重组人粒细胞集落刺激因子防治急性白血病化疗致口腔溃疡60例护理体会
重组人白介素-11联合蒙脱石散治疗化疗后口腔溃疡效果观察
中国乡村医药重组人白介素-11联合蒙脱石散治疗化疗后口腔溃疡效果观察王 刚 虞王乐 刘瑾乐 王佳亨 邵金梅长期应用化疗药物可引起胺类、吲哚、硫氢基堆积，破坏口腔内环境，造成口臭、口腔黏膜受损，进而导致口腔溃疡。
多数长期化疗患者均伴有不同程度的口腔溃疡，不仅造成患者剧烈疼痛，同时细菌由溃疡面侵入机体的风险显著增加，部分患者会引起全身感染甚至发生败血症，严重威胁患者生命健康。
笔者应用重组人白介素-11联合蒙脱石散，观察其对化疗后口腔溃疡的疗效。
1 资料与方法1.1 对象与分组 选取衢州市人民医院2019年1月至2020年6月收治的经化疗后出现口腔溃疡患者144例。
排除合并急性白血病、再生障碍性贫血等引起血小板减少的疾病，或近期使用过磺胺类药物；同期行放疗；其他影响本次观察的疾病。
患者家属签署知情同意书。
本次观察获我院医学伦理委员会批准。
按随机数字表法分为A组、B组与C组，各48例。
A组男27例，女21例；年龄（49.2±8.2）岁；口腔黏膜反应程度[1]：Ⅰ度10例（20.8%），Ⅱ度18例（37.5%），Ⅲ度16例（33.3%），Ⅳ度4例（8.3%）。
B组男28例，女20例；年龄（48.8±8.5）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度8例（16.7%），Ⅱ度19例（39.6%），Ⅲ度17例（35.4%），Ⅳ度4例（8.3%）。
C组男26例，女22例；年龄（49.3±8.3）岁；口腔黏膜反应程度：Ⅰ度7例（14.6%），Ⅱ度16例（33.3%），Ⅲ度20例（41.7%），Ⅳ度5例（10.4%）。
基金项目：衢州市科技计划指导性项目（2018061）作者单位：324000 浙江衢州市人民医院血液科（王刚、刘瑾乐、王佳亨、邵金梅）；衢州市第二人民医院药剂科（虞王乐）通信作者：王刚，三组一般资料接近。
1.2 治疗方法 A组采用蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，3g/袋]治疗，使用前先用温盐水漱口，清洁口腔，将蒙脱石散3g溶于15mL生理盐水中，分别于早、中、晚餐前30分钟及睡前含漱，每日4次，每次15mL，每次含漱2～3分钟，含漱后禁食水30分钟。
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展作者：金烈烈来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第22期【中图分类号】急性白血病;口腔溃疡;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.22..02急性白血病（Acute Leukemia，AL）化疗所致的口腔溃疡，不仅严重降低了患者的生活质量，也干扰了治疗的有效性，同时溃疡相关的感染甚至有风险诱发全身性感染。
基于上述多种风险较高的并发症可能，AL患者会摒弃化疗治疗手段[1]。
因此，预防并积极护理化疗AL患者的口腔溃疡能提高患者生存质量和治疗效果，具有明确的临床价值。
本文基于国内外近年来在AL化疗患者围术期进行预防及护理的文献，进行如下综述。
1 AL化疗患者发生口腔溃疡的病因学直接损伤和间接损伤：所谓直接损伤，是指氟尿嘧啶、铂类、紫杉醇等化疗药物，与口腔黏膜上皮细胞接触进入其胞内，导致细胞核内DNA损伤，诱发某区域内的口腔黏膜上皮细胞细胞所致的溃疡[2]。
间接损伤，是指化疗药物对口腔黏膜周围环境产生影响，间接导致上皮细胞死亡。
当化疗药物对患者唾液腺造成较为严重的损害后，患者唾液分泌量显著下降，对应的口腔pH骤减，口腔形成酸性环境。
因患者接受化疗后，其造血及免疫系统的细胞无法耐受化疗药物的杀伤力导致大量死亡，对口腔内的病原微生物缺乏足够的抑制能力，微生物对黏膜的上皮细胞进行破坏诱发溃疡。
2 口腔溃疡的预防与护理2.1 健康宣教医护人员需重视对患者及其家属进行口腔卫生宣教的重要性，普及患者及家属掌握最基本的口腔护理要点，尽量降低口腔溃疡等口腔并发症的发生风险。
在患者进行化疗前，需系统检查患者口腔和牙齿状况，及时修复龋齿，降低潜在的口腔感染风险。
嘱咐患者定期清理口腔卫生，牙刷选用柔软质地，禁用牙签或者牙线等剔牙，避免口腔伤口。
使用医用漱口水在晨起、饭后30 min和睡前等定点进行漱口;嘱咐患者在围治疗期禁食过冷过热、辛辣、过酸等刺激性食物，同时严禁烟酒等[3]。
重组人粒细胞集落刺激因子治疗白血病患者口腔黏膜炎的护理体会
匠肌 的交 角｛ 股静 脉 位 于 股 三角 区 ， ３ １ 。 在股 神 经 和 股 动 脉 内 Ｉ１ Ｊ。 ［ 在 ４ 操 作 过 程 中 针 沿着 股 静 脉方 向 ， 浅入 深 进 针 ， 头 进 入 皮 下 ， 由 针 且
在 血 管 内 的长 度 较 长 ， 固定 不 易 滑 出 ； 易 同时 右 手 在 取 血 过 程 中 参 考 文 献
１ 赵 炀 华 ． 护 理 学［ ］ 京 ： 民卫 生 出版社 ，９ ８ ９ 儿科 Ｍ． 北 人 １８ ：２
有 着 力 点 ， 侧 面 和 前 臂 压 住 患 儿 大 腿 ， 避 免 因 操 作 者 手 抖 动 掌 可 或 ／ Ｊ 躁 动 ， 针 头 滑 出管 腔 ， 致 反 复穿 刺 或 穿 刺 失 败 ， 减 少 ＩＬ ， 使 导 还
口腔 ， 别 为晨 起 、 餐 后 及 睡 前 进 行 。 疗 组 ｌ Ｇ Ｃ Ｆ ０ ￣ 分 三 治 将 — Ｓ ３０ ｇ 溶 于 生 理盐 水 ２ ｍ 中 ， 物 溶解 后 在 ２ ８ ０ｌ 药 ℃～ ℃冰箱 内保 存 不 超 过
２ｈ 用 浸 有 配制 溶 液 的 小棉 片 ， ４， 放置 溃疡 处 １ｍｉ。 ０ ｎ 治疗 组 ２使用
注 ： 治 疗 组 １ 治疗 组 ２治愈 数 和愈 合 时 间差 异有 统 计 学 ： 与
炎 的 同 时 ， 应 该 给 予 患 者 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 消 也 高 高 易
化 的 温 凉 半 流 质 软 食 ， 于 溃 疡 面 积 大 、 数 多 、 痛 明 显 者 对 个 疼 可 给 予 温 凉 流 质 饮 食 ， 免 对 口腔 黏 膜 的 刺 激 ， 轻 疼 痛 。 避 减 进
