彩色多普勒超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值

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彩色多普勒超声诊断16例主动脉夹层患者的临床分析

彩色多普勒超声诊断16例主动脉夹层患者的临床分析【摘要】目的总结分析彩色多普勒超声在主动脉夹层临床诊断中的应用价值。

方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的16例主动脉夹层患者为研究对象，分析其彩色多普勒超声检查主动脉腔内的剥离内膜及范围、病理分型、真假腔形成、血栓与血液动力学变化等。

结果 16例经彩色多普勒超声诊断为主动脉夹层的患者中15例经手术证实，诊断准确率93.75%。

debakey分型为：ⅰ型9例，ⅱ型4例，ⅲa型2例，ⅲb型1例。

彩超与tee 检查符合率80.00%，与ct检查、mri检查、血管造影符合率均为100.00%。

结论彩色多普勒超声作为一种安全、简便、无创、低廉的影像学检查手段，能准确诊断主动脉夹层病变情况，可为临床治疗和疗效评价提供重要依据。

【关键词】彩色多普勒超声；诊断；主动脉夹层；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.753 文章编号：1004-7484（2013）-09-5403-02主动脉夹层也称作主动脉夹层瘤或主动脉夹层血肿，是由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列撕裂样疼痛的表现[1]。

主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，血管破裂的概率非常大，死亡率极高。

早期及时的正确诊断是提高疗效和改善预后的关键[2]。

目前，临床上主要选用彩色多普勒超声检查对其进行诊断。

现将我院收治的主动脉夹层患者彩色多普勒超声诊断情况详细分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的16例主动脉夹层患者为研究对象，所有入组患者均经彩色多普勒超声检查诊断为主动脉夹层。

其中男性11例，女性5例；年龄25-78岁，平均（56.8±1.2）岁，55岁以上患者9例，占56.25%；10例患者有高血压病史，6例患者有糖尿病史，1例为马凡综合征；16例患者均进行了tte（经胸彩超）检查，5例进行了tee（经食管彩超）检查，12例进行了ct检查，6例进行了mri检查，4例进行了血管造影。

彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值

・
医学影像・
２０１３年３月第５１卷第９期
彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值
段利科张周龙陈胜江
河南科技大学第一附属医院超声科．河南洛阳
４７１００３
【摘要】目的评价彩色多普勒超声在急性主动脉夹层中的诊断价值。方法分析彩色多普勒超声诊断为急性主动脉夹层的２２例患者的超声心动图资料。结果彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层２２例，误诊１例（占４．５５％），确诊的２１例患者中Ｉ型ｌ５例， Ⅱ型１例， Ⅲ 型５例，全部显示真腔和假腔及撕裂的内膜回声，超声检出内膜破口４例，２１例中合并主动脉瓣中量反流以上９例，合并心包积液８例。结论彩色多普勒超声在急性
ｔｒｕｅｌｕｍｅｎ，ｆａｌｓｅｌｕｍｅｎａｎｄｐｅｅｌｏｆｉｎｎｅｒｍｅｍｂｒａｎｅｗｅｒｅｓｈｏｗｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｅｎｔｒｙｔｅａｒｗａｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅａｃｃｕｒａｔｅｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄ，ｔｙｐｅ１ｗａｓｉｎ１５ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｙｐｅＩＩｉｎ１ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｙｐｅＩＩＩｉｎ５ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层的诊断价值

