C7-4-30模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
检验方法：观察。
4.2.9 固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。
有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施。
预埋件和预留孔洞的位置应满足设计和施工方案的要求。
当设计无具体要求时，其位置偏差应符合表4.2.9的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
检验方法：观察、尺量。
表4.2.9 预埋件和预留孔洞的安装允许偏差
注：检查中心线位置时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
4.2.10 现浇结构模板安装的尺寸偏差及检验方法应符合表4.2.10的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
表4.2.10 现浇结构模板安装的允许偏差及检验方法
注：检查轴线位置当有纵横两个方向时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。
2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。
3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。
4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。
5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。
二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。
2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。
安装检验批质量验收记录
安装检验批质量验收记录一、工程概况根据合同要求，在XX建设项目中，对安装工程进行了检验批质量验收。
该工程主要包括XX作业和XX作业，分别涉及XX台设备的安装。
本次质量验收旨在检查工程施工过程中的质量控制情况，确保工程质量符合设计要求和合同规定。
二、质量验收内容1.安装工程资料的审查2.安装工程的现场验收3.安装工程的检验批验收三、安装工程资料的审查根据合同要求，对安装工程的设计文件、施工图纸和技术资料进行了审查。
审查内容包括设备位置、安装尺寸、安装方案等。
经过审查，确认安装工程资料符合设计要求和合同规定。
四、安装工程的现场验收在施工现场，对安装工程的工作环境、安全措施、施工程序和施工质量进行了现场验收。
现场验收主要包括以下内容：1.工作环境：施工现场是否符合安全、整洁的要求，是否存在危险物品和隐患。
2.安全措施：安装工程是否采取了必要的安全防护措施，是否存在安全隐患。
3.施工程序：施工是否按照设计要求和工艺规程进行，施工操作是否规范。
4.施工质量：安装工程的施工质量是否符合设计要求和技术标准，是否存在质量缺陷。
通过现场验收，确认安装工程的工作环境良好，安全措施得到落实，施工程序和质量控制得到有效执行。
五、安装工程的检验批验收根据施工进度和工程量，对安装工程划分为多个检验批，每个检验批包括若干台设备的安装。
对每个检验批进行质量检验，检验内容包括如下方面：1.设备数量和型号是否与设计要求一致；2.设备固定件是否齐全，固定牢固可靠；3.设备连接件是否安装正确，连接牢固；4.设备运转部件是否安装妥善，运转自如；5.设备电气接线是否符合规范，接地良好；6.设备外观是否完好，无划痕、变形等缺陷。
通过检验，确认每个检验批的设备安装符合设计要求和技术标准，不存在质量问题。
六、质量验收结论根据对安装工程的审查和现场验收，以及对每个检验批的质量检验，得出如下质量验收结论：1.安装工程的施工资料符合设计要求和合同规定。
模板安装检验批
4
5
大于5m 相邻两板表面高低差 （mm） 表面平整度（mm） 专业工长（施和《轨道交通隧道工程施工质量验收标 准》 (修订版）（QGD-007-2005)的规定，评定合格。 项目专业质量检查 员： 2013 年 09 月 08 日
监理（建设）单位 验收结论
模板安装检验批质量验收记录
（表C7-4-30）
单位工程名称 分项工程名称 施工单位 地铁7号线工程 磁器口站 模板及支架
编 号 分部工程名称 验收部位
0001 主体结构 1A出入口锁口圈标 高 42.000m～40.900m
中铁十六局集团有限公司北京地铁7号线四标项目 项目经理 徐福田 经理部 《轨道交通隧道工程施工质量验收标准》(修订版） 施工执行标准名称及编号 （QGD-007-2005) 施工质量验收标准的规定 施工单位检查记录 第7.1.4 条 第7.1.5 条 第7.1.6 条 第7.1.7 条 第7.1.8 条 3 3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 √ √ √ √ / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 3 1 4 2 1 3 5 1 4 2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 3 1 -2 0 -1 -2 0 3 2 -2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 1 1 0 1 2 0 1 2 2 1 2 1 5 4 3 1 2 4 2 3 施工班组长 合格，同意验收 监理（建设）单位 验收记录 合格，同意验收
