2015年国内无罕见病官方定义,无医保报销缺药可治每日一练(8月21日)
资讯：罕见病的定义
资讯：罕见病的定义罕见病的定义顾名思义，罕见病是指那些发病率极低的疾病。
罕见疾病又称“孤儿病”，在中国没有明确的定义。
根据世界卫生组织（WHO）的定义，罕见病为患病人数占总人口的0.65‰-1‰的疾病。
世界各国根据自己国家的具体情况，对罕见病的认定标准存在一定的差异。
例如，美国将罕见病定义为每年患病人数少于20万人（或发病人口比例小于1/1500）的疾病；日本规定，罕见病为患病人数少于5万（或发病人口比例为1/2500）的疾病，中国台湾则以万分之一以下的发病率作为罕见病的标准。
不同时间和地区，罕见病的界定标准会有所变化。
例如，艾滋病一度被定为罕见病。
又如，地中海贫血病，在北欧地区也曾被定为罕见病。
现在，这两种疾病都已是常见病。
根据美国国立卫生院的统计，目前已有6500种疾病被确定为罕见病。
对于罕见病，目前我国尚无官方的权威定义，因为中国对罕见病的发病情况尚不十分清楚，而国外数据不一定适合中国国情，这也是目前中国罕见病政策制定的困难和瓶颈。
国际确认的罕见病有五六千种，约占人类疾病的10%。
按此比例，我国各类罕见病患者总数应有千万人之多。
目前，不同国家对罕见病的定义各有不同，很多国家和地区都成立了相关的组织，制定了专门的法律法规。
美国、日本分别将全国患病人数少于20万和5万的病种定义为罕见病；美国制定了罕见疾病保障法，来保障罕见疾病患者的健康权益。
罕见病是指盛行率低、少见的疾病，但世界各国对于罕见疾病的定义不尽相同。
在美国，凡是境内罹病。
人数少于二十万人的疾病，都属于罕见疾病；在日本则界定疾病人数少于五万人者属于罕见疾病；而在台湾省，以万分之一以下年盛行率作为中国罕见疾病盛行率之标准。
美国罕见疾病组织所公布的罕见疾病高达一千种之多。
国内较为人熟知的罕见疾病包括：苯丙酮尿症、地中海贫血、成骨不成症（俗称玻璃娃娃）、高血氨症、有机酸血症、威尔森氏症等。
此文章来源于罕见病是什么概念？日前，在中国科协举办的“我国罕见疾病研究的关键问题与对策”新观点新学说学术沙龙上，中国工程院院士、第三军医大学王正国和北京大学深圳医院王成林指出，我国罕见病不应该照搬国外的概念，而应该明确我国自己的罕见病概念，在我国进行罕见病病种的流行病学调研，建立我国自己的罕见病界定标准。
2015年百万公众网络学习答案
一、单项选择题(总共20 题，每题 4 分)、菠菜营养丰富，但由于它富含草酸，影响钙的吸收，所以菠菜的正确吃法是（）正确您的作答：A 正确答案是：A 得分：4A、烹饪之前先用开水焯一下B、直接烹饪、国家对从事放射、高毒等作业实行（）管理。
正确您的作答：C 正确答案是：C 得分：4A、规划B、计划C、特殊、塑料在自然界可停留多少年？（）正确您的作答：A 正确答案是：A 得分：4A、100－200年B、50年C、10年、长期使用铝制容器装食物会引发哪种疾病？（）错误您的作答：C 正确答案是：A 得分：0A、老年痴呆B、心脏病C、癌症D、糖尿病、引导和鼓励食品企业开展ISO9000质量体系认证、有机食品认证、绿色食品认证、无公害农产品认证和建立HACCP( )质量安全体系，推广食品行业良好作业规范。
正确您的作答：A 正确答案是：A 得分：4A、危害分析和关键控制点B、危害控制和关键分析点C、危害分析和关键分析点D、危害控制和关键控制点、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见国发〔2013〕40号发展目标提到健康服务业总规模达到（）万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。
错误您的作答：C 正确答案是：B 得分：0A、7B、8C、9D、10、建立优势品种培育机制，实施品种目录动态管理，每年遴选20个品种“（）”精准扶持，重点发展肿瘤、心脑血管等重大疾病药和大宗常用类药品。
错误您的作答：B 正确答案是：C 得分：0A、一带一路B、一企一策C、一品一策D、一医一药、到2015年底，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的（）%，同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。
正确您的作答：C 正确答案是：C 得分：4A、10B、20C、30D、40、到（）年，中药材资源保护与监测体系基本完善，濒危中药材供需矛盾有效缓解，常用中药材生产稳步发展；中药材科技水平大幅提升，质量持续提高；中药材现代生产流通体系初步建成，产品供应充足，市场价格稳定，中药材保护和发展水平显著提高。
2015年云南省三支一扶逻辑判断模拟题
2015年云南省三支一扶逻辑判断模拟题。
但是，根据相关的统计数据表明，去年C国野生动物的缩小比例明显低于往年。
去年，C国政府支出数百万美元用以制止滥杀和贩卖野生动物。
C国政府宣称，上述数据说明，本国政府保护野生动物的努力取得了显著成效。
以下各项如果为真，ZUI不能质疑上述论证的是( )。
A.去年C国用以保护野生动物的财政投入与往年持平B.去年C国的许多新生野生动物出生率比往年要高很多C.大量的野生动物从毗邻的B国迁徙来到了C国D.野生动物保护问题是全球性的问题4.调查表明，ZUI近几年，成年人中患肺结核的病例逐年减少。
但是，以此还不能得出肺结核发病率逐年下降的结论。
以下哪项如果为真，则ZUI能加强上述推论？（）A.肺结核病已不再是不治之症B.和心血管病、肿瘤等比较，近年来对肺结核的防治缺乏足够的重视C.防治肺结核病的医疗条件近年来有较大的改善D.近年来未成年人中的肺结核病例明显增多5.曾经有一个流行的看法，认为菠菜的含铁量极高。
但是ZUI近有检测表明，实际上菠菜的含铁量并没有那么高。
可以断定，当这一检测结果一旦为大众所知晓，菠菜的销量将大幅度减少。
以下哪项如果为真，ZUI能支持上述断定?（）A.前后矛盾的信息将使得人们无所适从B.含铁量的多少是菠菜营养成分的重要指标之一C.有相当一部分人对富含铁元素的事物有特殊的爱好D.许多人喜爱吃菠菜仅仅是因为听说菠菜的含铁量极高1.答案: D解析:题干要求解释骑自行车人数上升但事故却下降的矛盾。
>D>项如果为真则说明是由于严厉的法规和自行车安全课程使事故下降，解释了题干矛盾；>A>、>B>两项均是无关项，>C>项加深了题于矛盾。
故答案选>D>。
2.答案: D解析:第一步：找到论点和论据本题的论点是“婴儿不应该由保姆或日托中心来管，而只应该由他们的亲生母亲来抚育”。
论据是“人与大猩猩很相似”，“由能承担部分母亲角色的机器替代母亲“养育”的雌性大猩猩幼崽，当它们有后代时，难以承担母亲的角色”。
2015年百万公众考试答案2
1、（）不是黄柏的功效正确答案是：D，正确答案是：A，C、食品口感受到公众质疑，正确答案是：C，正确答案是：C4、《职业病防治法》中所称用人单位是指（），6、不需要在较小伤口或出血较少情形下采取的措施为（）正确答案是：D，还有那些食物能够杀菌？（）正确答案是：A，错误您的作答：B|C正确答案是：A|C|D|E9、传染病病区内不属于半污染区的是，正确答案是：B，11、电脑的哪个部位辐射最强？（）1、（）不是黄柏的功效正确答案是：DA、清热泻火B、清热燥湿C、泻火解毒D、止血安胎2、《食品安全法》规定国家建立食品召回制度。
食品生产者发现其生产的食品出现（）的情况，应当立即停止生产，召回已经上市销售的食品，通知相关生产经营者和消费者，并记录召回和通知情况。
正确答案是：AA、不符合食品安全标准B、技术明显落后于业界水平C、食品口感受到公众质疑D、食品严重滞销3、《职业病防治法》规定（）依法享有职业卫生保护的权利。
正确答案是：CA、用人单位B、单位职工C、劳动者。
正确答案是：C 4、《职业病防治法》中所称用人单位是指（）A、企业、事业单位、政府机关B、企业、科研单位、政府机关C、企业、事业单位和个体经济组织5、2015年建档率达到（）%以上。
向群众提供连续的预防、保健、医疗、康复等系列服务，方便居民参与个人健康管理。
正确答案是：DA、60B、65C、70D、756、不需要在较小伤口或出血较少情形下采取的措施为（）正确答案是：DA、将伤口冲洗干净B、贴上创可贴C、用纱布绷带加压止血D、拨打1107、吃水果的最佳时间是？（）正确答案是：CA、饭前B、饭后C、两餐之间8、除了蒜，还有那些食物能够杀菌？（）正确答案是：AA、洋葱B、西红柿C、黄瓜D、胡萝卜。
