几种配血不合的原因分析及相容性输注建议

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输血前交叉配血不合原因分析

输血前交叉配血不合原因分析孔庆芳输血前作交叉配血试验，是保证安全输血的重要手段，其目的是防止给受血者输入不配合的红细胞及血型抗体。

随着医学科学的发展，对交叉配血试验提出了很多方法，有盐水法、LISS 法、胶体法、酶法及抗人球蛋白法等，其中盐水法用于检查IgM血型抗体的配合性，其余方法用于检查IgG血型抗体的配合性［1,2］。

在这些交叉配血方法中，盐水法、LISS法及胶体法，操作简单，敏感性不高，易出现假阴性，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，酶法操作较复杂，敏感性较高，结果相对可信，有时也会因血浆蛋白的干扰而出现假阳性，另外，由于酶会破坏红细胞的MNSS、Duffy、Kell及Diego等血型系的抗原，故不能用于检测这些血型系的抗原或抗体［3］，抗人球蛋白法，操作复杂，敏感性高，假阳性或假阴性结果不易出现，结果可信程度高，可见这些交叉配血方法各有利弊。

目前主张采用盐水法、酶法及抗人球蛋白法等三种方法同时作输血前交叉配血试验，这三种方法配血试验结果均无禁忌，输血是安全的。

影响交叉配血试验的因素很多，现将其分类综述，以供参考。

1 误定ABO血型红细胞血型已识别到19个血型系9个关联、一个高频率抗原组、一个低频率抗原组，约有400多种红细胞血型抗原［4］。

ABO血型系属于红细胞血型系中的一个血型系，由于ABO血型系对临床输血影响最大，故正确确定供血及受血者的ABO血型极为重要，要保证交叉配血试验无禁忌，首先要保证ABO血型定型的正确。

误定ABO血型，往往是在作ABO血型定型时,只作正定型而不作反定型的情况下造成的，常见于下列因素的影响：1.1定型抗血清的影响用的定型抗血清失效或效价太低或亲和力不强，不能与相应的红细胞抗原作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现［2］。

1.2 被检血样的影响检血样陈旧，其中的红细胞抗原破坏，不能与相应的抗血清作用，致使红细胞未发生凝集，造成假阴性结果的出现，或其中的红细胞在细菌的作用下，形成了多凝集红细胞，这种红细胞与任何抗血清作用都发生凝集，造成假阳性结果的出现［2］。

103例交叉配血不相合的原因分析及处理

103例交叉配血不相合的原因分析及处理摘要】目的：讨论导致交叉配血不相合的原因以及处理方法。

方法：对我院2014年8月～2016年3月交叉配血不相合的103例患者标本进行复查标本，再次合血，血型鉴定，患者标本Rh血型分型，不规则抗体筛查，献血员标本不规则抗体检测，献血员标本Rh血型分型等,查找不相合原因，针对不同原因导致的交叉配血不相合，采取相应的处理方法，并对各种交叉配血不相合的原因及同种抗体鉴定结果进行统计分析。

结果：很多种原因可导致交叉配血不相合，其中患者标本检出同种抗体32例，人为因素29例，自身抗体21例，献血员的原因12例，患者标本血型鉴定困难9例。

其中在32例同种抗体的患者标本中，抗-E、抗-c在同种抗体中的比例为29/32。

排除有4例血型鉴定困难的患者，在实验过程中，自动放弃治疗出院。

其他95例交叉配血不相合的患者标本在经过相应的处理后都找到了相合的血液输注。

还有4例交叉配血不相合的患者进行了紧急情况特殊输血。

跟踪调查，均未发生输血反应。

结论：交叉配血不相合时应在保证消除人为因素的前提下综合分析原因，选取适合方法进行交叉配血，力求保障临床输血的安全有效。

在患者紧急而又无法找到相合的血液时，可以启动紧急情况特殊输血，患者和主治医师充分了解危险情况下输血。

【关键词】交叉配血；抗体筛查；Rh血型分型；同种抗体【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0216-02Analysis and Processing of 103 cases incompatible cross matching Wang jing.Department of Blood Transfusion,THE Affiliated Hospital of Southwest medical University,Sichuan Luzhou,646000 ,China【Abstract】 Objective analyzing 103 cases of incompatible crossMatching explored reasons and measures for incompatible cross matching . Methods Samples with incompatible cross matching during August 2014 to March 2016 in our hospital were tested with cross matching ,ABO and Rh blood grouping, irregular antibody screening, irregular antibody screening and Rh blood grouping of blood donors. Tests of cross matching based causes of inconformity of cross matching were performed. Analysis 103 cases of incompatible cross matching. Results Several causes were found can induce inconformity of cross matching. The amount of causes of incompatible cross matching found among 103 cases were: alloantibody 32,artificial causation 29,auto-antibody 21,disqualification of store blood 12,unconformity of forward and reverse ABO blood grouping 9. The ratio of anti-E and anti-c is 29/32 among alloantibody cases. No blood transfusion reactions were observed among 95 cases after compatible stored blood transfusion except that 4 cases give up treatment and leave hospital among unconformity of forward and reverse ABO blood grouping. There are four patients were performed mismatched special emergency blood transfusion. according to follow-up survey, no blood transfusion reactions were observed. Conclusion Analysis and management of causes for inconformity of cross matching can ensure compatibility of stored blood and transfusion safety. In patients with urgent but we can not find the cross matching blood, we can start a special emergency blood transfusion, and the patient and physician should understand the dangerous of situation fully.【Key words】Cross matching;Antibody screening;Rh blood grouping; Alloantibody输血治疗是一种临床常见的抢救治疗措施，输血的目标是安全，有效，最根本目的是救治患者。

