重症肝炎患者的科学护理
重症病毒性肝炎72例的护理体会
重症病毒性肝炎72例的护理体会[摘要] 急性重症肝炎是肝病之重症, 是危机患者生命的危症,病人生命体征的及时观察,药物的及时准确应用,肝性昏迷、大出血、急性肾功能衰竭的及时发现和积极预防以及有效的心理支持和争取社会支持系统的配合等能明显的提高临床治愈率。
这就要求护理人员无论是在治疗护理、还是基础护理、生活护理期间都应认真观察病情变化, 防止并发症发生。
关键词：急性重症肝炎；护理中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0155-02急性重症肝炎亦称暴发性肝炎,起病急,黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小,有出血倾向,中毒性肠麻痹、腹水、肝臭、急性肾功能衰竭(肝肾综合征)和不同程度的肝性脑病表现，出现系列严重的临床症状。
良好的护理工作，及时发现病情早期变化，采取对症处理是预防并发症，改善预后，降低病死率的关键。
本科自1999年6月～2001年12月共收治36例肝炎病人，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组病人72例，男62例，女10例，年龄23～63岁，平均45岁。
其中急性重型肝炎16例，亚急性重型肝炎22例，慢性重型肝炎34例。
治愈22例（30.56%），好转20例（27.78%），病情恶化自动出院16例（22.22%），死亡14例（19.44%）。
住院时间5～107天，平均36.5天。
2 诊断标准本组72例病人临床症状、体征及实验室检查均符合1995年北京第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。
3 病情观察3.1 生命体征的观察生命体征是身体内在活动的一客观反应，在常规生命体征检测中，可发现重症肝炎先兆及并发症驱症状。
若黄疸加深并发热，与大量肝细胞坏死有关;有的病人机体免疫力低，反应差，体温虽然不高，但血象持续升高，应考虑感染存在;脉搏细速，不规则，提示心肌损害;呼吸节律、深浅和速度改变，具有出血先兆;若血压下降说明已有出血;血压升高，剧烈头痛，眼压高，视物模糊，提示脑水肿发生。
重症肝炎病人的心理分析与护理对策
重症肝炎病人的心理分析与护理对策重症（重型）肝炎是病毒性肝炎的一种类型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病，病死率高。
因此易使病人精神紧张、心情急躁或抑郁、恐惧绝望、悲观失望等。
几年来我们将医学心理学运用于临床，根据病人的心理状态分为恐惧忧郁型、悲观、自卑消极型、易激动型、自我关注多猜疑型。
通过观察分析，总结疗效，在注重药物治疗的情况下应更加注重对病人的心理护理，才能达到满意效果。
现分析如下。
1 不良心理分析1.1 焦虑恐惧忧虑心理焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。
焦虑是对某一特定的刺激引发的条件反应的结果，是后天习得的不良反应[1]。
据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重地影响着病人的生活质量[2]。
恐惧绝望使重肝病人常表现出烦躁不安，精神紧张。
如：我科2003年收治多例肝病患者中有两例重肝患者，入院前曾在其他医院诊治时，由于同住一室的重肝患者病情日益加重，生命垂危，该患者结合自己病情对号入座，造成病情加重而转入我院治疗。
对此我们立即做病人的思想工作，使其减轻紧张情绪，使病人处于接受治疗所需的最佳的心理和生理状态，有利于提高治疗的效果，促进康复。
通过生活体贴关心病人，使病人感到温暖，增强患者战胜疾病的信心。
通过我们精心治疗和护理，患者病情恢复较快，1个月后康复出院。
1.2 自卑消极悲观心理除学龄前儿童少见外，其他年龄组均常见。
常常在交谈中发现，具有自卑心理的病人一般少言寡语，造成这种心理的主要原因是由于社会上普遍缺乏对肝炎传播途径的了解，对肝炎病人表现出过度的无原则的“避而远之”。
很多人谈肝色变，对肝炎病人采取歧视态度，使病人产生孤独感和遗弃感，在社会上总感到低人一等，整日愁眉苦脸，不愿与人交谈，不积极配合治疗，导致病情加重。
1.3 易怒心理祖国医学认为：肝主疏泄，喜条达，伸展，而肝病患者往往容易出现肝气郁结，气滞化火，肝经郁火的病理表现。
重症肝炎的症状观察及护理
肝 炎。
１ ６ 睡眠 的观 察 ， 炎 患 者 病情 加 重 时 ， 眠规 律 即 发 生 明 ． 肝 睡
病 ， 合治疗。 配
２ ２ 患者绝对卧床信息 ， ． 以增加肝脏 的血流量 ， 有利肝细胞 的恢复 ， 为患者安 排舒适空气新鲜的病 房 ， 减少不 良刺激 ， 以 保证患者有安静卧床休 息的 良好环境 ， 有利于疾病恢复 。
１３ 四大生命体征观察 ， ． 肝炎患者黄疸 出现后 ， 温就应逐 体 渐降至正常 ， 黄疸 出现后 ， 仍有发热 ， 可能 与大量肝 细胞坏死
患者 目前随着恶性肿瘤患者的增多 而增 多， 他们不仅承受疾 病本身痛苦 ， 而且要承受化疗药物对 心理及其生理产生 的反
应 作 用 。综 合 护 理 是 一种 以患 者 为 中心 的护 理 模 式 ， 使 护 它
士从思维方式到工作方法 都有科学 的主动 的和创造性 的变 化， 使患者在住 院期间得到连续性、 计划 性和系统性护理 。 而生活质量是指人类个 体在生理 、 心理 、 精神 和社会各 方面 的 主 观感 觉 和 总 的满 意程 度 ， 是适 应 生 物 、 会 、 理 医 学 模 社 心
