肠内营养在儿童克罗恩病治疗中的研究进展解析
克罗恩病的药物治疗进展最新的药物疗法和研究进展
克罗恩病的药物治疗进展最新的药物疗法和研究进展克罗恩病的药物治疗进展——最新的药物疗法和研究进展克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，其特征为肠道出现溃疡和炎症，以及其他一系列消化道症状。
这种疾病的治疗一直是医学研究的重点，随着科技和医学的进步，克罗恩病的药物治疗也在不断进步。
本文将介绍最新的药物疗法和研究进展。
一、免疫调节剂的应用免疫调节剂是目前治疗克罗恩病的主要药物之一。
例如，硫唑嘌呤和甲基硫唑嘌呤是常用的免疫调节剂，它们通过调节免疫系统的功能来减轻肠道的炎症反应。
此外，还有一类名为肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的药物，如英夫利昔单抗和注射用甲氨蝶呤，也被广泛应用于克罗恩病的治疗中。
这些药物的出现，使得控制克罗恩病症状取得了突破性进展。
二、靶向肠道病变的新药研究随着对克罗恩病病理机制的深入研究，科学家们不断探索靶向肠道病变的新药物。
这些新药物旨在精准靶向克罗恩病的致病机制，减少对免疫系统的干预。
例如，一种名为JAK抑制剂的药物，通过抑制炎症信号通路来减轻克罗恩病的症状。
此外，一些靶向肠道黏膜修复的新药物也在研究之中，希望能够通过促进肠道黏膜的愈合来减轻病情。
三、个体化治疗的新方向传统的克罗恩病治疗并不一定适用于所有患者，因为每个人的病情和对药物的反应都有所不同。
因此，个体化治疗成为当前研究的新方向。
个体化治疗是根据患者的遗传和环境背景，量身定制适合其的治疗方案。
例如，一些基因检测可以帮助医生预测患者对某些药物的反应，从而指导治疗方案的选择。
此外，微生物组在克罗恩病中也起着重要作用，因此调节微生物组可能成为个体化治疗的另一个方向。
四、药物治疗与手术的综合应用尽管药物治疗在控制克罗恩病症状方面取得了一定的成效，但部分患者仍然需要手术干预。
在手术后，药物治疗也扮演着非常重要的角色。
一些研究表明，术后使用免疫调节剂可以减少复发的风险，提高手术治疗的效果。
因此，药物治疗与手术的综合应用是未来的发展方向之一。
克罗恩病的药物治疗进展新的药物疗法和研究进展
克罗恩病的药物治疗进展新的药物疗法和研究进展克罗恩病的药物治疗进展：新的药物疗法和研究进展克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，主要影响胃肠道的任何部位。
长期以来，对克罗恩病的治疗主要依赖于糖皮质激素和免疫抑制剂的使用。
然而，新的药物疗法的出现和研究进展正在为克罗恩病患者带来新的希望。
一、克罗恩病的药物治疗进展1. 生物制剂的应用生物制剂是指通过生物技术开发的治疗克罗恩病的药物，主要作用于免疫系统，抑制炎症反应。
目前，已经有多种生物制剂应用于克罗恩病的治疗，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂、抗白介素（IL）-12和抗IL-23等。
这些药物的应用可以显著减轻症状，改善疾病的局部和全身炎症反应。
同时，它们也具有较高的安全性和耐受性。
2. 靶向治疗新药的研发近年来，随着对克罗恩病发病机制的深入研究，一些新的药物靶点逐渐被发现。
例如，通过作用于肠道黏膜保护屏障的药物、调节免疫细胞的迁移和激活的药物，以及干预肠道菌群平衡的药物等。
这些新的靶向治疗药物的研发为克罗恩病的治疗提供了新的方向。
二、克罗恩病的研究进展1. 疾病发病机制的深入研究克罗恩病的发病机制非常复杂，既与遗传因素有关，又与免疫系统异常激活和肠道菌群失调等因素密切相关。
随着遗传学、免疫学和肠道菌群研究的迅速发展，克罗恩病的发病机制逐渐被揭示。
这些研究为开发新的治疗方法和药物提供了理论基础。
2. 精准医学的应用精准医学是指根据个体的遗传信息、生物标志物和环境因素等多维度数据，为每个患者制定个性化的诊疗方案。
在克罗恩病的研究中，精准医学的理念正在得到广泛应用。
通过对患者基因组和转录组等遗传学信息的分析，可以更好地了解疾病的分型和预后，为药物治疗提供更具针对性的策略。
三、结语随着科技和医学的不断进步，克罗恩病的药物治疗进展迅速。
生物制剂的应用和靶向治疗新药的研发为克罗恩病的治疗带来了新的突破。
同时，克罗恩病的研究也逐渐深入，对该疾病的发病机制有了更加清晰的认识。
克罗恩病的药物治疗进展新药和新疗法的前景如何
克罗恩病的药物治疗进展新药和新疗法的前景如何自从克罗恩病首次被描述以来，医学界已经取得了令人瞩目的进展。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠疾病，常见于年轻人，对患者的生活质量造成了很大影响。
在过去的几十年里，药物治疗一直是控制和管理克罗恩病的主要方式。
然而，随着科学技术的发展，新药物和新疗法的出现给患者带来了新希望。
本文将探讨克罗恩病药物治疗的进展以及新药物和新疗法的前景。
1. 传统药物治疗的现状在过去的几十年里，患者常常依赖于消炎药物、免疫抑制剂和生物制剂来控制和缓解克罗恩病的症状。
消炎药物包括5-aminosalicylates和类固醇等，能够减少炎症反应并缓解腹泻、腹痛等症状。
免疫抑制剂如巯基嘌呤和硫唑嘌呤可以抑制免疫系统的过度反应。
生物制剂如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂则能够阻断炎症介质，减少克罗恩病的症状。
虽然这些传统药物在一定程度上能够缓解症状，但也存在一些问题。
首先，部分患者对这些药物存在耐药性，无法获得持久的疗效。
其次，长期使用类固醇等药物会导致一系列副作用，如骨质疏松、易感染等。
因此，患者和医生迫切需要新的药物和疗法来改善治疗效果。
2. 新药物治疗的突破随着科技的不断发展，新的药物逐渐进入临床实践，并带来了显著的治疗突破。
其中最引人注目的是靶向免疫治疗药物。
靶向免疫治疗旨在调节免疫系统，减少过度炎症反应，从而达到治疗克罗恩病的效果。
一类新型药物是抗白细胞介素-23(IL-23)受体的抗体。
研究表明，克罗恩病的发生和发展与IL-23信号通路紧密相关。
因此，抑制IL-23信号通路可以缓解炎症反应，减轻克罗恩病的症状。
目前已有多种IL-23抗体进入临床试验，并取得了良好的治疗效果。
此外，还有一类新型药物是通过调节肠道微生物组来治疗克罗恩病。
肠道微生物组是一种复杂的微生物生态系统，与克罗恩病的发生和发展密切相关。
通过调节肠道微生物组的平衡，可以恢复肠道屏障功能，减轻炎症反应。
目前，一些微生物制剂正处于临床试验阶段，为克罗恩病的治疗带来了新的希望。
克罗恩病的临床营养支持
便 、更 加符 合 人体 的生 理特 性 、价 廉 、并 发 症 少 等