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录项目名称：[项目名称]检验批号：[检验批号]施工单位：[施工单位]监理单位：[监理单位]质检单位：[质检单位]日期：[日期]一、项目概述本次质量验收记录适用于模板安装工程，旨在确保模板安装的质量符合相关标准和要求。
二、检验批范围本次检验批的模板安装范围为：[具体范围描述]三、质量验收人员1. 施工单位负责人：[姓名]2. 监理单位负责人：[姓名]3. 质检单位负责人：[姓名]四、质量验收依据1. 《建筑工程质量验收规范》2. 相关标准和规范五、质量验收内容1. 模板安装质量验收1.1 模板材料及规格[对模板材料及规格进行检查，并记录相关信息]1.2 模板安装质量[对模板安装质量进行检查，包括固定情况、垂直度、水平度等，记录检查结果]1.3 模板支撑及固定[对模板支撑及固定进行检查，包括支撑方式、支撑点间距、固定方法等，记录检查结果]2. 其他质量验收内容（如有）[根据实际情况列出其他质量验收内容，逐项进行检查，并记录检查结果]六、质量验收结果根据对模板安装的质量验收，现对质量验收结果进行汇总：1. 完全符合验收标准和要求的项目数量：[数量]2. 符合验收标准要求但存在缺陷的项目数量：[数量]3. 不符合验收标准和要求的项目数量：[数量]七、质量验收结论根据质量验收结果，现对模板安装的质量进行评价并得出结论：1. 模板安装质量评价：[优、良、中、差]2. 若存在不符合验收标准和要求的项目，请说明具体问题，并提出整改要求。
八、质量整改措施对于存在不符合验收标准和要求的项目，应提出具体的整改要求，并指定整改责任单位和整改期限。
九、质量验收附件1. 照片记录：[拍摄模板安装的照片，并附于质量验收记录中]2. 相关文件资料：[如施工图纸、设计说明等]附注：[请在此处进行补充说明，如需要进一步澄清问题或提供其他信息]注：本质量验收记录经相关单位人员签字确认后方具有法律效力。
施工单位负责人签字：_______________日期：_____________监理单位负责人签字：_______________日期：_____________质检单位负责人签字：_______________日期：_____________。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
一、验收人员。
本次模板安装质量验收记录的验收人员为，_______。
二、验收时间。
本次模板安装质量验收记录的验收时间为，_______。
三、验收内容。
1. 模板材料验收。
a. 模板材料的种类、规格、数量是否符合设计要求；
b. 模板材料的表面是否有明显的损坏、变形、开裂等情况；
c. 模板材料的加工质量是否合格。
2. 模板安装验收。
a. 模板的支撑和连接是否牢固可靠；
b. 模板的水平、垂直度是否符合要求；
c. 模板的布置是否合理，是否存在空鼓、松动现象；
d. 模板的固定方式是否符合要求。
3. 模板浇筑验收。
a. 混凝土浇筑前的模板验收，包括模板表面清洁、防漏处理等；
b. 混凝土浇筑后的模板拆除验收，包括模板表面的光洁度、拆模面平整度等。
四、验收结果。
根据以上的验收内容，本次模板安装的质量验收结果为，_______。
五、存在的问题及处理意见。
1. 对于存在的问题，需要详细列出，并提出解决方案；
2. 对于已经解决的问题，需要说明解决过程和结果。
六、验收人员签名。
验收人员在验收记录中签名确认，表示对本次模板安装质量验收结果的认可。
七、总结。
模板安装质量验收记录的总结部分，需要从本次验收中得到的经验教训进行总结，为今后的工作提供参考和借鉴。
以上就是本次模板安装检验批质量验收记录的内容，通过认真填写和记录，可以及时发现和解决问题，确保模板安装质量，提高施工效率，保证工程质量。
希望各位验收人员能够认真执行，确保记录的准确性和完整性。
模板安装检验批质量验收记录
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
8
全高垂直度
≤8
mm
3
2
5
4
0
1
6
2
4
1
9
梁底模标高偏
±5
mm
+3
+2
-1
+1
-2
+1
-1
0
-1
+1
10
预埋件
预留孔
中心线位移
≤5
mm
1
4
3
1
2
0
3
2
2
3
水平高差
≤3
mm
1
2
3
2
1
2
1
0
1
2
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
邢炳悦
分包单位
分包项目经理
施工班组长
孙时斌
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设）单位验收记录
类
别
序
号
检查项目
质量标准
单
位
主
控
项
目
1
模板
及其
支架
☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基士类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷
模板安装工程检验批质量验收记录
表6.10.8编号：0060103000101001
单位(子单位)
模板安装检验批质量验收记录
现浇混凝土结构多层连续支模应符合施工方案的规定。上下层模板支架的竖杆宜对准。竖杆下垫板的设置应符合施工方案的要求
5
固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施
模板安装检验批质量验收记录
GB 50204-2015
单位（子单位）ห้องสมุดไป่ตู้
工程名称
分部（子分部）
工程名称
地基与基础/基础
分项工程名称
施工单位
项目经理
检验批容量
分包单位
项目经理
检验批部位
施工依据
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
主控项目
施工质量验收规范规定
样本总数
最小/实际
抽样数量
/
一般项目
1
模板安装的一般要求应符合规范（表后）规定
2
隔离剂的品种和涂刷方法应符合施工方案的要求。隔离剂不得影响结果赐你个能及装饰施工；不得沾污钢筋、预应力筋、预埋件和混凝土接槎处；不得对环境造成污染
3
模板的起拱应符合现行国家标准《混凝土结构工程施工规范》GB50666的规定，并应符合设计及施工方案的要求
检查记录
检查结果
1
模板及支架用材料的技术指标应符合国家现行有关标准的规定。进场时应抽样检验模板和支架材料的外观、规格和尺寸。
/
2
现浇混凝土结构模板及支架的安装质量，应符合国家现行有关标准的规定和施工方案的要求。
/
3
后浇带处的模板及支架应独立设置
/
4
支架竖杆和竖向模板安装在土层上时，应符合规范（表后）规定
模板安装(现浇结构)检验批质量验收记录
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
GB50204-2002 目录号：4.1.10.4.16 共（检验批）模板安装（现浇结构）检验批质量验收记录第
目录号4.2.7.11 GB50242-2002
室内采暖辅助设备及散热器安装检验批质量验收表
目录号4.2.7.11 GB50242-2002
室内采暖辅助设备及散热器安装检验批质量验收表。
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。
2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。
•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。
•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。
2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。
•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。
•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。
8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。
2.不合格，需重新进行模板安装。
9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。
通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录一、检验批名称模板安装检验批二、施工单位施工单位：XXXX公司施工部位：XXXX楼三、检验内容1、现场模板安装是否符合设计要求2、模板板面的平整度是否符合要求3、模板的加固措施是否符合要求四、检验仪器设备1、 5m直尺2、接触式测高仪3、钢丝绳五、检验步骤及记录编号检验项目检验内容检验结果备注1 现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2 模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3 模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格1、现场模板安装是否符合设计要求实施检验时，检查模板搭设牢固是否平稳，模板是否有错拼，模板立杆、支撑圆孔是否对准，并作详细记录。
检验结果：检验项目检验内容检验结果备注现场模板安装是否符合设计要求合格 / 不合格2、模板板面平整度是否符合要求以5m直尺为主要依据，结合接触式测高仪对模板板面的平整度进行检验，着重检查垂直方向和水平方向，作详细记录。
检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板板面平整度是否符合要求合格 / 不合格3、模板加固措施是否符合要求主要检查临边模板加固和顶承模板加固措施是否在位、牢固，检查是否采用拉钢、大樘木、加强筋等进行加固。
作详细记录。
检验结果：检验项目检验内容检验结果备注模板加固措施是否符合要求合格 / 不合格六、检验评定经检验，各项指标均符合设计及规范要求，检验结果为合格，现场不必进行重新整改处置。
