慢性肝病并发肝源性糖尿病临床分析

（） ６排除垂体 、 胰腺、 脾 、 肾、 甲状腺疾病所引起的继发性糖尿病 ；７ （） 排除利尿剂、 降压药、 糖皮质激素、 避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。
１ ． 临床 表 现 ３
乏力 ５ 例 ， ９ 腹胀 ５ 例， ８ 纳差 ５ 例 ， ３ ６ 腹水 ４例， 脾肿大 ２ 例， ５ 黄
１ 资料 与方法
渤 例。肝癌并发肝源性糖尿病 ４ 例。
１ 诊 断标准 ． ２ 肝源性糖尿病诊断标准１ （ ） ７ １糖尿病发生前有 明确的慢性肝 １ ：
首先积极治疗原发病， 改善肝功能， 给予护肝、 降酶、 退黄、 纠正电
解质失衡、 抗感染等对症、 支持治疗。 避免高） 睹饮食、 静脉大量输注葡萄 糖。 避免大量使用利尿剂及糖皮质激素。 ８ ３ 例恤糖轻中度升高的患者， 扎、 固定 、 搬运七项急救技术 ， 并改善硬件设施 ， 绝对服从 １０调度 ， ２
版社 ，０ ５ ３ — ５ ２ ０ ：４ ３ ． （】 蛳 ， 憾 ２粥 瞰 晾： 中醉 版往，９ ７８． １９ ：５
往生命体征趋于平稳 ， 情况有所好转 ， 而这时医师往往也有所松懈， 而患者仅应激状态还未过去 ， 创伤导致的全身炎症反应常可引起全
身代谢紊乱， 发生一系列并发症， 甚至发生 ＭＳ Ｆ 从而引起患者死 Ｏ ， 亡。低温、 代谢性酸中毒和消耗性凝血病常被认为是引起多发伤死 亡的“ 致死三联征”１ ［ ７ 。本组术后仍有 ２ ４例死亡 ， 占院内死亡总数的 ３ ． ％， ０ ７ 故对创伤后期手术后 情况仍应高度重视。 ７
［ 关键词】 肝源性糖尿病； 慢性肝病
［ 中图分类号】Ｒ ８． Ｒ ７ 【 ５７ ；５５ 文献标 识码】 １ Ａ 【 文章编号】 ６３９０（００３—６一 ｌ １７—７ １２ １）１１２Ｏ
断标准；５ （ ）血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变呈一致眭；
肝源性糖尿是 由于肝 实质性损害 而出现葡萄糖 耐量减低 ， 糖代谢异 常所 引起 的糖尿病【 慢性肝病是一种引起糖尿病 的危 １ ］ ， 险因素。本文通过对我 院 ２ ０ ０ ２年 １ ～ ０ ９年 １ 月收治的 ７ 月 ２０ ２ ２ 例肝 源性糖尿病进行 回顾性分析 ， 报道如下 。
资料进行 回顾 ｆ 生分析。结果 对于慢性肝病合并肝源性糖尿病患者在积极治疗 原发病 的基础上 ， 以胰岛素控制血糖 ， 辅 疗效 肯定。结论 慢性肝病易发生糖代谢紊乱 ， 最终发展为糖尿病 ， 早期通过护肝、 饮食控制 、 胰岛素降血糖 等综合治疗疗效大多 较好。早治疗 、 早发现可延长患者生命 ， 提高患者的生活质量 ， 降低死亡率 。
１ 一 般 资料 ． １
疸 ２ 例， ３ 黑便 １ 例 ， ０ 三多—少症状多不明显， 多饮多食多尿仅占７ 例。
１ ． 实验 室检 查 ４