Ｐ Ｎ无法 比拟的优 势 ，应用 领域愈发 广泛 。 Ｅ Ｎ是 指经鼻 饲管将营 养物 质直 接 送到 小 肠 的营 养 方式 ，途径 包括直 接 口服 、鼻饲 管 插到 胃或 空肠 、 内镜 、ｘ线下 或手 术 胃造 瘘 ，以及 空 肠 造 瘘 等 。根 一
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克罗恩 病 （ ｒ ｎ ｉ ａｅ Ｄ 以全 胃肠道 慢 Ｃｏ ’ ｄ ｅ ，Ｃ ） ｈ Ｓ ｓｓ 性 复发性 炎症 为 主 要 特征 ，病 因 尚不 清楚 ，其 治疗 包括 药物 治疗 （ ５氨 基水 杨 酸 类制 剂 、糖皮 质 激 如
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ． ４９３ 文献 标识 码 ：Ａ 文 章编 号 ：１０ －８２ ２０ ）２０ １ —５ ０ ８５８ （０７ ０ —１ １０
Ｃｌｎ ｃ ｌＮｕｔ ｉｉ ｎ Ｓ ｐｏ ｔｆ ｒ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｔ Ｃｒ ｈ Ｓ Ｄｉｅ ｓ ｉ ｉａ ｒｔｏ ｕｐ ｒ ｏ ｔｅ ｔ ｈ ｏ ｎ’ ｓ ａ ｅ
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克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展
克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展克罗恩病（Crohn’s disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，可累及消化道的任何部位，包括口腔、食管、胃、小肠和结肠。
近年来，针对克罗恩病的治疗方案和研究进展取得了一系列的突破，为患者带来了新的希望。
一、靶向免疫疗法的进展克罗恩病的发病机制与免疫系统的异常激活密切相关，传统的治疗方法以抗炎和免疫抑制为主。
然而，这些治疗方法对于某些患者效果不佳或存在一定的副作用。
近年来，克罗恩病的治疗进展主要集中在靶向免疫疗法领域。
这类疗法通过干预特定的免疫通路，调节免疫系统的过度激活，从而降低炎症反应和病情恶化。
目前，许多靶向免疫疗法已经进入临床试验阶段，并取得了一定的疗效。
其中，抗肿瘤坏死因子（TNF）疗法是目前获得最广泛应用的一种免疫治疗方法。
此外，白细胞介素-12/23（IL-12/23）和白细胞介素-23（IL-23）受体阻滞剂等新型免疫疗法也在克罗恩病治疗中显示出巨大潜力。
二、肠道微生物调控疗法的突破近年来，研究人员逐渐意识到肠道微生物在克罗恩病的发展中起着重要作用。
因此，肠道微生物调控疗法成为治疗克罗恩病的新的研究热点。
肠道微生物调控疗法的核心思想是通过调整肠道微生物组成，恢复肠道菌群的平衡，从而达到治疗克罗恩病的目的。
研究发现，采用粪菌移植技术可以显著改善克罗恩病患者的病情，并提高长期疗效。
此外，针对肠道微生物的其他调控手段也逐渐展现出潜在的治疗效果。
例如，采用益生菌和益生元对肠道微生物进行干预，调节免疫系统和肠道屏障功能，对改善克罗恩病的症状和预防疾病复发起到积极作用。
三、基因疗法的应用前景基因疗法是近年来兴起的一种治疗方法，通过修复或改变患者体内的基因表达，来实现治疗效果。
在克罗恩病的治疗中，基因疗法也显示出了巨大的潜力。
研究人员发现，某些基因的突变与克罗恩病的发病密切相关。
因此，通过基因疗法修复这些异常基因表达或改变其功能，有望治疗克罗恩病。
基因疗法的具体方法有多种，包括基因替代、基因编辑和基因敲除等。
克罗恩病治疗的创新方案新疗法的研究进展
克罗恩病治疗的创新方案新疗法的研究进展近年来，克罗恩病（Crohn's disease）成为了一个全球性的健康问题。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可引发消化道多个部位的病变，症状包括腹痛、腹泻、体重减轻等。
传统的治疗方法，如药物治疗和手术，对于克罗恩病的控制效果有限。
然而，近年来的研究取得了一些重要的突破，提出了一些创新方案和新疗法，为克罗恩病的治疗带来了新的希望。
第一，肠道微生物的调节。
越来越多的研究表明，肠道微生物是克罗恩病发生和发展的重要因素之一。
新的疗法尝试通过改变肠道微生物组成来治疗克罗恩病。
其中一种方法是通过粪菌移植来调节肠道微生物。
粪菌移植是将健康人的粪便中的有益菌群移植到患者的肠道中，从而改变肠道微生物的组成。
初步的研究结果显示，粪菌移植对于改善克罗恩病的症状具有一定的疗效。
第二，免疫调节疗法。
克罗恩病是由免疫系统过度激活引起的。
因此，调节免疫系统的功能对于治疗克罗恩病非常重要。
新的研究试图通过调节免疫细胞的活性来治疗克罗恩病。
一种方法是使用生物制剂，如TNF-α抑制剂和抗白介素-12/抗白介素-23抗体。
这些药物可以有效地调节免疫细胞的功能，从而减轻炎症反应，改善克罗恩病的症状。
此外，还有一些新的免疫调节疗法正在研究中，如STING（刺激干扰素基因）通路的调节和T细胞调节等。
第三，基因治疗。
克罗恩病是一种遗传因素与环境因素相互作用的疾病。
近年来，随着基因科学的发展，基因治疗成为治疗克罗恩病的一种新的策略。
基因治疗通过改变患者的遗传物质来修复或调节异常基因的功能，从而达到治疗克罗恩病的目的。
虽然基因治疗仍处于实验室研究阶段，但已经取得了一些令人鼓舞的进展。
未来，基因治疗有望成为治疗克罗恩病的一种有效方式。
总之，克罗恩病治疗的创新方案和新疗法的研究进展给患者带来了新的希望。
肠道微生物的调节、免疫调节疗法以及基因治疗等方法正在得到越来越多的关注和研究。
未来，随着科学技术的不断进步，相信在克罗恩病治疗领域会出现更多的创新方案和新疗法，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
肠内营养的研究进展及临床应用
肠内营养的研究进展及临床应用一、本文概述随着医学科学的不断进步，肠内营养（Enteral Nutrition，EN）在临床营养支持治疗中的地位日益凸显。
作为一种通过胃肠道提供营养物质的方式，肠内营养不仅能够满足患者的基本营养需求，还能在一定程度上促进肠道功能的恢复，预防肠道感染等并发症的发生。
本文将对肠内营养的研究进展进行综述，并深入探讨其在临床应用中的现状和未来发展方向。
本文首先回顾了肠内营养的发展历程，从早期的概念提出到现如今的广泛应用，概述了肠内营养在临床实践中的重要性和优势。
接着，文章将重点关注肠内营养在不同疾病领域的临床应用，如重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等，分析肠内营养对这些患者群体的营养支持和治疗效果。
