克罗恩病治疗原则
克罗恩病的症状管理如何缓解腹痛腹泻等症状
克罗恩病的症状管理如何缓解腹痛腹泻等症状克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常见的症状包括腹痛、腹泻、体重下降、疲劳和营养不良等。
为了缓解这些症状，患者需要注意调整饮食，合理用药和积极管理压力。
下面将针对克罗恩病的症状进行详细介绍和管理建议。
一、腹痛的管理腹痛是克罗恩病的常见症状之一，严重影响患者的生活质量。
以下是一些腹痛管理的建议：1. 饮食调整：避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等。
可以选择低纤维、低渣的食物，如白米饭、白面包和柔软的蔬菜。
2. 应用热敷：轻轻的热敷可以缓解腹痛。
可以使用暖水袋或热水浸泡的毛巾，并将其放在腹部。
3. 倾听身体信号：当感觉到腹痛加剧时，要及时休息。
避免过度劳累和剧烈运动。
4. 慢性疼痛管理：对于持续性腹痛，可以咨询医生使用适当的药物来缓解疼痛。
但请注意，避免随意使用抗生素和镇痛药。
二、腹泻的管理腹泻是克罗恩病的另一个常见症状，对患者的身体健康和心理健康都会造成负面影响。
以下是一些腹泻管理的建议：1. 饮食控制：避免食用高脂肪、高纤维和含乳制品的食物。
可以选择低脂、低纤维的食物，如白饭、馒头和煮熟的蔬菜。
2. 补充水分和电解质：腹泻会导致水分和电解质的流失，因此要及时补充水分和盐分。
可以喝一些含盐分和糖分的饮料，如椰子水或运动饮料。
3. 使用止泻药：对于严重的腹泻情况，可以咨询医生使用适当的止泻药物来缓解症状。
但是，滥用止泻药可能会导致其他问题，因此需要医生的指导。
4. 寻求医生帮助：如果腹泻持续时间过长或者伴随其他不正常症状，如血便、畏寒发热等，应及时就医寻求专业帮助。
三、其他症状的管理除了腹痛和腹泻，克罗恩病还可能引发其他症状，如体重下降、疲劳和营养不良等。
以下是一些建议来缓解这些症状：1. 饮食调整：控制饮食摄入量，保证摄入足够的营养物质。
可以多食用高蛋白、易消化的食物，如鸡胸肉、鸡蛋和瘦肉。
2. 营养补充：根据医生的建议，合理选择维生素和矿物质的补充剂。
克罗恩病的中医药膳食疗法如何通过食疗改善症状
克罗恩病的中医药膳食疗法如何通过食疗改善症状克罗恩病是一种慢性肠道疾病，常见于年轻人。
由于目前尚无特效药物治疗该病，中医药膳食疗法成为改善症状的重要方法之一。
本文将介绍克罗恩病的原因及症状，以及中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面的作用。
一、克罗恩病的原因及症状克罗恩病是一种疑似由自身免疫反应和肠道菌群失调引起的炎症性肠病。
其主要症状包括腹痛、腹泻、便血、消化不良、食欲减退等。
由于克罗恩病临床表现多样化，常常被误诊或漏诊。
鉴于目前尚无特效药物治疗克罗恩病的方法，中医药膳食疗法逐渐受到广大患者的关注。
二、中医药膳食疗法的基本原则中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面具有一定疗效，其基本原则如下：1. 调理脾胃：中医认为克罗恩病与脾胃虚弱有关，因此膳食能够调理脾胃功能，增强机体对疾病的防御能力。
2. 遵循“寒热平衡”：在饮食选择上避免食用过于寒凉或过于辛辣的食物，以保持体内阴阳平衡，减少对肠道的刺激。
3. 合理搭配：膳食应营养均衡，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以帮助患者提高免疫力，促进肠道健康。
三、中医药膳食疗法的具体措施中医药膳食疗法针对克罗恩病的特点提出了一些具体的措施，包括：1. 煮粥多食：膳食以煮粥为主，可以选择糯米、小米、红豆等作为主食，具有益气养阴、润燥开胃的效果。
2. 适宜的蔬菜：蔬菜是克罗恩病患者的重要膳食来源，但应注意选择不易引起肠道刺激的蔬菜，如冬瓜、白萝卜等，避免食用辛辣和难以消化的蔬菜。
3. 温和的药膳：中医药膳食疗法中，可选用一些温和的中药，如黄芪、白术、茯苓等，具有益气健脾、改善腹胀腹痛的功效。
四、中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面的作用中医药膳食疗法在改善克罗恩病症状方面发挥着重要的作用。
它具有以下几个方面的作用：1. 调理肠道菌群：中医药膳食疗法中的一些成分，如黄芪、黄连等，被认为具有调理肠道菌群的作用，有助于缓解克罗恩病引起的肠道炎症。
2. 减轻腹痛和腹泻：中医药膳食疗法中的一些药膳成分，如白术、茯苓等，具有镇痛和止泻的作用，能够有效减轻克罗恩病患者的腹痛和腹泻症状。
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，可影响消化道的任何部位。
该病病因复杂，至今尚无明确的病因和彻底治愈的方法。
中西医结合治疗在克罗恩病的管理中起到了积极的作用。
本文将介绍克罗恩病治疗中常用的中西医结合方法，以期为患者提供更全面、多元化的治疗选择。
一、中医药治疗方法中医药治疗克罗恩病主要从整体调理、疏通经络、平衡阴阳等方面入手，以促进患者体内的自愈机制，达到治疗和缓解疾病的目标。
1. 中药汤剂中药汤剂是中医治疗克罗恩病的常用方法之一。
根据患者的体质、病情和病程，中医师可以配伍不同的中药，并根据具体情况进行调整。
