03缺血性卒中脑梗死病种质量指标监测表
Hachinski脑缺血病情指数表
Hachinski脑缺血病情指数表使用方法Hachinski脑缺血病情指数表由9个项目组成，每个项目可以得到0或1分。
根据得分的总和，患者被分为可能为缺血性脑卒中（Hachinski脑缺血病情指数总分≥7分）和可能为非缺血性脑卒中（Hachinski脑缺血病情指数总分<7分）。
下面是每个项目的简要说明：1. 急性起病：突然和急剧的发作。
2. 微小或无神经定位体征：缺乏明显的神经学异常。
3. 意识状态的改变：认知能力下降、混乱等。
4. 运动神经异常：肌张力异常、运动协调问题等。
5. 情绪障碍：抑郁、焦虑等情绪改变。
6. 体征的加重：症状持续加重。
7. 血管病的病史：高血压、冠心病、动脉硬化等。
8. 患者年龄：≥60岁为1分，<60岁为0分。
9. 症状持续≥24小时：症状超过24小时长。
医生会对患者进行评估，记录每个项目的得分，然后计算总分。
根据总分，医生可以做出相应的诊断和治疗建议。
应用范围Hachinski脑缺血病情指数表适用于那些疑似脑缺血的患者，特别是中风病例。
它可以帮助医生确定病情的严重程度，预测患者的预后，并指导进一步的治疗。
然而，需要注意的是，Hachinski脑缺血病情指数表只是一种辅助诊断工具，医生还需综合患者的临床症状、体格检查和其他实验室检查综合判断。
结论Hachinski脑缺血病情指数表是一种简单而有效的工具，用于评估脑缺血风险。
通过评估不同的临床特征并得出总分，医生可以根据指数表的结果做出准确的诊断和治疗决策。
虽然该指数表是一种有用的工具，但医生仍应谨慎使用，结合其他临床信息进行判断，以确保准确性和全面性。
参考文献：- Hachinski V, et al. Cerebral blood flow in dementia. Arch Neurol. 1975;32(9):632-637.。
9个单病种质量控制指标和表单
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应赋予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅合用于 ST 段抬高型心肌梗死)。
1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗；2. 到院 90 分钟内实施PCI 治疗；3. 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
(七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用(十)患者的服务满意度评价结果。
ICD- 10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9：急性前壁侧壁心肌梗死( I21.001)、急性前壁心肌梗死( I21.002)、急性前隔心肌梗死 (I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死 (I21.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性) NOS (I21.951)。
1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参预临床药物与器械试验的病例，3.18 岁以下的病例；4.同一疾病30 日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死(I21.401)，6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7. 非ST 抬高性心肌梗死(I21.403)，8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。
急性缺血性脑卒中质量监控表
省人民医院脑卒中医疗质量控制中心
省人民医院神经内科
神经内科月份质控小结
主持者：
参加人员（签名）：
记录者:
本次活动内容：
质控发现问题:
改进目标和措施:
结果评价（主要对上月质控活动改进的落实和成效评价、反馈）:
21
卒中健康教育
是
否
非适应症原因
22
接受戒烟建议/戒烟治疗
是
否
非适应症原因
23
出院时使用阿司匹林或氯瞰格雷
是
否
非适应症原因
24
脑卒中健康教育
是
否
非适应症原因
25
出院时危险因素控制（血压、血糖、血脂等）
是
否
26
出院时康复评价与实施
是
否
非适应症
27
出院时房颤患者抗凝治疗
是
否
非适应症原因
28
随访情况
是
否
质控医师签名:
是
否
6
就诊后30分钟内完成心电图检查
是
否
7
实施静脉溶栓应用评估（发病后4.5小时内就诊者）
是
否
非适应症原因
8
应用静脉溶栓治疗
是
否
非适应症原因
9
动脉溶栓治疗
是
否
非适应症原因
10
动脉取栓治疗
是
否
非适应症原因
11
就诊后48小时内接受血管功能评价（TCD、血管彩超或CTA或DSA）
是
否
非适应症原因
12
房颤患者的评估及抗凝治疗
是
否
非适应症原因
13
多学科联合