本文还将对肠内营养的最新研究进展进行梳理，包括肠内营养制剂的改进、营养支持方式的创新以及肠内营养与肠道微生物群落的相互作用等方面。
这些研究不仅有助于提升肠内营养的临床应用效果，也为未来肠内营养的发展提供了新的思路和方向。
文章将展望肠内营养的未来发展趋势，探讨其在精准医疗、个体化治疗等方面的应用前景，以期为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。
二、肠内营养的历史与发展肠内营养（Enteral Nutrition, EN）作为临床营养支持的重要组成部分，其历史可以追溯到20世纪初。
早期的肠内营养主要通过管饲提供单一的营养素，如葡萄糖、蛋白质等。
然而，这种方式的营养支持效果并不理想，因为它忽略了人体对营养素的复杂需求。
随着医学和营养学的发展，肠内营养逐渐从单一的营养素转向更加均衡的配方。
20世纪中叶，肠内营养制剂开始出现，这些制剂包含了多种人体必需的营养素，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。
这些制剂的出现大大提高了肠内营养的效果，使得更多的患者能够通过肠内营养得到充足的营养支持。
进入21世纪，肠内营养的研究和应用得到了更加广泛和深入的关注。
一方面，肠内营养制剂的种类不断丰富，满足了不同疾病和营养需求的患者。
全肠内营养在克罗恩病治疗的回顾
５ 改 善 肠 道发症 之一 ，在 早期 的粘 膜 病 变 中 ，炎 症 可 引起 肠 壁 水 肿 、痉 挛 ，从 而 导 致 可 逆 性 肠 腔狭 窄 ，而 肠 壁 的纤 维 组 织 增 生 可 使
肠腔发生不可逆的狭 窄 ；前者通过保守的药物治 疗 可 能 得 到 治 愈 ，后 者则 必 须 接 受 内镜 下 或 外 科 手术 治疗 ．近期 Ｄ ｏ ｎ ｇ Ｈｕ等 人 对 ４ ８名 全 程 接 受 Ｅ Ｅ Ｎ治 疗 １ ２周 的 Ｃ Ｄ患者 进 行 营养 指 标 、炎 症 相 关 因子 、影像学参数 （ 肠壁厚度 、管腔直径及横截 面积） 进行前 瞻 ｌ 生 研 究 ，结果 发现 营养 指标 、炎症 相 关 因子 （ 除 白细胞） 明显改 善 ，狭窄部 位 的平均
于 粘膜 愈 合 与疾 病 转 归和 Ｑ Ｏ Ｌ的关 系 需要 更 深 层
次 的研 究 ．
作为活动性 Ｃ Ｄ治疗 的一线疗法 ，很多国外医疗 中 心将 Ｅ Ｎ作 为诱 导 、维 持缓解 的首选 治疗 措施 ．最 近欧洲和北美 的 Ｃ Ｄ临床指南推荐认为 ：只有在患 者 使 用 药 物 治疗 效 果 减 退 时 才 考 虑 Ｅ Ｅ Ｎ，或 者是 仅仅将 Ｅ Ｅ Ｎ作为提供营养的一种辅助治疗 ，但不 是 作 为 主要 治 疗 ． 目前 研 究 尚未 明确 为 什 么 Ｅ Ｅ Ｎ 疗法对于小儿 Ｃ Ｄ患者 明显有效 ，但对成人群体 中 却 不 尽人 意 ．Ｅ Ｅ Ｎ对成 人 、儿 童 的使 用 指标 也 有 所 差 别 ，一 项 回顾 性 分 析认 为 ：Ｅ Ｅ Ｎ可 以作 为 部 分 选择 性 的 Ｃ Ｄ成 人患 者 的治疗 措施 ，即那 些坚 持 Ｅ Ｅ Ｎ疗 法 的 、新 诊 断 的 Ｃ Ｄ患 者 ，因 此 Ｅ Ｅ Ｎ治 疗
克罗恩病的治疗新进展最新研究和临床试验动态
克罗恩病的治疗新进展最新研究和临床试验动态克罗恩病的治疗新进展：最新研究和临床试验动态克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，主要影响消化道的各个部位，包括口腔、食管、胃、小肠和大肠。
这个疾病会导致肠道组织的炎症、狭窄、溃疡和瘘管等病变，给患者带来持久的腹痛、腹泻、消化不良以及营养吸收障碍等严重症状。
多年以来，克罗恩病的治疗一直是医学领域的研究热点之一。
本文将为您介绍克罗恩病治疗领域的最新进展，包括药物治疗、营养支持以及新兴的生物制剂和外科手术等治疗方法。
一、药物治疗的新进展药物治疗一直是克罗恩病管理的重要手段，目标是减轻炎症、缓解症状并维持长期缓解。
最新的研究表明，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物对克罗恩病治疗非常有效。
TNF是一种免疫介质，参与炎症反应的调控，其过度活跃导致炎症加剧和组织损害。
目前市场上已经有多种抗TNF药物可供选择，近期研究表明一些新型 TNF 阻断剂在治疗克罗恩病方面效果更佳。
二、营养支持在克罗恩病治疗中的重要性克罗恩病患者常伴随着食欲不振、腹泻等消化道症状，导致营养摄入不足。
在疾病缓解期间，营养支持可以帮助患者恢复肠道功能和改善营养摄入，从而在疾病控制的过程中发挥重要作用。
近年来，新的营养治疗方案涌现，如免疫营养疗法、部分肠内营养等，在改善患者肠道菌群、减轻炎症反应方面取得了一定的疗效。
三、生物制剂的应用前景由于传统的药物治疗无法奏效或耐受性差，研究人员开始关注新的生物制剂。
生物制剂是指利用生物技术手段开发的特异性疗法，如基因治疗和细胞治疗等。
近期的临床试验中，一些新型生物制剂在克罗恩病治疗方面表现出良好的疗效和安全性，为患者带来新的希望。
四、外科手术在克罗恩病治疗中的地位虽然克罗恩病的外科疗法是保守治疗无效或病情恶化时的最后手段，但对于存在严重瘘管形成、严重肠道狭窄或穿孔等并发症的患者，外科手术是必要的选择。
近年来，微创外科技术的发展使手术治疗更加精准，术后并发症风险也有所降低。
克罗恩病的病因研究最新科研进展与未来方向
克罗恩病的病因研究最新科研进展与未来方向克罗恩病是一种慢性、复发性的炎症性肠病，其发病机制一直备受科研学者们的关注。
近年来，随着技术的不断进步和对克罗恩病病原的深入研究，关于该疾病的病因研究取得了一系列重要的科研进展。
本文将对克罗恩病的病因研究最新科研进展与未来方向进行探讨。
一、遗传因素在克罗恩病发病中的作用研究表明，遗传因素是克罗恩病发病的重要原因之一。
多个基因的突变与克罗恩病的易感性有关。
最新的研究发现，NOD2、ATG16L1、IRGM等基因的变异与克罗恩病的发病风险密切相关。
此外，免疫系统的异常反应也与遗传因素有关，如IL23R和IL12B等基因的突变与克罗恩病的发病有一定关联。
二、肠道微生物在克罗恩病中的作用肠道微生物的平衡失调对于克罗恩病的发病起到了重要作用。
目前的研究表明，肠道菌群的结构和功能异常与克罗恩病的发病密切相关。
克罗恩病患者的肠道内寄生的微生物组成与正常人有很大差异，而具体的菌种改变与克罗恩病的严重程度相关。
虽然具体的机制尚未完全解明，但通过对肠道微生物组的调控，可能为克罗恩病的治疗提供新的方向。
三、环境因素对克罗恩病的影响环境因素也被认为是克罗恩病发病的重要原因之一。
生活方式、饮食习惯、感染等各种环境因素与克罗恩病发病的关系正在逐渐被揭示。
