病房环境分析鱼骨图
应用鱼骨图分析病室内医疗废物混放乱放的原因及对策
应用鱼骨图分析病室内医疗废物混放乱放的原因及对策目的：优化病室内医疗废物的管理。
方法：通过对病室内医疗废物现状的调查，绘制鱼骨图分析其原因，采取措施减少病室内医疗废物的产生。
结果：病室内医疗废物不良发生率从改进前的50%以上降低至10%以下。
结论：加强医疗废物管理知识的培训，规范各项操作流程，加强对患者的卫生宣教，能够从根源上解决病室内医疗废物的产生，减少医院感染。
标签：医疗废物；鱼骨图医疗废物含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质，如处理不当不仅可造成环境污染，也是医院感染的潜在因素[1-2]。
临床上由于各种原因普遍存在着医用棉签、输液贴等医疗废物遗留在病室内及混入生活垃圾的现象。
我科充分认识到该现状的危害性，在2013年4月成立的品管圈活动中，通过脑力激荡法，最后确定总分排名第一的“优化病室医疗废物管理”作为活动的主题，应用鱼骨图分析病室内医疗废物混放乱放的原因，并采取可行性的对策，收到了预期效果。
现汇报如下：1 资料与方法1.1 现状调查由护士长及总责护士于2013年05月20日至2013年05月26日进行为期1周的病室内医疗废物的调查统计。
调查发现护士在执行完血糖监测、抽血、拔除静脉输液针头、滴眼药后，仅交待患者按压3-5分钟，即离开病房，患者则将用于按压的医用棉签、棉球、输液贴随处扔或放置生活垃圾筒内；患者术毕回病房后，将术前戴的一次性帽子取下，随处乱放；患者将自测血糖或注射胰岛素产生的医疗废物乱扔或混入生活垃圾内。
调查数据统计见表1。
1.2 方法启动由护士长担任指导员，笔者为圈长，全体护理人员为圈员的品管圈活动，采用头脑风暴法，集思广益，绘制鱼骨图，对病室内医疗废物混放乱放的现状从人员、方法、物品、环境等方面分析原因，然后制定相应的对策并实施改进。
病室内医疗废物混放乱放原因分析鱼骨图如图1。
2 病室内医疗废物混放乱放的原因分析2.1 人员2.1.1 护士（1）培训不到位：医院虽然给每个科室下发了《医疗废物管理条例》的相关文件，但多数是以台账形式存放在柜内，平时学习培训的机会较少，护士对医疗废物知识的知晓率及重视度不够。
病房环境分析鱼骨图
床床头
柜
有
杂物
中午不检查非
护士环境患者
农村患者对整洁
意识不强患者病情较重，口服药品较多储物柜小，
东西多
护士宣教未能使患者理解其意义护士工作繁忙，没时间宣教管理未固定人督察，督察力度不够
患者文化素质低，环境对疾病影响未引起重视家属
医院在郊区，买
东西不方便生活习惯
护士未引起重视提高病房整洁度鱼骨图分析
未
穿病
员
服
护士环境
患者
嫌病员服脏，大
小型号不合适未进入病人角色，
认为穿病员服病情
都较重病区温度低，
病员服单薄护士入院宣教不到位管理督察力度不够未能认识到穿
病员服意义，
不支持家属
护士未引起重视
床
单
元不
整
洁
护士环境
患者
病情变化，发热
患者经济情况，更换床单元收费宣教不到位
病房温度不适宜晨间护理不到位管理督察不到位生活习惯家属
未意识到
保持重要
性
床
下不
整
洁
护士保洁
患者
患者病情较重，陪护较多地面擦拭不到位
清洁地面未告知
患者整理床下护士工作繁
忙，没时间
宣教管理未建立标准，督察
不及时家属
生活习惯，不知晓怎样放置
宣教意识不强，未养成习
惯不掌握入院宣教流程无床下物品摆放模版。
病区环境差鱼骨图原因分析及对策
关于病区环境质量差的原因分析及对策病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。
良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。
下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题：1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱2. 物品摆放无序3. 病区人员多，噪声大4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍5. 病区床头柜物品杂乱6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放7. 物品分类，定点放置不规范由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。