料 采用 ｘ 检 验 ， 量 资料 采用 ｆ ｚ 计 检验 。
50例化疗患者口腔溃疡的护理体会
50例化疗患者口腔溃疡的护理体会药物化疗是治疗恶性肿瘤的常规方法之一，尽管随着科学技术水平的不断进步，药物的毒副反应有所减轻，但在治疗过程仍然不可避免地并发很多不良反应，口腔是化疗毒性反应的常见部位，主要表现为口腔溃疡。
其发生率为70%以上，多在化疗一周后出现，轻者口腔黏膜干燥、发红、炎性反应，重者黏膜破损溃疡、伴有疼痛、出血。
溃疡的出现，影响患者的食欲，更易引起水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，也是中断化疗方案的原因之一。
我们从2012年10月至2013年3月，对50例化疗后口腔溃疡的癌症患者分别应用生肌散及复方硼砂液漱口进行临床对比研究，取得满意的效果，现报道如下。
资料与方法1、一般资料。
2012年10月－2013年3月，我科先后有50例肿瘤患者化疗后出现口腔溃疡，男19例，女31例，年龄25－74岁。
其中乳腺癌6例，食管癌15例，肺癌13例，胃癌16例，均经细胞学、病理学检查诊断为恶性肿瘤。
化疗方案：乳腺癌患者给予FAM（5-氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）；或CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤和5－）氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉FAM素）；食管癌患者给予CAO方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱）；胃癌患者给予FAM方案（5-氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）按标准剂量给予化疗。
50例化疗后口腔溃疡的癌症患者随机分为研究组和对照组各25例。
研究组男10例，女15例，年龄25－74岁；对照组男9例，女16例，年龄27—64岁，2组口腔溃疡程度见表1.分度按世界卫生组织（WHO）抗癌药物急性及恶急性毒性反应分度标准[1]：0度：黏膜正常；Ⅰ度：黏膜红斑，疼痛，不影响进食；Ⅱ度：黏膜红斑明显疼痛加重，散在溃疡，能进流质饮食；Ⅲ度：黏膜溃疡及疼痛比度明显，只能进流质饮食；Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成大片状，不能进食。
2组性别、年龄、溃疡程度经统计学处理差异无统计学意义（P﹥0.05）具有可比性。
2、方法。
研究组采用生肌散外敷。
重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡_冯国琴
刺缓慢地尽可能一次性抽取干净胸腔积液,可迅速缓解结核性胸膜炎的症状,减少并发症,且较为安全。
2.2 治疗优势 首次抽取干净胸腔积液可有效减少胸膜壁层的多处损伤点,减少人为因素导致胸膜粘连、液气胸和继发感染的机会,还可尽快减少体内毒素的吸收,迅速缓解症状。
对患者而言,可减轻痛苦、节省住院开支。
本组治疗组退热时间、积液消失时间、并发症发生情况与对照组比较差异均有统计学意义,且未见明显不良反应。
2.3 治疗中的注意事项 由于此方法胸腔穿刺抽液操作时间较长,应严格无菌操作、控制放液速度,严密观察操作中患者反应,随访中应注意胸腔积液的复发。
由于本组积累的病例数有限,还存在观察指标不全面、跟踪时间较短等缺点,有待各位同行在临床中进一步研究探讨。
[参考文献][1] 陈雪华,张毅华.胸膜结核病[Ｍ]//陈灏珠.实用内科学:下册.12版.北京:人民卫生出版社,2005:1763-1766.[2] 林克.胸腔积液首次抽尽法并注入异烟肼、地塞米松治疗结核性胸腔积液40例[Ｊ].临床荟萃,2002,17(16):331-332.(收稿时间:2010-02-11)重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡冯国琴,吴 平作者单位:441021湖北襄樊,华中科技大学同济医学院附属襄樊市中心医院肿瘤四科 [关键词] 粒细胞集落刺激因子,重组;鼻咽肿瘤;口腔溃疡;放射疗法[中国图书资料分类号] Ｒ739.6 [文献标志码] Ｂ [文章编号] 1002-3429(2010)04-0356-01 放疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但放疗期间会出现不同程度的口腔溃疡,严重影响患者进食,造成水电解质紊乱,营养缺乏,发生败血症,妨碍患者进一步治疗,甚至导致死亡。
因此,有效防治口腔溃疡具有重要的临床意义。
我院2006年以来对鼻咽癌放疗后口腔溃疡患者应用重组人粒细胞集落刺激因子(商品名吉粒芬)含漱液治疗,取得了满意效果。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2006年1月～2008年12月鼻咽癌放疗后口腔溃疡72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。
粒细胞巨噬细胞集落刺激因子_GM_CSF_含漱治疗肺癌化疗所致口腔溃疡的临床效果
粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含漱治疗肺癌化疗所致口腔溃疡的临床效果韩冬梅1孙忠慧1赵春玲2作者单位:1山东省青岛市第八人民医院药剂科2661002山东省青岛大学医学院急诊科266000【摘要】目的探讨粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含漱治疗肺癌化疗所致口腔溃疡的效果。
方法将66例肺癌化疗后并发口腔溃疡患者随机分为治疗组与对照组，治疗组使用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含漱液治疗，对照组使用生理盐水含漱。
结果治疗组有效率96.9%，对照组72.7%，P＜0.05。