一些研究发现，吸烟与克罗恩病的发病风险呈正相关，而过度消毒、高糖高脂饮食等生活习惯也与克罗恩病的发病有关。
因此，调整环境因素可能有助于预防或减轻克罗恩病的发病。
四、克罗恩病的治疗新进展基于对克罗恩病病因研究的不断深入，一些新的治疗策略已经得到了应用。
目前，免疫调节剂、生物制剂和小分子靶向药物逐渐成为克罗恩病治疗的主流手段。
在免疫调节剂方面，常用的包括免疫抑制剂如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。
生物制剂方面，包括抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）抗体和抗白介素-12/23抗体等，已经取得了一定的疗效。
最近的研究还发现，Janus激酶抑制剂等小分子靶向药物对于疾病的治疗也显示出了潜力。
克罗恩病的治疗方法维生素与补充剂的作用
克罗恩病的治疗方法维生素与补充剂的作用克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可影响消化道的任何部分，尤其是小肠和结肠。
这种疾病对患者的生活质量和健康状况造成了显著的负面影响。
为了减轻症状和改善生活质量，克罗恩病的治疗方法需要综合考虑。
一、药物治疗药物治疗在克罗恩病的管理中起着重要作用。
以下是一些常用的药物治疗方法：1. 抗炎药物：抗炎药物是控制炎症和减轻症状的首选药物。
常用的抗炎药物包括5-氨基水杨酸类药物和类固醇等。
这些药物通过减轻炎症反应来缓解症状。
2. 免疫调节剂：免疫调节剂用于调节免疫系统的功能，减少克罗恩病的炎症反应。
例如，硫唑嘌呤等药物可以用来减少克罗恩病的炎症和控制病情。
3. 生物制剂：生物制剂是一类通过靶向免疫系统特定分子进行治疗的药物。
例如，抗肿瘤坏死因子（TNF）的抗体、抗白介素-23（IL-23）的抗体等。
这些药物可以改变免疫系统的反应，从而减少症状和控制病情。
4. 抗生素：抗生素主要用于治疗并预防因克罗恩病引起的感染。
例如，氟喹诺酮类和新霉素类等抗生素可以减少细菌过度生长，控制感染。
此外，还有一些辅助药物，如止泻药、抗腹泻药、止吐药等，可以帮助缓解克罗恩病的症状，提高患者的生活质量。
二、膳食和营养治疗膳食和营养治疗在克罗恩病的治疗中起着重要作用。
以下是一些常见的膳食和营养治疗方法：1. 排除性膳食：在控制炎症和减轻克罗恩病症状方面，排除性膳食是一种常用的方法。
它基于个体对特定食物成分的不耐受或过敏，通过限制或排除这些食物来减少症状。
2. 增加营养摄入：克罗恩病患者在病情活动期间容易出现营养不足。
增加营养摄入，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，可以帮助提高患者的免疫力和营养状况。
3. 肠内营养：肠内营养是一种通过将营养物质输送到消化道进行吸收的方法，适用于克罗恩病患者营养摄入不足的情况。
这种方法有助于提供足够的营养支持并缓解症状。
三、手术治疗对于克罗恩病的一些严重病例，药物治疗和膳食疗法可能无法达到理想的效果。
肠内营养的研究进展及临床应用
肠内营养的研究进展及临床应用一、概述作为临床营养支持治疗的重要手段，近年来在医学领域取得了显著的研究进展和广泛的临床应用。
它是指通过胃肠道给予患者全面的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以满足患者的基本营养需求，促进疾病的康复和机体的恢复。
随着现代医学技术的不断进步，肠内营养在临床实践中的地位日益凸显。
它不仅能够为不能耐受正常膳食的患者提供必要的营养支持，还能在一定程度上改善患者的营养状况，提高免疫力，促进肠道功能的恢复。
肠内营养还具有预防肠道感染等并发症的发生，提高患者的生活质量等优点。
肠内营养的研究领域不断拓展和深化。
研究人员通过改进肠内营养制剂的配方和制备工艺，提高了其营养价值和生物利用率。
随着营养支持方式的创新，肠内营养的适应症也得到了进一步拓展，使得更多的患者能够从中受益。
肠内营养与肠道微生物群落的相互作用也成为研究的热点，为深入了解肠内营养的机制和作用提供了新的视角。
肠内营养的应用范围广泛，涉及重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等多个领域。
通过肠内营养支持，可以改善患者的营养状况，提高手术耐受力，减少术后并发症，促进患者的康复。
肠内营养还支持了患者的个体化治疗，提高了治疗效果和生活质量。
肠内营养将继续在精准医疗、个体化治疗等方面发挥重要作用。
随着研究的深入和技术的进步，肠内营养将更加精准地满足患者的营养需求，为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。
肠内营养作为临床营养支持治疗的重要组成部分，其研究进展和临床应用具有重要的现实意义和广阔的发展前景。
1. 肠内营养的定义与重要性肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道途径为机体提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素，以满足人体正常生理功能和疾病状态下的营养需求。
其作为临床营养支持的重要组成部分，近年来随着医学研究的深入和营养学理论的不断发展，其定义和应用范围也在逐步扩展和完善。
从定义上来看，肠内营养不仅涉及口服摄入的食物消化吸收，更包括通过导管等辅助方式，将特制的营养液直接输送到胃肠道中，使机体能够有效地吸收利用其中的营养成分。
肠内营养在克罗恩病治疗中的应用
北 京协 和 医 院 消 化 内科 （ 北京 １ ０ ０ ７ ３ ０ ） 【 关键词 】克罗恩病 ： 肠 内营养 ；治疗
【 中图分类号 】Ｒ ９ ７ ７ ． ７ ； Ｒ ５ ７ ４ ． ８
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ３ ８ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ４
岁者加 １ 分 ；总分为 ０ ７ 。大部分研究显示 ， 在Ｎ Ｒ Ｓ 评分≥ ３ 分 的情 况下 ，需 要 营养支 持 ，
而 在 ＮＲ Ｓ评 分 ＜ ３分 的 情 况 下 ，无 需 营 养 支 持 。
导致 Ｃ Ｄ患 儿 生长 发育 迟 缓 或停 滞 ，以及 青 春
期 延迟 ；使 拟 手 术治 疗 的 Ｃ Ｄ患 者 出现 术 后并
发 症 的 风 险 增 加 。ＥＮ是 经 胃肠 道 提 供 营 养 物 质
的营养 支持方式 ，Ｅ Ｎ不仅可 以预防和治疗 营养
不 良 ， 提 高 生 活 质 量 ，还 可 以 下 调 炎 性 反 应 ，
４ Ｅ Ｎ 的治疗作 用