深浅与胆红 质定量 成 正 比， 从大 小便 的颜色 可观 察到 病情
加 重。 ２ 护 理
状态差 ， 靡不振 ， 萎 虽经治疗和休 息 ， 病情不 见好转 ， 感严 仍 重疲乏无力 ， 此中表现容易发展成重症肝炎 。 １２ 皮肤巩膜观察 ， ． 经常观察患者黄染程度 的进展情况 ， 如 果黄染呈进行性迅速加深 ， 持续不退 ， 或在减退 中， 又突然急 剧回升 ， 黄染达 １０ｍ／ ７ ｌ１才以上 ， 均易发展为重症肝炎 ， 皮肤 及黏膜上发现瘀点 ， 瘀斑 或做各种 注射后有 渗血 ， 则表示有 出血倾向 ， 若出现有肝掌 ， 蜘蛛痣数 目多等 ， 男患伴有乳房增 大胀痛 ， 标志肝功严重损 害 ， 近期 内多 有发展成 重症肝炎 在
慢性重症肝炎患者的心理特点及临床护理分析
满意的治疗与护理 。从而大大提高治疗率 ，降低死亡率。
４ 参 考 文 献 ［］ １ 满 力 ， 昌． 理 护 理发 展 现状 及 展 望 ［ ． 理学 杂 志，０ ３ 姜世 心 Ｊ护 ］ ２ ０，
１ （） ７ ８ １： ． ７
２ 自卑 心理 ： 目前 ，社会 公 众 对 肝 炎 传 播 的 途 径 的 了解 还 不 ． ３ 是很 全 面 ，为 了避 免 与肝病 患 者 接触 而被 传 染 ，往往 表 现 出对 患
这 是 一种 高 死 亡 率 的消 化 道 传 染 病 ，病 发 的 原 因 主要 是感 染 了
甲型肝炎 病 毒 、乙 型肝 炎病 毒或 者 同 时感 染这 两 种病 毒 。慢 性重
症肝 炎是 一 种危 害人 民健康 的 常见 传染 病 属危 慢 性重 症 ，病 情发
展快 而 凶 险 ，死 亡率 极 高”。 患者 心理 状 态 非常 复 杂 ，有 孤 独 自 】 卑感 。因此 ，临床 上认 真观 察 和分 析 患者 复 杂 的心理 表 现 ，并进 行周 密 细致 的护 理 ，对 减轻 患 者痛 苦 ，提 高治 疗 效果 ，降低 死亡
的加 重 。
好 转 都要 告诉 患 者 ，并 与其 分 享快 乐 。用 通俗 语 言 向患者 讲解 在 治 疗 中会 出现哪 些情 况 及转 归 等 ，使其 能 正确 对待 疾病 ，并指 导 患 者 进行 自我心 理 调节 ，教 会其 放 松身 心 ，如 听优 美 的音 乐 ，让
家 属 或责 任 护 士给他 们 读报 等 ，呼 吸法 来 缓解 压力 。心理 护理 要
争 取 患者 家 属 的配合 。通过 调 查发 现 ，患 者心 情抑 郁 ，情 绪不 稳
定 ，消极 厌世 的心 理 ，不 同程 度来 自家 庭 ，因此家 属对 患 者 的亲 近 、同情 会使 患 者得 到 安慰 。护士 应及 时 主动 地 向家属 介 绍患 者 的病情 ，并讲 解一 些 常见 的消 毒隔 离 知识及 生 活护 理技 术 。 慢性 重 症肝 炎 患者 需护 理人 员 的关爱 、呵护 、亲切 、温柔 ， 护 理 人员 的行 为端庄 ，举 止 稳 重 ，对慢 性 重症 肝炎 患者 ，生活 上
重型肝炎观察和并发症的护理
肝 脏 修 复 。应 密 切 观 察 生 命 体 征 、 志 状 态 、 疸 是 否 进 行 性 神 黄 加深、 出血 表 现 、 化 道 症 状 有 无 改 变 、 录 ２ 消 记 ４小 时 尿 量 或 出
率 均 高 于对 照组 （ ＰｄＯ ０ ） 有 统计 学 意义 。 ． １，
表 １ 两 组 患 儿 穿 刺 及 固 定 成功 率 比较
组 别 例 数
观 察 组 ３ ０ ０ 对 照 组 ３ 成 功 率
例 数
２６ ９ ２８ ４
百分率（ ）
重 型肝 炎观 察和 并发症 的护 理
李金 红 关 键 词 ： 型肝 炎 ； 理 重 护
中 图 分 类 号 ：７． ４３５
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６０ ７ （０ ２ １一１２０ １ ０ ～９ ９ ２ １ ） ｌ０ ３ —２
重 症 肝 炎 是 传 染 病 常 见 的危 重 症 之 一 ， 病 急 、 展 快 、 发 进 并 发症多 、 情 凶险、 亡率高 ， 病 死 目前 对 此 病 尚无 特 效 。在 临床 上 重 症 肝 炎 合 并 肝 性 脑 病 、 化道 出血 、 染 、 肾综 合 征 等 为 多 消 感 肝 见 ， 将 具 体 临 床 护 理体 会 报告 如下 ： 现
＊江 苏 省 无 锡 市 第 五 人 民医 院 （ １ ０ ５ ２４０） ２１ ｏ ２年 ３月 ３ ０日收 稿
２ １ 并 发 症 的 观 察 ： 严 密 观察 ： 无 淤 点 、 斑 、 血 、 血 ． ① 有 淤 便 呕 等 出 血倾 向 ， 有 消 化 道 出 血 ， 严 密 观 察 血 压 、 吐 物 及 大 如 应 呕 便 ， 用 止 血 剂 ， 充 血 容 量 ， 持 平 卧位 ， 动 ， 血 时 头 偏 向 应 补 保 制 呕 侧 ， 慰 患 者 ， 轻 紧 张 情 绪 。② 观 察 患 者 精 神 状 况 及 意 识 安 减 瞳 孑 变 化 ： 昏迷 是 重 症 肝 炎 极 危 重 的 并 发 症 ， 胁 着 患 者 生 Ｌ 肝 威 命 ， 加 强 观 察 和 护 理 。 精 神 萎 靡 、 言 、 睡 、 定 向力 、计 要 懒 嗜 或 算 力 下 降 是 肝性 脑 病 的前 驱 症 状 。发 生 肝 昏迷 患 者 ， 昏 迷 常 按 规 护 理 。通便 与用 弱 酸 溶 液 灌 肠 ， 预 防 和治 疗 肝 性 脑 病 的 作 有 用 。