β受体阻滞剂对老年室上性心律失常患者心电图改善情况的影响
浅谈β受体阻滞剂
浅谈β受体阻滞剂普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，对β1，β2受体均有阻滞作用。
普萘洛尔可降低动物和人在静息时的心肌收缩力、血压和心率，运动时降低更明显，因而能降低心肌耗氧量，不仅对劳力性心绞痛有治疗作用，还可以治疗静息时发作的心绞痛；阻滞β2受体后可减少肾素释放，降低高血压病人全身及肾静脉中血浆肾素的活力，具有降血压作用；还具有膜稳定作用，对交感神经影响下的心脏作用显著，对窦房结传导速率和有效不应期起抑制作用。
【药动力学】口服吸收完全，但首过效应显著，只有1/3药物进入血液循环。
其半衰期为3h，但继续用药后肝脏清除普萘洛尔的能力下降，其活性代谢产物4-羟普萘洛尔的有效半衰期延长，使普萘洛尔的生物半衰期明显超过血浆半衰期。
【临床应用】普萘洛尔可用于治疗心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心动过速等多种疾病。
在治疗心绞痛时，由于能降低心率与血压的乘积，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量，因而可用于劳力性和静息卧位心绞痛的治疗；普萘洛尔用于心肌梗死的研究显示，可降低急性心肌梗死患者胸痛和室颤的危险性，缩小梗死面积，发生猝死和心脏的总死亡率均有下降，但剂量必须足够。
对于高血压，长期服普萘洛尔可使收缩压和舒张压平稳下降而不会产生体位性低血压，但高龄病人应用时必须除外。
普萘洛尔用于治疗阵发性室上性心动过速效果良好，对室性心律失常的治疗也十分安全和有效，特别是缺血性心脏疾病引起的血律失常。
对肥厚性的心肌病一直是标准的治疗方法，可有效减少心肌病人心律失常的发生和减轻自觉症状。
【剂量与用法】治疗心绞痛时一般120～140mg，2次/d，也可加到3次/d。
治疗高血压时为10～40mg，2次/d开始，以后逐渐增加到1 60～320mg/d，分l～2次服用。
老年人最好选用选择性较强的阿替洛尔和美托洛尔等。
【不良反应】主要有心肌负性肌力效应、支气管痉挛、窦房结功能障碍和房室传导阻滞、肢体发凉等；其他还有失眠、多梦、幻觉、低血糖、阳痿、胃肠道反应。
稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察
稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏疗效观察稳心颗粒是一种中药复方制剂，由多种草本植物提取物组成，具有调和心脉、平肝激、安神宁心的功效。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛。
老年室性早搏是老年人常见的心律失常，严重时可能导致心衰、猝死等严重后果。
本研究旨在观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效。
一、研究对象本研究选取了60岁以上患有室性早搏的患者90例，男女比例大致相等。
患者均无其他明显器质性心脏病变，如冠心病、心肌病等。
患者被随机分为两组，一组接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗，另一组接受美托洛尔单药治疗。
二、治疗方案治疗组患者每日口服稳心颗粒10g，分两次服用。
同时口服美托洛尔每日50mg，分两次服用。
对照组患者仅口服美托洛尔每日50mg，分两次服用。
疗程为连续3个月。
三、观察指标观察指标包括治疗前后患者的心电图变化情况，室性早搏的发作频率和持续时间，以及患者的临床症状改善情况。
同时记录患者的不良反应情况。
四、疗效观察经过3个月的治疗，结果显示：1.治疗组患者心电图上室性早搏的发作频率明显减少，持续时间明显缩短，临床症状得到明显改善。
而对照组患者的这些指标改善较治疗组明显偏低。
2.治疗组患者的心率和心律得到明显改善，心功能明显增强，心绞痛发作频率也明显减少。
对照组患者的这些指标改善较治疗组明显偏低。
3.两组患者的不良反应情况比较，治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组患者。
五、结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年室性早搏的疗效显著，可明显减少室性早搏的发作频率和持续时间，改善患者的心电图表现，提高心功能，减少心绞痛发作频率，且不良反应较少。
提示该联合治疗方案在老年室性早搏的治疗中具有良好的应用前景。
本研究也存在一定的缺点，如样本量较小、研究时间较短等，还需要进一步的大样本、多中心、长周期的临床研究来进一步验证。
常见心律失常的药物治疗
常见心律失常的药物治疗引言心律失常是一种心脏节律异常的病症，常见的心律失常包括房颤、室颤、室上性心动过速等。
药物治疗是常用的治疗心律失常的方法之一，本文将介绍常见的心律失常药物及其作用机制。
1. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是治疗心律失常的常用药物之一。
它通过阻断心脏β受体的兴奋作用，降低心脏的兴奋性和自律性，从而减轻心律失常病症。
常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。
其中，普萘洛尔主要用于治疗室上性心动过速和房颤，而酒石酸美托洛尔主要用于治疗室性心律失常。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类治疗心律失常的药物，它通过阻断心脏细胞膜上的钙通道，抑制钙离子进入心脏细胞，从而减缓心率和修复心脏节律。
