冻结肩
冻结肩评估
冻结肩评估冻结肩是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节活动受限、疼痛和僵硬感。
冻结肩的发生原因很多，包括肩关节周围的肌肉和筋膜的炎症、创伤、肩部过度使用、长时间保持某种姿势等。
冻结肩的评估首先需要进行详细的病史询问，了解症状的起始时间、发展过程以及可能的诱因等。
同时，还需要观察患者的肩部外形和姿势，检查疼痛点和压痛点的位置。
接下来可以进行以下评估项目：1. 主动活动范围评估：要求患者尽量将肩关节做各个方向的主动活动，包括前屈、后伸、内外旋等。
评估时可以用手指示方向或用直尺测量角度。
正常情况下，肩关节的主动活动范围应该是充分的，可以达到90度以上。
2. 被动活动范围评估：由检查人员 passively 操作患者的肩关节，测试其被动活动范围。
被动活动范围通常比主动活动范围小，正常情况下应该可以达到肩关节的正常活动范围。
3. 肌力评估：通过肌力测试来评估患者肩部的肌肉力量。
常用的测试项目包括肩外展、屈肘、内外旋等。
正常情况下，肩部的肌肉力量应该是正常的。
4. 触诊评估：使用手指或手掌轻压肩关节周围的肌肉和结构，以观察有无疼痛或压痛。
疼痛或压痛可能表明存在肌肉炎症或其他结构异常。
5. 疼痛评估：询问患者的疼痛程度、性质、部位等。
可以使用疼痛量表或问卷来评估疼痛的程度，了解患者对疼痛的主观感受。
评估完以上项目后，可以初步确定患者是否为冻结肩。
如果确诊为冻结肩，还需要进一步检查以排除其他相关疾病的可能性，例如肩袖损伤、关节炎等。
总之，冻结肩的评估是一项综合性工作，需要综合运用不同的评估项目以获取全面的信息。
通过评估的结果，可以为患者提供针对性的治疗和康复建议，以提高治疗效果。
冻结肩的诊断金标准
冻结肩的诊断金标准
1. 症状，冻结肩的主要症状包括肩关节疼痛、活动受限、夜间疼痛，以及肩部僵硬感。
这些症状通常会逐渐发展，患者可能会描述最初是肩部疼痛，然后逐渐出现活动受限和僵硬感。
2. 体格检查，医生会进行肩部的体格检查，包括触摸痛点、检查肩关节活动度、肌肉力量和肌腱张力等。
在冻结肩患者身上，通常会发现肩关节活动度受限，肩部疼痛明显，肌肉和肌腱可能会出现紧张和僵硬等体征。
3. 影像学检查，影像学检查对于冻结肩的诊断也非常重要，常用的影像学检查包括X射线、MRI或CT检查。
这些检查可以帮助医生排除其他疾病，并观察肩关节周围软组织和骨骼的情况，从而确认冻结肩的诊断。
综上所述，冻结肩的诊断金标准是综合患者的症状、体格检查和影像学检查结果进行判断。
在排除其他可能性的情况下，医生可以根据这些标准来诊断冻结肩，并制定相应的治疗方案。
值得注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断还需结合专业医生的意见和诊断标准。
冻结肩解剖、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断与治疗措施
冻结肩解剖、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断与治疗措施冻结肩的治疗方式有多种，涉及到疼痛科、麻醉科、康复科、骨关节外科与中医科等多个科室。
冻结肩是一种因肩关节周围软组织（肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等）出现病变，从而引起盂肱关节囊粘连或肩袖挛缩的关节炎。
冻结肩的发病率为5.0%～8.8%，且发病率有不断上升趋势。
盂肱关节及周围软组织盂肱关节属多轴球窝关节，是上肢最大的关节，由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。
关节窝微凹，呈椭圆形，其表面覆盖一层透明软骨，其中部较薄，周缘肥厚。
关节窝的周缘附于盂唇，加深了关节窝（图1）。
盂肱关节囊薄而松弛，附着于肩胛骨关节盂的周缘与肱骨解剖颈之间，于结节间沟的上方。
关节囊上壁有喙肱韧带，从喙突根部至肱骨大结节前面，与冈上肌腱一起融入关节囊的纤维层，加强关节囊的上部；关节囊的前壁有肩胛下肌腱融入，后壁有冈下肌腱、小圆肌腱融入，下壁有肱三头肌腱融入；上述肌腱的融入，提高了关节囊的致密性，增加了关节的稳固性。
此外，盂肱韧带位于关节囊前壁的内面，可分为上、中、下三部，加强关节囊的前壁。
肱骨横韧带为肱骨的固有韧带，横跨结节间沟的上方连结大、小结节之间，与结节间沟之间围成一管，其内肱二头肌长头肌腱通过。
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前面，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用，称肩袖。
盂肱关节脱位或扭伤，常导致肌腱袖破裂。
肩关节的神经支配主要为肩胛上神经的分支、腋神经和胸前神经的外侧支。
肩胛上神经分布到关节囊的上壁和后壁；腋神经至关节囊的前壁和下壁；胸前神经的外侧支至前壁和上壁。
发病机制与临床表现冻结肩的发病机制主要为肩关节局部炎症因子堆积，多数患者无明显诱因，但可能与创伤、血糖异常、免疫功能异常等多种疾病相关。
冻结肩多发生于单侧，起病缓慢，自然病程较长，主要表现为弥漫性肩周疼痛，夜间疼痛尤为显著，疼痛常持续存在，当关节活动时尤为剧烈，并逐渐出现关节僵硬和活动受限，严重影响日常工作与生活。
冻结肩辨证分型
冻结肩辨证分型
冻结肩是一种常见的肩部疾病，也称为肩周炎。
它主要表现为肩关节活动受限、疼痛和僵硬，严重影响患者的生活质量。
根据中医理论，冻结肩的辨证分型可以分为三个方面：气滞血瘀型、寒湿阻络型和肝肾亏虚型。
1. 气滞血瘀型
气滞血瘀型的患者多见于中年人，主要症状是肩关节活动受限，伴有胀痛感。
患者常常感到肩膀沉重，难以抬举。
舌苔黄腻，脉象滑数。
治疗上，可以采用活血化瘀的中药，如川芎、红花等，以及针灸疗法来改善血液循环，缓解症状。
2. 寒湿阻络型
