2011下半年科室会幻灯5-糖尿病伴高血压患者降压治疗优选方案
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糖尿病合并高血压讲课PPT课件
治疗原则与方案
控制血糖和血压：保持血糖和血压在正常范围内，以减轻对身体的损害。 药物治疗：根据医生的建议，使用降糖药和降压药进行治疗。 饮食调整：控制饮食，减少高糖、高盐、高脂肪的食物摄入。 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增强身体免疫力。
药物治疗和非药物治疗的选择
药物治疗：使用 降糖药和降压药 进行治疗，控制 血糖和血压在正
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糖尿病合并高血 压的讲课PPT大纲
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
高血压的病理生 理机制
糖尿病与高血压 的关联
糖尿病合并高血 压的诊断与治疗
糖尿病的病理生 理机制
糖尿病合并高血 压的日常管理
单击汇报人员：XX医院-XX
糖尿病与高血压的关联
糖尿病和高血压的共同点
两者都是慢性疾 病，需要长期管 理和控制。
胰岛素抵抗：身体对胰岛素的反应降低，导致血糖升高 遗传因素：家族中有糖尿病史的人群患病风险较高 生活方式：不良的饮食习惯、缺乏运动等都可能引发糖尿病 其他因素：年龄、性别、种族等也可能影响糖尿病的发病风险
糖尿病的病理生理过程
胰岛素抵抗： 细胞对胰岛素 的反应性降低， 导致血糖升高。
胰岛素分泌不 足：胰腺β细胞 受损，胰岛素 分泌不足，导 致血糖无法正 常进入细胞。
葡萄糖利用障 碍：细胞对葡 萄糖的利用出 现障碍，导致
血糖升高。
脂肪和蛋白质 代谢紊乱：高 血糖导致脂肪 和蛋白质代谢 紊乱，引发一 系列并发症。
高血压的病理生理机制
高血压的定义和分类
高血压的定义：高血压是指以体循环动脉血压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等 器官的功能或器质性损害的临床综合征。
糖尿病合并高血压ppt课件
醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、
钙通道阻精滞剂选、课利尿件剂
ACE指血 管紧张转
换酶， ARB指血 管紧张素 受体阻滞
剂， DASH指 终止高血 压膳食疗
法
15
• 抗高血压治疗取得的患者死亡率和病残率 显著下降，确实令人难忘。在安慰剂对照 临床试验中，卒中的发生率平均下降35%40%，冠脉事件的发生率平均下降20%25%，充血性心率衰竭发生率平均下降 50%以上。
≥1.55(60) <1.04(40)
TG
<1.70(150) 1.70~2.25(150~199)
≥2.26(200)
精选课件
17
表2 对检验报告单上血脂“参考范围”的建议*
项目
法定单位
TC TG HDL-C LDL-C apoAI apoB Lp(a)
3.11~5.18mmol/L 0.56~1.70mmol/L 1.04~1.55mmol/L 2.07~3.37mmol/L 1.2~1.6g/L 0.8~1.2g/L 0~300mg/L
20
精选课件
分类：
洛伐他汀20mg 普伐他汀20mg 辛伐他汀10mg、20mg、40mg 氟伐他汀40mg 阿托伐他汀钙片20mg
精选课件
21
以他汀为基础的联合降脂治疗，如 他汀联合胆固醇吸收抑制剂，烟酸， 贝特类等，以升高HDL-C和改善 HDL-C药物等。
精选课件
22
辛伐他汀
糖尿病患者往往显示混合型血脂紊乱，多项联 合降脂研究以辛伐他汀为基础用药。辛伐他汀 与贝特类药物联用，可改善混合型血脂异常 （SAFARI研究）；辛伐他汀与贝特类药物联用 可显著延缓代谢综合征合并冠心病患者90%的 冠脉狭窄，降低40%的事件发生率（HATS研 究）。最新发表的ACCORD研究中，辛伐他汀 合用非诺贝特耐受性良好
钙通道阻精滞剂选、课利尿件剂
ACE指血 管紧张转
换酶， ARB指血 管紧张素 受体阻滞
剂， DASH指 终止高血 压膳食疗
法
15
• 抗高血压治疗取得的患者死亡率和病残率 显著下降，确实令人难忘。在安慰剂对照 临床试验中，卒中的发生率平均下降35%40%，冠脉事件的发生率平均下降20%25%，充血性心率衰竭发生率平均下降 50%以上。
≥1.55(60) <1.04(40)
TG
<1.70(150) 1.70~2.25(150~199)
≥2.26(200)
精选课件
17
表2 对检验报告单上血脂“参考范围”的建议*
项目
法定单位
TC TG HDL-C LDL-C apoAI apoB Lp(a)
