脑出血疑难病例讨论
脑出血病人疑难病例讨论记录范文
脑出血病人疑难病例讨论记录范文英文回答：I once encountered a challenging case involving a patient with cerebral hemorrhage. The patient was a 65-year-old man who was admitted to the hospital with sudden onset of severe headache, dizziness, and confusion. Upon examination, he was found to have a high blood pressure and was immediately taken for a CT scan, which revealed a large intracerebral hemorrhage in the right hemisphere of the brain.The patient's condition rapidly deteriorated, and he became unconscious. The neurosurgeon was consulted, and it was decided that an emergency craniotomy would be performed to remove the blood clot and relieve the pressure on the brain. The surgery was successful, but the patient remained in a coma.In the following days, the patient's neurologic statusdid not improve. He had difficulty breathing and required mechanical ventilation. Despite aggressive medical management, his condition continued to worsen. The family was informed about the poor prognosis and the possibility of withdrawing life support.As a nurse, I was involved in the care of this patient and witnessed the emotional toll it took on his family. They were torn between wanting to do everything possible to save him and the realization that his chances of recovery were slim. It was a difficult decision for them to make, but ultimately they decided to withdraw life support and allow him to pass away peacefully.中文回答：我曾经遇到过一例困难的脑出血病人。
脑出血中医护理疑难病例讨论
中医护理疑难病例讨论时间：2018年2月2号 15:00地点：医生办公室主持人：李XX主讲人：赵XX讨论题目：脑出血讨论目的：提高护理质量参加人员：护士长：今天讨论的题目是高血压右基底节区脑出血的相关护理，现在先请责任护士赵雪林介绍病情经过。
介绍病情经过：赵XX：患者绍必素，女，62岁，因突发头昏痛，伴左侧肢体偏瘫，恶心呕吐19小时，于2018年1月25日 14时29分入院。
护士长：病情大家已经了解，现在请各位畅所欲言，针对患者目前的情况提出具体的护理措施。
唐XX护士发言：1脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。
应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。
同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。
2具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。
按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。
弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。
每次按摩5-10分钟，每日2次。
3肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。
痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。
肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。
瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。
反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。
为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。
训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。
失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。
王X护士发言： 1将病人给予重点照顾和观察，最好有专人陪伴。
严密观察意识、瞳孔、生命体征、血糖、尿量、电解质、皮肤和营养状况等的变化，并随时记录；2绝对卧床休息，可抬高床头15-30°，以减轻脑水肿，保持环境安静、避免各种刺激，并酌情加床档或保护性约束。
脑出血护理疑难病例讨论记录范文PPT
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