首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。
【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。
它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。
在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。
鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。
它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。
是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】根据以上主要原因及对策分析，提出以下具体整改措施:1.设立病区环境质控人员由护士长任科室质控组长，设立环境质控员，负责检查病区环境，培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治；建立质控员职责，经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查，如征询病人、病患家属、医生、护士意见，分析存在问题，找出原因，制订对策，检查反馈，进一步提高病区环境管理水平。
2、转变观念，全员参与病区环境管理将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来，组织《病区环境管理》讲座，让科内护士认识到，病室环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理，养成“四轻”、定期整理、整顿物品，减少病房内不必要的物品，加强各种仪器的保养与维护，保持清洁，护士主动巡视病房，对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。
鱼骨图基础护理不到位第四季度
完善护理培训制度
制定系统的培训计划
根据护士的岗位和职责制定系统的培训 计划，确保每个护士都能得到全面的培 训。
VS
增加培训内容与形式
除了传统的课堂式培训外，增加案例分析 、模拟演练等形式的培训，提高培训效果 。
优化病房环境
改善病房设施
对病房设施进行定期检查和维修，确保设施齐全、功能完好 。
提高病房卫生标准
谢谢观看
加强病房卫生管理，制定严格的卫生标准，并定期进行检查 和评估。
完善医疗设备配置
合理配置医疗设备
根据科室需求合理配置医疗设备，确保设备数量充足、性能良好。
加强设备维护与保养
建立设备维护与保养制度，定期对设备进行检查、保养和维修，确保设备正常运 行。
加强医院管理力度
强化制度建设
完善医院管理制度，确保各项制度得到有效执行。
人员技能不足
部分护士缺乏必要的技能和经验，无法胜任某些复杂 的护理工作。
人员培训不足
缺乏系统的培训体系，导致护士的专业技能无法得到 有效提升。
制度因素
制度不完善
现有的护理管理制度存在缺陷，导致护理工作 无法得到有效规范。
制度执行不力
虽然有制度，但执行力度不够，导致制度形同 虚设。
制度更新不及时
制度未能及时更新，无法适应新的护理需求和变化。
02
列出可能导致问题或结果的潜在 原因，并将它们作为分支从中心
点向外延伸。
对于每个分支，进一步细化其子 原因或影响因素，以便更深入地 了解问题的根源。
03
使用不同的标记或颜色来表示不 同类别的因素，以便于区分和分
类。
04
03
基础护理不到位的原因 分析
人员因素
床边交接班不规范鱼骨图分析课件
02
03
医护人员之间沟通不畅，导 致交接语言不规范。
04
05
医院管理不到位，未能对床 边交接班进行有效的监督和
管理。
02
鱼骨图分析法
鱼骨图定义与作用
定义
鱼骨图是一种问题分析工具，通 过图形直观地表示出问题的潜伏 原因和影响，有助于辨认问题的 根本原因。
作用
鱼骨图分析法有助于医护人员清 楚地了解床边交接班不规范的问 题所在，并针对问题进行根本性 的解决。
06
总结与展望
总结床边交接班不规范鱼骨图分析课件的主要内容和应用 价值
主要内容
鱼骨图的基本概念和绘制方法
床边交接班不规范现象的辨认和原因分析
总结床边交接班不规范鱼骨图分析课件的主要内容和应用 价值
基于鱼骨图的床边交接班不规范问题解决方法
案例分析和实践经验分享
应用价值
总结床边交接班不规范鱼骨图分析课件的主要内容和应用 价值
