冠心病病历模板

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全科医学科 SOAP病历模板 心脏病病例

全科医学科 SOAP病历模板 心脏病病例

全科医学科 SOAP病历模板心脏病病例主诉患者主诉出现胸闷、心悸等心脏相关症状。

现病史患者女性,年龄56岁,有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病史。

近半年来出现间歇性胸闷、心悸的症状,持续时间约数分钟至数小时不等,伴有乏力和气短感。

症状与活动有关,较小的运动或情绪激动会加重症状。

既往史1. 高血压病,确诊已有5年。

2. 高血脂,确诊已有3年。

3. 糖尿病,确诊已有8年,经常口服降糖药物控制血糖。

家族史患者父亲有高血压病史。

体格检查1. 一般情况:患者神志清楚,自主呼吸。

2. 血压:收缩压160mmHg,舒张压90mmHg。

3. 心脏听诊:心率85次/分,心律整齐,无杂音。

4. 肺部听诊:呼吸音清晰,无干湿罗音。

5. 其他系统检查正常。

辅助检查1. 心电图(ECG):正常窦性心律,心肌缺血的表现,T波低平。

2. 血脂检查:总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。

3. 血糖检查:血糖控制良好。

诊断1. 高血压病。

2. 高血脂症。

3. 糖尿病。

4. 心绞痛。

讨论与治疗计划根据患者的主诉、现病史和辅助检查结果,初步诊断为心绞痛,并与患者沟通进行详细进一步的检查,以排除冠心病和其他心脏疾病。

治疗计划如下:1. 加强药物治疗:维持高血压、高血脂和糖尿病的药物治疗,如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林等。

2. 调整生活方式:建议患者改善饮食结构,减少高脂高盐食物的摄入,增加蔬果和粗细粮的摄入;同时,提倡适量的有氧运动,如散步、慢跑等。

3. 定期随访:起初每周随访一次,观察症状改善情况以及药物耐受性;若症状有明显好转,则改为每月随访一次,监测心电图和血脂、血糖等指标。

4. 临床可能需要安排进一步检查,如心脏超声、心脏核素显像等。

注意事项1. 注意患者的心理健康,及时沟通和交流,减少焦虑和紧张情绪。

2. 定期复查心电图、血脂和血糖等指标,并根据查体和辅助检查结果调整治疗方案。

以上为患者心脏病病例的全科医学科SOAP病历模板,供医生进行参考和记录。

冠心病病历模板范文

冠心病病历模板范文

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病历模板
姓名:(患者姓名)
性别:(患者性别)
年龄:(患者年龄)
住院号:(住院号)
就诊日期:(就诊日期)
主诉:
(患者主诉症状和持续时间)
现病史:
(详细描述患者的症状、发病频率、持续时间等)
既往史:
(包括有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等不良生活习惯)家族史:
(是否有家族性冠心病史)
体格检查:
(详细记录患者的生命体征、心脏听诊等结果)
辅助检查:
1.心电图:
(描述心电图结果,是否有ST段改变、T波倒置等)
2.血脂检查:
(包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等结果)3.心肌酶谱:
(包括肌酸激酶、肌红蛋白等结果)
4.冠脉造影:
(描述冠脉造影结果,是否有冠脉狭窄或闭塞等)
诊断:
(根据患者的临床表现和辅助检查结果做出的诊断)
治疗方案:
(详细描述患者的治疗方案,包括药物治疗、手术介入等)
治疗过程:
(详细描述患者的治疗过程,包括用药情况、手术操作等)
病情观察:
(记录患者的病情观察,包括症状的改善或加重等)
随访计划:
(确定患者的随访计划,包括复诊时间和辅助检查的重复等)
综合评价:
(对患者的病情进行综合评价,包括病情好转、稳定或恶化等)
总结:
(总结患者的病情和治疗效果,提出建议)签名:(医生签名)。

冠心病病历模板

冠心病病历模板

主诉: 间断心前区疼痛3天现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后症状有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病”收住入院,发病以来,神志清,精神差,饮食睡眠差,xx可,体重无明显减轻。

既往xx: 有冠心病xx10年余,双侧关节炎病xx8年,结肠炎病xx5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病xx。

无手术外伤xx,无药物食物过敏xx,无输血及献血xx,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

个人xx:生于原籍,无外地长期居住xx,无疫水疫源地接触xx,无放射性物质长期接触xx,无烟酒等不良嗜好。

婚育xx:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系xx,无近亲结婚xx,育2儿3女,均体健。

家族xx:父母已故(死因不详),1xx2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病xx。

中医xx切诊:双目有神,颜面暗红,xx流利,听力下降,无龟背鸡胸,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。

体格检查T:36.5℃P:80次/分R:18次/分BP:120/80mmHg发育正常,营养中等,扶入病房,自主体位,xx合作。

xx,精神差,全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射xx,眼震(-),眼球无突出,双眼球运动自如。

耳鼻无畸形,无异常分泌物。

口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,无抵抗压痛,无颈静脉怒xx,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,两侧呼吸运动度一致,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,叩诊两肺均呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起,未触及震颤,无抬举性搏动,心浊音界无扩大,心率80次/分,xx齐,A2>P2,心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。