２讨论
主动脉夹层动脉瘤是临床心血管疾病中最危重的一种疾
病，常继发于高血压患者及马方综合征，患者就诊原因多为腹痛、胸痛等疼痛症状急诊就诊。起病急骤，发展迅速，且急性期死亡率高］，若及时正确的药物及手术治疗可明显提高生存率，因此，迅速准确的诊断对治疗该病至关重要。彩色多普勒超声诊断主动脉夹层除有敏感性强，特异性高，检查迅速、无创、安全、费用低廉，对病变进行反复
１资料与描述
１．１资料２０１３年１月至２０１３年８月于天水市第一人民医院经彩色多普勒超声诊断为主动脉夹层的患者１９例，其中男 ’ ｌ４例，女５例。年龄２８至７ｌ岁，平均年龄约５２．５岁，患者多以腹部与胸背部疼痛就诊，单纯腹痛患者７例，胸背部疼痛４例，腹胀、胸闷２例，头晕休克等其它症状６例，伴有高
一
１．２方法
采用德国飞利浦公司ＧＥｖｉｖｉｄｉ超声诊断仪，分别用频率１．５～３．６、７．５～ＩＯＭＨＺ探头扫查。患者仰卧位及左侧卧位，分别经胸骨旁、胸骨上窝、锁骨上窝、颈部、剑下及经腹进行多切面扫查。观察主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、锁骨下动脉颈总颈内动脉管腔大小，内膜连续性、内膜剥离的范围和部位以及主动脉各段内是否有斑块。寻找撕裂口，鉴别真假腔并分析了解真假腔内血流的性质。１．３分型按ＤｅＢａＫｅＹ分类法将主动脉夹层分为：Ｉ型：内膜撕裂口位于升主动脉，夹层进展累升主动脉、主动脉弓和降主动脉；ＩＩ型：内膜撕裂口位于升主动脉，夹层局限于升主动脉；ＩＩＩ型：内膜撕裂口位于左锁骨下动脉开口远端的近段主动脉，主动脉壁向降主动脉方向剥离，可延伸至腹主动脉，但不涉及升主动脉壁。

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层的价值

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层的价值崔　波1,谷　晶2,闻月异3(11黑龙江省萝北县中医院超声科,黑龙江萝北154200;21哈尔滨市中医院物理诊断科,黑龙江哈尔滨150076;31北京复兴医院超声科,北京100000)关键词:主动脉夹层;心动图;彩色多普勒学科分类代码:32011140 中图分类号:R54311 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2009)02-0103-02作者简介崔波(),女,汉族,主治医生。

主动脉夹层(A ortic dissection ,A D )是最恐惧的急性主动脉疾病,其死亡率和并发症甚高。

猝死的主要原因是夹层破裂引起急性心包填塞、大出血,以及内膜撕裂至冠状动脉引起急性心肌梗死、室颤。

据报道,未经治疗的急性A D 在48～72h 内死亡率为1%～2%,慢性AD 在3个月内死亡率为90%。

AD 在临床上并不少见。

国外报道,约3～30例/百万人/年。

因此,对A D 的迅速准确诊断和及时治疗极为重要,这关系到病人的治疗选择和预后。

1　医学影像学对A D 诊断价值及比较医学影像学是AD 诊断的主要手段,这包括X 线血管造影、CT 、MRI 、经胸超声心动图(TTE )、经食管超声心动图(TEE )。

影像学对A D 检查的目的:(1)明确是或否AD 的诊断,即有内膜片和“双腔主动脉”存在;(2)A D 的类型和病变的范围,是否累及升主动脉;(3)内膜破口或再破口的位置、大小和数量;(4)真腔和假腔大小形态及比例;(5)主要分支血管是否受累,如冠状动脉、头臂动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、下肢动脉;(6)假腔内有无血栓形成;(7)其它并发症,如心包腔积液、胸腔积液和主动脉瓣关闭不全等。

X 线血管造影,过去一直被认为是A D 诊断的“金标准”。

但由于该技术存在一些缺点,限制了它在临床上的应用,其主要有:(1)属有创性检查,需碘对比剂和X 线辐射,在应用上有一定并发症和死亡率;(2)检查时间长、费用高;(3)没有横断面影像,对AD 的特异性和敏感度相对低,目前这种技术主要用于介入治疗同时进行诊断检查。

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床体会

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床体会【摘要】目的：总结彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤临床体会。

方法：对我院三年来彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层收集的资料进行整理分析。

结果：在主动脉夹层早期诊断中，超声心动图具有方便、快捷、可重复对照等特点，对识别困难的胸痛患者提供早期诊断及鉴别诊断，有利于临床医师及时有效的采取相应治疗措施。

结论：彩色多普勒超声可以评估主动脉夹层对于主动脉瓣、左室的大小及收缩功能的影响情况，为手术方式的选择及风险评估提供重要的参考依据。

【关键词】多普勒超声；主动脉夹层；临床体会【中图分类号】r540【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0267-02随着基层医院超声波诊断的普及和彩色多普勒超声波的应用以及超声波医师诊断技术的提高，很多疾病都得到及时诊断，特别是近年来心血管疾病年轻化、多元化发病，严重影响着人们的身体健康，主动脉夹层动脉瘤（注：以下简称主动脉夹层）也不例外。