常用的钙通道阻滞剂包括硫氮派嗪、维拉帕米等。
硫氮派嗪主要用于治疗室上性心动过速和房颤，而维拉帕米主要用于治疗室性心律失常。
3. 抗心律失常药物抗心律失常药物是一类专用于治疗心律失常的药物，它们有不同的作用机制，以恢复心脏正常的节律。
3.1 类Ⅰ药物类Ⅰ药物主要通过抑制心脏细胞的钠通道来恢复心脏节律。
常见的类Ⅰ药物包括利多卡因、奎尼丁等。
这些药物主要用于治疗室性心律失常。
3.2 类Ⅱ药物类Ⅱ药物主要是指β受体阻滞剂，前面已经简要介绍过了。
3.3 类Ⅲ药物类Ⅲ药物主要通过延长心肌细胞动作电位的持续时间，从而延长心脏肌肉的舒张和充盈时间，减轻心律失常病症。
常见的类Ⅲ药物包括胺碘酮、索他洛尔等。
这些药物主要用于治疗房颤和室性心律失常。
3.4 类Ⅳ药物类Ⅳ药物主要是指钙通道阻滞剂，前面已经简要介绍过了。
结论心律失常是一种心脏节律异常的病症，药物治疗是常用的治疗方法之一。
常见的心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物。
药物治疗需要根据患者的病情和病因来选择适宜的药物。
在使用药物治疗时，应注意剂量和副作用，并定期监测患者的心电图和心脏功能。
为了保证药物治疗的平安和有效性，患者在接受药物治疗时应积极配合医生的监测和建议，并注意药物的用法和用量。
β受体阻滞剂在心律失常治疗中的应用
主编 ， 主要致力于心脏电生理与起搏的研究。
的应用属 Ｉ 类适应证 ， 地黄 的应 用属 于 Ｉｂ类 推荐 ， 目 洋 Ｉ 而
１ ３受体 阻滞剂是
目前唯一能被证 实可降低心源性猝死的药物 ， 其能使 室颤 阈
前 国内大部分医生仍然 习惯性首选西地兰推 注， 其后才考虑
１ 充分认识 Ｂ受体 阻滞剂治疗心律 失常的机 制 Ｂ受体阻滞剂治疗 心律失常的适应证可从两 方面理解 ，
临床 医生应 当熟悉和深 入了解 １受体 阻滞剂 治疗心 律 ３
失常 的 ５个机制… ： １ １ 兼有阻断钠 、 、 ． 钾 钙三种离子通道作用 交感 神经兴奋 时， 、 钠 钙离子 内流增加 ， 钾离子 外流增 加 ， 种广泛 而有 害 这
１５ 兼有治标 又治本 的作用 ．
心肌缺血 、 心衰恶 化 、 高血压
等常是心律失 常发 生的原因 ， 受体阻滞剂 对这些原 因及引 １ ３ 发的心律失常兼有 治疗 作用 ， 这种 又治标又治本的抗 心律失 常作用是其他药物 不具备的。 ２ Ｂ受体阻滞剂治疗 的适应证
和影 响着 １ ３ 受体阻滞剂在心律失常 中的应用 。
乱和交感神经过度 兴奋 时。有时这种 疗效 的减弱 或无效 的
失常的药物是普罗帕酮 、 奎尼丁、 胺碘酮等， １受体阻滞剂 而３ 是“ 业余” 抗心律失常药物， 是兼有抗心律失常作用。②位 置不当： 虽然 Ｂ 受体阻滞剂对于多种心律失常应当是基础用
β-受体阻滞剂的临床应用
阻滞剂是联合用药的重要组成部分
阻滞剂与ACEI、ARB、利尿剂CCB都能起协同作用 单药初始剂量约30%~40%的患者即可控制血压；为达目标血压，60%~70%的患者须联合用药 二药联用：与CCB、ACEI联合是常用的选择 三药联用：β阻滞剂+ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂 四药联用：β阻滞剂+ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂+CCB
－阻滞剂在慢性稳定性心绞痛治疗的地位
2005年中国高血压防治指南： 冠心病患者的降压治疗: 稳定性心绞痛患者降压治疗首选－阻滞剂 急性冠脉综合征时应使用－阻滞剂 心梗后患者应使用－阻滞剂
STEMI 住院期处理：阻滞剂治疗 (ACC/AHA Guidelines 2004)
冠心病患者神经内分泌激活
N 硝酸酯类 D 冠脉扩张剂
冠心病
心肌缺血
交感兴奋
儿茶酚胺 （肾上腺素）浓度
心率 心收缩力
冠脉狭窄
高血压 糖尿病 高血脂 吸烟
动脉 粥样硬化
β阻滞剂
Ca
恶性循环
Ca
N
D
β
Ca
N
恶性循环理论
心理社会应激事件–防御反应-猝死
Wikstrand & Kendall. Eur Heart J 1992;13 Suppl D:111-120. Åblad et al. JACC 1991;17:165A
200 qd
β受体阻滞剂适应症
β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭 β-受体阻滞剂治疗高血压 β-受体阻滞剂治疗冠心病 β-受体阻滞剂治疗心律失常
β-受体阻滞剂治疗高血压
β受体阻滞剂是高血压患者初始和长期治疗药物之一，可单用或与其他降压药合用。此类药降低收缩压和舒张压的效果与其他降压药相仿，单用或与利尿剂合用可显著降低高血压患者的病残率和死亡率，降幅与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或钙通道阻滞剂（CCB）相似。 合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高、高循环动力状态的高血压患者，优先考虑应用β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的作用
部分患者在使用β受体阻滞剂后可能出现心动过缓、低血压等不良 反应，需要密切监测。
对β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的未来展望
新型药物的研发
随着对心力衰竭发病机制的深入了解，未来可能会有更多新型的β受体阻滞剂被研发出 来，具有更强的疗效和更少的不良反应。