冠心病入院病历书写模板范文

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冠心病入院病历书写模板范文英文回答:Medical Record Template for Coronary Heart Disease Admission.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Admission: [Date]Chief Complaint:The patient presented with chest pain and shortness of breath upon exertion.History of Present Illness:The patient had been experiencing chest pain for the past week, which was initially intermittent but gradually became more frequent and severe. The pain was described as a squeezing sensation in the chest, radiating to the left arm. The patient also reported shortness of breath during physical activity. There were no associated symptoms of nausea, vomiting, or diaphoresis. The patient sought medical attention due to the persistence and worsening of symptoms.Past Medical History:The patient has a past medical history of hypertension and dyslipidemia. There is no history of diabetes mellitus or chronic kidney disease. The patient has been on antihypertensive medication for the past 5 years and has been following a low-fat diet to manage dyslipidemia.Family History:There is a family history of coronary artery disease, with the patient's father having suffered a myocardial infarction at the age of 60.Social History:The patient is a non-smoker and denies any alcohol or illicit drug use. The patient leads a sedentary lifestyle and does not engage in regular physical exercise.Physical Examination:On examination, the patient appeared anxious and in mild distress. Vital signs were stable, with a blood pressure of 130/80 mmHg, heart rate of 85 beats per minute, respiratory rate of 18 breaths per minute, and oxygen saturation of 98% on room air. Cardiovascular examination revealed regular heart sounds with no murmurs, rubs, or gallops. Lung examination was clear, and there were no signs of peripheral edema.Investigations:Electrocardiogram (ECG): Showed ST-segment depressionin leads II, III, and aVF.Cardiac enzymes: Elevated troponin levels.Echocardiogram: Demonstrated normal left ventricular function with no regional wall motion abnormalities.Diagnosis:The patient was diagnosed with unstable angina based on the clinical presentation, ECG findings, and elevated cardiac enzymes.Treatment:The patient was started on dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel, in addition to a beta-blocker and a statin. Nitroglycerin was administered sublingually for symptom relief.Prognosis and Plan:The patient's prognosis is favorable with appropriate medical management and lifestyle modifications. The patient will be counseled on the importance of adhering to medications, adopting a heart-healthy diet, engaging in regular physical activity, and quitting smoking (if applicable). Follow-up appointments will be scheduled to monitor the patient's progress and adjust treatment as necessary.中文回答:冠心病入院病历书写模板范文。

心内科病历书写模板范文

心内科病历书写模板范文

心内科病历书写模板范文【基本信息】姓名:某某性别:男/女年龄:X岁就诊:YYYY年MM月DD日临床医生:某某医生科室:心内科病号:XXXXXXX【主诉】某某患者自述心慌、气短、乏力X天,伴有胸闷感,并出现XX天的心动过速症状。

【现病史】患者于X天前突然出现心慌、气短、乏力等不适症状,伴有心动过速。

症状起初较轻,但逐渐加重,且伴有胸闷感。

患者未读过心内科专业书籍,相关症状可能由于心脏问题引起,因此前来就诊。

【既往史】1. 高血压:自知患病X年,长期口服......治疗,控制较好。

2. 糖尿病:自认患病X年,控制较好。

3. 冠心病:否认。

【个人史】吸烟史:否认饮酒史:否认过敏史:否认【家族史】1. 父亲:否认有类似症状2. 母亲:否认有类似症状3. 兄弟姐妹:否认有类似症状【体格检查】一般情况:患者形容纳,面色苍白,自主呼吸,休息时呼吸平稳。

心肺检查:心率X次/分,心律齐,未闻及明显杂音,心尖搏动位于第五肋间腋中线,无心包摩擦音。

两肺呼吸音清晰,无罗音。

【辅助检查】1. 心电图:显示窦性心动过速,心率X次/分。

2. 血常规:无特殊指标异常。

3. 血生化:无特殊指标异常。

4. 心脏超声检查:未行。

【诊断】窦性心动过速。

【治疗】1. 给予镇静剂:XXX mg/d,口服,每日1次。

2. 给予心脏病治疗药物:XXX mg/d,口服,每日2次。

【随访计划】患者约定X天后复诊。

如症状无明显改善或加重,或出现其他不适症状,应及时就医。

冠心病-病历模板

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姓名: XX 科别:XX 病室: X 床号: X 住院号:XXX姓名 XXX 性别女年龄 X岁职业务农婚否已婚民族汉住址 XXXX 籍贯四川武胜入院时间XXXX年X月X 记录时间XXXX年X月X可靠程度可靠病史陈术者患者主述:阵发性心前区疼痛,不适1年,加重3天现病史:1年前患者无明显诱因,出现心前区疼痛,不适,胀痛,持续时间几分钟,可缓解,心前区痛,无放射,在我院诊断:“冠心病”,经过治疗后(具体不详),上述症状缓解。

以后患者在劳累时或者情绪激动时,患者感心前区不适加重,治疗后患者无心前区痛。

3天前患者在休息时突然感心前区不适,胀痛,阵发性,无放射,持续时间几分钟,可缓解,伴咳嗽,咳痰,在家服药(具体不详),上述症状无缓解,于今日来我院,门诊以“冠心病”入院。