③ 记 录 ２ ｈ出入 量 ： 其是 尿量 ， 察 肾 功 情 况 ， 尿 时 使 ４ 尤 观 少 用 利 尿 剂 ， 采 用 肾区 热敷 。 ④ 有水 肿 及 腹 水 者 观 察 其 消 退 情 并 况， 防止 脑水 肿 ， 尿 及 多 尿 者 需 监 测 电解 质 情 况 。 少 ２２ 并发症护理 ： 肝性脑病 ： ． ① 肝性 脑 病 是 重 症 肝 炎 导 致 机 体 出现 以蛋 白质 为 主 的严 重 物 质 代 谢 障 碍 ， 以神 志 改 变 和 昏迷 为 主 的一 系 列 中 枢 神 经 系 统 功 能 障 碍 的 症 候 群 ， 床 上 分 前 驱 临 期 、 迷前 期 、 昏 昏睡期 以 及 昏 迷期 。在 临床 观 察 与 护 理 中 ， 昏 肝 迷 前 驱 期 出现 波 动性 意 识 和行 为 反 常 的症 状 ， 嗜 睡 、 奋 、 如 兴 定 向力 或 理 解 力 下 降 、 语 不 清 等 ， 士 应 及 时 发 现 ， 医 生 治 疗 言 护 为
慢性重症肝炎的观察及护理
身 的特 点． 既具 有一般 临床 护理 的要求 ， 又不同于 其它
疾 病 护理 的特 殊 要求 。我 院 传染 科 于 １ ９ ～２ ０ ９ ０ ０ ０年
２ ２ 黄疸
先是尿 色 加深 ， 浓 茶 样． 出现 皮 肤黄 似 后
共收 治 了 ｌ ５例慢 性重 症肝 炎患者 ， 现将 护理 体会 总结
～
对家 长及 患儿进行 卫 生 宣教， 意饮食 卫 生， 注 养成 饭 前
便后 的洗手 习惯 ， 高 自我 保 健意 识 。大 便 培 养 阳性 提 者． 应告诉 家长做 好 消 毒 隔离 ， 止感 染 ， 定 期 复查 防 并
３ ， ℃ 头置 冰袋 。药物 降 温 可 用 关 林 、 诺 林 Ｅ服 。 泰 ｌ
。
及量 ， 确估计水 分 丢 失 量 ， 给 易 消化 流 质 饮食 ， 正 供 多
饮水 。勤 换尿布 ， 每次便 后及 时 以温水 清洁臀 部 ， 涂 并 以淡 鱼肝 油， 防红 臀发 生 ． 时采 集大 便标本送 检 。 以 及 ２ ３ 心理 护理 及健 康教 育 ． 毒痢 患 儿就 诊时 ， 家长 往 往十分 焦急 ． 至 恐 惧。 护理 时要 冷 静 、 心 、 作 轻 甚 耐 动 柔， 保持 安静 ， 使患 儿得 到 充分 的休 息， 动 向患 儿 及 主 家长解 释病情 ， 除 心 理 紧 张 和顾 虑 ， 之 配 合 治疗 消 使
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苏 州 医学 ） 。２年 第 ２ ２０ ５卷 第 １ 期
或嗜 睡。 ｌ 有 惊厥 。大 便培 养 结果 为福 氏 志 贺 菌 ９例
２ Ｏ例， 内氏 志 贺 菌 ５例 ， 氏 志 贺 菌 １例 。 ４例 阴 宋 鲍
性。
或静 脉给 药 ） 并予 以额 部放 置冰 袋 。对于 出汗较 多 的 ，
重症肝炎的治疗方案
重症肝炎的治疗方案
重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，它可能导致肝功能衰竭甚至危及生命。
因此，对于重症肝炎的治疗需要及时、全面、科学的方案。
在治疗重症肝炎时，我们需要综合考虑病情的严重程度、患者的个体差异以及治疗手段的有效性，以期望达到最佳的治疗效果。
首先，对于重症肝炎的治疗，我们需要对患者进行全面的评估。
这包括了患者
的病史、症状、体征以及相关的实验室检查。
通过这些评估，我们可以了解疾病的严重程度，从而制定出相应的治疗方案。
其次，针对重症肝炎的治疗方案，我们需要进行药物治疗。
在治疗重症肝炎时，我们通常会使用抗病毒药物来抑制病毒的复制，从而减轻肝脏的炎症反应。
此外，我们还会使用肝保护药物来保护肝脏细胞，促进肝脏的修复和再生。
在选择药物时，我们需要根据患者的具体情况来进行个体化的治疗，以期望达到最佳的治疗效果。
除了药物治疗，我们还需要进行支持性治疗。
这包括了营养支持、床旁护理、
症状的缓解等。
这些支持性治疗可以帮助患者度过疾病的急性期，减轻病痛，提高生活质量。
最后，对于重症肝炎的治疗，我们还需要密切监测患者的病情变化。
通过定期
的实验室检查和影像学检查，我们可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期望达到最佳的治疗效果。
综上所述，重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，对于其治疗需要及时、全面、科
学的方案。
在治疗重症肝炎时，我们需要综合考虑病情的严重程度、患者的个体差异以及治疗手段的有效性，以期望达到最佳的治疗效果。
通过全面的评估、药物治疗、支持性治疗以及密切监测，我们可以有效地治疗重症肝炎，提高患者的生存率和生活质量。
细说重症肝炎护理的常见问题