个体化治疗
未来将更加注重心力衰竭患者的个体化治疗，根据患者的具体情况选择最合适的药物和 治疗方案。
抑制心肌重塑
β受体阻滞剂能够抑制心力衰竭患 者心肌重塑的过程，从而延缓心 力衰竭的进展。
β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的挑战与问题
适应症限制
并非所有心力衰竭患者都适用β受体阻滞剂，存在一定的禁忌症， 如急性心力衰竭、低血压等。
起效时间较长
β受体阻滞剂需要长期使用才能发挥其疗效，但患者往往难以坚持 长期治疗。
大型临床试验
进行大规模、多中心的临床试验，以 评估β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中 的疗效和安全性。
长期随访研究
对接受β受体阻滞剂治疗的心力衰竭 患者进行长期随访，以观察其长期疗 效和生存率。
β受体阻滞剂在心力衰竭中的未来研究方向
精准医疗
研究心力衰竭患者的基因组学、表型特 征等，以实现个体化治疗，提高治疗效 果。
β受体阻滞剂在心力衰竭治 疗中的作用
目录
• β受体阻滞剂简介 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的研究进展 • β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的不良反应及注
意事项 • 总结与展望
01
β受体阻滞剂简介
β受体阻滞剂的定义
• β受体阻滞剂是一类能够阻断肾上腺素与β型受体的药物，通过抑制交感神经系统的活性，达到降低心肌收缩 力和减慢心率的作用。
心律失常患者的抗心律失常药物选择与用药安全性分析
心律失常患者的抗心律失常药物选择与用药安全性分析心律失常是指心脏节律异常，包括心率过快或过慢、心跳不规则等。
心律失常患者通常需要使用抗心律失常药物来恢复正常心律或减少心律失常的发作频率。
然而，不同的患者可能需要不同的药物治疗方案，因此，在选择药物治疗时，需考虑患者的心律失常类型、病情严重程度、合并症以及药物的安全性。
本文将对心律失常患者的抗心律失常药物选择与用药安全性进行分析。
首先，针对心律失常的类型，我们需要根据具体情况选择合适的抗心律失常药物。
常见的心律失常类型包括室上性心律失常、室性心律失常以及房颤等。
对于室上性心律失常，β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等药物可以用于治疗。
对于室性心律失常，应该选择抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。
而对于房颤患者，我们需要根据患者的病情和合并症选择合适的抗心律失常药物，如洛杉矶地明、普鲁卡因胺等。
其次，我们需要考虑患者的病情严重程度。
对于心率过快引起的心律失常，可以选择使用β受体阻滞剂来控制心率。
这类药物可以通过减慢心脏的传导速度和缩短传导路径来减少心律失常的发作。
但需要注意的是，患有心力衰竭的患者应慎用β受体阻滞剂，因为这类药物可能会减弱心肌收缩力。
此外，对于房颤患者，如果症状严重或伴有其他合并症，可能需要选择更强效的抗心律失常药物。
再次，我们需要考虑抗心律失常药物的安全性。
一些药物可能会引起严重的副作用，包括心脏传导异常、血压下降、电解质紊乱等。
此外，一些抗心律失常药物还可能与其他药物发生相互作用，导致药效增加或减弱。
因此，在使用抗心律失常药物时，我们需要了解患者的病史、合并症以及已经服用的其他药物，以便评估药物的安全性。
此外，监测患者的心电图和血液指标也是安全性评估的重要手段。
最后，我们还需要关注心律失常患者的药物依从性和用药管理。
由于心律失常患者通常需要长期服药，患者的依从性对于治疗效果至关重要。
因此，我们需要建立良好的患者教育体系，向患者详细介绍药物的用途、剂量和副作用，并鼓励患者定期复诊检查和调整药物治疗方案。
Beta受体阻滞剂再冠心病防治中的地位ppt精品医学课件
• 但是心肌梗死患者中1/3有心绞痛病史，亚组分析表明，使用β 受体阻滞组死亡率下降，由此推论： β受体阻滞剂有预防死亡 、特别是心源性猝死和心肌梗死的作用
β受体阻滞剂在非ST段抬高型急性冠脉 综合征的应用：指南推荐
用药背景/适应症
早期受益，减少心肌缺血 早期受益，预防心肌梗死 长期二级预防
推荐级别 证据水平
I
B
I
B
I
A
A meta-analysis suggested that -blocker treatment was associated with a 13% relative reduction in risk of progression to AMI.
0.7 0.0
0
1.0
100 200 300 400 Days
CIBIS-II3
Bisoprolol (n=1327)
Survival
0.8
34%
P<.0001
Placebo (n=1320)
0.6
0.0 0
200 400 600 800 Days
1. Packer M et al. N Engl J Med. 1996;334:1349–1355. 2. MERIT-HF Study Group. Lancet. 1999;253:2001–2007. 3. CIBIS-II Investigators. Lancet. 1999;353:9–13. 4. Packer M et al. N Engl J Med. 2001;344:1651–1658.
2. 美国国家心肌梗死注册登记2: r-PA治疗后立即给予β受 体阻滞剂可降低颅内出血发生率(0.7% and 1.0%; 3 patients/1000 treated).
