儿童上呼吸道感染有效预防应对措施论文

探讨儿童上呼吸道感染的有效预防与应对措施【中图分类号】r197.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0461-01

【摘要】减少儿童上呼吸道感染，采取均衡营养，多参加户外运动，平时注意冷暖，合理使用抗生素。预防重于治疗，合理的生活方式和习惯可以减少儿童上呼吸道感染。

【关键词】呼吸道感染预防

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉。因此，所说的上呼吸道感染（简称上感）是上述部位炎症的总称，如炎症只发生在鼻窦称鼻窦炎，如发生在喉部称喉炎，依次类推。如同时发生几个部位的炎症，且每个部位炎症均不突出，则称上呼吸道感染。一般小儿从6个月以后至6岁左右是容易感冒（上呼吸道感染）、体质较弱时期，孩子为什么容易感冒，这是很多家长普遍的问题，这是因为这阶段孩子本身的抵抗力就弱，每个孩子生出来对病菌是没有抵抗力的，所以当他接触到病菌后容易感染，但感染后下次再碰到同一类型的病菌就有免疫力了，所以成人比孩子少感冒也是这个原因，成人接触过的病菌多了自身也有免疫力，不过现在变异的病菌比以前要多。

1.临床表现

成人上呼吸道感染多表现局部症状，如鼻塞、流涕、咽痛、打喷嚏、干咳。而儿童除上述症状外，主要表现发热，轻症表现低热，体温38℃以下，常持续2～3天自愈；重症多高热，体温39℃以上，

伴全身不适、精神差、呕吐、腹痛，甚至惊厥。中国儿童卫生保健疾病防治指导中心主任戴耀华：“一般每个孩子每年都有4～6次的急性呼吸道感染，这些都是病毒性感染，没有太大的关系，可能经过一周左右的时间就能够恢复，也可以用中药治疗。但有的孩子呼吸道感染也可能是细菌感染，很容易造成肺炎，我们知道婴幼儿的肺炎是比较危险的，孩子得了肺炎以后首先的症状就是咳嗽，有的孩子呼吸加快，有的还可能有呼吸困难，胸壁下面有凹陷，如果有这些症状，应该马上去医院，需要用抗生素治疗”。

2.病因分析

上呼吸道感染病因90%为病毒感染。而诱因多为冷热交替时不注意穿脱衣服导致过冷或过热，过食厚腻食物，大便秘结，过分溺爱，不参加体育活动，导致抵抗力差；过多带孩子过公共场所，人口居住密集、不注意通风导致病毒密度增加，大气污染使呼吸道受刺激。因此，预防呼吸道感染主要针对诱因来进行：要注意天气变化，及时穿脱衣服，多带儿童到公园、郊外呼吸新鲜空气，进行体育锻炼。室内多通风，家长吸烟时尽量不在居室内，多喝白开水，少喝饮料。

3.治疗对策

上呼吸道感染治疗：轻症一般注意休息、多喝水、饮食上给予易消化流食，多能2～3天自愈，必要时服用一些抗病毒及对症药物，如干扰素滴鼻，口服利巴韦林、清开灵、牛磺酸颗粒。重症因热度高，合并症多，应引起重视，及时就医，在医生指导下用药。

上面提到，上呼吸道感染90%为病毒感染，但重症病例医生有时

选用抗生素（抗生素对病毒无效），其理由有三：其一，要明确是病毒还是细菌感染需要进行咽拭子分泌物细菌培养和病毒分离，耗时长、费用高，甚至超过药费，家长难以承受，因此，医生避重就轻选择一些常规抗生素。其二，我国属于传染病高发国家，一些传染病尚未控制，冬春常发生流脑，夏秋常有细菌性痢疾，二者均为细菌感染，且初期不易与重症上感鉴别，因此，为了不延误治疗，预防应用抗生素。其三，不少小儿在正常情况下咽部带菌，一旦受凉或机体抵抗力下降或病程超过3天，常合并细菌感染。总之，在治疗上感时要提高诊疗水平，正确判断，合理应用抗生素。

4.儿童免疫力的提高

（1）宝宝随着年龄的增长抵抗力也会好些。（2）平时注意均衡营养，给宝宝吃高脂、高糖的精致化加工食品。①多吃天然食品，多吃富含维生素和矿物质的蔬菜、水果；②五谷类是人类的主食，在宝宝4个月后添加副食品时，首先要尝试的是米粉、麦粉。断乳之后，替代食物也是谷类。全谷类含胚芽和多糖，维生素b和e都丰富，这些抗氧化剂能增强免疫力，加强免疫细胞的功能；③天天五份蔬果，不只是成人饮食的信条，也适合推广到幼儿身上。如番茄红素、胡萝卜素，含丰富的维生素c与e等，纤维质可预防便秘，提供肠道通畅良好的吸收环境。水果的果寡糖帮助肠道益菌生长，就像在小肠大肠铺一层免疫地毯一般。孩子若不喜欢蔬菜，可以将它剁碎，混合谷类或肉类做成丸子、水饺或馄饨，就会容易接受；

④婴幼儿正值身体快速增长及脑神经发育期，对蛋白质及钙质的需

求量相当高。所以乳类制品为婴幼儿期最佳的营养来源。优酪乳是乳制品中，可以兼顾营养与改善肠道环境的饮品，很适合儿童期的需要，幼儿则要到满1岁以后才能喝；⑤人体最重要的成分不是硬邦邦的骨头，而是柔柔软软的水。婴幼儿体表面积相对于体重比成人更高，水分蒸散流失多，更需要补充水分。水分充沛，新陈代谢旺盛，免疫力自然提高；⑥此外，不要让宝宝偏食而导致营养失调。均衡、优质的营养，才能造就宝宝优质的免疫力，轻轻松松远离病菌。（3）多参加户外运动。（4）平时注意冷暖。（5）可以去医院检测一下宝宝的免疫功能是否达标，如果不达标医生会用药物调节，建议用中药调节，西药对孩子伤害大。（6）家长一定要注意别让宝宝反复感冒，如果经常患感冒会降低宝宝的抵抗力。药物（特别是抗生素药物）也会损害宝宝的抵抗力，让宝宝少去公共场所，少接触病菌。（7）现在市场上所谓的提高免疫力的保健品其实效果都不佳。建议多带宝宝参加户外运动，注意平时的营养搭配。

5.预防

上呼吸道感染大多数病程3～5天，预后良好。但有20%患儿发生肺炎、败血症、心肌炎、肾炎、风湿病等合并症，因此对上感应引起重视，多观察、及时就医，以免延误治疗。

上呼吸道感染的预防：预防感冒首先应避免接触传染源，即避免接触患儿。感冒流行期间不去公共场所，以减少传染机会。改善患儿的居住环境，使房间保持空气新鲜、阳光充足。平时应注意体育锻炼及加强营养，多进行户外活动，增强身体耐寒力。