发病以来,患者胃纳差,二便正常。

既往史:一般情况健康。

曾患疾病:传染病史无肝炎,结核病史。

呼吸系:无咳嗽,咳痰,咯血史。

消化系:无腹痛,腹泻,呕吐史。

循环系:无心前区痛1年。

泌尿系:无尿频,尿痛,血尿史。

神经系:无瘫痪,抽搐,昏迷史。

预防接种史不详手术史无过敏史无个人史:出生地四川武胜。

生活习惯、嗜好:无吸烟史。

职业:务农家族史:无遗传病史。

体格检查T: 36.3℃ R :18次/分P:89次/分 Bp:110/80mmHg姓名XXX 科别XX 病室X 病床XX 住院号XXXX 发育正常,神志清楚,急性病容,自动体位,步态正常,皮肤粘膜无黄染,出血点,浅表淋巴结不肿大,皮下组织正常。

头颅五官正常,双侧瞳孔等大等园D=2.0cm,光反射存在,巩膜无黄染,结膜不充血。

耳廓无畸形,外耳道无分泌物,鼻无阻,鼻窦无压痛。

口唇不发绀,咽部不充血,扁桃体不肿大。

气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张。

胸廓无畸形,语颤对称,叩诊过清音,呼吸动度一致,呼吸音对称,双肺未闻及散在的哮鸣音和湿罗音。

心前区无隆起,心尖博动在第五肋间隙内0.5cm,心界不扩大,心率89次/分,律齐,心瓣膜无病理性杂音。

冠心病-病历模板

冠心病-病历模板
出院医嘱:门诊随访
注意休息
医师:
姓名XXX性别女
年龄X岁职业务农
婚否已婚民族汉
住址XXXX籍贯四川武胜
入院时间XXXX年X月X记录时间XXXX年X月X
可靠程度可靠病史陈术者患者
主述:阵发性心前区疼痛,不适1年,加重3天
现病史:1年前患者无明显诱因,出现心前区疼痛,不适,胀痛,持续时间几分钟,可缓解,心前区痛,无放射,在我院诊断:“冠心病”,经过治疗后(具体不详),上述症状缓解。以后患者在劳累时或者情绪激动时,患者感心前区不适加重,治疗后患者无心前区痛。3天前患者在休息时突然感心前区不适,胀痛,阵症状无缓解,于今日来我院,门诊以“冠心病”入院。
根据上述诊断1冠心病诊疗计划,1改善心脏供血,对症。
医生:
病程记录
XXXX年X月X
今日查房见患者一般情况尚可,仍感心前区疼痛,查体生命体征基本正常,给予改善心脏供血,等对症治疗。
医生:
XXX年X月X
患者现在无心前区不适,一般情况尚可,二便正常。查体神志清楚自动体位,双肺未闻及干湿罗音,心率72次/分,律齐,心瓣膜无病理性杂音。冠心病,目前治疗降血脂,降低心肌耗氧量。扩冠等治疗,现在患者病情好转,要求出院,出院后门诊随访。
T:36.3℃R:18次/分P:89次/分Bp:110/80mmHg
发育正常,神志清楚,急性病容,自动体位,步态正常,皮肤粘膜无黄染,出血点,浅表淋巴结不肿大,皮下组织正常。头颅五官正常,双侧瞳孔等大等园D=2.0cm,光反射存在,巩膜无黄染,结膜不充血。耳廓无畸形,外耳道无分泌物,鼻无阻,鼻窦无压痛。口唇不发绀,咽部不充血,扁桃体不肿大。气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张。胸廓无畸形,语颤对称,叩诊过清音,呼吸动度一致,呼吸音对称,双肺未闻及散在的哮鸣音和湿罗音。心前区无隆起,心尖博动在第五肋间隙内0.5cm,心界不扩大,心率89次/分,律齐,心瓣膜无病理性杂音。腹平坦,未见静脉怒张和肠型,腹软,无压痛、反跳痛,移浊(-),肠鸣正常,肝脾不肿大,肾区无叩痛。脊柱、四肢无畸形,压痛。双下肢浮肿。生殖器未查。神经系统:神清语利,颅神经正常,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。脑膜刺激征(-)。

冠心病病历

冠心病病历

冠心病病历冠心病病历主诉:反复胸部闷痛、气短、头晕4+年,又发加剧5天现病史:患者自诉于入院前4+年始无明显原因出现胸闷气短及头晕,时伴有心悸,疲劳时可加剧,经休息可缓解,曾多次求诊我院门诊测血发现血压高,最高可达210/110mmHg,查心电图提示“心肌供血不足”,诊断为“冠心病,原发性高血压”,予降压、扩血管等西药口服(具体用药不详)治疗,症状均可缓解,但易于反复。

近5天无明显原因感症状较前加重,胸口隐痛,时作时止,伴心悸气短,头晕目眩,尤以活动后明显,但无畏冷发热、头痛呕吐、呼吸困难、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、耳聋耳鸣、偏瘫失语等,院外未予治疗,于今日再次求诊我院门诊,门诊拟“冠心病、原发性高血压”收住入院。

辰下:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则甚,二便调。

既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史,无外伤手术及输血史,否认有药物食物过敏史,预防接种史不详。