４ ． １ 诱 导 缓 解
调 节 肠道 菌 群 ，对 Ｃ Ｄ诱 导缓 解 和 维 持治 疗 有
１ ＣＤ 的发病 与营养 风 险
Ｃ Ｄ 是 一 种 病 因 不 明 的慢 性 非 特 异 性 肠 道 炎
性疾 病 ， 自然病 程长 ，症状 反 复发 作 ，病 变 可
累及 肠 壁 全 层 ，肠 黏 膜 结 构 和 功 能 严 重 受 损 。
发热 和 炎症 状态 所致 机体代 谢 加速 ，营 养需 求 增加 ；ｆ ５）药 物 ：糖 皮 质 激 素促 进 蛋 白质 分 解 代谢 导致 负 氮平 衡 ；某 些药 物如 甲硝唑 影 响患
克罗恩病患者肠内营养治疗的护理
克罗恩病患者肠内营养治疗的护理克罗恩病是一种原因不明的慢性炎症性肠病，其主要表现为肠黏膜炎症、溃疡，出现消化障碍、腹痛、稀便、营养不良、发育迟缓等，并可发生系列并发症[1]。
营养不良是克罗恩患者常见和突出的并发症，而肠内营养治疗能保持胃肠道功能的正常延续性[2]。
可防止静脉营养疗法时可能发生的肠道黏膜萎缩，而有利于保持与改善肠黏膜的屏障与免疫功能，保持肠道菌群的正常分布与平衡，维持各种肠道与体内重要激素的平衡，从而促进肠道病变与功能以及全身营养状态的恢复[3]。
近几年来，湘雅二医院消化三区开展克罗恩病肠内营养治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科在2012年1月～1014年12月对克罗恩患者使用复尔凯螺旋型鼻肠管进行肠内营养治疗38例，其中男23例，女15例。
年龄22～56岁，平均31.56岁。
1.2方法1.2.1一般选择复尔凯螺旋型鼻肠管经鼻腔插入胃内。
因为复尔凯螺旋线比围观：由完全不透放射线的聚氨酯制成，长度145cm，头部有4个侧孔，鼻导管头部和引导钢丝外包有的特殊材料经水激活后，使导管头部更加圆滑柔韧，不易损伤黏模。
管道前端约23cm段形成直径约3cm的圆环，环绕2.5圈，具有记忆功能[4]（在插管过程中。
鼻肠管通过引导钢丝被拉直，引导钢丝撤除后，管道前端呈螺旋状）。
在胃动力正常时，鼻肠管进入胃中以后，在8～12h内自行通过十二指肠，并能以理想的状态停留在空肠肠腔内。
1.2.2营养管的放置。
38例患者中有25例患者是在病房内直接经鼻腔顺利插入，剩下13例是在内镜下行留置胃管植入术，直接在内镜下将鼻肠管送入十二指肠内。
1.2.3营养液选择低脂、低渣、水解蛋白的制剂。
科室肠内营养治疗选择的为百普力肠内营养混悬液，500ml/瓶，1Kcal/ml。
其富含丰富的短肽氨基酸和中链甘油三酯，具有直接吸收，不增加肠道负担，高效利用的特点。
此外还富含多种维生素及铁、钙等微量元素，是一种理想的肠内营养液[5]。
处理克罗恩病的肠内营养干预方法
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安全性
评估肠内营养干预在克罗恩病中的安全性，关注可能出现的副作用和并发症，如感染、代谢异常等， 并制定相应的预防和处理措施。
肠内营养干预在克罗恩病中的个性化方案制定
患者特征
根据患者的年龄、性别、病情严重程度 、营养状况和肠道功能等因素，制定个 性化的肠内营养干预方案，以满足患者 的特殊需求。
VS
营养需求
05
结论
肠内营养干预在克罗恩病中的重要性和应用前景
肠内营养干预在克罗恩病治疗中具有 显著的优势，能够提供必要的营养支 持，改善患者的营养状况，促进肠道 黏膜的修复和愈合。
肠内营养干预具有简便易行、安全有 效的特点，对于克罗恩病患者的治疗 和管理具有重要意义，应用前景广阔 。
肠内营养干预有助于降低克罗恩病患 者的炎症反应，缓解病情，减少并发 症的发生，提高患者的生活质量。
对肠内营养干预在克罗恩病中的进一步研究和探索的建议
需要进一步深入研究肠内营养干预在 克罗恩病中的作用机制，探讨其对肠 道黏膜修复、免疫调节等方面的影响 。
需要关注肠内营养干预对克罗恩病患 者生活质量的影响，探索如何通过肠 内营养干预提高患者的生活质量和社 会适应能力。
需要开展更多临床试验，比较不同肠 内营养干预方案在克罗恩病中的疗效 和安全性，为临床治疗提供更加可靠 的依据。
处理克罗恩病的肠内营养干 预方法
目录
• 克罗恩病概述 • 肠内营养干预方法 • 肠内营养干预在克罗恩病中的应
用 • 肠内营养干预的未来研究方向 • 结论
01
克罗恩病概述
克罗恩病患儿全肠内营养支持需求的质性研究
克罗恩病患儿全肠内营养支持需求的质性研究
张妙贤;刘丽英;魏丽娟;黄佳林
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2024(22)11
【摘要】目的:深入了解克罗恩病患儿全肠内营养期间的内在需求,为顺利实施全肠内营养提供依据。
方法:采用质性研究中现象学的方法,遵循最大差异化原则,以目的抽样的方式选取2021年4月—12月广州市某儿童医院的10名已经全肠内营养诱导治疗的克罗恩病患儿进行半结构访谈,将获得的资料采用Colaizzi现象学的方法分析资料,并提炼主题。
结果:共提炼出渴望回归正常饮食、家庭支持和情感需求强烈、面临环境考验和社交压力3个主题。
结论:克罗恩病患儿全肠内营养期间护理需求多样,医护人员应重视和满足其需求,预测全肠内营养过程中遇到的挑战与困难,为其提供情感、社会等多方面支持,提高患儿治疗依从性。
【总页数】3页(P2165-2167)
【作者】张妙贤;刘丽英;魏丽娟;黄佳林
【作者单位】广州医科大学附属妇女儿童医疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.克罗恩病儿童经口服全肠内营养体验的质性研究
2.系统化护理管理在克罗恩病全肠内营养支持患者中的效果分析
3.克罗恩病患儿经全肠内营养诱导后食物重新引
入的范围综述4.糖尿病患儿家长支持需求的质性研究5.创伤患儿照顾者支持需求质性研究的系统评价
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肠内营养在儿童和青少年克罗恩病患者中的应用进展
肠内营养在儿童和青少年克罗恩病患者中的应用进展
牟俊寰;张秉强
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2016(025)007
【摘要】克罗恩病(Crohn's disease,CD)的发病机制尚不明确,可能受遗传、环境和免疫系统因素的相互影响.肠内营养(enteral nutrition,EN)是指全部或部分应用流质饮食作为营养支持的治疗手段,可诱导活动期CD进入缓解期,并可维持缓解期.这是一种高缓解率的有效治疗方式,尤其是对于儿童或青少年的新发病例.EN可以促进黏膜愈合、改善营养不良和加强骨健康.本文就近年来对EN作用机制和疗效评价的最新研究进展作一概述.