脑梗死医疗质量控制指标(2020 年版)
脑梗死医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、脑梗死患者神经功能缺损评估率(NEU-STK-01)定义：单位时间内，入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评估的脑梗死患者数，占同期住院脑梗死患者总数的比例。
计算公式：脑梗死患者=入院时行神经功能缺损NIHSS 评估的脑梗死患者数 100%神经功能缺损评估率同期住院脑梗死患者总数意义：反映医疗机构收住院脑梗死患者病情评估开展情况。
说明：（1）美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)参照《中国脑血管病临床管理指南》的中文翻译版本。
（2）脑梗死即缺血性卒中，采用《中国脑血管病临床管理指南》定义，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
指标二、发病 24 小时内脑梗死患者急诊就诊 30 分钟内完成头颅 CT 影像学检查率（NEU-STK-02）定义：单位时间内，发病24小时内急诊就诊行头颅CT 影像学检查的脑梗死患者中，30 分钟内获得头颅 CT 影像学诊断信息的患者所占的比例。
计算公式：发病24 小时内急诊就诊的脑梗死患者30 分钟内发病24 小时内脑梗死患者急诊就诊30 分=获得头颅CT 影像学诊断信息的人数⨯100%同期发病24钟内完成头颅CT 影像学检查率小时内急诊就诊行头颅CT 影像学检查的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对发病24小时内脑梗死患者及时检查评估的能力。
指标三、发病 24 小时内脑梗死患者急诊就诊 45 分钟内临床实验室检查完成率（NEU-STK-03）定义：单位时间内，发病24小时内到急诊就诊行实验室检查（包括血常规、血糖、凝血、电解质、肝肾功能）的脑梗死患者中，45 分钟内获得临床实验室诊断信息的患者所占的比例。
计算公式：发病24 小时内急诊就诊脑梗死患者发病24 小时内脑梗死患者急诊就诊=45分钟内获得临床实验室诊断信息的人数⨯100%45 分内临床实验室检查完成率同期发病24小时内急诊就诊行实验室检查的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对急性脑梗死患者及时评估检查的能力。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死(一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷）.（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时,须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者) 。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β—阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者) 。
（七)为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八)平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价.（二)到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂.（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四)到达医院后即刻使用β—阻滞剂.（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰) 。
(六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β—阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β—阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用)有明示。
(八)非药物心脏同步化治疗（有适应症) .（九）为患者提供：心力衰竭(HF)健康教育。
（十）平均住院日/住院费用.三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准.（二）氧合评估。
（三)病原学诊断。
1、住院24 小时以内,采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养.（四）抗菌药物时机.1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