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.4882投稿邮箱：sjzxyx88@参考文献[1] 郭乐,周宁,龚晓娟,等.幽门螺旋杆菌重组抗原表位肽C-CagAL 构建及其多克隆抗体特异性分析[J].生物技术,2018,28(6):537-542.[2] 梁晓燕,伦伟健,贾柳萍,等.联合检测胃蛋白酶原、胃泌素17及幽门螺旋杆菌对胃癌前病变及胃癌的诊断价值[J].临床医学工程,2018,25(12):1617-1618.[3] 孙波,周方,李小芹.幽门螺旋杆菌感染患儿胃黏膜组织中miR-146a 表达及与TLR4/NF-κB 信号通路的相关性[J].重庆医学,2018,47(33):4234-4237.[4] 万维琴,陆薇,马姝.含铋剂四联疗法联合复发嗜酸乳杆菌应用于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者中的效果观察[J].中外女性健康研究,2018,26(22):53-54.[5] 扎西仓决,贵桑措吉.西藏地区幽门螺旋杆菌感染的高危因素分析及其认知调查研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(93):191.[6] 黎勇强.观察铝碳酸镁片联合埃索美拉唑肠溶片治疗幽门螺杆菌(Hp)感染合并活动性胃溃疡的临床有效性、安全性[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):15-16.[7] 李卫兵,姚辉,喻海忠,袁建芬.Taq Man 探针法与幽门螺旋杆菌(HP)IgG 抗体联合检测在诊断HP 感染中的应用[J].航空航天医学杂志,2017,28(11):1289-1291.[8] 谭敬秋.应用14C-尿素呼气试验判定糖尿病合并胃肠病患者幽门螺旋杆菌感染的临床价值[J].糖尿病新世界,2016,19(13):117-118.细说重症肝炎护理的常见问题重症肝炎为临床治疗中常见的感染疾病，患者多具有发病较急、病情比较严重以及变化速度加快等特征。
重型肝炎60例的护理
重型肝炎60例的护理【中图分类号】r211.02 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0124-02重型肝炎是由肝细胞大量坏死而出现严重功能损害一种临床综合征。
病情严重，死亡率高，严重危害人类健康。
在我国，多种病毒感染特别是乙型肝炎感染是其主要的病因。
临床上出现极度乏力，严重消化道症状，黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，迅速出现腹水、肝性脑病、急性肾衰竭等临床综合症状。
我院住院明确诊断的重型肝炎60例患者的护理经验总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组病例为2005年1月-2008年1月我科收治的重型肝炎病人，男38例，女22例,年龄42-75岁。
其中急性重型肝炎26例,亚急性重型肝炎15例，慢性重型肝炎19例。
均符合2000-09西安第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］。
1.2 护理1.2.1 生活护理：患者绝对卧床休息,可以增加肝脏的血流量,降低机体代谢率,有利于肝细胞修复。
加强患者的日常生活护理,给予患者清淡易消化饮食，食欲好转以后补足充足的热量，适量的蛋白质，不能进食的患者给予静脉营养，有水肿、腹水的患者可以限制蛋白质的摄入，危重昏迷的患者要勤翻身,建立翻身卡,受压部位要加气圈,防止褥疮及坠积性肺炎的发生; 大小便失禁的患者应加强护理, 以减少感染的机会。
以满足患者的生活所需。
并向患者做好宣教,以取得患者的配合。
1.2.2 消毒护理:重型肝炎患者抵抗力较弱,应加强所处环境的消毒隔离工作,以减少患者的感染概率, 每日用紫外线消毒空气, 用“84”或5 %过氧乙酸反复擦拭桌面及物体表面,便盆及尿壶可用0.5%过氧乙酸浸泡30min。
患者单独饮食,剩余食物煮沸消毒。
1.2.3 心理护理:重型肝炎患者病情复杂，并发症多，患者往往情绪低落，因此在护理过程中要帮助患者树立信心，保持良好的心态，有战胜疾病的决心，使患者积极主动的配合治疗。
浅谈重症肝炎的护理体会
１１一般资料 ：９ ． ８ 例患者 中有急性重症 ８ ， 例 亚急性重症 ｌ 例 ， Ｏ 慢性重症 ７ 例 ； ６ 例 ， ２ 例 ； １ 男 ７ 女 ２ 年龄 １～ ７岁 。诊断均符合 ８７ 上 海 第 六 次 病 毒 性 肝 炎 学 术会 议 制定 的重 症 肝 炎 诊断 标 准 ， 其 中 ，１ 病 情 好转 出 院 ， 院死 亡 ８例 ， 对 患 者 病 情 制 定 一 系 ８例 住 针
四川 省德 阳市人 民 医院（ １０ ０ ６８０ ） ２１ ４ １ ００年 月 １日收稿
谓“ 德尔 他 反射 ”此 种 疼痛 恰 是耳 穴 疗 法 正在 发 挥 效 应 ， 应 在 ， 但 治疗 时 或治 疗 前 与病 人 或 家属 交 代 清楚 ，避 免 患 者 疼 痛 面 引起
过分紧张 ， 或取 掉 压 贴处 药 丸 ， 响 治疗 。 影
２１ ０ ０年第 ９期
１１ ６
中医耳穴压丸法的护理
陈 芳 周 荣 。
关键 词 ： 中医耳 穴压丸 法 ； 理 护
中 图分文章 编 号 ：０ ６０ ７ （０００ — １ １０ １０ － ９９２ １）９ ０ ６— １
耳 穴 是 耳 廓 皮 肤 表 面 与 人 体 脏 腑 、 络 、 织 器 官 、 肢 百 １ 儿 科 病 症 ： 动 秽 语综 合 征 （ 动 一 语 综 合 征 ）婴 儿 和 儿 经 组 四 ． ２ 多 抽 秽 、 ，儿 ｊ 、 骸 相互 沟通 的部 位 。 多 中 医典 籍 皆有 论 述 ， 《 诸 如 杂病 源 流犀 烛 》 童期 的喂 养 障 碍ｆ 、 厌 食 ）童 年 和青 少年 期行 为 和 情绪 障 碍 、 言 ：肺主 气 ， 身 之 气 贯 于 耳 ” 灵 枢 》 ：耳者 ， 脉 之 所 聚 近视 （ 少 年 ）ｔ Ｊ 肠 炎等 。 “ 一 。《 日 “ 宗 青 、ｌ Ｌ ￣ ． ３ 泌尿 系 结 石 、 肾绞 痛 、 列 腺 增 生 （ 年性 前 列 腺 前 老 也 ” 医学 真经 》 ：十 二 经脉 ， 。《 说 “ 上终 于 耳 ， 阴 阳诸 经 ， 有交 １ 外 科病 症 ： 其 适
