针灸穴位注射内科妇科儿科五官ppt课件

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诊断要点
1.患侧眼裂较健侧缩小，鼻唇沟较健侧 加深。 2.在紧闭患侧眼时，出现口角和鼻翼一 起向上、向外牵引的“相联动作”。 3.患侧面部有笨拙感觉。 4.面肌频繁抽搐，可导致心烦、注意力 不集中。
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治疗方法
方法1 穴位 翳风、太阳、地仓、颊车、四白、风 池、合谷 药物 苯巴比妥钠0.1克+1%盐酸普鲁卡因1ml 方法 每次注射2—3个穴位，每天或隔天1次， 10次为1疗程。 注意事项 少数患者注射面部有轻肿、胀痛， 经热敷或按摩后消失。
分别注入5个穴位，进针后作轻度提插， 待病人有酸胀感后即注入药物。瞳子髎、 地仓、颊车取斜刺法，下关、合谷直刺， 每周2次，6次为一疗程。
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治疗方法
方法3
穴位 太阳、阳白、四白、地仓、颊车、 下关、迎香、合谷
药物 维生素B150ml，维生素B12500mg 方法 依症选取，眼轮匝肌麻痹，额肌麻 痹，取患侧太阳、阳白、四白；口角歪斜 取地仓、颊车、下关、迎香，每次取3个穴 位，配以合谷，每次必用，每穴注射0.5ml， 日1次，10次为一疗程，休息4天，开始下 一疗程。
面神经麻痹（面瘫）
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概述
面神经 麻痹（面瘫） 是以一侧面 部麻痹，口 眼歪斜为主 要症状的一 种疾病。中 医又称“口 眼歪斜”、 “口僻”
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上半部（核上部）： 接受双侧皮质延
髓束纤维支配。 l 下半部（核下部）：
接受对侧交叉过来的皮质延髓束 纤维支配。
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临床分为周围性和中枢性
两类，两者在发病病因和临床症 状有所不同，应注意鉴别。
2.疼痛限局于三叉神经分布区内，不超 超三叉神经的分布范围。
3.颜面部有板机点。 4.间歇期神经系统检查无阳性所见。
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中医分型
1.风寒外侵:常由遇风寒等因素诱发，发作 时面侧阵发性短暂性抽搐祥剧痛，似刀割 样，面肌有紧束感，局部喜热灵敏，口不 渴，舌苔薄白，脉紧。
2.痰火上攻:呈阵发性短哲性闷胀灼痛，常 吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮， 头昏而沉，胸闷院满，时吐痰涎，舌苔厚 腻，微黄，脉弦滑。
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按语
面神经麻痹是神经系统常见病。穴 位注射疗法对本病有较好的疗效。大量 临床资料报导，其有效率均达到90%以上。 取穴一般以地仓、颊车、四白、迎香、 下关、阳白、合谷等穴加减，用药多采 用维生素B1、维生素B12等，以利于瘫痪 神经的恢复。因为本病的发生常常与感 受外邪有关，在穴位注射的同时，慎起 居，避风寒，防止精神过度紧张，忌食 辛辣也是本病的防治措施。
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临床表现
（一）症状
1、发病突然，常于 夜间发病。
2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前
2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。
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（二）体征：
1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良，
眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时口角 歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、 鼓颊困难。 6、患侧面肌挛缩，口角歪 向病侧的”倒错”现象 （久病）。
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核上性损伤中枢性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
中枢性面瘫 核上性
口角歪斜
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眼裂以下单侧支配
核下性损伤周围性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
周围性面瘫 核下性
口眼歪斜
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眼裂以上双侧支配
诊断要点
1.发病突然，或有面部受凉，风吹病史。 2.部分患者起病后有耳痛，颜面部不适 外，多数患者因说话不便或被他人发现 患病。 3.患侧鼻唇沟平坦，口角低，额纹消失， 鼓气时漏气，齿颊面间常有食物存积。 4.角膜反射，眼轮匝肌反射，口轮匝肌 反射，威吓瞬目反射均减退。
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三叉神经痛
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概述
三叉神经痛 三叉神经痛是一种病因尚未明了的
神经系统常见疾患。其特点是三叉神经 分布区域内出现阵发性，反复发作的剧 烈疼痛，本病多发生于40岁以上的中年 人或老年人，女性略多于男性，大多数 为单侧性，少数为双侧性。本病中医称 为“偏头风”、“面痛”。
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诊断要点
1.呈发作性剧痛，持续时间短，一般数 秒至2-3分钟。
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治疗方法
方法1 穴位 合谷、下关、地仓、太阳、阳白、
颊车、颧髎、外关 药物 维生素B120.2mg 方法 每次选四个穴，每个穴位注射 0.05mg，隔日一次，5次为1疗程。
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治疗方法
方法2
穴位 患侧瞳子髎、颊车、下关及对侧 合谷穴
药物 维生素B12 或维生素B1 方法 采用5号针头，吸入1ml药液后，
注意事项 一定要取准穴位，严格掌握注射 针刺方法，切不可直刺，以免发生意外。
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治疗方法
方法2 穴位 太阳、四白、下关、颊车、翳风
风池、合谷 药物 当归注射液 方法 上穴轮流交替注射，每次2至3穴， 左侧痛取右侧穴位，右侧痛取左侧穴位。
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面肌痉挛
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概述
面肌痉挛是由于多种已知(情绪激动、 精神紧张、寒冷、疲劳、谈话过多)或未 知的诱因而引发的面部肌肉抽搐。在三 叉神经痛或面神经炎后期，亦可井发本 病。中医学称为“颜面抽搐”。
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诊断要点
5.恢复期可见患侧肌痉挛，偶见“鳄鱼 泪”现象，即嚼食物时，伴有病侧流泪。 6.损害在基孔以上影响鼓索支时，则有 舌前2/3味觉障碍，损害在镫骨神经处， 可有听觉障碍；损害在膝状神经节，可 有乳突部疼痛，外耳道及耳廓之感觉障 碍或出现疱疹样损害；损害在膝状神经 节以上，可有泪液、唾液减少。
3.阴虚阳亢:阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦 热，失眠健忘，腰酸无力，舌红少苔，脉 细弦稍数。
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中医分型
4.肝胆风火:突然发生一侧头面部短暂而 剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽 搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流 涎，疼痛或左或右，痛后如常人，口疮， 消谷善饥，便干尿黄，舌红苔黄或黄腻， 脉弦。
5.气滞血瘀:骤然发生的闪电式短暂而剧 烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部 肌肉抽搐，舌质紫暗，苔薄，脉弦紧或 涩。
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治疗方法
方法1
穴位 风池
药物 1%利多卡因2-3ml
方法 正坐取穴，常规消毒后，以5ml注射器 套5号牙科针，抽取1%利多卡因2-3ml，针尖向 对侧眼球方向斜刺，针身呈水平状，得气后回 抽无血将药物注入，每日1次，左右穴交替注 射，5次为1疗程，视病情休息3天后，再进行 第2疗程疗效。