个人史:出生成长于原籍,无“疫水”接触史及长期的外地居住史,生活工作条件一般,否认毒物、放射性物质接触史。

无烟酒等不良嗜好。

婚育史:26岁结婚,育有1女1男,爱人、儿女体健。

家族史:否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。

体格检查T:36.5℃P:72次/分钟R:20次/分钟Bp:150/95mmHg神志清楚,面色少华,形体中等,营养中等,语声清晰,无特殊气息;神志清晰,慢性痛苦面容,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作;全身皮肤粘膜未见黄染及出血点;全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻中隔无偏曲,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓无畸形,双肺呼吸运动平稳,触觉语颤无异常,无胸膜摩擦感,叩诊清音,呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性罗音;心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm,未触及震颤,心界无扩大,心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,周围血管征阴性;腹平软,全腹无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,无血管杂音;肛门外生殖器无畸形;脊柱生理弯曲存在,各椎体无压痛叩痛,四肢关节无肿胀畸形,双下肢无浮肿;各生理反射存在,无病理反射,脑膜刺激征阴性。

病历.冠心病

病历.冠心病

住院病历科别:内科住院号:201姓名:XXXXX 籍贯:XXXXXX性别:男出生:1963年12月13日年龄:50岁民族:汉现住址:杭后婚姻:已工作单位:无职业:无入院日期:2013年6月7日上午11时0分病史陈述者:本人病历完成日期:2013年6月7日可靠程度:可靠过敏史:无主诉:反复心悸、胸闷2年,加重一周。

现病史: 患者于2年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状,在巴市医院检查确诊为冠心病,确诊以来一直口服消心痛、丹参滴丸等药物治疗,症状好转。

近一周生气后复发心悸、胸闷症状,今日为求系统方便治疗,故入我院求治。

以“冠心病”收入院。

患者此次发病精神、睡眠欠佳,饮食差,二便正常。

既往史:既往冠心病史2年,腰椎间盘突出3年。

否认有肝炎、结核等传染病史。

无药物及食物过敏史,无外伤、手术及输血史。

系统回顾呼吸系统:无咯血、呼吸困难、胸痛、食欲不振、发冷、发热、盗汗史。

循环系统:胸闷、气短,偶有心前区疼痛、呼吸困难,无咳嗽、咯血,无水肿、腹水、肝区疼痛。

无风湿热等病史。

消化系统:食欲差、无反酸,无嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血及黑便史,无发热与皮肤巩膜黄染,无体力、体重的改变,无口腔疾病,上述症状与食物种类、性质的关系及精神因素无影响。

泌尿生殖系统:无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难及浮肿史,尿量和夜尿量如常,尿的颜色淡黄色,无尿潴留及尿失禁等,无腹痛,无放射痛,无咽炎、水肿、出血。

血液系统:无苍白、乏力、头晕、皮下瘀点、瘀斑、反复鼻衄、齿龈出血、黄染、出血点、血肿、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、骨骼痛史。

内分泌及代谢系统:无营养障碍、怕热、乏力、多饮、多食、多汗、消瘦、胃寒、头痛、视力障碍、心悸、食欲异常、烦渴、多尿、水肿史,无体格、骨骼、甲状腺、体重、皮肤、毛发等改变,无发育畸形、性功能改变、第二性征变化及性格改变。

神经精神系统:无眩晕、耳鸣、晕厥、失眠或嗜睡、意识障碍、抽搐、瘫痪、视力障碍、感觉异常、性格改变、记忆力和智力减退及精神错乱史。

冠心病病历模板

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科别:内病区; 床号:院号:主诉: 间断心前区疼痛3天现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后症状有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病”收住入院,发病以来,神志清,精神差,饮食睡眠差,大小便可,体重无明显减轻。

既往史: 有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水疫源地接触史,无放射性物质长期接触史,无烟酒等不良嗜好。

婚育史:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系和睦,无近亲结婚史,育2儿3女,均体健。

家族史:父母已故(死因不详),1哥2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病史。

中医望闻切诊:双目有神,颜面暗红,言语流利,听力下降,无龟背鸡胸,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。

体格检查T:36.5℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 发育正常,营养中等,扶入病房,自主体位,查体合作。

神清,精神差,全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形,双眼科别:内病区; 床号:院号:睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射灵敏,眼震(-),眼球无突出,双眼球运动自如。

耳鼻无畸形,无异常分泌物。

口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,无抵抗压痛,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,两侧呼吸运动度一致,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,叩诊两肺均呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起,未触及震颤,无抬举性搏动,心浊音界无扩大,心率80次/分,律齐,A2>P2,心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。