【总页数】3页(P739-741)
【作者】牟俊寰;张秉强
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院消化内科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院消化内科,重庆400016
【正文语种】中文
【中图分类】R574.62
【相关文献】
1.肠内营养疗法在克罗恩病临床治疗中的应用进展 [J], 陆晓春;韩树堂
2.儿童克罗恩病肠内营养疗法的研究进展 [J], 郑翠芳
3.完全肠内营养和部分肠内营养疗法对克罗恩病患者的缓解作用及生存质量影响分
析 [J], 叶颖剑; 刘波; 李琼霞; 周和荣; 陈伟
4.克罗恩病儿童经口服全肠内营养体验的质性研究 [J], 魏丽娟;刘丽英;张妙贤;林艳;张立力
5.基于循证护理的肠内营养支持在克罗恩病患者中的应用效果 [J], 龚丽美
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克罗恩病的营养支持治疗
克罗恩病的营养支持治疗克罗恩病是一种病因不明的以消化道慢性肉芽肿性炎症为表现的炎症性肠病（IBD）。
克罗恩病患者普遍存在营养不良，几乎所有克罗恩病患者在发病初期均有不同程度营养不良，随着病情进展及药物或手术治疗可越发严重，而营养缺乏往往也会加重克罗恩病的病情。
IBD的营养支持应该称为营养支持治疗，它不仅有改善患者营养状况、提高其生活质量、降低手术并发症的作用，还能够诱导和维持克罗恩病缓解，促进肠黏膜愈合。
营养支持治疗不仅能改善患者的营养状态，还能诱导和维持疾病缓解，甚至可以代替药物或手术成为一种极其重要的治疗手段。
一、克罗恩病发病与营养成分目前在克罗恩病发病机制中饮食因素的作用尚未完全明确，但西方国家发病率明显高于东方国家，可能与其饮食结构有关。
Hou等的系统评价分析了发病前营养摄入和随后IBD发生的风险提出高纤维饮食和水果摄入可降低克罗恩病的发病风险，而发病的危险因素有高脂肪、多不饱和脂肪酸3-6PUFAS 和进食肉类等。
食物中的某些成分能促发肠道炎性改变，机制可能是通过表达抗原激发免疫反应导致克罗恩病发生，也可能是影响前列腺素平衡和肠道微生物菌群等。
其中由于饮食改变引起的肠道菌群变化的作用较食物中特殊抗原成分更为重要，通过饮食控制调节肠道微生物菌群可能可以使克罗恩病炎性反应减少。
二、克罗恩病与营养不良克罗恩病患者合并营养不良发生率很高，活动期比缓解期更为普遍。
1.营养不良的原1:主要有克罗恩病胃肠道炎性反应症状导致摄入不足、克罗恩病肠道炎症等导致吸收障碍及营养丢失、伴发感染发热等使机体需求增加以及手术药物治疗对营养吸收代谢的不良影响等。
2.营养不良的表现:（1）蛋白质能量型：表现为体重下降、生长受限、低蛋白血症和抵抗力下降等。
65%〜75%的克罗恩病患者可出现不同程度的体重下降，儿童克罗恩病患者更为明显，65%〜85%的儿童克罗恩病患者存在生长受限。
克罗恩病住院患者中有60%〜80%会出现低蛋白血症，同时伴有抵抗力低下。
肠内营养剂治疗小儿营养不良效果
肠内营养剂治疗小儿营养不良效果吕莉娟;承逸平【期刊名称】《中国临床营养杂志》【年(卷),期】1999(007)002【摘要】应用肠内营养剂对小儿营养不良进行治疗。
营养剂治疗组13例，平均年龄54岁，其中结核性脑膜炎昏迷5例．慢性腹泻8例，计算出每人每日所需营养素．摄入量为21～42ml·kg-1·d-1．一日3次。
对照组15例，平均年龄5．2岁，供给自制混合奶。
结果治疗组体重(WT)．三头肌皮褶厚度(TSF)，上臂肌围(MAMC)．血红蛋白(Hb)，血清白蛋白(AL)有明显增加．而对照组无明显改变。
证明肠内营养剂应用简便，无副作用．能较快恢复人体剂量指标和生化指标．改善营养不良。
【总页数】2页(P61-62)【作者】吕莉娟;承逸平【作者单位】第四军医大学西京医院营养科，西安，710032【正文语种】中文【中图分类】R153.2【相关文献】1.肠内营养粉治疗高龄营养不良100例临床效果研究 [J], 柴春艳;王甜;崔小丽;徐邦强2.耐多药肺结核伴营养不良患者肠内营养支持治疗效果分析 [J], 张胜康;唐寒梅;周桂芝;李慧珍;易恒仲;颜觅;吴苒澈;唐细良3.肠内营养剂联合益生菌对老年慢性心力衰竭合并营养不良患者的治疗作用分析 [J], 杨凤;刘焕兵;林超4.老年脑梗死合并营养不良患者早期肠内营养支持治疗效果评价 [J], 魏艳丽;苑露丹;蔡栋梁;黄佳滨;王凤玲;孙美佳;陈初阳5.益生菌联合肠内营养对肺结核与2型糖尿病共病伴营养不良患者治疗效果分析[J], 唐寒梅;张胜康;颜觅;袁聃;曹涵涓;张小兵;白丽琼;易恒仲;唐细良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ），病灶呈穿
壁性、节段性分布，主要病理特征为非干酪样坏死性 肉芽肿。其主要症状是腹痛、腹泻、发热、肛周病 变，随着病情的发展可出现直肠出血、肠瘘、肠梗阻 等。患儿可出现生长发育迟缓、青春期延迟。ＣＤ临
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４０８．２０１６．１０．００９ 作者单位：４１００００长沙，中南大学湘雅二医院儿童医学中心 通信作者：郭青，Ｅｍａｉｌ：１５５９３４９０３５＠ｑｑ．ｅｏｍ
Ｄ，Ｋａｒｌｓｓｏｎ
Ｊ，Ｓａｎｄｓｔｅｄｔ Ｂ，ｅｔ ａ１．ＳＩＸＩ ｐｒｏｔｅｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｓｅｌｅｃ－
万方数据
同又分为要素饮食（ｅｌｅｍｅｎｔａｌ ｄｉｅｔｓ，ＥＤ）与聚合物 饮食（ｐｏｌｙｍｅｒｉｃ ｄｉｅｔｓ，ＰＤ）。与其他治疗方法比较， ＥＮ可获得较高的黏膜愈合率，改变肠道菌群，体重 增加更多，提高血清维生素Ｄ的水平，促进骨转换 并能进一步提高生活质量心Ｊ。故ＥＮ作为具有确切疗 效的治疗措施，目前广泛应用于ＣＤ治疗中，尤其在 儿童ＣＤ治疗中占有重要地位。本文就肠内营养疗法 在儿童ＣＤ治疗中的研究进展作一综述。
２ ２．１
ＥＥＮ治疗儿童ＣＤ的远期疗效
目前多数研
ＥＮ治疗儿童ＣＤ
究致力于ＥＥＮ治疗ＣＤ的短期疗效，关于其远期疗 效的研究甚少。Ｌａｍｂｅｒｔ等¨４ ｏ对５７例初诊的ＣＤ患 儿进行为期１２—２４个月的随访，分为激素组及ＥＮ 组，研究显示用ＥＥＮ治疗６月后患儿的儿童克罗恩 病活动度指数（ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