病程持续或病症反复发作超过两个月
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 肛管括约肌失去对粪便及气 体排出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
完全性失禁
• 不能随意控制粪便及 气体的排出
不完全失禁
• 能控制干便排出，不 能控制稀便和气体排 出
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发 现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
主要治疗
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。
予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗 凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予 呼吸机辅助呼吸
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至 胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、 咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金 双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日 加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
痰培养两度为铜绿假单胞菌感染，大便细菌涂片球菌／杆菌比例1:9。目前特治星抗 感染，营养心肌，营养神经，扩管治疗，沃代营养液1000ml持续泵入40ml/h，右 侧肢体针灸中频电疗，双下肢预防深静脉血栓空气加压治疗
脑出血疑难病例总结
脑出血疑难病例总结引言：脑出血是一种常见的神经外科急症，其发病率和死亡率都相对较高。
然而，有些脑出血病例具有一定的特殊性，病情复杂难治，给医生带来了很大的挑战。
本文将总结几个脑出血疑难病例，探讨其病因、诊断和治疗过程，以期为临床医生提供一定的参考和借鉴。
病例一：年轻女性的难治性脑出血患者为一名30岁的女性，无明显诱因突然发生剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状。
经CT检查发现右侧脑室内有明显的出血灶，但无明显外伤史。
经过详细的病史采集和体格检查，发现患者有家族性脑动脉瘤的遗传史。
经过多学科团队的全面评估，患者被确诊为复杂性脑动脉瘤导致的脑出血。
由于病情复杂，治疗过程中采用了神经外科手术联合介入治疗，最终患者病情得到较好的控制。
病例二：老年男性的迟发性脑出血患者为一名70岁的男性，曾患有高血压和糖尿病多年。
最近一次突发严重头痛、意识丧失后被送入急诊。
CT检查显示左侧脑半球有大面积出血，而且出血灶周围还有明显的脑水肿。
经过详细的病史采集和辅助检查，发现患者曾长期服用阿司匹林等抗血小板药物。
经过紧急处理，患者的病情得到了缓解。
在治疗过程中，医生调整了患者的药物治疗方案，提高了抗凝血的安全性。
病例三：中年男性的复发性脑出血患者为一名45岁的男性，曾患有脑出血病史。
最近一次突发剧烈头痛、右侧肢体无力后被紧急送入急诊。
MRI检查显示左侧基底节区有新的脑出血灶，同时还发现了多个既往未发现的脑动脉瘤。
经过全面的病因学检查，发现该患者患有遗传性脑血管病，使得他更容易发生脑出血和脑动脉瘤。
治疗过程中，医生采用了手术切除动脉瘤和药物治疗的综合策略，以降低患者的脑出血复发风险。
病例四：新生儿的颅内出血患者为一名出生仅几天的新生儿，因体温升高、呕吐和惊厥等症状被送入儿科重症监护室。
头颅CT检查显示颅内有大面积出血，伴有明显的脑积水。
经过详细的产史采集和相关检查，发现该患者在胎儿期就已经患有凝血异常疾病。
经过早期的血液制品输注和积极的综合治疗，患者的病情得到了控制。
脑出血疑难病例总结
脑出血疑难病例总结脑出血是一种常见的疾病，也是一种严重的疾病，患者常常需要经历长期的治疗和康复过程。
在临床上，有些脑出血病例具有一定的难度，需要医生综合考虑各种因素并制定合理的治疗方案。
本文将以脑出血疑难病例为主题，总结其中的一些典型病例和治疗经验。
第一种疑难病例是关于年轻患者的。
通常情况下，脑出血多见于老年人，但也有少数年轻人会患上这种疾病。
在年轻患者中，脑出血的原因可能更加复杂，需要综合考虑遗传因素、血管畸形等。
对于这类病例，医生需要进行全面的检查，包括血液检测、影像学检查等，以了解病因并制定相应的治疗方案。
第二种疑难病例是关于复发性脑出血的。
有些患者在治疗后出现了脑出血的复发，这给医生带来了一定的挑战。
复发性脑出血可能与患者的病因有关，如高血压、动脉硬化等。
因此，医生需要对患者进行全面的评估，并采取针对性的治疗措施，如降压治疗、抗凝治疗等，以预防脑出血的复发。
第三种疑难病例是关于特殊部位脑出血的。
脑出血可发生在不同的脑部位，如脑干、小脑等。
特殊部位的脑出血治疗更加困难，因为这些部位对生命功能至关重要。
例如，脑干出血常常伴随着严重的症状，如昏迷、呼吸困难等，治疗难度较大。
对于这类病例，医生需要密切监测患者的生命体征，并采取相应的治疗措施，如手术减压、药物治疗等。
第四种疑难病例是关于合并症的。
脑出血患者常常伴随着其他疾病，如高血压、糖尿病等。
这些合并症会增加治疗的难度，因为需要综合考虑不同疾病的治疗方案。
对于这类病例，医生需要与其他科室的医生进行密切合作，共同制定治疗方案，并进行全面的管理。
脑出血疑难病例涉及到年轻患者、复发性脑出血、特殊部位脑出血和合并症等方面。
对于这些病例，医生需要进行全面的评估和治疗，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
同时，加强科学研究，探索新的治疗方法和手段，对于提高脑出血疑难病例的治疗效果具有重要意义。
脑出血病例讨论
用药目的 药物
剂量
频次
给药途径 给药时间
降血压 氨氯地平片 5mg
qd
po
1.7~1.11
2013.1.11(day13)