重型肝炎的诊疗及护理
重型肝炎的护理重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。
在我国,引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染,约占所有重型肝炎的三分之二,此外,甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎,其它病毒如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起,药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现,尤其是药物性肝衰竭,在美国重型肝炎中占有较高的比例。
随着乙肝抗病毒领域药物的推广,乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降,因此使药物性肝炎、酒精性肝炎所致的重型肝炎比例上升,此外,妊娠急性脂肪肝也是一种特殊类型的重型肝炎。
重型肝炎疾病的特点:病情重、合并症多、预后差、死亡率高。
发病机制重型肝炎的发病机制复杂,从细胞损伤、功能障碍,直到细胞凋亡、坏死,其机制至今未完全阐明。
对于病毒感染引起的重型肝炎,其发病机制既与病原有关,也与机体的免疫有关。
发病机制与病原关系:病毒可直接引起肝细胞损害,最后形成大块肝细胞坏死,例如甲型与戊型肝炎发病时,肝细胞的严重病变(溶解和坏死)是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果,也就是说被感染破坏的肝细胞数越多,病情越严重。
就乙肝而言,感染的病毒量多是一个因素,但病毒的基因突变也是另一个因素,基因突变后导致病毒数上升,也与乙型重型肝炎的发生相关。
发病机制与免疫关系:乙型肝炎患者发生重型肝炎占重肝的2/3,但并非是这些重型肝炎患者体内乙肝病毒很多,更重要的机制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反应异常所致,由乙肝病毒激发机体的过强免疫时,大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统,以及在肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素等参与下,导致大片肝细胞坏死,发生重型肝炎。
[1]病因分类重型肝炎的病因及诱因复杂,最常见的是机体免疫状况改变后免疫激活,乙型肝炎基础上重叠戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突变、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、合并细菌感染、伴有其它疾病如甲亢、糖尿病等。
护理干预在重症肝炎患者中的应用
转后给营养丰富易消化食物 ,要有充足 的热量 、适量 的蛋 坚持合理饮食 ,戒烟 忌酒 。 (3 )避免 劳累和 过度 的活动 ,
白质 (主要是植物 蛋白如 大豆 、大豆制 品 、可食 植物 的根 注意劳逸结合 ,一年内不得从事重体力劳动 。 (4 )减少出
茎块等 ) ,适当地补 充维生 素 B 和 C,不能 进食 者可 经静 入公共场所 的 频率 ,防止 感 冒发 烧等 。 ( 5 )学会 自 我控
行口腔护理 3 ～4 次 ,随时 用温 水擦 洗病 人的 身体 , 保持
2. 5 出院护理指导 : 重症肝炎患者 基本上都 是非甲
皮肤 、的清洁 ,勤换内衣和被单 ,保持床单 的平整和 干燥 。 型肝炎的肝炎病毒携带者 ,临床上虽 然好转 ,但仍 然存在
昏迷病人及大量腹水患者要勤翻身 ,建 立翻身卡 ,受 压部 危险因素 ,随时都可能复发 ,因此我们 根据病人的 具体情
2. 4. 2 肝性脑病的护理 :患 者昏迷 前常出现 行为异 常及性格改变 ,如嗜睡 、兴奋 、定向力或 理解力下 降 ,对时 间 、地点 、人物及周围环境的概念模糊 ,言语不清 等 ,护士 应及时发现 ,为临 床治 疗提 供第 一手 资料 。对 已经 昏迷 的病人 ,应注意昏 迷的程 度 ,定 时观 察生 命体 征 ,并 保持 呼吸道通畅 ,采取 有效措 施减 少肠道 有毒 物质 的产 生和 吸收。对于躁动不安的病人应注意防止发生坠床等意 外 。并加强口腔 、呼吸道 、泌尿 道的 护理 ,防止 感染 和褥 疮的发生。
疏导使其消除顾虑 ,为病人 创造 有利 于治 疗和 康复 的最 燥 ,防止褥疮发发生 。
佳身心状态 ,使其情绪稳定 ,积极配合治疗和护理 。
2. 4. 4 肝肾综合症的护理 : 重症肝 炎患者应 注意及
重症肝炎并发症的预防及护理
ｌ ８
重症肝炎 并发 症 的预 防及护理
杜淑敏 （ 内蒙 古师范 大学校医院 呼和 浩特 ０ １ ０ ０ ２ ０ ）
关键词 ： 重 症 肝 炎 预 防 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ １ ８ ３ — ０ １
