第十章 颅脑疾病病人护理PPT课件
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第十章颅脑疾病人的护理PPT课件
10/26/2018
4
2、颅内压增高的后果 （1）脑组织灌注不足：脑组织缺血、缺氧，脑水 肿，颅内压增高； （2）脑疝：脑组织从压力高处向压力低处移位， 压迫脑干、血管和神经而产生的一系列严重病变。
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5
【临床表现】 1、头痛：脑膜血管和神经受刺激所致，程度与颅 内压成正比变关系。 2、呕吐：迷走神经受刺激所致，呕吐后头痛可缓 解。 3、视乳头水肿：视神经受压、静脉回流受阻所致， 视神经乳头充血、水肿。
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【护理诊断/问题】 1、疼痛。 2、组织灌注量改变。 3、营养失调。 4、焦虑/恐惧。 5、潜在的并发症： 脑疝、窒息等。
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【护理目标】 1、头痛减轻，舒适感增强。 2、脑组织灌注正常，意识障碍改善，生命体征平 稳。 3、营养状态改善，体液恢复平衡。 4、异常反应和行为状况有好转。 5、呼吸道通畅，无脑疝、呛咳、误咽的发生。
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12
【护理评估】 1、健康史：有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、 高血压、颅脑畸形等疾病史，有无合并其他系统疾 病。
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2、身体状况 （1）症状和体征：头痛的部位、性质、程度、持 续时间，呕吐的程度，是否影响水、电解质和酸碱 平衡；意识障碍程度，肢体功能障碍。 （2）辅助检查：电解质测定和血气分析，CT或 MRI检查，脑脊液检查。
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【护理措施】 （一）一般护理 1、平卧位，或抬高床头15°-30°； 2、持续或间断吸氧，使脑血管收缩，降低脑血流 量； 3、低盐饮食，控制输液速度和总量； 4、生活护理；
10/26/2018
颅脑疾病病人的护理ppt课件
高热；④防治癫痫；⑤清创、减压；⑥营养
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
支持和维持水、电解质及脑酸实碱质平性衡损；伤⑦。预①防意识障
脑并局震发限荡症性；脑⑧挫促裂进伤脑给功予能止恢血碍复、；。②头痛、呕吐；③局
临床脱表水现、：补短液暂及；对逆症行处性理；重度灶：表现；④ICH表现
遗忘；自行好转；无可见
肉眼病变急；性辅：助一检经查确无诊阳立即手
顶叶——感觉障碍 视力和(视PR野L)改分变泌—过鞍区多，女性以停 儿熟童现期象可出现性早熟现象 调
脑干——交叉性瘫 内分泌经功、能泌紊乱乳—和泌不乳育素为(PR主L)要、生表长现激。素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)
额痪叶即—肿—瘤精对神侧症肢状体
男性则出现性功能减退。生
中运央动前障回碍—；—癫痛
19
昏迷分度
➢中度昏迷：
▪ 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反
射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷眼不动，角膜减弱瞳孔钝。 各刺不应剧刺防。
20
昏迷分度
➢深度昏迷：
▪ 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失
深度昏迷肌肉松，各种刺激全不应， 深浅反射均消失。
5
对疼痛能逃避 4 运动反应
刺激后双上肢屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应
1
18
昏迷分度
➢轻度昏迷：
▪ 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现
痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射等可存在。
轻度昏迷主意丧，声光不应不主动。 疼痛尚存眼球动，瞳孔角膜吞咽在。
感染，防止逆行颅内感染。
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
支持和维持水、电解质及脑酸实碱质平性衡损；伤⑦。预①防意识障
脑并局震发限荡症性；脑⑧挫促裂进伤脑给功予能止恢血碍复、；。②头痛、呕吐；③局
临床脱表水现、：补短液暂及；对逆症行处性理；重度灶：表现；④ICH表现