配血不合的分析

冷型自家溶贫病人的配血
使用预温间接抗人球蛋白方法配血如果冷自身抗体效价很高，则需要对病人
的血清进行处理，用处理后血清配血：

自身抗体吸收法：用自身红细胞吸收自身抗体巯基试剂处理法
抗体筛选和交叉配血结果分析
抗体筛选阴性，抗人球蛋白交叉配血不合 ◆献血者红细胞DAT阳性（约1/10000）。 ◆患者抗体弱，献血者红细胞抗原性很强，表现为抗人球蛋白试验阳性。 ◆针对低频抗原的抗体。
抗体筛检阴性盐水交叉配血不相容
献血者红细胞是ABO血型不相容。抗A1存在于A2或A2B个体血清中。
存在在室温反应的同种异体抗体。
献血者的红细胞血相容见于临床上绝大多数标本。 ◆抗体筛选阴性，血清中仍有可能含有临床有意义的抗体（方法或筛选细胞）。 ◆盐水介质试验作配血可能漏检有意义的IgG 类抗体。 ◆只有用非盐水介质交叉配血，才能保证待输的血和受者相合。
疑难配血及原因分析
常规配血技术
选择的技术不仅要能检查出不配合的IgM抗
体，还必须能检查出尽可能多的不配合的 IgG抗体。最大限度的减少抗体的漏检。立即离心技术配血法：用于检查ABO的不配合及室温反应活性抗体引起的不配合。抗人球蛋白配血法：用于检查不规则抗体 (IgG)引起的交叉配血不配合。
主侧配血不相合原因的分析（二）
现象
主侧：＋自身：— 抗体筛选：+ 主侧：＋自身：＋抗体筛选：+
可能原因
解决方案
病人血清中的同种抗体病人血清进行抗体鉴定与供血者红细胞上相应选择无对应抗原的血抗原反应病人血清中可能同时存在自身抗体和同种抗体病人血清不正常白蛋白/球蛋白比例不正常使用血浆扩容物样本被污染对病人血清自身吸收及体鉴定，用吸收后血清配血盐水添加法解决缗钱凝集抽取新样本使用新器具