重症肝 炎是一种危 害人 体健康 的重要 传染病之一 。它是 炎先兆的病人应作重肝处理 ，一旦诊 断重 症肝炎应绝对 卧床 因肝 细胞广泛坏死 而导致肝功能 严重 减退 。其临床主要表现 休息 ， 护理人 员应加强 各种生 活护理 ， 包括大 小便在床上 ； 热 为 高度乏力 ， 黄疸 进行性 上升 ， 严重 消化 道症状 ， 腹水 及精神 量供应要 充足 ， 要尽 量保证每 日热量在 １ ６ ０ ０卡 以上 ， 能 口服 神态 变化 。化 验结 果 ， ２ ２例 患 者 中 平 均 血 清 胆 红 素 为 者 以 口服为主 ， 饮食应 以适 量的蛋 白质 、 糖 和丰富的维生素为 ３ ４ ０ １ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 胆 酶分 离 现象 占 １ ０ ０ ％， 凝 血酶 原时 间均 有 不 同 主 ， 应 避免辛辣 、 油腻、 粗糙 、 坚硬 、 蚕 豆类 等易产气 产氨 的食 程度 的延 长。死亡原 因大多 因合并 严重并发症 ， 因此 ， 加强对 物 ， 以防止消化道 黏膜 的刺激和减少氨的来源 ， 消除或减轻机 并发症 的预防及 治疗 ，是降低重症 肝炎病死 率的 主要 措施 。 体 中毒症状 。 否则 ， 给予 鼻饲 或静脉输入 。 在重症肝炎极期 ， 南 现将 ２ ０ ０ ６年 １ ０月～ ２ ０ ０ ８年 ７月 收治 的 ２ ２例 重症 肝炎 作一 于肝细胞功 能受损 ， 因此 ， 要节 制蛋 白质和脂肪 ， 控制钠 盐的 探讨 。 摄人 ， 软食 。当病人 临床症 状缓 解后 ， 则逐渐增 加蛋 白质及钠 １一 般 资 料 盐， 以增进病人 的食欲 。但应避 免有 刺激性及纤维的食物 ， 以 ４ ｈ ２ ２例 中 ， 男２ ０例 ， 占９ １ ％， 女 ２例 ， 占９ ％， 年龄在 ３ ６ — ６ ０ 减轻肠功能紊乱症 状及防止消化道 出血 。③认 真记 录 ２ 岁， ５ Ｏ岁 以下 １ ０例。 根据 １ ９ ９ ０年（ 上海 ） 全 国病毒性肝炎学术 入量 。由于重症肝 炎病人大多伴有腹水症状 ， 因此 ， 应做好 ｍ 会 议修订的划分标准 ， ２ ２例重症肝炎患者 中 ， 急性重 症肝炎 １ 人量 记录 ， 使 出量 稍大于入 量 ， 可使腹水逐 渐消退 ， 但也 不能 例， 慢 性重症 肝炎 ５例 ， 亚急性重症 肝炎 ｌ ６例 ， 其中， 甲型肝 太快 ， 保持每 日【 ｑ ｛ 量大于 ２ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ｍ ｌ 。 ④ 肝昏迷 的护理 。 患者取 炎 ９ 例， 乙型肝炎 ｌ ３ 例。 平卧位 ， 头偏 向一侧 ， 以保持呼吸道通畅 ， 有活动假牙取下 ， 浸 ２重 症 肝 炎 的 并 发 症 泡于 清水 中保存 ， 给患者持续 低流量 吸氧（ １ ～ ２升份 ） 以改善 重症 肝炎的主要并发症是 ： ① 肝 昏迷 、 脑水肿 。②各种感 机体缺氧状况 ， 防止脑缺氧 。必要时鼻饲饮食 ， 以保持机体 足 染。 ③消化道 ｝ ｎ 血。 ④肝 肾功能衰竭。 ⑤水 、 盐 电解质紊乱 。 在 够的营养代谢 。肝 昏迷病人 常有躁动现象 ，故应给予适 当约 分析 的 ２ ２例病例 中 ， 肝 昏迷 、 脑水肿 １ ｌ例 ， 占５ ０ ％； 各种感染 束 ， 防止 现坠床 ， 牙关 紧闭者 ， 应用压舌板置 于上 、 下牙齿 之 以防咬破 舌头。⑤减少氧的吸收 ， 可用 温水加食醋少量作 ６例 ， 占３ ０例 ； 消化道 出血 ３例 ， 占１ ４ ％； 肝、 肾功能衰竭 ３例 ， 间， 抑制肠道 内细菌 ， 以减少 氧的形成 。 占１ ４ ％； 水、 盐 电解质紊乱 ２例 ， 占９ ％。患一种或一种 以上并 清洁灌肠 ， 发症有 １ ６例 ， 其 中， 有１ ４例死亡 ， 占８ ８ ％。２ 例有一种并发症 ４讨 论 ． １ 根 据 以上病 例分析 ， 重症 肝炎合并症 以肝 昏迷 、 脑 水肿最 的经过积极 的治疗护理全部康复而出院。因此 ， 做好 重症肝炎 ４ 的预 防和护理是极为重要 的。 多见 ， 占５ ０ ％， 其 次为各种感 染 ， 占３ ０ ％， 因此 ， 在 预防和护理 中， 应严 密观察病 情 ， 加 强巡 回 ， 发现先兆症状及 时处理 ， 严格 ３预 防 及 护 理 ３ ． １预防 ： 针对 并发症 的发病原 因 ， 在临床工作 中要认 真做好 执行消毒隔离制度 ， 以防止并发症 的发生 。 病室及 治疗 室消毒措施 。加强皮肤 、 口腔护理 ， 保持床单位 的 ４ ． ２重症肝炎伴有并 发症的死亡率为 ８ ８ ％， 患两种或 以上并发 ０ ０ ％，与无并发症死亡率 为零有 明显差 异 ， 故 清洁 、 干燥 ， 严 格执行无 菌操作 ， 特 别在输液 、 采 血过程 中 ， 以 症 的死亡率为 １ 防各种感染的发生。严 密观察病人体温 、 血压、 脉搏 、 呼吸的改 积极 预防重症肝炎 的各种并发症 ，是抢救重症 肝炎成功与否 变， 注 意病人有无 牙龈 出血 、 鼻出血 ， 注射部 位有无 淤斑点或 的 关键 之一 。 凝血时 间延 长 ， 如有上述现象应及 时通知医生应用止血 药物 ； ４ ． ３ 休息是保护肝脏 的主要 措施 之一 ，可减轻肝细胞 的损 伤 ， 有利 于肝 细胞 的再 生和修复 ， 绝对 卧床休息 定期测定 肾功 能 ， 密切观察病人 的尿 量 ， 发现少尿 时应及时采 增加肝 脏血流量 ， 取措施 ； 注意观察病人 的精神神 态变 化及 性格行为改变 ， 一旦 是 治疗 重症 肝 炎 的关 键 。 ４ ． ４合 理饮食 ， 进食 低脂 、 低盐 、 低蛋 白软质 及适 当补充 维生 发现有肝 昏迷时 ， 要 防抽搐 ， 防脑水肿及脑症 的产生 。 素 、 蔬菜等 ， 以减轻肝脏负担及促进 细胞 氧化代谢 。 ３ ． ２护 理要 点 ：①患者的心理状态影 响着疾病 的发展和转归 ， 总之 ， 密切观察病情 ， 及时发现并发症 的先兆 ， 加强休息 ， 应做好 心理护 理 ， 安定病人 情绪 ， 消除恐惧 心理 ， 使病 人增强 可有效 预防肝 昏迷 、 脑水肿 、 感染 、 上 消化道出血及 战胜疾病的信心和决心 ， 积极配合 医护人员治疗 。 ②休息和饮 合理饮食 ， 食 。对入 院时黄疸较深 、 高度 乏力但 尚未 出现腹水 的有重症肝 肝 肾综合征 的发生 。
