外伤性脾破裂切除术并发症的护理
外伤性脾破裂合并休克围手术期护理
早 期呈代偿性增快 ， 脉搏 细速。晚期脉搏极 其细微 、 缓慢 ， 甚 至 不能触及。休克早期脉压差变小 ， 呼吸呈代 偿性加 深加快 。当 出现呼 吸浅快不规则或鼻翼煽 动， 提示病情 恶化。因此 护理 中
２ ０ １ ３年第 ２ ８期
１ ３ ５
外 伤 性 脾 破 裂 合 并 休 克 围手 术 期 护 理
阮 翠 梨 姚 艳 萍
关键词 ： 脾 破裂 ； 休克 ； 围手术期 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６－ ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ８—０ １ ３ ５— ０ １
技能 ， 随时保证抢救 器材 和药 品的完 整。在救 治过程 中， 既 要 分工 ， 又要协作 ， 做 到忙而 不乱 、 随机应 变 ， 争分 夺秒 ， 突出快 、
准、 有效 的治疗原 则。争取抢救 时 间和机 会 ， 降低 失血 性休 克
的 比例和程 度 ， 提高治愈率 ， 减少致残率 和死 亡率 。 外 伤性脾破裂发 生休 克时 ， 往往 脉搏 的 变常先 于血 压 。
脾破裂患者多为壮 年 ， 在家庭 中承担 着重 要角 色 ， 受 突如 其来
的意外打击 、 脾脏 缺失后 担 心影 响正常 的生产 和生活 ， 且 患者 的医疗 费用 比较 高 ， 护 理人员 在 医疗 护理 过程 中 ， 详 细讲 解脾
例， 全部病 例合并不同程度的休克 。治疗及 预后 ： ５ ０例在积 极 抗 休克的同时进行手术治疗 ， 其 中单纯脾 切除术 ４ ３例 ， 脾修补
术 ７例 ， ５ ０例住 院 １ ５— ３ Ｏ天均痊愈 。 ２ 护 理 ２ ． １ 术前急救 ： （ １ ） 准确诊断 、 快速 评估 、 妥善安置 ： 患者 由绿 色 通道 急诊人院后 。对患者进行仔细 体检 ， 迅 速评估 伤情。协助 患者取仰卧位 ， 昏迷 者头偏 向一侧 ， 头 和躯干 抬高 ２ Ｏ～３ Ｏ 。 ， 下 肢抬 高 ｌ ５— ２ ０ 。 ， 既保持 呼吸道通畅 ， 又有利于下肢静 脉血液 回 流， 同时可防止膈肌 及腹腔脏 器上移 而影响心肺功 能。（ ２ ） 积极 抗休 克治疗 ： 患 者入 院后立 即建立 ２条可靠 的静 脉通 道 ， 一 般 采用 ｌ ８号或 ２ ０号 留置针 穿刺 ， 其 中一 路输 血 ， 另一 路输 液及 滴 入血管活 性 药 物 ， 尽 快 恢 复 有效 循 环血 量 ， 保持 收缩 压 ＞ １ ２ ｋ ｐ ａ ， 脉率在 １ ２ ０ ０ （ ／ ａ ｒ ｉ ｎ以下 Ｊ 。静 脉通 道宜 建立 在上肢 静 脉、 颈外静脉 为宜， 避免从下肢输液 。如遇重 度休 克、 穿 刺困难 者应果 断采取静脉切开 ， 切忌轮 番穿刺而延误抢 救时机 。正 确评 估患者失血量 ， 随时调整输 液速度 。对这类 患者扩容 速度 比扩 容量更为重要 ， 早期 扩容速度 保持在 ２ ０ ０— ３ ０ ０￣／ ｍｉ ｎ ， 保 证在 ０ ． ５ ｈ内输 液 １ ０ ０ ０—１ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， ２ ｈ内输 液 ２ ０ ０ ０— ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 根据 血压 回升情况再减慢输液速度 。 ２ ． ２ 术后 护理 ： （ １ ） 术后体位安置 ： 术后 回房根据麻 醉情况 给予
外伤性脾破裂围手术期护理
２ － ３密 切 监测 出血 情 况 ：出血 热 患 者 除皮 肤 大量 瘀 点 、瘀 斑外 ， ２ ． ６做 好 饮 食指 导 ： 危 重 型患 者 消 化 道 症 状 严重 ， 整 个 病 程 应 给
可 有 不 同 程度 的脏 器 出 血 。６ ２例 患 者 中其 中有 ３ ９ 例 有 不 同程 清淡 易 消化 半 流 质食 物 为主 。发 热 期或 低 血 压 期 应根 据 患 者 体 度 的各 种 部 位 出血 ， 主要 表 现为 鼻 衄 、 血尿、 消 化道 出血 、 大 咯 血 温 、 出汗、 血 浆 外渗 、 血容 量 等情 况决 定 饮 水 量 。 少 尿 期应 量 出而 和 颅 内 出血 。 因此 必 须观 察 患者 的血痰 、 呕 吐物 、 尿、 大便 的色 、 人， 尿量少 、 肾功 损 害 明显 、 血 压高 、 水 肿 明显 ， 不 仅 要 控 制 饮 水 气味、 量， 并 留检 ， 观察 皮 肤 、 黏膜 ， 勤测血压 、 脉搏 、 呼吸、 神智 ， 量， 而且 要 控制盐 和蛋 白的摄 入 ， 避免 加重 肾功损 害 ， 并 消化 道 出 及早 发 现 出血 倾 向 。 对 血小 板甚 少 者 ， 要 密 切 观察 输 入血 小 板 的 血 者要 禁食 。多 尿期 饮食 应给 予 半流 质 和含钾 食 物 ， 不 能进 食进
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脉 搏 细数 应警 惕 失 血 性 休 克 。 对 剧 烈 头 痛 呕 吐 、脉搏 洪 大缓 免 疫 功 能 下 降 ， 本 期 易 发 生 呼 吸道 和 泌 尿 系 感 染 ， 因此 ， 注 意 给
慢 、血 压 不断 升 高或 呼 吸 不规 则 的 或咯 粉 红 色 泡沫 痰 或 进 行 性 患 者 翻身 拍 背 ， 需 注意 口腔和 尿 道卫 生 ， 注 意 每 日紫 外 线 室 内空
外伤性脾破裂患者的抢救与护理
外伤性脾破裂患者的抢救与护理加强脾真性破裂出血性休克的急救护理，脾非真性破裂的病情观察是提高救治成功率及减少并发症的关键，现将抢救与护理体会总结如下。
资料与方法2007年3月～2010年2月收治外伤性脾破裂患者88例，年龄5～65岁。
其中车祸撞击伤43例，坠落伤22例，刀刺伤23例。
单纯性脾损伤63例，合并肝破裂13例，合并腹膜血肿5例，合并胰尾挫伤2例，合并胸部外伤5例，伴休克29例。
住院时间10～22天，平均16天。
治疗方法：手术治疗68例，其中行脾切除65例，单纯缝合修补3例，保守治疗20例。