冠心病感染门诊病历书写模板范文

冠心病感染门诊病历书写模板范文

冠心病感染门诊病历书写模板范文英文回答:Coronary heart disease (CHD) is a common cardiovascular condition that affects millions of people worldwide. It is characterized by the narrowing or blockage of the coronary arteries, which supply oxygen-rich blood to the heart muscle. CHD can lead to various symptoms such as chest pain, shortness of breath, and fatigue. In severe cases, it can result in a heart attack or heart failure.The medical history of a patient with CHD typically includes information about their risk factors, symptoms,and diagnostic tests. Risk factors for CHD include age, gender, family history, smoking, high blood pressure, high cholesterol levels, diabetes, obesity, and a sedentary lifestyle. These factors increase the likelihood of developing CHD and should be carefully assessed and managed.In terms of symptoms, patients with CHD may experienceangina, which is a type of chest pain or discomfort that occurs when the heart muscle does not receive enough blood and oxygen. Angina can be triggered by physical exertion or emotional stress and typically subsides with rest or medication. Other symptoms of CHD may include shortness of breath, fatigue, palpitations, and dizziness.To diagnose CHD, various tests can be performed. These include electrocardiogram (ECG), stress tests, echocardiogram, coronary angiography, and blood tests. ECGis a non-invasive test that records the electrical activity of the heart and can help identify abnormal heart rhythms. Stress tests involve exercising on a treadmill or using medication to simulate the effects of exercise on the heart. Echocardiogram uses ultrasound waves to produce images of the heart and can evaluate its structure and function. Coronary angiography is an invasive procedure that involves injecting a contrast dye into the coronary arteries to visualize any blockages or narrowing. Blood tests can measure cholesterol levels, blood sugar levels, and other markers of heart health.Treatment for CHD aims to relieve symptoms, prevent complications, and improve overall heart health. Lifestyle modifications, such as quitting smoking, adopting a healthy diet, engaging in regular physical activity, and managing stress, are crucial in managing CHD. Medications like beta-blockers, statins, and antiplatelet drugs may be prescribed to control blood pressure, lower cholesterol levels, and prevent blood clots. In some cases, surgical interventions like angioplasty, stenting, or bypass surgery may be necessary to restore blood flow to the heart.中文回答:冠心病是一种常见的心血管疾病,全球有数百万人受其影响。

冠心病-病历模板

冠心病-病历模板

姓名 XXX 性别女年龄 X岁职业务农婚否已婚民族汉住址 XXXX 籍贯四川武胜入院时间XXXX年X月X 记录时间XXXX年X月X可靠程度可靠病史陈术者患者主述:阵发性心前区疼痛,不适1年,加重3天现病史:1年前患者无明显诱因,出现心前区疼痛,不适,胀痛,持续时间几分钟,可缓解,心前区痛,无放射,在我院诊断:“冠心病”,经过治疗后(具体不详),上述症状缓解。

以后患者在劳累时或者情绪激动时,患者感心前区不适加重,治疗后患者无心前区痛。

3天前患者在休息时突然感心前区不适,胀痛,阵发性,无放射,持续时间几分钟,可缓解,伴咳嗽,咳痰,在家服药(具体不详),上述症状无缓解,于今日来我院,门诊以“冠心病”入院。

发病以来,患者胃纳差,二便正常。

既往史:一般情况健康。

曾患疾病:传染病史无肝炎,结核病史。

呼吸系:无咳嗽,咳痰,咯血史。

消化系:无腹痛,腹泻,呕吐史。

循环系:无心前区痛1年。

泌尿系:无尿频,尿痛,血尿史。

神经系:无瘫痪,抽搐,昏迷史。

预防接种史不详手术史无过敏史无个人史:出生地四川武胜。

生活习惯、嗜好:无吸烟史。

职业:务农家族史:无遗传病史。

体格检查T:℃ R :18次/分P:89次/分 Bp:110/80mmHg发育正常,神志清楚,急性病容,自动体位,步态正常,皮肤粘膜无黄染,出血点,浅表淋巴结不肿大,皮下组织正常。

头颅五官正常,双侧瞳孔等大等园D=,光反射存在,巩膜无黄染,结膜不充血。

耳廓无畸形,外耳道无分泌物,鼻无阻,鼻窦无压痛。

口唇不发绀,咽部不充血,扁桃体不肿大。

气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张。

胸廓无畸形,语颤对称,叩诊过清音,呼吸动度一致,呼吸音对称,双肺未闻及散在的哮鸣音和湿罗音。

心前区无隆起,心尖博动在第五肋间隙内,心界不扩大,心率89次/分,律齐,心瓣膜无病理性杂音。

腹平坦,未见静脉怒张和肠型,腹软,无压痛、反跳痛,移浊(-),肠鸣正常,肝脾不肿大,肾区无叩痛。

脊柱、四肢无畸形,压痛。

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冠心病大病历书写规范模板范文# 冠心病大病历。

一、一般项目。

1. 姓名:[患者姓名]2. 性别:[男/女]3. 年龄:[X]岁。

4. 民族:[具体民族]5. 婚姻状况:[已婚/未婚/离异等]6. 职业:[例如工人、教师等]7. 籍贯:[籍贯地址]8. 现住址:[详细居住地址]9. 联系电话:[电话号码]10. 入院日期:[年/月/日]11. 记录日期:[年/月/日]12. 病史陈述者:[患者本人/家属姓名及关系]二、主诉。