常用的中药有黄连、黄芩、薏苡仁等，这些中药具有抗炎、抗菌、润肠等作用，可以缓解炎症反应，改善肠道功能。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗克罗恩病的另一种方法。
通过在特定穴位上刺激，调节患者体内的阴阳平衡，促进气血运行，改善消化道功能。
常用的针灸穴位有足三里、关元、中脘等，通过针灸可以缓解腹痛、腹泻等症状，提高患者的生活质量。
二、西医治疗方法西医治疗克罗恩病主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持等方面。
1. 药物治疗药物治疗是克罗恩病管理中的一项重要手段。
目前，常用的药物有5-氨基水杨酸制剂（5-ASA）、免疫抑制剂、生物制剂等。
这些药物可以通过抑制炎症反应、调节免疫功能等途径，减轻病情、控制炎症，延缓病情的进展。
2. 手术治疗手术治疗主要适用于克罗恩病合并严重并发症、病情无法通过药物控制等情况。
常见的手术方式包括瘘管切除术、肠段切除术等。
手术治疗可以缓解患者的症状，改善生活质量，但并不能完全治愈疾病。
3. 营养支持营养支持是克罗恩病治疗中的重要环节。
由于患者常伴有营养不良、消化道功能障碍等问题，因此适当的营养补充对于改善患者体质、增强免疫功能具有重要意义。
常用的营养支持方式包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
三、中西医结合治疗方法中西医结合治疗将中医和西医治疗方法有机地结合在一起，充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。
回复：克罗恩病哪些东西不能吃？
克罗恩病哪些东西不能吃一、疾病概述：克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，克罗恩病病变局限于小肠（主要为末端回肠）和结肠，可侵犯肠系膜和局部淋巴结，二者可同时累及，常为回肠和右半结肠病变，为贯穿肠壁各层的增殖性病变。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
建议可以使用水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺糖皮质激素等药物治疗，也可以考虑手术治疗，本病复发较多，但是死亡率不高。
二、治疗原则：1、需要注意劳逸结合，多参加体育锻炼。
2、多进食富含维生素的新鲜蔬果。
3、应给予高热量、高蛋白、低渣饮食，宜补充多种维生素、叶酸以及铁、钙等元素。
4、注意避免辛辣刺激性食物、海产品等，如姜葱蒜，洋葱，鱼类虾类一般尽量少吃。
5、在生活当中要注意进行调理，。
中国结肠炎网为大家推荐几条原则，仅供参考。
(1)主食选用富强粉、上等好大米等精细食材。
禁用粗制粮食，如小米、玉米面、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害。
(2)活动期要限制牛乳，不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物。
副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，(3)选用各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，纠正体内缺钾及贫血状况，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等。
(4)应尽可能压缩食物体积，增加营养，又不增加肠道负担，如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡汤挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄钝皮等。
三、饮食禁忌：克罗恩病不能吃生冷辛辣食物。
具体饮食忌宜如下：1、忌食辛辣刺激之品，葱、姜、蒜、酒之类。
2、忌食生冷硬食品，如冰镇饮料、凉拌疏菜坚硬果仁等。
3、厚味肥腻之品，指温性的动物肉类如牛、羊、狗都属温性动物。
4、宜清淡饮食、易消化吸收食物。
5、不蛮目进补，应在医师指导下进行，营养品进补一般按中医辨证施治原则。
克罗恩中医治疗
克罗恩中医治疗克罗恩这种疾病主要是因为饮食不当以及心情长期抑郁引起的，会导致患者出现体虚多病以及脾肾亏虚等情况，所以对于肾气不足或者阳虚的情况，应该要给患者吃一些补肾的食物，比如韭菜、人参以及鹿茸等。
对于克罗恩的中医治疗方法是以药物调理为主，大家可以了解药物的搭配比例。
克罗恩病多由饮食不节，感受外邪，情志不畅，以及久病体虚所致，湿邪内蕴、气血壅滞、脾肾亏虚是克罗恩病的病机关键，本虚标实、虚实夹杂是共同特点，本虚责之脾、肾气虚或阳虚，标实责之湿热壅滞、肝气郁结或气滞血瘀。
辨证治疗：1.湿热内蕴证：腹痛拒按，泻下急迫，或大便溏滞不爽，大便黄褐而臭，或下痢赤白，或便秘，肛周脓液稠厚，肛门胀痛灼热，烦渴喜冷饮，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。
治宜清热化湿，调气行血。
方为白头翁汤，白头翁15g、黄柏12g、黄连6g、秦皮12g。
热毒壅盛者加连翘、蒲公英、生地、丹皮，清热凉血止血;便血严重，粘液较多者加苍术、薏苡仁;腹痛较甚者，加延胡索、乌药、枳实理气止痛;腹部坚块，宜加三棱、莪术;身热甚者加葛根。