寒湿阻络型的患者多见于寒冷潮湿的环境中，或长期暴露在寒冷潮湿环境下。
主要症状是肩关节疼痛，寒冷感明显，活动受限。
患者舌苔白腻，脉象沉缓。
治疗上，可以采用温经散寒的中药，如桂枝、羌活等，以及艾灸疗法来驱寒散湿，缓解症状。
3. 肝肾亏虚型
肝肾亏虚型的患者多见于中老年人，主要症状是肩关节疼痛、活动受限，伴有乏力、腰膝酸软等症状。
患者舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。
治疗上，可以采用补肝肾的中药，如当归、熟地黄等，以及针灸疗法来调养肝肾，缓解症状。
冻结肩的辨证分型可以根据患者的症状和体质特点来确定，从而制定相应的治疗方案。
中医治疗冻结肩注重辨证施治，既要缓解疼痛，又要改善肩关节的活动度。
此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，避免寒冷潮湿的环境，适当参加体育锻炼，保持肩部的活动。
冻结肩治疗的研究进展
冻结肩治疗的研究进展冻结肩，又称为肩袖损伤、肩周炎或肩袖滑囊炎，是一种常见的肩关节疾病，其主要特征是肩关节活动范围的显著限制。
尽管冻结肩的发病机制尚不完全清楚，但目前已有许多研究对其治疗方法进行了探索。
物理疗法是冻结肩治疗的一种非侵入性方法。
理疗包括热敷、电疗、超声波和冷敷等。
研究表明，热敷可以增加肩关节的血液循环，缓解肩袖肌肉的疼痛和僵硬感。
电疗通过电流刺激肌肉组织，可以促进肩关节的活动范围和功能恢复。
超声波疗法则可以加速软组织修复和促进关节液吸收。
冷敷可以减轻肩袖肌肉的疼痛和炎症反应。
这些物理疗法通常与运动疗法结合使用，以提高治疗效果。
手术治疗适用于那些保守治疗无效的患者。
手术治疗的主要方式包括肩关节镜手术和肌腱松解术。
肩关节镜手术通过微创技术，可以清除关节内的炎症组织和增生骨刺，以恢复肩关节的正常形态和功能。
肌腱松解术则是通过切断肩袖肌肉与肩胛骨之间的黏连，以改善关节的活动范围。
康复训练也是冻结肩治疗的重要组成部分。
康复训练包括肩关节的活动性和被动性运动，以及肩袖肌肉的力量训练。
研究表明，康复训练可以改善肩关节的活动范围和功能，减轻疼痛和不适感，并促进肌肉的恢复和修复。
冻结肩的治疗方法多种多样，包括物理疗法、药物治疗、手术治疗和康复训练等。
根据疾病的不同阶段和患者的具体情况，医生可以选择合适的治疗方法。
需要注意的是，冻结肩的治疗需要时间和耐心，可能需要多种治疗方法的结合才能达到最佳效果。
在冻结肩治疗中，患者应积极配合医生的指导，合理选择治疗方法，并坚持完成康复训练，以促进病情的恢复和康复。
冻结肩和肩袖损伤的鉴别要点
冻结肩和肩袖损伤的鉴别要点大家好，今天我们来聊聊两个让人头疼的肩部问题——冻结肩和肩袖损伤。
没错，就是那种让你一抬手就像在上演一场肩部大戏的烦人状况。
这两个问题虽然都是肩膀疼痛的罪魁祸首，但其实它们的症状和处理方法可是大有不同哦！1. 冻结肩的基本情况首先，冻结肩可真是个让人心烦的家伙。
它的别名是肩关节周围炎，听上去就让人觉得肩膀要被“冻结”了似的。
冻结肩最常见的症状就是肩膀僵硬，活动受限。
你会发现，原本可以轻松做的动作，现在却得费尽心机才能完成。
比如，往背后掏东西，像是掏钱包，哎呀，动作变成了“肢体舞蹈”，这可真让人不知所措！冻结肩的形成通常和长时间不活动有关。
比如，你前一阵子摔了一跤，把肩膀弄伤了，结果这段时间为了不让它痛，你干脆就不动它了。
慢慢地，肩膀就变得越来越僵硬了。
那种感觉就像是肩膀被一层看不见的冰块包围了。
2. 肩袖损伤的基本情况接下来，我们说说肩袖损伤。
这可是另一个麻烦的主角。
肩袖其实是四块肌肉和肌腱的组合，负责让你肩膀灵活自如地转动。
肩袖损伤通常发生在那些需要频繁上举手臂的活动中，比如运动员或者那些需要频繁搬东西的工人。
肩袖损伤的痛感通常是深层的，而且很容易在活动时加重。
你会发现，像是举手、转动肩膀这样的动作，都会让你的肩膀疼得像是被人捏了一把似的。
和冻结肩不同，肩袖损伤不会让你的肩膀变得僵硬，但它会让你在用力时感觉到一股深深的疼痛，仿佛肩膀被人用力捏住了。
3. 如何区分这两者那么，如何区分冻结肩和肩袖损伤呢？这可是关键哦。
冻结肩的标志性特点是肩膀活动受限，像是拧瓶盖、洗头这些动作变得格外困难。
你可能还会觉得肩膀僵硬，尤其是在早晨醒来时。
这种情况通常是逐渐加重的，病情发展分为三个阶段，分别是冻结期、冻结期和解冻期。
而肩袖损伤则更多是伴随着活动时的疼痛。
你在做一些需要用力的动作时，肩膀疼得就像是在给你敲响警报一样。
肩袖损伤的疼痛点一般在肩膀的深处，可能会有放射到上臂的感觉。
不同于冻结肩，肩袖损伤的肩膀活动并不会受到那么大的限制。
冻结肩ppt课件
五、诊断依据
1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外
伤史。
2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛 的固定部位，严重时可放射到同侧上臂，
夜痛明显，后期疼痛可减轻。
(3)双手持体操棒或利用绳索滑轮装置由健
肢帮助患肢作肩各轴位. 的助力运动。
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(5)利用肩轮等器械进行肩部主动运动
(6)利用哑铃作增强肩胛带肌肉的抗阻运动。
(7)医疗体操：
①手指爬墙
②背动作
③抱颈
④旋肩
⑤展翅
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2.关节松动术
关节松动术是西方现代康复治疗中 基本技能之一，近几年来在国内外发展较 快，应用广泛，其疗效肯定。关节松动术 根据关节运动的生物力学原理，在关节面 施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度 的活动。