结论粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)含漱液有明显促进溃疡愈合、止痛的作用，减轻患者痛苦。
【关键词】化疗粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)口腔溃疡全身化疗作为肿瘤多学科综合治疗中的一个重要手段，广泛应用于肿瘤姑息性手术及不能手术的晚期患者，以及根治术后患者。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，对于正常组织细胞也有杀伤，特别是代谢增殖旺盛的组织器官，对口腔黏膜有直接损伤作用，破坏口腔黏膜组织的更新，引起口腔溃疡。
我们采用(GM-CSF)含漱治疗肺癌化疗并发口腔溃疡取得显著效果，现总结如下。
1.材料与方法1.1材料选择2010年1月至2012年1月在我科化疗并发口腔溃疡的患者66例，TNM分期为Ⅱ Ⅳ期。
女性年龄(36 79)岁，平均年龄56.6岁，所有患者均在知情同意的情况下，随机分为治疗组(33例)和对照组(33例)。
两组患者在化疗前均无口腔疾患，年龄、恶性肿瘤等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法1.2.1研究方法:两组均在化疗并发口腔溃疡后给药。
实验组采用GM-CSF100μg+生理盐水100ml装入消毒玻璃瓶中置于4ħ冰箱中备用，用后放回冰箱保存。
对照组采用生理盐水100ml。
1.2.2含漱方法:吸入漱口液10 15ml后，仰头，使其流到咽部停留约10秒，然后在口腔内停留约30秒，并鼓动两颊，让漱口液与黏膜充分接触后吐出。
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。
因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。
本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。
[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。
化疗能缓解临床症状，延长生存期。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。
据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。
使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。
重组人粒细胞集落刺激因子注射液局部治疗化疗后口腔黏膜炎的疗效观察
按 Ｗ ＨＯ 口 腔 黏 膜 反 应 ０ ４级 标 准 ， ～ ０级 ： 症 状 ： 级 ： 无 １
疼痛 ， 斑 ； 红 ２级 ： 斑 ， 红 溃疡 ， 可进 同体 食 物 ； ： 疡 ， ３级 溃 只能
进 流食 ， 明显 疼 痛 ； ： 有 ４级 出血 ， 法 进 食 。口腔 黏膜 愈合 评 无
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤ ＣＩ Ｎ Ｒ Ｉ ＮＥ 中国 当代 医药 ６ ９
２１ ０ ２年 ３月第 １ 卷 第 ９期 ９
・
药物与临床 ・
用 检验 和 ｘ 检验 ， Ｐ＜００ 以 ． ５为差 异 具有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
且沙 美特 罗可 以增 加 丙 酸氟 替卡 松 的敏 感性 ， 高其 抗 炎 活 提 性嘲 。丙 酸 氟替 卡松 局 部抗 炎作 用 较 强 ， 择性 较 强 ． 以 抑 选 可 制 炎症 细 胞 的活性 ，降低 白三烯 及前 列 腺素 的合成 和 释放 ， 并 增加 支气 管平 滑 肌 的反 应性 。 吸人 途径 给药 进入 气管 后 经
２２ ３第９第 期 ０年 月 １ ９ １ 卷
・药物 与Ｉ 临床 ・
重组 人粒 细胞 集落刺激 因子 注射 液局部治疗 化 疗 后 口腔 黏膜 炎 的疗 效 观 察
徐 利 冰
广州 医 学 院第 一 附属 医 院肿瘤 血 液科 ， 东 广州 广
５０ ３ １２０
【 要】目的 探 讨重 组人 粒 细胞 集 落刺 激 因子 注射 液 局部 治疗 患 者化 疗 后 口腔黏 膜炎 的疗效 及 护理 方 法 。 方 法 按 摘
用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１． ５统计 软 件对 所 有数 据 进 行 统计 处 理 ，计 数 资料 应 用 ｘ 检 验 ， ｚ 计量 资 料 若 呈 正态 分 布 用 ｔ 验 ， 偏 态 检 呈
白血病化疗继发口腔溃疡的临床护理分析
白血病化疗继发口腔溃疡的临床护理分析目的：观察分度护理对白血病化疗口腔溃疡的疗效。
方法：将我科白血病化疗继发口腔溃疡患者60例分成两组，试验组和对照组各30例，对照组按常规口腔溃疡的护理法进行护理，试验组按溃疡的分度采用分度护理法。
比较两组护理的疗效及溃疡并发症发生率。
结果：两周后，两组患者的口腔溃疡都得到了较好的控制，其中试验组表现出更好的疗效，显效率高于对照组，而恶化率则较对照组降低（P＜0.05）；经分度护理后，试验组患者的并发症（呛咳、恶心呕吐和损伤出血）均低于对照组（P＜0.05）。
结论：针对口腔溃疡的不同分度采用分度护理能更好的控制白血病化疗继发的口腔溃疡，并使并发症显著降低。
标签：白血病；化疗；继发口腔溃疡；护理化疗是白血病治疗的主要方法，然而化疗会引起一系列的副作用，包括骨髓抑制、消化道反应、脱发等。
口腔溃疡也是化疗的严重并发症，据统计发生率高达66%[1]。
口腔溃疡发生后患者无法正常进食而导致营养不良，另外因为严重的疼痛等会动摇患者继续化疗的信心，使患者的依从性下降，难以坚持化疗。
因此治疗化疗继发口腔溃疡不仅影响着患者身心健康，还关系着患者的化疗治愈率，甚至威胁患者的生命，应该得到充分的重视。
我科针对白血病化疗患者口腔溃疡的分度采取分度护理取得了良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：将我科收治的白血病化疗后并发口腔溃疡的患者，随机分成两组，试验组和对照组各30例。