同时，要求施工单位在后续施工工作中，严格按照设计要求进行模板安装，保证施工质量。
七、检验人员检验验收人员：XXX、XXX检验日期：XXXX年XX月XX日八、附录无。
模板安装(含预制构件)工程项目检验批质量验收记录
个人收集整理文档勿用做商业用途模板安装 (含预制构件 )工程检验批质量验收记录（GB 50204-2002 ）表 4.2编号： 010601（ 1）/020101 （ 1）020106（ 1）□□□工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收部位施工执行标准专业工长名称及编号(施工员 )分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范地规定施工单位自检记录监理 (建设 )单位验收记录上下层1模板安主装控项目2隔离剂安装现浇结构地上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载地承载能力，或加设支架；上、下层支架地立柱应对准，并铺设垫板.（第 4.2.1 条）不得沾污钢筋和混凝土接搓处.（第 4.2.2 条）①模板地接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积一般模板1安装地坪2胎膜水；②模板与混凝土地接触面应清理干净并涂刷隔离剂；③模板内地杂物应清理干净；④对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果地模板；（第 4.2.3 条）应平整光洁，不得产生影响结构质量地下沉、裂缝、起砂或起鼓.（第 4.2.4 条）对跨度不小于4m 地，应按设计要梁板3项起拱目现浇结构4模板偏差求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度地 1 1000~3 1000.（第 4.2.5 条）项目允许偏差 (mm)实测值轴线位置5底模上表面标高± 5截面基础± 10内部+4， -5尺寸柱、墙、梁层高≯ 5m6垂直>5m8度个人收集整理文档勿用做商业用途相邻两板表面高低差2表面平整度5续下表010601（ 1） /020101 （1）020106（ 1）□□□说明强制性条文4.1.1 模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计 . 模板及其支架应具有足够地承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土地重量、侧压力以及施工荷载 .主控项目4.2.1安装现浇结构地上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载地承载能力，或加设支架；上、版权文档，请勿用做商业用途下层支架地立柱应对准，并铺设垫板.检查数量：全数检查 .检验方法：对照模板设计文件和施工技术方案观察.4.2.2在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处.检查数量：全数检查 .检验方法：观察 .一般项目4.2.3模板安装应满足下列要求：1、模板地接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；2、模板与混凝土地接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工地隔离剂；3、浇筑混凝土前，模板内地杂物应清理干净；4、对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果地模板.检查数量：全数检查.检验方法：观察.4.2.4 用作模板地地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量地下沉、裂缝、起砂或起鼓 .检查数量：全数检查.检验方法：观察.4.2.5对跨度不小于4m 地现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度地1/1000~3/1000.检查数量：在同一检验批内，对梁，应抽查构件数量地10%，且不少于 3 件；对板，应按有代表性地自然间抽查10%，且不少于 3 间；对大空间结构，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查 10%，且不少于 3 面.检验方法：水准仪或拉线、钢尺检查.4.2.6固定在模板上地预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合表 4.2.6（表版权文档，请勿用做商业用途略）地规定 .检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量地10%，且不少于 3 件；对墙和板，应按有代表性地自然间抽查10% ，且不少于 3 间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m 左右划分检查面，板可按纵横轴线划分检查面，抽查10%，且均不少个人收集整理文档勿用做商业用途于3面.