➢ 肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节
间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处。肱二
头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂，
受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。
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❖ ②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下 滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响。
❖ ③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
冻结肩名词解释
冻结肩名词解释嘿，咱今儿来唠唠冻结肩。
你说这冻结肩啊，就像是肩膀被施了魔法给冻住了一样！它还有个挺专业的名儿叫肩周炎。
咱想想啊，肩膀平时多重要啊，干啥都得用它。
可要是得了冻结肩，那可就麻烦喽！抬个手都费劲，就好像肩膀被啥东西粘着似的，怎么都打不开。
这感觉就像是你走路的时候，脚被粘在了地上，想迈都迈不出去，多闹心呀！好多人一开始可能都没在意，觉着肩膀有点疼有点僵，哎哟，可能是累着了吧，歇歇就好啦。
可谁知道呢，这一歇歇不好了，肩膀越来越难受，活动范围也越来越小。
到后来，梳个头都困难，想挠个痒痒都得费老劲了。
你说气人不气人！这冻结肩啊，还特别会挑时候。
有时候你正想好好干个啥事儿呢，它就来捣乱。
比如说你想抱孩子，哎呀，手抬不起来；想拿个高处的东西，嘿，肩膀不给力。
这不是给咱的生活添乱嘛！那为啥会得这倒霉玩意儿呢？原因可多啦！年纪大了，身体机能没那么好了，这肩膀就容易出问题。
还有啊，平时不注意保暖，肩膀老受风受寒，它能不闹脾气嘛！再就是长期一个姿势干活或者运动过度，肩膀累坏啦。
那得了冻结肩咋办呢？咱可不能坐以待毙呀！首先得活动起来，虽然疼，但也得忍着点慢慢活动，就跟解冻似的，得一点一点来。
别老觉着疼就不动了，那可不行。
就像冬天河水冻住了，你得想办法让它化开呀。
可以自己做做简单的伸展动作，或者让家人朋友帮忙活动活动肩膀。
然后呢，去看看医生也是很有必要的。
医生能给咱更专业的建议和治疗方法。
说不定还会让咱做做理疗啥的，帮助肩膀快点恢复。
咱可得重视这冻结肩啊，别不当回事儿。
要是任由它发展，那以后的日子可不好过。
咱得和它较较劲，不能让它把咱的生活给搅和了。
你想想，要是肩膀一直不好使，那得多不方便呀，好多事儿都干不了，那多憋屈呀！所以啊，一旦发现肩膀不对劲，赶紧行动起来，别等严重了才后悔莫及。
咱得把这冻结肩给打败，让肩膀重新灵活起来，该干啥干啥，多好呀！。
冻结肩的治疗原则
冻结肩的治疗原则1.引言1.1 概述冻结肩，也被称为肩周炎或胶质囊炎，是一种常见的肩关节疾病，其主要症状是肩关节功能的限制和疼痛。
该疾病通常发生在40岁以上的成年人中，更常见于女性。
患者常常遭受肩关节的僵硬、疼痛和运动受限，严重影响他们的生活质量和日常活动。
冻结肩的确切原因尚未完全阐明，但环境因素、基因因素、创伤和炎症可能都与其发病有关。
这种疾病通常分为三个阶段：疼痛期、冻结期和解冻期。
在疼痛期，患者会经历钻心的痛苦，尤其是在夜间或进行肩部运动时。
而在冻结期，患者的肩关节会变得非常僵硬，肌肉无法自由活动，极大地限制了肩关节的活动范围。
最终，在解冻期，肩关节的僵硬逐渐减轻，但仍然处于功能受限的状态。
在治疗冻结肩时，一个关键的原则是早期诊断和干预。
及早采取治疗措施可以减轻疼痛、恢复关节功能，并缩短疾病的持续时间。
治疗冻结肩的方法多种多样，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括药物疗法、物理治疗、牵引疗法和理疗等，这些方法可以减轻疼痛、减缓疾病进程，并帮助患者恢复肩关节的功能。
此外，手术治疗也是治疗冻结肩的有效手段，特别是在保守治疗无效的情况下。
手术包括肩关节镜手术和关节松解术等，可以帮助患者恢复关节的活动范围和功能。
但手术治疗的选择要根据患者的具体情况以及医生的建议来进行。
总体而言，冻结肩的治疗应根据患者的症状和疾病进展来制定个体化的治疗方案。
及早采取治疗措施可以更好地控制疼痛、恢复功能，并提高生活质量。
未来，对冻结肩的研究和治疗仍然面临挑战，需要更深入的了解其病因和发病机制，以及开发更有效的治疗方法。
1.2文章结构文章结构的设计对于一篇长文的完成至关重要。
通过合理的结构安排，可以使读者更好地理解文章内容，同时也能使作者自己在撰写过程中更加有条理地进行思考和表达。
在本文中，为了探讨冻结肩的治疗原则，文章的结构应该包括以下几个部分：1. 介绍冻结肩的基本知识：在正式讨论治疗原则之前，需要先向读者介绍冻结肩的定义、症状和发病机制等基本知识。
冻结肩的机理
冻结肩（也称为肩关节粘连或肩周炎）是一种常见的肩部疾病，其机制尚不完全清楚，但主要涉及以下几个方面：
1. 关节囊病理变化：冻结肩的主要特征是肩关节周围的关节囊发生了炎症和纤维化，导致关节囊变得紧张和僵硬。
这可能与关节周围的血液供应不足和炎症介质的释放有关。
2. 肌肉病理变化：肩周炎患者常伴有肩袖肌群的肌肉无力和萎缩。
这可能是由于肩关节疼痛和僵硬限制了肩袖肌群的正常活动，导致肌肉的功能受损和萎缩。
3. 炎症介质的作用：冻结肩的发生可能与炎症介质的释放和慢性炎症反应有关。
这些炎症介质可能刺激和损伤关节囊和肩袖肌群，导致炎症反应和纤维化。
4. 功能限制和肩关节疼痛：肩关节的炎症和纤维化导致关节囊的僵硬和肩袖肌群的无力，进而限制了肩关节的正常活动。
这使得肩关节在伸展、屈曲、内外旋等方向的活动受到限制，导致疼痛和功能障碍。
需要注意的是，冻结肩的机制可能是多因素综合作用的结果，不同的个体可能存在不同的病因和发病机制。