45例重型病毒性肝炎患者的护理体会
［ ］ 赵 端壁 ， 绪强 ， １ 廖 彭亮 ．病 毒性 肝炎 并发 急性 胰 腺 炎 ２ ４例 临床 预 后 分析 ［］ 国际 医药 卫 生导报 ， ０ ８ １ （ ４ ： ２ ３ Ｊ． ２ ０ ， ８ １ ） ２ —２ ［ ］ 郭蓉 ， ２ 李雪雁 ．病 毒 性肝 炎合 并糖 尿 病的 临床 护 理［ ］ 中 国冶 金 工 Ｊ．
２ ４ 静 脉 输液 护理 ： ． 维持 静 脉 通道 ， 持 通 畅 ， 证供 给 充 分 热量 ， 保 保 维持 机体 水 、 电解质 平衡 。重症 肝 炎输 液 时 间长 ， 注 意保 护 静 脉 血管 ， 应 严格 无菌 操作 ， 杜绝 输液 反应 发 生 。
３ 结 果 本 组 ４５例 ， 愈 ｌ 治 １例 （２ ．４ ）， 转 ２ ４ 好 ６例 （ ７ ）， 亡 ８ 例 ５ ．８ 死 （ １ ． ） 住 院 时 间 ７ ９ ｄ， 均 ３ ｄ。 ８ ７ 。 ～ ０ 平 ５ ４ 讨 论 ４ １ 心 理 护 理 ： 者 入 院 后 ， 于 对 疾 病 缺 乏 正 确 的 认 识 ， 往 产 生 ． 患 由 往
一
体征 及 实验室 检查 均符 合 １ ９ ５年北 京 第 ５次 全 国传 染 病与 寄 生虫 病 学 ９ 术会 议修 订标 准 。
２ 护 理 措 施 ２ １ 心理 护理 ： ． 耐心 细致 的 做 好思 想 工 作 ， 病 人 建立 良好 的护 患 与 关系， 经常 进行 有关 疾病 知 识 的宣 教 ， 除 心理 障 碍 ， 给 予理 解 、 消 并 关心 、 体贴 ， 帮助鼓 励 病人 树立 战 胜疾 病 的信 心 ２ ２ 生命 体征 的观 察 ： ． 常规生 命 体征 检 测 ： 温 、 体 脉搏 、 血压 、 意识 变 化 ， 体免疫 反 应 ， 机 有元 头 痛 、 压高 、 眼 视物 模 糊症 状 出现 ， 意病 人 表情 、 注 行为 、 睡眠 等 。 ２ ３ 黄疸 进展 的 观察 ： ． 观察 病 人 皮肤 、 膜 黄 染 程度 和 尿 色深 浅 变 巩 化 。并 出现高 度食 欲不 振 ， 恶心 呕 吐 ， 固性 呃逆 ， 顽 腹胀 等消 化道 症 状 ， 提 示病 情进 行性 加重 ， 应及 早 采取 治疗 措 施 。
重症肝炎患者的护理及健康教育
对照组存 活 ２ ７例 ， 患者 对护理人员 的满 意度 为 ８ ． ％ （ ２ １２ ２ ／
２） ７ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ ．３ ， ０ ０ ） ４ ４ ６４ Ｐ＜ ． ５ 。
因为某种诱 因使病 情 恶化 ， 病死 率高 ， 得 临床关 注 。在 积 值 极治疗 的基础上加 强护理工作非 常有 必要 ， 现对 重症肝炎 患 者护理及健康 教育的方法及效果 总结 报告如下 。 临床资料 ： 选择我 院 ２０ ０ ８年 １ ２月 ～ ０ ９年 ５月收治 的 ２０ 重症肝炎患者 ８ ， ５例 均为乙型肝炎 ， 诊断标准按 照 ２０ ００年第 十次全国病 毒性肝 炎 和肝病 学术会 议修 订 的标 准。其 中男 ６ ５例 、 ２ 例 ， 女 ０ 年龄 ｌ ６ （０ ６±３ ８ 岁 ； ９～ ２ ４ ． ． ） 亚急性重症 肝炎 ８例 ， 慢性重症肝炎 ７ ７例。重症肝 炎早期 ５ ８例 ， 中期 １ ， ６例 晚期 １ １例。将所 有患 者随 机分为 观察 组 ４ 和 对照 组 ４ ３例 ２
大 学 出版 社 ，９ ７：３ —７ ． １ ９ ４ ７５ ６
『 Ｌ ｖ Ｓ ４ ｅｉ Ａ ．Ｍｕｔｅｉａ ｔ ｃ ｅｏａｔｒｎｅｔ ｎ ：ａｒ ｅｆｒ ｕｂｃ １ ｎ ｌｒｓ ｔｎ Ａ ｉ ｔ ｃ ｆｃｏ ｓ ｌ ｌａ． ｉ ｓ ｎ ｂ ｅｉ ｉ ｏ ｏｓ
［ ］李杰 ， ８ 李霞． 鲍曼 不动杆菌 鉴定及 临床 分布 特征 ［ ］ 中华检验 Ｊ．
［ ６］王辉 ， 郭萍 ， 孙宏莉 ， 碳青酶烯类耐药的不动杆菌分子流行病 等． 学及其泛 耐药 的分 子 机 制 ［ ］ 中华 医学 检 验杂 志 ，０ ６。９ Ｊ． ２０ ２
（ ２） １ ６ －０ ３ １ ：０ ６ １ ７ ．
67例重症肝炎病人的护理
（ Ｃ Ｐ Ｍ） 机 锻炼 的 活 动 量 。
・ ３ ３ ９ ・ 断 和治 疗 对 延缓 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的发 生 和 发 展 具 有 重 要 的意 义＿ ８ ］ 。应 加 强 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 合 并 糖 尿 病 病 人 的 围 术 期 护 理 。首 先 使 病 人 在 术 前 得 到 护 士 针 对 性 指 导 ， 从 而 消 除 病 人 和 家 属 的顾 虑 和恐 惧 心 理 ， 为手术安全顺利奠定基础 ， 以 有效 避 免
３ 讨 论
［ ２ ］ 胡英． 实施 护 理 干 预 对 老 年 糖 尿 病 患 者 生 活 质 量 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 河 北