2.寒湿困脾证：腹痛急暴，得温痛减，大便溏薄，或清稀如水样，或下痢赤白粘冻，白多赤少，头身困重，舌淡苔白腻，脉濡缓。
治宜除湿散寒，理气温中。
方为胃苓汤，苍术10g，厚朴10g，陈皮5g，甘草5g，白术10g，桂枝5g，猪苓10g，泽泻10g，生姜10g，红枣10g。
腹痛怕凉喜温者加炮姜温中散寒;下痢赤白粘冻，白多赤少，去泽泻、猪苓，加芍药、当归以活血和营;久泻不止者，加苡仁、山药、赤石脂、石榴皮、乌梅、诃子，健脾化湿，涩肠止泻。
3.脾肾阳虚证：病程较长，腹痛隐隐，时作时止，痛时喜温喜按，肛周脓液稀薄，肛门隐隐作痛，大便稀溏，或黎明即泻，食欲不振，神疲肢冷，腰酸多尿，舌质淡，或胖有赤印，苔白，脉沉或细无力。
治宜健脾温肾，固涩止泻。
方为参苓白术散合四神丸，莲子肉9g、薏苡仁9g、缩砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、白茯苓15g、人参15g、甘草9g、白术15g、山药15g、肉豆蔻6g、补骨脂12g、五味子6g、吴茱萸6g。
克罗恩病治疗药物临床试验技术指导原则
202110一、适用范围 (1)二、概述 (1)（一）适应症特点 (1)（二）临床治疗现状及需求 (2)三、总体考虑 (2)（一）受试者 (2)（二）疗效指标评价 (3)（三）其他考虑 (4)四、临床药理学研究 (5)五、探索性临床试验 (5)六、确证性临床试验 (6)（一）总体设计 (6)（二）对照组 (6)（三）受试者 (7)（四）给药剂量和治疗持续时间 (7)（五）基础治疗 (7)（六）补救治疗 (8)（七）疗效指标 (8)1.主要疗效指标 (8)2.次要疗效指标 (9)（八）统计分析考虑 (10)七、安全性评价 (11)八、儿童克罗恩病临床试验 (11)九、参考文献 (13)一、适用范围本指导原则旨在为克罗恩病（Crohn’s Disease，CD）治疗药物的研发提供技术指导。
本指导原则适用于化学药品和治疗用生物制品的药物研发，仅作为推荐性建议。
应用本指导原则时，还应同时参考药物临床试验质量管理规范（GCP）、国际人用药品注册技术协调会（ICH）和其他境内外已发布的相关指导原则。
本指导原则仅代表药品监管部门当前的观点和认识，不具有强制性的法律约束力。
随着科学研究的进展，本指导原则中的相关内容将不断完善与更新。
二、概述本指导原则主要讨论CD治疗药物研发中临床试验设计的重点关注内容。
关于临床试验设计或统计学分析的一般性问题可参考相关指导原则。
（一）适应症特点CD是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，最常发生于青年期，男性略多于女性。
临床表现呈多样化，包括消化道表现、全身性表现、肠外表现和并发症。
消化道表现主要有腹泻和腹痛，可有血便。
全身性表现主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等。
青少年患者可见生长发育迟缓。
可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
并发症常见的有瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、肛周病变( 肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等)，较少见的有消化道大出血、肠穿孔，病程长者可发生癌变。
克罗恩病的治疗经验分享我的成功治疗之路
克罗恩病的治疗经验分享我的成功治疗之路克罗恩病的治疗经验分享：我的成功治疗之路克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常常给患者带来痛苦和不适。
我是一位克罗恩病患者，在经历了多年的治疗和探索后，终于找到了一条成功治疗之路。
在本文中，我将分享我在治疗克罗恩病过程中的经验和方法，希望能为其他患者提供一些帮助和鼓励。
1. 寻求专业医生的帮助在面对克罗恩病时，首要的步骤是寻求专业医生的帮助。
他们拥有丰富的经验和专业知识，可以为你制定个性化的治疗方案。
同时，他们也可以监测疾病的进展并及时调整治疗策略。
2. 规律的用药和坚持治疗克罗恩病的治疗通常需要长期坚持，并结合药物治疗。
在药物的使用上，一定要遵循医生的指导并按时按量进行用药。
即使症状暂时缓解，也不能随意停药，否则疾病可能会复发。
3. 饮食调整和营养补充克罗恩病患者常常伴随着食物不耐受和吸收问题。
因此，在治疗过程中，合理调整饮食是非常重要的一环。
根据个人病情和医生的建议，我减少了对辛辣食物、高纤维食物和含有麸质的食物的摄入。
同时，我也通过口服补充剂来满足身体对于营养素的需求。
4. 寻求心理支持和放松身心面对慢性疾病的治疗过程，心理的平衡和良好的心态是至关重要的。
我参与了一些患者互助组织和支持小组，与其他患者分享经验并互相鼓励。
此外，我还参加了放松身心的活动，如瑜伽和冥想，以减轻焦虑和压力。
5. 保持积极乐观的心态治疗克罗恩病的道路困难而漫长，但我们必须保持积极乐观的心态。
我坚信，只要我们积极面对疾病，寻找适合自己的治疗方法，并与医生密切合作，就能摆脱疾病的困扰。
总结起来，治疗克罗恩病需要综合考虑医学、饮食、心理等多个方面的因素。
寻求专业医生的帮助、规律用药和坚持治疗、合理饮食调整和营养补充、寻求心理支持和放松身心，以及保持积极乐观的心态，都是我在治疗克罗恩病过程中取得成功的关键。