因此，在治疗冻结肩时，需要综合考虑个体差异以及相关的病理变化，针对不同的机制进行有效的治疗措施。
冻结肩mr诊断标准
冻结肩mr诊断标准
冻结肩的MR诊断标准主要包括以下方面：
1. 观察肩关节各个部位，特别是腋窝或肩峰下的积液表现。
在磁共振图像上，如果观察到关节囊、肩袖间隙水肿以及关节囊增厚，这些是冻结肩的常见表现。
2. 关注关节囊前下部的水肿和大范围水肿，这是冻结肩的重要表现之一。
3. 根据临床表现和病程进展，冻结肩可以被分为三个阶段：疼痛期、僵硬期或冻结期、恢复期或融解期。
每个阶段都有不同的症状和MRI表现。
如果您有任何具体症状和问题，建议您及时咨询医生或专业医疗机构进行进一步评估和诊断。
冻结肩治疗的研究进展
冻结肩治疗的研究进展冻结肩，又称为肩周炎，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和功能障碍。
冻结肩往往给患者的生活和工作造成严重影响，而且其病因和治疗一直备受关注。
近年来，随着医学技术的不断进步和治疗理念的不断更新，对冻结肩的治疗也取得了一些新的研究进展，本文将就冻结肩治疗的最新研究进展进行介绍。
一、生物肩关节近年来，生物肩关节成为冻结肩治疗的热点。
生物肩关节是一种新型的治疗方法，它利用人工材料和生物材料来修复受损的肩关节组织。
骨科医生用生物肩关节技术，不但不会损伤周边组织，还可以帮助受损的组织重新生长，从而达到治疗冻结肩的目的。
生物肩关节的治疗过程主要包括两个部分，一是从患者的身体中获取生物材料，比如脂肪细胞，干细胞等。
二是将获取的生物材料与特定的人工材料混合后，注射到肩关节受损处，促进组织的再生和修复。
目前，生物肩关节技术在治疗冻结肩方面已经取得了一定的成功。
由于该技术减少了手术对身体的损伤，术后康复期明显缩短，因此备受关注。
由于生物肩关节技术还处于不断发展的阶段，其长期疗效和安全性还需要进一步观察和研究。
二、微创手术治疗微创手术治疗是治疗冻结肩的主要方法之一。
相比传统的开放手术，微创手术的优势在于创伤小、康复快、术后并发症少等方面。
微创手术治疗冻结肩主要包括关节镜下松解和清理、肌腱松解和锁骨下肌腱修复等方法。
关节镜下松解和清理是一种常见的微创手术方法，它通过关节镜等微小器械，清理和松解受损的肩关节组织，缓解疼痛和恢复功能。
这种方法术后伤口小，术后恢复快，可以显著缓解患者的症状。
肌腱松解和锁骨下肌腱修复则是治疗严重冻结肩的微创手术方法，通过肌腱松解和修复，可以恢复肩关节的正常功能。
这种方法适用于一些严重的冻结肩病例，通过手术可以明显改善患者的症状。
微创手术治疗冻结肩已经取得了一定的成就，术后效果较好，术后生活质量有明显提高。
微创手术也有一些局限性，例如对于一些长期发展的冻结肩，微创手术的治疗效果可能并不理想。
冻结肩治疗的研究进展
冻结肩治疗的研究进展冻结肩（adhesive capsulitis）是一种常见的肩部疾病，其主要特点是肩关节周围的肌腱和关节囊出现炎症和纤维化，导致肩关节活动受限和疼痛。
冻结肩通常分为三个阶段：疼痛期、冻结期和解冻期，疼痛期主要表现为肩关节剧烈的疼痛，冻结期则出现肩关节活动受限，解冻期则逐渐康复。
目前，针对冻结肩的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、注射治疗和手术治疗等。
随着医学技术的进步，冻结肩的治疗研究也在不断深入，新的治疗方法也不断涌现。
本文将针对冻结肩治疗的研究进展进行探讨。
一、药物治疗物理治疗一直被认为是冻结肩的有效治疗方法之一。
常见的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引、针灸和理疗等。
这些物理治疗可以通过增加血液循环、减轻疼痛、松解肌肉和增加关节活动度等方式来帮助患者康复。
近年来，一些新型的物理治疗方法也逐渐被引入到冻结肩的治疗中，比如激光治疗、超声波治疗和电疗等。
这些新型物理治疗方法可以更有效地促进组织修复和神经再生，加速冻结肩的康复过程。
三、注射治疗注射治疗是冻结肩治疗中的重要手段之一，常见的注射治疗包括关节腔内注射和肌肉注射。
关节腔内注射主要包括类固醇类药物和透明质酸类药物等，这些药物可以直接进入肩关节囊内，减轻炎症和疼痛，并帮助患者恢复正常的肩关节活动。
肌肉注射主要是针对肩周肌肉的疼痛和痉挛，通过注射麻醉药物和肌松药物等来缓解疼痛和紧张。
近年来，一些新型的注射治疗也逐渐被引入到冻结肩的治疗中，比如干细胞注射和生长因子注射等，这些新型治疗可以通过促进组织再生和修复，改善肩关节功能，并减少疼痛和炎症。
四、手术治疗在一些顽固性冻结肩患者中，手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术治疗包括关节镜下松解术和肩袖修复术等。
关节镜下松解术可以通过清理关节囊内的炎症组织和纤维化组织，减少肩关节的粘连，恢复正常的肩关节活动度。
肩袖修复术则是针对肩袖肌腱的损伤和破裂，通过修复和重建肌腱，恢复肩关节的稳定性和功能。
右侧冻结肩护理查房评价
右侧冻结肩护理查房评价冻结肩是一种常见的肩部疾病，其特点是肩关节活动受限、疼痛和僵硬感。
对于冻结肩的护理，查房评价是非常重要的一环，它可以帮助医护人员了解患者的康复情况，及时调整护理措施，提供更好的护理服务。
在查房评价中，我们需要关注患者的疼痛程度。
冻结肩患者常常伴随着不同程度的疼痛，了解患者的疼痛程度有助于制定相应的疼痛管理方案。
查房时可以询问患者的疼痛感受，并观察患者是否有疼痛表现，如握拳时是否有疼痛反应等。
如果疼痛程度较高，可以及时给予止痛药物或采取其他措施进行疼痛缓解。
在评价中需要注意患者的肩关节活动范围。
冻结肩患者的肩关节活动范围受限，查房时可以通过观察患者的主动活动和被动活动情况来评估其肩关节的活动范围。
主动活动是指患者自己能够主动完成的活动，被动活动是指医护人员帮助患者完成的活动。