(五)起始抗菌药物选择.1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择.（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七)抗菌药物疗程（平均天数）.（八)为患者提供：戒烟咨询/健康辅导.（九）符合出院标准及时出院.（十)平均住院日/住院费用.四、缺血性脑梗死（一）卒中接诊流程。
单病种质量控制指标
(一) 到达医院后即刻使用阿司匹林 /阿司匹林合用氯吡格雷(有禁忌者应赋予氯吡格雷) .(二)实施左心室功能评价.Ⅰ级：无心力衰竭征兆，但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0 —5％.Ⅱ级:轻至中度心力衰竭，肺罗音浮现范围小于两肺野的 50%，可浮现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或者其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的 X 线表现,病死率 10— 20％.Ⅲ级：重度心力衰竭，浮现急性肺水肿，肺罗音浮现范围大于两肺的 50%，病死率 35-40%。
Ⅳ级：浮现心源性休克，收缩压小于 90mmHg,尿少于每小时 20ml,皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于 100 次/分，病死率 85—95%。
(三)再灌注治疗(仅合用于 STEMI) 。
STEMI 住院后 30 分钟赋予溶栓治疗 (发病 12 小时内、年龄小于 75 岁、无禁忌症的)，有条件的可急诊 PCI。
1、低份子肝素5000μ,皮下注射，每日两次,7— 10 天(溶栓者 6 小时后应用).2、即将给阿司匹林 0。
3 嚼服，氯比格雷 0.3 口服，第二天始阿司匹林 0.3口服，每日一次，连用 5-7 天后改 0.1 每日一次，氯比格雷 75mg 每日一次，联合抗血小板一个月，然后阿司匹林0。
1 每日一次，长期服用，有条件的联合氯比格雷 50mg 服用一年。
3、所有 AMI 入院后只要无禁忌症，，即刻给倍他乐克 6.2mg 每日两次，根据病情加重药量,只要能耐受需长期服药，不能蓦地停药。
(四)、所有 AMI 只要无禁忌症,均需服 ACEI/ARB，并长期服用。
(五)、他汀类药物(阿托伐他汀 10mgqd),不论血脂升高与否,均需服用 1-3个月.(六)、硝酸脂类药物，静滴或者口服。
(七)、中医药治疗如灯盏花素、银杏叶、血塞通注射液等,可适当选用。
(八)、出院时,普通一个月内仍需继续服用:阿司匹林加氯比格雷、ACEI/ARB、他汀类药物、β-阻滞剂(五联).(九)、为 AMI 提供健康教育。
单病种质量监测指标
一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1.到院30分钟内实施溶栓治疗；2.到院90分钟内实施PCI治疗；3.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）住院期间血脂的评价。
（七）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（八）住院期间为患者提供急性心肌梗死（AMI）的健康教育与时机。
1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。
第二周在床上做肢体活动。
第三周在床边活动。
第四周在室内活动。
2、饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食，开始进流质饮食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。
因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。
3、保持大量通畅：应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。
4、保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁的心理，保持充足的睡眠。
5、冠心病介入治疗病人：（1）请你保持情绪稳定，不要过分紧张，医务人员会详细介绍手术过程。
（2）术前需做碘过敏试验，进手术室前应去掉手镯、戒指。
（3）术后需注意穿刺处有无渗血，术侧肢体抬高300。
（4）术后2小时内多饮开水，促进造影剂的排泄，2小时后进易消化的饮食，不宜过饱。
第二天可拆除绷带。
（九）患者住院天数与住院费用。
（十）患者对服务满意程度评价。
二、急性心力衰竭（一）到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
（二）到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间（有适应症，无禁忌症者）。
（三）出医院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
单病种质量监测指标(32种)
单病种质量监测指标（32种）（一）急性心肌梗死（ST 段抬高型，首次住院）（STEMI）主要诊断 ICD-10 编码：I21.0 至 I21.3、I21.9 的出院患者。