3.11~5.18mmol/L 0.56~1.70mmol/L 1.04~1.55mmol/L 2.07~3.37mmol/L 1.2~1.6g/L 0.8~1.2g/L 0~300mg/L
20
精选课件
分类：
洛伐他汀20mg 普伐他汀20mg 辛伐他汀10mg、20mg、40mg 氟伐他汀40mg 阿托伐他汀钙片20mg
精选课件
21
以他汀为基础的联合降脂治疗，如 他汀联合胆固醇吸收抑制剂，烟酸， 贝特类等，以升高HDL-C和改善 HDL-C药物等。
精选课件
22
辛伐他汀
糖尿病患者往往显示混合型血脂紊乱，多项联 合降脂研究以辛伐他汀为基础用药。辛伐他汀 与贝特类药物联用，可改善混合型血脂异常 （SAFARI研究）；辛伐他汀与贝特类药物联用 可显著延缓代谢综合征合并冠心病患者90%的 冠脉狭窄，降低40%的事件发生率（HATS研 究）。最新发表的ACCORD研究中，辛伐他汀 合用非诺贝特耐受性良好
糖尿病合并高血压病病例分析PPT演示幻灯片
bid
5
下一步的治疗方案？
6
1、停美托洛尔片25mg bid 改为美托洛尔缓释片 50mg qd
2、 停用 诺和灵30R 早16u 晚16u bid 改为优泌林30R 早16u 晚18u bid
（原因：优泌林在社区可以免费送笔）
7
3、加用 辛伐他汀20 mg qd 理由：按照高血压指南：降脂药的使用
9
追问病史及体格检查
1、患者使用诺和灵30R已多年，平时注射 胰岛素部位没有经常更换，经检查其腹部 已有很多硬块，嘱其经常更换注射部位
2、加强饮食控制，多运动，检测血糖
10
2013年7月27日来中心门诊
空腹血糖 9.95mmo/L
血压 100/70 mmHg 心率75次/分
处理：改美托洛尔缓释片 23.75mg qd
8
4、加用：阿司匹林 100mg qd
理由：我国2010版高血压防治指南推荐：高 血压伴糖尿病、心血管高风险者（10年心血 管总风险≥10%）可用小剂量阿司匹林 （75～100 mg/d）进行一级预防。
高血压患者的男性大于55岁，女性大于65岁， 有一个危险因素，比如说吸烟或者有糖尿 病，或者有中风，或者有颈动脉斑块，这 些人就可以使用阿司匹林。
其余药物继续服用
11
2013年7月30日来中心门诊 空腹血糖 7.2mmo/L 血压 110/70 mmHg 心率78次/分 继续以前用药不变
2013年8月10日来中心门诊 空腹血糖 6.7mmo/L 血压 120/70 mmHg继续以前用药不变
12
2013年7月30日来中心门诊
服用药物如下 1、缬沙坦40mg qd 2、美托洛尔缓释片 23.75mg qd 3、阿司匹林 100mg qd 4、辛伐他汀20 mg qd 5、盐酸二甲双胍 0.5 tid 6、优泌林30R 早16u 晚18u bid
5
下一步的治疗方案？
6
1、停美托洛尔片25mg bid 改为美托洛尔缓释片 50mg qd
2、 停用 诺和灵30R 早16u 晚16u bid 改为优泌林30R 早16u 晚18u bid
（原因：优泌林在社区可以免费送笔）
7
3、加用 辛伐他汀20 mg qd 理由：按照高血压指南：降脂药的使用
9
追问病史及体格检查
1、患者使用诺和灵30R已多年，平时注射 胰岛素部位没有经常更换，经检查其腹部 已有很多硬块，嘱其经常更换注射部位
2、加强饮食控制，多运动，检测血糖
10
2013年7月27日来中心门诊
空腹血糖 9.95mmo/L
血压 100/70 mmHg 心率75次/分
处理：改美托洛尔缓释片 23.75mg qd
8
4、加用：阿司匹林 100mg qd
理由：我国2010版高血压防治指南推荐：高 血压伴糖尿病、心血管高风险者（10年心血 管总风险≥10%）可用小剂量阿司匹林 （75～100 mg/d）进行一级预防。
高血压患者的男性大于55岁，女性大于65岁， 有一个危险因素，比如说吸烟或者有糖尿 病，或者有中风，或者有颈动脉斑块，这 些人就可以使用阿司匹林。
其余药物继续服用
11
2013年7月30日来中心门诊 空腹血糖 7.2mmo/L 血压 110/70 mmHg 心率78次/分 继续以前用药不变
2013年8月10日来中心门诊 空腹血糖 6.7mmo/L 血压 120/70 mmHg继续以前用药不变
12
2013年7月30日来中心门诊
服用药物如下 1、缬沙坦40mg qd 2、美托洛尔缓释片 23.75mg qd 3、阿司匹林 100mg qd 4、辛伐他汀20 mg qd 5、盐酸二甲双胍 0.5 tid 6、优泌林30R 早16u 晚18u bid
糖尿病合并高血压的治疗ppt课件