希望我的经验能够对其他克罗恩病患者有所启发和帮助，让大家一起走出克罗恩病的困境，过上健康快乐的生活。
克罗恩病诊断及治疗方
克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病诊断及治疗方克罗恩病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，本病尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。
本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。
克罗恩病 - 流行病学此病于1932年被外国人克罗恩发现，故1973年才被正式命名为“克罗恩病”。
[1]本病分布于世界各地，中国较欧美少见。
近十余年来临床上已较前多见。
据1950---1982年国内文献报道，经手术及病理证实的共523例，而1987--1993年文献报道625例。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病，但青、壮年占半数以上。
克罗恩病 - 病因X光片病因尚未明，可能为多种致病因素的综合作用，与免疫异常、感染和遗传因素似较有关。
遗传易感性(1)遗传因素：大量资料表明，Crohn病与遗传因素有关。
研究发现单卵发育的孪生子之间患Crohn病的一致性比率明显升高，为67%，而双合子的孪生子，其一致性比率仅为8%。
同时发现Crohn病患者与配偶之间表现为不一致性，且与普通人群无差别。
以上表明本病有家族聚集性。
另有报道，犹太人与非犹太人相比，犹太人家族中此病的发病率高，并发现主要是那些阿斯肯纳兹(Ash Kenazi)人种。
对散居在世界各地的阿斯肯纳兹人的调查，其Crohn病的发病率高于那些同一地区居住的非阿斯肯纳兹人的居民，可能阿斯肯纳兹犹太人代表着人类中具有遗传易感性的人群。
也有报道表明，Crohn病患者多与HLA-DR4型血清抗原有关。
遗传因素究竟如何影响本病的发生尚不清楚。
克罗恩治疗方法
克罗恩治疗方法克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可以影响消化道的任何部分，通常表现为腹泻、腹痛、贫血和体重减轻等症状。
治疗克罗恩病的方法主要包括药物治疗、营养支持、手术治疗和生活方式管理。
本文将介绍克罗恩治疗的一些常见方法和注意事项。
首先，药物治疗是治疗克罗恩病的主要方法之一。
常用的药物包括抗炎药、免疫抑制剂、抗生素和生物制剂等。
抗炎药可以减轻炎症反应，如糖皮质激素和5-氨基水杨酸。
免疫抑制剂可以调节免疫系统的功能，如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤。
抗生素可以改善肠道菌群失调，如甲硝唑和环丙沙星。
生物制剂是一种新型的治疗方法，可以靶向调节免炎症细胞因子，如肠溶血性大肠杆菌素和肠溶血性大肠杆菌素结合蛋白。
其次，营养支持也是治疗克罗恩病的重要手段。
由于克罗恩病患者常伴有营养不良和吸收障碍，因此需要进行营养支持治疗。
营养支持包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
口服营养补充剂可以提供充足的营养物质，帮助患者恢复体力和改善营养状况。
静脉营养支持适用于严重营养不良或肠道功能丧失的患者，可以通过静脉途径输注营养物质，维持机体的营养平衡。
另外，手术治疗是治疗克罗恩病的最后手段。
手术适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者。
常见的手术包括肠切除术、吻合术和造瘘术等。
手术治疗可以帮助患者缓解症状，改善生活质量，但也存在一定的手术风险和并发症。
最后，生活方式管理也是治疗克罗恩病的重要环节。
患者需要注意饮食调理，避免食用刺激性食物和高脂肪食物，保持规律的作息时间，适当参加体育锻炼，减轻压力，保持良好的心态和情绪，这些都有助于减轻症状和促进康复。
综上所述，克罗恩病的治疗方法包括药物治疗、营养支持、手术治疗和生活方式管理。
患者在接受治疗时应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行综合治疗。
希望本文能为克罗恩病患者和关心他们的人提供一些帮助。
克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南
克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常见于消化道终突变区，其中主要包括回肠和盲肠。
对于一些严重病例，手术治疗可能是必要的选择。
本文将介绍克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南，以帮助患者更好地应对手术和康复过程。
一、手术治疗1. 术前准备在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括病情的严重程度、术前检查和准备等。
根据患者的具体情况，医生会选择适合的手术方式，包括部分切除、吻合术等。
2. 手术方式手术方式的选择取决于病变部位和病变的严重程度。