错误您的作答：B|C 正确答案是：A|C|D|E 9、传染病病区内不属于半污染区的是（）A、库房B、病区走廊C、医生值班室D、配餐室E、更衣室10、到（）年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群，并形成一定的国际竞争力，基本满足广大人民群众的健康服务需求。
我国罕见病诊疗与孤儿药的发展现状与路径
网络出版时间：２０２３－０３－２０１６：２５：４０ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０８６．Ｒ．２０２３０３１９．２３５０．００２．ｈｔｍｌ◇综 述◇我国罕见病诊疗与孤儿药的发展现状与路径孙艺航１，刘叔文１，２（１．南方医科大学药学院，２．国家药监局药物代谢研究与评价重点实验室，广东广州 ５１０５１５）收稿日期：２０２２－０５－０６，修回日期：２０２３－０１－０４基金项目：广东省重点领域研发计划项目（Ｎｏ２０１９Ｂ０２０２０２００２）作者简介：孙艺航（１９９９－），女，硕士生，研究方向：管理药学，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｈａｎｇｓｕｎ０２１３＠１６３．ｃｏｍ；刘叔文（１９７２－），男，博士，教授，博士生导师，研究方向：抗病毒药物及抗炎免疫药理学，通信作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｌｉｕｓｗ＠ｓｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎｄｏｉ：１０．１２３６０／ＣＰＢ２０２２０３０１６文献标志码：Ａ文章编号：１００１－１９７８（２０２３）０４－０６０１－０５中国图书分类号：Ｒ ０５；Ｒ１９７ ３２２；Ｒ４４；Ｒ４５；Ｒ９５４摘要：罕见病是一类发病率低、病情复杂、诊断难度大、治疗可及性差的疾病。
随着近年来我国对罕见病领域的重视程度提升，相关政策正逐步完善，罕见病诊疗水平和孤儿药发展取得了快速的进步，但仍面临着巨大挑战。
该文基于我国罕见病诊疗与孤儿药的发展现状，阐述对罕见病诊疗发展路径的思考，为我国罕见病诊疗及孤儿药的发展和政策制定提供参考。
关键词：罕见病；孤儿药；诊疗；负担；临床试验；发展路径开放科学（资源服务）标识码（ＯＳＩＤ）： 罕见病的病种繁多，具有发病率极低的特点。
《中国罕见病定义研究报告（２０２１）》指出，我国罕见病的官方最新定义为：新生儿发病率低于１／１００００，患病率低于１／１００００，患病人数低于１４万；符合其中一项的疾病，即为罕见病。
通常而言，患病率是界定疾病是否为罕见病的重要指标之一，但由于人口基数、人种特点、经济水平、诊疗水平等差异，各个国家或地区对低患病率的标准不同［１］。
押题宝典公共营养师之二级营养师每日一练试卷A卷含答案
押题宝典公共营养师之二级营养师每日一练试卷A卷含答案单选题（共48题）1、在贫困农村地区，可以充分利用（）来解决儿童的蛋白质营养问题。
A.大豆B.牛奶C.小麦D.酸奶【答案】A2、维生素C参与的还原作用不包括（）。
A.促进抗体形成B.促进有机药物或毒物羟化解毒C.促进铁吸收D.促进四氢叶酸形成【答案】B3、出现于三脚麻木、疼痛等神经炎症状可能是由于缺乏哪种维生素造成的（）。
A.维生素AB.维生素DC.维生素B1D.维生素B2【答案】B4、确定人体超重的BMI的值的下限为（）。
A.23B.24C.25D.28【答案】B5、食物中毒与其他急性疾病最本质的区别为（）。
A.很多人同时发病B.潜伏期短C.急性胃肠道症状为主D.患者曾进食同一批某种食物【答案】D6、两岁至青春前期身高（cm）增长的估计公式为（）。
A.年龄×7＋50B.年龄×7＋70C.年龄×5＋50D.年龄×5＋70【答案】B7、生理盲点测定可以用于评价（）的营养状况。
A.维生素B1B.维生素B2C.维生素CD.维生素A【答案】D8、幼儿膳食蛋白质、脂肪供给的能量分别占总能量的12%～15%、30%～35%。
A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】C9、下列有关儿童能量的消耗，说法不正确的是（）。
A.能量供给不足，可导致生长发育迟缓B.每增加1g新组织需要4.4～5.7kcal能量C.出生头几个月，生长所需能量占总消耗的60％以上D.婴儿期食物特殊动力作用的能量消耗大约占总热量的8％【答案】C10、社区调查的具体方法不包括（）。
A.专题小组讨论法B.观察法C.访谈法D.实验法【答案】D11、发芽马铃薯引起中毒的有毒成分是（）。
A.组胺B.龙葵素C.皂甙D.棉酚【答案】B12、粮谷类和薯类食物含（）较多，是膳食能量最经济的来源。
A.膳食纤维B.油脂C.植物蛋白D.碳水化合物【答案】D13、下列关于影响食品被容器和包装材料污染因素的描述不正确的是（）。
单选题
64.成人正常体重为BMI在18.5～23.9 kg/m2之间。BMI是指 A.体质指数 B.肥胖指数 C.健康指数
。
( )
65. 生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照 A.医药书 B.医嘱 C.经验
来用药。
( )
66. 饭菜要烧熟煮透再吃，放在冰箱里的剩饭菜吃之前应 A.稍微加热 B.彻底加热 C.直接取食
。 ( )
70. 妇女怀孕后应及时去医院体检，孕期体检至少 A.3次 B.5次 C.7次
。
( )
71. 婴儿 A.3个月
后，应在坚持母乳喂养的同时适时、适量添加辅食。 B.6个月 C.10个月
( )
72. 儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防 A.近视 B.远视 C.弱视 D.不知道
。
( )
67.蔬菜、水果生吃前应浸泡 ，再用清洁水彻底洗净。 A.3分钟 B.10分钟 C.20分钟
( )
68. 生熟食品要 放置和加工，避免生熟食品相接触而发生交叉污染。 ( ) A.混合 B.叠加 C.分开
69. 食品储存不当或超过保质期就会受污染或变质，这样的食物 A.不能食用 B.可以食用 C.处理后食用
（）
（）
5. 腋下体温测量时间应有 A.4分钟 B.8分钟 C.10分钟
6.为防狗感染狂犬病毒继而传播给人，养狗者要为狗 A.接种兽用疫苗 B.勤洗澡 C.戴项圈 7．非处方药的标识是 A.OTC B.OCT C.TOC （ ）
（ ）
8. 健康人运动时的心率一般应控制在每分钟 ( ) A.150～170 B.120 C.200
中国罕见病诊疗现状_
㊃专题㊃通信作者:张松筠,E m a i l :2574459696@q q.c o m 中国罕见病诊疗现状张松筠(河北医科大学第二医院内分泌科,河北石家庄050000) 摘 要:罕见病是指发病率很低的一类疾病㊂目前种类超过7000种,80%具有遗传性,以先天性畸形㊁内分泌代谢及神经系统疾病为主㊂罕见病的知晓率低㊁误诊率高㊁治疗可及性差㊂伴随基因科技发展,罕见病的诊断与治疗技术取得巨大进步㊂中国成为罕见病诊治领域进步最快的国家,这标志着中国医疗水平的提高和社会文明的进步㊂关键词:遗传;畸形;基因;罕见病;诊断;治疗;社会保障中图分类号:R 596.