脑电双频指数指导七氟烷静吸复合用于老年患者麻醉
静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较
·药物临床·静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果比较关清 金菡 李华平（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区麻醉科 河南平顶山 467000）摘 要 目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。
方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A 组（n ＝45，行静吸复合麻醉）和B 组（n ＝45，行全凭静脉麻醉）。
比较两组心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、脑功能指标［神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、S100B 蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP ）］、免疫指标［白介素（IL ）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）］水平。
结果：A 组切皮后30 min （T 2）时HR 、MAP 水平低于B 组，术后24 h 时S100B 蛋白、MBP 、NSE 、IL-13、IL-4水平低于B 组，IL-2、IFN-γ水平高于B 组（P ＜0.05）。
结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。
关键词 老年 髋关节置换术 静吸复合麻醉 全凭静脉麻醉中图分类号：R614; R687.42 文献标志码：A 文章编号：1006-1533(2023)17-0027-03引用本文 关清, 金菡, 李华平. 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果分析[J]. 上海医药, 2023, 44(17): 27-29; 65.Comparison of the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly hip arthroplasty patientsGUAN Qing, JIN Han, LI Huaping(Department of Anesthesiology, Pingdingshan Medical District, the 989th Hospital of Chinese People’s Liberation ArmyJoint Logistic Support Force, Pingdingshan 467000, China)ABSTRACT Objective: To compare the effects of intravenous inhalation combined anesthesia and total intravenous anesthesia in elderly patients undergoing hip arthroplasty. Methods: Ninety cases of elderly patients undergoing hip arthroplasty were randomly divided into group A (treated with intravenous inhalation combined anesthesia) and group B (treated with total intravenous anesthesia) with 45 cases each. Heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), brain function indexes [neuron-specific enolase (NSE), S100B protein, and myelin basic protein (MBP)], and immune indexes [interleukin (IL)-2, IL-13, IL-4, and interferon-γ (IFN-γ)] levels were compared between the two groups. Results: The levels of HR and MAP at 30 min (T 2) after skin incision were lower in group A than group B. The levels of S100B protein, MBP, NSE, IL-13, and IL-4 were lower but the levels of IL-2 and IFN-γ were higher in group A than group B 24 hour after surgery (P <0.05). Conclusion: Intravenous inhalation combined anesthesia can more effectively maintain perioperative hemodynamic stability and reduce postoperative immune function suppression and brain damage in elderly hip arthroplasty patients as compared with total intravenous anesthesia.KEY WORDS elderly; hip arthroplasty; intravenous inhalation combined anesthesia; total intravenous anesthesia作者简介：关清，住院医师。
七氟醚静吸复合麻醉与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤夹闭术的比较