β受体阻滞剂在在心律失常治疗中的作用
β受体阻滞剂在在心律失常治疗中的作用在心律失常的治疗中，β受体阻滞剂有以下几个主要的作用。
1.减慢心率：心律失常往往伴随着心率过快的问题，这会影响心脏的
正常工作。
β受体阻滞剂可以阻断肾上腺素对心脏β1受体的刺激，从
而降低心率，使心脏有足够的时间完成舒张和充盈，增加心脏的有效收缩。
2.抑制异位冲动：心律失常往往源自心脏其他组织的异位节律点，β
受体阻滞剂可以通过抑制这些异位冲动的产生和传导，减少心律失常的发生。
3.减少心肌耗氧量：心脏收缩时需要消耗氧气来提供能量，过高的心
率和心脏负荷会增加心肌的耗氧量。
β受体阻滞剂可以降低心率和心脏
的收缩力，使心肌的耗氧量减少，从而保护心脏免受损伤。
4.控制血压：一些心律失常患者常常伴随着高血压或者低血压的问题，β受体阻滞剂可以通过降低心率和抑制肾上腺素的作用，调节血压的水平，使其保持在正常范围内。
5.镇静作用：β受体阻滞剂有一定的镇静作用，可以减轻心律失常
患者的焦虑和紧张情绪，帮助他们恢复正常的心态。
需要注意的是，β受体阻滞剂虽然对心律失常的治疗有一定的效果，但并不适用于所有类型的心律失常。
例如，对于一些需要快速心率的心律
失常，如室上性心动过速，在使用β受体阻滞剂时可能会加重症状。
因此，在使用药物治疗心律失常时，需要根据具体病情和医生的指导来确定
使用的药物种类和剂量。
总结起来，β受体阻滞剂对心律失常治疗有重要的作用，可以通过减慢心率、抑制异位冲动、减少心肌耗氧量、控制血压和提供镇静作用来改善心律失常的症状和保护心脏。
然而，使用药物治疗心律失常时需要谨慎，应在医生的指导下进行，并根据患者的具体情况调整药物的剂量和种类。
β受体阻滞剂在心律失常领域中的临床应用以及注意事项
β受体阻滞剂在心律失常领域中的临床应用以及注意事项 在1978～1988年的10年间，在心律失常的外科和介入治疗迅猛发展的同时，人们对使用抗心律失常药物的热情也在稳步高涨，直到1989年CAST试验结果公布。
CAST试验发现，应用抗心律失常药物后，尽管患者的心律失常得到不同程度控制，但死亡率反而增高。
这一结果使人们开始深刻反思，使Ⅰ类药物应用受到质疑，抗心律失常药物的应用逐渐降温。
近年来，令人十分关注的是某些其他类型抗心律失常药物，预防心律失常死亡甚至比抗心律失常本身更有效，例如Ⅱ类抗心律失常药—β-受体阻滞剂（以后简称β阻滞剂）未必减少室性早搏，但可明显减少急性心肌梗死（AMI）和慢性心力衰竭患者的猝死。
近年来，β阻滞剂在心律失常治疗中的地位及重要性逐步上升，目前已成为心律失常药物治疗的中流砥柱。
其最大的特点是疗效肯定，副作用小，这与它治疗心律失常的机制密切相关。
β阻滞剂已被推荐为多种心律失常治疗的I类和Ⅱa类应用指征，又多是其他抗心律失常药物合并用药的首选药物。
循证医学的资料证明，其能有效地治疗各种室上性和室性心律失常，是唯一被证明可以降低由心律失常所致心源性猝死（SCD）的药物。
临床医生提高对这些问题的理解和重视，才能更好地应用β阻滞剂治疗心律失常。
一、β阻滞剂治疗心律失常时的特点β阻滞剂治疗心血管疾病的作用机制很多，尽管至今尚未完全明确，除了Ⅱ类抗心律失常药物的作用外，目前已经能够明确的其他作用机制包括：防止儿茶酚胺的心脏毒性作用、抗心肌缺血作用、改善心脏功能和左室结构、抗肾素—血管紧张素系统（RAS）过度激活及抗高血压作用、抗血小板聚集作用、降低心肌氧化及应激作用等。
β阻滞剂的多重作用针对心律失常不仅能够“治标”，还能够纠正或改善心律失常发生病因，起到“治本”的作用，是其他抗心律失常药物所不能比拟的。
β阻滞剂这些独特的抗心律失常机制，使其在心律失常治疗中具有以下特点。
1．广谱的抗心律失常药物β阻滞剂对心房肌、心室肌、心脏特殊传导系统的作用广泛，应用后可使心脏上述部位的传导减慢，不应期延长。
心律失常的诊断与治疗新进展
心律失常的诊断与治疗新进展引言心律失常是一种常见的心脏疾病，其在人群中的发病率逐年增加。
心律失常不仅给患者带来身体上的不适和风险，还对患者及其家庭造成严重的心理压力和经济负担。
针对心律失常的诊断与治疗，医学界一直在不断探索和研究新的进展。
随着科学技术的发展，心律失常的诊断和治疗手段得到了极大的改善。
传统的心电图、Holter监测等方法已经成为日常临床工作的基本手段，同时还涌现出了一系列新的检查技术，如心电生理学检查、心脏磁共振等。
这些新的技术使得对心律失常的诊断更加准确和全面。
在治疗方面，药物治疗一直是主要的手段。
然而，随着药物疗效的有限和不良反应的出现，非药物治疗方式逐渐受到关注。
射频消融、心脏起搏器植入、心脏再同步治疗等新的治疗手段相继出现，为心律失常患者带来了新的希望。
尽管心律失常的诊断与治疗取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战。
心律失常的复杂性、多样性使得其诊断和治疗难度增加。
同时，一些新的药物和技术的安全性和有效性也需要更多的临床实践和研究验证。