[简单描述患者此次就医最主要的症状及持续时间,就像讲故事的开头一样。

例如]心慌、胸闷反复发作2年,加重1周。

三、现病史。

[详细描述发病情况,就像和朋友聊天讲述病情的发展过程]患者2年前开始,在劳累后就感觉心慌、胸闷,就像有只小兔子在心里乱蹦,胸口还像被一块大石头压着似的。

这种感觉每次大概持续5 10分钟,休息一会儿就能好点。

当时也没太当回事儿,以为是累着了。

可是这症状就像个调皮的小怪兽,时不时就冒出来折腾一下。

1周前呢,也没什么特别的诱因,这心慌、胸闷就加重了。

即使不怎么活动,也会突然发作,而且每次持续的时间更长了,能达到15 20分钟。

发作的时候还感觉有点头晕,就像脑袋被一团棉花塞住了,整个人都没什么力气。

这可把患者吓坏了,就赶紧来咱们医院看病了。

在发病以来啊,患者的食欲变得不太好,就像对美食都失去了兴趣,每餐就吃那么一点点。

睡眠也变差了,晚上老是翻来覆去的,感觉怎么躺都不舒服,就像床上有小刺一样。

大小便倒是还正常。

体重也没什么明显的变化。

患者病后自己吃过[具体药物名称,如果有的话],但是感觉没什么效果,这才下定决心来医院好好瞧瞧。

四、既往史。

1. 既往疾病史。

患者以前身体还可以,不过呢,有高血压病史5年了。

这血压就像个调皮的小孩,有时候高有时候低,一直在吃[降压药名称]来控制,但是血压控制得不是特别理想。

还有高血脂症,就像血液里藏了很多小油滴,发现3年了,也没好好治疗。

2. 手术史:[如果有手术经历,详细描述手术名称、时间、原因等,例如]患者10年前因为阑尾炎做过阑尾切除手术,手术很顺利,术后恢复得也挺好的。

冠心病-病历模板(最新整理)

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姓名: XX 科别:XX 病室: X 床号: X 住院号:XXX姓名XXX 性别女年龄X岁职业务农婚否已婚民族汉住址XXXX 籍贯四川武胜入院时间XXXX年X月X 记录时间XXXX年X月X 可靠程度可靠病史陈术者患者主述:阵发性心前区疼痛,不适1年,加重3天现病史:1年前患者无明显诱因,出现心前区疼痛,不适,胀痛,持续时间几分钟,可缓解,心前区痛,无放射,在我院诊断:“冠心病”,经过治疗后(具体不详),上述症状缓解。

以后患者在劳累时或者情绪激动时,患者感心前区不适加重,治疗后患者无心前区痛。

3天前患者在休息时突然感心前区不适,胀痛,阵发性,无放射,持续时间几分钟,可缓解,伴咳嗽,咳痰,在家服药(具体不详),上述症状无缓解,于今日来我院,门诊以“冠心病”入院。

发病以来,患者胃纳差,二便正常。

既往史:一般情况健康。

曾患疾病:传染病史无肝炎,结核病史。

呼吸系:无咳嗽,咳痰,咯血史。

消化系:无腹痛,腹泻,呕吐史。

循环系:无心前区痛1年。

泌尿系:无尿频,尿痛,血尿史。

姓名XXX 科别XX 病室X 病床XX 住院号XXXX 神经系:无瘫痪,抽搐,昏迷史。

预防接种史不详手术史无过敏史无个人史:出生地四川武胜。

生活习惯、嗜好:无吸烟史。

职业:务农家族史:无遗传病史。

体格检查T:36.3℃R :18次/分P:89次/分Bp:110/80mmHg发育正常,神志清楚,急性病容,自动体位,步态正常,皮肤粘膜无黄染,出血点,浅表淋巴结不肿大,皮下组织正常。

头颅五官正常,双侧瞳孔等大等园D=2.0cm,光反射存在,巩膜无黄染,结膜不充血。

耳廓无畸形,外耳道无分泌物,鼻无阻,鼻窦无压痛。

口唇不发绀,咽部不充血,扁桃体不肿大。

气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉不怒张。

胸廓无畸形,语颤对称,叩诊过清音,呼吸动度一致,呼吸音对称,双肺未闻及散在的哮鸣音和湿罗音。

心前区无隆起,心尖博动在第五肋间隙内0.5cm,心界不扩大,心率89次/分,律齐,心瓣膜无病理性杂音。

冠心病病历模板

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主诉: 间断心前区疼痛3天现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后病症有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病〞收住入院,发病以来,神志清,精神差,饮食睡眠差,大小便可,体重无明显减轻。

既往史: 有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回忆未见异常。

个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水疫源地接触史,无放射性物质长期接触史,无烟酒等不良嗜好。

婚育史:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系和睦,无近亲结婚史,育2儿3女,均体健。

家族史:父母已故〔死因不详〕,1哥2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病史。

中医望闻切诊:双目有神,颜面暗红,言语流利,听力下降,无龟背鸡胸,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。

体格检查℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 发育正常,营养中等,扶入病房,自主体位,查体合作。

神清,精神差,全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射灵敏,眼震〔-〕,眼球无突出,双眼球运动自如。

耳鼻无畸形,无异常分泌物。

口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,无抵抗压痛,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征〔-〕,气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,两侧呼吸运动度一致,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,叩诊两肺均呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起,未触及震颤,无抬举性搏动,心浊音界无扩大,心率80次/分,律齐,A2>P2,心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。