体重指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；男性腰围大于等于85厘米， 女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。 目前，国际上通用体重指数(BMI)来衡量肥胖。 体重指数等于体重(千克)除以身高(米)的平方。 腰围是衡量腹部肥胖的一个重要指标，它反映了腹部脂肪蓄积的程度， 而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。
不实施降压治疗，单纯降糖，将无法达到降糖的治疗目标
1 Deedwania PC. Arch Intern Med. 2000; 160(11):1585-94 2 George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13
•高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
新指南将高血压定义为“心血管综合征”的现实背景3：
中国高血压合并靶器官损害/CVD的比例高
ASCC：26655例中国原发高血压患者登记 调查 23.6% 21.0% 20.1% 12.7%
患者比例%
11.8%
11.1%
微量白蛋白尿
蛋白尿
血肌酐升高
左室肥厚
冠心病
脑卒中
戚文航,潘长玉,林善琰 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460
Journal of Hypertension 2011, 29:000–0
新指南重视IGT人群 IGT首次被我国高血压防治指南列入危险因素
2
总体心血管风险评估指标 心血管疾病的危险因素 2005 心血管疾病的危险因素 2010 高血压（1-3级） 男性>55岁 女性>65岁 吸烟 血脂异常 早发心血管病家族史
收缩压和舒张压水平 男性>55岁
不实施降压治疗，单纯降糖，将无法达到降糖的治疗目标
1 Deedwania PC. Arch Intern Med. 2000; 160(11):1585-94 2 George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13
•高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。
新指南将高血压定义为“心血管综合征”的现实背景3：
中国高血压合并靶器官损害/CVD的比例高
ASCC：26655例中国原发高血压患者登记 调查 23.6% 21.0% 20.1% 12.7%
患者比例%
11.8%
11.1%
微量白蛋白尿
蛋白尿
血肌酐升高
左室肥厚
冠心病
脑卒中
戚文航,潘长玉,林善琰 中华心血管病杂志 2007 35(3):457-460
Journal of Hypertension 2011, 29:000–0
新指南重视IGT人群 IGT首次被我国高血压防治指南列入危险因素
2
总体心血管风险评估指标 心血管疾病的危险因素 2005 心血管疾病的危险因素 2010 高血压（1-3级） 男性>55岁 女性>65岁 吸烟 血脂异常 早发心血管病家族史
收缩压和舒张压水平 男性>55岁
高血压及糖尿病的综合防治PPT课件
社区诊断的作用
确定社区卫生状况
判断主要卫生问题（优先领域）
定量危险因素、确定高危人群
合理分配和利用有限资源、最大限度促进人 群健康 为制定社区卫生规划、实施有效管理、科学 评价提供依据
社区健康促进
在社区内针对不同目标人群、有计划、
有组织地实行一系列的健康促进策略 和活动，以创造有利于健康的环境，
Number of deaths (000s)
烟草的使用
吸烟盛行于20世纪：工业化国家
低收入国家
全球大约有1.1亿妇女吸烟，吸烟率在2%-10%
青少年人群无论在发达国家还是发展中国家均呈 上升趋势。
教育程度低、收入低的人群吸烟率更高。
从1980到2000年，全球烟草消费量从100亿支增加 到55000亿支，增加了550倍。 总的来说，烟草消费量在发达国家下降了9%，在 发展中国家上升了63%。
% of total DALYs (195,733,000) persons all ages, China 2005
Cancer 11%
Injuries 15% Communicable diseases, perinatal, maternal conditions and nutritional deficiencies 15%
中国烟草生产及销售情况
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
生产总量 销售总量
49
55
60
65
70
75
80
85
90
95
19
19
19
糖尿病合并高血压诊断与治疗PPT
紧急情况：高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等 治疗原则：迅速降低血压、纠正酸中毒、控制血糖等 药物选择：降压药、胰岛素、补液等 监测指标：血压、血糖、血酮、电解质等 预防措施：控制饮食、加强运动、定期监测等