本文将介绍心律失常的定义和分类、流行病学特征、诊断方法、治疗方法以及心律失常的预后和并发症。
同时，还将对心律失常的新进展进行探讨，并展望未来的研究方向。
通过系统地总结和分析相关文献和研究成果，旨在为临床医生提供参考和指导，促进心律失常的诊断和治疗水平的进一步提高。
背景介绍心律失常是指心脏节律的异常变化，包括心率过快、过慢或者不规则。
它可以由多种因素引起，如心脏结构异常、电解质紊乱、代谢性疾病等。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化程度的提高，心律失常在全球范围内呈现出明显的增长趋势。
心律失常的发病率和严重程度对个体健康和社会经济都带来了巨大的影响。
据统计，心律失常是导致中风、心力衰竭和猝死的主要原因之一。
尤其是那些容易诱发心律失常的患者，如冠心病、高血压、糖尿病等患者，其心血管事件的风险更高。
目前，心律失常的诊断与治疗已经取得了一定的进展。
传统的心电图和心脏超声检查仍然是常用的诊断手段，但其对心律失常的准确性和敏感性有一定的限制。
重视β受体阻滞剂在心律失常治疗中的临床应用
常均有疗 效 ， 并 能 降低猝 死发 生率 ， 已成
Ｂ受体 ， 阻滞 儿茶酚胺激活受体后 产生的 系 列 作 用 。几 乎 所 有 的 快 速 性 心 律 失
一
物治疗 的 “ 新 三联 ” 方案 ， 明显 降低 了严
重心 衰的全因死亡率和猝死率 。 高血 压 ： Ｂ受体 阻滞剂一直是 高血压 治疗 的基础用 药 ， 其治疗严重高血压 的重 要地位毋 庸置 疑 ， 属 于基 本 的一线 用药 ， 同时该药也 是一 般高 血压 患者 可 以选 择 的一 线 治 疗 药 物 。
心律 失 常 ： Ｂ受 体 阻 滞 剂 治 疗 心律 失 常能 兼 顾 标 与 本 ， 对 室上 性 、 室 性 心 律 失
常均是 Ｂ受体 阻滞 剂 的治疗 适 应 证 ， 该 药无疑是一种 真正 意义上 的广谱 抗心 律 失常药物 。以快速性房性心律失常为例 ， Ｂ受体阻滞剂 对转 复房 速和 减慢 心室 率 的疗效分别 为 ５ ７ ％和 １ ８ ％， 对 转 复心 房 扑动和减慢心室率 的疗效分 别为 ２ ３ ％和
这 一 精 辟 而 贴 切 的评 价 有 了更 深 的感 悟 。
神经作用 ， 扭转交感 神经 过度 兴奋 产生的
广 泛 而 有 害 的离 子 通 道 作 用 。 换 言 之 ，心病 ： Ｂ受体 阻滞剂 明确 的抗 心肌 缺血作用 ， 使其适用于冠心病各种 临床 亚 型的不 同阶段 。对于稳定型心绞痛患者 ， 长期服用该药 能减少心绞痛发生次数 ， 降
低心肌梗 死（ 心梗 ） 发 生 率 。对 于 已发 生 心梗 的患者 ， 该 药 能预 防再梗 和猝 死 ， 提 高生存率 。
受体阻滞剂 有 间接阻断 Ｎ ａ 、 ｃ ａ 内流 ， Ｋ 外 流的三重作用 ， 相 当于 Ｉ 类、 Ⅲ类和 Ｉ Ｖ类抗心 律失 常药 物作 用 的总 汇合 。Ｂ 受体阻滞剂 的这种间接 、 广泛 的离子通道 作用形成 了“ 以一 当 三” 的结 果 ， 是 该 药
β受体阻滞剂与心律失常的治疗
临床应用β受体阻滞剂治疗心律失常的实例
以下是一些临床应用β受体阻滞剂治疗心律失常的实例。
案例1
室上性心律失常
案例2
房颤
案例3
室性心律失常
女性，年龄30岁，频繁发作室 上性心动过速，经检查确认为 AVNRT（房室结韧带）。给予 β受体阻滞剂后，症状明显减 少，心率恢复正常。
β受体阻滞剂与心律失常 的治疗
心律失常是一种常见的心脏疾病，而β受体阻滞剂被广泛应用于其治疗中。本 节将介绍β受体阻滞剂对心律失常的有效性、机制、副作用，以及与其他药物 的联合应用。
β受体阻滞剂的有效治疗
β受体阻滞剂对多种类型的心律失常都表现出良好的疗效，包括室上性心律失常、房颤和室性心律失常等。
疲劳
部分患者会出现疲劳和运动耐力下降的症状。
低血压
β受体阻滞剂可以降低血压，导致头晕和乏力等 症状。
心动过缓
由于阻断心脏β1受体，β受体阻滞剂可导致心率 过缓。
哮喘加重
对于哮喘患者，β受体阻滞剂可能引起支气管痉 挛，导致哮喘症状加重。
β受体阻滞剂与其他药物的联合应用
β受体阻滞剂通常与其他药物联合使用以达到更好的治疗效果。例如，与钙通道阻滞剂、利尿剂等药物的联合 应用常用于控制心率、降低血压和改善心脏功能。
钙通道阻滞剂
可以协同β受体阻滞剂降低心率和血压，减少心律 失常的发作。
利尿剂
通常与β受体阻滞剂联合应用以减轻心脏负荷，促 进水钠的排泄。
β受体阻滞剂的禁忌症
尽管β受体阻滞剂在心律失常治疗中被广泛使用，但在某些情况下可能存在禁 忌症。
• 哮喘患者：β受体阻滞剂可能引起支气管痉挛，加重哮喘症状。 • 心脏传导阻滞：患有高度二度房室传导阻滞或高级房室传导阻滞的患
正常心电图波形的变异性及其影响因素
正常心电图波形的变异性及其影响因素正常心电图（ECG）是评估心脏功能和诊断心血管疾病的重要工具。