ｇｒ ｐ （ ｇｒ ｐ），ｎ Ｓ ｇｒ ｕ ｎｅ ｔ ｅ ｉ ｉ ｔ ｉ ｄ ｗｉｈ ０． ～ １ ５ ｏｕ Ｒ ｏｕ ｉ ｏ ｐ ａ ｓ ｈ ｓａ ｍａ ｎ ａｎｅ ｔ ５ ．
ｅ ｒ ｓ ｓ ｒ ｅ ｙ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｒｙ ＡＳ Ⅱ 一 Ⅲ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇ ｉｔａ ｒｎａ ｎ ｕ ｙ ｍ ｎ ｅ — ｕ ｙ ｍ ｕ ｇ ｒ ． ｔ ｏ ｓ ｏ ｔ Ａ ａ ｉｎ ｓｕ ｄ ｒ ｏｎ ｎ ｒ ｃａ ｉｌａ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔｒ
ｖ ｎ ｉ ｎ ｗ ｅ ｅ ｒ ｎ ｍ ｌ ｉ ｉ ｄ ｉ ｔ ｔ ｒ ｕ ｅ ｔｏ ｒ ａ ｄｏ ｙ ｄ ｖ ｄｅ ｎ ｏ ｗｏ ｇ ｏ ｐｓ： ｅ ｏ ｌ ｒ ｎ ｇ ｏｕ （ ｏ ｓ ｖ ｆｕ ａ ｅ ｒ ｐ Ｓ ｇｒ ｕｐ） ａ ｒ ｍ ｉｅ ｔ ｎ ｌ ｎｄ ｅ ｆ ｎ ａ ｉ
组 均 低 于 Ｒ组 （ ＜ ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 七 氟 醚 静 吸 复 合 麻 醉 与 瑞 芬 太 尼 全 凭 静 脉 麻 醉 用 于颅 内 动 脉 瘤 夹 闭 术 都 能 提
供 满 意 的 麻 醉效 果 ， 在 降低 血 压 、 而 减少 降压 药 物 的 使 用方 面前 者 优 于 后 者 。
・
３ ・ ６
实 用 临床 医学 ２ １ ０ ０年 第 １ 卷 第 ４期 １
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｉ ｃ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ４ ｉ Ｃ ｎａＭ ｉ
七 氟 醚静 吸复合 麻 醉 与瑞芬 太 尼 全 凭 静脉 麻 醉用 于颅 内动脉 瘤 夹 闭术 的 比较
（ ｓ组 ） 和瑞 芬 太 尼 组 （ 组 ）２组 病 例 术 中均 持 续 静 脉 靶 控 输 注 异丙 酚 、 芬 太尼 维 持 麻 醉 ； 在 气 管 插 管 后 持 续 Ｒ ， 瑞 Ｓ组 吸入 ０ ５ ～ １５ 七 氟 醚 ， ．％ ． Ｒ组 采 用 全 凭 静 脉麻 醉 。分 别 记 录 术 前 （ １ 、 管插 管 （ ２ 、 皮 （ ３ 、 颅 骨 （ ４ 、 Ｔ ）气 Ｔ ）切 Ｔ ）钻 Ｔ ） 动脉 瘤 夹 闭 （ ） 缝 皮 （ ６ 、 管 （ ７ 等 时 间点 心 率 （ ） 平 均 动 脉 压 （ Ｔ５ 、 Ｔ ）拔 Ｔ） ＨＲ 、 ＭＡＰ 、 ） 中心 静脉 压 （ Ｖ ）指 脉 搏 氧 饱 和 Ｃ Ｐ， 度 （ ｐ ｚ 、 气 末 二 氧化 碳 分 压 （ Ｃ 、 Ｉ 。 结 果 ２ 患 者 各 时 间 点 ＨＲ、 Ｐ、 ＶＰ ＢＳ组 间 比较 差 异 ＳＯ ）呼 Ｐ Ｏ ）Ｂ Ｓ等 组 ＭＡ Ｃ 、 Ｉ 无 显 著性 意 义 （Ｐ ０ ０ ） ＞ ． ５ 。２组患 者 麻 醉 后 ＭＡ Ｐ均 显 著 低 于 Ｔ１ Ｐ ． ５ 。术 中高 血 压 、 （ ＜０ ０ ） 降压 药 物 的使 用 率 和 Ｓ
老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展
临床探索老年人麻醉术后认知功能障碍的研究进展冯雨晴 （山东大学附属威海市立医院，山东威海 264200）摘要：目的：比较不同形式的全身麻醉对老年人创伤后认知功能障碍的影响。
方法：选取８４例老年患者随机分为Ｐ组、Ｓ组和Ｃ组，所有患者均为插管后常规静脉诱导，Ｐ组、Ｓ组、Ｃ组分别为通过异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉。
记录术后第一天（Ｔ２）和术后第三天（Ｔ３）β浓度，以Ｔ０、Ｔ２表中ＳＧＩ（ＭＭＳＥ）和认知功能障碍水平测量片的形式观察到，Ｔ３记录了手术中的低血压、心肌手术后的缺氧、抑郁障碍和恶心呕吐。
结果：与Ｐ组和Ｃ组的表现进行了比较，Ｓ组拖了太长时间才恢复知觉（P＜０．０５）、依赖度（P ＜０．０５）。
结论：完全康复后，中枢神经系统细胞损伤持续时间不长，并发症较少，是老年患者较为适宜的麻醉方法。
关键词：老年人麻醉；术后认知功能；障碍手术后，尤其是全身麻醉后，老年人往往会出现急性认知障碍和术后注意力障碍。
这是老年人手术后最常见和最危险的心理并发症之一。
他们的特点是急性疾病，通常在几个小时或几天内突然出现情绪变化、幻觉、易怒和紧张。
这种变化被称为术后认知障碍（POCD）或术后妄想，即急性精神障碍。
本研究对84例老年人接受麻醉的POCD患者进行了临床分析，为预防和治疗POCD患者提供建议和帮助。
1多发于老年人1资料与方法1.1 一般资料纳入标准：至少65岁；美国麻醉师协会（ASB）按I-II级分类；培训期至少为六年；操作时间2~4h；这项研究得到了我院医学伦理委员会的批准，病人签署了知情同意书。
排除标准：精神状态检查表（MMSE）小于24分；严重视觉、听觉或语言交流障碍的人士；有脑外伤，突发脑血管疾病；精神疾病史；痴呆症的历史；长期使用镇静剂、抗抑郁药、胆碱制剂；酗酒。
病例选择与分组：选取我院2019年9月~2020年1月的全麻患者84例，其中胃肠道手术50例、胸科手术19例、妇科手术15例。
随机分为异丙酚组（P组）、七氟烷组（S组）及七氟烷复合异丙酚组(C组)，各组间手术类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
老年麻醉药理—吸入麻醉药
老年麻醉药理—吸入麻醉药对老年患者而言，麻醉医师最关注两大问题，即麻醉诱导中的血流动力学稳定性和麻醉后复苏的问题。
因此本章节主要从循环系统和神经系统两方面阐述目前常用吸入麻醉药应用于老年患者的药理学特点。
一、异氟烷异氟烷具有镇静催眠、镇痛、肌松及顺行性遗忘作用。
其MAC为1.15%，血/气分配系数较小，肺泡内浓度很快上升并接近吸入气浓度，吸入后药物浓度在血脑间迅速达到平衡，故诱导迅速，苏醒亦快。
由于异氟烷在体内生物转化极少，几乎全部以原形从肺呼出，所以对肝肾功能无明显损害。
鉴于以上特点，异氟烷适用于老年患者，然而需注意以下药理学特点。
（一）随年龄调整药物剂量对所有吸入麻醉药而言，老年患者仅需较低的吸入浓度便可达到预定的麻醉深度，有荟萃分析显示达到1.0MAC所需要的吸入麻醉药的浓度随年龄增加而呈现一致性降低。