７ ２例均为我院 ２ ０ ０２年 １ 一 ０ ９年 １ 月 ２０ ２月收治的肝源性糖
尿病患者 ， 其中男 ５ 例 ， ２ 例 ， ２ 女 ０ 年龄 ２ ７ ， （８ ０ ） ６— ５岁 平均 ５ ±１５
３４ 重视 院前 急 救 ．
［ 田万管 ， ３ ］ 周宝林 ， 滕青山 ， 多发伤救 治漏诊原 因分析明， 等． 中华创 伤
本组病例中总胆红素增高者 ４ 例 旺 常范围（４～１．） ｍ ｌ ］ ６ ３ ７ ｍ ｏ Ｌ ０ ／，
ＡＩ 增高 ６ 例正常范围 ［１ ～ Ｏｕ ｊ白球 比例倒置者 ３ Ｊ Ｔ ６ （０ ４ ） 几 ， ２例 ， 空 腹血糖小于 ７ ｍｍ ｌ ． ｏＬ者 ５ ， ０ ／ 例 血糖轻度升高ｆ７ ～１．） ｏ Ｌ ５ （． １ ０ １ ｍｍ ｌ ］ ／２
司机熟悉地理信 包与交通状况 ， 确保急救顺畅 ， 陕速进行现场伤睛 并
评估 ， 遵循 Ａ Ｃ法则进行有限生命拯救， Ｂ 联系医疗单位 ， 快速安全转 送， 从而最大限度降低多发 陛创伤的死亡率。 ［ 参考文献】
［ 重庆市 急救医疗 中心 ． 明损伤定级标 准 ２０ 版［ 】重庆 ： １ ］ 简 ０５ Ｍ． 重庆出
岁。 病程 １ ８ 。 因： ～２ 年 病 肝硬化并发肝源性糖尿病 ６ 例 ， 中慢 Ｏ 其 性乙型肝炎后肝硬化 ４ 例 ， ｌ 慢性丙型肝炎后肝硬化 ２例 ， 性 酒精
肝炎后肝硬化 ８ 原发陛胆汁陛肝硬化 １ ， 例， 例 混合陛肝硬化 ８ 慢 例，
例， 中度升高 『 １ ３ ） ｍｏＬ ３ （． １ ２～１． ｍ ｌ ］ ４例， ９ ／ 重度升高（ ３ ｍ ｏ Ｌ６ ＞１． ｍ ｌ ） ９ ／ 例， 餐后血糖轻度升高 【 ．—１．） ｍ ｌ ］ ０ ， （ ８ ３ ｍ ｏ Ｌ２ 例 中度升高 【 ４ — ７ ９ ／ （． １０ １． ｍ ｌ ］ ２ ， ８ ） ｍｏＬ４ 例 重度升高 『 ．— ．） ｍｏＬ １ 例。 ９ ／ （８ ９ ｍ ｌ］０ ７ ０ Ｆ
・
临床 探讨 ・
２１ ０ ０年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 １ ８ １
慢 性肝病并 发肝源 糖尿 床分 性 病临 析
龚旭 红
（ 浙江省义乌市 中心医院内科 ， 浙江义乌 ３ ２０ ） ２ ０ ０
【 摘要】目的 探讨慢性肝病并发肝源性糖尿病的临床特点 、 治疗及预后。方法 对 ７ ２例慢性肝病并 发肝源性糖尿病患者 临床
病病史；２无糖尿病既往史及家族史；３有明确肝功能损害的临床 （） （） 表现 、 生化检查及影像学检查证据 ； ） （ 符合 ＷＨ ４ Ｏ关于糖尿病的诊
血流动力学最小的麻醉药物和方法； ④主动预防肾功能衰竭 四个基 本原则。 创伤性颅内出血时， 特别要注意有无胸 、 腹腔内出血 ， 以免误 将失血 ｌ 生休克认为脑受压所致而处理不当。本组 ４例颅脑手术时血 压过低 ， 相关科室会诊发现血气胸 ， 脾破裂而予及时处理避免 了 肝、 病人死亡。多发伤患者经过急诊室抢救处理或急诊手术治疗后 ， 往