结果本组治愈83例(934%)，死亡5例(57%)。
死亡原因主要为伤后就诊太晚，有严重的合并伤，休克难以纠正。
护理急救护理：①迅速评估伤情：通过向陪送人询问，了解致伤原因，判断有无合并伤，并注意患者的神志，有无烦燥不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等，观察患者的自然体位及局部软组织损伤情况，并重点检查腹部有无腹膜刺激征。
②充分有效地建立循环，积极抢救休克。
立即建立两条以上的静脉通道，迅速补充血容量纠正休克是抢救和赢得手术时机的关键。
常规选用留置针。
必要时加压输液、输血，同时将所有液体、量、药物、时间准确记录在危重护理记录单上，便于了解掌握输液用药情况，指导合理有效的输液。
③心电、血压与呼吸监测：由于心搏量减少，心率及脉率无前改变，本组29例合并休克患者，大多数脉搏100～120次/分，15例达130～145次/分，当休克晚期心率减慢、减弱时脉搏可不能触及；血压监测中血压测不清，经抢救后血压回升，在抢救中血压逐渐下降，系因休克早期末梢血管代偿性收缩、外周阻力增加所致，因此，动态观察心电与血压变化非常重要。
④积极配合医生做好各项诊疗：详细询问病史，了解致伤原因，经过、部位及时间，清醒合作患者让其个人说，不能合作者，让其家属或现场见证人代诉。
⑤术前准备：患者入院在积极抢救休克的同时，尽快完成术前准备工作，如普鲁卡因、青霉素等药物皮试，备皮、备血，留置导尿管、胃管、通知手术室，术前用药等。
手术记录：外伤性脾破裂脾切除术
术前及术后诊断
术前诊断：外伤性脾破裂。
术后诊断：脾破裂，脾切除术。
手术方式
本次手术采用了开腹手术的方式，对患者的脾脏进行了切除。
麻醉方式
手术过程中，患者接受了全身麻醉，以确保手术顺利进行。
手术经过
手术开始前，医生首先进行了全面的腹部检查，并进行了必要的术前准备。
随后，医生在患者腹部开了一个切口，并仔细分离了脾脏周围的粘连组织。
接着，医生对脾脏进行了切除，并对手术区域进行了仔细的止血和清理。
最后，医生将切除的脾脏取出，并对手术切口进行了缝合和包扎。
术后注意事项
1.手术后，患者需要在医院接受一定时间的康复治疗和护理，以确保伤口的愈合和身
体的恢复。
2.患者需要保持良好的饮食和生活习惯，以增强身体的免疫力和促进伤口的愈合。
3.患者需要定期接受医生的专业检查和评估，以确保身体的健康状况。
4.如果患者出现了任何不适或并发症，需要及时向医生报告，并接受相应的治疗和护
理。
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防
外伤性脾破裂行脾切除术后的临床护理与并发症预防摘要】目的探讨外伤性脾破裂行脾切除后的临床护理措施，优化护理质量。
方法对34例外伤性脾破裂行脾切除后的患者施以生命体征监测、围导管护理、饮食护理、基础对症护理与并发症预防等护理措施，观察护理效果。
结果①9例术后发生出血、下肢静脉血栓、胰漏等并发症，经积极治疗护理后治愈；②32例患者顺利出院，2例死亡因合并骨盆等多处骨折病例致大出血死亡。
结论外伤性脾破裂行脾切除术后施以预见性护理是确保手术成功和提高治愈率的重要措施。
【关键词】脾破裂内出血监测预见性护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0052-02在腹部外伤中，脾破裂的发生率占腹部闭合性损伤的首位[1]，为挽救生命，避免腹腔内大出血，行脾脏切除术往往是临床上的最终选择。
脾脏切除术后，仍有出现内出血、胰漏、感染和静脉栓塞的风险，因此，脾切除术后的临床护理工作是确保手术成功与否的重要措施。
笔者结合多年临床护理实践，谈一下脾切除术后的护理措施及体会。
1 临床资料资料来自本院普外科2010-2011年收治的外伤性脾破裂行脾切除术病例34例。
男21例，女13例，年龄16-54岁，平均33.2±5.3岁。
其中，车祸伤18例，坠落伤7例，刀刺伤6例，挤压伤3例。
34例患者入院时皆有腹膜炎体征，伴失血性休克8例，B超提示腹部积液。
明确诊断后，直接行全麻下剖腹探查加脾脏切除术。
2 术后护理措施2.1生命体征监测与病情观察①生命体征监测。
术后给予鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min，持续RR、HR、BP、CVP、SPO2、BT等生命体征监测，每隔30min记录一次生命体征，观察BP有无波动，HR是否增快，SP02 是否位于98%以上；此外，脾切除术后患者多伴有发热，但术后一周体温一般不会超过38.5℃[2]，体温过高可予以物理降温或遵医嘱给予抗生素处理。
48例外伤性脾破裂的治疗和临床护理
论
规范化、 程序 化 的护 理 抢 救 措施 ， 是保 证 急救 护 理 工 作 快 速 、 效 地 运 行 ， 降低 伤 残 率及 并 发 症 、 有 是
提 高 医疗 质量 的关 键 。 【 键 词】 脾 破 裂 脾 切 除 脾 修 补 术 非手 术 治疗 护 理 关
外 伤性 脾 破 裂 是 常 见 的 内脏 损 伤 ， 其 是 腹 部 闭 合 损 伤 尤
１ ３ 护 理 ．
情 选 择 了 不 同治 疗 方 法 ， 取 得 了较 好 的临 床 效 果 ， 将 结 果 均 现
报 告 如下 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一般 资料 ． ４ 例， ３ ８ 男 ２例 ， １ 女 ６例 ， 龄 ５ ６ 年 ～ ５岁 ， 其
１３ １ 基 础 护 理 患 者 送 入 抢 救 室 ， 助 医 生 详 细 询 问病 ．． 协
中成 人 ３ ８例 ， 儿 １ 小 Ｏ例 。致 伤 原 因 ： 通 事 故 伤 ２ 交 ９例 ，高 处 坠 落 伤 １ 例 ， 接 暴 力 伤 ８例 。诊 断 依 据 ： ） １ 直 １ 明确 的 外
作 者单 位 ； 东 省深 圳 市 龙 岗 区人 民医 院 外 一科 广 邮 编 ５ ８ ７ １１２ 收 稿 日期 ２ ０ —１ 一 １ ０７ ２ ０
加 吸 收 药 力 ， 到 即时 止 痛 作 用 。膝 关 节 疼 痛 患 者 正 确 使 用 起
膝关 节疼 痛 是 老 年 患 者 的 多发 病 、 常见 病 ， 医认 为是 膝 西