遗忘；自行好转；无可见
肉眼病变急；性辅：助一检经查确无诊阳立即手
顶叶——感觉障碍 视力和(视PR野L)改分变泌—过鞍区多，女性以停 儿熟童现期象可出现性早熟现象 调
脑干——交叉性瘫 内分泌经功、能泌紊乱乳—和泌不乳育素为(PR主L)要、生表长现激。素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)
额痪叶即—肿—瘤精对神侧症肢状体
男性则出现性功能减退。生
中运央动前障回碍—；—癫痛
19
昏迷分度
➢中度昏迷：
▪ 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反
射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷眼不动，角膜减弱瞳孔钝。 各刺不应剧刺防。
20
昏迷分度
➢深度昏迷：
▪ 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失
深度昏迷肌肉松，各种刺激全不应， 深浅反射均消失。
5
对疼痛能逃避 4 运动反应
刺激后双上肢屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应
1
18
昏迷分度
➢轻度昏迷：
▪ 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现
痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射等可存在。
轻度昏迷主意丧，声光不应不主动。 疼痛尚存眼球动，瞳孔角膜吞咽在。
感染，防止逆行颅内感染。
颅内压增高病人的护理 ppt课件
★传统意识障碍分级法
★格拉斯哥昏迷评分法
PPT课件
21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
PPT课件
遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
PPT课件
25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
PPT课件
26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
PPT课件
23
3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
PPT课件
24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
PPT课件
29
5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
PPT课件
30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
★格拉斯哥昏迷评分法
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21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
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遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
PPT课件
25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
PPT课件
26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
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23
3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
PPT课件
24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
PPT课件
29
5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
PPT课件
30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
颅脑疾病病人的护理PPT课件
规律服药
按照医生的建议，按时服药，不擅自停药或更改 剂量。
定期复查
定期进行颅脑影像学检查、神经心理学评估等， 及时发现并处理潜在问题。
感谢您的观看
THANKS
状况和认知情况。
交流法
与病人及家属进行交流，了解 病人的病情、认知、心理状况 及家庭和社会支持系统等情况 。
检查法
通过身体检查和实验室检查， 了解病人的身体状况和病情发 展情况。
评估技巧
注意观察病人的反应和表现， 尊重病人的隐私和尊严，保持
客观、准确、及时的记录。
评估注意事项与要求
注意事项
