22.中药学课件(开窍药)

蜈蚣★★
药 物 基 原
源于《本经》
为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣 Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch. 的干燥体。全国各地均产。春 夏二季捕捉，用竹片插入头尾绷直， 干燥。
蜈蚣★★
药 性 功 效
【性味归经】 辛，温。有毒。归肝经。 【药性说明】 本品辛温有毒，主入肝经，其息风、通 络之功，近于全蝎而作用更强，用治肝风， 顽痹等证，常相须为用。 【功效】
应 用
2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品味辛、有毒，故有散结、 攻毒之功。 3.风湿顽痹。全蝎善于通络止痛，对风寒湿痹久治不 愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳。 可与川乌、白花蛇、没药等祛风、活血、舒筋活络 之品同用。 4.顽固性偏正头痛。本品具有搜风通络止痛之效，常 与蜈蚣、白僵蚕、白附子、川芎等同用，或单用研 末吞服奏效。
天麻★★★
药 物 基 原
源于《本经》 为兰科多年生寄生草本植物天麻 Gastrodia elata Bl. 的块茎。主产于四川、贵 州、云南等地。冬春二季采挖，冬季茎枯 时采挖者名“冬麻”，质量优良；春季发 芽时采挖者名“春麻”，质量较差。趁鲜 除去外皮、地上茎及菌丝，洗净，蒸透， 晒干、晾干或烘干。用时润透，切片。
2.疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。本品 辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛 作用，内服、外用均有良效。治疗咽喉肿 痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，如六 神丸。
麝香★★★
应 用
3.血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，跌打损伤， 风寒湿痹。本品辛香，开通走窜，可行血 中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止 痛。
地龙★★
药 物 基 原
源于《本经》 为巨蚓科环节动物参环毛蚓、通俗 环毛蚓、威廉环毛蚓等的全虫体。前者 主产广东、广西、福建等地，药材称 “广地龙”；夏秋捕捉。晒干。生用或 鲜用。
地龙★★
药 性 功 效
【性味归经】 咸，寒。归肝、脾、膀胱经。 【药性说明】 本品咸寒清热，质滑通利，其性走窜， 既清肺、肝之热而平喘、息风，又能利膀 胱、通经络，为肺热、肝风、淋痛、痹证 所常用。
天麻★★★
鉴 别 用 药
钩藤与天麻相鉴别：
钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳， 息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛 眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痫抽 搐等证，二者常相须为用。
天麻★★★
不同之处在于：
鉴 别 用 药
钩藤 ── 味甘性微寒，能清热，尤多用治小儿急惊 风，壮热不退，手足抽搐等症，为治疗肝风内动、惊痫 抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之 头痛、眩晕。此外，与蝉蜕、薄荷等同用，可治疗小儿 夜啼。 天麻 ── 甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊 痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，本品又 能祛外风，通经络，也可用治风中经络，手足不遂、肢 体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。
4.难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经， 有催生下胎之效。
麝香★★★
应 用
【用法用量】 入丸散，每次0.03～0.1g。外用 适量。不宜入煎剂。
【使用注意】 孕妇忌用。
麝香★★★
本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆甾 醇、脂肪酸和无机盐等。
现 代 研 究
小剂量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用， 大剂量则可抑制。可显著地减轻脑水肿，增强中枢神 经系统对缺氧的耐受性，改善脑循环。对离体心脏有 兴奋作用，增加冠状动脉血流量。人工或天然麝香酮 对麻醉猫有升压及增加呼吸频率的作用。麝香对离体 及在位子宫均呈明显兴奋作用，后者更为敏感，妊娠 子宫又较非妊娠子宫敏感。麝香酊的稀释液，在试管 内能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、猪霍乱菌。有 抗炎作用。本品对人体食道鳞癌、胃腺癌、结肠癌、 膀胱癌的组织匀浆培养液均显示对肿瘤细胞有抑制作 用，浓度大则作用强。
麝香★★★
药 性 功 效
【性味归经】 辛，温。归心、脾经。 【药性说明】 本品辛散温通，芳香走窜，能入十二 经，开窍、散瘀之力颇强，为神昏闭证及 血瘀诸痛、疮疡肿痛之良药。 【功效】
开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
麝香★★★
应 用
1.闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之 性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为 醒神回苏之要药，最宜闭证神昏，无论寒 闭、热闭，用之皆效。
钩藤★★★
本品含钩藤碱、异钩藤碱等。
现 代 研 究
钩藤煎剂0.1g/kg，给小鼠腹腔注射，能 产生明显的镇静作用，但无催眠作用。用钩藤 煎剂1g/kg，给大鼠腹腔注射，可降低大脑皮 层的兴奋性，使大鼠部分阳性条件反射消失， 时间延长。钩藤乙醇浸膏能制止豚鼠癫痫反应 的发作，对中枢运动分析器的兴奋性增高有一 定的抑制作用。钩藤煎剂对麻醉犬、兔和实验 大鼠均有降压作用。钩藤碱能抑制离体肠管， 兴奋大鼠离体子宫。