常见的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术适用于病变严重、病变范围较大的患者，而腹腔镜手术则适用于病变轻微、病变范围较小的患者。
3. 麻醉和手术风险手术过程中通常采用全麻，确保患者无痛感。
手术风险包括术后感染、吻合口裂开等并发症，但这类并发症的发生率相对较低，可以通过术前评估和术中的细致操作来降低风险。
4. 术后恢复手术后需要住院观察，通常需要3-7天的时间。
在术后恢复期间，患者需要维持液体饮食，逐渐过渡到半流质食物和普通饮食。
医生会根据具体情况调整饮食方案，并监测患者的肠道功能和恢复情况。
二、手术后的护理指南1. 伤口护理术后患者需要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
如果出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
避免提重物、剧烈运动，以免伤口裂开。
2. 饮食调理术后饮食要遵循医生的建议，逐渐过渡到正常饮食。
避免食用过辛辣、刺激性食物，以免刺激肠道。
适量摄入高蛋白、高纤维食物，帮助肠道恢复功能。
3. 药物治疗根据医生的指导，按时服用药物。
常见的药物治疗包括免疫调节剂、抗炎药物等。
患者应注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通。
4. 心理关怀术后患者可能面临情绪波动、焦虑等心理问题。
家人和医生应给予患者足够的关心和支持，帮助他们缓解压力，建立积极的生活态度。
5. 康复锻炼术后适量进行康复锻炼有助于恢复肠道功能。
可以选择适当的体育运动，如散步、瑜伽等，但应避免剧烈运动和过度劳累。
克罗恩病的诊断与治疗的共识意见
克罗恩病的诊断与治疗的共识意见炎症性肠病（IBD）目前对其病因的研究虽然很多，但是具体发病原因尚有待进一步分析。
由于IBD具有进展性，并且可引起全身性症状，因此加强对其诊断和治疗的研究是很有必要的。
我国自2006年成立IBD协作组以来，相关领域专家和学者不断对IBD标准化诊治指南进行讨论，丰富其诊治意见，使其更具科学性，同时兼具普及性。
结合循证医学相关要求，针对IBD的诊断和治疗，广泛寻找支持依据。
2020年5月，国内专家对IBD的诊断和治疗提出共识意见，以IBD中的克罗恩病为例，对其诊断和治疗的共识意见进行如下分析。
1.克罗恩病诊断1.1诊断标准（1）临床表现：克罗恩病以慢性起病为主，可导致患者出现腹痛、腹泻，主要位置为右下腹、脐周，反复发作，病情严重时患者出现梗阻、肠瘘、肛门病变，同时合并高热、发育迟缓、贫血等全身性症状。
（2）影像学检查：目前，推荐采用胃肠钡剂造影检查方法，如有需要，可为患者联合钡剂灌肠进行辅助检查。
两种检查可发现狭窄、裂隙状溃疡，同时可观察到鹅卵石样改变。
同时CT、超声、MRI等影像学检查，可发现患者存在腹腔脓肿、盆腔脓肿，且肠壁有增厚表现。
（3）肠镜检查：专家共识意见中指出，对克罗恩病患者开展结肠镜检查，应保证镜体深入到末段回肠位置，进而对病变情况进行明确。
肠镜检查可观察到克罗恩病患者出现黏膜炎症，主要特征为节段性、非对称性，或有鹅卵石样改变。
如果患者合并上消化道症状，建议配合胃镜检查。
而采用超声内镜进行检查和诊断，则能够对病变范围进行确定，同时明确组织损伤深度，可及时发现腹腔内脓肿表现。
1.2诊断内容（1）病情程度：对于克罗恩病患者，其活动度、严重度均能反映出患者的病情程度，建议将两者合并使用，作为判断患者病情程度的参考依据。
在此基础上，结合患者临床表现，可将患者病情程度分为三个等级：①轻度：存在腹部压痛、包块与梗阻，但无全身性症状表现；②重度：腹痛、腹泻等症状明显，合并全身性症状，同时伴有其他并发症；③中度：介于轻度和重度之间。
克罗恩病的药物治疗指南常用药物介绍及副作用注意事项
克罗恩病的药物治疗指南常用药物介绍及副作用注意事项克罗恩病是一种与炎症性肠病相关的慢性疾病，其特点是肠道的持续性发炎和溃疡形成。
药物治疗在管理克罗恩病中起着重要作用，它可以缓解症状、控制病情、降低复发风险。
本文将介绍克罗恩病的常用药物以及相关的副作用注意事项。
一、抗炎药物1. 可的松（Prednisone）可的松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和免疫抑制作用。
它常用于缓解克罗恩病患者的急性发作。
但长期使用可的松可能导致骨质疏松、体重增加、免疫抑制等副作用。
因此，在使用可的松时需要遵循医生的建议，并监测相关的副作用。
2. 5-氨基水杨酸盐（5-ASA）5-ASA药物是一类常见的抗炎药物，可用于缓解克罗恩病的轻度至中度炎症。
常见的5-ASA药物包括美氯酸（Mesalazine）、硫糖铝（Sulfasalazine）等。
副作用相对较少，但在使用过程中仍需注意个体差异和可能出现的不良反应。
二、免疫调节剂1. 免疫抑制剂免疫抑制剂如硫唑嘌呤（Azathioprine）和6-MP（6-巯基嘌呤）可以减轻克罗恩病的免疫反应，改善肠道炎症。
然而，免疫抑制剂可能增加感染的风险，并可能导致骨髓抑制等副作用，因此在使用过程中需密切监测患者的病情和不良反应。
2. 生物制剂生物制剂是一类靶向免疫系统的药物，如肿瘤坏死因子-α抑制剂（TNF-α inhibitors）英夫利昔单抗（Infliximab）和阿达木单抗（Adalimumab）等。
它们通过抑制免疫介质的释放，减少炎症反应。