主动脉夹层动脉瘤又称主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。

本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。

65%～75%患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症[1]。

因此，及时的识别，及时诊断，及时治疗成为关键。

现对我院三年来彩色多普勒超声心动图诊断主动脉夹层收集的资料进行整理分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：根据2009年7月-2012年7月所收集的19例主动脉夹层病例进行总结和分析。

1.2 仪器和方法：应用eub-6500彩超、siemensacuson antares 彩超，探头频率腹部2～6mhz，心脏1-4 mhz。

2 结果19例患者均经过超声诊断及ct进一步证实，患者年龄在30～81岁，其中6例为高血压并动脉粥样硬化、5例老年性主动脉瓣退行性变并主动脉扩张，2例为糖尿病并发动脉粥样硬化，1例梅毒螺旋体抗体阳性，5例病史不清。

彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断

ＤｉｇｓｓｆＡｏｔｃａｎｏｉｏｒｉＤｉｓｃｉｇＡｎｅｒｓｂＣｏｏｓｅｔｎｕｙｍｙｌｒＤｏｐｅＵｌｒｓｎｐｌｒｔａｏｏ－
ｓｏｐｅｃ
ＹＵＷＡＮＧｉｈｎＰｅｚｏｇ
动脉夹层的范围。结论彩超对主动脉夹层动脉瘤的分型、区分真假腔、层范围的观察均优于其他检查，无创性检查诊夹是
断主动脉夹层动脉瘤的首选方法。
［关键词】彩色多普勒超声；主动脉夹层动脉瘤；断；围；型诊范类
【中图分类号】Ｒ４．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ７１２０）８７ — ２６３９０（０８１－５０
ｗｅｅｉｅｏａｓ，ａｄｔｅｓｏｅｏｕｉａｍｅｉｍａｏｈｔｒｔｔｒｆｅｎｃｐｆｔｎｅｄａｈｌｌｈｓｍｍｆｉｔｅｂｓｕｌｓｍｅｓｔｉｇｏｅａｏｉｉｓｃｎｎｕｙｍ．ｏｓｈｅｔｈｒｅａｏｄａｎｓｌａｒｃｄｓｅｔｇａｅｒｓｔｎｌｔｉ
主动脉夹层动脉瘤是一种严重威胁入类健康的动脉疾病之一，由于不同原因造成主动脉内膜破裂，内膜和中是在
血流情况、有无异常血流束，寻找夹层的破口。重点观察主动脉
管腔内径、夹层宽度、剥离长度、内膜片搏动、有无血栓、真假腔
ｖｏｍ．ＣｏｎｌｓｏＣｌｒＤｏｐｅｌａｏｏｒｈｓｂｔｒｔａｙｏｅａｓｉｅｄａｎｓｆｄｓｅｔｇａｅｒｓｉｔｔｐｓｓａｍｃｕｉｎｏｏｐｌｒｕｔｓｎｇｐｙｉｅｔｎａｔｒｍｅｎｔｉｇｏｉｏｉｓｃｉｒｅｈｎｈｎｈｓｎｎｕｙｍｎｉｙｅ，ｓ

临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义

临床操作的彩色多普勒超声引导临床意义彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound）是一种通过声波的回波信号来获得血流速度和血流方向的无创检查技术。

它结合了传统超声和多普勒技术，能够提供更加直观和详细的血流信息，广泛应用于临床医学各个领域。

彩色多普勒超声引导临床操作的意义在于提高了操作的准确性和安全性，帮助医生更好地进行诊断和治疗。

彩色多普勒超声引导临床操作可以帮助医生准确定位病变部位。

在进行手术或其他操作时，精确地确定病变的位置是至关重要的。

传统的超声技术只能提供器官或组织的形态信息，难以直观地观察血流状态。

而彩色多普勒超声可以通过不同颜色的显示来表示不同速度的血流，帮助医生在手术过程中实时观察血流情况，准确地找到病变部位，避免误伤健康组织。

彩色多普勒超声引导临床操作可以评估血流动力学参数。

血流动力学的改变与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。

彩色多普勒超声可以测量血流速度、血流量和血管阻力等参数，帮助医生评估病变对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。