患者饮食、睡眠可，大小便正常。BP 142/93mmHg。右侧肢体力弱 较前明显好转，右上下肢肌力4级，左上下肢肌力5级。患者入院后 积极完善相关检查，经给予止血、降颅压、恢复脑功能、降血压及 对症治疗后，病情明显好转，准予今日出院。
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一例脑出血患者的 病例讨论
专业方向： 神经内科 带教老师： ****** 汇 报 者： ******
目录
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1
病例介绍
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治疗原则
3
治疗进程
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讨论
一例脑出血患者的病例讨论
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1
病 例介绍
病历资料
姓名:ΧΧΧ
性别：女
身•高单：击1此6处3c添m加文本内容 体重：60kg
入院时间： 2012.12.29
脑卒中后应激性溃疡的防治
最常见的应激源有[4]: 1.重型颅脑外伤(又称Cushing溃疡); 2.严重烧伤(又称Curling溃疡); 3.严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后; 4.全身严重感染; 5.多脏器功能障碍综合征(MODS) 6.休克,心、肺、脑复苏术后; 7.心脑血管意外; 8.严重心理应激,如精神创伤、过度紧张等;
今日出院
一例脑出血患者的病例讨论
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4
讨论
讨论
脑卒中后应激性溃疡的防治
脑卒中后应激性溃疡的防治
应激性溃疡(SU)的发病机制[1-3]： (l)交感肾上腺系统活动异常增高，交感神经强烈兴奋，儿茶酚胺分泌增
多，胃粘膜血管收缩导致胃粘膜损伤。 (2)副交感或抑制交感中枢神经调节失衡，导致胃酸、胃蛋自酶分泌增加
脑出血疑难病例讨论
脑出血疑难病例讨论2014年6月护理疑难病例讨论（脑出血）姓名：xxx性别：女年龄：82岁住院号：时间：2014年6月20低点：内一科护士办公室讨论目的：提高关于脑出血病人的护理质量参加人员：主讲人：xxx责任护士xxx汇报病史：病例特点：患者xxx，女，82岁，主因"精神萎靡半天伴呕吐"入院。
1、老年女性患者，起病隐匿，病程短。
2、半天前患者无明显诱因出现精神萎靡伴呕吐胃内容物2次。
无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清，无头痛，无肢体抽搐，无晕厥。
3、既往史：5年患"2型糖尿病"，最高血糖18mmol/L。
3年前-1-患"脑梗塞"。
5年前患"老年性膝关节退行性病变"。
5、辅助检查：2014.6.12随机血糖：11.5mmol/L。
脑CT：右侧脑出血伴右侧珠血，脑萎缩。
初步诊断：1、右侧脑出血2、右侧蛛网膜下腔出血3、脑萎缩4、2型糖尿病5、原发性高血压2级很高危？6、老年性膝枢纽退行性病变。
-2-目前诊断不明确，拟密切监测血压，进一步诊断或排除原发性高血压。
6、老年性膝关节退行性病变依据:既往史明确。
2014年06月13日-3-硬化性心脏病？：老年女性，心电图示1、ST-T改变2、T波倒置。
但患者既往无冠心病病史及临床症状，需待患者清醒后追问病史确定。
8、胆囊结石：腹部彩超：胆结石。
9、胰头癌？：腹部彩超：胆总管及左肝内胆管扩大，胰头前方低回声结节。
需CT检查进一步明确诊断。
XXX主任查房后指示：患者目前一般情况差，需具体现患者家属交代病情，胰岛素掌握血糖，物理降温。
防备及及时处理相关并发症。
患者目前未进食，予葡萄糖加入胰岛素静滴补充能量。
2014年06月14日01时29分2014年06月14日09时19分xxx主治医师查房，患者一般情况较前稍有缓解，浅昏迷，间断清醒。
发热已停，血压掌握可。
患者家属昔日自行给患者喂食牛奶约30ml.后患者出现血氧饱和度下降到70-75%，查体双肺可闻及大量湿啰音及痰鸣音。
脑出血死亡病历讨论记录范文
脑出血死亡病历讨论记录范文英文版Discussion Record of a Cerebral Hemorrhage Death CaseBackground:On [Insert Date], a 58-year-old male patient with a history of hypertension presented to the emergency department with sudden onset of severe headache, vomiting, and loss of consciousness. Upon arrival, the patient was found to be in a coma with a Glasgow Coma Scale (GCS) score of 8. Initial computed tomography (CT) scan of the brain revealed a large intracerebral hemorrhage in the left parietal region.Treatment:The patient was immediately admitted to the intensive care unit (ICU) for management. Intravenous (IV) mannitol was given to reduce intracranial pressure, and the patient was started on a ventilator to assist with breathing. Conservative managementwas planned with close monitoring of the patient's neurological status and serial CT scans to assess