检验方法：钢尺检查 .4.2.7现浇结构模板安装地偏差应符合表 4.2.7 （表略）地规定 .10%，且不检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量地少于 3 件；对墙和板，应按有代表性地自然间抽查10%，且不少于 3 间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度 5m 左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不少于 3面.4.2.8预制构件模板安装地偏差应符合表 4.2.8 （表略）地规定 .检查数量：首次使用及大修后地模板应全数检查；使用中地模板应定期检查，并根据使用情况不定期抽查 .注：本表由施工项目专业质量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收.（GB50204-2002接上表版权文档，请勿用做商业用途）表 4.2固定在模板上地预埋件5、预5留孔和预留洞地允许偏差一项目预埋钢板中心线位置预埋管、预留孔中心线位置中心线位置外露长度中心线位置外露长度中心线位置尺寸板、梁薄腹梁、桁架柱允许偏差 (mm)施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录335+10，02+10，010+10，0±5±100， -10般项目预制构件模板6安装地偏差墙板0， -5宽板、墙板0， -5梁、薄腹梁、度+2， -5桁架、柱高板+2， -3（墙板0， -5厚）梁、薄腹梁、度+2， -5桁架、柱侧向梁、板、柱L 1000 且≤ 15墙板、薄腹弯曲L 1500 且≤ 15梁、桁架板地表面平整度3相邻两板表面高低差1对角板7线差墙板5翘曲板、墙板L 1500长度预留洞预埋螺栓插筋个人收集整理文档勿用做商业用途设计薄腹梁、桁架、±3起拱梁施工操作依据质量检查记录项目专业项目专业施工单位检查技术负责人：质量检查员：结果评定年月日专业监理工程师：监理（建设）（建设单位项目专业技术负责人）单位验收结论年月日注： L 为构件长度 (mm).。
模板安装检验批质量验收记录(新版)
一
孔 预埋 中心线位置mm
般
允 螺栓 外露长度mm
项 目
许 偏
预留洞
中心线位置mm 尺寸mm
轴线位置
模 板
底截模面上表面标高mm
安 内部 基础
装 尺寸mm 柱、墙、梁 允 层高 不大于5m
许 偏
垂直度 mm 大于5m
差 相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
第4.2.5条
3
3
5 +10,0
2 +10,0
10 +10,0
5 ±5 ±10 +4,-5 6 8 2 5
/
10 / #
10 / #
10 / # 10 / #
/ / / / 10 / # 10 / # 10 / # / 10 / # / 10 / # 10 / #
/
抽查10处，合格10处
抽查10处，合格10处
抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处
/ / / / 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处 / 抽查10处，合格10处 / 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处
/
100%
100%
100% 100%
/ / / / 100% 100% 100% / 100% / 100% 100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规 定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
XXX XXX
验收合格
专业监理工程师： XXX 年月日
验收依据
验收项目 主 1 模板支撑、立柱位置和垫板 控 项 2 避免隔离剂沾污
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档旨在记录模板安装检验批的质量验收过程和结果，以确保安装过程符合相关要求和标准。
根据安装现场情况，对模板的质量进行全面检查和验收，包括模板的规格、尺寸、安装质量等方面。
本文档将记录每个检验批的具体情况，并进行评估和总结。
2. 检验批信息2.1 项目信息•项目名称：[项目名称]•项目位置：[项目位置]•施工单位：[施工单位]•监理单位：[监理单位]•检验批编号：[检验批编号]•检验批数量：[检验批数量]2.2 检验批列表检验批编号模板名称规格尺寸安装日期001模板A200x1003000x20002022-01-01 002模板B150x1002500x15002022-01-02……………3. 检验内容和标准3.1 检验内容根据模板安装的特点和要求，本次质量验收主要包括以下内容：1.模板的规格和尺寸是否符合设计要求；2.模板的表面平整度是否满足要求；3.模板的安装是否稳固可靠；4.模板的拼接是否紧密，是否存在缝隙；5.模板的边角处理是否合理；6.模板的防护措施是否到位。
3.2 检验标准检验标准参考以下要求：1.模板的规格和尺寸应符合设计文件的要求；2.模板表面平整度误差应控制在规定范围内；3.模板的安装应牢固可靠，不得有松动现象；4.模板的拼接应紧密，无明显缝隙；5.模板的边角应处理圆滑，不得有棱角；6.模板应采取合理的防护措施，防止污染和损坏。