然而，正常心电图波形的变异性在不同的个体和不同的情况下存在，并受多种因素的影响。
本文将探讨正常心电图波形的变异性及其可能的影响因素。
1. 性别和年龄性别和年龄是影响正常心电图波形变异性的重要因素。
研究表明，女性的心电图波形可能与男性有所不同。
例如，女性可能显示更高的心率、更短的QRS间期和QT间期。
此外，年龄也对心电图波形产生影响，老年人可能显示更多的波形异常。
2. 身体姿势身体姿势的改变可能会导致正常心电图波形的变异性。
例如，从静息状态到站立状态的变化可能导致心率增加和ST段、T波的变化。
体位改变也可能引起心电图波形的变化，例如从卧位到坐位或立位时可能会导致ST段、T波的变化。
3. 心率和心脏肌肉的影响心率的变化和心脏肌肉的影响是导致正常心电图波形变异性的重要因素。
心率的增加或减少可能导致心电图波形的改变，如P波、QRS波群和T波的形态以及时间间隔的变化。
4. 药物和化学物质的影响一些药物和化学物质可能对正常心电图波形产生影响。
例如，抗心律失常药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物可能导致心电图波形的变化。
此外，某些化学物质的暴露，如氧化亚氮、一氧化碳和某些毒素等，也可能导致心电图波形的异常。
5. 体力活动和运动体力活动和运动可能对正常心电图波形产生影响。
运动会引起心率的增加，进而导致心电图的变异。
此外，运动还可能导致ST段和T波的变化，称为运动诱发性ST段抬高。
6. 心理状态和压力心理状态和压力可能会对正常心电图波形产生影响。
情绪激动、焦虑和压力可能使心率加快，心电图波形发生变化。
这种情况在一些心理疾病，如抑郁症和焦虑症中更为常见。
7. 其他因素除了上述因素外，还有其他一些因素可能影响正常心电图波形的变异性。
例如，体表导联的位置、电极的质量和电阻等因素均可能对心电图波形产生影响。
总之，正常心电图波形存在一定的变异性，受多种因素的影响。
艾司洛尔对急性前壁心肌梗死患者冠脉介入治疗术中心电图QT离散度及恶性室性心律失常的影响
艾司洛尔对急性前壁心肌梗死患者冠脉介入治疗术中心电图QT离散度及恶性室性心律失常的影响1. 引言1.1 背景介绍急性前壁心肌梗死(AMI)是一种常见的急性冠脉综合征，通常由冠状动脉的阻塞导致心肌缺血引起。
冠脉介入治疗已成为AMI患者的主要治疗方式之一，可以迅速恢复梗死相关冠状动脉的血流，减少心肌损伤。
艾司洛尔是一种用于治疗AMI患者的β受体阻滞剂，已被广泛应用于临床实践中。
在冠脉介入治疗术中，艾司洛尔对心电图QT间期的影响及其与恶性室性心律失常的关系仍有争议。
QT间期的延长和QT离散度的增加可能与心律失常风险增加有关。
了解艾司洛尔对QT间期和QT离散度的影响，以及其对恶性室性心律失常发生率的影响，对于指导临床实践和改善AMI患者的预后具有重要意义。
本研究旨在探讨艾司洛尔在冠脉介入治疗术中对急性前壁心肌梗死患者心电图QT离散度以及恶性室性心律失常发生率的影响，为临床医生提供更好的治疗策略和临床管理建议。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨艾司洛尔在急性前壁心肌梗死患者冠脉介入治疗术中对心电图QT离散度及恶性室性心律失常的影响。
具体而言，我们将分析艾司洛尔对QT间期的变化情况，并进一步研究其对恶性室性心律失常发生率的影响。
通过研究，我们希望能够探讨艾司洛尔在临床上的治疗策略，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案。
我们也将深入讨论这项研究的临床意义，为临床实践提供更多有益的启示。
通过这些研究成果，我们希望为未来相关领域的研究工作提供一定的参考和指导。
1.3 研究方法在本研究中，我们采用了回顾性病例对照研究的方法。
我们从医院数据库中筛选出符合条件的急性前壁心肌梗死患者，其中一部分接受了艾司洛尔治疗，另一部分未接受艾司洛尔治疗。
然后，我们对两组患者的临床资料进行对比分析，包括年龄、性别、病史、危险因素等。
在数据分析方面，我们采用了统计学方法，包括t 检验、χ²检验等来比较两组患者的基线特征和治疗效果。
心律失常患者使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的长期效果比较
心律失常患者使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的长期效果比较心律失常是一种心脏电活动异常引起的心率和节律的异常状态。
β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是治疗心律失常的常用药物。
它们通过不同的机制，对心脏电活动产生影响，从而达到控制心律失常的目的。
在长期使用中，这两种药物有一些不同的效果和副作用，下面将对它们进行比较。