多次输血不相合的原因

多次输血不相合的原因输血是一种常见的医疗技术，用于补充患者体内的血液成分。

然而，有时候多次输血会出现不相合的情况，这可能导致严重的并发症甚至危及患者生命。

以下是导致多次输血不相合的一些可能原因。

1. 血型不匹配：最常见的原因之一是血型不匹配。

人类血液主要分为A、B、AB和O四种类型，再结合Rh因子的阳性或阴性。

如果接收者的血型与供血者的血型不匹配，例如AB型患者接受A型或B型血液，就会发生输血不相合的反应。

2. Rh因子不匹配：另一个导致输血不相合的原因是Rh因子不匹配。

如果Rh阴性的受血者接受了Rh阳性的血液，他们的免疫系统会产生抗体，并攻击供血者的红细胞，从而引发输血反应。

3. 免疫系统反应：人体的免疫系统是用来保护身体免受疾病和异物入侵的机制。

当免疫系统错误地将供血者的红细胞视为入侵者时，会启动攻击反应。

这种免疫系统反应会导致肌肉疼痛、发热、血压下降等不适症状。

4. 既往的抗体形成：多次输血可能导致受血者已经形成了抗体，这些抗体会攻击供血者的红细胞。

这种情况下，医生需要进行特殊的血型配对，以确保输血的安全。

5. 病毒或感染：不适当的血液处理和检查操作可能导致输血中携带传染性病毒，如艾滋病病毒（HIV）或肝炎病毒。

如果这些感染性病毒进入受血者体内，可能导致严重的并发症。

为了确保多次输血的相容性和安全性，医务人员需要进行全面的血型鉴定和交叉配血测试。

通过仔细筛查供血者和受血者的血液，可以最大程度地减少输血不相合的风险。

尽管输血不相合的风险存在，但多数情况下输血是一项安全有效的治疗方法。

医疗专业人员将根据患者的具体情况和需求进行相关处理，以确保输血过程的安全性和输血效果的最大化。

在选择输血治疗时，医生将全面评估患者的病情，并选择最适合的输血方法，以提高治疗效果和患者的生活质量。

影响交叉配血不合的常见原因

影响交叉配血不合的常见原因交叉配血不合是指在输血过程中，受血者的血液与供血者的血液发生不兼容反应，导致不良后果的情况。

交叉配血不合可能会引发输血反应，甚至危及患者的生命安全。

下面将介绍几种常见的影响交叉配血不合的原因。

1. 血型不匹配血型是影响交叉配血的主要因素之一。

人类的血型系统根据抗原和抗体的不同组合分为A、B、AB和O型。

根据Rh抗原的有无，又可分为Rh阳性和Rh阴性。

在交叉配血过程中，若受血者的血型与供血者的血型不匹配，就会引发血型抗原与抗体间的反应，导致交叉配血不合。

2. Rh血型不合Rh血型不合是交叉配血不合的常见原因之一。

当Rh阴性的受血者接受Rh阳性的供血者的血液时，受血者体内的抗体会与供血者的红细胞上的Rh抗原发生反应，导致血细胞破裂、溶血反应等不良后果。

3. 免疫抗体的产生免疫抗体是一种免疫系统产生的特殊抗体，可以与外来抗原结合并引发免疫反应。

当人体接受过多次输血后，可能会产生一些免疫抗体，这些抗体与供血者的抗原发生反应，导致交叉配血不合。

4. 输血前未进行充分的配血试验充分的配血试验是确保交叉配血安全的重要环节。

在输血前，应进行血型鉴定和交叉配血试验，以确定受血者的血型和血清中是否存在与供血者血液不兼容的抗体。

若未进行充分的配血试验，就有可能导致交叉配血不合。

5. 输血过程中的操作失误输血过程中的操作失误也可能导致交叉配血不合。

例如，输血时可能发生标本标签混淆、血袋连接错误等操作失误，导致血液配给错误，进而引发交叉配血不合。

6. 药物过敏反应有些患者可能对输血过程中使用的药物或防腐剂产生过敏反应，进而导致交叉配血不合。

这种情况下，不光要考虑血型匹配问题，还需要注意药物成分对患者的影响。

7. 其他因素除了上述常见原因外，还有一些其他因素也可能导致交叉配血不合。

例如，输血过程中的感染传播风险、血液储存条件不当等因素都可能引发交叉配血不合的发生。

为了避免交叉配血不合的发生，医务人员在输血过程中应严格遵循规范操作，进行充分的配血试验，并确保输血过程中的药物使用安全。

次侧配血不相容的原因

次侧配血不相容的原因次侧配血不相容是指输血时，供血者的血液与受血者的血液之间存在不相容性，导致一系列不良反应的现象。

这种现象主要是由于供血者和受血者之间的血型和/或免疫因子不匹配引起的。

下面将从血型不匹配和免疫因子不匹配两个方面来探讨次侧配血不相容的原因。

血型不匹配是造成次侧配血不相容的一个重要原因。

人类的血液分为A、B、AB、O四种类型，其中还存在Rh血型系统。

如果供血者和受血者之间的血型不匹配，就会引发次侧配血不相容。

例如，如果一个A型血液的人接受了B型血液的输血，就会导致血液凝集和溶血反应，引发一系列不良反应。

因此，在输血前需要进行血型鉴定，以确保供血者和受血者的血型相匹配。

免疫因子不匹配也是导致次侧配血不相容的一个重要原因。

人体的免疫系统会产生抗体来抵御外来抗原。

在输血过程中，如果供血者和受血者之间的免疫因子不匹配，就会导致免疫反应，造成次侧配血不相容。

例如，如果一个受血者缺乏某种特定的免疫因子，而输血中含有这种免疫因子，就会引发免疫反应，导致不良反应的发生。

因此，在输血前需要进行免疫因子的检测，以避免免疫因子不匹配引起的次侧配血不相容。

次侧配血不相容还可能由于其他因素引起。

例如，输血过程中可能发生输血反应，导致不良反应的发生。

输血反应是指输血后受血者出现的各种不良反应，如发热、寒战、呕吐、皮疹等。

这些反应可能是由于供血者和受血者之间的免疫因子不匹配引起的。

为了避免次侧配血不相容的发生，应该采取一系列措施。

首先，进行血型鉴定和免疫因子检测，确保供血者和受血者之间的血型和免疫因子匹配。

其次，进行输血前的充分了解受血者的病史和过敏史，以避免不良反应的发生。

此外，在输血过程中要密切观察受血者的反应，及时采取相应的处理措施。

次侧配血不相容是由于供血者和受血者之间的血型和/或免疫因子不匹配引起的。

这种现象可能导致一系列不良反应的发生，对受血者的健康造成威胁。

因此，在输血前要进行血型鉴定和免疫因子检测，避免次侧配血不相容的发生。

输血前交叉配血不合原因分析及处理

输血前交叉配血不合原因分析及处理目的分析输血前交叉配血不合的原因和处理措施。

方法回顾分析我院2014年9月～2017年1月输血患者3952例资料，统计交叉配血不合发生率及发生原因，并总结处理措施。

结果通过对输血患者3952例進行分析发现，共出现32例配血不合现象，发生率为0.8%。

从原因上看，不规则抗体引发7例，占比21.9%；冷凝聚引发2例，占比6.3%；药物和疾病引发14例，占比43.7%；离心不足引发2例，占比6.3%；纤维蛋白过高引发5例，占比15.5%；标本未混匀2例，占比6.3%。