通过评估患者的活动范围，可以了解到患者的康复情况和肩关节功能的恢复程度。
在查房评价中还需要关注患者的肌力恢复情况。
冻结肩患者由于肩关节活动受限，肩部周围的肌肉容易出现萎缩和肌力减退。
查房时可以观察患者的肩部肌肉情况，如是否有萎缩现象，是否有明显的肌力减退。
如果发现肌力恢复进展缓慢，可以考虑进行针对性的肌力锻炼和物理治疗，以促进肌力的恢复。
在查房评价中还需要关注患者的日常生活自理能力。
冻结肩患者由于肩关节活动受限，日常生活自理能力常常受到影响。
查房时可以询问患者的自理情况，包括梳洗、穿衣、进食等方面的能力。
如果患者的自理能力较差，可以提供相应的康复训练和功能锻炼，帮助患者恢复自理能力。
在查房评价中还需要关注患者的心理状态。
冻结肩患者常常伴随着疼痛和功能障碍，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
查房时可以与患者进行心理交流，了解其心理状态和需求。
如果发现患者存在心理问题，可以及时进行心理干预和支持，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪，提高康复效果。
冻结肩护理查房评价是冻结肩护理的重要环节，通过评价患者的疼痛程度、肩关节活动范围、肌力恢复情况、日常生活自理能力和心理状态，可以帮助医护人员了解患者的康复情况，及时调整护理措施，提供更好的护理服务。
冻结肩煅炼方法
冻结肩煅炼方法
1. 嘿，你知道吗，爬墙可是个不错的冻结肩锻炼方法哟！就像蜘蛛侠一样，把手慢慢往墙上爬，能感觉到肩膀在拉伸呢。
比如你可以面对着墙，从低处开始慢慢往上爬动你的手，坚持一会儿，哇，那感觉超棒！
2. 还有啊，画圈也很管用呢！想象自己在画一个大大的美丽圆圈，肩膀跟着转动起来。
你可以站着或者坐着，胳膊放松地画圈，就像时钟的指针在走，这难道不是很有趣吗？
3. 甩胳膊也别错过呀！用力把胳膊甩起来，感觉要把烦恼都甩出去。
就好比你在挥舞着彩旗庆祝胜利一样，前后左右使劲甩，这感觉多爽呀！
4. 拉毛巾也是个妙法呢！找条毛巾，两手抓住两头，然后慢慢往两边拉。
这不就像在和毛巾拔河嘛，嘿哟嘿哟，努力拉，肩膀也得到锻炼啦。
5. 抱头运动也来试试呗！把双手抱在头后面，手肘尽量往后展，哎呀，就像在给自己一个大大的拥抱。
比如你躺在床上做这个，超放松的呢。
6. 耸肩也挺好玩的呀！一上一下耸动肩膀，感觉自己像个调皮的小孩子在捣蛋似的。
没事的时候耸耸肩，对肩膀可好了呢。
7. 展翅飞翔也不错呀！把胳膊向两边展开，像鸟儿展开翅膀一样。
想象自己在广阔的天空中飞翔，哇，多惬意，肩膀也得到锻炼啦！反正这些方法都很有效，赶紧动起来吧，别让冻结肩挡住你的快乐生活哟！
我的观点结论就是：这些冻结肩锻炼方法简单又有效，只要坚持去做，肯定能看到效果，大家一定要行动起来呀！。
冻结肩护理重点难点
通过测量肩关节前屈、后伸、外展、内旋和外旋等活动度，评估肩关 节功能受限程度。
肌力评估
采用手法肌力检查或等速肌力测试等方法，评估肩部肌肉力量情况。
生活质量评估
采用肩关节功能评分表（如Constant-Murley评分）或生活质量问卷 等，全面评估冻结肩对患者生活和工作的影响。
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保守治疗策略及护理措施
发病原因
冻结肩的发病与长期过度活动、姿势不良、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当 等因素有关。此外，年龄、局部受寒、糖尿病等也可成为发病诱因。
流行病学特点
01
02
03
好发年龄
冻结肩的好发年龄在50岁 左右，因此也被称为“五 十肩”。
性别差异
女性发病率略高于男性， 可能与女性从事家务劳动 、带孩子等肩部活动较多 有关。
心理问题识别与评估
焦虑与抑郁
冻结肩患者常因疼痛、活动受限 等症状而感到焦虑和抑郁，需要 医护人员及时识别并进行评估。
恐惧与不安
患者对疾病的发展和治疗过程缺乏 了解，容易产生恐惧和不安心理， 需要医护人员给予解释和安慰。
自尊心受损
冻结肩可能导致患者日常生活能力 下降，自尊心受到损害，需要医护 人员关注患者的心理变化。
职业特点
多见于体力劳动者，如搬 运工、家庭主妇等，长期 过度使用肩部易导致慢性 劳损。
临床表现与分型
临床表现
冻结肩的主要症状为肩部疼痛和活动不便。疼痛可放射至颈 部及肘部，夜间疼痛加剧。随着病情发展，肩关节活动功能 逐渐受限，严重者甚至无法完成梳头、洗脸等日常动作。
分型
根据病程和临床表现，冻结肩可分为急性期、慢性期和恢复 期。急性期以疼痛为主，慢性期以活动受限为主，恢复期疼 痛和活动受限均逐渐减轻。
工伤冻结肩
工伤冻结肩工伤是指在工作中发生的意外事故或职业病，导致工人受伤或患病的情况。
其中，冻结肩是一种常见的职业病，它严重影响了工人的工作能力和生活质量。
本文将以1000字论述工伤冻结肩的原因、症状、治疗和预防措施。
工伤冻结肩的形成有多种原因，主要可以归结为以下几类：姿势不当、劳动强度过大、长时间重复性的活动、肌肉紧张、肌肉疲劳、关节退化或损伤等。
在某些行业中，工人需要长时间保持某种特定姿势，比如电焊工、装配工、矿工等，这些工种对肩部的压力和负荷较大，容易引发冻结肩。
此外，一些研究还发现，长时间坐姿工作和高强度的钻石切割等活动也与冻结肩有一定关联。
工伤冻结肩的主要症状包括肩关节僵硬、肩部疼痛、活动受限、难以抬高和旋转手臂等。
病程通常分为三个阶段：冻结期、冷结期和解冻期。
冻结期是指最初几个星期到几个月，患者感觉肩关节僵硬并且疼痛加剧，活动范围受限。
冷结期是指症状逐渐缓解，但肩关节仍然僵硬和活动受限的情况。
解冻期是指肩关节逐渐恢复活动能力，但可能会遭遇不完全恢复的情况。
治疗工伤冻结肩的方法多种多样，可以针对症状进行药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