4. 检验流程4.1 检验准备在进行模板安装检验之前，需做好以下准备工作：1.准备相关检验工具和设备，包括测量工具、拍照设备等；2.准备检验标准和要求的文档和记录表格；3.确定检验批的范围和数量。
4.2 检验步骤1.根据检验批列表，逐一检查每个检验批的模板安装情况；2.使用测量工具对模板的规格和尺寸进行检测，记录检测结果；3.对模板的表面进行平整度检验，测量表面的高低差，记录检测结果；4.检查模板的安装情况，包括连接处是否牢固、是否存在松动等；5.检查模板的拼接处是否紧密，是否存在明显缝隙；6.检查模板的边角处理情况，是否圆滑无棱角；7.检查模板的防护措施，包括是否采取了防污染和防损坏的措施；8.记录每个检验批的检查结果。
模板安装检验批质量验收记录(筏形与箱形基础分项工程)
专业工长：
项目专业质量检查 员： 年月日
监理单位 验收结论
同意验收
专业监理工程师： 年月日
/
现浇混凝土结构多层连续
4 支模、支架的竖杆、垫板 第4.2.8条
/
/
/
要求
5
固定在模板上的预埋件和 预留孔洞
第4.2.9条
/
预 预埋板中心线位置
埋 件 、
预埋管、预留孔中心 线位置
一 般
6
预 留 孔 洞
插筋 预埋
中心线位置 外露长度 中心线位置
项 允 螺栓 外露长度
目
许 预留 中心线位置
偏 差
洞
尺寸
第4.2.3条
/
/
/
4
支架竖杆和竖向模板安装 在土层上的安装要求
第4.2.4条
/
/
/
1 模板安装的一般要求
第4.2.5条 10 全 / 10 共10处，全部检查，合格10处
100%
2
隔离剂的品种和涂刷方法 质量
第4.2.6条
10
全
/
10
共10处，全部检查，合格10处
100%
3 模板起拱高度
第4.2.7条
检验批部位
1-8/A-F轴基础
《混凝土结构工程施工质量验收 规范》GB50204-2015
检查记录
检查结果
主 1 模板及支架材料质量
第4.2.1条
/
质量证明文件齐全有效
√
控 项
2
现浇混凝土模板及支架安 装质量
第4.2.2条
10
全
/
10
共10处，全部检查，合格10处
√
目
模板安装(含预制构件)工程项目检验批质量验收记录
个人收集整理文档勿用做商业用途模板安装 (含预制构件 )工程检验批质量验收记录（GB 50204-2002 ）表 4.2编号： 010601（ 1）/020101 （ 1）020106（ 1）□□□工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收部位施工执行标准专业工长名称及编号(施工员 )分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范地规定施工单位自检记录监理 (建设 )单位验收记录上下层1模板安主装控项目2隔离剂安装现浇结构地上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载地承载能力，或加设支架；上、下层支架地立柱应对准，并铺设垫板.（第 4.2.1 条）不得沾污钢筋和混凝土接搓处.（第 4.2.2 条）①模板地接缝不应漏浆，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积一般模板1安装地坪2胎膜水；②模板与混凝土地接触面应清理干净并涂刷隔离剂；③模板内地杂物应清理干净；④对清水混凝土及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果地模板；（第 4.2.3 条）应平整光洁，不得产生影响结构质量地下沉、裂缝、起砂或起鼓.（第 4.2.4 条）对跨度不小于4m 地，应按设计要梁板3项起拱目现浇结构4模板偏差求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度地 1 1000~3 1000.（第 4.2.5 条）项目允许偏差 (mm)实测值轴线位置5底模上表面标高± 5截面基础± 10内部+4， -5尺寸柱、墙、梁层高≯ 5m6垂直>5m8度个人收集整理文档勿用做商业用途相邻两板表面高低差2表面平整度5续下表010601（ 1） /020101 （1）020106（ 1）□□□说明强制性条文4.1.1 模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计 . 模板及其支架应具有足够地承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土地重量、侧压力以及施工荷载 .主控项目4.2.1安装现浇结构地上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载地承载能力，或加设支架；上、版权文档，请勿用做商业用途下层支架地立柱应对准，并铺设垫板.检查数量：全数检查 .检验方法：对照模板设计文件和施工技术方案观察.4.2.2在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处.检查数量：全数检查 .检验方法：观察 .一般项目4.2.3模板安装应满足下列要求：1、模板地接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水；2、模板与混凝土地接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工地隔离剂；3、浇筑混凝土前，模板内地杂物应清理干净；4、对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果地模板.