试验组，年龄23～72岁（52.13±28.49）岁；男性14例，女性16例；根据WHO 急性口腔反应评定标准，Ⅰ、Ⅱ度共9例，Ⅲ度14例，Ⅳ度7例；急性淋巴细胞白血病11例，急性非淋巴细胞白血病19例。
对照组，年龄22～76岁（57.13±26.49）岁；男性18例，女性12例；Ⅰ、Ⅱ度共11例，Ⅲ度13例，Ⅳ度6例；急性淋巴细胞白血病9例，急性非淋巴细胞白血病21例。
两组患者在性别、年龄、口腔溃疡分度及原患疾病上无统计学差异（P>0.05）。
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展【摘要】本文对急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素及防护干预措施进行综述，以期为以改善和提高急性白血病化疗患者的口腔健康提供参考。
【关键词】白血病；化疗；口腔溃疡；护理进展急性白血病是造血系统常见的恶性疾病，临床主要表现为贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
化疗是目前大多数急性白血病患者治疗的主要手段。
化学药物对口腔黏膜组织会产生不同程度损伤。
口腔溃疡被认为是白血病患者经历的最痛苦的不良反应，其发生率为20％～97％。
这不仅影响患者的生活质量，还影响治疗的顺利进行，甚至导致全身感染的潜在危险，是患者放弃化疗的重要原因因此，根据急性白血病患者的身体情况，有效预防和控制口腔溃疡，对提升急性白血病患者的化疗依从性、改善患者的生活质量具有重要意义。
本文系统概括了急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素，综述了急性白血病化疗患者口腔溃疡的预防和护理干预措施，以期为相关工作者提供参考，以改善急性白血病化疗患者的口腔健康状态，最终提升急性白血病化疗患者的生活质量。
现就急性白血病化疗后口腔溃疡预防与护理的研究进展综述如下。
1 急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素1.1化疗相关因素化疗药物在直接杀伤肿瘤细胞的同时，还会直接损伤口腔黏膜上皮细胞，进而诱发口腔溃疡。
目前，临床常用的化疗药物包括如生物碱类、抗生素类、萜类、铂类、肿瘤细胞诱导分化剂、激素类、烷化剂类等。
为提升治疗效果，化疗药物剂量的提升或者联用可直接损伤口腔组织，损伤口腔黏膜上皮细胞，疏松结缔组织，最终形成口腔溃疡。
另有王亚娟等人研究发现，经大剂量化疗，急性白血病患者的造血和免疫系统受到明显抑制和削弱，导致以中性粒细胞为代表的免疫细胞数量显著下降，造成口腔内病原微生物过度繁殖，进而引起口腔溃疡。
1.2 精神因素急性白血病是一种恶性疾病，会诱发患者出现各类不良精神状态，如精神紧张、情绪低落、崩溃、抑郁甚至消极等。
此外，化疗过程非常痛苦，会进一步加剧急性白血病患者的不良心理状态。
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展
急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展【摘要】：急性白血病化疗所致口腔溃疡，除会影响患者正常生活外，还会影响治疗效果，并加重溃疡相关感染甚至风险诱发全身性感染，这在一定程度影响患者治疗依从性。
因此，需要采取有效护理措施预防急性白血病化疗患者口腔溃疡的发生，对提高化疗治疗效果、改善患者生存质量具有促进作用。
鉴于此，本文就急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展作一综述。
关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；预防护理；研究进展急性白血病，为临床常见造血系统恶性肿瘤，患者以贫血、出血、感染等为主要表现，对患者健康影响较大。
目前，关于急性白血病患者，临床多用于化疗治疗，但化疗可对患者机体产生损伤，如：口腔黏膜。
有学者表示[1]，口腔溃疡的发生，不仅影响治疗进展，还会影响患者生活质量，进而影响治疗依从性。
因此，采取积极有效预防护理口腔溃疡对患者病情好转有利。
现将急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理的研究进展综述如下。
1化疗患者口腔溃疡发生机制1.1直接损伤机制口腔黏膜，在氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗作用下，导致其上皮细胞脱氧核糖核酸受损（直接性损伤），进而引起部分细胞失活，随之形成溃疡。
1.2间接损伤机制急性白血病患者，在应用抗肿瘤药物后，可对其唾液腺产生损害作用，进而降低口腔分泌量，改变口腔PH值（使PH值降低），改变了口腔正常环境，使其形成酸性环境，进而引发口腔黏膜病变。
大剂量化疗后，严重影响机体造血及免疫系统，引起病原微生物在口腔内大量增殖，进而导致黏膜上皮损伤加重。
特别是中性粒细胞＜0.5×109/L，则易造成口腔溃疡症状加重。
此外，基于疾病作用下，患者机体抵抗力差，导致患者营养不良，进而影响口腔黏膜的修复效果。
2口腔溃疡的预防与护理2.1口轻溃疡的评估口腔溃疡表现，患者大多表现为黏膜红肿、出血，糜烂，进而引起口腔出现疼痛、灼烧感等不适症状。
口腔溃疡分级，WTO将口腔溃疡分成5级：需要根据口腔黏膜情况评估，0级：正常；Ⅰ级：红斑；Ⅱ级：红斑显著；Ⅲ级：溃疡、红斑严重，疼痛明显；Ⅳ级：难以进食，溃疡严重，并伴有剧烈疼痛。
重组人粒细胞刺激因子含漱治疗氟尿嘧啶化疗后口腔溃疡疗效观察
重组人粒细胞刺激因子含漱治疗氟尿嘧啶化疗后口腔溃疡疗效观察【摘要】：目的观察分析重组人粒细胞刺激因子注射液(G-CSF)含漱治疗氟尿嘧啶化疗所致口腔溃疡的临床疗效。
方法选取我院2018年9月至2019年6月收治的化疗后并发口腔溃疡患者86例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组患者43例。
研究组患者使用粒细胞集落刺激因子含漱治疗，对照组患者应用氯己定含漱治疗。
对比两组患者治疗的有效率和治愈所需的时间。
