甲状腺激素水平、Tg、TgAb、三大常规、肝肾功能、心电图、胸片等。
2．131I治疗可以根据病灶转移部位确定131I剂量，甲状腺床复发或颈部转移可给予 3.7~5.55GBq（100~150mCi），肺转移5.55~7.4GBq（150~200mCi），骨转移7.4~9.25GBq（200~250mCi）。
如发生弥漫性肺转移，为防止发生放射性肺炎或肺纤维化，要求给药48小时后体内滞留131I小于2.96GBq（80mCi）。
对于微小肺转移病灶，只要病灶对131I有反应，就可以每6－12个月重复治疗，可得到最高的缓解率。
中枢神经系统转移病灶，如有摄131I 能力，可以使用131I治疗。
131I治疗后5~7天行全身显像，可明确转移灶数目、位置、大小和摄131I情况。
131I治疗后及时给予甲状腺激素抑制治疗，一般要求TSH尽量降低而甲功可在正常水平高限，抑制DTC细胞的转移和生长。
完全缓解，低危病人TSH 控制在0.3-2 μIu/ml；完全缓解，中危病人TSH控制在0.1-0.5 μIu/ml ；没有完全缓解，高危病人者TSH<0.1μIu/ml。
低危病人：在行早期手术和残余组织清除术后没有局部或远处转移灶，所有的肉眼可见肿瘤被清除，局部组织结构没有肿瘤浸润，肿瘤组织类型为非侵袭型（如，高柱状细胞，岛状，复层细胞）或没有血管浸润，以及，治疗后行第一次131I全身显像时无甲状腺外组织摄取。
中危病人：早期手术后有微小肿瘤侵及甲状腺周围软组织，肿瘤组织类型为侵袭型或血管浸润。
高危病人：有肉眼可见的肿瘤浸润，未完全切除肿瘤组织，有远处转移灶，甲状腺残余组织清除术后行131I 全身显像时有甲状腺外组织摄取。
注意事项①为减轻局部症状可口服强的松，持续1周左右；②服131I后嘱患者多饮水、多排尿，以减轻腹腔、盆腔的照射；③服131I后嘱患者含服维生素C或酸性糖果，以促进唾液分泌、减轻涎腺损伤；④在131I治疗后女性1年内、男性半年内避孕。
⑤如出现放射性甲状腺炎、涎腺炎、颈前水肿、明显消化道症状或骨髓抑制，应给予肾上腺皮质激素等对症治疗。
⑥大剂量131I治疗对白细胞、血小板可产生一过性影响。
多次治疗之后可出现持续性白细胞、血小板减少，应给予支持治疗。
⑦少部分接受大剂量131I治疗的妇女可出现一过性闭经或月经周期改变。