冠心病病历模板

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记录时间:2020年07月06日 10:34患者:XXX 女 XX岁1.主诉:反复心慌、胸痛2天2.现病史:患者于昨晚无明显诱因出现心慌,反复发作,活动后加重,休息后无明显好转,严重时胸痛,夜间尚能平卧入睡,无寒颤、发热,无头痛、黑矇,无呼吸困难、濒死感,无腹胀、腹痛,无尿频、尿急等不适,在家自行含服“速效救心丸”后症状稍改善,今感症状再次发作,遂来我院门诊就诊,要求住院治疗,我院门诊医师以“1.冠心病2.高血压病”收治入院。

病程中,患者精神、饮食、睡眠较差,二便正常,体力下降,体重无明显变化。

3.既往史:有高血压病病史数十年,平素口服“氨氯地平片罗布麻片”治疗,控制一般,有冠心病病史数年,间断含服“速效救心丸”治疗,否认糖尿病,结核病及传染病史,无药物及食物过敏史,无手术及外伤病史。

4.入院查体:T:36.6℃_P:110次/分_R:21次/分_BP:120/80mmHg_神志清楚,发育正常,步入病房,查体合作,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头无畸形,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,双肺未及明显干湿性啰音,心率140次/分,呈房颤律,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。

5.门诊资料:暂无初步诊断:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.原发性高血压病3级很高危诊断依据:1.老年女性患者,73岁;2.因“反复心慌、胸痛2天”入院;3.既往有高血压病病史数十年,平素口服"氨氯地平片罗布麻片"治疗,控制一般,有冠心病病史数年,间断含服"速效救心丸"治疗;4.查体:T:36.6℃_P:110次/分_R:21次/分_BP:120/80mmHg_神志清楚,发育正常,步入病房,查体合作,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头无畸形,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,双肺未及明显干湿性啰音,心率140次/分,呈房颤律,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出。

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科别:内病区; 床号:院号:主诉: 间断心前区疼痛3天现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后症状有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病”收住入院,发病以来 ,神志清,精神差,饮食睡眠差,大小便可,体重无明显减轻。

既往史: 有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水疫源地接触史,无放射性物质长期接触史,无烟酒等不良嗜好.婚育史:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系和睦,无近亲结婚史,育2儿3女,均体健。

家族史:父母已故(死因不详),1哥2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病史。

中医望闻切诊:双目有神,颜面暗红,言语流利,听力下降,无龟背鸡胸,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。

体格检查T:36.5℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 发育正常,营养中等,扶入病房,自主体位,查体合作。

神清,精神差,全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形,双眼睑科别:内病区; 床号:院号:无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射灵敏,眼震(—),眼球无突出,双眼球运动自如。

耳鼻无畸形,无异常分泌物.口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,无抵抗压痛,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(—),气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,两侧呼吸运动度一致,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,叩诊两肺均呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起,未触及震颤,无抬举性搏动,心浊音界无扩大,心率80次/分,律齐,A2〉P2,心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音. 腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,左下腹部稍压痛.腹部无移动性浊音,两季肋部及肾区无叩击痛。

汪家芳冠心病、房颤病历

汪家芳冠心病、房颤病历

金寨县白塔畈中心卫生院入院记录主诉:反复心慌、胸闷5年余,伴有头昏、全身浮肿7天。

现病史:该患者原患有“冠心病、高血压病”已经数年余,长期服用“地奥心血康、复方丹参片、速效救心丸、卡托普利”等药物治疗,病情比较稳定。

近一周出现心慌,胸闷、加重伴有全身浮肿,遂来我院治疗,给予收内科住院。

整个病程中无畏寒发热,昏迷,恶心,呕吐,二便失禁史。

既往史:原有“高血压病、冠心病、”病史,否认有“糖尿病、肝炎、肺结核”等病史。

个人史:患者出生于原籍,无明显疫水接触史;无烟、酒嗜好,否认有药物、食物过敏史。

家族史:否认有家族性、遗传性病史。

体格检查T:36.5℃;P:130次/分;R:20次/分;BP:150/100mmHg;一般情况:神志清楚,精神欠佳,发育正常,营养中等,步入病房,查体合作。

皮肤黏膜:全身局部皮肤黏膜未见明显散在性瘀斑及瘀点;未见明显黄染;两下肢有明显浮肿。

浅表淋巴结:浅表淋巴结未触及明显肿大及压痛。

头部及器官:头颅无畸形,五官端正,两眼睑浮肿;双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在;扁桃体无明显充血及肿大;耳、鼻无异常分泌物。

颈部:颈软,无明显抵抗;气管居中;甲状腺两侧对称无明显肿大及包块;颈静脉无明显怒张。

胸部:胸廓对称,无畸形;双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干、湿性罗音;心率:80分,心尖区第一音减弱,主动脉瓣区第二心音亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界增大。