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)03-0197-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.03.001D i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o f r a r e d i s e a s e s i nC h i n a Z h a n g S o n g yu n D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,t h eS e c o n d H o s p i t a l o f H e b e iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,S h i j i a z h u a n g 05000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g S o n g y u n ,E m a i l :2574459696@q q .c o m A B S T R A C T :R a r ed i se a s e s r ef e r t oa t y p eo fd i s e a s ew i t hav e r y lo wi n c i d e n c er a t e .A t p r e s e n t ,t h e r ea r e m o r e t h a n7000k i n d so f r a r ed i s e a s e s ,80%o fw h i c ha r eh e r e d i t a r y ,m a i n l y i n c l u d i n g c o n ge n i t a lm a lf o r m a t i o n s ,e n d o c r i n m e t a b o l i s m ,a n dn e r v o u s s y s t e md i s e a s e s .T h e a w a r e n e s s o f r a r e d i s e a s e s i s l o w ,t h e r a t e o fm i s d i ag n o s i s i shi g h ,a n d t h e a c c e s s i b i l i t y o f t r e a t m e n t i s p o o r .W i t h t h e d e v e l o p m e n t o f g e n e t i c t e c h n o l o g y ,g r e a t p r o gr e s s h a s b e e nm a d e i n t h e d i a g n o s i sa n dt r e a t m e n to fr a r ed i s e a s e s .U n d e rt h ea c t i v e p r o m o t i o no f t h e g o v e r n m e n ta n dv a r i o u ss o c i a l f o r c e s ,C h i n ah a sb e c o m e t h e c o u n t r y w i t h t h e f a s t e s t p r o g r e s s i nt h ed i a gn o s i sa n dt r e a t m e n t o f r a r ed i s e a s e s ,w h i c h m a r k s t h e i m p r o v e m e n t o fm e d i c a l l e v e l a n d t h e p r o gr e s s o f s o c i a l c i v i l i z a t i o n i nC h i n a .K E Y W O R D S :h e r e d i t y ;a b n o r m a l i t i e s ;g e n e s ;r a r e d i s e a s e ;d i a g n o s i s ;t h e r a p y ;s o c i a l s e c u r i ty张松筠,医学博士,河北医科大学第二医院内分泌科副主任,主任医师㊁教授㊁博士研究生导师㊂河北省药学会罕见病药学专业委员会主任委员,兼任中华医学会内分泌代谢学分会青年委员,河北省遗传学会遗传咨询专委会副主任委员,河北省医学会心身医学分会候任主任委员,河北省药学会内分泌代谢药学专业委员会副主任委员㊂曾获河北省科技厅科技进步三等奖,河北省卫生厅科技进步一等奖,河北省优秀科技工作者㊂发表学术论文80余篇,参编著作4部㊂主要研究方向内分泌代谢罕见病,糖尿病与认知功能障碍,下丘脑垂体疾病㊂1 罕见病概述1.1 罕见病定义 罕见病(r a r ed i s e a s e )又称 孤儿病 (o r p h a nd i s e a s e ),顾名思义,是指发病率很低㊁很少见的一类疾病㊂罕见病的界定,全球目前尚无统一标准[1]㊂大多数国家根据两个原则,一是发病率或患病人数;二是从经济的角度去看待罕见病,用于决定政策划分及患病人群规划㊂不同国家有不同的定义,美国把患病人数少于20万,发病率低于7.5/10000的疾病划分为罕见病;欧盟则用发病率小于5/10000作为区分罕见病的标准;在日本罕见病定义为患病人数低于5万,发病率低于4/10000㊂在中国,由于缺乏流行病学调查,目前尚无明确的罕见病定义[2]㊂1.2 罕见病种类 目前全世界已知罕见病7000余种,占人类疾病10%㊂整体来讲,罕见病并不罕见,全球罕见病患者大约3.5亿,每年新出生的患儿超过20万㊂在美国,罕见病影响人数超过3000万,中国预计可达数千万㊂1.3 罕见病特殊共性 罕见病的患病率和发病率极低,患病人数少且人群分散㊂其中80%由基因缺陷导致,具有遗传性,50%于儿童期发病,30%于5岁前死亡㊂常累及人体多器官,多系统,呈慢性㊁进行性耗竭性发展,多为终身疾患,严重者可危及生命㊂1.4 罕见病疾病谱 不同国家罕见病疾病谱不同,中国与欧美国家就存在明显差异㊂欧美罕见病疾病谱中,罕见的外伤㊁传染病㊁中毒㊁肿瘤等占较大比例(约2000~4000种),而在中国,这些疾病并不是传统意义上的罕见病㊂一些中国常见的疾病,例如结核病,却列在欧美的罕见病目录中㊂北京医学会罕见病分会和山东省罕见疾病防治协会分别对北京市三级甲等医院5年住院病例和全国7省份93家三级甲等医院10年住院病例进行罕见病流行病学调查,结果显示我国的临床实际数据统计与欧美的罕见疾病谱有较大差距,在系统分布方面,以先天性畸形,内分泌代谢疾病,神经系统疾病为主㊂更为精确的数据还有赖于罕见病规范化注册登记的普及[3]㊂2中国罕见病的诊治现状2.1罕见病的知晓率低这与罕见病患病率和发病率极低㊁患病人数少且人群分散有关㊂ 2018中国罕见病调研报告 显示,不仅普通民众对罕见病了解甚少,医务人员状况也不乐观㊂接受 罕见病的普遍认知调研 问卷的285名医生中(其中研究生以上学历超过77%),33.3%的医生明确表示自己不了解罕见病,而受访医生整体学历㊁职称㊁工作医院的级别都高于全国平均水平㊂可以想象在基层医疗机构,这种现象会更为严重[4]㊂2.2罕见病的临床诊断能力不足临床工作中,罕见病就诊难,常常难以确诊㊂即便在美国,每位罕见病患者平均需要7.6年,经历8位医生,被误诊过2~3次后才能确诊㊂欧盟2003-2006年的调查发现,25%的罕见病患者确诊需要5~30年,40%的罕见病患者首诊时被误诊㊂北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授的调查研究显示,58.15%的罕见病患者有过被误诊经历,其中35.20%曾被误诊5次以上㊂许多罕见病患者被长期漏诊,甚至是误诊,一些罕见病的诊断甚至需要几代人努力㊂大多数罕见病需要多学科㊁跨专业的临床专家以及医学遗传学专家协作才能精准诊治㊂2.3罕见病治疗可及性差罕见病的治疗方案极度缺乏㊂目前7000多种罕见病中,只有不到5%有药物治疗㊂因而治疗罕见病的药物又称孤儿药,大部分费用极其高昂,每年治疗费用少则几万,多则几十㊁上百万,加之社会保障不足,多数患者及家庭难以承受㊂经统计,截至2016年3月16日,美国已上市的孤儿药共431个,其中172个品种(39.9%)在我国有注册批准信息,93个品种(54.07%)被遴选进入‘国家基本医疗保险和工伤保险药品目录“,其中甲类药品品种22个,报销比例较高,乙类药品品种71个,报销比例低;有79个品种(45.93%)未列入医保或医保不覆盖罕见病适应证[6]㊂2012年瓷娃娃罕见病关爱中心与中国人民大学联合开展的 中国罕见病群体生存状况调查 