结果研究组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者的疼痛缓解时间以及溃疡愈合时间分别为（2.25±0.54）d、（5.01±0.98）d，均明显低于对照组的（3.08±0.63）d、（7.98±1.43）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论重组人粒细胞刺激因子注射液含漱治疗化疗后口腔溃疡的效果满意，可以有效的促进溃疡愈合，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
【关键词】：重组人粒细胞刺激因子；氟尿嘧啶；化疗；口腔溃疡；临床疗效Observation on the efficacy of recombinant human granulocyte stimulating factor containing gargle in the treatment of oral ulcer after fluorouracil chemotherapy[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of recombinant human granulocyte stimulating factor injection (g-csf) with gargle in the treatment of oral ulcer caused by fluorouracil chemotherapy.Methods 86 cases of patients with oral ulcer after chemotherapy in our hospital from September 2018 to June 2019 were selected as the study objects, and they were randomly pided into study group and control group, with 43 cases in each group.The study groupreceived gargle treatment with granulocyte colony stimulating factor, while the control group received gargle treatment with chlorhexidine.The efficiency of treatment and the time to cure were compared between the two groups.Results the total effective rate of the study group was 95.35%, significantly higher than that of the control group (79.07%), the difference was statistically significant (P<0.05).The pain relief time and ulcer healing time in the study group were (2.25±0.54) d and (5.01±0.98) d, respectively, which were significantly lower than those in the control group (3.08±0.63) d and (7.98±1.43) d, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion recombinant human granulocyte stimulating factor injection with gargle has a satisfactory effect in the treatment of oral ulcer after chemotherapy, and can effectively promote the healing of ulcer, which is worthy of extensive promotion and application in clinical practice.【key words 】: recombinant human granulocyte stimulating factor;Fluorouracil;Chemotherapy;Oral ulcer;Clinical curative effect氟尿嘧啶是结肠癌患者化疗常用药物，氟尿嘧啶在体内先转变为 5 -氟-2 -脱氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制 DNA 的生物合成。
一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔溃疡的护理体会
一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔溃疡的护理体会作者：陈雪蓉来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】骨髓移植术后最常见的并发症之一就是口腔溃疡，患者口腔黏膜疼痛难忍，营养无法摄入，同时药物无法服入，移植术后治疗受到限制，低谷期，血小板及粒细胞低下，导致口腔黏膜溃疡加重以及诱发全身感染，是一个恶性循环过程。
通过对一例造血干细胞移植术后患者的治疗和护理，包括感染的控制，机体营养的支持，饮食的护理，心理的护理，口腔的治疗等，使病人的病情得到控制，提高生存质量，好转出院。
【关键词】造血干细胞移植；口腔溃疡；护理体会造血干细胞移植（HSCT）是指对患者进行全面照射、化疗和免疫抑制剂处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能 [1] 。
口腔是呼吸和消化道入口，具有咀嚼、吞咽、语言、表情等重要生理功能，是病原微生物侵入机体的重要途径之一，口腔内温度湿度适宜，又最早接触来自空气中的菌群，从而为微生物的生长繁殖提供了优越条件 [2] 。
造血干细胞移植前患者需使用大剂量的化疗，移植后在骨髓抑制期因机体免疫力低下，作为机体门户的口腔易发生感染、溃疡、溃烂[3]。
根据现有的资料显示，造血干细胞移植患者口腔溃疡的发病率高达 66.0%[4]。