例如，在心脏瓣膜病变的手术中，医生可以通过彩色多普勒超声检查术前术后的血流动力学情况，评估手术效果，指导术后的康复和治疗。

彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估血管狭窄或阻塞等血管病变。

血流受到狭窄或阻塞的影响时，血流速度和血流量会发生改变。

彩色多普勒超声可以通过测量血流速度和血流量的变化，帮助医生评估血管病变的程度和范围。

例如，在颈动脉狭窄的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查血流速度和血流量，判断是否存在狭窄，以及狭窄的程度和位置，为后续的治疗方案提供依据。

彩色多普勒超声引导临床操作还可以评估肿瘤的血供情况。

肿瘤的生长和转移与其血供情况密切相关。

彩色多普勒超声可以直接观察肿瘤内的血流情况，帮助医生判断肿瘤的恶性程度和转移情况。

例如，在肝脏肿瘤的诊断中，医生可以使用彩色多普勒超声检查肿瘤的血供情况，判断肿瘤的性质和分期，为后续的治疗选择提供参考。

超声心动图在主动脉夹层诊断中的应用价值

１资料与方法
挛分析奉例超漩渗的原址术币：说ｆ眯状０必Ｊ，ｆ４卡Ｉ１符．『ｎ将动脉内伪像眠渗为撕裂内脱本．ｉｆｔｒｌｔｌｉ床怀疑的３５例＾１）ｒ｝１．经胸趟声一Ｌ、动【蚓术发脱＿足扦２０例，叶１２例为漏诊的胸降生动脉必层，＾绛（： … Ｉ外院食：趟ＪｊｉＩ实行０床症状１Ｉ
参考文献：
… Ｉ田雨，王莳虹中闺幽ｆ１螺杆茼感染活疗共ｉＸ意Ｕｌ｝ ’ 阙医药早刊２（１（１７ｕ（！）：Ｉ｛１３Ｉ！Ｊ周艘元，陈衅豳ｆ】螺轩蔺感粢的药物治疗粕进艘ＬＩ眷毕人消化杂志．！ｆ）０５．Ｉｊ（２）：１５７
关键词：超声心动描记术；主动脉；夹屡
主动脉夹层（Ａｏｌｆｉｔ＋Ｉ）ｉｓｓｅ￣ｔｉｔｍＡ ”）为心ｍ管危急疵之一，临床衷现多样性、艇Ｐ｛：、漏渗和诊ＩＩ ¨ 岂龄化桐活水、】的挺商．尤其是我圈高ｍＪＫ发病啐ｉｎＩ一，ｆ＇．ＡＩ）Ｉ均发病率Ｉｒ逐＂ＦＹｔ、奉史…ｊｌ顺ｒｆ分析了我ｌ浣３５例临睐怀疑ＡＩ】的趣心动资料．旨：探｜Ｉｆ魁Ｊ｛对水痫的定ｆ、定性诊断价值，加趟Ｊ！ｉｌ师干 ¨ ｝㈨ｌ术帅埘此病的人和弧视
之・
表２
两组Ｈｐ根除率的比较（ｎ，％）
２２不良反啦＃Ｊｉｆ＿瞧行治疗过程ｒ技绵求ｊ的良反Ｊ越ｆｆ很大区别，对照组中彳『很Ｊ的消化逊｛：状的患ｇ－，ｊ４４例，５Ｉ２．３８％；彳ｆ晕、失眠等中枢神

超声检查诊断主动脉夹层的临床意义论文

超声检查诊断主动脉夹层的临床意义【摘要】目的：探讨超声（超声心动图及腹部超声）对主动脉夹层 (ad)的诊断应用价值。

方法：采用经胸超声(tte)及（或）经腹超声对 24 例主动脉夹层患者进行检查，观察声像图特征及血流动力学变化。

结果：按debakey 分型，24 例患者ⅰ型6例，ⅱ型5例，ⅲb型13例。

超声能敏感显示剥离的内膜及其范围、真假腔及真假腔内血流动力学改变、真假腔内是否有血栓形成等。

并对主动脉夹层进行初步分型。

结论：超声检查主动脉夹层，可迅速做出初步的正确诊断，具有安全、简便快捷、无创可重复、无需造影剂等优点，对指导进一步的诊断与治疗后复查具有重要意义。

【关键词】超声；主动脉夹层；诊断；【中图分类号】r543 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0223-01主动脉夹层是指在内因或外力作用下动脉壁内膜破裂,主动脉管腔内血液经撕裂口进入动脉壁中形成血肿的一种危急的主动脉疾病[1]。