显示,77.7%的罕见病家庭医保报销费用不足10%,71%的家庭无法承担罕见病费用支出㊂大部分家庭没有得到社会救济,能够得到政府救助的仅7.4%,慈善组织救助的只3.75%[7]㊂由此可见,我国罕见病药品的可及性较低且保障水平不足㊂一旦患上罕见病,患者和家庭就要面临严重的经济和精神负担㊂患者家庭因病致贫,因病返贫现象严重㊂3中国罕见病领域的发展方向及努力成果3.1规范临床诊疗提高医生诊治水平比罕见病更加罕见的,是会看罕见病的医生㊂严重的漏诊与误诊常常源自医生对罕见病的认知不足,提高医生诊治水平是减少罕见病漏诊和误诊的重要措施㊂制定罕见病标准化诊疗方案(临床路径),可有效提高医生诊治水平㊂临床路径是建立在诊疗指南或专家共识等规范性文件的基础之上的,然而目前大多数罕见病缺乏临床诊疗指南或专家共识㊂为了提高罕见病诊疗水平㊁促进临床诊疗规范化,北京㊁上海等地医学机构积极开展罕见病临床诊疗的规范工作㊂2015年,上海交通大学附属新华医院主持完成了戈谢病㊁庞贝病等罕见病的流行病学及临床诊治规范研究㊂2017年,上海儿童医学中心组织编写了‘可治性罕见病“,纳入罕见病117种,旨在为临床医务人员提供部分罕见病的规范性诊疗意见㊂2018年3月北京大学第一医院丁洁教授组织专家研讨并撰写了‘A l p o r t综合征诊断和治疗专家推荐意见“[8]㊂2018年10月‘中国第一批罕见病目录释义“首发,向社会各界提供国家首批罕见病目录释义㊂二代测序的临床应用已在全球范围展开,改善了临床诊疗诸多问题㊂绝大多数罕见病由遗传变异所致,通过适当的基因检测方法可以得到病因诊断㊂在精准诊断的基础上,产前诊断及植入前筛查有助于预防绝大多数基因缺陷性罕见病[9-10]㊂伴随基因检测技术的推广,罕见病的诊断率显著提高,确诊时间缩短,成本降低㊂当然,对临床基因数据的深入解读㊁患者的治疗指导和预后监测均需进一步提高㊂当今,精准医学下的基因治疗正给罕见病患者带来希望㊂基因治疗指的是通过修改基因来治疗疾病㊂具体来说,就是注入㊁添加一个健康的基因以替代不能正常发挥作用的变异基因,永久恢复蛋白质表达,改善患者症状[11-12]㊂2012年,首个基因治疗药物G l y b e r a在欧盟上市,用于治疗基因缺陷症-脂蛋白脂酶缺乏症[13-14]㊂2016年中用于治疗重症联合免疫缺陷症的基因治疗药物S t r i m v e l i s也在欧盟获准上市[15],2016年底治疗部分D u c h e n n e型肌营养不良的外显子51跳跃治疗药物E t e p l i r s e n等[16]和治疗脊肌萎缩症的R N A干扰药物S p i n r a z a(反义寡核苷酸,A S O)于美国获批上市[17-18]㊂2017年底,用于R P E65基因缺陷所致视网膜营养不良的基因治疗药物L u x t u r n a获美国食品药品监督局(F D A)批准上市[19]㊂除了批准上市的药物,还有更多的基因治疗药物处于临床前实验或临床试验阶段,如C R I S P R-C a s基因编辑系统和基于改造C a s的不断链单碱基编辑系统,都在以迅猛的速度发展㊂与此同时,国内基因治疗的研发与产业化也进入快车道㊂3.2重视罕见病的科学研究由于绝大多数罕见病的发病机制㊁诊断方法和治疗手段并不明确,罕见病研究任重道远㊂更由于罕见病病例极少,患者分散,跟踪随访不足,采集数据极为困难,数据缺失等罕见病研究面临巨大挑战!面对严峻形势,国家正逐步加大对罕见病研究的科技投入: 十二五 期间启动首个综合性罕见病防治研究项目 中国罕见疾病防治研究与示范(国家科技支撑计划) , 十三五 期间又同时启动3个罕见病研究精准医学专项-罕见病临床队列研究㊁中国人群重要罕见病的精准诊疗技术与临床规范研究㊁眼耳鼻喉口腔罕见病精准诊疗技术研究㊂其中 罕见病临床队列研究 ,由北京协和医院牵头㊁联合全国20余家大型医院,于2016年启动㊂建立了我国首个国家罕见病注册登记系统,拟录入不少于50种病种,50000例罕见病病例㊂同时建立罕见病多组学整合的临床数据库及多中心临床生物样本库,以便有效整合临床诊疗信息㊁探索诊断和治疗罕见病的精准手段,同时为罕见病卫生决策提供科学严谨的数据支撑[20]㊂另外,国家自然科学基金委自2015年开始提出 重视支持具有研究基础的罕见病的研究 的指导思想,加大了对罕见病科学研究的支持㊂在中国科学家和医务工作者的努力下,中国罕见病科研水平与西方发达国家已持平,某些领域甚至领先于国际水平㊂如上海儿童医学中心建立了2000多种罕见遗传病的基因诊断方法,初步建立中国人群罕见遗传病基因突变数据库㊂2018年,中国医师协会医学遗传医师分会㊁上海市罕见病诊治中心和湘雅医院共同发起研究项目,系统评估全基因组测序在不明原因智力落后/发育迟缓㊁多发畸形等罕见未确诊儿童患者中的应用指征㊂2018年7月23日,中国第一本关于罕见病的综合性研究报告- 2018年中国罕见病研究报告 出版发行㊂该报告认真梳理罕见病在中国的发展历史,客观介绍这些年中国各级政府及社会各界为罕见病事业做出的努力与奉献,力求客观实际地剖析目前所面临的问题,并提出切实可行的解决方法㊂2018年10月30日,‘基于中国1500万余例次住院病例的121种罕见病现况分析“[21],这是首篇关于国家第一批罕见病目录大数据研究的论文㊂文章初步探索了第一批罕见病目录中121种罕见病在全国三级甲等医院住院人群中的住院例次㊁种类㊁省/直辖市分布㊁年龄分布及重复住院率等,为进一步建立全国范围内罕见病注册数据库提供基础数据支撑㊂3.3提高药物的可及性及社会保障罕见病不仅是医学问题,更是社会问题,公共卫生问题,需要医疗机构㊁政府㊁企业㊁患者㊁新闻媒体等多方面的协作努力㊂国家食药监总局(C F D A)在2015至2016年,多次发文支持罕见病治疗药物研发㊂2017年7月19日,国家经药品谈判纳入医保目录的36种药物中包含两种 孤儿药 ,这体现了国家对 孤儿药 的关注㊂2018年5月23日,国家药品监督管理局发布鼓励罕见病用药进口注册的通知,出台罕见病药物上市绿色通道政策㊂近些年,政府对罕见病诊疗和保障工作给予了高度关注,罕见病相关政策措施陆续出台㊂2015年底,中国国家卫计委成立了 国家罕见病诊治与保障专家委员会 ,致力于罕见病议题的全方位解决㊂2018年5月,国家卫生健康委员会等五部门联合发布‘第一批罕见病目录“,121种罕见病纳入其中,开启了我国清单制认定罕见病的篇章㊂2018年10月24日,在国家卫生健康委指导下,由北京协和医院牵头成立了 中国罕见病联盟 ,超过50家罕见病相关单位加入其中㊂与此同时,在社会各界力量的积极参与下,在医学学术团体㊁罕见病患者组织慈善机构和有社会责任感的企业协助推动下,罕见病的认知和救治水平有了巨提高㊂国内外专家一致认为:中国是罕见病诊治领域发展最快的国家㊂这不仅标志着中国医疗水平的提高,也显示了社会文明的进步㊂参考文献:[1] R i c h t e r T,N e s t l e r-P a r r S,R a b e l a R,e t a l.R a r e d i s e a s et e r m i n o l o g y a n dd e f i n i t i o n s-a s y s t e m a t i c g l o b a l r e v i e w:r e p o r to f t h e I S P O R.R a r eD i s e a s eS p e c i a l I n t r e s tG r o u p[S].2015,V a l u eH e a l t h18,906-914.[2]丁若溪,张蕾,赵艺皓,等.罕见病流行现状一个极弱势人口的健康危机[J].人口与发展,2018,24(1):72-84.[3] C u iY,Z h o u X,H a nJ.C h i n al a u n c h e da p i l o t p r o j e c tt oi m p r o v e i t s r a r e d i s e a s eh e a l t h c a r e l e v e l s[J].O r p h a n e t JR a r eD i s,2014,9:14.[4]丁洁,王琳.中国罕见病研究报告(2018)[M].北京:中国医药科技出版社,2018:33.[5]李亚茹,丁红,苏霞.罕见病药物研究现状分析与展望[J].国际药学研究杂志,2017,44(2):107-111.[6]葛琳,魏翠洁,史录文,等.中国罕见病用药现状研究[J].北京医学,2018,40(5):432-434.[7]李莹.关于我国罕见病相关政策制定的探讨基于罕见病群体生活状况调研的分析[J].中国软科学,2014,30(2):77-89.[8] A l p o r t综合征诊疗共识专家组.A l p o r t综合征诊断和治疗专家推荐意见[J].中华肾脏病杂志,2018,34(3):227-231.[9]王彦林,程蔚蔚.高通量二代测序在预防出生缺陷产前诊断中的作用[J].