医学 ， ２ Ｏ ｌ ２ ， １ ８ （ ９ ） ： １ ３ ０ ８—１ ３ ０ ９ ．
［ ３ ］ 孙 长惠 ， 岑建平 ， 陆炯 ， 等． ２型 糖 尿 病 周 围 神 经 损 害 与 膝关 节 骨 关
节炎严重程度 的关系 ［ Ｊ ］ ． 上海交通 大学 学报 （ 医 学版 ） ， ２ ０ １ １ ， ３ １
（ ６） ： ８ ０ ２—８ ０ ５ ．
膝 关 节 骨 关 节 炎 为 骨 科 的一 种 常 见 病 ， 其 表 现 为 骨 关 节 结 构 发生广泛退行性改变 ， 其 发 病 群 体 主要 为 中老 年 人 ， 其 病 变 包 括 关节软 骨的剥脱 、 半 月板损伤 、 骨质 增生 、 滑 膜 炎 等 一 系 列 改 变［ 】 。膝 关 节 骨 关 节 炎 也 可 发 生 于 青 年 人 ； 在 人 的 单 侧 和 双 侧
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重症肝炎患者的科学护理
摘要：重症肝炎是传染病常见的危重症之一,发病快,并发症多,死亡率高,目前对此尚无特效药。
临床上细心观察病情变化,进行良好的护理可有效地减少并发症,降低死亡率。
关键词：重症肝炎护理
重症肝炎起病急,变化大,发展快,病情凶险,容易导致急性或亚急性肝坏死,并发症多,预后差,病死率高,目前对此病尚无特效治疗,但除采取综合性治疗,临床上细心观察病情变化,能及早发现可能出现的并发症,并进行良好护理可有效地减少和防止并发症的发生和发展,对减低死亡率具有十分重要的意义。
随着医学模式的转变,重症肝炎的护理从单纯的症状护理向以患者为中心的生理、心里及社会因素方面的护理转变。
现将临床工作中对重症肝炎的护理体会总结如下:
1、病情观察
1.1 观察生命体征的变化
定时准确测量体温、脉搏、呼吸、血压,通过常规生命体征的监测,能较早的发现重症肝炎的一些前驱症状。
体温若高热不退,则提示有肝细胞大量坏死或严重感染;在高热、出血、颅内压增高时,脉搏有显著改变;在肝昏迷、肺部感染或大量腹水压迫时,可出现呼吸异常;若血压持续下降,应考虑有出血、休克的可能。
1.2 观察黄疸的变化
一般观察皮肤、巩膜、尿色及血胆红素。
1.3 观察消化道症状
如出现高度厌食、高度腹胀、高度乏力、顽固性恶心呕吐等症状,提示病情加重,护士应密切观察呕吐物的颜色及性状,并做好护理记录,同时做好床头交接班工作。
1.4 观察有无腹水肝臭味
重症肝炎由于肝功能严重受损,致使体内蛋白减少,硫醇类物质增多,从而产生腹水及肝坏死特有的肝臭味,准确记录24小时出入量,尤其是尿量,观察肾功能情况,少尿时使用利尿剂,并采用肾区热敷。
1.5 观察出血倾向
重症肝炎病人由于肝脏合成凝血因子的功能下降,易发生出现倾向,应密切观察皮肤粘膜及腔道有无出血,如牙龈、鼻出血、黑便、皮肤瘀斑、注射针眼处渗血等,如出现胃部灼热不适、疼痛、顽固性呃逆等则有发生消化道出血的可能。
1.6 观察有无肝昏迷
观察患者是否有性格改变、思维混乱、行为反常或定向力、计数力下降、双手扑翼样震颤等。
2、护理
2.1 心里护理
定期与患者交流,因重症肝炎患者情绪低落,缺乏治疗信心,思想负担重,应关心体贴病人,随时耐心解答及家属提出的有关问题,增强病人对医务人员的信任感,解除病人思想顾虑,给予心里安慰。
避免一切不良刺激,树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理
给予低脂、高热量、高维生素、易消化、低盐、清淡富于营养的流质或半流质饮食。
不吃油炸、生硬和辛辣等刺激性食物,做到少食多餐,保持大便通畅。
有
腹水时应控制盐的摄入,有肝昏迷先兆应忌蛋白饮食,有消化道出血者应禁食,戒烟酒。
2.3 基础护理
保持床铺平整、干净,及时更换床单,消瘦者可使用气圈、气垫床,防止褥疮的发生。
重肝病人由于免疫力低下,抵抗力差,应严格执行无菌操作,每天用1:10的84消毒液（有效氯含量5000mg/L）,擦拭病房床旁桌、地面等,每日紫外线照射30分钟病房,避免交叉感染。
病人应绝对卧床休息,减少体力消耗,增加肝脏血流量,可改善肝脏营养和氧气供给,有利于肝细胞的恢复,为病人创造一个安静、整洁的休息环境,每日开窗通风,保持空气新鲜,有腹水的病人定时测腹围,准确记录24小时出入量。
高黄疸的病人由于胆盐沉积表面,出现皮肤瘙痒,每晚应用温水擦浴病人,应穿柔软棉质透气性强的内衣并勤更换,保持皮肤清洁。
剪短指甲,避免抓伤引起感染。
2.4 用药的护理
向病人介绍药物的作用及不良反应,让病人了解自己所用药物的名称及作用,要严格按医嘱用药,并认真观察用药后的疗效及不良反应。
2.5 并发症的护理
发生肝昏迷的患者,应加床档确保病人的安全,头偏向一侧,保持呼吸道的通畅。
通便用白醋稀释液灌肠,可减少氨的产生和吸收,使血氨降低,禁用肥皂水灌肠,以免加重病情。
并注意口腔、会阴、皮肤的护理。
如有消化道出血应禁食、禁水,以免诱发再次出血,绝对卧床休息,采取去枕平卧,呕血时头偏向一侧,以免误吸,呕吐后立即清理口、鼻呕吐物,保持呼吸道通畅。
并严密观察血压、呕吐物及大便,应用止血剂,补充血容量,安慰患者,减轻紧张情绪。
3、体会
重症肝炎患者病情危重,变化快,死亡率高,作为临床护理人员,要认真观察病情,为临床治疗提供可靠依据。
准确判断,发生异常时及时报告医生,为抢救争取了宝贵时间,减轻了患者的痛苦,保证了病人的生存质量,同时做好患者的心理护理、饮食指导和注意事项,消除不良情绪,使病人主动配合治疗和护理,促使病人早日康复。