结论输血前交叉配血不合的原因有很多，因此，输血期间尽量自身输血，预防交叉配血引发的不良反应。

标签：输血；交叉配血不合；原因；处理输血是临床上较为重要的治疗手段，多用于贫血、大出血等患者中。

随着近年医疗水平的提高，临床输血量越来越多，输血安全也得到广泛关注。

为保证输血安全性，应在血型鉴定上，检验受血者、供血者是否存在抗原现象，通过输血前的交叉配血，在保证安全输血的基础上，预防输血不良反应，保护患者生命[1]。

但从临床实际的输血工作看，因各因素影响，常出现交叉配血不合现象。

基于此，本文将我院输血患者资料回顾如下，旨在汇总交叉配血不合的原因和处理措施。

1 资料和方法1.1 一般资料回顾分析我院2014年9月～2017年1月输血患者3952例资料，女1552例，男2400例，年龄22～76岁，平均（50.9±1.7）岁；妊娠史294例，输血史101例。

1.2 方法抗体筛查、交叉配血均使用微柱凝胶系统，准备生理盐水、血型定型检测卡、离心机等。

同时，对细胞实施青霉素处理：将青霉素钠溶于巴比妥缓冲剂中，加入洗涤O型红细胞，在室温内保存1小时。

用生理盐水冲洗细胞后，放于4?环境内保管备用。

随后，按照操作方法、实验标准，行抗人球蛋白试验，选用不规则的红细胞抗体、交叉配血，其中，交叉配血实施盐水介质法、微柱凝胶卡法。

疑难配血原因分析及解决对策

疑难配血原因分析及解决对策保定市第一中心医院输血科张桂芬《临床输血技术规范》要求，临床输注含红细胞成分血液前，需要做交叉配血实验，目的是选择与受血者血型相配合的红细胞成分，使输注的红细胞在患者体内有效存活，避免因输注不配合所导致的溶血性输血反应，保证安全、有效。

实际工作中，由于多种因素的影响，导致临床配血困难，及主侧或次侧出现红细胞凝集、溶血。

（一）疾病影响患者血浆蛋白紊乱，血清白蛋白和丙种球蛋白比例倒置，某些肝脏病、传染病（TB）、多发性骨髓瘤患者往往有球蛋白增高，而心肌梗死、感染、外伤、肿瘤性疾病可引起纤维蛋白原增高，使红细胞发生缗钱状假凝集。

(二)、某些药物影响静脉输注高分子药物如右旋糖酐、甘露醇、羟乙基淀粉等致红细胞发生假凝集。

一、红细胞假凝集•上述两种情况导致交叉配血时红细胞形成缗钱状假凝集影响配血结果判断。

一、红细胞假凝集缗钱状假凝集一、红细胞假凝集•缗钱状假凝集特点：1.在显微镜下红细胞膜完整细胞间界限清晰地成缗钱状（钱串状）聚集2.不受温度影响，室温与37℃结果一样一、红细胞假凝集•解决方法：将患者红细胞用盐水反复洗涤，待红细胞盐水悬液不见凝集时，再用洗后的红细胞作交叉配血实验。

采用试管法配血（聚凝胺和盐水法）在配血管离心后去除血浆加入2-4滴生理盐水观察结果，红细胞散开，也可在显微镜下观察配血结果。

一、红细胞假凝集（三）供血者血辫含有大量纤维蛋白夹带红细胞形成凝块，干扰交叉配血结果。

解决办法：将血辫离心后，取上清液，血辫中的红细胞生理盐水洗涤，用血辨清凉血清和洗涤的红细胞进行交叉配血实验。

(用接近血袋血辫)一、红细胞假凝集（四)患者血液中白细胞和血小板数量偏高，血标本经一般离心后，血浆中混有大量白细胞，由于白细胞体积大于红细胞而变形能力远远低于红细胞，配血白细胞不能通过微孔而堵塞微孔，导致红细胞配血假凝集。

血小板计数偏高，大量血小板聚集成团，在血细胞和血浆交界处形成白细胞和血小板一层膜。

输血前交叉配血不合原因分析及处理

输血前交叉配血不合原因分析及处理摘要目的探讨输血前交叉配血不合原因及处理方案。

方法对24例配血不合患者的临床资料进行回顾性分析，总结输血前交叉配血不合原因，并归纳解决方法。

结果24例患者均发生输血前交叉配血不合，其中6例患者是由于不规则抗体引发，1例患者因冷凝集引发，1例患者由于离心不充分导致，1例患者为标本混合不充分，12例患者因自身疾病或药物引发，由于纤维蛋白过高患者3例。