腹部:腹软,平坦,无明显压痛;肝、脾肋下未扪及;双肾区无明显压痛及叩击痛;肠鸣音正常,3-5次/分;腹壁静脉无明显怒张;腹水征阴性。

脊柱和四肢:脊柱发育正常、无畸形,四肢各关节活动正常,两下肢水肿明显。

神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。

肛门和外生殖器:未检查。

门诊和院外特殊检查结果:1,全胸片提示:心脏增大。

2,心电图提示:心房纤颤。

初步诊断:1、冠心病;2、房颤。

3、高血压病(极高危型)。

医师签名:2011年7月7日。

入院诊断:1、冠心病;2,房颤。

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主诉: 间断心前区疼痛3天
现病史: 3小时前患者于活动时,出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,持续5分钟,无放射,无大汗淋漓,含服速效救心丸后有所好转,后有间断发作,伴心慌,于休息后或含服药物后症状有所减轻,活动后加重,无恶心及呕吐,无大汗淋漓,无发热及盗汗,无晕厥,无咳嗽及咳痰,无视物旋转,为求诊治遂来我院,门诊以“冠心病”收住入院,发病以来,神志清,精神差,饮食睡眠差,大小便可,体重无明显减轻。

既往史: 有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

个人史:生于原籍,无外地长期居住史,无疫水疫源地接触史,无放射性物质长期接触史,无烟酒等不良嗜好。

婚育史:适龄婚配,爱人已故,夫妻关系和睦,无近亲结婚史,育2儿3女,均体健。

家族史:父母已故(死因不详),1哥2弟均体健,否认家族中有遗传及传染病史。

中医望闻切诊:双目有神,颜面暗红,言语流利,听力下降,无龟背鸡胸,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。

体格检查
T:℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 发育正常,营养中等,扶入病房,自主体位,查体合作。

神清,精神差,全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射灵敏,眼震(-),
眼球无突出,双眼球运动自如。

耳鼻无畸形,无异常分泌物。

口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,无抵抗压痛,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,两侧呼吸运动度一致,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,叩诊两肺均呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起,未触及震颤,无抬举性搏动,心浊音界无扩大,心率80次/分,律齐,A2>P2,心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。

腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,左下腹部稍压痛。

腹部无移动性浊音,两季肋部及肾区无叩击痛。

肠鸣音4次/分,肛门外生殖器未查。

脊柱无畸形,生理弯曲存在,无压痛及叩击痛。

四肢无畸形,关节活动疼痛,双下肢无水肿。

神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。

辅助检查
心电图(2014-03-14):1、窦性心律 2、不完全性右束支阻滞 3、心肌损伤
入院诊断
中医诊断:胸痹气阴两虚症
西医诊断:冠心病
20:00 首次病程记录
患者人,丧偶,务农,汉族,以“间断心前区疼痛3天“为主诉,于今日10:00
扶入病房。

一、病例分析
1.患者老年男性病程3天。

2.主要临床变现间断心前区疼痛3小时。

3.既往史有冠心病史10年余,双侧关节炎病史8年,结肠炎病史5年,无糖尿病,否认肝炎、结核等传染病史。

无手术外伤史,无药物食物过敏史,无输血及献血史,预防接种随当地进行,于系统回顾未见异常。

4.查体:T:℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg 发育正常,营养中等,扶入病房,自主体位,查体合作。

神清,精神差,全身皮肤黏膜色无黄染皮疹及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形,双眼睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm 对光反射灵敏,眼震(-),眼球无突出,双眼球运动自如。

耳鼻无畸形,无异常分泌物。

口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。

颈软,无抵抗压痛,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-),气管居中,甲状腺无肿大。

胸廓对称无畸形,两侧呼吸运动度一致,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,叩诊两肺均呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起,未触及震颤,无抬举性搏动,心浊音界无扩大,心率80次/分,律齐,A2>P2,心尖部可闻及sm3/6级吹风样杂音。

腹平坦,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,左下腹部稍压痛。

腹部无移动性浊音,两季肋部及肾区无叩击痛。

肠鸣音4次/分,肛门外生殖器未查。

脊柱无畸形,生理弯曲存在,无压痛及叩击痛。

四肢无畸形,关节活动疼痛,双下肢无水肿。

神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。

5.辅助检查心电图:1.窦性心律 2.不完全性右束支阻滞 3、心肌损伤
二、初步诊断及诊断依据
中医诊断:胸痹气阴两虚症
西医诊断:冠心病
中医辨病辩证依据:患者病程日久,心气不足,阴血亏虚,血行瘀滞,不能濡养,推动心脉,而病发气阴两虚之胸痹。

西医诊断依据:患者既往有冠心病史4年,患者以“间断心前区疼痛3天”为主诉入院,查心电图:1.窦性心律 2.不完全性右束支阻滞 3.心肌损伤
三、鉴别诊断
中医鉴别诊断:中医本病与胃脘痛相鉴别,胃脘痛与饮食有关,以胀痛为主,持
续时间长,常伴有恶心呕吐等症状,而本病病人为心前区沉闷且向左肩放射,持
续时间短,且无胃部症状,故可相鉴别。

西医鉴别诊断:本病与辅助检查相结合可以确诊,
四、病例分析 B型
五、诊疗计划 1.给予完善相关检查
2.给予强心、利尿、扩张血管药物应用。

3.给予心电监护等营养对症治疗。

4.中医治则:益气养阴,活血通络。

党参15g 黄芪15g 炙甘草10g 肉桂9g 麦冬15g 玉竹12g 五味子12g 丹参12g 当归15g
用法:日一付,水煎服。

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