提供了一种系统化的床边交接班 不规范问题解决方法，有助于医 护人员深入理解和有效解决实际
问题。
通过鱼骨图分析，有助于找出问 题的根本原因，提高解决问题的
效率和效果。
提供了丰富的案例分析和实践经 验分享，增强了内容的实用性和
可操作性。
探讨未来进一步改进的方向和实施计划
方向
深入研究鱼骨图分析方法，不断优化和完善分析工具和流程。
。
03
床边交接班不规范鱼骨图分析
人员因素
护士因素
实习生或进修生因素
部分护士缺乏责任心，对待交接班不 够认真，没有全面了解患者病情及护 理重点，导致交接内容不全或重点不 突出。
对于刚接触临床工作的实习生或进修 生来说，他们可能对交接班流程不够 熟悉，或者在交接班过程中出现疏漏 ，导致不规范现象。
医院感染鱼骨图
医院感染鱼骨图一、背景介绍医院感染是指患者在接受医疗护理过程中，由于各种原因导致的新发感染或者已有感染加重的情况。
医院感染是医疗安全的重要问题之一，不仅给患者带来健康风险，还会增加医疗机构的负担。
因此，对医院感染进行有效的管理和控制至关重要。
二、鱼骨图的定义鱼骨图，也称为因果图或者石川图，是一种图形化工具，用于分析问题的根本原因。
它以鱼骨的形状展示问题的各个因素，通过对这些因素的分析，找出问题的根本原因，从而制定相应的解决方案。
三、医院感染鱼骨图的制作步骤1.明确问题：首先，需要明确医院感染的问题，例如手术室感染、导尿管相关感染等。
2.确定鱼骨图的主题：根据明确的问题，确定鱼骨图的主题，如手术室感染鱼骨图。
3.确定鱼骨图的骨架：在白纸上绘制一个鱼骨的形状，将问题写在鱼头的位置上。
4.确定影响因素：根据医院感染的问题，确定可能影响该问题的各种因素，例如人员、设备、环境、操作等。
5.绘制鱼骨图的骨架：在鱼骨的骨架上，将确定的因素分别绘制在鱼刺的位置上。
6.分析因素之间的关系：对于每一个因素，分析其与其他因素之间的关系，找出可能的因果关系。
7.找出根本原因：通过分析因素之间的关系，找出导致医院感染的根本原因，并将其写在鱼骨图的鱼腹位置上。
8.制定解决方案：根据找出的根本原因，制定相应的解决方案，以减少或者消除医院感染。
四、医院感染鱼骨图的示例鱼头：医院感染鱼刺1：人员- 缺乏培训- 不正确的手卫生- 不合理的穿戴防护用具鱼刺2：设备- 不洁净的医疗器械- 不规范的器械清洗和消毒- 设备维护不当鱼刺3：环境- 不洁净的病房和手术室- 空气循环不良- 水源污染鱼刺4：操作- 不规范的手术操作- 不合理的药物使用- 不正确的伤口处理鱼腹：不合理的感染控制措施根据以上示例，可以看出医院感染的根本原因可能是人员的培训不足、设备的清洁不规范、环境的不洁净以及操作的不规范。
为了解决这些问题，可以制定相应的解决方案，如加强人员培训、加强设备清洁和维护、改善环境卫生以及规范操作流程等。
床边交接班不规范鱼骨图分析
重点不突出
（3 . 0）
未规范培训
（2 .- 1）
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
知识缺乏 条理不清晰
人
重点不突出
内容不 准确
条理不 清晰
交班者
接班者
动作散漫
注意力不集中
床
督查不力
边
急于完 成工作
倦怠
对病情 不了解
注意力 不集中
管理者
交
接
不重视
班
不重视 无标准
未规范培训
病房杂 物过多
病人数多 工作量大不陪护人员多规范
外界干扰过多
制度
环境
（1. -3 ）
不重视
无标准
（ 1. -3 ）
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提高病房整洁度鱼骨图分析
中午不检查非
农村患者对整洁
意识不强
患者病情较重，口服药品较多
未固定人督察,
察力度不够患、
者
医院在郊区，买
东西不方便
储物柜小,
东西多
环境
生活习惯
护士宣教未能
使患者理解其
意义
患者文化素质低，
环境对疾病影响未
引起重视
护士工作繁
忙，没时间
宣教
管理家属
1/4下载文档可编辑
2/4下载文档可编辑未穿病员服
环境
床 单 元 不 生活习惯
整
督察不到位
洁
管理 家属
未意识到 保持重要 性
3/4下载文档可编辑
病房温度不 适
宜
申卄 患、者
病情变化，发热
申卄 患、者
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经济情况，更换床 1 ---- ------------------ ------ 1
单元收费
1
晨间护理不 护士
到位
\ 宣教不到位
A
4/4下载文档可编辑床下不整洁。