1.质量控制STEMI-1 到达医院后首剂双联抗血小板药物使用情况★STEMI-2 左心室射血分数STEMI-3.1 急诊心电图确诊 STEMI 时间至溶栓药物注射时间（分钟）★STEMI-3.2 急诊心电图确诊 STEMI 时间至经皮冠状动脉介入治疗（PCI）导丝通过梗死相关动脉时间（分钟）★STEMI-4 到达医院后β受体阻滞剂使用情况★STEMI-5 住院期间β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）、他汀类药物使用情况★STEMI-6 出院时β受体阻滞剂、双联抗血小板药物、ACEI 或 ARB、他汀类药物、醛固酮受体拮抗剂使用情况★ STEMI-7 血脂评价实施情况STEMI-8 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况STEMI-9 离院方式STEMI-10 患者对服务的体验与评价2.资源消耗STEMI-21 住院天数STEMI-22 住院总费用（元）STEMI-23 其中，药费（元）STEMI-24 其中，手术治疗费用（元）STEMI-25 其中，手术用一次性医用材料费用（元）（二）心力衰竭（HF）主要诊断原发病 ICD-10 编码：I05 至 I09、或 I11 至I13、或 I20 至 I21、或 I40 至 I41、或 I42 至 I43 伴第二诊断为 I50 的出院患者。
1.质量控制HF-1 左心室射血分数与 B 型利钠肽检测实施情况★HF-2 到达医院后利尿剂及钾剂使用情况HF-3 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体阻断剂（ARB）使用情况★HF-4 到达医院后β受体阻滞剂情况HF-5 到达医院后醛固酮拮抗剂使用情况HF-6 住院期间利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★3HF-7 出院时利尿剂+钾、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂使用情况★HF-8 离院方式HF-9 住院期间为患者提供健康教育与出院时提供教育告知五要素情况HF-10 患者对服务的体验与评价HF-11 心衰的非药物治疗2.资源消耗HF-21 住院天数HF-22 住院总费用（元）HF-23 其中，药费（元）HF-24 其中，手术治疗费用（元）HF-25 其中，手术用一次性医用材料费用（元）（三）房颤（AF）主要诊断 ICD-10 编码：I48 的出院患者。
重点疾病死亡、再住院医疗质量监测指标登记表1
重点疾病死亡、再住院医疗质量监测指标登记表1
重点疾病的死亡例数、二周与一月内再住院例数质量监测
监测对象：1.急性心肌梗阻、2.充血性心力衰竭3.脑出血和脑梗阻4.创伤性颅脑损伤5.消化道出血（无并发症）6.累及身体多个部位的损伤7.细菌性肺炎（成人、无并发症）8.慢性阻塞性肺疾病9.糖尿病伴短期与长期并发症10结节性甲状腺肿1111.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗
二周内再住院登记患者姓名床号住院号疾病名称住院
时间
出院
时间
一月内再
住院登记
死亡
登记
填表说明：对上述18种重点疾病的死亡例数、二周与一月内再住院例数质量进行监测并登记。
脑卒中筛查基本信息表
xxx医院
脑卒中筛查基本信息表
中风风险评估卡
筛选的八项危险因素(适用于40岁以上的人群）
1高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；2房颤和心瓣膜病;3吸烟；4血脂异常或未知;5糖尿病
6很少进行体育运动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年;从事中重度体力劳动者视为经常有体力锻炼)；7肥胖（BMI≥26kg/㎡)；8有卒中家族史
针对具有3项及以上危险因素的高危人数，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作病史者，干预或早期临床治疗通化市中心医院脑血管门诊电话：3657028。
最新：脑梗死医疗质量控制指标(完整版)
最新：脑梗死医疗质量控制指标（完整版）1、病情评估与急性期检查1.1 指标1：脑梗死患者神经功能缺损评估率定义：单位时间内，入院时采用NIHSS评分进行神经功能缺损评估的脑梗死患者数占同期住院脑梗死患者总数的比例。
计算公式：脑梗死患者入院时行神经功能缺损NIHSS评估的脑梗死患者数Xl00% 神经功能缺损评估率同期住院脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对住院脑梗死患者病情评估的开展清况。
说明：(DNIHSS参照《中国脑血管病临床管理指南》中的中文翻译版本；＠脑梗死即缺血性卒中，采用《中国脑血管病临床管理指南》中的定义，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