结论输血前交叉配血不合的原因包括：ABO系统、自身免疫病和服用药物。

因此在输血过程中应尽量采用自身输血，避免因交叉配血引发的输血不良反应。

关键词输血安全；交叉配血不合；分析；处理输血为临床治疗的重要手段，可用于急性大出血、慢性贫血和出血性疾病等治疗。

随着医学的进步，临床用血量呈现明显增加趋势，输血安全在临床得到广泛关注。

血型鉴定基础上，应在体外检测供血者和受血者是否发生抗原反应，通过交叉配血，可保证输血的安全性。

正确合理输血，可降低输血不良反应发生率，降低医疗纠纷发生率。

输血前交叉配血是保证输血安全的重要方案，其包括盐水法、抗人球蛋白法和MP试验等，通过检测患者血清是否含有可破坏献血员红细胞的完全抗体及不完全抗体，避免输血后发生溶血反应，保证输血安全[1，2]。

在临床输血工作中，常会出现交叉配血不相符情况。

本文通过对本院申请临床输血的门诊与住院患者进行交叉配血，分析输血前交叉配血不合原因，并针对不合原因采取积极的处理措施，现分析报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2013年12月申请临床输血的门诊与住院患者中，本科使用微柱凝胶法行同型配血发现的24例配血不合患者，其中男14例，女10例，年龄19～61岁，平均年龄（45.74±5.10）岁，其中7例女性患者有妊娠史，患者无其他因素影响。

1. 2 方法1. 2. 1 仪器与试剂配血标本应用乙二胺四乙酸真空采血管抽血抗凝，供血者血液来自泰州市中心血站。

导致交叉配血困难的原因及对策

导致交叉配血困难的原因及对策交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者的抗原及抗体成分是否相容，给受血者提供相合的血液，以保证输血安全。

笔者回顾性分析近几年工作中遇到的数十例交叉配血困难的病例，分析其原因，现报告如下。

1 导致交叉配血困难的原因1.1 血型鉴定错误血型鉴定错误是导致交叉配血困难最常见的原因，正确的血型鉴定是临床输血安全的保证，而错误的血型，导致交叉配血不合，查找原因，重复试验，既浪费时间又浪费试剂。

如遇危重患者抢救，延误治疗，后果不堪设想。

血型鉴定错误常见的原因有：人为因素：①试剂不标准，污染或失效；②操作中加错样本或试剂，离心速度不足或过度，细胞与血清比例不当，结果判断失误。

客观因素：①某些疾病导致抗原减弱，未做反定型，误定血型；②抗体效价低（如婴幼儿，老年人等），某些药物干扰或正反定型没有一起做，导致血型错误。

1.2 不规则抗体干扰导致交叉配血困难无论献血者还是受血者血清中不规则均能影响配血，受血者不规则抗体筛选已引起重视，献血者不规则抗体则往往被忽视，笔者曾遇到2例，做交叉配血试验时次管有凝集现象，该献血者的血清分别与3位受血者配合均配合不上，经检查，献血者血清中有抗-E，血液退回血液中心。

1.3 缗钱状的形成血清在室温37℃中，使红细胞出现了假凝集，造成配血错误，常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、霍奇金病，以及其他表现为血沉加速的一些病例中。

1.4 自身疾病导致交叉配血困难如自身免疫性溶血性贫血患者，自身抗体在体外可以与所有能得到的供者红细胞发生凝集反应，使患者难以找到相容性血液输注。

病毒性肺炎患者，血清中往往有很高的冷凝集素，严重干扰交叉配血试验。

2 对策2.1 加强责任心，杜绝血型鉴定错误：笔者调查，血型鉴定错误原因，有一半以上是检验者的粗心大意，精力分散，责任心不强所致。

所以在工作中要加强责任心，正规操作（先加血清后加细胞），分型血清必须符合标准，所用介质液必须等渗，新鲜，无污染。

临床输血交叉配血不相合的原因及处理分析

世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第28期91投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·临床输血交叉配血不相合的原因及处理分析杨魏魏（临汾市人民医院，山西临汾 041000）0　引言输血是临床救治重症患者最常用的治疗手段，输血目的是帮助失血过多患者补充足够的血容量，维持机体正常的血液循环，但是临床患者不管是需要输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞，还是冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等，输血前均要进行交叉配血，血型相合才能保证输血的安全性和有效性。

然后临床输血工作者经常出现交叉配血不相合情况，若不谨慎处理不仅会导致危重患者无血可输或出现输血不良反应，还会耽误疾病治疗，引发医疗事故。

鉴于此，下文将重点以来我院输血且出现交叉配血不相合的患者为研究对象展开调查，分析探讨配血不相合的原因及具体的处理措施，详细内容报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

病例资料收集时间为2018年5月至2020年6月，选出48例来我院接受输血且出现交叉配血不相合的患者为观察对象展开调查，收集所有患者的血液标本进行检测，48例患者中男21例，女27例，年龄10~66岁，平均（38.32±5.76）岁。

1.2　方法。

仪器和试剂：采取手工配血，试剂包括ABO 血型试剂、抗体筛查、筛选细胞、微柱凝胶卡、ABO 血型反定型用红细胞、无谱细胞试剂、单克隆抗体、Rh （D ）血型定型检测卡等，采集的血液标本装入乙二胺四乙酸真空采血管，准备生理盐水、专用离心机等。

交叉配血操作：①ABO 血型、Rh （D ）血型鉴定法：使用专业的血型卡检测，ABO 血型正反定型不符时用试管法复检，将标本放置在室温4℃环境下静置5~10 min ，进行离心操作，结合实际情况完成吸收放射实验。