关 节 骨 性关 节炎 ， 于软 骨 退 行 性 病 变 关 节腔 狭 窄 ， 由 滑膜 炎 性 增 生 ， 方 面 因 为关 节边 缘 性 增 生 ， 节 软 骨 负 重在 压 力 作 用 一 关 下 变 形 ， 常 的 滑液 营养 渗 透 受 阻 ， 骨 细 胞 营 养 障 碍 而发 生 正 软
外伤致脾切除患者术后护理方法
外伤致脾切除患者术后护理方法发表时间：2017-12-26T11:02:40.380Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期作者：龚影罗福琼[导读] 有效的提高护理质量。
总之完善的术前准备，科学、系统的术后护理干预是保障脾脏切除术后患者顺利康复的保障。
西南医科大学附属中医医院 646000【摘要】目的探讨脾切除患者术后护理方法，总结术后护理经验。
方法分析我科室自2015年6月至2017年8月收治的19例外伤致脾破裂患者术后的临床资料，总结出护理方法。
结果本组18 例患者均平安健康出院并取得了满意的疗效。
1列患者由于失血性休克及腹腔内继发性出血，抢救无效，最终死亡。
治愈率达94.7%。
结论通过分析19例脾破裂患者的临床资料，结论：术前耐心的心理护理和密切观察患者生命体征，术中配合及术后预防感染、严密观察、饮食护理等全面护理措施，不仅能够减少术后并发症与死亡率，还能有效提高患者治疗的成功率，是保证治疗效果的有效方法。
【关键词】外伤致脾切除；术后；护理方法外伤性脾破裂是临床上常见及严重的创伤，多是由打击伤、高坠伤及交通事故引发，且因为脾脏较为柔软，所以外伤后非常容易出现破裂以及出血情况。
出血量大时可迅速发展为出血性休克，甚至未及抢救而死亡，因此对生命健康构成了严重的威胁。
无休克或容易纠正的一过性休克，B超或CT证实脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。
非手术观察中发现继续出血或发现其他脏器损伤，应立即手术治疗。
现将我科室自2015年6月至2017年8月收治的19例外伤脾切除患者的术后护理体会总结如下：1 资料与方法①一般资料我科室自2015年9月年至2017年8月收治的19例外伤致脾切除患者，年龄为20岁至64 岁，平均为38岁，其中男性12例，女性7例，打击伤8例，高坠伤2例，车祸伤9例。
经过医务人员的精心护理及患者有效的配合18列伤愈出院，1列患者由于失血性休克及腹腔内继发性出血，抢救无效，最终死亡。
外伤性脾切除术的护理
迅速建立静脉通道 ， 外伤性脾 破裂 患者有效循 环量
Байду номын сангаас
多有不同程度的减少 ， 因此及 时补充血 容量 ， 恢 复有 效血循环 和适 当组织灌注是抢救成 功的关 键。首先迅 速建立 快速输 液
出血 ２例 ， 护理措施为 ： （ １ ） 密切观 察生命 体征变 化 ， 特 别是术
后２ ４ ｈ内 ， 应注意持续 心 电监 护 ， 并 注意观 察 胃肠 减压 的性状
２ ． ３ ． １ 体位 ： 平 卧 ６～８ ｈ ， 待病 情稳定 后采 用半 卧位 ， 改 善 呼
吸、 循环 ， 减轻 腹痛 、 腹胀 。 ２ ． ３ ． ２ 加强基础 护理 ： 严密观察体温 、 脉搏 、 呼 吸、 血压 、 意识 、
或上腹部挤压伤 ２ Ｏ例 ， 坠落伤 １ ０例 ， 车祸 伤 ９例 。入 院 时均
脾脏血运丰富 ， 质地较脆 ， 创伤 后易 出血。脾损伤 的发生 率 占腹部闭合性损伤 的首 位。脾破裂 在临床 上最 主要 的危 险 是腹腔 内大 出血 ， 采取及 时有效 的急救护理 措施 十分重要 。 吸、 血压 １ 次并详 细记 录 ， 将收缩压维 持在 ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ以上 。早 期血压 、 脉搏、 呼吸 的改变除考虑麻醉 的影 响外 ， 还应注意是否 有 出血 、 体液不足和合并 伤。给予持续 鼻导 管 、 气 管插管 内吸 氧， 吸氧浓度 为 ３～５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 维持 血氧饱 和度在 ９ ６ ％ ～１ ０ ０ ％，
有腹膜炎体征 和失血性休 克表 现 ， 腹 腔穿刺均 抽 出未 凝血 ， 均
瞳孔及尿量的 变化 。保 持皮 肤清 洁 ， 床单 平整 、 干燥 ， 定 时 翻 身， 预防压疮 ， 并 给予饮食指 导 ， 嘱患者 注意休息 ， 避免 不必 要 的活动 ， 以免影 响切 口愈合 。
外伤性脾切除术后的护理探讨
在腹部外伤 中 ，脾破 裂是 临床上 常见 的急 症之一 ，其 发生 率 为 ２０％ ，脾脏 是 易受损 的脏 器之 一 ，是 人 体较 大 实质 性 脏 器 ，血液循环丰富 ，具 有滤血 、造血 、免疫应答 、抗 肿瘤等多种功 能 ，特别是有强大 的免疫功能 。外伤性脾破 裂往 往伴 有大量腹 腔内出血 、休克等 ，故 应在积极 输血和抗休克 的同时 ，进行紧急 手术 … 。近年 ，我科对 外伤 性脾 破 裂 出血患 者实 行脾 切 除术 ２６例 ，０８年 ５月 一２０１０年 ３月 我科收 治的 外 伤性脾破 裂患 者 ２６例 ，男 ２１例 ，女 ５例 ，年龄 １１—６７岁 ，中 位 年龄 ３３．６岁。其 中单 纯性 脾破裂 １５例 ，合并 肝破 裂 ３例 ， 肾挫伤 ２例 ，肠系膜挫伤 ３例 ，四肢 骨折 ３例 ，脑外 伤 ３例。致 伤原因 ：交通事故 １５例 ，高处坠落伤 １１例 。就诊 时间 ：受 伤后 １～６ｈ。其 中闭合性损伤 １７例 ，余 为开放 性损 伤 。轻 、中及 重 度休克分别 １１例 、７例 和 ８例 。人院时 出血量 ＜１０００ｍｌ １０例 ， １０００—２０００ｍｌ者 ９例 ，＞２０００ｍｌ ７例 。 １．２ 方法 脾 部分切 除术 ３例 ，全脾 切除 ２３例 ，其 中行脾 切 除加 自体脾块移植术 ６例 。所有 患者术后腹腔均放置 １～２根 乳胶 引流管接 引流袋 ，并对合并其他脏 器损 伤的患者进行相应 治 疗 。 ２ 结 果