不仅如此，40岁以后，吸入麻醉药的MAC值每10年下降4%～5%。
有临床研究显示对于80岁的老年人，异氟烷的MAC为0.92，这主要是由于老年人药效动力学发生变化，对异氟烷的敏感性提高。
因此对老年患者来说，麻醉诱导和维持阶段异氟烷的吸入浓度应低于年轻人。
（二）对循环系统的影响与其他吸入麻醉药一样，异氟烷对心血管系统的影响较为明显，可引起血管扩张，诱发全身性低血压和心肌血流灌注减少，减少心肌氧供。
虽然异氟烷不如氟烷那样对β肾上腺素能受体有较明显的兴奋作用，但是仍可增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，导致剂量依赖性心率增快，心肌氧耗增加。
此外，异氟烷被证实具有较强的冠状动脉扩张作用，在存在冠脉狭窄的动物模型中，异氟烷会引起心肌局部血流灌注的改变，即冠脉窃血，使缺血区心肌血供进一步减少，甚至导致局部心肌急性缺血坏死。
近年来，大量临床和基础研究提示吸入麻醉药对心脏、脑以及肾脏的缺血再灌注损害有保护作用，特别是吸入麻醉药预处理对心肌的保护作用已成为广泛而深入的研究热点。
动物研究发现在冠状动脉阻断之前给狗吸入30分钟异氟烷，停止吸入后30分钟阻断冠脉血供，与对照组相比，异氟烷预处理组心肌梗死的范围较小，提示异氟烷对心肌缺血有保护作用。
瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于老年胸腔镜手术患者的麻醉效果及对苏醒质量的影响
中图分类 号 ：Ｒ １ ． ６４ ２１
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０１ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ － １７ ０
七氟烷或异氟 烷是现在临 床工作 中常用 的两种 吸人麻 醉药 ，麻 醉
年 患者 ６ ０例 ，随机 分 为 ２组 。 两组麻 醉诱导 相 同 ，麻 醉 维持 分别 采用 七氟烷 复合靶 控 输 注瑞 芬太尼 （ Ｒ组 ，ｎ ３ ）和异 氟烷 复合靶 控输 Ｓ ＝０ 注瑞 芬太 尼 （ Ｉ Ｒ组 ，ｎ ３ ） ＝ ０ ，术 中监测 Ｂ Ｓ并通 过 调整 吸入 药 的 浓度 维持 其 波 动于 ４ － ０ Ｉ ０ ５ ，比较 比较 两组各 时 点血 流动 力 学指 标 、术 毕麻
期质量 ，现报道如下 。
七氟烷或异氟 烷 ，停止泵人瑞 芬太尼 同时调 节新鲜气流量 （ 纯氧 ）至
６ ／ｎ ｍｉ，并予 以新斯 的明０ ２ ／ｇ 阿托 品０ １ ｇｋ静 脉注射拮 ｍＬ ． ｍｇ 和 ０ ｋ ． ｍ ／ｇ ０ 抗残余肌松作用 ，达拔管 指征后予 以拔 除气管导管送 至麻 醉后恢复室 （Ａ Ｕ）待 完全清醒后送 回病房 。 ＰＣ
１． －２记录两组 患者累 计使用血管活性药物 的次数 。 ３ 躁 动评分 采用五分 躁动分级 法 ：１ ，平静 睡眠 ；２ ，清醒 ， 】 分 分 平静 ；３ ，易怒 ，异激 若 ，哭喊 ；４ ，难 以安 慰 ，无 法控 制的哭 ９ ９ 喊 ；５ ，无法 安静 ，迷 惑 ，谵妄 。３ 及 以上 为躁 动 ，予以芬 太尼 分 分
医师在 利用其诱导迅速 ，麻醉平稳 的优 点的 同时 ，也因处理苏醒 期躁 动 （Ａ）而对其使用有所顾虑 。有研 究表明 ，瑞芬太尼复合七氟 烷或 Ｅ 异氟 烷可 以提高 全麻苏 醒期质量…，但 有关是否 能降低老 年手术患者 苏醒期躁动 的发生率的报道 甚少 。因此本研 究 旨在观察靶 控输注瑞芬 太尼复合七氟 烷或异氟烷用于 老年胸腔镜手 术患者 的麻醉 效果及苏醒
脑电双频指数监测无痛胃镜麻醉深度的临床评价
如细胞 色素 Ｃ 凋亡 诱导 因子 （ Ｉ） 半胱 天冬酶 （ａｐ ｓ） 、 ＡＦ 、 ｃｓａｅ ２ 等的释放 从而使得 平滑肌细胞对于凋亡信号无应 答 ， 导致 凋 亡程 序的后续 过程的级联效应被干扰 中断； 而副交感 神经 的
性及非特异性 ， 凡能够影 响其过程 的任一 因素都 有可能导致 疾病 的发生 ， 于两者之间的影响 因素有待 于进一步深入探 关
泊酚相当， 代谢不受肝 肾功能影响【 二者 复合应用于无痛 胃 ｌ 】 。 镜 ， 醉可控性 较高 ， 醒时 间显著 缩短 ， 中体动 明显 减 麻 苏 术 少， 提高了患者 的清醒评分。二者均有呼吸抑 制的问题 。 其发 生程度与剂量 、 注速度呈正相 关 。 推 镜检过 程 中出现的血压 波动、 心率减慢 、 呼吸抑制 ， 可能与血浆靶浓度大有关 。
退， 对麻醉药的代谢减慢 ， 全身麻醉后易发生清醒延迟 。我们
将瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用 于 ７ ～ ９岁的老年患者 ， ５８ 并与异氟醚吸入麻醉进行 比较 ．观察麻 醉后 的苏醒情况 。 现
ａ ｄｕ ｄ ｓ ｅ ｄ ｄｔｓ ｓ ＪＰ ｄａ ｕｇ １ ９ ３ ５ ２ ５ ５ ｎ ｎ ｅ ｅ ｎ ｅ ｔ ． ｅ ｉ ｒＳ ｒ ，９ ９，４：５ － ５ ． ｅｉ ｔ
本文通过实验研究发现４Ｊ腹股 沟斜疝 、 积液及 隐 ，Ｌ 鞘膜
腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法对老年人应激反应的影响探析
腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法对老年人应激反应的影响探析[摘要] 目的探讨腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法对老年人应激反应的影响。
方法本次研究选择的对象共80例，均为本院2011年7月～2012年7月收治行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，随机分为七氟烷组（七氟烷静吸复合麻醉）和丙泊酚组（丙泊酚全凭麻醉）各40例，回顾两组临床资料。
结果两组与t0比较，hr水平在t1时均下降，差异有统计学意义（p 0.05）。
与t0比较，丙泊酚组sbp和dbp在t1和t2时点差异无统计学意义（p > 0.05）；七氟烷组sbp在t1和t2均下降，在t2，dbp下降，差异均有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.3 指标观察1.4 统计学分析3 讨论实践表明，老年患者机体重要脏器功能逐渐衰退，显著降低了对应激变化的耐受性，易诱发心脑血管意外[3-4]。