检查数量：全数检查.检验方法：观察.4.2.4 用作模板地地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量地下沉、裂缝、起砂或起鼓 .检查数量：全数检查.检验方法：观察.4.2.5对跨度不小于4m 地现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度地1/1000~3/1000.检查数量：在同一检验批内，对梁，应抽查构件数量地10%，且不少于 3 件；对板，应按有代表性地自然间抽查10%，且不少于 3 间；对大空间结构，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查 10%，且不少于 3 面.检验方法：水准仪或拉线、钢尺检查.4.2.6固定在模板上地预埋件、预留孔和预留洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合表 4.2.6（表版权文档，请勿用做商业用途略）地规定 .检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量地10%，且不少于 3 件；对墙和板，应按有代表性地自然间抽查10% ，且不少于 3 间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m 左右划分检查面，板可按纵横轴线划分检查面，抽查10%，且均不少个人收集整理文档勿用做商业用途于3面.检验方法：钢尺检查 .4.2.7现浇结构模板安装地偏差应符合表 4.2.7 （表略）地规定 .10%，且不检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量地少于 3 件；对墙和板，应按有代表性地自然间抽查10%，且不少于 3 间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度 5m 左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不少于 3面.4.2.8预制构件模板安装地偏差应符合表 4.2.8 （表略）地规定 .检查数量：首次使用及大修后地模板应全数检查；使用中地模板应定期检查，并根据使用情况不定期抽查 .注：本表由施工项目专业质量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收.（GB50204-2002接上表版权文档，请勿用做商业用途）表 4.2固定在模板上地预埋件5、预5留孔和预留洞地允许偏差一项目预埋钢板中心线位置预埋管、预留孔中心线位置中心线位置外露长度中心线位置外露长度中心线位置尺寸板、梁薄腹梁、桁架柱允许偏差 (mm)施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录335+10，02+10，010+10，0±5±100， -10般项目预制构件模板6安装地偏差墙板0， -5宽板、墙板0， -5梁、薄腹梁、度+2， -5桁架、柱高板+2， -3（墙板0， -5厚）梁、薄腹梁、度+2， -5桁架、柱侧向梁、板、柱L 1000 且≤ 15墙板、薄腹弯曲L 1500 且≤ 15梁、桁架板地表面平整度3相邻两板表面高低差1对角板7线差墙板5翘曲板、墙板L 1500长度预留洞预埋螺栓插筋个人收集整理文档勿用做商业用途设计薄腹梁、桁架、±3起拱梁施工操作依据质量检查记录项目专业项目专业施工单位检查技术负责人：质量检查员：结果评定年月日专业监理工程师：监理（建设）（建设单位项目专业技术负责人）单位验收结论年月日注： L 为构件长度 (mm).。
模板安装检验批质量验收记录(最新工程模板)
抽查12件，合格12件
100%
4 现浇结构多层连续支模规定
预 预埋板中心线位置mm
埋 件 、
预埋管、预留孔中心线位 置mm
一 般
5
预 留 孔 洞 允
插筋
预埋 螺栓
中心线位置mm 外露长度mm 中心线位置mm 外露长度mm
项许
中心线位置mm
目
偏 预留洞
差
尺寸mm
轴线位置
底模上表面标高mm
模
基础
板 内部 安 尺寸 柱、墙、梁
3/3
/ / 12 / 12 12 / 12
/
抽查5间，合格5间
抽查5间，合格5间
/ / / / / / 抽查12件，合格12件 抽查12件，合格12件 / 抽查7件，合格7件
抽查3处，合格3处
/ / 抽查12件，合格12件 抽查12件，合格12件
100% 100%
100% 100% 100% 100%
6
装 允
mm
楼梯相邻踏步高 差
许 柱、墙 层高≤6m
偏 垂直度 差 mm 层高>6m
相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
第4.2.8条
3
3
5 +10，0
2 +10，0
10 +10，0
5 ±5 ±10 +5，-5
5
8 10 2 5
/
5/5
5/5
/ / / / / / 12 / 12 12 / 12 / 7/7
单位(子单位) 工程名称
施工单位
模板安装检验批质量验收记录
GD-C5-71157