药物治疗主要包括止痛药、消炎药和抗抑郁药等，可以减轻疼痛和炎症，并改善患者的情绪。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可以促进血液循环、加速肌肉恢复和缓解疼痛。
手术治疗通常是对病情进展严重的患者进行考虑，比如关节镜手术和肩关节置换手术等。
预防是最好的治疗方法。
对于从事高风险职业的工人来说，预防工伤冻结肩尤为重要。
首先，要注意保持正确的工作姿势和站姿，避免长时间保持同一姿势。
其次，要注意合理安排工作强度和休息时间，避免过度劳累。
此外，工人还可以进行肩部和颈部的锻炼和拉伸运动，增强肌肉力量和灵活性，减少肌肉疲劳和不适感。
如果出现肩部不适和疼痛的症状，应及时就医，进行早期干预和治疗。
综上所述，工伤冻结肩是一种常见的职业病，由于工作姿势不当、劳动强度过大、长时间重复性的活动等原因引起。
冻结肩治疗的研究进展
冻结肩治疗的研究进展肩关节周围炎症，又称冻结肩，是一种常见的肩部疾病，其特点是肩关节运动受限、肩痛以及肩功能障碍等症状。
冻结肩常常会给患者带来很大的痛苦，对其日常生活活动造成严重的影响。
针对冻结肩的治疗研究一直都是医学领域的热点之一。
本文将从物理疗法、药物治疗以及手术等方面对冻结肩治疗的研究进展进行详细介绍。
物理疗法是治疗冻结肩的重要手段之一。
物理疗法主要包括热疗和冷疗。
热疗可以通过提高局部温度，促进血液循环，缓解肌肉的紧张症状。
冷疗可以通过降低局部温度，减少关节周围组织的炎症反应，缓解疼痛和肌肉的痉挛。
研究表明，物理疗法对于缓解冻结肩的症状和恢复肩关节功能具有一定的疗效。
一项对89例冻结肩患者的研究发现，应用冷疗和热疗疗程两周后，患者的活动范围明显改善，症状得到明显缓解。
药物治疗也是冻结肩治疗的重要途径之一。
常用的药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和糖皮质激素等。
非甾体抗炎药可以减轻关节周围组织的炎症反应，缓解疼痛和肌肉的痉挛。
肌肉松弛剂可以通过作用于中枢神经系统，松弛肌肉，缓解肌肉的紧张症状。
糖皮质激素具有强烈的抗炎作用，可以减轻关节周围组织的炎症反应，减轻疼痛和肌肉的痉挛。
研究表明，药物治疗可以明显缓解冻结肩患者的症状和改善关节功能。
一项对120例冻结肩患者的研究发现，应用非甾体抗炎药和肌肉松弛剂两周后，患者的疼痛和肩关节功能得到明显改善。
手术治疗是对于严重冻结肩患者的有效手段。
目前，常见的手术治疗方法包括关节镜下松解、关节镜下清理和关节复位等。
关节镜下松解是通过切除关节周围的炎症组织，恢复关节的正常活动范围。
关节镜下清理可以清除关节内的炎性渗出物和粘连组织，减少关节的炎症反应。
关节复位可以通过物理力量使关节复位，恢复关节的正常位置。
研究表明，手术治疗可以显著改善冻结肩患者的疼痛和活动能力。
一项对150例冻结肩患者的研究发现，经过手术治疗后，90%的患者的疼痛明显减轻，肩关节的活动范围明显改善。
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②肩袖损伤 有研究发现，在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中，肩袖损伤 的比例高达60%，其发病率远远高于肩周炎。 机制：可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。 急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等 ，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有 可能造成肩袖损伤。 慢性劳损伤常见于60岁以上的老人；另外，在长期从事网球、 棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较 多见。（疼痛弧：60-120°） 肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因 为无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。
检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两个常用 动作判定。
1．摸口试验： 正常手在肩外展上举时，中指尖可触至 对侧口角。根据受限可分为：轻度，仅触及对侧耳翼； 中度，仅触到顶枕部；重度，达不到顶枕部。 2．摸背试验或摸肩胛：为肩内收、内旋动作，正常中指 尖可经背后触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90゜， 中指能过背中线；中度受限者达不到背中线；重者仅能 过同侧腋后线。 实验室检查 X线检查，早期阴性，日久可显示骨质疏松，偶有肩袖 钙化；大结节处钙盐沉着，关节间隙变窄/增宽。
(5)利用肩轮等器械进行肩部主动运动 (6)利用哑铃作增强肩胛带肌肉的抗阻运动。 (7)医疗体操： ①手指爬墙 ②背动作 ③抱颈 ④旋肩 ⑤展翅
2.关节松动术
关节松动术是西方现代康复治疗中基本技能之一，近几年 来在国内外发展较快，应用广泛，其疗效肯定。关节松动术 根据关节运动的生物力学原理，在关节面施以微小活动，从 而引起骨关节较大幅度的活动。 特点 • 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受 治疗 • 关节功能障碍如活动受限或疼痛
冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈 上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方， 跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。 其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节 外展、上举，活动频繁；又是肩部肌肉收 缩力量的交汇点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