持引流管通 畅，经常挤压引流管 ，防止凝 血块 等阻塞引流管 ，术 后早期密切观察各种 引流 管引流液的颜 色及引流量 ，及时准确 记录 ２４ｈ引流量 。如腹腔引流物为血性液体 ，颜色鲜红而且进 行 性 增 加 则 高 度 怀 疑 腹 腔 内 再 次 出血 ，应 立 即 通 知 医 师 及 时 抢 救 。 ３．２．３ 疼痛 的护理 ：疼痛 是机 体对侵 袭的 防御 反应 。本 组患 者 由于手术 因素 ，管 道 的刺 激 、麻 醉 的因素 （局麻 时一旦 麻药 的药效作用消失 ，即刻会 出现疼痛 感觉 ），加上 心理 因素 （患者 的个体情绪 、人格因素 ，对疼痛 的敏感 程度及 耐受力 等 ），术后 均 出现疼痛现象 ，通常情 况下 ，在麻 醉作用消 失后 ２～６ｈ伤 口 痛最剧烈 ，且可因翻身 、咯嗽等 加重 ，当肠 呜音恢 复时 ，由于肠 腔 内气体潴 留，患者有腹胀及腹牵扯痛 ，对此 ，需要采取 的护理 措施是 Ｊ：（１）早期 给予适 当 的镇 痛药 ；（２）鼓 励患 者深 呼吸 ， 协助患者咳嗽 、咳痰 ；（３）给 予加温 、加 湿 、吸 氧及超 声雾 化吸 入 ；（４）对 因肠 蠕动引起腹胀 、腹痛者 ，嘱患者抬高上身 ３０。。 ３．２．４ 膈下脓肿 的观察及护理 ：膈下脓肿 是脾切 除常见 的并 发症 。因此 ，术 后应 严密 观察 体 温 的变化及 引 流管 的引 流情 况 。（１）体温 的观察 ：脾切除术后 ，如 体温 ＞３８．５￣Ｃ，持续 时 间 长 ，伴有畏寒 ，且感觉 胃部饱胀不适 ，左肋胀痛 ，且有 叩击痛 ，应 及 时 报 告 ，及 时 检 查 ，及 时 处 理 。 （２）脾 窝 引 流 的 观 察 护 理 ：① 保持引流管 的通畅 ，引尽 脾窝积血 ，妥 善 固定 ，防止 脱落 ；②观 察引流液的量 、性质 、颜色 以确定有无 出血的发生 ；③每天更换 无菌引流袋 ，防止上行感 染 ；④ 观察 引流管 口渗血 、渗液情 况 ， 保持切 口敷料干燥清洁 ；⑤患者术后平卧 ６ｈ后改半坐 卧位 ，可 减轻腹胀 ，有利 于引流 ；⑥ 鼓励 患者早 期活动 ，利 于血液循 环 ， 防 止 感 染 。 ３．２．５ 预防切 口愈合不 良 ：常见于年龄较高 ，体 质差 及复合伤 患者 ，密切 观察 切 口、引流 口敷 料是 否 干燥 、有 无渗 液 、渗 血。 发现渗液 、渗血及时通知医师并更换敷料 。 ３．２．６ 心理护理 ：严重创 伤患者 由于情 绪变化 可出现情 绪性 休克 ，表 现为表情淡漠 、不语 、忧郁 ，甚 至悲观失 望 。当休 克期 一 过便 出现紧张 、恐 惧 、焦虑 、担心后遗症等 。故应对患者进行 心 理 疏 导 ，开 导 患 者 正 确 面 对 疾 病 ，消 除 焦 虑 和恐 惧 ，缓 解 内心 矛盾 ，增 强适应 能力 ，解 除思想 顾虑 ，使其处 于最佳 心理状 态 ， 积 极 配 合 治 疗 。
创伤性脾破裂脾切除术术后实施综合护理干预效果观察
创伤性脾破裂脾切除术术后实施综合护理干预效果观察【摘要】创伤性脾破裂是一种严重的外伤，脾切除术是治疗该病的常见方法。
本研究旨在观察创伤性脾破裂脾切除术后实施综合护理干预的效果。
文章首先介绍了创伤性脾破裂的定义和流行病学特征，然后详细讨论了脾切除术后的并发症及护理要点。
接着描述了综合护理干预措施的内容和方法，并通过病例观察和结果分析对其效果进行评估。
研究结果表明，综合护理干预能显著提高创伤性脾破裂脾切除术后患者的治疗效果和生活质量。
结论部分指出了综合护理干预在该领域的重要性，并展望了未来的临床应用前景。
同时也提出了研究的局限性和不足之处，为进一步深入研究提供参考。
【关键词】创伤性脾破裂、脾切除术、综合护理干预、并发症、病例观察、护理效果评估、临床意义、局限性。
1. 引言1.1 背景介绍创伤性脾破裂是一种危急情况，常常由于外伤引起，特别是在交通事故和跌落事故中较为常见。
脾脏是人体重要的淋巴器官之一，具有重要的免疫功能和造血功能。
一旦出现脾脏破裂，不仅可能导致大量出血和休克，还会影响患者的免疫系统及血液系统功能。
随着医疗技术的不断发展，脾破裂后需要进行脾切除手术已经成为一种常见的治疗方式。
脾切除术可以有效止血、缓解症状，但术后患者需要面临一系列并发症的风险，如感染、出血、脾区域疾病等。
术后的综合护理干预至关重要，可以帮助患者尽快康复、减少并发症的发生。
本研究旨在观察创伤性脾破裂脾切除术后实施综合护理干预的效果，探讨如何提高患者的康复质量和生存率。
通过深入研究创伤性脾破裂的定义和流行病学特征，脾切除术后的并发症及护理要点，综合护理干预措施的内容和方法，结合病例观察和结果分析，评估护理干预的效果，为临床提供可靠的护理方案和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨创伤性脾破裂脾切除术后实施综合护理干预的效果，以提高患者的康复率和生存质量。
具体目的包括评估综合护理干预对术后患者的生理和心理状态的影响，探讨干预措施的实施情况及效果，分析不同干预措施在降低并发症发生率和提高患者生活质量方面的作用，为临床护理工作提供科学依据和经验总结。
脾切除术后并发症护理体会
脾切除术后并发症护理体会【摘要】目的探讨脾切除术的围手术期护理配合的重要性。
方法回顾性分析我院52例脾切除术的术前、术后的护理干预资料。
结果我们通过对患者围手术期有效的心理疏导，进行相关知识讲解和综合健康教育，认真进行术前预备，术后护理和观察记录，使患者能平稳度过脾切除术围手术期，减少了术后并发症的出现。
结论脾切除是治疗肝硬化脾亢或外伤性脾破裂的常规手术方式，做好围手术期前后的各项护理工作，采取针对性的护理措施，是提高手术安全性，减少并发症发生率的有力措施，有益于患者恢复。
还要重视术后随访，警惕粘连性肠梗阻的出现。
【关键词】脾切除术；并发症；围手术期护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0760-021 临床资料我院于2000年1月——2012年12月行脾切除术52例，男性24例，女性28例，年龄为5-65岁，平均为45岁；其中肝硬化脾亢15例，外伤性脾破裂37例，术后并发症：腹腔内出血1例，脾热1例（以上2例均为肝硬化脾亢患者），切口裂开9例，胰漏4例，炎性肠梗阻并发dic1例（死亡），后期粘连性肠梗阻4例（其中再次手术1例）。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理肝硬化患者由于疾病反复发作，而外伤性脾破裂因急诊就诊，造成精神压力大，表现为忧郁、恐惧、焦虑等，要向患者或家属针对性地讲解手术目的、方法、意义及注意事项，介绍同种病例的成功患者现身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心，使患者在良好的心理状态下接受手术。