中国计划生育和妇产科,2016,1:1. [10] Z i mm e r m a nR S,E c c l e s J,J a l a sC,e t a l.M o l e c u l a r t e s t i n g f o rp r e i m p l a n t a t i o n g e n e t i cd i a g n o s i so f s i n g l e g e n ed i s o r d e r s[J].M e t h o d sM o l B i o l,2019,1885:61-71.[11]闵浩巍,王飞,姜召芸,等.罕见病基因治疗的研究进展[J].国际药学研究杂志,2017,44(2):123-126.[12] C u c c h i a r i n i M.H u m a n g e n et h e r a p y:n o v e la p p r o a c h e st oi m p r o v e t h ec u r r e n t g e n ed e l i v e r y s y s t e m s[J].D i s c o v M e d,2016,21(118):495-506.[13] M o r r i s o nC.$1-m i l l i o n p r i c e t a g s e t f o rG l y b e r a g e n e t h e r a p y[J].N a tB i o t e c h n o l,2015,33(3):217-218.[14] W a t a n a b eN,Y a n o kK,T s u y u k iK,e t a l.R e-e x a m i n a t i o no fr e g u l a t o r y o p i n i o n si n E u r o p e:p o s s i b l ec o n t r i b u t i o nf o rt h ea p p r o v a l o f t h ef i r s t g e n et h e r a p yp r o d u c tG l yb e r a[J].M o lT h e rM e t h o d sC l i nD e v,2015,11(2):14066.[15] G e n e t h e r a p y f o rs e v e r ec o m b i n e di mm u n ed e f i c i e n c yp o i s e df o r E u r o p e a n a p p r o v a l:I fg r e e n-l i gh t e d,S t ri m v e l i s w o u l dp r o v i d e a d d i t i o n a l t r e a t m e n to p t i o nf o rs e c o n d m o s tc o mm o nf o r mo f d i s e a s e[J].A mJM e dG e n e tA,2016,170(8):1955-1956.[16] A a r t s m a-R u s A,G o e m a r s N.A S e q u e lt ot h e E t e p l i r s e nS a g a:e t e p l i r s e n i s a p p r o v e d i n t h eU n i t e dS t a t e sb u tw a sn o ta p p r o v e d i nE u r o p e[J].N u c l e i cA c i dT h e r,2019,29(1):13-15.[17] P r a k a s hV.S p i n r a z a--ar a r ed i s e a s es u c c e s ss t o r y[J].G e n eT h e r,2017,24(9):497.[18] L e v i n A A.T r e a t i n g d i s e a s e a t t h e R N A L e v e l w i t ho l i g o n u c l e o t i d e s[J].NE n g l JM e d,2019,380(1):57-70.[19] D a r r o wJ J.L u x t u r n a:F D A d o c u m e n t sr e v e a l t h ev a l u eo fac o s t l yg e n et h e r a p y[J].D r u g D i s c o v T od a y,2019J a n31.[E p u ba h e a do f p r i n t][20]徐昊鹏,朱翀,弓孟春,等.中国罕见病研究的现状与未来[J].协和医学杂志,2018,9(1):5-9.[21]石鑫淼,刘徽,王琳,等.基于中国1500万余例次住院病例的121种罕见病现况分析[J].中华医学杂志,2018,98(40): 3274-3278.收稿日期:2019-03-07编辑:武峪峰。
2015年国内无罕见病官方定义,无医保报销缺药可治每日一练(8月9日)
2015年国内无罕见病官方定义，无医保报销缺药可治每日一练（8月9日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、如果能够做好南极生态环境的承受力评估，并严格执行有关规定，南极旅游造成的生态影响就可以得到有效控制。
因为与南极大陆极为广袤的地域相比，游客活动的地域仅为总面积的3%左右。
而如何管理好长期设在南极的科考站，才是更为棘手的问题，尤其是一些被废弃的科考站，已对南极生态环境造成了新的威胁。
这段文字意在强调（）A．南极生态环境评估的意义B．南极生态旅游的发展前景C．南极生态环境管理机制的必要性D．南极科考站对当地生态环境的影响2、日常生活中经常可以依据动物的某些行为预判天气，下列对应正确的是（）A．麻省囤食——雨天 B．蚂蚁垒窝——晴天C．蜻蜓低飞——雨天 D．龟背冒汗——晴天3、下列哪组成语反映了同一种人际关系（）A．琴瑟和鸣破镜重圆 B．负荆请罪载舟覆舟C．结草衔环青梅竹马 D．相濡以沫舐犊情深4、①各国对于发动机的制造工艺是严格保密的，甚至对一些顶级的发动机严格控制出口②发动机可以说是工业的心脏③因此，自主研发成为治愈中国工业“心脏病”最为现实的选择④发动机制造水平上不去，是中国工业的“心脏病”⑤这使得进口高级发动机的生产线成为奢望⑥从轮船、汽车、飞机到火箭，都离不开发动机将以上6个句子重新排列，语序正确的是（）A．②⑥④①⑤③B．⑥④②⑤①③C．①③⑤④⑥②D．④②⑥③①⑤5、如果能够做好南极生态环境的承受力评估，并严格执行有关规定，南极旅游造成的生态影响就可以得到有效控制。
因为与南极大陆极为广袤的地域相比，游客活动的地域仅为总面积的3%左右。
而如何管理好长期设在南极的科考站，才是更为棘手的问题，尤其是一些被废弃的科考站，已对南极生态环境造成了新的威胁。
这段文字意在强调（）A．南极生态环境评估的意义B．南极生态旅游的发展前景C．南极生态环境管理机制的必要性D．南极科考站对当地生态环境的影响6、宇宙中最冷的地方是“回力棒星云”，那里的温度仅比绝对零度高1度。
基层反映“罕见病”背后存在四大问题亟需引起重视
【舆情信息】基层反映“罕见病”背后存在四大问题亟需引起重视“罕见病”是指那些发病率极低的疾病，又称“孤儿病”。
根据世界卫生组织（WHO）的定义，罕见病为患病人数占总人口的0.65‰-1‰的疾病。
世界各国根据自己国家的具体情况，对罕见病的认定标准存在一定的差异，目前我国对罕见病没有官方的权威定义，按世界卫生组织定义罕见病的发生率计算，我国现阶段罕见病患者就超过千万人之多。
2014年，“冰桶挑战”接力游戏席卷全球，浙江各界也积极响应，呼吁全社会关注罕见病，让爱不罕见。
目前，罕见病患者在治疗、保障方面的现状并不容乐观，亟需引起重视。
一是法律政策不健全。
一方面，对于罕见病，目前我国在法律层面上尚无官方的权威定义，因为中国对罕见病的发病情况尚不十分清楚，而国外数据不一定适合中国国情，这也是目前中国罕见病政策制定的困难和瓶颈。
另一方面，我国对“孤儿药”的研发、引进、生产、销售等环节缺少政策支持。
也就是说，相关单位既未给予患者专门补贴，也没有通过政策工具激励此类药物研发。