评估过程中要保持客观、准确、及时，注意保护病人隐私和尊严，避免对病人造 成伤害。
预后评估与监测
定期评估
对患者的病情状况、认知能力、 肢体功能等进行定期评估，了解
康复进展情况。
监测病情
密切监测患者的生命体征、意识 状态、病情变化等，及时发现异
常情况并处理。
调整治疗方案
根据评估结果和病情变化，及时 调整康复训练计划和治疗方案，
确保康复效果。
预防复发的措施与建议
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟、 酗酒等不良生活习惯。
鼓励病人积极参与康复训 练，提高其自主生活能力。
05
颅脑疾病病人的营养与饮 食护理
营养需求与评估
营养需求
颅脑疾病病人由于疾病影响，对营养 的需求会有所不同，需要关注蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等营养素的摄入。
评估方法
定期对病人的营养状况进行评估，包 括体重、身高等指标，以及血液生化 检查，了解病人的营养状况和需求。
颅脑疾病病人的护理ppt课 件
contents
按照医生的建议，按时服药，不擅自停药或更改 剂量。
定期复查
定期进行颅脑影像学检查、神经心理学评估等， 及时发现并处理潜在问题。
感谢您的观看
THANKS
状况和认知情况。
交流法
与病人及家属进行交流，了解 病人的病情、认知、心理状况 及家庭和社会支持系统等情况 。
检查法
通过身体检查和实验室检查， 了解病人的身体状况和病情发 展情况。
评估技巧
注意观察病人的反应和表现， 尊重病人的隐私和尊严，保持
客观、准确、及时的记录。
评估注意事项与要求
注意事项
评估过程中要保持客观、准确、及时，注意保护病人隐私和尊严，避免对病人造 成伤害。
预后评估与监测
定期评估
对患者的病情状况、认知能力、 肢体功能等进行定期评估，了解
康复进展情况。
监测病情
密切监测患者的生命体征、意识 状态、病情变化等，及时发现异
常情况并处理。
调整治疗方案
根据评估结果和病情变化，及时 调整康复训练计划和治疗方案，
确保康复效果。
预防复发的措施与建议
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟、 酗酒等不良生活习惯。
鼓励病人积极参与康复训 练，提高其自主生活能力。
05
颅脑疾病病人的营养与饮 食护理
营养需求与评估
营养需求
颅脑疾病病人由于疾病影响，对营养 的需求会有所不同，需要关注蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等营养素的摄入。
评估方法
定期对病人的营养状况进行评估，包 括体重、身高等指标，以及血液生化 检查，了解病人的营养状况和需求。
颅脑疾病病人的护理ppt课 件
contents
第十章 颅脑损伤病人的护理PPT课件
它们分别在什么情况下出现？
29
▪ 关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的 （ ）。
▪ A．总分最高15，最低3分 ▪ B．总分越低表明意识障碍越重 ▪ C．15分为意识清醒 ▪ D．总分在8分以上表示已有昏迷 ▪ E．总分由低分向高分转化说明病情在好转
中
30
▪ 外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位 是（ ）。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
避免剧烈咳嗽
避免用力排便；
四禁：禁耳鼻道填塞；禁冲洗、
药液滴入；禁经鼻腔吸
氧、吸痰；禁止插胃管
24
原发性脑损伤
按病理改 变的先后
继发性脑损伤
脑震荡
脑挫裂伤
脑血肿
脑水肿
硬脑膜外血肿
硬脑膜外血肿
硬脑膜下血肿 脑内血肿
硬脑膜下血肿
脑内血肿
25
◆短暂意识障碍:(<30′) ◆逆行性遗忘: ◆体查:无阳性体征
脑脊液漏 鼻漏或口漏
颅神经损伤 嗅N、视N
颅中窝 咽粘膜下、乳突部皮 耳漏 下瘀血瘀斑
面N、听N
颅后窝
乳突后、枕下区皮下 瘀血、瘀斑
漏至乳突后皮下及胸 锁乳突肌
偶有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ
23
处理：
一抗二要三避免四禁
一抗：应用抗生素预防感染
二要：要头高斜坡卧位； 要保持鼻、耳道、口腔清洁；
三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏；
处理:
无需开 颅手术
29
▪ 关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的 （ ）。
▪ A．总分最高15，最低3分 ▪ B．总分越低表明意识障碍越重 ▪ C．15分为意识清醒 ▪ D．总分在8分以上表示已有昏迷 ▪ E．总分由低分向高分转化说明病情在好转
中
30
▪ 外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位 是（ ）。