4.肺热哮喘。本品长于清肺热平喘。
5.小便不利，尿闭不通。本品有清热结、利水道之效。 此外，近年用治原发性高血压、腮腺炎、丹毒、及 精神病等，均有一定疗效。
全蝎★★
药 物 基 原
源于《蜀本草》。 为钳蝎科动物东亚钳蝎Buthus martensii Karsch 的虫体。主产于河南、山东、湖北、安徽、 江苏等地。野生蝎春末至秋初均可捕捉，清明至 谷雨前后捕捉者，称为“春蝎”，此时未食泥土， 品质较佳；夏季产量较多，称为“伏蝎”，品质 较次。饲养蝎一般在秋季，隔年收捕一次。捕得 后，先浸入清水中，待其吐出泥土，置沸水或沸 盐水中，煮至身挺腹硬，脊背抽沟，捞出，置通 风处，阴干。
1.头痛，眩晕。本品既清肝热，又平肝阳，故 可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕。属 肝火者，常与夏枯草、龙胆草、栀子、黄芩等 配伍；属肝阳者，常与天麻、石决明、怀牛膝、 杜仲、茯神等同用，如天麻钩藤饮。 2.肝风内动，惊痫抽搐。钩藤甘而微寒，入肝， 有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊 痫抽搐之常用药，亦多用于小儿。 此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，可治疗小 儿夜啼，有凉肝止惊之效。
开窍药
主 要 内 容
★★★：麝香
★★：冰片、石菖蒲
★：苏合香
开窍药
概 述
含义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为 主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药 物，称开窍药。 性能功效 开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆 入心经，有通关开窍，启闭回苏的作用。 适应范围 主要用治温病热陷心包、痰浊蒙蔽 清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中 风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
治疗小儿急惊风，常与羚羊角、钩藤、全蝎等 同用，如钩藤饮；治疗小儿脾虚慢惊，则与人参、 白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸；治疗小儿诸 惊，可与全蝎、制南星、白僵蚕同用，如天麻丸； 治疗破伤风痉挛抽搐、角弓反张，可与天南星、 白附子、防风等药配伍，如玉真散。
天麻★★★
2.眩晕，头痛。
应 用
天麻既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕、 头痛之良药。不论虚证、实证均可应用。 治疗肝阳上亢之眩晕、头痛，与钩藤、 石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤饮；治疗 风痰上扰之眩晕、头痛，痰多胸闷者，可与 半夏、陈皮、茯苓、白术等同用，如半夏白 术天麻汤；若头风攻注，偏正头痛，头晕欲 倒者，可配伍等量川芎为丸，如天麻丸。
息风止痉药
主 要 内 容
★★★：钩藤、天麻
★★：地龙、全蝎、 蜈蚣、僵蚕
钩藤★★★
药 物 基 原
源于《别录》 为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶 钩藤、毛钩藤 、华钩藤或无柄果钩藤的带 钩茎枝。 主产于广西、广东、湖南、浙江、 江西等地。春、秋两季采收带钩的嫩枝，剪 去无钩的藤茎，晒干。或先置锅内蒸片刻、 或于沸水中略烫后再取出晒干。切段入药。
【功效】
清热定惊，通络，平喘，利尿。
地龙★★
1.高热惊痫，癫狂。地龙有清热、息风、定惊之功效。
应 用
2.气虚血滞，半身不遂。地龙长于通行经络，常与黄芪、 当归、川芎等配伍，治疗中风后经络不利、半身不遂、 口眼歪科等症，如补阳还五汤。 3.痹证。本品通经活络，性寒清热，故适宜治疗关节红 肿疼痛、屈伸不利之热痹。亦用治风寒湿痹。
全蝎★★
药 性 功 效
【性味归经】 辛，平。有毒。归肝经。 【药性说明】 本品辛平有毒，主入肝经，长于息肝风， 止惊搐，兼有祛风通络止痛之功。故主要用 于肝风内动，风湿顽痹之证。 【功效】
息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
全蝎★★
1.痉挛抽搐。本品主入肝经，既平息肝风，又搜风通 络，兼具息风止痉及搜风止痉之效，有良好的止痉 抽作用。
开窍药
概 述
辨证用药 神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，实证 即闭证。脱证治当补虚固脱，非本章药物所宜； 闭证治当通关开窍，醒神回苏，宜用开窍药。
使用注意 1．开窍药辛香走窜，为救急、治标之品， 且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。 2．因本类药物性质辛香，其有效成分易 于挥发，内服多不宜入煎剂、散剂服用。
息风镇痉，攻毒散结，通络止 痛。
蜈蚣★★
应 用
1.痉挛抽搐。蜈蚣辛温，性善走窜，通达内外，有 比全蝎更强的息内风及搜风通络作用，二者常相须 为用。 2.疮疡肿毒，瘰疬结核。本品以毒攻毒，味辛散结。 3.风湿顽痹。本品亦有与全蝎相似的通络止痛作用， 可与防风、独活、威灵仙等祛风、除湿、通络药物 同用。 4.顽固性头痛。本品搜风通络止痛，可与天麻、川 芎、白僵蚕等同用，治疗久治不愈之顽固性头痛或 偏正头痛。
天麻★★★
药 性 功 效
【性味归经】 甘，平。归肝经。 【药性说明】 本品甘平，润而不燥，主入肝经， 长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕 之证，不论虚实，均为要药。 【功效】
息风止痉，平抑肝阳，祛风 通络。
天麻★★★
1.肝风内动，惊痫抽搐。
应 用
天麻入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用 平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐， 不论寒热虚实，皆可配伍应用。
天麻★★★
现 代 研 究
本品含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素A类物质、 甙、结晶性中性物质及微量生物碱、粘液质。