患者在口腔溃疡期间是非常痛苦的，营养无法摄入，机体抵抗力无法提升，粒细胞及血小板低下，有效的漱口能去除口腔内食物残渣、污物及黏液，起到清洁和治疗口腔疾患的作用。
通过对一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔严重溃疡患者的护理，总结了经验和方法，汇报如下：1 临床资料患者男性，24岁，因“头昏，乏力，活动后胸闷气喘，不伴恶心呕吐，便血等不适，患者1个月前出现牙龈红肿，刷牙后口腔出血，未给予特殊处理，于当地医院检查，血常规示：WBC：42.6G/L，RBC：2.85G/L，HGB：94G/L，PLT：25G/L。
外周血幼稚细胞48%，后患者来我院就诊，确诊为AML（M4.Eo）伴有CBFb-MHY11融合基因，于我院行DA方案化疗一次，化疗后复查微小残留MRD：（—），而后行中剂量阿糖胞苷+VP方案化疗两次，予以完善相关检查后，与2018年3月8日至2018年3月10日行HLA6/10相合亲缘allo-PBSCT，供者为其父亲，血型相合，（AB+），移植期间给予对症支持治疗，与2018年3月26日出仓现住普通病房，患者口周及口腔，咽喉部黏膜破溃，舌缘，舌带系也出现血泡及融合性溃疡，疼痛难忍，进食困难，给予止疼药物，营养支持，口腔护理，心理护理，辅助支持治疗，移植后粒细胞缺乏，出现感染，发热，予以抗生素对症治疗好转。
小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理价值体会
小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理价值体会发表时间：2016-03-11T16:13:05.307Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：韩光荣[导读] 中南大学湘雅医院对进行化疗的急性白血病患儿施行个性化护理干预，能够有效减少化疗后口腔溃疡的发生。
中南大学湘雅医院儿科58病室 340008摘要：目的：研究并探讨小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理价值。
方法：选取100例在我院进行化疗的急性白血病患儿作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月。
采取数字抽签法，将这100例患儿分为对照组50例和观察组50例。
对照组患儿施行常规护理干预，观察组患儿施行个性化护理干预。
对比两组患儿的口腔溃疡发生率、护理满意度。
结果：与对照组相比，观察组患儿的口腔溃疡发生率明显更低（P<0.05），观察组患儿对护理服务的满意度明显更高（P<0.05）。
结论：对进行化疗的急性白血病患儿施行个性化护理干预，能够有效减少化疗后口腔溃疡的发生，提高患儿对护理服务的满意度。
关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；个性化护理干预本次研究特选取100例在我院进行化疗的急性白血病患儿作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月，分别施行常规护理、个性化护理，通过对比两组患儿的口腔溃疡发生情况，以探讨个性化护理干预对急性白血病患儿化疗后口腔溃疡的效果，为急性白血病化疗后口腔溃疡的预防提供参考依据。
现报告如下。
1临床资料和研究方法1.1临床资料选取100例在我院进行化疗的急性白血病患儿作为研究对象，选取自2012年1月~2015年1月。
所有患儿均被确诊为急性白血病，且在化疗前均无口腔溃疡病史。
经患儿家长同意，将患儿纳入此次研究的病例中。
采取数字抽签法，将这100例患儿分为对照组50例和观察组50例。
对照组中，男女比例29：21，年龄分布于2~13岁之间，平均（7.67±2.37）岁；观察组中，男女比例30：20，年龄分布于3~12岁之间，平均（7.71±2.41）岁。
重组人粒细胞集落刺激因子、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效研究
重组人粒细胞集落刺激因子、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效研究作者：郑肖芬王晓萍张苑等来源：《护理实践与研究》 2013年第9期郑肖芬王晓萍张苑吴伟婷邱丽香董晶晶摘要目的：探讨联合应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、蒙脱石散与蜂蜜治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效。
方法：选取2010年4月~2011年10月于本院进行治疗的100例左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡病人为研究对象，将其随机分为对照组（蒙脱石散与蜂蜜组）和观察组（rhG-CSF、蒙脱石散与蜂蜜组）各50例，后将两组病人中不同溃疡程度者的治疗总有效率及治疗前后疼痛程度进行统计分析。
结果：观察组中不同溃疡程度病人的治疗效果明显高于对照组，治疗后1，3 d的VAS评分优于对照组，P＜0.05。
结论：rhG-CSF、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效满意。
关键词联合应用；rhG-CSF；蒙脱石散；蜂蜜；化疗；口腔溃疡doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.09.021口腔溃疡是化疗后常见并发症，由于化疗对病人免疫系统造成不良影响，病人更易发生溃疡，而口腔溃疡病人往往表现出大小不等红晕及程度不等的疼痛，严重者甚至影响到进食及饮水等［1］，给病人造成极大痛苦，对于化疗后的免疫力调节也极为不利［2］。
本研究重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡，效果满意。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料2010年4月~2011年10月，我院收治左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡病人100例，均为淋巴瘤病人。