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
避免剧烈咳嗽
避免用力排便；
四禁：禁耳鼻道填塞；禁冲洗、
药液滴入；禁经鼻腔吸
氧、吸痰；禁止插胃管
24
原发性脑损伤
按病理改 变的先后
继发性脑损伤
脑震荡
脑挫裂伤
脑血肿
脑水肿
硬脑膜外血肿
硬脑膜外血肿
硬脑膜下血肿 脑内血肿
硬脑膜下血肿
脑内血肿
25
◆短暂意识障碍:(<30′) ◆逆行性遗忘: ◆体查:无阳性体征
脑脊液漏 鼻漏或口漏
颅神经损伤 嗅N、视N
颅中窝 咽粘膜下、乳突部皮 耳漏 下瘀血瘀斑
面N、听N
颅后窝
乳突后、枕下区皮下 瘀血、瘀斑
漏至乳突后皮下及胸 锁乳突肌
偶有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、 Ⅻ
23
处理：
一抗二要三避免四禁
一抗：应用抗生素预防感染
二要：要头高斜坡卧位； 要保持鼻、耳道、口腔清洁；
三避免：避免擤鼻涕、打喷嚏；
处理:
无需开 颅手术
颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件
严格无菌操作
在颅脑疾病病人的护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节，以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素，以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持，增强病人的免疫力，降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等，以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，老年人 容易发生脑血管病；男性比女性更容易发生颅脑外伤；有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外，还可能出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术， 如功能磁共振成像（fMRI）和 弥散张量成像（DTI），在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术，如 深部脑刺激（DBS）和经颅磁刺 激（TMS），在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化，及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物，促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理，预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。
在颅脑疾病病人的护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节，以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素，以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持，增强病人的免疫力，降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等，以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，老年人 容易发生脑血管病；男性比女性更容易发生颅脑外伤；有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外，还可能出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术， 如功能磁共振成像（fMRI）和 弥散张量成像（DTI），在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术，如 深部脑刺激（DBS）和经颅磁刺 激（TMS），在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化，及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物，促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理，预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。
颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件
腰椎穿刺：有引起脑疝的危险，对颅内压增高明显者应禁用
了解病人心理反应
心理-社会状况 了解病人对疾病的认知程度