2.1.2 术前准备完善术前各项检查，积极备血。
术前留置鼻胃管。
择期手术患者术前晚给予温生理盐水灌肠。
急诊手术需建立静脉通道，必要时行中心静脉置管。
2.2 术后护理2.2.1 术后按全麻术后常规护理［1］，去枕平卧6h，低流量吸氧以提高血氧浓度，向医生及麻醉师了解术中病情，制定术后护理计划。
2.2.2 饮食患者肛门通气后指导饮水。
排大便后可进流食。
应指导患者从流质逐步过渡到正常饮食，应进食高蛋白、高碳水化合物、高热量、富含维生素清淡易消化饮食，以增加营养，增强机体抵抗力。
外伤性脾破裂临床护理分析
外伤性脾破裂临床护理分析脾脏是人体的一个重要器官，位于腹腔左上象限。
外伤性脾破裂是指由于外力作用导致脾脏破裂出血，是比较常见的急危重症。
本文将对外伤性脾破裂的临床护理进行分析，从评估、护理干预和教育等方面，为临床护理工作者提供参考。
一、评估外伤性脾破裂患者的护理首先需要进行全面的评估，包括患者病史、外伤机制、症状和体征。
注意评估病情时要尽量减少患者的活动，避免进一步损伤。
同时，需要分辨患者的伤情严重程度，以便确定护理工作的优先级。
1．病史询问：了解患者的病史，包括既往有无相关疾病、手术史、过敏史等，以便制定个性化的护理计划。
2．外伤机制了解：详细询问患者外伤发生的经过，了解外伤力量、方式和部位，判断脾破裂的可能性。
3．症状和体征观察：重点观察腹痛、脱水、恶心、呕吐、腹胀等症状，及腹痛的程度、部位和放射区域。
体征上要注意观察腹部包块、压痛、反跳痛、肠鸣音亢进等。
二、护理干预外伤性脾破裂患者的护理干预主要包括维持生命体征、止血、疼痛控制、抗感染和改善伤口愈合等。
1．维持生命体征：监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
必要时开展血气分析、动脉血氧饱和度监测等，保持患者呼吸道通畅。
2．止血处理：脾破裂引起的大量出血是导致患者生命危险的主要原因之一。
护士在护理过程中要密切观察患者的出血情况，记录血压、脉搏、呼吸、皮肤黏膜的颜色等指标。
如果出现明显失血休克，应立即进行抢救，包括输血、持续心电监护、补液等。
3．疼痛控制：外伤性脾破裂患者常伴有剧烈的腹痛。
护士首先要对疼痛进行合理评估，选择适当的镇痛方法进行干预。
常见的镇痛方法包括非药物治疗、口服或静脉给药。
4．抗感染处理：外伤性脾破裂患者易并发腹腔感染、膈下感染等。
护士应密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，如有必要及时进行抗感染治疗。
5．伤口管理：外伤性脾破裂后可能需要进行手术治疗，因此护士要妥善管理患者的伤口。
注意伤口的清洁和消毒，定期更换伤口敷料。
外伤后全脾切除术的并发症及其防治
３ ． １ 腹部并发症 １ ）出血 ： 术 中游离脾周 韧带 ， 充 分暴露术 野直视 下切牌 。切忌 动 作粗 暴 损 伤和 撕 裂周 边 器 官 组织 。 脾 蒂血管 、 胰尾血管 、 胃短血管 结扎不牢 或松脱 、 损伤 膈肌及脾床 创面 渗血 是常 见出血 原 因。所 以处 理脾 蒂血管应尽量 靠 近脾脏分 离 出脾动 脉并 予 以双重结
１ ． １ 临床资料
２ ０ １ ４年收治的外伤性 脾破 裂行脾 切 除术病 例 ６ ４例 。
其 中男 ４ １ 例， 女２ ３例 ， 年龄 １ ６～ ５ ４ （ 平均 ３ ３ ． ２± ５ ． ３ ） 岁； 车祸伤 ３ ３ 例， 坠 落伤 １ ５例 ， 刀 刺伤 １ １ 例， 挤 压伤 ５ 例 。６ ４例患者人 院时皆有腹膜炎体征 ， 伴 失血性休
迅速甚至 来不 及 抢 救 ， 或 者 合并 多 器 官损 伤 处理 棘 手 。基层医院转送途中风险极 大 ， 可就近 医院手术治
疗 。但 急 诊 脾 切 除 术 仍 然 具 有 一 定 风 险 ， 常 见 并 发 症
如 下 。
ห้องสมุดไป่ตู้
脏两极 患者可酌 情行部 分 脾切 除术 。吸除 腹 腔 内积 血， 牵开 胃及横结肠 ， 将 胃脾 韧带无血 管区剪开 ， 进入
・
３ ５ ６ ・
医学 跖 知 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷 第 ５期
外伤 后 全 脾 切 除 术 的 并发 症 及其 防治
程改超 沈 雄 山
【 关键词 】 全脾切除术 ； 并发症 ； 防治措施
【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ ７ ． ６ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ － ０ ３ ５ ６ － ０ ２ 尿管 、 膀胱 ， 无 明显异 常后 ， 温盐 水 冲洗腹 盆 腔 ， 清点 器械敷料无误后 ， 放置粗硅胶管 ， 依次关腹 。
脾破裂切除术的并发症及护理措施
脾破裂切除术的并发症及护理措施【关键词】脾破裂切除术；并发症；护理措施doi：103969/jissn1004-7484（x）201309605文章编号：1004-7484（2013）-09-5358-02外伤性脾破裂切除术在临床上比较常见，但在脾破裂早期，临床症状并不典型，b超检查往往也不能明确诊断，有些病人则发生内出血，导致失血性休克而危及生命，但是动态观察临床症状变化以及动态行b超检查，可以及时发现脾破裂，尽快实施脾切除，实施科学的护理措施，减少并发症的发生，对病人预后有很大的影响。
1临床脾破裂切除术的并发症11出血性并发症腹腔内出血是脾切除术后较为凶险的并发症之一，原因多为活动性出血和腹腔内渗血。
包括胰尾血管、脾蒂血管、胃短血管的出血以及膈肌、脾床的渗血。
出血性并发症应以预防为主，术前做好充分准备，手术过程中要耐心细致，牢靠结扎血管断端，术后在确定无任何出血及出血可能后方关闭腹腔，绝不抱有任何侥幸心理。