the hematoma's progression.Course of Disease:Over the next 24 hours, the patient's condition worsened. He developed bilateral pupillary dilation and decerebrate posturing. Repeated CT scans showed no significant change in the size of the hematoma. Despite aggressive management, the patient did not respond to treatment.Cause of Death:On the second day of admission, the patient succumbed to the hemorrhage due to severe brain damage. The cause of death was attributed to the massive intracerebral hemorrhage.Discussion:The case was discussed among the medical team to identify potential areas of improvement in patient management. It was noted that early surgical intervention might have been beneficial in this case, considering the large size of the hematoma and the patient's deteriorating condition. There wasalso a consensus among the team to improve patient education on the importance of regular follow-up and strict control of hypertension to prevent such complications.Conclusion:This case highlights the importance of prompt diagnosis and aggressive management of intracerebral hemorrhage. Future cases should be evaluated for surgical intervention early to prevent further brain damage and improve outcomes.中文版脑出血死亡病历讨论记录范文背景：[插入日期]，一名有高血压病史的58岁男性患者突然出现严重头痛、呕吐和意识丧失，被送至急诊科。
脑出血护理危重病例讨论记录
脑出血护理危重病例讨论记录引言本次病例讨论记录旨在深入探讨脑出血患者的护理管理，特别是对于危重病例的处理策略。
通过集思广益，共同探讨，以期提高脑出血患者的护理质量和治疗效果。
病例背景患者，男性，60岁。
因脑出血入院，伴有肢体活动障碍和意识障碍。
经过初步诊断和评估，确认为脑出血后遗症，属于危重病例。
现需制定科学合理的护理计划。
讨论内容1. 专业团队的协作：针对该危重病例，需要形成跨学科的护理团队，包括神经外科医师、神经内科医师、护士、物理治疗师等，以共同制定和实施护理计划。
2. 病情观察与监测：密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸，以及神经功能状态的观察，如瞳孔反应、肢体活动情况等。
3. 液体管理：根据患者的血压情况和液体平衡，调整输液速度和种类，保持患者的血流动力学稳定。
4. 伤口和导管的护理：定期检查患者伤口和各种导管（如尿管、导尿管等），保持其通畅和清洁，及时更换敷料。
5. 营养支持：根据患者的营养状态和需要，制定个性化的营养支持计划，包括通过管路给予营养支持，或者考虑经口摄入。
6. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体特点，给予相应的疼痛管理措施，如及时给予镇痛药物、物理疗法等。
7. 并发症的预防与处理：预防和处理可能出现的并发症，如感染、血栓形成、肺炎等。
及时进行预防性抗生素治疗和适当的预防性抗凝治疗。
结论通过本次病例讨论，我们明确了脑出血危重病例的护理重点和策略。
建立跨学科的护理团队，密切监测患者的病情变化，实施科学合理的护理措施，有助于提高脑出血患者的生存率和康复率。
同时，我们也强调了并发症的预防和处理的重要性，以减少患者的不良后果。
本文档仅为讨论记录，具体护理计划需根据具体病情和医疗团队的建议制定，不可作为直接实施的依据。
脑出血病例讨论
脑出血病例讨论引言脑出血是一种严重的神经系统疾病，通常由于脑血管破裂导致大脑组织内出血。
它是一种急性疾病，病情严重，常常导致残疾甚至死亡。
本文将通过讨论一个脑出血病例，探讨脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
病例描述患者是一名55岁的男性，平时身体健康，无明显的高血压、糖尿病等慢性疾病。
突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，家人立即将其送往医院就诊。
在医院急诊科接受检查后，病人被诊断为脑出血。
病因脑出血的病因有多种可能，包括高血压、动脉瘤、血液疾病、头部创伤等。
对于这位患者，初步诊断认为是高血压引起的脑出血。
高血压会导致脑动脉壁的损伤和动脉硬化，增加了脑血管破裂的风险。
临床表现脑出血的临床表现因患者个体差异而有所不同，但常见的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。
这位患者的主要症状是剧烈头痛和呕吐，这两个症状提示脑出血的可能性。
诊断脑出血的诊断通常通过临床症状、神经影像学检查和脑脊液检查等综合手段进行。
对于这位患者，医生首先进行了头部CT扫描，发现了脑出血的存在。
进一步的脑脊液检查和血液检查有助于确定病因和评估病情。