了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
第一节 颅内压增高病人的护理
四、护理评估
处理原则
病因治疗：是最理想有效的治疗方法。 降低颅内压
脱水治疗：常用的脱水方法有渗透性脱水与利尿性脱水两种 糖皮质激素治疗 过度换气或给氧 冬眠低温治疗 紧急情况下，脑室穿刺引流脑脊液
第一节 颅内压增高病人的护理
病情观察
六、护理措施
防止颅内压骤升
1.安静休息 2.保持呼吸道通畅 3.避免剧烈咳嗽和便秘 4.及时控制癫痫发作
1.高热：39℃以上应物理降温，必要时应用冬眠低温疗法
2.头痛：最好方法是应用高渗性脱水剂，适当应用止痛剂，禁用吗
啡和哌替啶
3.躁动：寻找原因，慎用镇静剂，禁忌强制约束
对症护理
4.呕吐：及时清除呕吐物，观察并记录呕吐物的量和性状
第一节 颅内压增高病人的护理
六、护理措施
药物治疗护理
1.脱水治疗的护理： 按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔 使用20%甘露醇250ml，15～30min内快速输入 使用呋塞米需注意有无血糖升高 加强观察血压、脉搏、尿量变化，了解脱水效果及副作用
第一节 颅内压增高病人的护理
二、颅内压的调节
正常颅内压：颅内容物包括脑组织、脑脊液、血液（1400～1500ml）
三者总体积与颅腔容积相适应，使颅内压保持稳定的压力。
当颅内压增高时：
第一节 颅内压增高病人的护理
三、病因
脑体积增加：脑组织损伤、炎症等 脑脊液增多：脑积水等 1.颅腔内容物体积 脑血流量增加：高碳酸血症等 颅腔内额外的占位性变：肿瘤、血肿等 2.颅腔容积缩减 狭颅畸形、大片凹陷性颅骨骨折等
第十章颅脑疾病病人的护理 中职外科护理学课件
自我检测
1 A C E 2 A C E 3 A C E 4 A C E 5 A B C D E 颅内压增高“三主征”为（） 头痛、偏瘫、视野缺损B 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D 头痛、复视、呕吐 头痛、呕吐、失眠 颅内压增高早期的生命体征表现是（） 血压高，脉搏快，呼吸快B 血压低，脉搏慢，呼吸慢 血压高，脉搏慢，呼吸慢D 血压高，脉搏慢，呼吸快 血压低，脉搏快，呼吸快 用20%甘露醇治疗脑水肿时，应（） 缓慢静脉注射B 一次剂量在半小时内滴完 一次剂量在1小时内滴完D 一次剂量在2小时内滴完 滴速与疗效无关 颅脑损伤进行冬眠低温疗法，错误的护理是（） 物理降温后用冬眠药物B 用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压 降温速度以每小时1℃为宜D 维持直肠内温度在33℃～34℃ 维持体液平衡 颅脑损伤每日补液量应控制在（） 总量500～1 000 ml，其中生理盐水不超过500 ml 总量1 000～1 500 ml，其中生理盐水不超过500 ml 总量1 500～2 000 ml，其中生理盐水不超过500 ml 总量2 000～2 500 ml，其中生理盐水不超过1 000 ml 总量2 500～3 000 ml，其中生理盐水不超过1 000 ml
（八）健康教育
第二节
颅脑损伤的护理
一、头皮损伤
1 范围局限、张力高、 压痛明显，中央触之 有凹陷感。 2 深度不一，创缘多不 整齐，伴有皮肤挫伤 或组织缺损。 3 头皮缺失，颅骨外露， 出血量大，疼痛剧烈， 易导致休克。
1 头皮血肿多因钝器 伤所致，按血肿出现 于头皮的层次分为： 皮下血肿；帽状腱膜 下血肿；骨膜下血肿 2 头皮裂伤多由锐器 或钝器打击所致 3 头皮撕脱伤是严重 的头皮损伤，多因头 皮受到强烈的牵扯
颅脑疾病患者的护理.pptx
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（三）护理评估
健康史 身心状况 治疗要点
主要护理问题 护理措施
9
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1.健康史
• 了解有无颅脑损伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、颅脑畸形等疾病史； • 评估病人有无其他系统疾病，有无呼吸道梗阻、咳嗽、癫痫、便秘等诱发颅内
压增高的因素。
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2.身体状况
折
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（一）病因和病理
1.颅盖骨折 （1）线形骨折： （2）凹陷性骨折： 2.颅底骨折
• 间接暴力 • 多为线形骨折
• 颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折
38
第39页/共81页
（二）护理评估
1.健康史 2.身心状况 （1）颅盖骨折：
3.辅助检查 （1）颅骨X线平片：