结合本次研究结果显示，与诱导前比较，co2气腹建立后30 min无明显变化，提示丙泊酚麻醉和七氟烷麻醉对气腹诱发的应激反应均能较好抑制，保持机体血流动力学稳定。
麻醉及手术的刺激作用，包括高碳酸血症、co2气腹建立等，机体易出现强烈的应激反应，造成促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素释放因子增加，增强了糖皮质激素的分泌，机体免疫功能、代谢及内分泌功能改变，并可能对疾病的预后及转归造成影响[5-6]。
皮质醇、血糖变化可作为客观反映疼痛刺激的指标。
轻度应激时，血糖并无改变，手术创伤越严重，高血糖越明显，本次结果显示，两组麻醉诱导前血糖水平均升高，但仍正常，但t1时点与t0时点比较，丙泊酚组差异有统计学意义，两组t2时点与t0时点比较均下降，表明两种麻醉方法均可对应激高血糖反应加以抑制[7]。
皮质醇反应是一个较敏感的机体应激反应的指标，且与手术刺激持续时间、大小相关，可用于评估应激反应强度[8-9]。
co2气腹建立后在一定程度上增加了腹腔内压，虽呼吸机调节呼气末co2分压可预防高碳酸血症，但气腹仍可使去甲肾上腺素水平和血浆肾上腺素水平升高[10]。
脑电双频指数在麻醉中的应用
脑电双频指数在麻醉中的应用张江超(综述);续飞;郭向阳;李天佐(审校)【摘要】[Summary] Anesthesia depth monitoring is helpful to control the narcotic dosage , obtaining the least amount of anesthetic drug for best effects .It not only can prevent dangers posed by anesthetic drug overdose and shorten the awakening process , but also avoid intraoperative awareness.Bispectral index (BIS), as a tool of monitoring the anesthesia depth , can monitor the state and change of cerebral cortex functions .It is sensitive in predicting body motion , intraoperative awareness , as well as consciousness loss and recovery.At the same time, BIS can reduce the use of anesthetic drugs .It has become an important means of anesthetic depth monitoring.This article reviewed the application of BIS in dinical anesthesia .%麻醉深度的监测有利于调控麻醉药的用量，实现用最少的麻醉药物达到最好的麻醉效果，不仅可以防止麻醉药物过量所造成的危险，缩短苏醒过程，还可以避免术中知晓。
七氟烷吸入麻醉对老年手术患者苏醒及认知功能的影响分析
七氟烷吸入麻醉对老年手术患者苏醒及认知功能的影响分析摘要：目的：分析七氟烷吸入麻醉对老年手术患者苏醒及认知功能的影响。
方法：随机分组，两组麻醉前准备、麻醉诱导方法相同，对照组给予七氟醚吸入，观察组给予七氟烷吸入，对比麻醉效果。
结果：观察组患者术后（8.79±0.48）min睁眼、术后（10.45±2.41）min拔管、OAAS（4.51±0.47）分、拔管30min时MMSE（24.58±0.18）分、拔管60min（26.98±0.47）分、拔管90min（28.01±0.48）分。
对照组患者术后（15.20±1.59）min睁眼、术后（15.96±1.69）min拔管、OAAS（2.10±0.95）分、拔管30min时MMSE（20.14±0.96）分、拔管60min（22.36±0.64）分、拔管90min（24.63±0.21）分。
两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。
结论：给予七氟烷吸入麻醉，可有效缩短老年手术患者的苏醒时间，促进术后认知功能恢复，与七氟醚相比，临床应用效果更佳。
关键词：七氟烷吸入麻醉；老年手术患者；苏醒；认知功能老年人各器官功能减弱，麻醉及手术耐受度低，风险大[1]。
常规给予七氟醚吸入麻醉，患者术后极易发生认知功能障碍[2]。
有研究指出，给予七氟烷吸入麻醉，可有效解决该问题[3]。
本文于本院2017年10月~2018年10月收治的老年手术患者中，随机选取80例作为样本，阐述了七氟烷吸入麻醉的应用方法，观察了患者术后的苏醒以及认知功能情况：1 资料与方法1.1 一般资料采用随机数字表法分组，观察组（40例）性别：男/女=29/21，年龄（72.45±6.84）岁，体重（62.98±10.41）kg。
对照组（40例）性别：男/女=28/22，年龄（73.48±5.78）岁，体重（63.95±9.74）kg。
老年患者麻醉实施及操作全过程
老年患者麻醉一、麻醉选择和实施老年患者麻醉选择总的原则：根据患者情况和手术要求选用简单、安全、效果确切的麻醉方法。
（一）局部麻醉和神经阻滞局部麻醉和神经阻滞麻醉对全身干扰小，适用于老年人的短小手术，机体功能恢复快，便于早期活动。
但老年人对局麻药的耐量降低，需根据患者的具体情况恰当定量，并注意局麻药毒性反应。
根据不同部位选择不同的阻滞麻醉，如颈丛神经阻滞适用于颈部手术，臂丛神经阻滞适用于上肢手术，腰神经丛和坐骨神经阻滞适用于下肢手术。
麻醉时需掌握操作技巧，尽量避免发生并发症。
另外也可考虑与全身麻醉联合应用，以减少全麻药的剂量，如颈丛阻滞与全麻复合。
使用喉罩通气更能发挥局部麻醉和神经阻滞麻醉与全身麻醉联合应用的优点。
（二）椎管内麻醉1.硬膜外阻滞麻醉椎管内麻醉可保持患者清醒，止痛和肌松良好、应激反应低、还有助于改善凝血功能和减少下肢静脉栓塞。
老年患者硬膜外阻滞麻醉的最大优点是术后中枢神经系统和呼吸系统的并发症较少，且对患者的血液系统、内分泌系统、免疫系统的影响较小。