解，维持缓解，并且可促进生长发育。ＥＮ已广泛运用于ＣＤ的临床治疗，特别是在儿童ＣＤ的治疗。该文
通过分析近年来国内外学者对ＥＮ在ＣＤ临床治疗中的研究工作，对ＥＮ在ＣＤ治疗中的重要性、主要作
用、作用机制、治疗方法及疗效影响因素等进行总结。 【关键词】克罗恩病；肠内营养；治疗
Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０ＤＯＤ，Ｃｈｉｎａ Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ（ｃＤ）ｉｓ ａ ｍａｊｏｒ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ（ＩＢＤ），ｂｙ ｎｏｗ ｉｔ ｓｔｉｌｌ ｃａｎｎｏｔ ｂｅ
ｔｉｅｎｔｓ。ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．ＥＮ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｐａｅｄｉａｔｒｉｃ ＣＤ．，１１ｌｉＳ ｐａｐｅｒ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｙ
ｗｉｄｅｌｙ
ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＣＤ．ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ
克罗恩病（Ｃｍｌｍ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）是一种主要累 及末端回肠及近端结肠，亦可累及全消化道的炎症性 肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｂｏｗｅｌ
床上呈复发与缓解交替状态，病情进展过程中逐渐发 生并发症。治疗方法包括药物治疗及手术治疗。治疗 ＣＤ的药物有很多种，糖皮质激素、巯基嘌呤、氨基 水杨酸类、沙利度胺及生物制剂等，但迄今仍无彻底 治愈的方法，并且药物治疗有诸多不良反应。研究发 现约有８０％的ＣＤ患者需接受手术治疗，而术后 ２０％－７０％的患者因复发、发生并发症需再次手术治 疗¨１。肠内营养疗法（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）是经胃 肠道提供营养物质的营养支持方式。ＥＮ可分为部分 肠内营养（ｐａｒｔｉａｌ 营养（ｅｘｃｌｕｓｉｖｅ
垦匪』Ｌ挝堂苤盍２Ｑ！鱼生！Ｑ旦筮箜鲞筮！Ｑ期丛！墼堂塑：垦堕垫！鱼，！型：塑，△坐：！Ｑ
・７７７・
综述
肠内营养在儿童克罗恩）
【摘要】克罗恩病（Ｃｍｌｍ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ＞是一种主要累及末端回肠及近端结肠的目前仍无法治愈的
炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
Ｒｅｖ Ａｎｆｉｃａｎｅｅｒ
ＩＭ。Ｐａｕｌｅｒ ＦＭ，ｅｔ ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｈｕ．
１０．１５８６／１４７３７１４０．６．２．２４９．
ｉｍｐｒｉｎｔｅｄ ｍｏｕｓｅ Ａｉｒ ｎｏｎ－ｃｏｄｉｎｇ ＲＮＡ［Ｊ］．Ｇｅ－
ＤＭ．ｍ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ Ｗｉｌｍｓ Ｕｌｉｉｌｏｒ『Ｊ１．Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ
ｈｏｔ ｓｐｏｔ
ｒｅｃｕＩＴｅｎｃｅ
ｒｏｔｅｓ
ａｎｄ
ｓｔｏｍａｃｈ
ｏｒ
ｓｏｍｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｆｉｔｉｏｎ（ＥＮ）ｉｓ ａ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｗａｙ ｔｈａｔ ｗｅ Ｃａｌｌ ｔｒａｎｓｐｏｒｔ ｎｕｔｒｉｍｅｎｔ ｉｎｔｏ ｓｍａｌｌ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｏｒａｌ ｏｒ ｔｕｂｅ ｗｉｔｈ ｆｅｗ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｉｔ ｃａｍ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐＯＯｒ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａ－
（本文编辑：高飞）
ｎｏｍｉｃｓ，２００８，９２（６）：４６４－４７３．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｙｇｅｎｏ．２００８．
０８．００４．
Ｓｕｒｇ，２０１３，４８（１）：１４—１９．ＩＸ）ｌ：１０．１０１６／ｊ．ｊｐｅｄｓｕｒｇ．２０１２．１０．０１２． （收稿日期：２０１６—０３－０９）
［２２］Ｓｅｈｉｃ
ｃｒｏｈｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ—
ＥＮ治疗儿童ＣＤ的机制ＥＮ治疗ＣＤ的具体
机制尚不清楚，有研究认为ＥＮ可改善患者的营养状 态，促进受损肠上皮细胞的愈合，减少肠道通透性， 对抗促炎细胞因子的作用，加强肠屏障功能。最新研 究表明，ＥＮ可直接减轻ＣＤ的炎症活动，表现为患 者血清Ｃ反应蛋白、肠黏膜通透性等得到改善旧１。 亦有研究表明ＥＮ可使ＣＤ患者病变肠道获得内镜下 和组织学上的修复∽Ｊ，然而这样的结论仍有争议， 但不可否认的是，ＥＮ可明显改善ＣＤ患者的营养水 平，至于ＣＤ炎症活动的改善是机体整体营养状况改 善的结果，还是ＥＮ的直接作用，仍需进一步研 究探讨。
２．２．３
ＥＮ在儿童ＣＤ治疗中的重要性 ＣＤ是一种可累及全消化道的ＩＢＤ，ＣＤ患儿与