（2）颅底骨折：
21
第22页/共81页
3. 对症处理 （1）高热：
• 物理降温，必要时冬眠疗法。
（2）躁动： （3）头痛：
• 适当应用止痛剂，禁用吗啡和哌替啶
（4）呕吐：
• 及时清理呼吸道，呕吐时将头转向一侧以免误 吸
（5）尿潴留： （6）外伤性癫痫：
22
第23页/共81页
5．脱水治疗的护理
•
20%甘露醇
6.激素治疗的护理
（二）病理生理
1．影响颅内压增高的因素 (1)年龄 (2)病变进展速度
(3)病变部位
• 位于颅中线和颅后窝的病变，易引起脑脊液循环 通路障碍；位于颅内大静脉附近的病变，易阻塞颅内 静脉回流和脑脊液吸收。
(4) 伴发脑水肿的程度 (5) 全身性疾病
• 尿毒症、肝昏迷、毒血症、肺部感染、酸碱平衡 失调等都可继发脑水肿，高热会加重颅内压增高的程 5
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（三）护理评估
健康史 身心状况 治疗要点
主要护理问题 护理措施
9
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1.健康史
• 了解有无颅脑损伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、颅脑畸形等疾病史； • 评估病人有无其他系统疾病，有无呼吸道梗阻、咳嗽、癫痫、便秘等诱发颅内
压增高的因素。
10
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2.身体状况
折
37
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（一）病因和病理
1.颅盖骨折 （1）线形骨折： （2）凹陷性骨折： 2.颅底骨折
• 间接暴力 • 多为线形骨折
• 颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折
38
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（二）护理评估
1.健康史 2.身心状况 （1）颅盖骨折：
3.辅助检查 （1）颅骨X线平片：
（2）颅底骨折：
21
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3. 对症处理 （1）高热：
• 物理降温，必要时冬眠疗法。
（2）躁动： （3）头痛：
• 适当应用止痛剂，禁用吗啡和哌替啶
（4）呕吐：
• 及时清理呼吸道，呕吐时将头转向一侧以免误 吸
（5）尿潴留： （6）外伤性癫痫：
22
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5．脱水治疗的护理
•
20%甘露醇
6.激素治疗的护理
（二）病理生理
1．影响颅内压增高的因素 (1)年龄 (2)病变进展速度
(3)病变部位
• 位于颅中线和颅后窝的病变，易引起脑脊液循环 通路障碍；位于颅内大静脉附近的病变，易阻塞颅内 静脉回流和脑脊液吸收。
(4) 伴发脑水肿的程度 (5) 全身性疾病
• 尿毒症、肝昏迷、毒血症、肺部感染、酸碱平衡 失调等都可继发脑水肿，高热会加重颅内压增高的程 5
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其他治疗
放疗、化
2
手术治疗
最直接、有效的方法
疗、免疫治疗、 中医药治疗及 基因药物治疗 等
包括肿瘤切除术、内 减压术、外减压术和 脑脊液分流术
椎管内肿瘤病人的护理
又称脊髓肿瘤（spinal tumors）
INTRASPINAL TUMORS
胸段最多见，多发生于硬脊膜下
椎管内肿瘤病人的护理
临床表现 肿瘤进行性压迫而损坏脊髓和神经根，临床分为三期。 处理原则 脊髓瘫痪
Chatham UNIVERSITY
第十章 颅脑疾病病人护理
• 各颅脑损伤的临床表现及处理原则 • 格拉斯哥昏迷计分法 • 昏迷分度
颅脑损伤病人的护理
病死率居首位
颅脑损伤(head injury)约占全身损伤的15%～
20%，仅次于四肢损伤；病死率居首位，占创伤总
死亡的72.2%～92.5%。包括头皮损伤、颅骨骨折 和脑损伤。对预后起决定作用的是脑损伤的程度及 处理效果。
5
健康指导
4
心理护理
辅助检查
2
三、脑损伤病人的护理
处理原则 脑损伤
①保持呼吸道通畅；②防治脑水肿；③防治 无需特殊处理 高热；④防治癫痫；⑤清创、减压；⑥营养 脑实质性损伤。①意识障 支持和维持水、电解质及酸碱平衡；⑦预防 脑震荡 局限性脑挫裂伤给予止血、 碍；②头痛、呕吐；③局 并发症；⑧促进脑功能恢复。 临床表现：短暂；逆行性 脱水、补液及对症处理；重度： 灶表现；④ICH表现 遗忘；自行好转；无可见
松果体区
颅后窝
小脑半球、小脑蚓