②不规则抗体检测：使用不规则抗体卡进行不规则抗体筛选，阳性结果的标本送至血液中心进行抗体鉴定，并用试剂抗血清检测红细胞抗原[1]。

交叉配血不和的常见原因

交叉配血不和的常见原因交叉配血不和的原因可以归结为以下几个方面：1. 血型不匹配：血型在交叉配血中起着至关重要的作用。

人类的血型分为A、B、AB和O四种，另外还有Rh因子的阳性和阴性。

如果两个人的血型不匹配，例如一个是A型血，另一个是B型血，或者一个是Rh阳性，另一个是Rh阴性，就会导致交叉配血不和。

2. 免疫系统不匹配：人体的免疫系统是非常复杂的，当外来的血液中含有与自身免疫系统不兼容的抗原时，就会引起免疫反应。

这种情况下，机体会产生抗体攻击外来的血液中的抗原，从而导致交叉配血不和。

3. 临床疾病：一些临床疾病会导致人体对外来血液产生异常的免疫反应，例如自身免疫性疾病、感染性疾病、血液病等。

在这些情况下，接受外来血液的人体可能会因为免疫反应而产生交叉配血不和的现象。

4. 输血反应：有些人接受输血后会产生输血反应，这可能是由于输血血液与受血者的血液不匹配而引起的。

输血反应可能包括发烧、寒战、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难等症状，严重的情况下甚至会危及生命。

另外，还有一些特殊的情况可能导致交叉配血不和，例如怀孕期间母体与胎儿之间的Rh因子不兼容，母体的免疫系统会攻击胎儿的血液，导致溶血病。

这些情况都需要在医学上进行详细的研究和诊断，以寻找有效的解决方案。

针对交叉配血不和的原因，我们可以采取一些预防和治疗措施来避免不和的发生：1. 血型匹配：在进行输血或器官移植之前，需要对受血者和供血者的血型进行严格的匹配。

只有在血型匹配的情况下，才能有效地减少交叉配血不和的风险。

2. 免疫抑制治疗：对于一些存在免疫不匹配的情况，可以采用免疫抑制治疗来减少机体对外来血液的免疫反应。

这样可以降低交叉配血不和的风险，并提高输血和器官移植的成功率。

3. 预防疾病：在进行输血或器官移植的过程中，需要对受血者进行全面的体检和病史了解，以排除患有临床疾病的可能性。

另外，对于那些已知患有免疫系统异常的患者，需要采取一些预防措施来避免交叉配血不和的发生。

输血前交叉配血不合原因分析及处理方法

1202HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.43 No.10 Oct.2019输血前交叉配血不合原因分析及处理方法陈旭升，曹绪梅清华大学第一附属医院输血科，北京100016摘要：目的分析清华大学第一附属医院常见交叉配血不合原因，总结处理方法优化检测方式，进一步提高交叉配血特异度，保障临床用血安全。

方法回顾性分析清华大学第一附属医院2017年1月一 2018年12月共5 398例输血患者输血前交叉配血资料，统计配血不合发生率及原因，总结处理方法。

结果经统计，5 398例患者中共发现73例交叉配血不合现象，发生率为1.4%■。

按主次侧分类：其中主侧配血不合16例，占21.9%■，次侧配血不合57例，占78.1%■。

按原因分类：献血员红细胞直接抗人球蛋白试验(D A T)阳性引发4例，占5.5%■，患者不规则抗体阳性引发10例，占13.7%■，献血员不规则抗体阳性引发3例，占4.1%，冷凝集引发4例，占5.5%，患者纤维蛋白过高引发10例，占13.7%，患者自身温抗体引发2 例，占2.7%。