近些年的两会，有人大代表提议尽快制定我国的《罕见疾病防治法》，加快罕见病药品的注册审批及研发生产，以让更多的这一弱势群体受益。
尽管如此，在一波又一波的医疗改革中，我们仍未能看到中国出台孤儿药政策的些许迹象。
这些无形间强化着患者的现实无力感。
二是罕见病未被纳入医疗保障系统。
当前，国内罕见病的医疗保障仍存在许多问题。
由于罕见病的科目比较小，专科人员较少，大部分医务人员对罕见病缺乏治疗经验和研究，误诊率高，对患者束手无策。
而多数罕见病患者对自己的疾病也了解甚少，不但不知该如何正确治疗，有人甚至还会觉得“自己和别人得的病不一样”，羞于在社会上呼吁自己应有的医疗保障。
鉴于以上种种原因，罕见病治疗方案没有被纳入医保报销目录，即使是可治愈的戈谢病、粘多糖贮积症、庞贝病、法布雷病等罕见病，也并未进入医保药物目录。
浙江大学附属第一医院骨髓移植中心郑伟燕副主任医师有个病人，是个老板，原先开药厂，房子好多套、豪华车好几辆。
2015广东粤西北试题卫生类1
17.当H7N9患者及家属拒绝隔离时，公安机关应介入协助采取隔离治疗。（）
18.绝经期后女性易患骨质疏松症与体内雌性激素水平有密切的关系。（）
19龋病和牙周疾病主要是由牙菌引起的。（）
二、单项选择题
21.医护人员对患者进行问诊时，合适的距离是（）。
人双方距离＜30cm
12.《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中指出，2015年底，由基 层医生预约转诊占公立门诊就诊量的比例要提高到30%以上。（）
13.高血压的定义：收缩压3140mmHg和舒张压390mmHg°（）
14.胸外心脏按压时频率至少每分钟不能少于80次。（）
15.B型性格者，患上心血管疾病的几率会更高。（）
7.长期使用透析治疗的患者常常会对透析机和医务人员产生过分依赖，从而引发各种心理问 题。（）
8.脑卒中患者应尽早进行物理康复治疗。（）
9.手术患者最常见的情绪反应是抑郁。（）
KI中国知网提供两种格式的全文下载，分别是PDF和CAJO（）
11.宫颈糜烂是女性最常见的疾病，应积极早期治疗。（）
A.信息以保留
B.容易出现失误
C.效率高
D.不受时空的限制
30.接待投诉的工作人员应该向患者进行工作式自我介绍，内容是（）
A.单位、姓名、职称
B.单位、姓名、职务
C.单位、部门、职务
D.姓名、职务、职称
31对初级卫生保健概念理解错误的是（）
A.最基本的保健
B.对群众实施免费的保健
C.体现了社会平等权利
A.患者伤口疼痛感
B.患者文化程度低
。有其他人员在场
D.患者年龄较大
26.患者，男性，32岁，重体力劳动者，因"高血压性心脏病，心力衰竭”来就诊，因病 情重，精神压力较大。医护人员在交谈的过程中，下列做法错误的是（）
2023年-2024年助理医师资格证考试之乡村全科助理医师通关题库(附带答案)
2023年-2024年助理医师资格证考试之乡村全科助理医师通关题库(附带答案)单选题（共45题）1、某中学生，15岁。
经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。
医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。
其家长表示愿意做这种试验性治疗。
但没有履行书面承诺手续。
治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。
此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。
A.要求减免住院费用B.医生所做的试验缺乏临床数据积累C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任D.家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见E.抢救不够及时，拖延了时间【答案】 A2、王×，男，54岁，刻下眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
A.肾阴虚眩晕B.肾阳虚眩晕C.气血亏虚眩晕D.肝阳上亢眩晕E.痰浊中阻眩晕【答案】 D3、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A.血压升高水平B.是否有影响预后的各种心血管危险因素C.是否存在靶器官损害D.接触的人群的身体状态E.是否存在相关的临床并发症情况【答案】 D4、不属于六腑共同的生理特点的是A.以上均非B.藏精气C.泻而不藏D.实而不能满E.传化物【答案】 B5、我国现有耕地面积占全球耕地的7％，而人口却占世界人口的A.20％B.32％C.22％D.30％【答案】 C6、婴儿，6月龄。
5月龄的疫苗还未接种，按照国家免疫规划程序，此时应补种和正常接种的疫苗是（）。
A.脊灰灭活疫苗、百白破疫苗B.百白破疫苗、乙肝疫苗C.百白破疫苗、水痘疫苗D.卡介苗、乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙脑疫苗【答案】 B7、口气臭秽者，属A.胃热B.龋齿C.牙疳D.口腔不洁E.溃腐脓疡【答案】 A8、男，30岁，2天前左胸腹部被电动自行车撞伤。
2015年国内无罕见病官方定义,无医保报销缺药可治每日一练(3月20日)
2015年国内无罕见病官方定义，无医保报销缺药可治每日一练（3月20日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、①学者们进一步推测，基克拉底群岛上可能已经出现了早期的国家②由于地理位置有利，基克拉底群岛一度控制着爱琴海贸易的海上霸权③遗址发掘发现，当时已经出现了冶炼和制作青铜器的作坊④从大量墓葬群的分布情况分析，该文明已经出现了比较成熟的早期城市居住区⑤活跃的商贸活动区为该地区居民带来巨大财富，进而为该文明发展提供了必要的物质基础⑥考古发掘和古物研究证实，基克拉底文明是爱琴海上最古老的文明将以上6个句子重新排列，语序正确的是：A．②⑥③④①⑤ B．⑥②⑤③④①C．②⑤⑥③①④ D．⑥④②③⑤①2、房地产开发项目的税后利润是指房地产开发企业缴纳( )之后的利润。
A．营业税B．房产税C．土地增值税D．企业所得税标准答案： D解析：考察房地产开发项目税后利润的含义。
房地产开发企业缴纳所得税之后的利润为税后利润。
3、治理环境确为政府职责，环境出现问题，其监管_________，执法不严难逃其责，但是，当大家不断_________政府不作为时，是不是也应该_________一下自己：我们有没有污染环境?依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．不周斥责检查 B．不力指责检讨C．不善苛责检点 D．不当谴责检察4、房地产开发项目的税后利润是指房地产开发企业缴纳( )之后的利润。
A．营业税B．房产税C．土地增值税D．企业所得税标准答案： D解析：考察房地产开发项目税后利润的含义。
房地产开发企业缴纳所得税之后的利润为税后利润。
5、房地产市场调研报告的核心内容是( )。
A．市场调研背景的基本情况B．市场调研方法的选择C．市场变化的不确定性分析D．市场调研的分析论证标准答案： D解析：考察房地产市场调研报告的主要内容。
市场调研的分析论证是市场调研报告的核心。
6、心理学家根据临床观察发现，我们生活中的许多“抑郁症”属于假性抑郁症。
2015年国内无罕见病官方定义,无医保报销缺药可治每日一练(7月21日)
2015年国内无罕见病官方定义，无医保报销缺药可治每日一练（7月21日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、西方现代文论认为，一部作品产生后就是独立的文本，和作者无关。
然而这个原则却不适用于中国传统文学。
中国古代的文学家，很多是朝廷的官员或预备官员，至少是读书人，是文明的传承者，他们的言行是社会风尚的风向标，文学承载着移风易俗的责任，因此社会价值体系对文学家的人格有较高的要求。
如汉代的扬雄写过赞美王莽的文章，因而被宋人看不起；严嵩的诗写得好，但是后世读的人少，诗集也少有刊刻——怎能让祸国殃民的罪人立言不朽呢！古人虽也说过“孔雀虽有毒，不能掩文章”的话，但仍坚持“德艺双馨”的文艺评论原则。