1.2 指标2:发病24h内脑梗死患者急诊就诊30min内完成头颅CT影像学检查率定义：单位时间内，发病24h内急诊就诊行头颅CT影像学检查的脑梗死患者中，30min内获得头颅CT影像学诊断信息的患者所占的比例。
计算公式：发病24h内急诊就诊的脑梗死患者30min内发病24h内脑梗死患者急诊就诊＝ 获得头颅CT影像学诊断信息的人数30min内完成头颅CT影像学检在串同期发病24h内急诊就诊行头颅C T影像学XIOO％检红的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对发病24h内脑梗死患者及时检查评估的能力。
1.3 指标3:发病24h内脑梗死患者急诊就诊45min内临床实验室检查完成率定义：单位时间内，发病24h内到急诊就诊行实验室检查（包括血常规、血糖、凝血、电解质、肝肾功能）的脑梗死患者中，45min 内获得临床实验室诊断信息的患者所占的比例。
计算公式：发病24h内急诊就诊脑梗死患者45min内发病24h内脑梗死患者急诊就诊＝获得临床实验室诊断信息的人数xIOO% 45 m in内临床实验室检查完成率同期发病24h内急诊就诊行实验室检查的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对急性脑梗死患者及时评估检查的能力。
1.4 指标19：发病24h内脑梗死患者血管内治疗术前影像学评估率定义：单位时间内，发病24h内脑梗死患者行血管内治疗术前行影像学评估人数占发病24h内脑梗死患者行血管内治疗人数的比例。
卒中患者各项评分量表
48h 内接受过肝素治疗（APTT 超过正常范围上限）
已口服抗凝剂者 INR>1.7 或 PT>15s
目前正在使用凝血酶抑制剂或 Xa 因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（如 APTT， INR，血小板计数，ECT；TT 或恰当的 Xa 因子活性测定等） 血糖<2.7mmol/L
CT 提示多脑叶梗死（低密度影＞1/3 大脑半球）
得分 0 1 2 3 4 5 6
NIHSS 评分量表
项目 意识水平 意识水平提问 意识水平指令
凝视 视野 面瘫
说明 清醒，反应敏锐 嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模 式的反应 仅有反射活动或完全没反应、软瘫、无反应 都正确 正确回答一个 两个都不正确或不能说 都正确 正确完成一个 都不正确 正常 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视 麻痹） 被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
严重心、肝、肾功能异常
妊娠
可疑感染性栓子，如脓毒性栓子或细菌性心内膜炎
终末期疾病导致患者预期生存寿命＜3 个月
年龄≥18 岁
临床诊断急性缺血性卒中，临床症状或体征考虑由颅内外大动脉闭塞导致，有条件的医院 建议行无创影像学检查明确责任大血管闭塞的诊断
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）≥6 分；ASPECTS 评分≥6 分
1
(8) M1 上方的大脑中动脉皮层(M4) 1
(9) M2 上方的大脑中动脉皮层(M5) 1
(10) M3 上 方 的 大 脑 中 动 脉 皮 层 1
(M6)
前循环 ASPECTS 评分=10-所有区域总分（早期缺血改变每累及一个 区域减 1 分） 最低分 0；最高分 10；得分越高，预后越好 前 10 项评分总分为 10 分。0 分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉
脑卒中各种评分表
相相对对禁禁忌忌症症（（在在3h3内h内rtrPtAP静A静脉脉溶溶栓栓的的基基础础上上另另行行补补充充如如下下）） 1、年龄>80岁 2、严重卒中（NIHSS评分>25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史
注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表实；用I文NR档：国际标准化比值
1有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2症状出现6h3年龄1880岁4意识清楚或嗜睡5脑ct无明显早期脑梗死低密度改变6患者或家属签署知情同意书同3h内rtpa静脉溶栓的禁忌症6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症适应症禁忌症nihss评分量表诗歌全文唤醒提问命令迟3项3227分凝望视野面容知3项2338分上下左右协调动5项4444218分感觉语音不忽视
10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限）
11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s
12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR, 血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等）