患者D A T阳性40例，占54.8%。

结论交叉配血中主侧不合主要是由于患者体内不规则抗体引起，次侧不合主要由患者红细胞直接抗人球蛋白阳性引起。

临床发血前要仔细分析，选择最适血液，确保患者输血安全，提高输血疗效。

关键词：输血安全；交叉配血；不规则抗体doi:10.3969/j.issn.1004-5775.2019.10.028学科分类代码：320.2430 中图分类号：R826.2+2 文献标识码：BAnalysis and Treatm ent of Cross Matching Incompatibility/CHEN Xu-sheng,CAO Xu-mei//Department of Blood Transfusion,The First H ospital of Tsinghua University,Beijing,100016,ChinaAbstract:Objective To analyze the common cases of cross matching incompatibility in the hospital，summarize the treatment methods of optimizing the detection methods，and to further improve the specificity of cross matching and ensure the safety of clinical blood use.M ethods A retrospective analysis was made on5 398cases of pre-transfusion cross matching in the hospital from January，2017 to Decem ber，2018. The incidence and causes of incompatibility were analyzed，and the treatment methods weresummarized. R esults According to statistics，73 cases ofcross matching incompatibility were found in5 398 patients，and the incidence was 1.4%. According to the classification of primary and secondary sid e，16 cases(21.9%) were incompatible with the main side，57 cases (78.1%) were incompatible with the secondary side.According to the reason，4 cases(5.5%) were caused by positive direct anti-human er^^throcyte test in blood donors.Irregular antibodies caused 10 cases(13.7%) in patients，irregular antibodies caused 3 cases (4.1%) in blood donors，condensation induced 4 cases(5.5%) in patients with high fibrin induced 10 cases(13.7%) and auto-temperature antibodies induced 2 cases(2.7%). 40 patients(54.8%) were positive for autologous erythrocyte direct antiglobulin test.Conclusion The main side incompatibility in cross matching is mainly caused by irregular antibodies in patients，while the secondary side incompatibility is mainly caused by false positive results of direct anti-human globulin positive erythrocyte.Before clinical bleeding，careful analysis should be made to select the best blood to ensure the safety of blood transfusion and improve the therapeutic effect of blood transfusion.Keywords:Transfusion safety;Cross matching;Irregular antibody临床输血治疗是临床工作中非常重要的治疗手段，尤其是在急诊抢救中发挥着不可替代的作用。

我院交叉配血不合原因分析及对策

我院交叉配血不合原因分析及对策摘要】目的我院交叉配血不合原因分析。

方法 ABO,RH(D) 血型鉴定采用试管法，交叉配血采用手工聚凝胺（MPT）。

结果 11例交叉配血不合中4例是由于血型鉴定错误，含不规则抗体3例，冷凝集2例，血清标本含纤维蛋白原2例。

结论输血科人员在平时工作中要责任心强，严格按照操作规范操作，发现配血不合及时找原因，以免贻误病人【关键词】交叉配血不合原因对策输血是临床上作为治疗或辅助治疗的重要手段。

但不适当血液制品输注将造成不良后果，甚至危及生命，因此在输血前严格按照相关程序对受血者和供血者的血液进行准确的输血前血型血清学检查，才能保证受血者的输血安全。

交叉配血试验是输血安全的必要保障，现对我院2007年1月至2012年12月共11例交叉配血不合原因进行分析，找出解决措施，以免贻误病情，引起不必要的医疗纠纷。

1 材料与方法1.1 标本来源2007年1月至2012年12月共交叉配血1008次，所有受血者标本均由临床护士抽取两管血液，一管EDTA抗凝，一管普管或促凝管。

血袋由宜昌市中心血站提供。

交叉配血由我院输血科操作。

1.2 方法ABO及RH(D)血型鉴定采用试管法，交叉配血及抗体筛查采用手工聚凝胺（MPT）法。

2 结果11例交叉配血不合中，4例因为血型鉴定错误；不规则抗体3例；冷凝集2例；血清标本含纤维蛋白原2例。

3 讨论仔细分析血型鉴定错误的原因，1例是住院护士抽错受血者血液，1例是由于临床医生在紧急情况下将输血科报告的病人血型报给血站时发生口误。

这两例都是我们医务人员在工作中粗心，不严格按照操作规程执行造成的。

1例是血站鉴定血袋血型错误，1例是我院输血科将病人血型鉴定错误。

ABO血型鉴定时要做正反定型，正反定型可互相验证，使血型鉴定更准确。

并且要用显微镜观察是否凝集，发报告时要有第二者复核.仍然不确定的送上级血站鉴定。

不规则抗体3例中，是由于病人反复输血后，体内产生不规则抗体导致交叉配血不合。

581例交叉配血不合的原因分析及输血对策

581例交叉配血不合的原因分析及输血对策摘要】目的探讨交叉配血不合原因分析及处理，保证临床输血安全。

方法2000年至2009年，桂林市各医院配血不合共计581例，送我站血型室检查确定：由不规则抗体引起（单一抗体及复合抗体）53例，占8.43%；自身抗体106例，占18.24%；冷抗体168例，占28.92%；新生儿溶血病71例，占12.22%；药物抗体5例，占0.86%；供血者原因6例，占1.03%；器皿污染3例，占0.52%；疾病原因109例，占18.8%；细菌污染12例，占2.07%；血型错误5例，占0.86%；方法学原因25例，占4.30%；不明原因27例，占4.65%。

结论临床各医院绝大部分交叉配血不合是由于疾病原因、不规则抗体、温自身抗体及冷抗体造成的。

【关键词】交叉配血抗体鉴定输血安全581 cases of incompatible blood cross matching and blood transfusion Strategy AnalysisJiang Lei Shing Blood Center of Guilin in Guangxi Guilin (541001)【Abstract】 Objective: To explore the cross matching Causes analysis and processing, to ensure safe clinical transfusion. Methods: from 2000 to 2009, Guilin substandard hospitals with a total of 581 cases of blood, gave me room inspection station to determine blood type: caused by the irregular antibodies (single antibody and compound antibody) in 53 cases, accounting for 8.43%;106 cases of autoantibodies , 18.24%; cold antibody 168 cases, accounting for 28.92%; 71 cases of hemolytic disease of newborns, accounting for 12.22%; of drug antibody in 5 cases, accounting for 0.86%; blood donor causes in 6 cases, accounting for 1.03%; vessel pollution, 3 cases 0.52%; disease causes 109 cases, accounting for 18.8%; bacterial contamination in 12 cases, accounting for 2.07%; blood type error of 5 cases, accounting for 0.86%; methodological reasons for 25 cases, accounting for 4.30%; 27 cases of unknown cause, accounting for 4.65%. Conclusions: The hospital most of the cross matching sub is due to cause of disease, irregular antibodies, autoantibodies and cold temperature caused by antibodies.【Key words】 cross matching antibodies Blood Transfusion Safety输血是一种重要的急救措施，常用于抢救急性大出血病人。