颅内压增高出现早 部及脑桥小脑角肿 颅内压增高出现早 一系列共济失调 中央前回——癫痫 内分泌功能紊乱—泌乳素 小脑半球、小脑蚓部及脑桥小脑角肿瘤— 儿童期可出现性早 瘤—一系列共济失 视力和视野改变—鞍区 顶叶——感觉障碍 (PRL)分泌过多，女性以停 熟现象 儿童期可出现性早熟现象 调 脑干——交叉性瘫 内分泌功能紊乱—泌乳素 经、泌乳和不育为主要表现。 (PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH) 痪即肿瘤对侧肢体 额叶——精神症状 男性则出现性功能减退。生 长激素(GH)分泌过高，在成 人表现为肢端肥大症，在儿
受压平面以下的运动、感觉和括 期
约肌功能完全丧失；皮肤营养不 良。 手术切除肿瘤是目前唯一有效的治疗手段 肿瘤增大直接压迫脊髓， 半切综合征
脊髓部分受压期
刺激期
夜间痛和平卧痛
第一期
第二期
第三期
格拉斯哥昏迷计分法
指令内容 反应情况
自动睁眼 睁眼 呼叫睁眼
HEAD INJURY
一、头皮损伤病人的护理
头皮损伤
最常见的颅脑损伤
头皮撕脱伤
可导致失血性休克或疼痛引起的
神经源性休克
头皮裂伤
锐器伤者，伤口整齐，污染轻。
头皮血肿
血肿的部位：
钝器伤者，创缘不整齐，伴皮
肤挫伤，污染明显。出血较多。
皮下血肿、帽状腱膜下血
肿和骨膜下血肿
Scalp hematoma
Scalp laceration
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
脑挫裂伤
肉眼病变；辅助检查无阳 急性：一经确诊立即手 性病变 术清除血肿；慢性多采用颅
Cerebral 骨钻孔引流术。 concussion
Cerebral contusion and laceration
Intracranial hematoma
颅内肿瘤病人的护理
是指颅内占位性新生物，分原发性和继发性两类。
INTRACRANIAL TUMORS
原发性颅内肿瘤以20～50岁多见，以星形细胞
瘤最多见，发病部位以大脑半球最多。
颅内肿瘤病人的护理
临床表现
颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分。
ICH
三主征 头痛、呕吐及 视神经乳头水 肿
大脑半球
额叶——精神症状
局灶症状和体征
鞍区
视力和视野改变—鞍区
头皮撕脱伤
治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的 前提下根据撕脱皮瓣的不同情况进行处理。
冷敷？热敷？ 小的，自行吸收 巨大血肿，可在 严格消毒下进行 抽吸或引流
2
头皮裂伤
处理时须着重检查有无颅骨和脑损伤
皮瓣未完全脱离，清创，
皮下放置引流条加压包扎； 皮瓣已完全脱落
压迫止血、清创缝合
运动障碍； 中央前回——癫痛
优势大脑半球肿 顶叶——感觉障碍
瘤——失语症 童表现为巨人症。促肾上腺 脑干——交叉性瘫痪即肿瘤对侧肢体运动障碍 枕叶——视野损害 皮质激素(ACTH)分泌过多可 优势大脑半球肿瘤——失语症 枕叶——视野损害 导致Gushing综合征。
处理原则
3
1
降低颅内压
无法手术切除：脱 水、脑脊液引流及 综合治疗
后，如产伤。 易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿 骨膜下血肿 。 帽状腱膜下血肿
骨膜 皮层
纤维间隔
头皮裂伤
伤口大小、深度不一，由于头皮血管丰富， 出血较多，可引起失血性休克。
帽状腱膜下层 帽状腱膜层
颅板
骨缝Leabharlann 头皮撕脱伤失血性或疼痛性休克。
处理原则
3
1
头皮血肿
根据血肿大小采取不同的处理方法
处理原则
2
1
颅盖骨折
单纯线性骨折：卧床休息，对症 治疗；
颅底骨折
在1～2周内自行愈合
超过4周应手术修补硬脑膜 应使用TAT及抗生素预防 感染，防止逆行颅内感染。
凹陷性骨折：应手术复位或摘除
碎骨片。
护理（A﹒D﹒P﹒I﹒E）
3
脑脊液外漏的护理
1
病情观察
取头高位； 防止逆行感染 观察有无颅内感染的迹象 遵医嘱应用抗生素和TAT。
一期缝合放宽至24小时
二、颅骨骨折病人的护理
颅盖骨折
颅骨骨折-临床表现
①线性骨折
②凹陷性骨折：脑功能区
颅底骨折的临床表现 可能累及的脑神 颅底骨折 经 依骨折部位分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折。颅底硬脑膜 Ⅰ～Ⅱ 颅前窝 鼻漏 “熊猫眼”征 与颅骨贴附紧密，故颅骨骨折时易撕裂硬脑膜，脑脊液外漏而成 Ⅶ～Ⅷ 颅中窝 鼻漏或耳漏 乳突区（Battle征） 为开放性骨折。 Ⅸ～Ⅻ 颅后窝 无 乳突部、咽后壁 骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位
Scalp avulsion
一、头皮损伤病人的护理
临床表现
头皮血肿
按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿 皮下血肿、 ：以 骨缝为界 局限于某一颅骨范围内，张力 ： 较局限， 体积小 ，伴周围组织
：组织疏松 ，出血蔓延至全头部。 较高。常见于 颅骨和骨膜剥离性损伤之 肿胀，触诊边缘较硬，中央较软， 凹陷感，