男55例，女45例。
年龄16～72岁，平均年龄（32.9±4.8）岁。
其中单发溃疡11例，多发溃疡89例。
溃疡严重程度：Ⅰ度15例，Ⅱ度24例，Ⅲ度46例，Ⅳ度15例。
将其随机分为对照组（蒙脱石散与蜂蜜组）和观察组（rhG-CSF、蒙脱石散与蜂蜜组）各50例。
急性白血病患者化疗后合并囗腔感染的护理体会
急性白血病患者化疗后合并囗腔感染的护理体会摘要】目的：探讨急性白血病患者化疗后合并口腔感染的护理方法及其效果。
方法：选取我院血液科收治确诊为急性白血病的住院患者70例，按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组35例。
对照组化疗后给予碳酸氢钠漱口液漱口，局部涂用碘甘油、制霉菌素软膏等。
观察组在其基础上给予口腔强化护理。
结果：经护理干预后观察组患者疼痛缓解率和创口愈合率均高于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。
观察组正常患者占比高于对照组，重度焦虑患者占比低于对照组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。
结论：急性白血病化疗后口腔感染患者采用口腔强化护理可显著提高疼痛缓解率和创口愈合率，利于身心健康，具有临床推广应用价值。
【关键词】急性白血病；化疗；口腔感染；口腔强化护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）09-0327-02急性白血病是一种恶性克隆性疾病，化疗可有效缓解患者的临床症状，延长其生存期，但会出现胃肠道反应、骨髓抑制、细胞溶解综合征、口腔感染等并发症，严重影响生存质量[1]。
口腔感染可导致患者营养缺乏、水及电解质紊乱和低蛋白血症，甚至影响其免疫功能，导致全身性感染进一步加重，进而危及生命[2]。
因此，有效防控口腔感染和加强口腔护理对于急性白血病化疗后的患者尤为重要。
以往临床上常采用碳酸氢钠漱口液漱口并结合局部涂用药物的方法进行护理，我院在其基础上对患者实施口腔强化护理，效果令人满意，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2015年1月—2016年12月经我院确诊为急性白血病的住院患者70例作为研究对象，均于化疗后合并口腔感染，其中男39例，女31例，年龄18～68岁，平均（39.4±11.6）岁。
按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组35例。
两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法1.2.1对照组化疗后给予常规抗感染治疗，按传统护理方法给予碳酸氢钠漱口液漱口，局部涂用碘甘油、制霉菌素软膏等。
集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果
集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果【摘要】目的：分析在急性白血病（ALL）化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎中的效果。
方法：对象以60例化疗ALL患者为例，时间以2019年1月至2021年1月为起止，将60例对象经随机法分为2组（各组30例）。
采取常规预防性措施护理参照组，研究组基于前组方案上采取集束化方案。
比较2组OMDQ、SAS评分变化及口腔感染率。
结果：2组对比干预后OMDQ、SAS评分及口腔感染率的统计结果表明研究组更优，统计差异满足要求（P<0.05）。
结论：在ALL化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎中的效果显著，即可减少口腔炎症，消除患者焦虑心理，可做进一步推广研究。
【关键词】集束化护理方案；化疗；急性白血病；口腔黏膜炎；预防效果在血液科疾病中，白血病（ALL）较为常见，其临床特点主要为恶性的造血干细胞仄声，是一种恶性癌变性疾病。
对于急性ALL患者，临床治疗常用方案为间歇、联合、大剂量化疗，但反复化疗以及患者自身免疫功能低下等影响，患者化疗后极易受到病菌入侵，且粒细胞极为缺乏，所以发生口腔黏膜炎的概率较高，这不仅增加患者生活和经济负担，还会影响其生活质量【1】。
而通过对急性ALL化疗患者采取有效护理措施加以干预，则可对口腔黏膜炎予以有效预防，以提升其整体疗效【2】。
因此本对象以60例化疗ALL患者为例，时间以2019年1月至2021年1月为起止，将60例对象经随机法分为2组（各组30例），文即探讨了在ALL化疗中集束化护理方案预防口腔黏膜炎中的效果，现做下述阐述：1.资料与方法1.1资料对象以60例化疗ALL患者为例，时间以2019年1月至2021年1月为起止，将60例对象经随机法分为2组（各组30例）。
经统计软件处理患者各项信息：研究组16例男性、14例女性；年龄区间20-70岁，统计均值（50.9±10.5）岁。
参照组17例男性、13例女性；年龄区间20-70岁，统计均值（50.5±10.7）岁。
重组人粒细胞集落刺激因子混合液治疗化疗引起口腔溃疡的临床观察
