肺弥漫性磨玻璃密度影的影像分析ppt课件
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类风湿性关节炎(RA)
• 左至右分流
进行性系统性硬化症(PSS)
• ARDS恢复期
系统性红斑狼疮(SLE) 多肌炎和皮肌炎(PM/DM) 干燥综合征 混合性结缔组织病(MCTD)
• 癌性淋巴管炎 • 慢性肾功能不全相关的ILD(肾性水肿) • 移植物排宿主反应相关的ILD
强直性脊椎炎(AS)
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间质性肺病的分类
弥漫性肺间质疾病(DPLD)
已知原因的DPLD ,如药物所致, 胶原血管疾病
特发性间质性 肺炎(IIP)
肉芽肿所致 DPLD, 如 结节病
其他类型的DPLD, 如淋巴管平滑肌肌瘤 病、组织细胞增生症
特发性肺纤维 化(IPF/UIP)
除 IPF 以外的特 发性间质性肺炎
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原因不明
• 特发性间质性肺炎(IIP) •特发性肺间质纤维化(IPF)/寻常型间质 性肺炎(UIP) •非特异性间质性肺炎(NSIP) •隐原性机化性肺炎(COP) •急性间质性肺炎(AIP) •呼 吸 性 细 支 气 管 炎 伴 间 质 性 肺 病 (RBILD) •脱屑型间质性肺炎(DIP) •淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)
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过敏性肺炎
女,57岁。进行性气短,低 热,干咳。宠物鸟接触史
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过敏性肺炎
女,56岁。慢性咳嗽,首次发生在燃烧发霉的木头时
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺 小 叶
由3-5支末梢支气管及其所 续远端的肺组织组成,(十 二个或更少些腺泡组成)
形态呈不规则多角形,近胸 膜面呈锥形,大小多为 1~2.5CM
二次肺小叶边缘为含静脉和 淋巴管的结缔组织小叶间隔。 由在小叶核心的动脉和细支 气管分支供应,是肺的结构 单位
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
呈小叶中心分布的常见病变
过敏性肺炎 肺水肿 脱屑性间质性肺炎(DIP) 急性间质性肺炎
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ILD的分类-已知原因
环境/职业相关的ILD 无机粉尘(矽肺、石棉肺等) 有机粉尘(外源性过敏性肺泡炎) 气体/烟雾(二氧化硫等) 药物/治疗相关的ILD
• 肺血管炎相关的ILD • Wegener肉芽肿 • Churg-Strauss综合征 • 显微镜下多血管炎(MPA) • 坏死性结节样肉芽肿病(NSG)
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节
恶性占93.3% 肺窗: 部分为磨玻璃密度
部分实性软组织密度
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
混杂磨玻璃样结节
高分化腺癌
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影 鉴 弥漫性肺磨玻璃密度影的解剖分布 赏
呈小叶中心分布
呈全小叶分布
呈小叶周围性分布
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肺磨玻璃密度影---认读
临床意义:
是一种非特异性术语(非特异性表现) 高度提示肺组织疾患为活动性和可逆性 指导活检取材
从CT上的“GGO”影处取材,最可能取得有 诊断价值的材料
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
肺“GGO” 结节--- 非实性的早期肺癌最常见
纯磨玻璃样结节 混杂磨玻璃样结节
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
非实性结节,恶性占71.4%
肺窗:结节状云雾状密度增高影 其内血管依稀可见 CT值常为负值
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节
支气管肺泡癌
wk.baidu.com
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
纯磨玻璃样结节 非典型腺样增生
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• 鸟粪中动物蛋白引起“饲鸽者
肺”
病理特征:
弥漫性间质炎
阻塞性细支气管炎
治疗:
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎
HRCT:肺中野
斑片状或结节状磨玻璃密度影 斑片状小叶透亮区(空气潴留) 补钉状磨玻璃密度与“空气潴留” 所致透亮区复合影像学改变高度提 示过敏性肺炎。 病变呈游走性
非特异性间质性 肺炎(NSIP)
呼吸性细支气管炎伴间 质性肺病(RBILD)
淋巴细胞间质性 肺炎(LIP)
脱屑型间质性肺 炎(DIP)
急性间质性肺 炎(AIP)
隐原性机化性肺 炎(COP)
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肺磨玻璃密度影---鉴赏
过敏性肺炎
病因:
由不同致敏原引起的
非哮喘性变应性肺疾患
• 真菌之稻草引起“农民肺”
抗生素及化学药物(呋喃妥因等)
非甾体类抗炎制剂
• 肺感染相关的ILD
心血管药物(胺碘酮等) 口服降糖药、口服避孕药 抗肿瘤药物(博莱霉素等)
• 血型播散性肺结核 • 病毒性肺炎 • 卡氏肺囊虫感染
违禁药物(海洛因等)
• 慢性心脏疾病相关的ILD
胶原血管病相关的ILD
• 左心室衰竭(心性肺水肿)
• 结节病
• 淋巴管平滑肌瘤病(LAM)
• 肺泡充填性疾病 • Goodpasture综合征 • 弥漫性肺泡出血综合征 • 肺泡蛋白沉积症(PAP) • 慢性嗜酸细胞性肺炎(CEP)
淋巴增殖性疾病肺受累 淋巴细胞性间质性肺炎 血管中心性淋巴瘤(淋巴瘤样肉芽肿) 遗传性疾病 家族性肺纤维化 结节状硬化病 神经纤维瘤病 肝病相关的ILD 慢性活动性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 肠道病相关的ILD Whipple病 溃疡性结肠炎 克隆(Crohn)病 其他ILD 免疫母细胞性淋巴结病 淀粉样变性 支气管中心性肉芽肿 Langerhans组织细胞增生症(LCH)
肺弥漫性磨玻璃密度影
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肺磨玻璃密度影---认读
概念:
肺磨玻璃密度影(GGO) 肺密度云雾状增高 其内支气管及血管束
仍可显示 纵隔窗不显示
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2
肺磨玻璃密度影---认读
病理:
• 肺泡容积减小(胸膜增厚、肺纤维化) • 肺泡内气体被置换(液体与细胞成分) • 肺泡壁增厚 • 肺血流灌注增加(肺栓塞与肺血管炎) • 肺间质增厚
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肺磨玻璃密度影---认读
CT表现:
• 肺密度呈云雾状增高(CT值常为负值) • 其内支气管及血管束仍可显示 • 形态:
弥漫性---多发斑片状、补丁状、大片状及弥漫状 局灶性---肺结节 • 边界:可清楚或模糊
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影 -局 --鉴灶 性 赏肺
磨
玻
璃
密
度
影
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