糖尿病合并高血压患者手术风险较高 手术前应进行全面评估，包括血糖、血压、血脂等指标 手术中应注意控制血糖、血压，避免并发症发生 术后应密切监测血糖、血压，及时调整治疗方案
控制体重：保 持健康的体重，
避免肥胖
饮食管理：合 理饮食，减少 糖分和盐分的
摄入
运动锻炼：定 期进行适当的 运动，增强体
质
心理调适：保 持良好的心态， 减少心理压力
控制血糖和血压：定期监测血糖和血压，保持血糖和血压在正常范围内
健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜和水果
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管疾病的风险，适量饮酒有助于降低高 血压的风险
保持良好的心理状态：避免过度紧张和焦虑，保持乐观积极的心态
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗糖尿病和高血压的并发症
控制血糖：通过 饮食、运动和药 物控制血糖水平
监测血压：定期 监测血压，确保 血压控制在正常 范围内
高血压诊断标准：收缩压 ≥140mmHg或舒张压 ≥90mmHg
糖尿病合并高血压治疗原则：控 制血糖、血压、血脂等危险因素， 预防并发症发生
控制饮食：减少 糖分和盐分的摄 入，多吃蔬菜和 水果
适量运动：每周 至少进行150分 钟的有氧运动， 如快走、慢跑等
保持良好的生活 习惯：戒烟限酒 ，保持良好的睡 眠质量
饮食控制：低盐、 低糖、低脂饮食， 增加膳食纤维摄 入
糖尿病合并高血压护理查房PPT
化
患者用药情况， 包括药物名称、 剂量、用法、
不良反应等
患者生活习惯， 包括饮食、运 动、睡眠、心
理状态等
患者并发症情 况，包括心脑 血管疾病、肾 病、视网膜病
变等
血糖控制情况
血糖监测：定期监 测血糖，了解血糖 波动情况
饮食控制：合理控 制饮食，避免高糖、 高脂食物
运动控制：适当增 加运动量，提高胰 岛素敏感性
加强饮食控制，减少高糖、高盐、高脂食物的摄入
加强运动锻炼，提高患者身体素质和心肺功能
加强药物治疗，根据患者病情制定合理的药物治疗方案
加强监测，定期监测患者血糖、血压等指标，及时调整治疗方 案
加强心理护理，关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
糖尿病合并高血压患者护理要点： 控制血糖、血压，监测病情变化， 预防并发症
血糖控制效果评价
血糖监测：定期 监测血糖，了解 血糖变化情况
血糖控制目标： 设定合理的血糖 控制目标，如空 腹血糖、餐后血 糖等
血糖控制方法： 采用饮食控制、 运动、药物等方 法控制血糖
血糖控制效果评 价指标：如糖化 血红蛋白、空腹 血糖、餐后血糖 等指标的变化情 况
高血压控制效果评价
血压控制目标：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg 评价指标：血压测量值、药物使用情况、不良反应等 评价方法：定期监测血压、记录用药情况、观察不良反应等 评价结果：血压控制良好、血压控制不佳、药物不良反应等 护理建议：调整药物剂量、更换药物、加强生活方式干预等
本次查房总结
护理效果：患者血糖、血压控制良 好，病情稳定，生活质量提高
护理措施：饮食控制、运动锻炼、 药物治疗、心理护理等
存在问题及改进措施：加强患者教 育，提高患者自我管理能力，加强 护理人员培训，提高护理质量。
患者用药情况， 包括药物名称、 剂量、用法、
不良反应等
患者生活习惯， 包括饮食、运 动、睡眠、心
理状态等
患者并发症情 况，包括心脑 血管疾病、肾 病、视网膜病
变等
血糖控制情况
血糖监测：定期监 测血糖，了解血糖 波动情况
饮食控制：合理控 制饮食，避免高糖、 高脂食物
运动控制：适当增 加运动量，提高胰 岛素敏感性
加强饮食控制，减少高糖、高盐、高脂食物的摄入
加强运动锻炼，提高患者身体素质和心肺功能
加强药物治疗，根据患者病情制定合理的药物治疗方案
加强监测，定期监测患者血糖、血压等指标，及时调整治疗方 案
加强心理护理，关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
糖尿病合并高血压患者护理要点： 控制血糖、血压，监测病情变化， 预防并发症
血糖控制效果评价
血糖监测：定期 监测血糖，了解 血糖变化情况
血糖控制目标： 设定合理的血糖 控制目标，如空 腹血糖、餐后血 糖等
血糖控制方法： 采用饮食控制、 运动、药物等方 法控制血糖
血糖控制效果评 价指标：如糖化 血红蛋白、空腹 血糖、餐后血糖 等指标的变化情 况
高血压控制效果评价