老年患者硬膜外阻滞的适应证：下腹部以下手术如疝修补术、会阴肛门手术、髋关节手术及下肢手术等。
老年患者硬膜外阻滞的特点包括：①临床资料表明，年龄对局麻药在硬膜外间隙扩散有一定影响，20～30岁每阻滞1个神经节段约需2%利多卡因1.5ml，而从20～40岁硬膜外阻滞所需药量随年龄增加而逐渐减少，至70～80岁每阻滞1个神经节段所需的药量较20～30岁年龄段几乎减少一半，这是由于老年人椎间孔狭窄致药液经椎间孔向椎旁间隙扩散减少，及老年人的硬膜变薄使药液易透过硬膜等因素所致老年人的硬膜外间隙较成人狭窄、椎管比较狭小，因此老年人对局麻药的用量减少。
②老年人的脊椎韧带已经产生钙化和纤维性变，椎管穿刺可能较年轻人困难，直入法难以成功时，旁入法可以达到目的。
③老年人硬膜外麻醉时血流动力学改变比全麻明显。
尤其是患有高血压老年患者施行中胸段硬膜外阻滞时更易出现低血压，注药前需先开放静脉输液，平卧后注入极小量试验剂量，以后分次小量追加维持量，直至获得满意的阻滞平面，适当延长给药间隔时间。
脑电双频指数反馈调控全麻复合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用
Ｈ Ｉ Ａ ＤＣ ＬＪ Ｒ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ ＯＵ ＮＡ
Ｖ １ １ ｏ １ Ｓ ｐｅ ｅ １ ｏ． ． ８ ｅ ｔ ２ Ｎ ｍｂ ｒ ０ ０ ２
・
临床 研 究 ・
脑 电双 频 指 数 反 馈 调 控 全 麻 复 合 硬 膜 外 麻 醉
【 关键词 ｌ 脑 电双频指数 ； 全身麻醉 ； 膜外麻醉 ； 硬 腹部 手术 【 中图分类号 】 Ｒ １． ６４２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】 １０－６５ （００ １—０８ ２ ０３－３０ ２１ ）８ ２—０ －
随社会人 口老 龄化 ， 需行 外科 手 术 的老 年患 者 组 ） 和异丙 酚静 脉全麻 组 （ Ｂ组 ）各 ２ 。 ， ０例 数量 日益增 多 ， 因其 组 织 器 官 功 能发 生 老 年退 行 但 １２ 麻 醉 方 法 术 前 肌 肉 注 射 东 莨 菪 碱 ． 性变 ， 多伴有 慢性基 础 性疾 病 ， 以围术期 风 险 比 ０ ３ ｍ 。人 室后监 测 心 电 图 （ Ｃ 、 压 （ Ｐ 、 且 所 ． ｇ Ｅ Ｇ） 血 Ｂ ） 心 较大 。为 了提 高 老 年患 者 围术 期 的安 全性 ， 我们 对 率 （ ＨＲ） 血 氧饱 和度 （ ｐ ， 局 麻 下行 右 颈 内静 、 Ｓ Ｏ ）在
（ Ｉ、 Ｔ ）切皮 时（ 、 中探查时 （ ）手术结束时（ ４ 、 管后 １ ｎ Ｔ ） Ｔ ）术 、 Ｔ ）拔 ５ｍｉ（ ５ 的循环指标 ， 醉药用量 、 麻 平均拔 管时间及术 中知 晓 、 后躁 动 情况 。结果 两组 患 者 诱导 前 和 拔 管后 １ ｉ 收缩 压 （ Ｂ 、 张压 术 ５ ｍ ｎ的 Ｓ Ｐ） 舒 （Ｂ ） Ｄ Ｐ 和心率 （ ＨＲ） 变化组 间比较差异无统计学 意义 ， 但切皮 、 中探查 时和手术结束 时的 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ和 Ｈ 术 Ｄ 、Ｂ Ｒ 两组间差异有统计学意义（ ０ ０ ）麻醉药用量两组间差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 平均拔管 时间两组 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ．５ ，
麻醉学吸入与静脉复合全身麻醉技术
麻醉学吸入与静脉复合全身麻醉技术吸入与静脉复合全身麻醉又称为静吸复合麻醉，如前所述，具体方法有多种。
由于静脉麻醉起效快，维持时间短,对呼吸道无刺激性，患者舒适易接受，而吸入麻醉的深度易于控制和管理，故临床上常采用静脉麻醉诱导，吸入麻醉或静吸复合麻醉维持，术前准备与一般的全身麻醉相同。
随着七氟配等新型吸入麻醉药的出现，吸入麻醉诱导或静吸复合诱导在临床上的应用也逐渐增多。
一、麻醉诱导1静脉诱导一般采用静脉全身麻醉药、麻醉性镇痛药和肌肉松弛药复合，静脉全身麻醉药多为丙泊酚 1.5~2.51^/1^或咪达嗖仑0.02〜0.05mg∕kg0麻醉性镇痛药以芬太尼为主，诱导剂量一般为2〜4ug∕kg,也可用舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼以及依诺伐等。
肌肉松弛药除经典的琥珀胆碱外，维库澳锭、泮库溟锭、罗库溪铁、阿曲库锭等用于静脉麻醉诱导也逐渐增多。
这些新型的非去极化肌肉松弛药不仅起效快、效果好、没有去极化肌肉松弛药引起的一系列不良反应，还具有中时效的肌肉松弛效果，因此在临床中逐渐被广泛使用。
2.吸入、静吸复合诱导由于经济费用高、操作复杂、患者不易接受等原因，这两种方法在临床中的应用相对有限，前者主要用于小儿麻醉,后者用于气管插管困难的患者。
有研究者观测意识消失时间、诱导期间呼吸暂停发生率、诱导并发症、第一次喉罩插入成功率、患者满意度等指标对七氟醒和丙泊酚的诱导效果进行比较，经Meta分析后可以发现，七氟酸和丙泊酚具有相似的诱导效应，但由于七氟醴术后恶心呕吐发生较频繁，患者不满意倾向稍多，丙泊酚作为理想的麻醉诱导药仍然更具优势。
二、麻醉维持1.吸入麻醉维持气管插管后，用吸入麻醉药维持麻醉。
一般吸入1~2MAC的挥发性麻醉药，常用恩氟烷和异氟烷，吸入浓度为2%~3%,可同时吸入50%~66%的氧化亚氮，麻醉效果更好。
目前，已有麻醉效能更强、不良反应更小的挥发性麻醉药七氟烷和地氟烷用于临床。
2.静脉麻醉维持在麻醉诱导成功后主要依靠静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药维持麻醉。
老年COPD患者围术期处理
老年COPD患者围术期处理一、手术前评估（一）病史和术前准备应了解COPD患者平时药物治疗是否充分，及呼吸肌锻炼和物理治疗的情况。
COPD急性加重期有感染者应先控制感染，缓解后再考虑手术。
良好的术前准备能改善肺通气功能，对手术的顺利进行及术后并发症的减少有所帮助。
包括戒烟、控制职业性和环境污染、减少烟雾及有害气体吸入、胸部理疗、呼吸训练、营养支持、健康宣教、药物治疗等。