使用生物制剂可能增加感染、皮肤过敏等副作用的风险，因此需密切监测治疗效果和不良反应，以及定期进行相关检测。
三、克罗恩病的辅助治疗克罗恩病的辅助治疗包括营养支持、症状缓解和预防复发。
1. 营养支持对于重度克罗恩病患者，营养不良是一个常见问题。
营养支持包括肠外营养（Parenteral Nutrition）和肠内营养（Enteral Nutrition），可以提供充足的营养物质，促进炎症的缓解和肠道的修复。
医院克罗恩病诊疗指南及操作规范
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院克罗恩病诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日克罗恩病诊疗指南【病史采集】病史内容主要包括腹泻、腹痛、便血、发热、消瘦、贫血及其它相关症状，同时要描写病史发生、发展及诊疗过程。
【物理检查】注意腹部体征及肠外表现。
【辅助检查】1．除常规检查外主要是粪便的检查，如粪便培养等。
2．肠镜及肠粘膜活检。
3．钡灌肠。
【诊断要点】确诊本病：1．以下⑴、⑵、⑶＋⑷或⑸或⑹之一。
2．以下⑷＋⑴、⑵、⑶之二项。
（1）非连续性或区域性肠道病变。
（2）肠道呈铺路石样表现或纵行溃疡。
（3）肠道肿块或狭窄。
（4）非干酪样肉芽肿。
（5）裂沟或瘘管。
（6）肛周病变。
3．均须排除其它肠道疾病。
【鉴别诊断】1．小肠克隆病需与急性阑尾炎、小肠淋巴瘤、肠结核、十二指肠球后溃疡等鉴别。
2．结肠克隆病需与溃疡性结肠炎、阿米巴疾病、缺血性肠炎、结肠癌等鉴别。
【治疗原则】1．一般治疗休息，病情较重者应卧床休息。
少渣、易消化、富营养饮食，忌浓茶、酒、咖啡等，注意水电解质平衡。
2．内科治疗：（1）抗菌药：柳氮磺胺吡啶及5-氨基水杨酸。
（2）肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素。
（3）免疫抑制剂：抗菌药和肾上腺皮质激素无效时，可试用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
3．外科治疗：手术适应证：（1）药物治疗无效；（2）肠梗阻；（3）影响生长发育；（4）肠瘘；（5）反复出血；（6）中毒性巨结肠；（7）癌变；（8）肠穿孔；（9）肛瘘和肛周脓肿；（10）有严重全身并发症。
【疗效标准】1．治愈：症状、体征消失，肠镜及钡灌肠显示肠道瘢痕形成或病变消失。
2．缓解：症状、体征消失，但肠道病变仍未完全愈合。
【出院标准】达到治愈或缓解标准者可出院。
知丁。
克罗恩病并发内瘘的外科治疗原则
１ ．手 术 时机 及 围手 术 期处 理 ： Ｄ 的手 术不 是 Ｃ
侧 为原发灶 侵袭所 致 ， 身病变 轻微或 无病变 ， 本 则 对无 病变 的一侧肠 管或脏 器可进行 修补 ， 不必切 除 ，
一
简单 的技巧 问题 ， 关键 是把握 时机 ： 临床症状 者不 无 定要 手术 ， 症 状者 需 要 手术 。症 状严 重 或全 身 有
补 ， 缺损较 大 ， 如 则需 要 行 十 二指 肠 空肠 吻合 术 ， 或 将 十二 指肠修 补后插 管 造 口， 做 Ｂｌｏ Ｉ式 胃部 并 ｉｒｔ Ｉ ｌｈ
２１ ｌ 月 第 ４卷 第 ４期 Ｃｉ Ｏ） ｒ ｅ Ｉｇ（ ｌ ｔｎｃ ｄｉ ） Ｎｖ２１． ｏ４ Ｎ ． ００年 １ ｈ Ｊ １ｒ ｏ Ｇ ｎＳｒ Ｅｅ ｒ ｉＥ ｉｏ ． ｏ ００ Ｖ ｌ ． ｏ４ ｎ ｅＰ ｃ ｌ ｃ ｏ ｔｎ
道 多为无 对照 的临床研究 ， 且样本 量较小 ： 在英 夫利 昔 单抗 （Ｆ 没有 问世 以前 ， ＩＸ） 曾有 硫唑 嘌 呤 （ Ｚ 、 Ａ Ａ） ６巯 基 嘌呤 （ 一 ） 环 孢 素 或他 克 莫 司等 治 疗 Ｃ 一 ６ＭＰ 、 Ｄ 合并瘘 管 、 胃结 肠瘘或肠 道膀胱 瘘等 的报道 ， 但效果 都很差 ， Ｘ 的问 世显 著 提 高 了瘘 管 型 Ｃ 的治 Ｉ Ｆ Ｄ 疗效果 。对于 药物 治疗 反应 较 差 的肠 道膀 胱 瘘 ， 也有 ＩＸ治疗成 功 的报 道 。由于手术治 疗直肠 阴道 Ｆ 瘘 或肛管 阴道瘘 的效 果 尚不 能 十分 令 人满 意 ， 患 且
结肠做 修补 ， 有必 要将 回肠 和 乙状 结肠 两 处病 变 没 肠管均 进行切 除吻合 ， 只有 在 乙状 结 肠受 累严 重 或
受 累肠段 较长 时 才 予 以切 除 。Ｙ ｕ ｇＦ ｄ ｋ回顾 了 ｏ ｎ —ａｏ ９ 回肠一 ０例 乙状结 肠瘘 ，８ ０ 进 行 乙状 结肠 修 补 ， ４ ．％
克罗恩病的中医养生原则如何根据中医理论调养身体
克罗恩病的中医养生原则如何根据中医理论调养身体克罗恩病是一种常见的慢性肠道炎症性疾病，其主要特点是肠道组织发生慢性炎症反应，容易引起腹痛、腹泻、便血等不适。
传统中医学认为，克罗恩病的发生与人体的阴阳失调，气滞血瘀，脾胃功能损伤等有关。
因此，针对克罗恩病的中医养生原则是通过调整身体的阴阳平衡，促进气血运行，增强脾胃功能，以达到缓解症状、治疗疾病的目的。
一、调理饮食，精细化烹调中医养生强调饮食调理的重要性，对于克罗恩病同样适用。
首先，患者应尽量选择易消化、营养丰富的食物，如粥类、煮熟的蔬菜等，避免油腻、辛辣、刺激性的食物。
其次，烹调方法应以清炖、煮熟为主，避免油炸和煎炒等高温烹调方式，以减少刺激对肠道的负担。
此外，患者在饮食过程中应细嚼慢咽，避免进食过快造成肠道压力增大，对病情产生不良影响。