根据这段文字，下列哪项符合传统上中国古代对文学作品的看法（）A．文如其人 B．文以载道C．知人论世 D．诗以言志2、广义相对论发表以来，一直是最成功的引力理论，已经了无数次的天文观测和各种实验的检验。
但是几乎所有这些都是在弱引力场下，检验爱因斯坦引力和牛顿引力的微小差别。
如果想使爱因斯坦引力的效应比较明显，则需要在强引力场中才能发生，而这方面的检验还是非常的。
依次填入划横线部分最恰当的一项是（）A．经历罕见 B．经过需要C．通过迫切 D．经受缺乏3、随着我国对外开放深化和世界经济全球化加速，国际经济环境因素对我国宏观经济运行稳定性的影响越来越大，需要我们密切关注，谨慎对待。
目前国际市场石油价格、粮食和食用油价格上涨对我国国内市场价格的影响越来越大，成为造成国内市场相关商品价格上涨的不可忽视的因素。
这种输入型成本推动造成的价格上涨的影响，将随着我国对国外石油等重要资源性商品依赖程度的上升，而变得越来越大，可能成为推动价格上涨的长期因素，对此我们必须更加重视。
这段文字意在说明（）A．我国输入型成本将随全球化程度的加深不断增高B．我国对外依赖型经济模式是价格上涨的原因之一C．国际市场价格对我国国内市场价格的影响很大D．要重视国际经济因素对我国经济稳定性的影响4、作为全国最高的货币管理机构，央行独具优势，颇有“惯看秋月春风”的，由此而一展“任凭风浪起，稳坐钓鱼台”的“定力”是毫无疑问的。
2021年公务员《判断推理》通关试题每日一练带答案含解析_5545
2021年公务员《判断推理》通关试题每日一练带答案含解析1：有医学讨论显示，吃维生素和矿物质补充剂对人体没有显著关心，有时甚至会对人体造成损害。
一些医生给出劝说，不要再吃维生素和矿物质补充剂了，而应当通过均衡的饮食来补充人体所需的维生素和矿物质。
以下哪项假如为真，最能减弱上述讨论结果?〔〕单项选择题A、一项对3万名妇女进行的7年追踪调查发觉，服用维生素D加上钙补充剂并没有给她们的身体造成损害B、一项对l万名男性展开的8年追踪调查显示，不服用维生素和矿物质补充剂并没有增加他们患病的风险C、一项对l万名发达地区和欠发达地区老年人的对比调查显示，他们的健康状况差异不显著D、一项对2万名儿童展开的3年追踪调查显示，不服用维生素和矿物质补充剂的儿童，养分缺乏的发生率较高2：就业：创业：失业单项选择题A、落榜：报考：录用B、取款：存款：贷款C、进货：售货：甩卖D、结婚：订婚：离婚3：脑科学的讨论说明，在人脑的发育中存在“关键期〞，即人在进展过程中，某一方面在某一阶段进展得最快，比方，3岁以前是动作进展的“关键期〞，1一3岁是语言进展的“关键期〞，4岁左右是感知图形的“关键期〞。
在这一时期，脑在结构和功能上都具有很强的适应和重组的能力，易于受到环境的影响，关键期内适合的刺激和阅历是运动、感觉、语言及其他脑功能正常进展的重要前提。
以下利用了“关键期〞理论的是〔〕。
单项选择题A、狼孩1O岁时回来社会，学会了简洁的语言B、先天失聪的聋儿在2岁时接受语言康复训练，最终学会了说话C、母亲在怀孕期间给腹中的胎儿听音乐D、某体操冠军在3岁时就已经被认为具有体操天赋4：有限自然资源的开发利用、公共资源配置以及直接关系公共利益的特定行业的市场准入等可以设定行政答应。
这些事项，行政机关应当通过招标、拍卖等公平竞争的方式作出确定。
法律、行政法规另有规定的，按照其规定。
以这条规定为根据，社会中存在的大量有限公共资源．其利用与配置可设定行政答应。
公务员《言语理解》通关试题每日练(2021年05月23日-2658) - 言语理解
公务员《言语理解》通关试题每日练(2021年05月23日-2658) -言语理解－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－1：2010年，中国频繁发生天灾人祸，全民健康安全与管理模式的变革与创新再一次迫在眉睫。
于是，囊括新农村医保和社区卫生改革的“国民医改”重新提上日程。
然而，大众看病依然很难，看病依然很贵，去医院治个小病依然很麻烦。
于是，医疗健康市场开始“两极分化”：一极是面向普通大众、医保、公费医疗人员的全民健康医疗保障体系，在国家主导的医疗改革中缓慢进行，另一极就是由“少数已经富起来的人”带动起来的健康管理市场，由风险投资或私人资本主导，在迅猛推进。
这段话主要支持了这样一种观点，即（）。
单项选择题A、“国民医改”之路困难重重B、医疗健康市场开始向健康管理市场倾斜C、“国民医改”收效甚微催生医疗健康市场“两极分化”D、健康管理市场来势汹汹迅猛推进2：每一个活细胞，哪怕是最简单的细菌，内部都充斥着设计巧妙的分子装置，这让纳米技术学家羡慕不已。
随着这些机器不停地在细胞内震动、旋转或蠕动，它们剪切、粘贴和拷贝遗传分子，运输营养物质或将它们转变成能量，构建和修补细胞膜，传达机械信息、化学信息或电信息——这种过程不断持续。
对文段中的“机器”理解不正确的一项是（）。
单项选择题A、是细胞内部设计巧妙的分子装置B、能够剪切、粘贴和拷贝遗传分子，运输营养物质C、能够进行物质和能量的转换。
构建和修补细胞膜D、曲纳米技术构成，能够传达多种生命体信息3：在全球金融危机的影响下，国内许多地方企业成批停产、倒闭，但国家高新区却_______，依然保持着较高的增长率。
填入划横线部分最恰当的一项是（）。
单项选择题A、迎难而上B、因势利导C、另辟蹊径D、逆风飞扬4：愚人的蠢事算不得_____，聪明人的蠢事才叫人_____。
因为他用全部的本领____了自己的愚笨。
填入划横线部分最恰当的一项是：单项选择题A、奇怪忍俊不禁验证B、怪事捧腹大笑实践C、惊奇哑然失笑实现D、稀奇哭笑不得证明5：我甚至要说，它是一个奇迹。
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2015年国内无罕见病官方定义，无医保报销缺药可治每日一练（8月21日）一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)1、下列房地产投资风险中，属于系统风险的是( )。
A．收益现金流风险B．机会成本风险C．持有期风险D．政策风险标准答案： D解析：考察系统风险的组成。
系统风险包括通货膨胀风险、市场供求风险、周期风险、变现风险、利率风险、政策风险、政治风险和或然损失风险。
2、“假说”在没有事实验证的情况下还不是科学理论。
现有的科学知识和理论远不是事实的全部，而我们的许多科学家在从事研究工作时，总是_______于现有的一些学说，只是试图用实验结果来证明这些假说的合理性，而不是设法去______它。
实际上，许多流行的假说与科学理论必须符合客观实际、逻辑严谨、没有矛盾的要求。
_______。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．受制反驳背道而驰 B．局限排斥针锋相对C．纠结求证大相径庭 D．拘泥事定相去甚远3、通过遥感探测发现，每年10月到次年3月期间，每2~3天在2公里以上的高空就有一股从西风带吹来的浮尘，当它抵达华北平斫空后，由于地势降低，风速下降以后浮尘便会往下与污染物相混合，遭遇水汽后细粒子个体便迅速增大，造成大范围高强度的污染现象，如果遇上南边气流比较强，会形成华北地区持续我天的重污染天气。
这段文字意在说明华北地区空气污染现象的（）A．形成过程 B．发生时间C．形成原因 D．覆盖范围4、传统的纯文学杂志正在悄然地进行一场“时尚革命”，最近一段时间，陆续有著名纯文学杂志宣布“触网”，这些杂志都有几十年历史，从来都是“几十页纸走天下”，所以此番赶时髦引发了众多围观，不过本报记者在调查中了解到，这些文学期刊大多面临传统读者减少、年轻读者难寻的窘境。
因此“触网”对它们而言固然是时尚，也是一种顺应时代的自我救财赎。
这段文字没有论及的是（）A．传统文学期刊面临着如何吸引年轻一代读者的问题B．纯文学杂志走向数字化是摆脱目前困境的唯一救赎C．传统文学期刊“触网”是顺应时代潮流，大势所趋D．过去的几十年，纯文学杂志保持着纸质媒价的传统5、纪录片也要注重挖掘人的情感和历史，因为一部好的纪录片不仅是对人和事物的简单_____，更是对世界的_______发现。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．记述独立 B．记录独特C．记叙独到 D．记载独创6、叶片眷恋地_________，栖息在行人的身上，或是顺着头发身体_________，无所依托地静卧在褐色的砖道上，深褐、暗行、浅黄及那些许丝丝绿色，在叶脉中若隐若现地_________。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．回旋滑落流淌 B．回旋飘落交织C．舞动滑落交织 D．舞动飘落流淌7、诺贝尔文学奖获得主埃利斯?卡内提的杰作《群众与权力》是一部分析不同族群特征的最具影响力的著作。