治疗脑出血的治疗主要包括手术和药物治疗。
手术可以通过去除血肿、修复血管等方式来减轻脑组织的损伤。
药物治疗主要是通过降低脑压、控制高血压等手段来改善病情。
对于这位患者，他接受了紧急手术来清除脑出血并修复血管。
预后脑出血的预后取决于多个因素，包括患者的年龄、病情严重程度、治疗及康复情况等。
对于这位患者，他在手术后经过密切监护和积极的康复治疗，病情逐渐好转。
然而，脑出血后遗症仍然存在，需要长期的康复和护理。
结论脑出血是一种严重的疾病，病情危重，治疗和康复过程都需要密切监护和专业的护理。
通过讨论这个脑出血病例，我们可以更好地了解脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
同时，我们也应该重视高血压等慢性疾病的预防和控制，以减少脑出血的发生风险。
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辅助检查
3.数字减影脑血管造影（DSA） 怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎 等可行DSA检查，尤其是血压正常的年轻 患者应考虑以查明病因，预防复发。
治疗
1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。 严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命 体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道 通畅，改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌 物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，间 断给氧，痰多不易吸出时立即气管切开。
病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并 小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉 粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、 脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血 管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗 等。
临床表现
多数有高血压、头痛病史，寒冷季节发病 率高。多在体力活动或精神激动时发病。 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减 弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小 便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg （23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺 激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底 可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。 幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏 斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、 高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大。
术后并发症的观察与护理
5. 压疮 压疮是由于局部组织受压、血液循环障碍、持 续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死性压力 性溃疡。一旦形成不仅给患者带来痛苦，而且 加重病情，严重时可继发感染危及生命。为了 预防压疮的发生，床垫应松软有弹性，保持床 单清洁平整，并给予定时翻身、拍背，给予背 部护理1次/d，促进局部血循环。除此之外，还 可用气垫床，对预防压疮效果良好。
治疗
4.控制高血压，根据患者年龄、病前有无 高血压、病后血压情况等确定最适度血压 水平。180/105 mmHg以内可观察而不用降 压药，>180/105 mmHg宜选用卡托普利、 倍他乐克等降压药。 5.手术治疗。
一般护理
1 基础护理 ： 绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30°，促 静脉回流，降低颅内 压，减轻脑水肿； 保持病室安静，空气流通； 对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加 护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。 保持床铺平整、 清洁，按时翻身、干燥、 拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小 时 1 次，预防压疮和肺部感染。
病情汇报
患者 刘友碧,女,53岁, 因“意识障碍14-天 。”于 20116-11-17 05:40入院；14-天前，患者家属 回家发现躺在地上，意识丧失，言语及疼痛刺 激物反应，身旁可见大量呕吐物，大小便失禁， 家属遂带其于广东省水电医院就诊，完善头颅 CT提示右侧基底节脑出血、脑疝，诊断‘右侧 基底节脑出血、脑疝’，急诊行右侧基底节血 肿清除、去骨瓣减压术，术后患者昏迷，反复 低热，胸部CT提示肺部感染，痰液较多，行气 管切开造口，患者逐渐出现左侧肢体无意识活 动，及刺痛睁眼。因患者及家属居于我市，为 便于照顾，转回我院继续治疗，入住ICU。
一例脑出血疑难病例讨论
外二科 胡婷 16-12-15
讨论点
病情观察要点 护理安全防范措施
定义