不治疗后果甚为严重，其特点是起病急、病情凶险、病情进展迅速,急性期病死率高。

早发现、早治疗是降低其病死率的关键。

本文分析我院门诊及住院24例主动脉夹层的诊断情况，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者共24例，均为我院门诊或住院患者，男性17例，女性7例；年龄38-92岁，平均年龄52.50±15.32岁。

临床表现主要为突发剧烈刀割样胸背痛或腹痛,同时伴有胸闷、气急等。

所有病例均作了超声心动图检查，6例为腹部超声检查时首先被发现，所有病例均经ct或mr检查证实。

1.2 方法使用iu33或sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0～5.0mhz的心脏超声探头或腹部超声探头，分别采用经胸、胸骨上凹、锁骨上凹、剑突下和（或）经腹联合扫查的方法，观察各段主动脉及其分支的超声表现。

如分辨主动脉夹层真假腔，真假腔膜样回声的形态及起至部位,内膜上有无破口及破口部位,腔内有无血栓，血栓大小及部位,观察真假腔内血流动力学改变等。

超声心动图在主动脉夹层早期诊断价值探讨(附26例分析)

疗安全提供了有力的保障；②对于对识别困难的胸痛提供早期诊
断及鉴别诊断，有利于临床医师及时修正临床诊断。如本研究１例患者３岁，因 “ ６上腹痛１ ”人院，辅助检查提示心电图及酶ｈ
学的典型改变，考虑为急性下壁心肌梗死，予以溶栓治疗后患者开始出现神志不清，血压下降为０，床旁超声心动图提示其合并主动脉夹层（ｅａｅ），进一步的Ｃ检查也证实了该诊ＤＢＫｙＩ型Ｔ
主动脉和弓部。 Ⅲ型位于主动脉峡部、左锁骨下动脉远侧，又根据夹层是否累及膈下腹主动脉将 Ⅲ型分为 Ⅲａｌｂ和ｌ。ｌ
正临床诊断，同时可以评估主动脉夹层对于主动脉瓣、左室的大小及收缩功能的影响情况，为手术方式的选择及风险评估提供重要的
参考依据。
［词１关键主动脉夹层；价值；探讨主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复杂、
动图进行Ｍ型、二维（Ｅ）２Ｄ及彩色多普勒血流显像探查，探查
部位常规切面为胸骨旁切面心尖部切面及胸骨上切面探查，必要
时行剑下切面探查。
２结果
断；③超声心动图不仅仅能诊断主动脉夹层，同时可以评估主动
脉夹层对于主动脉瓣、左室的大小及收缩功能的影响情况，为手术方式的选择及风险评估提供重要的参考依据。综上所述，在主动脉夹层早期诊断中，超声心动图具有方便、快捷、可重复对照等特点，对识别困难的胸痛提供早期诊断及鉴别诊断，有利于临床医师及时修正临床诊断，同时可以评估主动脉夹层对于主动脉瓣、左室的大小及收缩功能的影响情况，为手术方式的选择及风险评估提供重要的参考依据。

彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值

第２６卷第２３期２１００年ｌ２月
甘肃科技
ＧａｓｃｅｃｎｃｏｎｕＳｉｎｅａｄＴｅｈｎ１
２６
Ⅳ０２．３
Ｄｅ．２０ｃ０１
彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值
［］ＭｅｄｔＭａａｉ．ｃｏａｉｒｐｙｉｔｅｍｒ１ｒｉＥＬ，ｓｎＤＥｈｃｒｏａｈｅ．ｅｈＮｄｇｎｈｅ
判定假腔内血栓、出夹层破口部位、小和数量检大及观察主动脉瓣返流和心包积液等方面均具有理想
效果。
具有十分重要的作用。彩超对主动脉夹层动脉瘤的分型、区分真假腔、夹层范围的观察均优于其他检查，
是无创性检查诊断主动脉夹层动脉瘤的首选方法。参考文献：
杨东霞，杨晓娟，李
摘
军
（兰州市第一人民医院功能科，甘肃兰州７０５）３００要：探讨了彩色多普勒超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。对３２例主动脉夹层动脉瘤患者进行了彩色多普
勒超声检查，并与其他检查手段进行了对照比较。３２例夹层动脉瘤患者中Ｉｌ、型２例 Ⅱ型ｌ、６例 Ⅲ型４例。彩色多普勒超声、Ｔ与ＭＲ都能较好地探测到主动脉夹层动脉瘤。诊断率分别是９．％、３９Ｃ／０６８．％和８％。彩超对主动４脉夹层动脉瘤的分型、区分真假腔、夹层范围的观察均优于其他检查，无创性检查诊断主动脉夹层动脉瘤的首选是
端夹层动脉瘤， Ⅲ型称为Ｂ型远端夹层动脉瘤。