血压控制目标：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg 评价指标：血压测量值、药物使用情况、不良反应等 评价方法：定期监测血压、记录用药情况、观察不良反应等 评价结果：血压控制良好、血压控制不佳、药物不良反应等 护理建议：调整药物剂量、更换药物、加强生活方式干预等
本次查房总结
护理效果：患者血糖、血压控制良 好，病情稳定，生活质量提高
护理措施：饮食控制、运动锻炼、 药物治疗、心理护理等
存在问题及改进措施：加强患者教 育，提高患者自我管理能力，加强 护理人员培训，提高护理质量。
糖尿病伴高血压患者的优选方案PPT课件
靶器官损伤
高血压和糖尿病可累及多个靶器官，如心、脑、肾、眼等。长期的高血 压和糖尿病可导致这些器官的结构和功能发生改变，引发相应的并发症。
03
提高死亡率
高血压和糖尿病都是慢性疾病，长期控制不佳可导致患者死亡率的增加。
因此，及时诊断和治疗高血压和糖尿病对于提高患者的生活质量和预期
寿命至关重要。
02
糖尿病伴高血压患者的日常 管理
活质量得到提高。
治疗方案
张先生在医生的建议下，采取了低 盐、低糖、低脂的饮食原则，适当 运动，并按时服用降糖和降压药物。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的血 糖和血压水平得到了有效控制，减 少了并发症的风险，生活质量明显 提高。
失败案例
患者情况
患者李女士，48岁，患有 糖尿病和高血压，由于不 重视治疗和管理，病情逐 渐加重。
如何平衡糖尿病和高血压的药 物治疗？
糖尿病伴高血压患者应该如何 调整饮食和生活习惯？
专家建议和指导
针对糖尿病伴高血压患者，专家建议 应优先选择能够同时控制血糖和血压 的药物。
专家强调，糖尿病伴高血压患者应定 期监测血糖、血压和肾功能，以便及 时调整治疗方案。
对于已经出现肾功能不全的患者，应 避免使用某些降压药物。
共同的发病机制
糖尿病和高血压的发病机制有共同之处，如胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激 等。这些因素相互作用，促进了两种疾病的发生和发展。
糖尿病和高血压对身体的危害
01 02
血管损害
长期的高血压和糖尿病可导致血管结构和功能发生改变，包括动脉粥样 硬化、血管狭窄和血栓形成等。这些改变可引发心脑血管事件，如心肌 梗死、脑卒中等。
疗选择和希望。
未来研究方向
01
高血压和糖尿病可累及多个靶器官，如心、脑、肾、眼等。长期的高血 压和糖尿病可导致这些器官的结构和功能发生改变，引发相应的并发症。
03
提高死亡率
高血压和糖尿病都是慢性疾病，长期控制不佳可导致患者死亡率的增加。
因此，及时诊断和治疗高血压和糖尿病对于提高患者的生活质量和预期
寿命至关重要。
02
糖尿病伴高血压患者的日常 管理
活质量得到提高。
治疗方案
张先生在医生的建议下，采取了低 盐、低糖、低脂的饮食原则，适当 运动，并按时服用降糖和降压药物。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的血 糖和血压水平得到了有效控制，减 少了并发症的风险，生活质量明显 提高。
失败案例
患者情况
患者李女士，48岁，患有 糖尿病和高血压，由于不 重视治疗和管理，病情逐 渐加重。
如何平衡糖尿病和高血压的药 物治疗？
糖尿病伴高血压患者应该如何 调整饮食和生活习惯？
专家建议和指导
针对糖尿病伴高血压患者，专家建议 应优先选择能够同时控制血糖和血压 的药物。
专家强调，糖尿病伴高血压患者应定 期监测血糖、血压和肾功能，以便及 时调整治疗方案。
对于已经出现肾功能不全的患者，应 避免使用某些降压药物。
共同的发病机制
糖尿病和高血压的发病机制有共同之处，如胰岛素抵抗、炎症反应、氧化应激 等。这些因素相互作用，促进了两种疾病的发生和发展。
糖尿病和高血压对身体的危害
01 02
血管损害
长期的高血压和糖尿病可导致血管结构和功能发生改变，包括动脉粥样 硬化、血管狭窄和血栓形成等。这些改变可引发心脑血管事件，如心肌 梗死、脑卒中等。
疗选择和希望。
未来研究方向
01
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Gradman AH, et al. J Am Soc Hypertens. 2010;4:42-50.
主要内容
糖尿病伴高血压现状及风险 糖尿病伴高血压治疗原则及益处 倍博特®--优化糖尿病伴高血压患者降压治疗方案
倍博特®: 全球第一个ARB/CCB单片复方制剂
倍博特®: 使各级高血压患者血压显著降低
*强化组
vs. 常规组 P< 0.05
ADVANCE Collaborative Group. Lancet.2007;370: 829-840.