重组人粒细胞集落刺激因子混合液治疗化疗引起口腔溃疡的临床观察刘国建;陆彬彬;王朝霞;王科明【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of recombinant human granulocyte colony⁃stimulating factor ( rhG⁃CSF) collutory on chemotherapy⁃induced oral ulcer. Methods Fifty cases of malignant tumors patients were divided into control group and observation group with 25 cases in each group according to random number table.The control group was treated by Bingpeng pow⁃der,Xilei powder plus 100 ml normal saline with gargling administration(10 ml each time, 3⁃5 times daily, 3 min for each gargling) and the observation group was treated by mouthwash containing 100 ml normal saline, rhG⁃CSF 100 μg,dexa⁃methasone 5 mg, lido⁃caine 10 ml,gentamicin 160 thousand unit, Bingpeng powder and Xilei powder with the same usage and dosage of control group. Two groups were given mouthwash from the occurrence of oral ulcer within 24 hours until oral ulcer healing or completing 7 days of mouth rinse. The overall response rate of oral ulcer healing, remission rate of pain, the time of alleviating pain and the average healing time of oral ulcer were observed and recorded. Results In observation group, the response rate of oral ulcer healing was 92�0%, while in control group itwas only 60�0% with statistic significance( P<0�05) . The pain remission rate of observation group was 84�0%,which was significantly superior to that of the control group(52�0%) with significant difference(P<0�05). After treatment, the pain scores (VAS) of observation group improved more than that of control group at different time points(P<0�05).The average healing time of o⁃ral ulcer in observation group was significantly shorter than that of control group[(3�5±1�2) d vs.(5�7±1�3)d,P<0�05]. Conclu⁃sion The efficacy of rhG⁃CSF collutory on treating chemotherapy⁃induced oral ulcer is satisfactory. It can effectively reduce the severi⁃ties of oral pain and the time of alleviating pain,improve oral ulcer healing,and obviously shorten the healing time of oral ulcer.%目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子（ rhG⁃CSF）混合液治疗恶性肿瘤化疗引起口腔溃疡的临床效果。
针对性护理预防急性白血病患儿化疗后口腔溃疡的效果观察
科学护理针对性护理预防急性白血病患儿化疗后口腔溃疡的效果观察刘秋慧 （首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心，北京 100000）摘要：目的：研究针对性护理预防急性白血病患儿化疗后口腔溃疡的效果。
方法：研究对象为2018年10月~2020年12月接受治疗的106例急性白血病患儿，随机分为对照组和观察组。
对照组采取常规性护理，观察组采取针对性护理，对比两组口腔溃疡发生率。
结果：对照组和观察组的口腔溃疡发生率分别为26.4%、3.8%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性白血病患儿化疗后使用针对性护理措施可明显减少口腔溃疡发生率，减轻患儿化疗后负担。
关键词：白血病；针对性护理；口腔溃疡化疗为小儿急性白血病临床治疗的主要措施，能有效控制病情，但会造成正常细胞损伤，化疗期间以及化疗后容易出现并发症，如口腔溃疡等，不利于患儿康复。
临床工作中发现对急性白血病患儿采取针对性护理可有效控制口腔溃疡发生率。
现报道如下：1资料及方法1.1 一般资料研究对象为2018年10月~2020年12月在我院接受治疗的106例急性白血病患儿。
纳入标准：年龄＜14岁；确诊为急性淋巴细胞白血病；患儿家属同意护理干预。
剔除标准：既往有血液疾病史；合并先天性疾病；患儿家属拒绝参与本护理研究。
将研究对象根据随机原则平均分为对照组以及观察组，对照组53例中男25例，女28例；年龄5~12岁，平均年龄（7.1±2.1）岁；观察组53例中男27例，女26例；年龄5~11岁，平均年龄（6.8±2.0）岁。
两组患儿基础资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理干预两组均接受化疗，对照组患儿采取常规性护理措施，在化疗期间做好生命体征监测、用药护理、并发症护理以及营养指导等。
观察组患儿在对照组护理基础上联合针对性护理，具体内容如下：（1）口腔预防预防性护理。
化疗期间定期观察患儿口腔黏膜情况，观察是否存在红肿、糜烂以及出血等，对于具有语言表达能力的患儿，及时询问其进食期间是否存在疼痛，评估口腔溃疡风险，并采取相应措施保证口腔卫生。