40例主动脉夹层早期诊断分析

40例主动脉夹层早期诊断分析阿得力·艾山;马合木提江·木合塔尔【摘要】目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断要点.方法:分析总结我科40例疑诊AD患者的临床资料,40例全部或部分行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图,CTA.结果:上述检查中,诊断符合率分别为0%(0/40)、25.0%(3/12)、88.9%(32/36)、100%(13/13).结论:心电图、X线胸片对AD不能明确诊断,仅可做筛选;超声心动图对AD诊断符合率较高可作首选;CTA对AD起确诊作用,根据临床症状和体征,也能初步诊断AD.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)009【总页数】2页(P1268-1269)【关键词】主动脉夹层;早期诊断;动脉造影【作者】阿得力·艾山;马合木提江·木合塔尔【作者单位】新疆医科大学第一附属医院急救中心,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学第一附属医院急救中心,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R543主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见心血管系统的灾难性疾病。

有少数病例可能是主动脉中层滋养血管的破裂,局部出血形成血肿。

如不给予治疗早期病死率高达每小时1%；及时进行适当的药物和手术治疗,生存率可大为提高,病死率降为18%～27%[1-2]。

因此,迅速的临床诊断和特征的诊断检查对此类患者的处理至关重要。

本文分析总结了40例疑诊AD患者的临床及辅助检查资料,探讨AD的早期诊断方法,以提高AD的早期确诊率。

1 资料与方法1.1 临床资料临床资料来自2006年11月～2008年12月本院急诊就诊病人40例,其中男性28例,女性12例;年龄28～79岁,平均年龄57岁;病因:高血压病34例,冠心病8例,多发性大动脉炎1例,马凡综合征4例,无以往病史5例。

超声心动图诊断主动脉夹层的价值

．
ｓｒｓｔｅｆｓｉｇｏｔｄｉｏｕｐｃｅＤ．，ｉｅａｈｒｔａｓｉｍｏａｔｆｒｓｓｅｔｄＡｉｄｎｃｌｙＩ Ⅶ
ｃｕｄｂｔｒｓｏｈｏｔｅｕｇｔｔｎ．１ｔｅｉａｄａｅｆｓｏｈｎＳｏｌｅｔｈｗｔｅａｒｃｒｇｒｉｉｅｉａｏｉｌｐｒｒｉｆｉｎｔａＰ— ｔｅｃｌｕ
图检查，同时作了螺旋Ｃ（Ｐ—Ｃ、共振影像（Ｒ）ＤＡ检查证实为主动脉夹层。结果：ｒＴＳＴ）磁ＭＩ、ＳＴＥ诊断主动脉夹层准确率为
８．％，１５有较高准确率。结论：ｗＥ作为一种方便、无创的检查方法对于ＡＤ来说为首选的方法，尤其对ＡＤ并发症如主动脉瓣反
减影血管造影（Ｓ诊断主动脉夹层的结果，而发现不足，ＤＡ）从提高ＴＥ诊断主动脉夹层的水平。ｒ
８．％，中ＤＢｋｙ１５其ｅａｅｌ型７例，ｅａｅｌＤＢｋｙ１型４例，ｅａｅ１ＤＢｋｙ１Ｉ型ｌ例，５例漏诊。有１例ＤＢｋｙＩ型误诊为ＤＢｋｙ１有ｅａｅｅａｅ
ａｄＤＳｎＡ．ＲｅｕｔＴｅｃｉｃｄｎｅｒｔｆＴＥｗａ．％ｉｉｇｏｉｇＡＤ．ＣｏｃｕｉｎＴＥｉｓｆ１ｃｎｖｉｎ．ａｎｉａｓｌｓｈｏｎｉｅｃａｅｏＥｓ８５１ｎｄａｎｓｎｎｌｓｏｒｓｕｅｕｏｅｎｅｔｎｄｎｏｎｖ —
ＣＴｎｄＭｉｌ，ａｄｈｓｇｅｔｙｖｌｅｆｒｃｉｉａｐｌｃｔｎ．ａｌｎａｒａａｕｏｌｎｃｌａｐｉａｉｌｏ

