静脉留置针的应用及注意事项ppt课件

“U”型固定 U型固定，标明穿刺时间
冲管与封管
冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用 于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结 束后。 采用缓慢脉冲式封管
正确封管
1、封管液配制： 即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml)
必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回
血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。
注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期并标注。 3.留置时间一般以3-5d为宜
2019/5/28
常见并发症及预防
皮下血肿 原因：1.穿刺及置管操作不熟练
2.技术掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使 置管针穿过血管壁而形成皮下血肿。
3.拔针时按压不正确。 措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，拔针时正确按
压。
2、液体渗漏 原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁
2.导管滑出血管外未及时发现 3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低 4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内 措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免 留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。
特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则 有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
透明敷料使用的要点： 敷贴以穿刺点为中心作密闭式
固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞
一 要点：
1、无张力垂放单手放置
2、敷料中央对准穿刺点
3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
9.静脉留置针不应常规用于采血。
10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压
袖带和止血带。
11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次
穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
更换透明敷料
时间 2~3天 (有特殊随时更换）
要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作 圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位 以防感染
使用范围
1.长期静脉输液的病人 2.输注刺激性较强的药物 3.危重的病人 4.手术的病人 5.小儿及老年人 6.躁动不合作的病人
（直型）
（Y型）
临床上型号的选择：
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩 0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度） 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）
已封管留置针的启用
正确的穿刺:
协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止 血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm， 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针 柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进2-3mm 后退针芯少许，再将外套管缓慢送入血管内，松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无 菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽连 接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏输 液是否通畅。
注意事项
4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2 次。 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、 热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无 不适。
注意事项
8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠
外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。
76~105ml/min 手术室/急诊
留置针的临床选择：
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针， 因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少 机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎 及血栓性静脉炎的发生。
静脉选择------原则
静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低 桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上
小夹子
静源自文库留置针的优点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦
保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时 间，为输血和输液提供方便
保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而 且很大程度上减轻了护理人员的工作量
适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识 的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道 及早用药，提高抢救成功率
必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与 心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿 过紧不可在穿刺肢体测血压，避免影响局部血液 回流。并加强穿刺部位的观察及护理；合理选择 血管，尽量选择较粗，弹性较好的血管，避免在 靠近神经、韧带关节的手腕和手背肘窝部位的血 管输液，不用末梢循环差的血管；避免在患侧肢 体上进行穿刺；严格掌握输液速度和方法，对于 血管刺激性强的药物，如“氯化钾”、血管活性 药物等，输液速度要慢；如输入粘稠度较大的药 物，如20%甘露醇、脂肪乳等，输入前后均要用 生理盐水冲管，一般液体输液速度可稍快。
拔针的注意事项
•一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 •洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤 •先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。
常见并发症及预防
1皮下血肿 2液体渗漏 3导管赌赛 4静脉炎 5静脉血栓 6感染
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静脉留置针的应用及 注意事项
骨五科：焦莹莹
什么是浅静脉留置针？
静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