如术后发现有腹腔内活动性出血，应立即进行手术探查止血。
12感染术后早期感染包括肺部感染、膈下脓肿、切口感染、泌尿系感染等，根据感染的致病因素和病人情况不同，其影响也不同。
除感染引起的一般症状（发热、局部炎症等），还可有局部症状。
手术前后预防性应用广谱抗生素可以预防感染的发生。
术中脾床常规放置引流，术后加强对引流管的管理，保持引流管通畅，可以防止术后膈下脓肿的发生。
脾切除术后凶险感染（overwhelming postsplenectomy infection，opsi），是全脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率为05%，死亡率50%。
病人终身均有发病风险，但绝大多数均发生于全脾切除术后前2年，尤其是儿童的脾切除术后，年龄越小发病越早。
鉴于opsi的发病特点，儿童（尤其4-5岁以下）全脾切除术应慎重考虑。
一旦发生opsi则积极应用大剂量抗生素控制感染，输液、输血抗休克治疗。
13血栓形成和栓塞脾切除后血小板数升高和血液黏稠度增加引起。
外伤性脾破裂、脾切除术后的护理体会
【 关键词】 脾破裂 术后护理 外伤
［ 中图分类号］ ４ ３ ６ Ｒ ７ ． ［ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章编号］ ０ ５ ０ ９ ２ ０ ）２ ０ １ １０ —０ １ （０ ６ １ １４—０ １ ＿ ＿ ； ｌ 颜色 鲜红 ， 或什有 下 降 ， 面色 继 脾破裂是腹部闭合性损 伤的常 见急症之一 ， 病情急 、 快 ， 时问 内Ｊ 流液 量明 显增加 ， 进展 续 苍 ｝ 提示腹腔 ｆ出血 ， ， ｝ ｛ ＿ 应立 即 告知 医生 。本组 ２ 再出 例 人院时常伴有不同程度的 休克状态， 占腹部外伤丁术的 苗 ‘ 化。 『病人都通过护 十的 心观察 而得到及时再次手术 。 １ 临 床 资 料 我科 ２ ０ 年 ４月 ２ ０ ０１ ０ ６年 ７月共 收治 凶各种外 伤致脾 破 ２ ２ ２ 一 般术 ３ 病人肠蠕 动恢 复 ， 门可 自行排 气 ， 术后 ．． ｄ 肛 若 ｄ病人肛 门仍 术排气 ， 并有腹 胀 、 腹痛 、 吐 ， 提示肠粘 连 ， 应 裂 患者 ６ 例。其 中合并 有其他 脏器 破裂 ２ 例 。男 ５ ， ９ ３ ２ ４例 女 ３～４ 禁水 ， 告医生 ， 组 中 ２例通过 指 下 』 动 ， 报 本 术活 胃 例， 年龄 ７ ６ 岁 ， 均 ３ 岁 ， ３ 平 ８ 所有 病例 经 临床病 史 、 、 Ｔ 嘱病人禁食 、 Ｂ超 Ｃ 、 腹Ｊ穿刺或手术确诊 ， 牛术后肠粘连 ３ ， 后再次 出血 ２ ， 肠减压 、 控 发 例 术 例 丌采媒纳肛刺激 肠蠕动 等保 守治 疗得 到缓解 ， 例则再 ｌ ． 切 １裂开 ｌ １ 例。多脏器功能衰竭 １ ， 发症发牛 率 ｌ％， 例 并 １ 死亡 次人手术室进行 肠粘连松解术 １ 。夕 亡率 １ ５ 例 匕 ．％。 ２２３ 术后 ＿ ４Ｙ ， 见 ｊ 有ｊ 他脏 器 破裂 者 ， ．． ｒ ＜ｋ常 ｉ ； ． 伴 术后 情况 较差 ， 通过私 极抗休 兜 、 ｛ 补液 、 血 、 输 升压 ， 持续 心电 Ｉ 护 ， 情都 监 病 ２ 护 理 ２ １ 术 ｒ９理 取头低脚高 位 ， ． ￣＇ ｉ， ｊ － 下肢 抬高 １ ５—２ 。 位 ， Ｉ建 得 到控制 。升』 药Ｊ 根据血压情 况及¨ 调 查 。本组 １例发 生多 ０体 同Ｉ 寸 １ 、 三 Ｉ ／ 寸 Ｊ肠 ｌ ： 腹膜 及 肿 ， 后 ２ ｈ血压 术 ４ 立静脉通道（ 条 以 上）快速补液 ， ｌ水 电解质 紊乩 ， ２ ， 纠＿ 做好 各种 脏器功能 衰竭病 人什 仃 Ｊ 、 破裂 ， 手术前检查及术前准备 ， 血 、 备 准备输血 ， 对神 志清楚 者 ， 加强 仍 持续 不升 ， 应 意识不清 ，支 Ⅱ 端冰冷 ， 电监测 ＳＯ ＞９ ％， 出现 心 ａ２ ０ 并 呼 ｆ气 Ｉ ａ Ｏ ＜６ ｍｍＨ 、 ａ Ｏ ＞４ ｍｍＨ ， ｇ ＰＣ ２ ５ ｇ 心理护理 ， 消除其恐惧 、 害怕心 理 ， 并做 好家属 的指 导上作 ， 取得 烦 躁 、 吸 费 ，０ 分 析 Ｐ Ｃ ２ ０ 配合。 经 气符切丹接呼吸机辅助 呼吸 后 Ｐ Ｏ 无 明显升高 ， …现瞳孔 ａ， ２ ２ 术后护理 按外科 护理 常规予 精心护理 ， 密观察 生命特 散 人等呼吸嵌竭 ， 水肿而死 亡 ． 严 肘ｆ ． 征变化并记录 ， 中流 量氧气 吸人 ， 做好 各种 导管 的护理 ， 善 固 ２２４ Ｊ【愈合 良 常见于 ｆ 妥 ．． Ｊ＿ ｔ ＿ ＝ １ 龄较高， 体质 及复合伤患 定， 防止受压 、 曲、 扭 记录出入量 ， 术后 ６ 助 删身 ， ｈ 指导床 上 活 者 ， 密 切观察 切 ｎ、 引流 ｒ敷 料足 否十燥 ， Ｉ 仃尢 渗液 、 ｍ。发 渗 现渗液 ， 渗血及 时通 知医生并 更换 敷料 。 动， 做好健康知识教育 ， 对伴有 多脏器损伤及重症者加 强监 护。 ２ ２ １ 加强腹 腔 引流管护 ， ．． 注意 观察 引流 液量 及颜 色 ， 术后 通过临床分析 ， 护 住 Ｔｌ 中 Ｊ 强 责任心 ， 心观察 ， 佧 Ｊ 【 ｌ 细 提供 勺 足控 剐并发病 、 减轻损失 、 提高治愈率的火键。 ２ ｈ内若血性 引液 液超过 ５ ｍ／ ， ４ ０ ｌｈ 或每小 时不 超 ５ ｍ ， ０ ｌ但在短 准确ｎ 情报 ，
外伤性脾破裂的术后护理
42外伤性脾破裂的术后护理龚桂容脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左肋部深处。
即使有肋骨及胸壁的保护脾破裂仍然排在腹腔脏器损伤的首位。
在临床工作的数据统计中，脾脏损伤大约占腹腔脏器损伤的40%~50%，所以对于外伤患者脾外伤的诊断与治疗在外科中就显显得非常重要。
大多由于车祸、锐器伤、摔伤导致，病情急、变化快，常伴有出血性休克。
据相关的资料统计，在我国，由于创伤造成的死亡率已经达到了所有致死原因的第5名，并且内脏中脾脏破裂的损伤排在第1名，因此需要分秒必争地对患者进行抢救和密切的急救护理配合，挽救生命，提高抢救成功率。
脾破裂的病因包括开放性损伤和闭合性损伤两种。