喙肩韧带连结于 喙突与肩峰之间， 形成喙肩弓架于 肩关节上方，可 防止肱骨头向内 上方脱位。
3、功能障碍
肩关节各向功能均可受限
早期多因疼痛，后期多因广泛粘连
外展、内旋、后伸功能受限明显
出现“扛肩”现象
严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部， 难以完成梳头、洗脸等动作 后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩， 肩关节活动严重受限，疼痛减轻。 疼 痛 程 度 病 程 时间（6月）
肩关节功能评定量表
八、康复治疗
重点：重在功能的恢复
提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的 吸收，促进病变组织修复。改善肩关节活动为主， 松解关节粘连滑利关节，促进关节功能康复
1.运动疗法 运动疗法可以改善血液、淋巴循环，牵伸挛缩组织，松解 粘连，扩大肩部活动范围，改善萎缩肌肉。 常用具体方法有： (1)仰卧位，患肢外展并屈肘，作肩内旋和外旋主动运动或助 力运动。 (2)训练肩部活动度，利用规律的反作用行CODMAN环绕训 练和棒体操。 (3)双手持体操棒或利用绳索滑轮装臵由健肢帮助患肢作肩各 轴位的助力运动。 (4)双手握肋木下蹲，利用躯干重心下移作牵伸肩部软组织的 牵伸练习。
②滑囊：有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下 滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱 二头肌短腱相互影响。 ③关节囊：肱盂关节囊大多松弛，肩关节活动范 围很大故易受伤。上述结构的慢性损伤主要表现 为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和 功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜 黏连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以消失。
肩关节周围炎
The Frozen Shoulder Scapulohumeral Periarthritis 安医大二附院 康复医学科 刘 奕
肩关节周围炎
一、概述 定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而 引起的慢性无菌性炎症，并致关节内外粘连的一种
疾病。以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩
如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行 牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。
七、康复评定
(一)肩关节活动度的评定 肩关节的活动度评定采用量角器测量患 者肩关节的屈、伸、外展、内旋和外旋 等活动度。 正常肩关节的活动度：前屈0°～180°， 后伸0°～50°，外展0°～180°，内 旋80°，外旋30°。
六、鉴别诊断 最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肱二头肌长 头肌腱腱鞘炎”、“肩袖损伤”、 “颈椎病”、 “关节盂唇损伤”、“冈上肌钙化性肌腱炎”等 ，上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异。
①肱二头肌长头肌腱腱鞘炎:当上肢于外展位屈伸 肘关节时，肌腱在沟内不断摩擦受伤，肱二头肌 长头肌腱易被磨损，长期磨擦或过度活动引起腱 鞘充血，水肿增厚，导致粘连和肌腱退变，产生 症状，主动运动功能差，但被动运动可。
主要病理改变
急性期表现为关节滑膜水肿。炎性浸润，组织液 渗出，肩部软组织痉挛、挛缩，局部血液、淋巴 液循环不畅，组织代谢障碍。 又因赖以维持关节稳定性的肩部肌肉韧带较多， 肌腱细而长，自身血供较差，随年龄增长，常发 生退行性改变而发生本病。
病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
四、诊断
（一）临床症状 1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史 2、肩部疼痛 初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常 因劳累和天气变化后诱发 初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐
步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐
肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛
疼痛可向颈部或肘部扩散
盂小头大
二、肩周炎的解剖生理
肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围， 其中包括： ①肌和肌腱：可分两层。外层为三角肌，内层为 冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及 其联合肌腱。联合肌腱和关节囊紧密相连，附着 于肱骨上端如袖套状，称为肩袖或旋转肩袖。肩 袖是肩关节活动时受力最大的结构之一，易于损 伤。 肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节 间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处。肱二 头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂， 受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。
为主要临床表现。 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”
女性稍高于男性 ，单侧多见。
肩关节是人体全身各关节中活动 范围最大的关节。其关节囊较松 驰，关节的稳定性大部分靠关节 周围的肌肉、肌健和韧带的力量 来维持。由于肌腱本身的血液供 应较差，而且随着年龄的增长而 发生退行性改变，加之肩关节在 生活中活动比较频繁，周围软组 织经常受到来自各方面的磨擦挤 压，故而——12个 月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但 由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性 “冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被 动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动 ，出现“扛肩”现象。 （3）缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部 疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除， 功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不 敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩 ，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节 部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至 僵化，此时痛反不明显。
①冈上肌收缩时，使肩 关节外展、上举 ②冈下肌和小圆肌收缩 时，使肩关节外旋 ③肩胛下肌收缩时，使 肩关节内收和旋内
肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌在经过肩关 节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚 有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收 缩对稳定肩关节起着重要作用。此外尚有悬吊肱 骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分； R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分； A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分； M：Lovette 6级分类法对肩关节五大肌群(前屈、外展、后伸、 外旋及内旋肌群)的肌力进行综合评分，最高5分； F：肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分， 最高5分。其中P、R及A的总分占90％，M及F总分占10％。 在治疗前后分别进行评测，分值愈高，肩关节功能愈好。
冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角 肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向 外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。 作用是使肩关节旋外。
小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外 侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节 的下部。 作用：使肩关节旋外。
肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下 窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨 小结节。作用是使肩胛关节内收和旋内。
Brunnstrom评估分级： 0分：关节无运动； 1分：关节运动达正常活动范围的1／4； 2分：关节运动达正常活动范围的1／2； 3分：关节运动达正常活动范围的3／4； 4分：关节运动达正常活动范围的全范围。
(二)肩关节功能评定 根据患者肩疼痛(P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
其主要治疗机制为： ①促进关节液流动，增加关节软骨和关节内纤维软 骨无血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活 动受限所引起的关节软骨退变； ②缓解疼痛，刺激关节的力学感受器，减少脑干和 脊髓致痛物质的释放，提高痛阈； ③松解组织黏连，保持或增加周围软组织的伸展性， 改善ROM； ④增加本体反馈。本体感受器位于关节、关节囊和 肌腱内，传人神经将关节感受器接受到的冲动传人 中枢神经，增加位臵感和运动觉。
主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外