最新中国高血压防治指南 对糖尿病患者降压目标的推荐
伴糖尿病的高血压患者，推荐血压的 控制目标<130/80mmHg 高于目标血压20/10mmHg，可以初 始选择单片复方制剂
＞142mmHg
China STATUS：我国三甲医院门诊患者中 糖尿病合并高血压患者达标率仅为14.9%
覆盖全国22个城市，92家三甲医院的心内/肾内/内分泌门诊，共入2010;38:230-8.
主要内容
糖尿病伴高血压心血管风险及治疗现状 糖尿病伴高血压治疗原则及益处 倍博特®--优化糖尿病伴高血压患者降压治疗方案
糖尿病患者的心血管风险 随收缩压升高显著增加－UKPDS 23
2.0 增加52% 1.5
发生冠心病的风险
增加82%
1.0 0.5 1.0 0 ＜125mmHg 125-142mmHg
收缩压水平
UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998;317:703-713.
中国高血压防治指南修订委员会,中国高血压防治指南 (2010年修订版)
美国高血压学会 2010（ASH）对高血压联合治疗推荐
ACEI+CCB
优选联合 治疗方案
ARB+CCB ACEI+利尿剂 ARB+利尿剂
常规使用联合治疗控制血压达标
仅使用优选或可接受的两药联合方案
常规使用起始联合治疗控制血压超过目标值≥20/10mmHg的患者血压达标 在便易性更为重要的情况下优选单片复方制剂而非自由联合
® 倍博特
糖尿病伴高血压患者降压
治疗优选方案
主要内容
糖尿病伴高血压风险及治疗现状 糖尿病伴高血压治疗原则及益处 倍博特®--优化糖尿病伴高血压患者降压治疗方案
高血压与糖尿病的伴发比例极高
约15%的高血压患者合并糖尿病
约75%的2型糖尿病合并高血压
1 Expert Rev.CardiovascTher.2009;7(3):269-71
依从性好,减轻糖尿病患者服药负担
降低糖尿病患者事件风险,减轻患者经济负担
2级以及2级以上 高血压患者
&
单药治疗不达标的高血 压患者
>160/100mmHg
倍博特®－缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂
化学成分：缬沙坦/氨氯地平片 剂型: 包装： 80/5mg 7 片/盒
价格：
8.7元/天，60.9元/盒
1. Smith TR, et al. J Clin Hypertens 2007;9(5):355-364. 2. Destro M, et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294-302.
EX-EFFeCTS： 倍博特®显著降低糖尿病患者血压
0
治疗4周后 MSSBP (mmHg)的下降幅度
倍博特®临床特点
适用人群：
2级及2级以上高血压患者
1级合并危险因素的高血压患者 （高于目标血压20/10mmHg的高血压患者）
对各级高血压患者和各类高血压人群均有显著疗效
对1、2、3级高血压患者降压幅度分别为20、30、40mmHg
既往单药治疗未达标患者， SBP降低 21mmHg
广泛适用于各类高血压人群
血压达标率高，可长期控制血压
耐受性良好，低血压发生率低，外周水肿显著减少
简化治疗，患者依从性和用药持续性好
倍博特®临床特点总结
倍博特降压效果卓越,显著提高糖尿病患者血压达标率
对1、2、3级高血压患者降压幅度分别为20、30、40mmHg 显著降低糖尿病患者血压
老年 (65 yrs)
单纯收缩期 高血压†
重度 (180 mmHg)
肥胖‡
糖尿病
-5
-10
-15 -20 -25 -30 -35 -40
86
89
78
98
46
55
134
145
34
36
–21.7 –27.2 –29.7
–22.0
–22.9 –30.2 –29.5
–22.7
*
*
–40.1
–31.7
*
*
有效期： 2年 欧洲原装进口
倍博特®已于2009年9月29日获SFDA批准，2010年1月份在中国全面上市, 并已列入全国医保目录
谢
谢！
-45
†ISH
*
*p<0.05 缬沙坦/氨氯地平 vs. 氨氯地平单药治疗 = 单纯收缩性高血压 (140 and <90 mmHg) ‡肥胖定义为BMI 30 kg/m2
Destro et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294–302
缬沙坦/氨氯地平片 160/10mg 氨氯地平 10mg
40
阿替洛尔/氨氯地平
两组血压控制相当，缬 沙坦氨氯地平组 SBP/DBP从 150.4/93.5mmHg下降 至126.3/77.4 mm Hg； 阿替洛尔/氨氯地平组 SBP/DBP由 151.1/94.2mmHg下降 至127.1/77.9 mm Hg
20
0 0 8 16 24
随访(周)
J Cardiovasc PharmacolTM 2008;51:217–222
5000
4659
4528
年治疗费用(元)
4500