二、合理安排生活作息，调节情绪状态中医强调身心相互关联，对于克罗恩病的养生调理也应注意到生活作息和情绪的影响。
规律的作息可以保持人体的阴阳平衡，提高免疫力，减少疾病的发生。
因此，患者应尽量保持规律的生活作息，减少熬夜、过度劳累等不良习惯。
同时，合理调节情绪也是克罗恩病中医调养的重要方面。
情绪波动、压力过大容易诱发疾病的发作，患者可以通过适当的放松技巧，如听音乐、散步、打坐等，舒缓心情，减少病情的不适。
三、适度运动，增强体质中医认为，运动对于调整人体阴阳平衡、促进气血运行至关重要。
对于克罗恩病患者而言，适度的运动可以增强肠道蠕动，改善消化功能，减少便秘和腹部不适。
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、太极拳等，根据自身情况逐渐增加运动强度，但要避免剧烈运动和长时间的高强度运动，以免对身体造成额外负担。
四、中药调理，促进康复中医药在克罗恩病的调养中起到了重要的作用。
根据患者体质和疾病表现的不同，中医医生会采用个体化的中药方剂来调理身体。
常用的中药有黄连、黄芩、连翘、白芷等，具有清热解毒，活血化瘀，调理脾胃等作用。
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抗-TNF制剂[EL1a, RG B]和（或）巯基嘌呤、MTX
疾病早期，可考虑手术治疗
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂在治疗激素抵抗型克罗恩病中的作用
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
内容
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
营养疗法
无安慰剂对照研究
营养疗法可作为支持疗法用于CD的缓解治疗
Curr Opin Nutr Metab Care 2001
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
内容
活动期的药物治疗
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂
有效性
在诱导缓解方面：
IFX明显优于安慰剂:
81％ VS 17%
N Engl J Med 1997
ADA明显优于安慰剂： 36% VS 12%
Gastroenterology 2006
CTZ明显优于安慰剂： 33％ VS 15%
抗生素
有效性
甲硝唑纵然可以降低CDAI指数，但在诱导缓解方面，
与安慰剂相比无统计学意义
Gastroenterology 1982
环丙沙星与5-ASA效果相仿，有效率在40–50%
Am J Gastroenterol 1999
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
内容
活动期的药物治疗
活动期治疗的常用药物
缓解期的维持治疗
缓解期维持治疗的常用药物
手术治疗
特殊情况
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
治疗前的评估
疾病活动性和严重度
病变的部位和范围
副作用与监测
早期效应：水肿、满月脸、皮肤细纹、情绪异常、糖耐 量降低等
长期应用：骨质疏松、股骨头坏死、肌病、感觉异常
Engl J Med 1994； Gut 1997 Cochrane Database Syst Rev 2005
皮质激素应用>12周者，建议补充钙剂和维生素D预防 骨质疏松
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
5-ASA VS
安慰剂
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
局限性的复发患者
适当增加维持治疗药物的剂量[EL5, RG D] 激素不能用于维持缓解治疗[EL1a, RG A]
CsA明显优于安慰剂: 59% vs 32%
N Engl J Med 1989
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
副作用
AZA:流感样症状、粒细胞减少症、肝毒性、淋巴瘤
Gut 2002
MTX: 胃肠道反应、肝毒性、肺炎、致畸
Eur J Gastroenterol Hepatol 2003
疾病早期，可考虑手术治疗
全军消化病研究所
Institute ofterology.2007
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
食管、胃十二指肠性活动性克罗恩病
PPI制剂[EL5, RG D]，必要时加用皮质激素[EL4, RG C]、 巯基嘌呤或MTX [EL4, RG C] 重度或激素抵抗者，抗-TNF制剂 [EL4, RG D] 伴梗阻症状者，可考虑内镜下扩张术或手术治疗 [EL4,
N Engl J Med 2001 Gastroenterology 2008
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂小结
所有抗-TNF制剂在疗效、副反应方面相当，应个体化 选择[EL5, RG D] 一种抗-TNF制剂不耐受时，可换另一种抗-TNF制剂