13、血梗死（低密度影>1/3大脑半球）
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相 对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS）
Essen评分是评估缺血性卒中患实者用文长档期复发风险的预测工具注： 低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分
单病种质量指标监测表格范例
附件1：急性心肌梗死单病种质量指标监测表科别年月抵达医院后马上使用阿司匹序患者姓名病案号林(有禁号忌证者应赐予氯吡格雷)的时间初次心功能评论的实行再灌输治疗（仅合用时间与结于ST段抬高型心肌梗死）果左心危实行溶栓需要急诊PCI室功险治疗的时患者，本院无能评评间（30、条件，转院时价分90分钟）间使用住院时期使出院时持续为患用阿司匹林、使用阿司匹首剂者提β受体阻滞林、β受体阻β-供健剂、ACEI或血脂滞剂、受体康教ARB、他汀类评论ACEI/ARB、他阻滞育时药物，有明确汀类药物，有剂时间与适应证，无禁明确适应证，间机遇忌证无禁忌证住院天数与花费患者对服务满意度评出院价结果天数花费时情况附件2：急性心力弱竭单病种质量指标监测表科别年月有凭证表示住院时期保持初次心功使用利尿剂、钾剂、ACEI序号患者姓名病案号能评论时或ARB、β受体阻滞剂和醛间与结果固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证有凭证表示出院时持续住院时期住院天数与花费使用利尿剂、ACEI或供给心力患者对服务ARB、β受体阻滞剂和醛衰竭健康住院天数住院花费出院时状况满意度评论固酮受体阻滞剂，有明确教育的内结果适应证，无禁忌证容与机遇附件3：社区获取性肺炎--(住院成人)单病种质量指标监测表科别年月初次病重症患者重症患者开端抗菌接受首剂初始治疗后评抗菌药住院时期提情严重入住ICU实物（输注供戒烟咨询序入住ICU药物种类抗菌药物价无效，重复病案号评估的施病原学或注射）与肺炎的健患者姓名实行氧合（经验性治疗的时病原学检查的号时间与检查的时使用天康指导的内评估时间用药）选择间时间结果间数容与机遇住院天数与花费患者对住院住院出院时服务满意度评天数花费状况价结果附件4：社区获取性肺炎--住院小孩（不含重生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表科别年月序病情严重氧合病原学抗菌药物使住院72小时抗菌药切合出院疗效、住院天数及花费病案号开端抗菌药物物疗程标准实时患者姓名病情严重程住院号程度评估评论检测用机遇选择切合规范疗效住院花费度再评估（天数）出院天数附件5：脑梗死单病种质量指标监测表科别年月实行血脂评论出院持续住院时期为实行神经使用首剂到院后实预防深痊愈评患者供给戒与使用他汀类使用阿司功能缺失阿司匹林施吞咽困静脉血价与实烟咨询与脑序号患者姓名病案号药物的时间（有匹林或氯评估的时或氯吡格难评论时栓的时施的时梗死健康教适应症，无禁忌吡格雷的间与结果雷的时间间间间育的内容与症者）时间机遇住院天数与花费患者对服务满天数花费出院时意度评状况价结果附件6：科别年月实行母婴状况评估，切合剖宫产医学指征序号患者姓名病案号剖宫产指证切合孕妇及家Apgar评分医学属、受权委指征托人的要求剖宫产质量指标监测表手术后并预防性抗菌药物选择与应用机遇再评发症（包含估重生儿）次胎儿娩出术后停产产手术前预防（断脐手术超出止使用后妇术重生性抗菌药带）后即三小时加预防性出的指儿并物的种类使用预防用抗菌药抗菌药血并征发症选择性抗菌药物一次物的时量发物间症为患术患者者提后切对服供剖7口务的宫产住院愈天满意的健花费合内度评康教出价育院。
脑梗死的单病种质量指标统计表
符合
例数
不符合
例数
STK-1接诊流程符合要求（60分钟内完成评估、影像、实验室、ECG和胸部X线检查结果）
STK-2到院后使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间
STK-3到院后实施吞咽困难评价的时间
STK-4到院后实施血脂评价与使用他汀类药物（有适应证，无禁忌证者）的时间
STK-5预防深静脉血栓的时间
STK-6康复评价与实施的时间
STK-7出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷
STK-8住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机
STK-9患者住院天数与住院费用
STK-10患者对服务满意度评价结果
*每月5日前上报上月数据。
**这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于符合溶栓适应症者人数。
填表人
科主任
上报时间
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缺血性卒中/脑梗死病种质量指标监测表科室：
序号质量控制指标2012年度2013年第一季度2013年第二季度