彩超在诊断主动脉夹层的临床应用

脉夹层ｕ】Ｊ。主动脉夹层病死率很高，是一种危重的心血管疾病，动脉可清晰显示夹层内膜片，也有助于主动脉夹层的诊断。有
目前已列为心外科急诊手术之一。因此，及时准确的诊断，对该时受胸骨或肺内气体及旁瓣效应，加之患者体位受限等因素影
病的治疗及预后尤为重要。
腰穿，经过３０多年１００多例病例的应用和验证，成功率高达９８％。现介绍如下，仅供参考。１操作步骤１．１术前准备术前用药、患者体位，禁忌证和适应证等同传
胰腺炎，２例临床误诊为急性心肌梗死，１例临床误诊为急性肠判断夹层破口部位、大，Ｊ、一、数量以及假腔内血栓、心包积液、主动
胃炎。所有患者于入院后２～７２ｈ做彩色超声检查。
脉反流和冠状动脉分支受累情况，同时还能与其他可引起剧烈
１．２仪器采用ＡＣＵＳＯＮＸ３００型彩色超声诊断仪，探头频率２疼痛的疾病相鉴别。
２结果
影有创伤，有加重病情的危险，而彩色多普勒具有无创伤、经济、
除３例未做其他检查死亡外，余病例均经ＣＴ、血管造影及手简便等特点，既可定性，可分型，对临床诊断及治疗有重要价
术证实。根据ＤｅＢａｋｅｙ分型，１１例患者中，ＤｅＢａｋｅｙＩ型２例，值，日益受到临床重视。
可南外科学杂志２０１２年１月第１８卷第１期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ．２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．１
· １Ｏ１·

彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断及临床价值

对结石的敏感性和特异性分别为１０和９％一１０。０％６０％
腹内和盆腔疾病，而使得此类患者无须其他重复检查就能从
获得诊断。因此，临床急腹症特别是高度怀疑泌尿系结石的患者可直接行ＣＴ检查，既省时节省了患者的费用，又为临床
［］中华泌尿外科杂志，０，（）：２４４Ｊ．２２２８８４ — ８．０３８
［］ＤｌｍｌＣ，ＶｒａＭ，ｄｒｎＫ４ｕｒｐｅＮｙｅｇＡｎｅｓＲ，ｅａ．Ｔｅｖｌｅｏｎｎｏｔ１ｈａｕｆｕｅ —
ｈｎｅｅｉａｏａｅｉｅｏｇａｈｎｔｅｍａｔｇｍｅｔｏｃｔａｃｄｈｌｌｃｍｐｔｒｄｔｍｏｒｐｙｉｈｒａｅｎｆａｕｅｃｚ
１资料与方法
超声可以确定内膜破口的部位（见图２，）夹层累及范围，以及
分支血管的血流灌注情况，有否附壁血栓及瘤壁改变，对并
心功能进行评价。超声可以对主动脉夹层进行准确的Ｓａ— ｔｎｆｄ细化分型，０ｒ对指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式，以及判断预后具有重要的指导作用。由于肺气
续性，延伸感，心慌、气短或腹痛。
肿、肥胖及胸骨等影响，经胸超声心动图对胸降主动脉较难清晰显示，而经食道超声完全可以清晰显示。血管内超声更
能清晰显示撕裂的内膜、区分真腔与假腔、别人口与再人识口以及发现假腔内的血栓。