首先我们来看β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂通过阻断心脏细胞上β受体的作用，降低心脏对交感神经的敏感性，从而抑制交感神经系统的兴奋作用。
这种药物可以减慢心率、降低心脏收缩力，减轻心房纤颤或心室颤动，并且可以改善心脏的供氧。
长期使用β受体阻滞剂可以有效控制心律失常的发作。
一项研究发现，在房颤患者中使用β受体阻滞剂能够显著降低猝死的风险。
此外，β受体阻滞剂还可以改善心功能，在心力衰竭患者中，使用β受体阻滞剂可以减少心脏重塑，提高患者的生存率。
然而，长期使用β受体阻滞剂也存在一些副作用。
它可能导致低血压、心动过缓等不良反应。
有些患者可能会出现头晕、疲劳、四肢乏力等症状，这些症状可能会影响患者的日常生活。
此外，β受体阻滞剂还可能导致血糖升高，对糖尿病患者来说需要格外注意。
接下来我们来看钙通道阻滞剂。
钙通道阻滞剂可以通过阻断心脏细胞膜上的钙通道，减少钙离子的进入，从而抑制心肌细胞的兴奋性和传导性。
这种药物可以有效地控制心律失常的发作，尤其对室上性心律失常和室性心律失常具有良好的疗效。
长期使用钙通道阻滞剂可以有效控制心律失常的发作频率和严重程度。
一项研究发现，使用钙通道阻滞剂的患者与使用其他药物的患者相比，心率更加稳定，发作频率更低。
此外，钙通道阻滞剂还可以扩张冠状动脉，改善心肌的供血，对缺血性心脏病患者具有一定的保护作用。
然而，长期使用钙通道阻滞剂也存在一些副作用。
钙通道阻滞剂可能导致心动过缓、低血压等不良反应，尤其在老年患者中副作用更加明显。
有些患者可能会出现头晕、恶心等症状，这些症状也可能会影响患者的生活质量。
胺碘酮与倍他乐克联合用在室性心律失常患者治疗的效果分析
胺碘酮与倍他乐克联合用在室性心律失常患者治疗的效果分析【摘要】目的：研究分析对于室性心律失常患者实施胺碘酮与倍他乐克联合治疗可以取得的效果。
方法：研究对象共计2020年4月至2021年4月收治的室性心律失常160例患者，对全部患者进行随机分组后分别接受胺碘酮与倍他乐克联合用治疗和单纯倍他乐克治疗，对比两组患者的治疗情况。
结果：与对照组相比，研究组患者取得了更加显著的综合治疗效果，具体指标包括治疗有效率和心功能指标（p<0.05）。
结论：对室性心律失常患者实施胺碘酮与倍他乐克联合用治疗的临床效果更加显著，且用药后能有效改善患者心功能，临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】胺碘酮；倍他乐克；室性心律失常；治疗效果心律失常可以由任何一种心脏器质性疾病引发，患病后的病理改变在于异常变化的心律起源部位、心搏频率和节律及冲动传导发生了异常。
随着我国逐渐步入人口老龄化时代，老年人作为该疾病的高发人群，心律失常的患者人数有逐年增加的趋势，其中最为严重的并发症为室性心律失常[1]。
为了保证患者生命，需要在疾病确诊后尽早接受有效的药物治疗，本文的研究内容即为胺碘酮与倍他乐克联合用在室性心律失常患者治疗的效果。
结果如下：1资料与方法1.1一般资料在本次研究中，共计入组160例室性心律失常患者，其中100例为男性，60例为女性。
统计这些患者的平均年龄值为（61.9±5.2）岁。
对全部患者进行随机分组，以便比较所获得的研究结果。
全部的入组患者熟知本次研究，自愿参与，且无精神和神志方面的异常；排除对本次研究存在抵触情绪或在研究中途因为各种原因退出的患者。
1.2治疗方法全部入组患者均在入组前未接受过抗心律失常治疗，仅为基础治疗。
期间对照组接受单纯倍他乐克治疗，口服倍他乐克（国药准字H10910075），首次剂量为12.5mg，bid，此后若患者无血压和心率的异常，可以根据具体病情变化适当增加用药剂量，最高剂量不能超过50mg。
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或 ２次／ｄ，１００ｒ ａｇ／次 ，空腹服用 。两组 均根 据实际情况连续治疗 物 的认 识存在不 足和误 区 ，部 分医生认 为 Ｂ受体 阻滞剂非 专
】～６个 月 。
业 抗心律失常药物 ，主要 的治疗药物 为奎尼丁 、胺 碘酮等 ，将 １３
１．４评价 指标 ：① 比较两组治疗前与治疗后 １个月 心电图变化 ， 受 体阻滞剂作 为辅助药物 ，使用 剂量不 足 ，或在其他 药物治疗
疗 的临 床 疗 效 ，现 报 道 如下 。
１ 资料 与方 法
１．１一般 资料 ：选择 ２０１６年 ４月～２０１７年 ６月在 我院治疗 的 ８４
例室上性心律失 常患 者作 为研 究对象 ，本研 究经我院伦理委员
会批准 ，患者 自愿参与本研究并 签署知情同意书 。随机将其分
为观察组与对照组 ，每组 ４２例 。观察组男性 ２６例 ，女性 】６例 ；
关键词 ：老年室上性心律失常 １３受体 阻滞剂 心 电图
中图分类号 ：Ｒ５４１．７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１６７２—８３５１（２０１８）０９—０１１８一Ｏ２