分部(子分部) 主体结构-混凝土结
工程名称
标准模板安装检验批质量验收记录模版本.doc
精品文档模板安装检验批质量验收记录01020201 001 单位（子单位）分部（子分部）地基与基础 \ 分项工程工程名称工程名称基础名称施工单位项目负责人检验批容量分包单位/ 分包单位项目/ 检验批部位负责人施工依据《混凝土结构工程施工规范》验收依据《混凝土结构工程施工质量验收规GB50666-2011 范》 GB 50204-2015验收项目设计要求及最小 / 实际检查记录检查结果规范规定抽样数量主1 第 4.2.1 / / / 控模板支撑、立柱位置和垫板条项目 2 避免隔离剂沾污第 4.2.2 条/ / /1 模板安装的一般要求第 4.2.3 条全 / 全拼缝严密，无杂物√2 用作模板的地坪、胎膜质量第 4.2.4 条全 / 全平整，无杂物√3 模板起拱高度第 4.2.5 条/ / /预埋钢板中心线位置 mm 3 / / /预埋预埋管、预留孔中心线位置3 / / /件mm、插筋中心线位置 mm 5 / / /4 预留外露长度 mm +10, 0 / / /一孔允预埋中心线位置 mm 2 / / / 般许偏螺栓外露长度 mm +10, 0 / / /项差值预留洞中心线位置 mm 10 / / /目尺寸 mm +10, 0 / / / 轴线位置 5 5/5 抽查 5 处，合格 5 处100%底模上表面标高 mm ± 5 / / / 模板截面内部基础± 10 5/5 抽查 5 处，合格 4 处80%5 安装尺寸 mm 柱、墙、梁+4， -5 / / /允许层高垂直不大于 5m 6 / / /偏差度 mm 大于 5m 8 / / / 相邻两板表面高低差 mm 2 / / / 表面平整度 5 / / /专业工长：施工单位检查结果项目专业质量检查员：年月日监理单位专业监理工程师：验收结论年月日.。
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/
柱、墙、梁
+4，-5
3
4
2
2
3
1
3
4
2
2
层高垂直度
不大于5m
6
3
2
1
1
1
2
12Βιβλιοθήκη 11大于5m
8
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
相邻两板表面高低差（mm）
2
2
1
1
2
1
1
2
2
1
1
表面平整度（mm）
5
3
2
1
2
1
2
1
1
2
2
施工单位检查结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目、一般项目全部合格，符合设计及《轨道交通车站工程施工质量验收标准》（修订版）QGD-006-2015的要求。
《轨道交通车站工程施工质量验收标准》（修订版）QGD-006-2005
施工质量验收标准的规定
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第8.1.4条
符合要求
合格
2
避免隔离剂沾污
第8.1.5条
符合要求
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第8.1.6条
符合要求
合格
2
用作模板的地坪、胎膜质量
/
/
/
/
/
/
外露长度（mm）
+10，0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
预留洞
中心线位置（mm）
10
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
尺寸（mm）
+10，0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
3
2
1
2
1
2
2
3
1
2
底模上表面标高（mm）
±5
﹣2
﹣3
1
2
3
2
3
2
3
2
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
/
/
/
/
/
/
/
/
模板安装检验批质量验收记录
编号
0001
表C7-4-44
单位工程名称
地铁19号线一期工程积水潭站-北太平庄站区间
分部工程名称
竖井及横通道
分项工程名称
锁口圈
验收部位
1#施工竖井及横通道锁口圈梁
施工单位
中国建筑第八工程局有限公司北京地铁19号线一期工程土建施工03合同段项目经理部
项目经理
梁田录
施工执行标准名称及编号
第8.1.7条
符合要求
3
模板起拱高度
第8.1.8条
/
4
预埋件及预留孔、洞允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
1
1
2
1
3
1
2
2
3
1
预埋管、预留孔中心线位置
3
2
1
2
3
1
3
2
2
1
2
插筋
中心线位置（mm）
5
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
外露长度（mm）
+10，0
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
/
/
/
/
项目专业质量检查员：2016年08月25日
监理（建设）单位
验收结论
合格
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：2016年08月25日