轻度者选用5-ASA [EL1b, RG A]或全身应用皮质激素
[EL1a, RG A]
中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）免疫调节剂[EL1a,
RG B]
频繁复发者，皮质激素＋免疫调节剂的方案 抗-TNF制剂或免疫调节剂治疗前，部分病人可考虑手 术治疗 [EL5, RG D]
全军消化病研究所
活动期治疗的常用药物
缓解期的维持治疗
缓解期维持治疗的常用药物
手术治疗
特殊情况
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
局限性的初发患者
巯基嘌呤[EL1a, RG A]或MTX [EL1b, RG A]
口服5-ASA的有效性未形成定论[EL1b, RG B] 部分病人可不做任何处理 [EL5, RG D]
全身应用皮质激素 [EL1a, RG A] 复发者，抗-TNF制剂和（或）免疫调节剂[EL1a, RG B] 频繁复发者，皮质激素＋免疫调节剂的方案
部分病人，可考虑手术治疗 [EL5, RG D]
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
结肠活动性克罗恩病
Aliment Pharmacol Ther 2004
头痛、恶心、上腹痛、腹泻常见，胰腺炎、粒细胞缺乏
症等罕见
Gut 2002
5-ASA治疗过程中，若患者存在肾损害或同时应用肾 毒性药物时，需监测肾功能 5-ASA治疗过程中，每3－6月检测血细胞计数
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
Institute of Digestive Disease
布地奈德 VS 传统皮质激素
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
布地奈德 VS 传统皮质激素
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
回盲部局限性活动性重度克罗恩病
Institute of Digestive Disease
小肠广泛性活动性克罗恩病
全身应用皮质激素加巯基嘌呤或MTX [EL5, RG D] 中重度复发者，抗-TNF制剂和（或）AZA [EL5, RG D] 合适的营养辅助支持治疗 [EL4, RG C] 临床表现提示预后不佳者，尽早应用巯基嘌呤、MTX 或抗-TNF制剂 [EL5, RG D]
[EL1b, RG A]
抗-TNF制剂治疗失效时，需重新判定疾病的活动度、
排除并发症，部分病人可考虑手术治疗[EL5, RG D]
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
抗-TNF制剂治疗失效时，可适当增减剂量[EL5, RG D]
或换用其他制剂[EL1b, RG A] 12周内可判定抗-TNF制剂是否有效[EL3, RG C] 抗-TNF制剂可能会导致机会感染，应特别护理[EL5,
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
免疫调节剂
有效性
在诱导缓解方面： AZA和MP明显优于安慰剂: OR 2.36
Cochrane Database Syst Rev 2000
MTX明显优于安慰剂: 39% vs 19%
N Engl J Med 1995
RG D]
避免长期应用免疫抑制剂加抗-TNF制剂，否则增加T细
胞淋巴瘤的发病风险[EL4, RG D]
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
其他生物制剂
Natalizumab （ anti-a4 integrin）
Alicaforsen (anti-sense oligonucleotide to human ICAM1) Fontolizumab (anti-interferon-γ ) Ustekinumab (anti-IL12/23 p40 )
近期荟萃分析：口服5-ASA可使CDAI指数降低63，而
安慰剂使CDAI指数降低45 （p＝0.04）
Clin Gastroenterol Hepatol 2004
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
副反应与监测：
副反应发生的几率，5-ASA与安慰剂类似
COMMIT实验：加用MTX不能提高缓解率
Gastroenterology 2008
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
副作用
输注过敏反应少见
Gastroenterology 2004 Gut 2009
发热、关节僵硬疼痛、肌痛、不适等常见
机会感染：结核 T细胞淋巴瘤
Gastroenterology 2005
全军消化病研究所
Institute of Digestive Disease
有效性
SONIC研究：IFX+AZA>IFX>AZA: 57%>45%>30%
Gut 2008
GAIN实验:IFX无效或不能耐受者，ADA优于安慰剂
21% VS 7%
Ann Intern Med 2007
部分患者可考虑手术治疗[EL4, RG D]