室上性心 律失常是老年人常见疾病 ，多为器质性心脏病 的 ２．１心电图变化 ：观察组治疗后 Ｐ波 、Ｑ波 、ＳＴ－＇ｒ波异常情 况均
年 龄 ５３～８０岁 ，平 均年龄 （６６．３４＋４．４６）岁 ；病程 １—６年 ，平均病 ２．２临床疗 效 ：观察组治疗总有效率高于对照组 ，差异有统计学
程 （３．０７＋１．５６）年 。对照组 男性 ２４例 ，女性 １８例 ；年 龄 ５５～８１ 意 义 （Ｐｌ ＜Ｏ．０５），见 表 ２。
岁 ，平 均 年龄 （６６．４６＋４．５１）岁 ；病 程 １～６年 ，平 均 病 程 （３．１１±
发病 机制通常 为病 毒感染 累及 心脏后诱 发心 肌损 伤 ，进 而
，
观察组 加用 Ｂ受体 阻滞剂美托 洛尔（珠 海同源药业 有限公 司 ， 引起免疫 功能紊乱及炎性病变 川。近年来 ，Ｂ受体阻滞剂被，一
国药准字 Ｈ２００５７２８９），根据 具体病 情 ，２－３次／ｄ，２５～５０ｒａｇ／次 泛 应用 于治疗 高血压 、冠心病 ，但 在治 疗心律 失 常时 ，对 该药
失常患者的交感神经兴奋性 有不 同程 度的增加 ，适应 Ｂ受 体阻 表 １ 两组治疗前与治疗后 １个月心电图异 常疗高血压 、心脏病 等疾病时疗效确
切 ，但 临床上尚缺乏该药物治疗心律失常方 面的研究 与报道 。
基于此 ，本研究探讨 老年 室上性心律失常使用 Ｂ受体 阻滞剂治
本研究结果显示 ，观察组治疗后 ，心电 并常情况 明显减
上 ，短阵室性 心动过速次数 消失 ９０％及 以上 ，室性 心动过速 次 少 ，临床效果优 于对照组 ，表 明 Ｂ受体阻滞 剂 町显著改善 心 电
数降低 ｌ５次及以上 ，运动室性心动过速次 数＜５次 ；有 效 ：室性 图 ＳＴ—Ｔ波 、Ｏ波 、Ｐ波 。１３受 体 阻滞 剂 治 疗 心 律 失 常具 有 五 大 作
临床表现，可单独发病 ，也可伴发心血管疾病 ，患病率高 ，治疗困 低于治疗 前 ，观察组治疗后 ｓＴ—Ｔ波异常情 况低于对照组 ，差异
难 ，易复发 ，可导致工作能力及生活质量下降 ，加重基础心脏病 ， 有统计学 意义 （尸＜０．０５）；观察组治疗后 Ｐ波 、Ｑ波异常情况少于
促使心功能恶化川。除极少数预激综 合征外 ，大多数室上性心律 对照组 ，但差异无统计学意义（尸＞０．０５），见表 １。
包括 出现 Ｐ波、Ｑ波 、ｓＴ—Ｔ波等心 电图异常情况 。② 比较两组 治 效 果欠佳或无 效时才会选 用 ，大大影 响 ｊ－Ｂ受体 阻滞剂存 心
疗 效果 ，疗效 以动态心 电图检测 为标 准 ，显效 ：治疗后室性早 搏 律失常 中的治疗效果 ｌ ５ｌ。
次数低 于治疗前 ７０％及 以上 ，成 对室性早搏次 数下降 ８０％及 以
限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ２００３４０９６，规 格 ：门 冬 氨 酸 镁 ：１４０ｍｇ／片 ， 与 房 性 心 律 失 常 ，为 世 界 卫 生 组 织 公 认 的 难 治 性 临 床 疾 病 之
Ｌ一门冬 氨酸钾 ：１５８ｒ ａｇ／片 ），２片／次 ，３次／ｄ，餐后 服用 。基 于此 ， 一
好 。排 除标 准 ：① 先天性 心脏病 ；② 严重 肝 、肾 、肺 功能不 全 ；
③各种非缺 血． 心脏病 ；④存在 Ｂ受体阻滞 剂禁忌症 。
３ 讨 论
１．３方 法 ：对 照组给 予服用 门冬氨 酸镁 （北 京嘉 林药 业股份 有
室 上 性 心 律 失 常 的 发 病 部 位 位 于 心 窒 以 ＿Ｌ，主 要 指 结 性
１１８
北方药学 ２０Ｉ８年第 １５卷第 ９期
ｐ受体 阻滞剂对老年室上性心律失常患者心电图改善情况的影响
程 冈日丹 （伊川县中医院 伊川 ４７１３００）
摘要 ：目的：探 究 １３受体 阻滞剂对老年 室上性心律失常的治疗效果及心 电图变化情况 方法 ：选择 ２０１６年 ４月～２０１７年 ６月在我 院治疗的 ８４例 室上性心律 失常患者作为研 究对象，随机 分为观察组与对照组 ，每组 ４２例。对照组采用门冬氨酸镁 治疗，观察组在 此基础上加用 Ｂ受体 阻滞剂 ，比较 两组治疗前后 心电图情况及临床 疗效。结果 ：治疗后观察组心电图异 常情 况明显较 对照组低 ，差 异有统计 学意义（尸‘＜０．０５）；观察组治疗效果明显 高于对照组 ，差异有统计学意义（Ｒ ０．０５）。结论 ：老年 室上性心律失常在常规 治疗 基础上使 用 Ｂ受体阻滞剂，治疗效果明显提高 ，心律失常症状得到显著改善。
表 ２ 两 组 临 床 疗 效对 １：Ｉ￣１ｎ【％ ）
１．４予）年。两组一般资料相 比，差异无统计学 意义（尸＞０．０５），具有
可 比性 。
１．２入选标准 ：纳入标准 ：①符合美国心脏病学会（ＡＣＣ）、美 国心
脏协会 （ＡＨＡ）及欧洲心脏 病协会 （ＥＳＣ）发布的《室上性心律 失
常的实施指南》 相关诊断标准 ；② 年龄 ＞５０岁 ；③治疗依从性 良