成人最显著的区别在于生长发育迟缓，这部分群体可 表现为线性增长发育迟缓、青春期延迟。研究显示 ＣＤ患儿发育迟缓或停滞、青春期延迟的比例高达 ３２％～８８％，约４６％的患儿在初诊时即有发育迟缓， 部分可为首发症状，只有１２％的患儿在确诊时生长 发育处于正常水平∞Ｊ。从２０１０年到２０１１年国内ＣＤ 住院患者营养风险统计显示，住院ＣＤ患者总营养风 险发生率为７５．４％，其中缓解期为４８．７％，轻度活 动期８５．７％，中度活动期８８．２％，重度活动期 １００％，活动期ＣＤ患者营养风险较缓解期患者明显 升高Ｈ Ｊ。ＣＤ患儿营养不良是目前临床普遍面临的问 题，患儿每日食物摄人量减少，而热量需求却日渐增 加，因而纠正营养不良能保证ＣＤ儿童正常生长和发 育。Ｎａｖａｓ．Ｌ６ｐｅｚ等＂１对４０例ＣＤ患儿进行回顾性研 究，发现近年来生物制剂治疗ＣＤ有良好的效果，但 ＥＮ仍可作为一线治疗，尤其在儿童ＣＤ。更有研究 表明ＥＮ可直接改善ＣＤ患者的营养状况，并控制 ＣＤ的炎症活动，在儿童ＣＤ中的治疗效果尤为明 显，ＥＮ已被推荐为儿童活动期ＣＤ的一线疗法∞。７１。 因此，ＥＮ在儿童ＣＤ的综合治疗中占有重要的地位。
［２３］Ｓｐｒ嘶ｃｏ Ｆ，Ｂｅｌｌａｎｉ
ｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｘｐｅｒｔ ［２４］Ｇｌ＇ｌ七ｎ
ＦＦ．Ｗｉｌｍｓ’ｔｕｎｌｏｒ：ｐａｓｔ，ｐｒｅｓｅｎｔ ａｎｄ（ｐｏｓｓｉｂｌｙ） Ｔｈｅｒ，２００６，６（２）：２４９．２５８．ＤＯＩ：
２０１６，２０１６：６１２３９５１．ＤＯＩ：１０．１１５５／２０１６／６１２３９５１． ２ｌ Ｙｏｔｏｖａ ＩＹ，Ｖｌａｔｋｏｖｉｃ ｍａｌｌ ｈｏｍｏｌｏｇ ｏｆ ｔｈｅ
ｔｕｍｏｒ
ｂｌａｓｔｅｍａｌ ｅｌｅｍｅｎｔｓ
Ｗｉｌｍｓ ｔｕｍｏｒ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ
Ｗｉｌｍｓ
ａｎｄ ｉｔｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ
Ｒｅｓ Ｉｎｔ，
ＢｌｏｏｄＣａｎｃｅｒ，２０１２，５９（１）：６２－６８．ＤＯＩ：１０．１００２／ｐｂｃ．２４０２５．
ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ
ａｎｄ
ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐａｔｈｏｌｏｇ
ｃａｎ
Ｍｕ Ｑｉｅｒ，Ｇｕｏ
Ｑｉｎｇ．孤Ｓｅｃｏｎｄ Ｘｉａｎｇｙａ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｔｒａｌ
ｔｏｒｙ
ｃｕｒｅｄ．ｍ ｍａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ ｔｅｒｍｉｎａｌ ｉｌｅｕｍ ａｎｄ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｃｏｌｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａ－ ｉｎｃｌｕｄｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｄｉａｒｒｈｅａ，
ｂｏｗｅｌ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ），其主要症状有腹痛、腹泻、发热，随着病情的进展可出现直
肠出血、肠瘘、肠梗阻等。儿童患者可出现生长发育迟缓、青春期延迟。ＣＤ的治疗一直以来是临床医生的 讨论热点，其药物治疗有诸多不良反应，手术治疗复发率高、并发症多。肠内营养疗法（ｅｎｔｅｒａｌ
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，
ＥＮ）是指患儿经口或通过导管直接到胃或小肠的营养途径。目前研究发现ＥＮ可用于ＣＤ患儿的诱导缓
ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ
ｏｆ ＥＮ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ０｜ｆ ＣＤ，ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，
ａｎｄ
ｍｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． Ｃｒｏｈｎ’Ｓ ｄｉｓｅａＳｅ：Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｌ
１
有多种，其不良反应较多。如糖皮质激素可进一步导 致生长发育延迟、增加感染概率，而生物制剂治疗儿 童ＣＤ是有效的，但可能导致明显的不良反应，而它 的长期有效性是有限的。ＥＥＮ与激素比较在改善线 性增长、减少激素依赖性以及增强对于英夫利西单抗 的应答均较有优势¨０｜。Ｌｕｏ等¨ｕ以３５例初次诊断为 ＣＤ的患儿为研究对象，其中１３例接受ＥＥＮ治疗， ２２例接受激素治疗，８周后ＥＥＮ组的缓解率为 ９０％，而激素组为５０％，ＥＥＮ组的诱导缓解率高于 激素组。当ＥＥＮ在２０世纪７０年代首次应用于ＣＤ 治疗时即显示出了诸多的优点，研究报道称高于 ８９％的初诊ＣＤ患儿使用ＥＥＮ后可得到缓解，进一 步推荐ＥＥＮ为儿童ＣＤ的一线治疗方案，与激素比 较不仅疗效肯定、不良反应少并且可促进生长发育。 ２．２．２维持缓解ＣＤ 目前巯基嘌呤类药物普遍用 于ＣＤ的维持缓解，此类药物可致骨髓抑制、肝功能 损害、皮疹、肌萎缩。Ｋｉｅｒｋｕ§等¨２０对Ｅｌ本９５例维持 缓解阶段的ＣＤ患者进行随机分组，分为６一巯基嘌呤 组，ＥＮ组及对照组，经２４个月的随访发现三组患者 的维持缓解率分别为６０％、４６．９％、２７％，数据显 示６．巯基嘌呤组及ＥＮ组均有较好的效果，此两组差 异无统计学意义，故提出ＥＮ对于ＣＤ的维持缓解也 有一定的作用，比起药物治疗而言，营养支持治疗不 良反应少，可以维持正常的生长发育，也可以减少并 发症的发生。Ｄｕｎｃａｎ等¨纠对４８例维持缓解阶段的 ＣＤ患儿进行回顾性调查，ＥＮ组１年后的维持缓解 率为６０％，而巯基嘌呤组为６５％，未干预组为 １５％，因此有学者认为，ＥＮ不仅可以诱导缓解ＣＤ， 在疾病的维持缓解中也有一定的作用。