开放性损伤多由锐器伤及左上腹遭受外力造成，例如子弹伤、刀刺伤等，往往伴有其他内部脏器的损伤；闭合性损伤多由于摔倒、车祸伤、拳击等直接暴力或间接暴力造成。
闭合性损伤脾破裂临床表现为：腹部疼痛开始局限于左上腹,随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。
在早期如果患者出血量比较少，疼痛不明显，因此询问病史就至关重要。
少部分患者因血液刺激膈肌引起左肩部牵涉性疼痛。
内出血症状表现为患者短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，部分患者还伴有恶心、呕吐。
如果患者出血量大可出现脉搏细弱快，血压下降，呼吸急促。
出血迅速者，短时间内血压明显下降，患者很快发生失血性休克，甚至死亡。
因此，一旦诊断为脾破裂，必须争分夺秒地进行抢救。
开放性脾破裂临床表现为：左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。
开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤,常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此患者多为复合伤病情多数比较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率非常高。
患者一旦确诊为脾破裂，多数以手术治疗为主。
出现以下几个方面具备手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。
②腹腔穿刺抽出不凝血液。
③血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。
脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理护理规范
脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理一、术前准备1 用物准备：备足所需药品，如盐酸异丙嗪针剂50 mg，地塞米松针剂10 mg，60%复方泛影葡胺100 ml，0.9氯化钠注射液1 500 ml及消毒敷料等。
2 病人准备：向病人说明栓塞治疗方法及优点，以消除其恐惧心理。
迅速建立静脉通道，扩容抗休克。
备皮，行碘、普鲁卡因过敏试验等。
护送病人入介入室。
二、术后护理1 局部出血的观察：用1 kg的沙袋置于穿刺部位压迫止血，肢体制动4～6 h，观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成。
本组1例因床上排便后于第2 d出现插管处渗血，予弹力绷带加压包扎并用沙袋压迫后止血。
2 生命体征的监测：栓塞术后病人进入ICU，行低流量吸氧12～24 h，严密监测脉搏、呼吸、血压，1/h，平稳后改为1/4 h，监测3～5 d。
术后卧床休息1周，以免腹压增加致再次出血，病情稳定后逐渐增加活动量。
3 腹腔引流的观察：术后常规放置腹腔引流管，根据引流量及色泽判断栓塞止血的效果。
在置管4 h内每30 min将引流液滴于白色餐巾纸上对比颜色，以观察有无活动性出血，并监测血红蛋白、红细胞压积等指标。
4 留置导管的观察及处理：栓塞中疑有再出血而留置导管者，导管内定时注入肝素稀释液2～3 ml(250 ml生理盐水加肝素钠针剂50 mg)，以免导管内血栓形成。
如需用垂体后叶素止血治疗，按医嘱每次5～10 U 用生理盐水20 ml稀释后定时缓慢由动脉导管内注射。
留管期间定时观察穿刺点有无出血，每日予碘酒、酒精消毒插管处，并更换敷料。
妥善固定导管，以防翻身时脱出或折断。
5 并发症的观察及护理：本组并发上消化道出血1例，于栓塞后第2 d出现呕血、黑便，即予胃肠减压，用去甲肾上腺素稀释液(生理盐水500 ml加去甲肾上腺素8 mg)100 ml每小时胃内灌洗；凝血酶原200 U每6 h注入胃内，注后将胃管夹闭30 min再用一次性负压吸引器吸出。
经治疗2 d后胃液转为正常，大便转黄。
外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果
外伤性脾破裂临床护理措施及护理效果【摘要】目的探讨外伤性脾破裂患者的急救与护理体会。
方法选取从2014年9月至2016年9月在我院接受抢救治疗的120例外伤性脾破裂患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。
对照组使用常规的护理，如病情观察、基础护理及药物护理等；观察组实施整体干预护理，对比分析患者对护理的满意度；观察、记录患者术后并发症的出现情况。
结果观察组的满意率为96.7%，明显高于对照组的83.3%，有显著的差异（P＜0.05）。
观察组有4例出现恶心，2例腹痛，并发症的出现率为10%，对照组术后有6例腹泻、8例腹痛、6例恶心，并发症的出现率为33.3%；两组患者在并发症的对比上有显著的差异（P＜0.05）。
结论对于外伤性脾破裂的患者，采取整体的护理措施，能够提高患者的治疗效果和满意度，降低并发症的发生率，值得临床上推广。
【关键词】外伤性脾破裂；护理措施；护理效果脾破裂是临床上常见的外伤性脏器损伤，占腹腔脏器损伤的45%左右[1]，临床上约85%为真性破裂，出血量较大，可迅速发展为失血性休克，如抢救不及时极易造成病人死亡。
本文针对外伤性脾破裂患者，均实行恰当、针对性的治疗护理措施，取得良好的效果。
现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取从2014年9月至2016年9月在我院接受抢救治疗的120例外伤性脾破裂患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。
其中观察组有男性患者38例，女性患者22例，年龄范围是18至75岁，平均（41.3±1.2）岁；对照组有男性患者36例，女性患者24例，年龄范围是19至76岁，平均（41.6±1.5）岁。