药物治疗方面，吸入皮质类固醇类药物可以改善临床症状，减少慢阻肺病情恶化，降低再入院率，对已用支气管扩张剂之后仍有顽固症状的中至重度气流限制的患者疗效明显，全身应用皮质激素要注意高血糖、继发感染、精神异常、类固醇肌病等不良反应。
支气管扩张剂是缓解呼吸道阻塞的重要药物，联合吸入β受体激动剂和抗胆碱药物可提高疗效，有效缓解症状，降低不良反应。
其他如蛋白酶抑制剂、表皮生长因子拮抗剂、趋化因子拮抗剂对减少COPD患者肺部损害也有一定作用。
呼吸训练包括深呼吸、胸腹式呼吸锻炼、使用呼吸功能锻炼指导器、双向正压通气进行无创鼻罩通气适应性训练以及术前无创正压通气训练，对于患者术后康复有积极作用。
对于术前合并有电解质平衡和内分泌紊乱应予及时纠正，合并肺部感染者要应用敏感抗生素加以控制，待肺功能改善后予以手术。
慢性低氧血症的患者予短期氧疗以减轻肺动脉高压，改善心肺功能。
（二）辅助检查及风险评估严重COPD患者发生术后严重肺部并发症的风险大大高于轻度和无COPD的患者。
上腹部手术和胸科手术对患者术后肺功能的影响明显高于下腹部和四肢手术，术后肺部并发症发生的几率在10%～40%左右。
术前肺功能，单侧肺功能及预计的术后肺功能经常被用来评估围术期发生呼吸系统并发症的常见指标。
美国麻醉医师协会（ASA）指出，并非所有患者都有必要术前作肺功能测定，但98%的麻醉医师对特殊患者都要求其作肺功能测定，而COPD患者属于这类特殊患者。
关于术前肺功能评估的价值，肺功能参数并不能够精确地预测术后并发症，只用来评估手术风险或预测术后肺功能。
不同靶浓度丙泊酚与七氟烷复合麻醉用于老年肿瘤患者手术的比较
组 。取得 了比单 纯应用 中医治疗或西 医治疗 更佳 的镇 痛疗
效 。值得临床进一步推广。
参 考 文 献
［ １ ］Ｌ ｅ ｌ ｌ ｉ Ｇ ， Ａ ｎ ｇ ｅ ｌ ｅ ｌ ｉ ｉ Ｂ ， Ｇ ｉ ａ ｍ ｂ ｉ ａ ｓ ｉ Ｍ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ
２ ０ ０ ５， ３ ２ （ １ ） ： １ ７ ９ － １ ９ ３ ．
疗 以及癌痛三阶梯疗法 ［ ３ ］ 为主， 这些治疗方法虽 然使 患者 的
疼痛在一定程度上得到 了缓解 ， 但常伴有一定程度的不 良反
应， 给人体 的免疫功能常带来损伤 ， 影 响患者的生存质量 ， 尤 其对 中晚期肝癌患者的疼痛疗效欠佳 。 祖 国医学认为中晚期 肝癌属正虚邪 实 ， 邪实主要为气滞 、 血瘀 、 湿热 、 瘀 毒为主 ， 正 虚以脾虚为主。笔者采用 自拟中药 （ 益气疏肝化瘀 止痛） 组 方， 方 中太子参 、 黄芪 为补益的代表药物之一 ， 含有 多种 多
表２ ２组治疗 生活质量改善情况 比较
啡控 释片 （ 美施康定 ） 治疗 中晚期肝癌患 者疼痛 的镇痛 有效
率为 ８ ９ ％， 明显高于对 照组 的镇 痛有效 率 （ ７ ５ ％） ， 该 中西 医 结合疗法在延长患者生存期方面 的提高稳定率 ９ ３ ％． 也高于
对 照组 的提高稳定率 （ ６ ４ ％） ； 不 良反应 的发生 率也少于对照 １ ４ ％； 便 秘 ５例 ， 占１ ８ ％； 排 尿 困难 ３例 ， 占１ １ ％； 头晕 ４例 ， 占１ ４ ％； 嗜睡 ２例 ， 占７ ％； 呼吸困难 １ 例， 占４ ％。 ２组不 良反 应发 生率 比较 ， 治疗组 低于对 照组 ， 差 异有统计 学 意义 （ Ｐ ＜
地氟烷和七氟烷对肩关节镜手术中脑电双频指数和手术体积描记指数的影响
地氟烷和七氟烷对肩关节镜手术中脑电双频指数和手术体积描记指数的影响杨丽;王媛媛【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2022(51)3【摘要】目的比较相同最低肺泡有效浓度(MAC)的地氟烷和七氟烷对全身麻醉下肩关节镜手术中脑电双频指数(BIS)和手术体积描记指数(SPI)的影响。
方法采用前瞻性随机对照研究,将择期行肩关节镜手术的80例患者随机分为地氟烷组(D组)和七氟烷组(S组),每组40例。
麻醉诱导前,所有患者均行肌间沟臂丛神经阻滞。
麻醉维持采用1.0 MAC地氟烷或七氟烷持续吸入,通过BIS监测吸入麻醉药的镇静程度,通过SPI监测镇痛程度。
记录腔镜置入前(T1)、腔镜置入时(T2)、滑膜切除或清创时(T3)、缝合切口时(T4)的BIS、SPI值。
结果在T1~T2时,D组与S组相比,BIS 值的差异无统计学意义(P>0.05);在T3~T4时,与S组相比,D组BIS值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
与S组相比,D组在T1~T4时SPI值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论相同MAC地氟烷和七氟烷的BIS、SPI不同,提示地氟烷、七氟烷的镇静、镇痛效能不同。
【总页数】5页(P238-242)【作者】杨丽;王媛媛【作者单位】中国医科大学附属第四医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.脑电双频指数指导吸入七氟烷对腹部手术老年患者麻醉恢复的影响2.脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用3.脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在心脏手术中的应用4.七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者脉搏血氧饱和度及脑电双频指数的影响5.脑电双频指数指导下调节七氟烷体积分数对患儿眼心反射抑制的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中应用研究杨睿
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中应用研究杨睿发布时间：2023-06-08T10:12:57.296Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：杨睿[导读] 目的：本研究旨在比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于颅脑损伤手术的效果。
西宁市第二人民医院 810003摘要：目的：本研究旨在比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于颅脑损伤手术的效果。