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动 脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～ 65岁，男女发病率相近，年青人患高血压 可并发脑出血出血。主要临床特征为突然 发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障 碍。
辅助检查
1.CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查。发病后 即可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀 高密度区，边界清楚，可显示血肿部位、 大小、形态，是否破人脑室、血肿周围有 无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位 和梗阻性脑积水等，有助于确诊及指导治 疗。
辅助检查
2.MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT， 对脑干出血优于CT，病程4～5 w后不能辨 认脑出血时，MRI仍可明确分辨，故可区 别陈旧性脑出血和脑梗死；可显示血管畸 形的流空现象。MRI较CT 更易发现血管畸 形，血管瘤及肿瘤等出血原因。
护理要点
保持大便通畅 护理措施：①指导患者家属进行腹部按摩，辅助 肠蠕动，促进排便②遵医嘱使用软化剂和缓泻 剂，如开塞露，大黄粉等
讨论
此患者目前存在的护理问题？ 如何做好该患者的基础护理？
谢谢 敬请批评指正
诊疗经过
转入我科情况：于12-07 10：53由ICU护士平车 送入我科，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约 0.25cm，光敏，能根据指令做出正确回应，左 侧肢体肌力零级，右侧肌力3级，鼻饲管通畅、 固定，置入长度约45cm，深静脉置管通畅、固 定，置入长度约9cm，气管切开导管固定在位 ，周围皮肤红肿，保留导尿通畅、固定，引出 淡黄色尿液，患者左耳廓上方内缘处见一约 1*1cm皮肤破溃伴少许渗液，跌倒评分4分，压 疮评分11分，导管评分12分。 转入诊断：1.右侧基底节脑出血；2.肺部感染3. 高血压3级极高危4.气管切开造口
一般护理
保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活 动。 高热、昏迷和鼻饲患者，做好患者的皮肤护理、 口腔护理及生活护理，并保持大便通畅，预防 并发症。 体温过高（＞38.5℃）应给予头戴冰帽、 枕凉 水袋或双侧颈动脉处置冰盐水袋等，以降低脑 代谢，缓解脑缺氧，减轻脑损害。
一般护理
2 严密观察生命体征变化： 因脑室再出血一般发生在术后 1-2d，故要经常 呼唤病人以了解意识状态。意识，瞳孔的变化 往往早于生命体征的变化。意识障碍加重说明 颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期常 见的症状。颅内压增高的患者常在体位改变时 出现典型的喷射性呕吐。同时持续监测血压脉 搏，呼吸定时测量血氧饱和度，如发现异常及 时报告医生并做好抢救准备。
治疗
2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日 入液量可按尿量＋500 ml计算，如有高热、 多汗、呕吐、腹泻，适当增加入液量，维 持中心静脉压5～12 cmH20，防止低钠血 症，以免加重脑水肿。
治疗
3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后 脑水肿在48 h达高峰，3～5 d后逐渐消退， 可持续2～3 w或更长。脑水肿可使颅内压 增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡 率及功能恢复的主要因素，可采取下列措 施：（1）头部降温（2）适度换气：利用 人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。 （3）脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速 尿交替使用，激素或人血白蛋白。
诊疗计划：遵医嘱予以外科护理常规，一级 护理，病重，低盐低脂饮食，Q4h测血压、 脉搏、呼吸、神志、瞳孔，持续心电监护、 低流量吸氧，必要时吸痰，每日两次口腔 护理及会阴护理，予以生理盐水接微量泵 湿化气道，予以补液、营养神经等治疗对 症处理，密切观察患者生命体征变化。Fra bibliotek诊疗经过
目前情况 患者神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.25cm ，光敏，能根据指令做出正确回应，左侧肢体 肌力零级，右侧肌力3级，鼻饲管通畅、固定， 置入长度约45cm，深静脉置管通畅、固定，置 入长度约9cm，气管切开导管固定在位，周围 皮肤红肿，保留导尿通畅、固定，引出淡黄色 尿液，患者左耳廓上方内缘处皮肤破溃已结痂 ，跌倒评分4分，压疮评分11分，导管评分9分 。
病情汇报
辅查：2016-11-03广东省水电医院头颅
CT、胸部CT提示：右侧基底节区脑出血， 大脑镰下疝，肺部感染，胸腔积液。
诊疗经过
诊疗经过：1.入院后给予ICU护理常规，重 症监护、吸氧、下病危、持续心电监护； 2.给予乙酰谷酰胺、吡拉西坦、长春西 汀营养脑神经、改善脑功能，醒脑静促醒 等对症支持治疗。 3.完善血常规、肝肾功、凝血实验、术 前检查、心电图等相关检查。
护理要点
病人体温正常，血常规等多项检查结果正常。 护理措施：1.严格执行无菌操作2.口腔护理 3.保持外阴部清洁，定期更换引流袋 4.q2h翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物， 预防坠积性肺炎发生
护理要点
病人住院期间皮肤完整 护理措施：①协助病人q2h翻身，避免拖、 拉、拍等动作，防止擦伤②观察骨骼突出 部位的受压情况③使用保护性措施，如气 垫床④生活护理，及时更换湿的床单和衣 服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避 免局部刺激患者，定时更换置管处敷料⑤ 遵医嘱予鼻饲。