两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法对照组使用常规的护理，如病情观察、基础护理及药物护理等；观察组实施整体干预护理：术前急救：①体位，明确诊断后将患者置于去枕仰卧位或中凹卧位，即将头部抬高20°--30°，脚抬高15°--20°，利于静脉回流，增加回心血量，改善脑血流，防止脑水肿[2]。
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个静脉通道 、正确 纠正休克、及 时给氧和做好术 前准备 、严密
观察病情变化、严格掌握病情转归要素、严格遵守无菌技术操
作及护理常规等是赢得抢救时机 ，减少或避免脑、肾、肺 、肝等
重要组织器官发生并 发症 ，保证抢救 获得成功 的关 键。结合
我们的临床经验 ，患者 的愿望 ，制订 并实施最佳 护理方案 ，提
参 考 文 献
［１］ 陆再英 ，钟南 山 ．内科学．人民卫生 出版社 ，２００８：２８４－２８５． ［２］ 侯惠如 ．老年心肌梗死后室壁瘤致 死的危险 因素及护理 ．中
华护理杂志 ，２００３，１１（８）：８５４．
外 伤 性脾 破 裂切 除术 并发 症 的护 理
安保 霞
【摘要】 目的 观察外伤性脾破裂切除术后并发症的护理 。方法 在硬麻下或全麻下行脾切除术。 结果 ６０例患者 中术后并发症明显减少。结论 通过制订并实施最佳护理方案 ，降低了并发症的发生。
急性心肌梗死患者进行溶栓治疗时 ，要 严格掌握溶栓 治
疗 的适应证 、给药途径 、方法 、疗 效及不 良反应 。其 中常见 的 不 良反 应是 出 血 ，如脑 出血 、胃肠道 出血 及皮 肤 黏膜 出 血。 故 在溶栓治疗 中，应密切 观察患者 的神志 、瞳孔 、血压变 化 ， 注意有无烦躁不 安 ，神志不清、血压下 降、咯血 、呕血 、便血及 皮肤 黏膜 出血 ，立即与医生联系 ，并做好 急救准备 ，逐渐使病 情 好转 。
使用抗生素 ；② 协助 患者取 半坐卧 位及 间歇坐位 ，以利 于引
流；③保持伤 口敷料清洁干燥 ；④保持 引流管通畅 ；⑤ 给予高
蛋 白、高热量、高维生素饮食。
３．３ 血栓形成 血栓形成是脾切 除术后最 为严 重的并发症。
脾切除术后 ２周 白细胞 和血小板均 增多 ，血小板有 时可高达
１００
切除后严密观察血小板变化以及患者有无 头痛、视力下降、腹
痛 、腹胀 、血便、黄疸、肢体麻木 、肿胀等症状 ，根据血小板数量
遵 医嘱应用抗凝药物 ，如 口服又嘧达莫 （潘生丁 ）或阿司匹林、
皮下注射低分子肝素 、静脉滴注低分子右旋糖酐等。此外 ，应
鼓励患者早 Ｆｔ下床活动 。
４ 讨 论
通过对 ６０例脾切 除患者的护理 ，笔者认 为 ，迅速建 立多
６ｏ例患者中获得 随访 ４８例 ，随访率达 ８０％ ，随访 时间 ３ ～ ２２个月 ，术后并发症 １０例 占１７％ ，腹腔 内出血 ３例 ，膈下感 染 １例 ，肺部感染 ３例 ，伤 口感染 ２例 ，无血栓形成。 ３ 护理 ３．１ 腹腔内出血 腹 腔 内出血是脾切 除后常见及严 重并发 症之一 ，由于出血多发生在术后 ２４—７２ ｈ，在此期 间笔者通过 密切观察患者体温 、脉搏、呼吸、血压 、神 志、尿量、末梢循环 以 及腹部伤 口引流和渗血情况 ，进行详细记 录并动态分 析。如 患者出现烦躁 不安、呼吸急促 、面色苍 白、四肢湿 冷、血 压下 降、尿量减少等症状 ，应 高度警惕 ，加 强巡视 。如伤 口引流管 引流出大量鲜红色血液 ＞１００ ｍｌ／ｈ，持续 ４ ｈ或腹 腔穿刺抽 出 不凝 固新鲜血性液体 ，提示有 内出血 的可能 。立即通知医生 ， 给予快速补液 、输血 ，做好紧急手术准备 ，同时给予心理护理。 ３．２ 感染 当术 后体温 ＞３９￣Ｃ，伴有 咳嗽反 射弱 ，呼吸频率 增加甚至呼吸困难 以及 心率加快 时，应 考虑肺部感染 和发生 呼吸窘迫综合征 ，此时严密观察患者病情变化监测体温 ，加
【关键词】 脾破裂切除术 ；并发症 ；护理
脾脏血运丰富 ，组织结构脆弱 ，易发生损伤。腹部损伤 中 最常见的是脾破裂 ，如治疗不及时 ，死亡率较高。脾破裂在临 床上危及生命的主要是腹腔内大 出血 ，因此 ，如何 做好 术后的 观察与护理 ，预防并发症 的发生是脾切 除术后患者早 日康 复 的关键 ，也是降低死亡率的一个重要方 面。本 院于 ２００１年 ６月至 ２００８年 １２月共收治 印 例 外伤性脾切 除的患者 ，经过 实施最佳护理方案 ，效果 良好 ，报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 ６０例患者 ，男 ４８例 ，女 １２例 ，病 因分 别为车 祸 ３８例 ，直接暴力 １９例 ，刀刺伤 ３例 ，均采取脾切除术。 １．２ 方法 ６ｏ例均在硬麻下或全麻下行脾切除术 ，手术时间 长 ，术后容易 出现各种并发症 Ｊ。文献报道各种并发症发生 率达 ２０％ ～５０％… ，所 以脾切除术患者 的主要护理 目标就是 减少各种手术并发症的发生 ，促进患者康复 。 ２ 结 果
· ２００ ·
中国现代药物应用 ２０１０年 ２月第 ４卷第 ３期 Ｃｈｉｎ ＪＭｏｄ ＤｒｕｇＡｐｐｌ。Ｆｅｂ ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．３
心律失 常等 ，及 时发 现 ，及 时给 予纠治 。护 士应正确 识别 各 种 心律失常 的图形 ，确保 连续 的心 电监 测质量 ，控 制恶性 心 律失常 的发生 。 ４．２ 血压监测 急性心肌梗死患者 的严 重并发症 随时可发 生 ，而心源性休 克为主要 的致死 的原 因之一 ，及 时发现是 争 取抢救时间 的关键 。因血压的高低可提示休 克的发生 ，护士 应 每 ｌ５—３０ ｍｉｎ测血压 、脉搏一次 ，如血压下 降 ，患者出现面 色苍 白、口唇发绀 、四肢厥冷 、烦躁不安 、出冷 汗等症状时 ，即 可判断患者处于休克状态 ，积极抗休克治疗 ，可使病情转 归。 ５ 溶栓治疗的监护
作者单位 ：４５６４００ 河南省滑县人民医院
强 营养支持 ，做好基础护理 ，同时加强 心理护理 ，增 强患者 战
胜疾病 的信 心。查 阅文献 资料显示 ，脾切除后机体 免疫功能
被 削弱，易 导 致 膈 下 感 染 和 伤 口感 染 ，发 生 率 达 １．５％ 一
５．０％ Ｌ４Ｊ 。
因此 ，笔者采取 以下措施 ：①遵 医嘱及 时准确合理