方法：研究选择了我院 2021 年 3 月至 2022 年 3月期间收治的 64 例颅脑损伤手术患者，将其随机分为两组，观察组应用全凭静脉麻醉，对照组应用静吸复合麻醉，并比较两组患者的各项手术指标。
结果：观察组的苏醒时间、拔管时间及恢复自主呼吸时间均短于对照组，P<0.05。
观察组的不良反应发生率为 6.25％，对照组的不良反应为 28.13％。
前者明显低于后者，差异有意义，P<0.05。
结论：对于颅脑损伤患者，全凭静脉麻醉的效果更显著，能够促进患者快速苏醒，尽快拔管并恢复正常生命体征，值得在临床上推广应用。
关键词：颅脑损伤；全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉颅脑损伤是一种由于突然遭受外力打击而引起的严重疾病，甚至可能导致患者死亡。
目前，临床上通常采用手术治疗来处理这种疾病。
然而，手术会对患者造成较大创伤，容易引发应激反应，因此对麻醉的要求较高。
在手术过程中采取有效的麻醉措施可以确保患者术后快速恢复正常生命体征，保证手术治疗的有效性。
目前临床上有多种麻醉方法可用于颅脑损伤手术，但不同方法的有效性各不相同。
因此，在选择麻醉方式时必须谨慎，以提高麻醉效果并确保手术过程顺利进行。
为了评估不同麻醉方法的效果，我们回顾和分析了在我院收治的颅脑损伤患者中应用不同麻醉方式的情况。
以下是我们的研究结果报告。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院在 2021 年 3 月到 2022 年 3 月间收治的 64 例颅脑损伤手前者明显低于后者，差异有意义，P<0.05。
见表 2表 1 两组患者的各项手术指标改善情况对比（min）组别苏醒时间拔管时间恢复自主呼吸时间8.34±1.5316.49±1.659.97±1.54观察组（n=32）5.34±1.3210.37±1.536.02±1.24对照组（n=32）t 5.487 4.390 3.894P<0.05<0.05<0.05表 2 两组患者的不良反应发生情况对比（n/％）组别n恶心烦躁总发生率呕吐观察组3211 6.25对照组324528.13术患者，将其随机分为两组，观察组 32 例，其中男性 20 例，女性 12 x25.489例；年龄 23-67 岁，平均（43.53±2.43）岁。
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中患者无知晓 ， 常规 的麻 醉深 度为 ＢＳ４ Ｉ ０
～
麻醉方法 ： 有患者入 室后 常规 监测 所 心 电图、 创 血压 、 率、 搏血 氧 饱 和 无 心 脉 度 。开放静脉通 路 ， 以芬太尼 ２ ／ ｇ 异 ｇｋ 、 丙酚 ３ ／ ｇ维库溴铵 ０ １ ｇ ｋ ， 管插 ｍｇｋ ， ． ｍ ／ ｇ气
中各 时 间段 吸 气 末 和 呼 气 末 七 氟 烷 浓 度 及 ＢＳ值 ， Ｉ 并记 录 睁 眼 时 间 、 管 时 间 、 拔 麻 醉恢 复 时 间 ， 两 组 患 者 的 年 龄 与 呼 气 末 对 七 氟烷 浓度 及 ＢＳ 之 间进 行 回 归分 析 。 Ｉ值
毕拔除气 管导 管后 给予 舒芬 太 尼 １１ ， ０ ｇ ￣ 并常规使用静脉止痛泵 。 观察指标 ： 录术 中各时 间段吸气末 记 和呼气末七氟烷浓度及 ＢＳ气 末七 氟烷 浓度 与 年龄 存在显著 的相关性 ， 可见年龄是决定七氟
烷浓度 的重要 因素 。 影响 ＭＡ Ｃ值 的因素还有 很多 ， Ｔ 如 、 ｐ Ｈ值 、ａ Ｏ 及 Ｂ ＰＣ Ｐ等 。个体差异也 会影 响七氟烷浓度 ， 因此 即使在 同一 年龄组 ， 我们也得到 了不同 的七氟烷浓度 。 参考文献
ＢＳ值之间关 系进 行 回归分 析。 Ｉ
结 果
我们在研究设 计 中尽 可能 使患 者之 间的用药及手术操作等 因素趋于一致 ， 来 观察 Ｂ Ｓ 随七氟烷浓度 的变化 ， Ｉ值 研究两
者之 间是 否存在 相关性 。试验 结果表 明
与６ Ｏ分钟 ） 呼 气末七 氟烷 浓 度与 ＢＳ 的 Ｉ 值之 间的相 关系数均 ＞ ．０， ０ ６ 大部 分具有
衡。
ａ ｄ ｂｓ ｅｔａ ｉｄ ｘ ｎ ｓ ｅ ｔａ ｅ ｇ ｒ－ ｎ ｉｐ ｃｒｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｐ ｃｒｌ ｄ ｅ ｆｅ
ｑ ｅｃ ｆ ｈ ｌ ｔ ｕｎ ｙ ｅ ｅ ｃ ｏ—ｅｃｐ ａ ｇ ｍ［ ］ ｏ ｔ ｅｒ ｎｅｈｌ ｒ Ｊ ． ｏａ
Ａｎ ｓｈ ｓｏ ｏ ｙ， ９ ９， ０： ３ ５ —１ ５ ｅ ｔ ｅ ｉｌ ｇ １ ９ ９ １ ４ ３ ３． ３ Ｒｉ ａｄ Ｃ ｎ ａ ｅ ｎ ｉ Ｓ， ｏ ｓ ｌｓ Ｇ．Ｓ ａｅ ｅ ｔｏ ｙ ａ ｄ ｂ ｓ ｌ ｔ ｔ ｎｒ ｐ ｎ ｉ— ｐ ｃｒ ｉ ｄ ｘ： ｃ ｒｅ ａｉ ｎ ｗｉ ｅ ｄ ｔ ａ ｅ ｔａ ｎ ｅ ｌ ｏ ｒｌ ｔ ｔ ｏ ｈ ｎ ｉ ｌ ｄ
ｓｖｆ ｒ ｅｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ 『 ］ Ｍｉｅｖ ｎ ｓ ｅ ｏ ｕａ ｏ ｃ ｎｒ ｉ ｓ Ｊ ． ｎ ｒａＡ ｅｔ ｌ ｎ ａｏ －
岁， 每组 １ 。术 前 均无严 重 的 中枢 系 ５例
ｅｉ ，０ ７ ７ （ —２ ：９— ８ ｓ ｌ２ ０ ，３ １ ） ３ ４ ． ｏ
４ 中国社 区医 师 ・ ６ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ０期 （ １卷总 第２ ５ 第 ２ ５ 期
ＢＳ值之间关 系的分 析 ， Ｉ 旨在 指导 临床老
年 患者选择合适 的七 氟烷浓度 ， 维持适 当 的麻醉深度 。
资 料 与方 法
［］ Ａ ｅｔ ａ，９ ７，４ ４ ：９ —８９ Ｊ ． ｎ ｓ Ａｎｌ１９ ８ （ ）８ １ ９ ． ｈ
２ Ｏｌｆｅ Ｄａ ａ Ｔｈ ｙ ａ ｃ ｒｌｔ ｎｈｐ ｏｓ ｎＥ， ｈ ｎ Ａ． ｅ ｄ ｎ ｍｉ ｅａｉ ｓｉ ｏ
老年 患者
麻 醉
脑 电双频指 数
七
两组患 者睁眼 时间 、 管时 间 ， 醉 拔 麻 恢复 时间差异无统计 学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ， 两组患者术后情况 良好 ， 出院后失随访。