4070
4000
3175
3500
3000
倍博特®
ARBa+ 国产氨氯地平b
ARBa+ 硝苯地平控释片c
ARBa+ 进口氨氯地平d
a:IMS统计ARB前三名药物的平均价格；b:国产氨氯地平前三名药物的平均价格；c:拜耳公司；d:辉瑞公司
北京市发展与改革委员会：京发改[2007]61号
ADVANCE研究证明：强化降压 治疗显著减少糖尿病患者的心血管事件
强化降压较常规降压心血管事件减少率（%）
大血管及 微血管事件
0
总死亡
心血管 死亡 冠心病
中风
肾脏疾病
新发微量 白蛋白尿
-5
- 6％ - 9％*
-10
- 14％* - 18％*
- 14％*
-15
- 21％*
-20
- 21％*
-25
强化降压组 136/73mmHg 常规降压组 140/73mmHg
32
40
48
56
与自由联合相比， 倍博特®治疗的患者依从性显著提高46.5%
由4525例高血压患者参与的为期13个月倍博特®与ARB+CCB对照研究。
Zeng F, et al. Curr Med Res Opin. 2010;26(12)::2877-2887.
倍博特®比自由联合用药更节省药费开支
RASI/CCB单片复方制剂显著降低 高血压伴糖尿病患者心血管事件发生率
风险下降 21%
Jamerson et al. N Engl J Med 2008;359:24172428
倍博特®降低2型糖尿病患者的房颤再发生率
P=0.042
100
P<0.01
80
未复发患者比例(%)
60
缬沙坦/氨氯地平
EX-FAST：倍博特®使91.5% 单药治疗不达标的糖尿病伴高血压患者达标
91.5%
随机, 双盲, 多国, 平行对照研究，共入组894例使用 单药治疗血压未控制的患者，治疗16周
目标血压 <140/90
Allemann et al. J Clin Hypertens 2008;10:185–194
主要内容
糖尿病伴高血压现状及风险 糖尿病伴高血压治疗原则及益处 倍博特®--优化糖尿病伴高血压患者降压治疗方案
倍博特®: 全球第一个ARB/CCB单片复方制剂
倍博特®: 使各级高血压患者血压显著降低
*强化组
vs. 常规组 P< 0.05
ADVANCE Collaborative Group. Lancet.2007;370: 829-840.
最新中国高血压防治指南 对糖尿病患者降压目标的推荐
伴糖尿病的高血压患者，推荐血压的 控制目标<130/80mmHg 高于目标血压20/10mmHg，可以初 始选择单片复方制剂
＞142mmHg
China STATUS：我国三甲医院门诊患者中 糖尿病合并高血压患者达标率仅为14.9%
覆盖全国22个城市，92家三甲医院的心内/肾内/内分泌门诊，共入2010;38:230-8.
主要内容
糖尿病伴高血压心血管风险及治疗现状 糖尿病伴高血压治疗原则及益处 倍博特®--优化糖尿病伴高血压患者降压治疗方案
糖尿病患者的心血管风险 随收缩压升高显著增加－UKPDS 23
2.0 增加52% 1.5
发生冠心病的风险
增加82%
1.0 0.5 1.0 0 ＜125mmHg 125-142mmHg
收缩压水平
UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ. 1998;317:703-713.
中国高血压防治指南修订委员会,中国高血压防治指南 (2010年修订版)
美国高血压学会 2010（ASH）对高血压联合治疗推荐
ACEI+CCB
优选联合 治疗方案
ARB+CCB ACEI+利尿剂 ARB+利尿剂
常规使用联合治疗控制血压达标
仅使用优选或可接受的两药联合方案
常规使用起始联合治疗控制血压超过目标值≥20/10mmHg的患者血压达标 在便易性更为重要的情况下优选单片复方制剂而非自由联合
® 倍博特
糖尿病伴高血压患者降压
治疗优选方案
主要内容
糖尿病伴高血压风险及治疗现状 糖尿病伴高血压治疗原则及益处 倍博特®--优化糖尿病伴高血压患者降压治疗方案
高血压与糖尿病的伴发比例极高
约15%的高血压患者合并糖尿病
约75%的2型糖尿病合并高血压
1 Expert Rev.CardiovascTher.2009;7(3):269-71
依从性好,减轻糖尿病患者服药负担
降低糖尿病患者事件风险,减轻患者经济负担
2级以及2级以上 高血压患者
&
单药治疗不达标的高血 压患者
>160/100mmHg
倍博特®－缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂
化学成分：缬沙坦/氨氯地平片 剂型: 包装： 80/5mg 7 片/盒
价格：
8.7元/天，60.9元/盒
1. Smith TR, et al. J Clin Hypertens 2007;9(5):355-364. 2. Destro M, et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294-302.