STK-1 接
诊
流
程
到院后实施神经功能缺
失评估的时间与结果
15分钟
内
15分钟
后
评价结果15分钟
内
15分钟
后
评价结果15分钟
内
15分钟
后
评价结果
例
数
百
分
比
例
数
百
分
比
NIHSS
值
Glasgow
值
例
数
百
分
比
例
数
百
分
比
NIHSS
值
Glasgow
值
例
数
百
分
比
例
数
百
分
比
NIHSS
值
Glasgow
值完成头颅CT检查的时间
45分钟之内46分钟之后45分钟之内46分钟之后45分钟之内46分钟之后
例数百分
比
例数百分比例数百分
比
例数百分比例数百分
比
例数百分比完成实验室检查的时间
45分钟之内46分钟之后45分钟之内46分钟之后45分钟之内46分钟之后
例数百分
比
例数百分比例数百分
比
例数百分比例数百分
比
例数百分比完成心电图检查的时间
45分钟之内46分钟之后45分钟之内46分钟之后45分钟之内46分钟之后
例数百分
比
例
数
百分比例数百分
比
例
数
百分比例数百分
比
例
数
百分比
STK-2 到院后实施静脉应用组织纤溶
酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶
应用的评估时间
发病小
于3小
时
发病3-6小时发病大于6
小时
发病小
于3小
时
发病3-6小时发病大于6
小时
发病小
于3小
时
发病3-6小时发病大于6
小时
例
数
百
分
比
例数百
分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百
分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百
分
比
例
数
百分
比
STK-3 到院后使用首剂阿司匹林/或
氯吡咯雷的时间
入院48小时内入院48小
时之后
入院48小时内入院48小时之
后
入院48小时内入院48小时之
后
例数百分
比
例
数
百分比例数百分
比
例
数
百分比例数百分
比
例
数
百分比
STK-4 到院后实施吞咽困难评价的时
间
入院
时
入院24小时内入院24小
时之后
入院
时
入院24小时内入院24小时
之后
入院
时
入院24小时内入院24小时
之后例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比
STK-5 到院后实施血脂评价的时间
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小
时后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比
到院后使用他汀类药物（有适
应证，无禁忌症者）的时间
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小
时后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比
STK-6 住院期间接受血管功能评价的
时间。
入院24小时内入院
24小
时至
1周
入院一周
后
入院24小时内入院
24小
时至
1周
入院一周后入院24小时内入院
24小
时至
1周
入院一周后
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比
STK-7 预防深静脉血栓的时间
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小
时后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比
STK-8 康复评价与实施的时间
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小
时后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
入院48小时内入院
48-72
小时
入院72小时
后
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分
比
例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比例
数
百
分
比
例数百分
比
例
数
百分比
STK-9 出院时继续使用阿司匹林或氯
吡咯雷
例数百分比例数百分比例数百分比
STK-10 住院期间与出院后伴有房颤的例数百分比例数百分比例数百分比
脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗。
STK-11 住院期间为患者提供戒烟咨询与健康教育的内容
住院期间为患者提供戒烟咨询与健康教育的时机
STK-12 患者住院天数和住院费用例
数
住
院
总
天
数
住
院
总
费
用
平均
住院
天数
平均
住院
费用
例
数
例
数
住
院
总
天
数
住
院
总
费
用
平均
住院
天数
平均
住院
费用
例数例
数
住
院
总
天
数
住
院
总
费
用
平均
住院
天数
平均
住院
费用
例数
STK-13 患者对服务满意程度评价结果（满意度%）。