讨 论
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
ｂ ｔ ｅ ｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｖ ｆｕ ａ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｗｅ ｎ ｎ ｔ ｌ ｅ ｏ ｒ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｓ ｄ ｏ
全身麻醉手 术期 间应使 患者 维持 于 无意识状态 ， 又不 能感 知或记忆 手术 引起 的伤害刺激 ， 使麻醉药对 中枢神经系统 的 抑制与有害刺 激所致 的觉 醒之 间达到平
６ ０之 间
。
上腹部手术创伤大 ， 手术操作刺激 性 强， 对循环 和呼吸系统产生 巨大影 响。麻 醉过深往往影 响手术 患者 的苏 醒和术后 呼吸功能的恢 复 ， 甚至影 响患者 的预后 和
管后接麻醉 机行机 械通 气。麻醉 维持采 用七氟醚 、 瑞芬太 尼 、 维库溴 胺静 吸复 合
３０． ６ Ｏ４
本文主要观察 不 同年龄老 年患 者在 静 吸复合麻 醉时的七 氟烷 浓度与 ＢＳ ， Ｉ值 进行年 龄与七氟 烷浓度 及七 氟烷浓 度与
１ Ｓ ｂ ｌＰＳ， ａ ｇ Ｅ， ｍｐｌＪ， ｔａ．Ａ ｅ ｅ Ｌ ｎ Ｒａ ｉ ｅ １ ｍｕｔ— ｌ ｉ ｃ ｎｅ ｓ ｄ ｏ ｂｓｅ ｔａ ｅｅ ｔｏ ｎ ｅ ｈ ｌ— ｅ ｔｒ ｔ ｙ ｆ ｉｐ ｃｒｌ ｌｅｒｅ ｅ ｐ ａｏ ｕ
围内。手术结束前 ３ ０分钟停止输入维库 溴胺 ， 缝合皮 下时 停止输 入瑞 芬太 尼 ， 术
醉时 ， 氟烷浓度 与脑 电双频指 数 （ Ｉ ） 七 ＢＳ
及 年龄 之 间 的 关 系 。 方 法 ： 治 ６ 收 ５岁 以
个最适宜 的程度 。因此 ＢＳ可 以预 计镇 Ｉ
静和催眠的程 度 ， 识恢 复程度 ， 意 防止术 中知晓和体动 的发生 ， 以及指导麻醉药 的 用量。研究 表 明阿片类药 物对 脑 电波并
七氟烷浓度和 ＢＳ值 之间具 有 一定 的相 Ｉ 关性 ， 同时 ＢＳ值可以作为调节七 氟烷麻 Ｉ
醉深度 的一个重要参考 。
时间、 拔管时 间， 醉恢 复时 间差异无 统 麻 计 学意 义。结论 ： 老年患者年龄 与七 氟烷
浓度 及 ＢＳ值 之 间具 有 显 著 的 相 关 性 ， Ｉ 同
术 开始 ３ ０分钟与 ６ Ｏ分钟 ） 的呼气末七氟 烷 浓度 与 Ｂ Ｓ值 之 间 的 相 关 系数 均 ＞ Ｉ ０６ ， 部 分 具 有 显 著 相 关 性 （ ＜ ．０ 大 Ｐ
０ ０ ） ．５ 。
时 ＢＳ值 可以作 为调 节七 氟烷麻 醉深 度 Ｉ
的一个重要参考 。 关键词
氟烷
论 著 ・临 床 论
Ｃ Ｈ１ Ｎ＃ＳＥ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＬＮ ＩＹ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｊ Ｔ ０
坛
脑 电双频 指 数指 导 七 氟烷 静 吸 复合 用 于老 年 患者 麻 醉
统病史及心 、 、 肝 肾等器官疾患 。
陈 桂 英 刘 清 娟 ２ ７０ ７７ ０山 东苍 山县 人 民 医院 麻 醉 科 ２６０ ７７ ０山 东临 沭 县 人 民 医院 麻 醉 科
显 著 相 关性 （ Ｐ＜０ ０ ） 两 组 患 者 睁 眼 ．５ 。
两组 间除年龄外 ， 术前其他各项指标
心率 、 收缩压 、 室 ＢＳ 和手术 时间 ， 入 Ｉ值 差 异均无 统计 学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。 年龄与呼气末 七氟烷 浓度 具有 显著 的相关 性 。两 组 患者 在 两个 时 间点 （ 手
收治普外科 上 腹部 手术 患者 ３ ０例 ，
年龄 Ｉ６ ， Ｓ ＞ ５岁 Ａ Ａ分级 Ⅱ ～Ⅲ ， 按年 龄分
为两组 ： 组为 ６ ７ 一 ５～ ４岁 ； 组 为 ７ 二 ５～８ ４
ＢＳ监 护仪 是 全球 认定 的麻醉 深度 Ｉ 监护仪 ， 般 ＢＳ值 ＜６ 一 Ｉ ０可 以保 证 手术
ｇ ａ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｎ ｔｒｎ ｎ ｓｈ ｔ ｆｅ ｔ ｒ ｍ ｎ ｌｓｓ ｆｒ ｍｏ ｉｏｉ ｇ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｃ ｃ
麻醉是通过 药物或 其他 方法 使病 人 整体或局部暂时失去感觉 ， 以达到无 痛的
目的 ， 手术 治疗或者其他 医疗 检查 治疗 为 提供条件 。
摘 要 目的 ： 究老 年 患 者 静 吸 复 合 麻 研
远期生存率 ， 特别是对于老年患者 。
本研究把 ＢＳ值 的范 围控制在 ５ Ｉ Ｏ一 ６ Ｏ之 间 ， 是希 望将 麻醉 深度 调整 在一 就
麻醉 。患 者潮气 量为 １ｍ／ ｇ 呼吸频率 ０ ｌｋ ， 为１ ２次／ ， 分 氧气 流量 为 ２ ｒ分 。调节 ｍ／ 七氟烷浓度 以确保 ＢＳ值在 ５ ６ Ｉ ０— ０的范
上普外科上腹 部手 术患者 ３ Ｏ例 ， Ｓ Ａ Ａ分
级 Ⅱ 一Ⅲ ， 年 龄 分 为 两 组 ： 组 为 ６ 按 一 ５～
７ ４岁 ； 组为 ７ ８ 二 ５～ ４岁， 每组 １ 。采 ５例 用七氟烷 与瑞 芬太尼 静吸复合麻 醉， 调节 七氟烷 浓度使 ＢＳ值 在 ５ Ｉ ０～６ 。记 录术 ０
眼时间 （ 从停 止 吸人 麻 醉药 至患 者 睁 眼 时间） 拔管 时间、 醉恢复时 间 （ 停止 、 麻 从 吸入麻醉药至恢复定 向力 的时 间） 对两 ， 组患者 的年 龄 与 呼气 末 七 氟 烷 浓 度 及
无直接影 响 ， 因此不会直接影 响 ＢＳ值 的 Ｉ 大小 ． ， ］ 但是镇痛不 足往往 造成 患者机 Ｊ 体应激反应和痛觉神经传导信 号的增 多 ，
以及其他麻醉药物用量 的相对增 多 ， 从而
间接影 响 ＢＳ值。吸入 麻 醉药 和静 脉镇 Ｉ
静催 眠药物 可 以直 接影 响 中枢 系统 和脑 电波 ， 从而影响 ＢＳ值 。 Ｉ
结果 ： 两组 患者各项 生命体 征平稳 ， 龄 年
与呼气末七 氟烷 浓度具有显著 的相 关性 。
两 组 患 者 两 个 时 间 点 （ 术 开 始 ３ 分 钟 手 ０