临床输血交叉配血不相合的原因及处理探究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.28262投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·临床输血交叉配血不相合的原因及处理探究刘甜甜（晋城大医院，山西晋城 048006）0　引言要想提升临床输血、配血的质量及安全性，需严格按照我国卫生部门颁布的《临床输血技术规范》加以执行。

但是，在交叉配血过程中，易出现不相合的情况，进而影响临床输血交叉配血的有效性及安全性[1]。

为了提升临床输血交叉配血的质量及安全性，因此本次将我院收治的36例临床输血交叉配血不相合的患者作为研究的对象，其目的是分析临床输血交叉配血不相合的原因，进一步提出相对应的处理方法，现将研究成果作如下报道。

1　资料和方法1.1　一般资料。

本次纳入研究的36例临床输血交叉配血不相合的患者，入选时间为我院2019年1月至2020年1月，其中男20例、女16例；年龄4~76岁，平均（45.9±1.1）岁。

所有患者均经医院医学伦理委员会审批通过，排除经抗凝处理患者血样样本[2-3]。

1.2　方法。

本次临床输血交叉配血涉及的仪器、试剂、血型鉴定、意外抗体鉴定以及交叉配血方法如下：（1）相关仪器及试剂。

①选用江苏力博医药生物技术股份有限公司的抗人球蛋白（抗IgG ＋C3d ）检测卡及ABO ，Rh 血型检测卡；②选用采购于美国Sigma 公司的抗-A 、抗-B 、抗-A ，B 、抗A1、抗-H 、抗-E 、抗-C 、筛选细胞、谱细胞等；③选用采购于上海血液生物医药有限责任公司的ABO 反定型细胞、抗-A 、抗-B 、单克隆抗体、筛选红细胞等。

（2）ABO 血型与Rh （D 、C 、E ）血型鉴定方法。

采取ABO ，Rh 血型检测卡，对ABO 与Rh （D 、C 、E ）血型进行检测；当ABO 血型正反定型不相符的情况下，采取试管法复检；以每一份标本正反定型的实际情况为依据，增加正定抗-A1、抗-A ，B 以及抗-H ；然后分别处于室温、4℃温度条件下，放置5~15 min 之后进行离心处理，并对结果进行分析；此外，结合实际情况，增加吸收放散实验及唾液型物质检测。

临床不合理成分输血的原因分析和对策

临床不合理成分输血的原因分析和对策输血是临床上常用的一种特殊救治方法。

但是，临床上给患者输血时也存在一些不合理成分，如：医师对临床输血的评估不充分，没有严格掌握临床输血指征等而不合理输血、过度用血的情况，这不仅造成资源的浪费还增加了患者的输血风险和经济负担。

本文以临床输血不合理现象及原因为基础，分析不合理的成分，并针对性的提出合理的建议，降低医疗事故。

标签：输血；不合理成分；建议；医疗事故随着医学科学的快速发展，临床输血已挽救了许多患者宝贵生命，但临床不合理成分输血形势不容乐观，”人情血”、”安慰性输血”等[1]。

本文以临床输血不合理现象及原因为基础，分析不合理的成分，并针对性的提出合理的建议，降低医疗事故，现综述如下。

1临床输血不合理现象及原因1.1红细胞悬液不合理输注红细胞悬液不合理输注是临床输血中常见的不合理现象，主要表现在临床医生未严格按照患者输血指征来进行，未正确评估输血的必要性。

红细胞的输注是临床输血最主要和最多的输血形式，红细胞主要功能是输送氧和二氧化碳，满足人体器官的需要。

若患者严重贫血或血容量不足，不能满足人体器官的需要，则影响人体生理功能。

临床上，在对患者进行输血时，应该根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定，当临床医生不能掌握输血适应症和对机体失血后的代偿机制、低氧耐受能力认识不足时，就会认为只有通过输入血液来进行治疗疾病，并且是失去多少血液，就要补充多少血液，使输血成了治疗疾病的手段，增加了可能通过输血感染疾病的风险，导致不科学、不合理的输注[2]。

1.2冰冻血浆不合理输注临床上，患者使用血浆的使用目的是为了补充凝血因子，而不应用于扩充血容量。

常用的冰冻血浆分为两种，即：新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。

患者由于疾病原因导致蛋白偏低，而血浆又经济，于是通过输注血浆来补充蛋白，达到治疗目的，其实这样是解决不了问题，水解蛋白质营养液、氨基酸氧聚明胶、乳化脂肪注射液是补充营养更科学[3]。