EX-EFFeCTS： 倍博特®显著降低糖尿病患者血压
0
治疗4周后 MSSBP (mmHg)的下降幅度
倍博特®临床特点
适用人群：
2级及2级以上高血压患者
1级合并危险因素的高血压患者 （高于目标血压20/10mmHg的高血压患者）
对各级高血压患者和各类高血压人群均有显著疗效
对1、2、3级高血压患者降压幅度分别为20、30、40mmHg
既往单药治疗未达标患者， SBP降低 21mmHg
广泛适用于各类高血压人群
血压达标率高，可长期控制血压
耐受性良好，低血压发生率低，外周水肿显著减少
简化治疗，患者依从性和用药持续性好
倍博特®临床特点总结
倍博特降压效果卓越,显著提高糖尿病患者血压达标率
对1、2、3级高血压患者降压幅度分别为20、30、40mmHg 显著降低糖尿病患者血压
老年 (65 yrs)
单纯收缩期 高血压†
重度 (180 mmHg)
肥胖‡
糖尿病
-5
-10
-15 -20 -25 -30 -35 -40
86
89
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98
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–21.7 –27.2 –29.7
–22.0
–22.9 –30.2 –29.5
–22.7
*
*
–40.1
–31.7
*
*
有效期： 2年 欧洲原装进口
倍博特®已于2009年9月29日获SFDA批准，2010年1月份在中国全面上市, 并已列入全国医保目录
谢
谢！
-45
†ISH
*
*p<0.05 缬沙坦/氨氯地平 vs. 氨氯地平单药治疗 = 单纯收缩性高血压 (140 and <90 mmHg) ‡肥胖定义为BMI 30 kg/m2
Destro et al. J Am Soc Hypertens 2008;2:294–302
缬沙坦/氨氯地平片 160/10mg 氨氯地平 10mg
40
阿替洛尔/氨氯地平
两组血压控制相当，缬 沙坦氨氯地平组 SBP/DBP从 150.4/93.5mmHg下降 至126.3/77.4 mm Hg； 阿替洛尔/氨氯地平组 SBP/DBP由 151.1/94.2mmHg下降 至127.1/77.9 mm Hg
20
0 0 8 16 24
随访(周)
J Cardiovasc PharmacolTM 2008;51:217–222
5000
4659
4528
年治疗费用(元)
4500
4070
4000
3175
3500
3000
倍博特®
ARBa+ 国产氨氯地平b
ARBa+ 硝苯地平控释片c
ARBa+ 进口氨氯地平d
a:IMS统计ARB前三名药物的平均价格；b:国产氨氯地平前三名药物的平均价格；c:拜耳公司；d:辉瑞公司
北京市发展与改革委员会：京发改[2007]61号
ADVANCE研究证明：强化降压 治疗显著减少糖尿病患者的心血管事件
强化降压较常规降压心血管事件减少率（%）
大血管及 微血管事件
0
总死亡
心血管 死亡 冠心病
中风
肾脏疾病
新发微量 白蛋白尿
-5
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-10
- 14％* - 18％*
- 14％*
-15
- 21％*
-20
- 21％*
-25
强化降压组 136/73mmHg 常规降压组 140/73mmHg
32
40
48
56
与自由联合相比， 倍博特®治疗的患者依从性显著提高46.5%
由4525例高血压患者参与的为期13个月倍博特®与ARB+CCB对照研究。
Zeng F, et al. Curr Med Res Opin. 2010;26(12)::2877-2887.
倍博特®比自由联合用药更节省药费开支
RASI/CCB单片复方制剂显著降低 高血压伴糖尿病患者心血管事件发生率
风险下降 21%
Jamerson et al. N Engl J Med 2008;359:24172428
倍博特®降低2型糖尿病患者的房颤再发生率
P=0.042
100
P<0.01
80
未复发患者比例(%)
60
缬沙坦/氨氯地平
EX-FAST：倍博特®使91.5% 单药治疗不达标的糖尿病伴高血压患者达标
91.5%
随机, 双盲, 多国, 平行对照研究，共入组894例使用 单药治疗血压未控制的患者，治疗16周
目标血压 <140/90
Allemann et al. J Clin Hypertens 2008;10:185–194