该著作从不同角度解剖群众的形象，首先是按国别、地缘、族群来展开，并去分析每个国家特殊的文化背景。
由于作者没有从经济层面展开分析，在国别分析中范围仅限于欧洲，因此，本文尝试________。
填入划横线部分最恰当的一句是：A．从经济层面来谈谈欧洲族群特征研究对我国的启示B．从文化层面来谈谈特殊文化背景对欧洲族群的影响C．从文化层面来谈谈欧洲文化背景对日本族群的影响D．从经济层面来谈谈中国和日本的族群特征及其启示8、叶片眷恋地_________，栖息在行人的身上，或是顺着头发身体_________，无所依托地静卧在褐色的砖道上，深褐、暗行、浅黄及那些许丝丝绿色，在叶脉中若隐若现地_________。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．回旋滑落流淌 B．回旋飘落交织C．舞动滑落交织 D．舞动飘落流淌9、文案调研信息的可靠性评估，可通过分析信息来源和对信息( )来进行。
A．随机抽样B．概率统计C．专家认定D．交叉检验标准答案： D解析：考察文案调研信息的可靠性评估的内容。
文案调研信息的可靠性评估通过两条途径来实现，即评估信息来源和进行交叉检验。
10、房地产开发项目市场定位的内容不包括( )。
A．目标对象概念细分B．项目市场细分C．产品概念锁定D．项目SWOT分析标准答案： D解析：考察房地产开发项目市场定位内容。
房地产开发项目SWOT分析属于房地产项目的项目定位，不属于市场定位的内容。
11、偶然性在心理学中扮演的角色时常被外行人士甚至临床心理从业者忽略。
人们很难意识到，行为的变化有一部分是随机因素引起的，因此心理学家不应自诩能够预测每一个案的行为。
心理学的预测应该是概率性的，表示自己可以在个体层上进行心理预测，是临床心理学家常犯的错误。
这段文字意在说明：A．临床心理学家更擅长对个体进行心理预测B．目前对人类行为预测的准确性还不高C．心理学的预测是对行为的总体预测D．人的行为发展变化具有偶然性12、关于国有建设用地租赁的说法，错误的是( )。
A．国有建设用地租赁包括国有建设用地使用权出让B．国有建设用地租赁不适用于经营性房地产开发用地C．国有建设用地短期租赁年限一般不超过5年D．国有建设用地租赁可采用双方协议的方式标准答案： A解析：考察国有建设用地租赁的内容。
经营性房地产开发用地必须实行出让;国有建设用地短期租赁的年限一般不超过5年;国有建设用地租赁可采用招标、拍卖、挂牌和协议的方式，有条件的，必须采用招标方式。
由此可见，BCD说法都正确，本题选A。
13、在西方，足球普经是卑贱，粗野的代名词。
那时的足球活动没有什么规则，更谈不上什么礼仪，和打群架滑什么区别，弄出人命是常有的事。
种游戏特别血腥，特别刺激，特别有吸引力，虽屡屡遭禁，却每每“春风吹又生”。
为了使得这个人们又爱又恨的游戏益于身心，也为了改变“下贱的踢球人”的形象，人们创造了足球规则，增加了足球礼仪。
这段文字意在强调（）A．足球运动曾有遭人唾弃的历史B．足球在西方一直颇受大众欢迎C．规则和礼仪对足球运动很重要D．足球运动面貌经历了巨大变化14、在房地产投资项目盈亏平衡分析中，用( )表示的盈亏平衡点越高，说明风险越小。
A．销售量B．销售单价C．销售额D．单位产品变动成本标准答案： D解析：考察盈亏平衡的评价原则。
盈亏平衡点的值不论用产量表示，还是用生产能力利用率表示;不论是用产品单价表示，还是用销售额表示，都是越低越好[BEP(V)除外]。
即BEP(V)越高越好。
15、在西方，足球普经是卑贱，粗野的代名词。
那时的足球活动没有什么规则，更谈不上什么礼仪，和打群架滑什么区别，弄出人命是常有的事。
种游戏特别血腥，特别刺激，特别有吸引力，虽屡屡遭禁，却每每“春风吹又生”。
为了使得这个人们又爱又恨的游戏益于身心，也为了改变“下贱的踢球人”的形象，人们创造了足球规则，增加了足球礼仪。
这段文字意在强调（）A．足球运动曾有遭人唾弃的历史B．足球在西方一直颇受大众欢迎C．规则和礼仪对足球运动很重要D．足球运动面貌经历了巨大变化16、按照城市的( )划分，可将城市划分为块状城市、带状城市、星状城市等类型。
A．地理位置B．地形地貌C．内部结构D．平面几何形状标准答案： D解析：考察城市的分类。
按城市平面几何形状，可以将城市划分为块状城市、带状城市、形状城市等。
17、迟迟没有落地的补贴细则，让有意投资光伏发电站的企业们对光伏发电站的大蛋糕，_________。
上周，据某研究人员透露，对光伏发电站的补贴已经纳入到财政预算，将“缺多少补多少”，但大部分企业对此却依然_________。
在补贴不到位情况下，企业还将面临垫资的风险，因此就整个光伏发电站市场而言，资金实力雄厚的大企来占据主导地位是_________的。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．望尘莫及优柔寡断不证自明B．望而却步将信将疑不言而喻C．望而生畏犹豫不决有目共睹D．望洋兴叹举棋不定显而易见18、历史反复昭示我们，向海而兴，背海而衰，是一条_____的铁律。
中华民族要实现伟大复兴，必须____地走向海洋、经略海淹，坚定不移地走以海富国、以海强国的和平发展之路。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．原封不动理直气壮 B．颠扑不破昂道阔步C．亘古不变义无反顾 D．一成不变勇往直前19、目前，社会上对种种迷信现象，笃信、盲从者不在少数，根源就在于思辩和理性的_____。
在社会的进步和发展中，科学精神是消除各种______、破除种种迷信的利器。
科学精神的核心，就是不盲从，不迷信。
依次填入划横线部分最恰当的一项是：A．缺失愚昧B．匮乏罪恶C．苍白无知D．失效误解20、2亿个气味受体细胞，而人类只有2000万个，但我们的嗅觉系统也是相当复杂而专业的，气味分子随气流进入鼻子，通过鼻腔顶端上皮和它的气味受体细胞，这些细胞表面覆盖着能捕捉气味分子的蛋白。
气味受体蛋白共300多种，分别负责不同的气味分子，可以产生大量组合，形成大量的气味模式，。
而且我们的嗅觉很容易训练，短期内可见惊人成效，在实验中，如果暴露在单一的花香中，人只要3分半钟，就能极大提高对这种花香的辨别能力。
填入划横线部分最恰当的一句是（）A．这也就是人类能够辨别1万种不同气味的原因B．这些气味信息直接进入嗅觉皮层还会影响人的情感反应C．因此对人类来讲嗅觉仍是第一大感官知觉D．但是不同的人对这些气味模式的敏感程序有所不同21、2亿个气味受体细胞，而人类只有2000万个，但我们的嗅觉系统也是相当复杂而专业的，气味分子随气流进入鼻子，通过鼻腔顶端上皮和它的气味受体细胞，这些细胞表面覆盖着能捕捉气味分子的蛋白。
气味受体蛋白共300多种，分别负责不同的气味分子，可以产生大量组合，形成大量的气味模式，。
而且我们的嗅觉很容易训练，短期内可见惊人成效，在实验中，如果暴露在单一的花香中，人只要3分半钟，就能极大提高对这种花香的辨别能力。
填入划横线部分最恰当的一句是（）A．这也就是人类能够辨别1万种不同气味的原因B．这些气味信息直接进入嗅觉皮层还会影响人的情感反应C．因此对人类来讲嗅觉仍是第一大感官知觉D．但是不同的人对这些气味模式的敏感程序有所不同22、关于国有建设用地使用权出让的说法，错误的是( )oA．国有建设用地使用权出让市场是土地一级市场B．国有建设用地使用权出让的主体可以是国有企事业单位C．国有建设用地使用权出让有招标、拍卖、挂牌和协议等方式D．国有建设用地使用权出让是国有建设用地有偿使用的主要方式标准答案： B解析：考察国有建设用地使用权转让的特点。
国有建设用地使用权转让是一种国家垄断行为，只有国家才能出让。
23、读书时对感兴趣的东西深钻细研，无疑有助于我们更全面、系统、深入地了解这些东西。
但不感兴趣的东西，有的也可能恰恰是我们所____的。
这不仅因为兴趣本身有一定的局限性，而且因为在特定领域浸染日久，往往会_____这种兴趣，形成越不感兴趣越排斥的恶性循环，导致短板更短。