心电图早期诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值

心电图早期诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值李艳云【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2018(038)001【摘要】目的探讨主动脉夹层动脉瘤的早期心电图改变及诊断价值.方法回顾性分析35例主动脉夹层动脉瘤患者的心电图资料,观察心电图表现,予常规心电图、胸片、超声心动图、CT、MRI、主动脉造影检查,观察心电图的诊断符合率.结果主动脉夹层动脉瘤心电图早期表现为窦性心动过速、过缓(发生率为88.57％),阵发性房性心动过速伴传导阻滞(发生率为82.86％),ST-T段改变(发生率为74.29％),心房颤动(发生率为65.71％),高于窦性停搏(发生率为31.43％)、左心室肥厚伴劳损(发生率为37.14％)、心肌梗死(发生率为22.86％)、心电图正常(发生率为25.71％).主动脉夹层动脉瘤在心电图上不能显示分型、剥离内膜片,不能观察内膜片活动和区别真假腔血流,诊断符合率为8.57％,费用最低,适用性最广泛,可床边检查.胸部X 线片诊断符合率为31.43％,超声心动图诊断符合率为88.57％,能显示分型,大部分能显示剥离内膜片、能观察内膜片活动和区别真假腔血流;而CT、MRI、主动脉造影诊断符合率均为100％,且能明确临床分型,能明确显示剥离内膜片,能明确观察内膜片活动和区别真假腔血流,但费用高昂,操作复杂,适用受限.结论主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂多变,在临床诊治中要加强对该病的鉴别,早期应用心电图等检查有助于早期诊断.【总页数】2页(P107-108)【作者】李艳云【作者单位】河南科技大学第一附属医院心内科动态心电图室,河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R540.4+1【相关文献】1.频谱心电图早期诊断妊娠期心肌缺血的临床价值 [J], 张贵曼;吴玲玲;张学燕2.心电图右胸导联对急性右室心肌梗死早期诊断的临床价值 [J], 张卓慧;高飞;董少红;吴佳逢3.彩色多普勒超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值 [J], 周金香4.频谱心电图早期诊断妊娠期心肌缺血的临床价值分析 [J], 付新5.超声心动图在早期诊断主动脉夹层动脉瘤中的临床价值 [J], 李莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声心动图诊断主动脉夹层的临床应用价值

超声心动图诊断主动脉夹层的临床应用价值摘要：目的探讨超声心动图诊断对主动脉夹层的临床应用价值。

方法选取我院2015年1月~2017年12月期间收治的30例主动脉夹层患者超声心动图诊断分析。

结果超声心动图诊断主动脉夹层，诊断总体异常28例，准确率为93.33％有较高准确率。

主动脉瓣异常20例患者，超声心动图诊断符合率100%；主动脉弓部超声心动图诊断异常21例，诊断符合率95.45%；胸、腹主动脉经超声诊断异常19例，诊断符合率86.36%。

结论经超声心动图的应用，为诊断主动脉夹层提供了一种较好的无创性方法，而且超声以价廉、操作简便、无创伤、重复性好等优势越来越受到临床医师的青睐，是目前主动脉夹层最简便易行的首选诊断方法。

关键词：超声心动图；诊断；主动脉夹层；临床应用；诊断价值主动脉夹层（AD）是指循环血液渗入主动脉中层形成的血肿，过去被称为主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的大动脉疾病，起病凶险，变化迅速，极易误诊。

如未能得到及时诊断和治疗，病死率很高[1]。

因此，早期诊断对主动脉夹层动脉瘤预后有重要意义。

经胸超声心动图（TTE）是AD的首选无创检查方法，现对30例主动脉夹层患者超声心动图诊断分析如下。

1 资料与方法1.1对象本组选取2015年1月至2017年12月间收治的30例主动脉夹层患者，经临床和超声心动图检查拟诊为主动脉夹层，其中男23例，女7例，年龄21~69岁，平均年龄42.5±5.5）岁。

其中Debakey I型17例，其中马凡氏综合征6例，DebakeyⅡ型8例，DebakeyⅢ型5例。

所有患者经外科或主动脉腔内介入手术证实。

1.2 方法采用心脏超声诊断仪，探头顶端直径在7～14mm，探头频率为3~5mHz，分为单平面、双平面及多平面探头。

包括心脏长轴、短轴和四腔心三组基本切面在内的多个连续切面扫描。

1.3 统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理分析，计数以百分率表示，P<0.05表示差异有统计学意义。