急性上呼吸道感染使用抗生素分析
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用 药 合 理 性 评 价 参 照 ＷＨ Ｏ建 议 。确 认 细 菌感 染
抗生素治疗 ，确认合并 细菌感染时才酌情 应用抗 生素 。但是 目前临床上对急性上呼吸道感染抗 ２
给予抗生素治疗 的依据 ，以下 ３ 条之一 ： １ （ ）白
细 胞 ＞ ０×１９ １ ０／ Ｌ、中性 粒 细 胞 百 分 比 ＞ ５ ； ２） ７％ （
１ 临床资料
１１ 资 料 来 源 ． 随机抽取 ２１ ００年 １ ～０ ２年 月 ２１
例 （ ８．５ ） 占 ６ ％ ，受 检 的 ２ ８例 中血 白细 胞 总数 ５ ３ ＞０Ｘ１。 、 中性 粒 细 胞 百 分 比 ＞ ５ 符 合 用 抗 １ ０／ Ｌ ７％ 生素标 准 ８ ６例 （占符 合 应 用 的 ３ ． ％ ） ６１ ３ ，血 象 正 常 但 有 黄 脓 痰 或 黄 脓 涕 符 合 用 抗 生 素 标 准 ３ ７ 例 （占符 合 应 用 的 １．６ ） ３ ％ 。开 出细 菌 培 养 及 药 ４ 敏 试验 单 ５ ５例 ，患 者 实 际 接 受 检 查 ２ ７例 （占 １． ％ ） １ ５ ，受检 查 ２ ９ ７例 中阳性 ３例 （占 １．１ ） １ ％ 。 １ 应 用抗 生 素 ２６例 患 者 中发 生药 源性 不 良反 应 ２ ２ ３ 例 ， 占 １． ％。统 计 分 析 的 ２ ５ 资料 ，１３例 ０１ ７ ７份 ２
８ ．８ ） ２１ ％ ，未 用 抗 生 素 ４ ９例 （占 １ ． ％ ） ７８ ２ ，使 用
治疗方案包括足够的液体摄人 、充分休息 、湿化
及 流 动 的 空气 ，以及 非 处 方 药物 对 症 治疗 ，不需 常规 使 用抗 生素 治疗 ，合 并 细菌 感 染 时才 酌 情 使 用 抗 生 素 。但是 ，临床 上 对 急性 上 呼 吸道 感 染 ２ 抗 生素 的应用 比较普 遍 ， 在不合 理现 引 存 。为 此 ，
生 素名 称 、规格 、用 量 、种 类 、给药 途 径 、实 际 用 药 天数 、 日剂 量 （ Ｄ 、 物 利用 指数 （ Ｉ 、 Ｄ Ｄ）药 ＤＵ ）
３ 讨 论
ＷＨ Ｏ对 急 性 上 呼 吸 道 感 染 不 主张 常 规 使 用
平 均治疗 天数 ，以及抗生 素的联 合应用情况等 。
・
７３ ・ ５
院 ，急性上呼吸道感染使用抗生素治疗者近 ６ ％ ５
～
嗜 酸性 粒 细胞 增 多 等 ； 神经 系 统毒 性表 现 在头 晕 头 痛 、失 眠等 。 抗 生 素滥 用 的危 害 性 ，不仅 导 致 药 品不 良事 件 和 药源 性 疾病 的发生 ，而且 导 致抗 生素 药 物 的 耐 药性 ， 由于滥 用抗 生 素 ，一 些原 本 容易 治疗 的 疾 病 发生 了新 的变 化 ，原 本有 效 的抗 生 素 已经不 能 有效 控 制 感染 。作 为 医务人 员 ，应 严格 掌 握抗 生 素使 用 的原则 ，掌握 适 应证 ，合 理 处方 ，应 选
回顾 性 分 析 最 近 １ 来 本 院发 热 门诊 急性 上 呼 吸 年 道 感染 患者使 用抗 生紊 隋况 ，结 果报告 如下 。
抗 生 素 ２６例 中 使 用 “ 高 档 ” 抗 生 素 ２ ２例 ２ 中 １ （占 ９ ．１ ） ３８％ ，抗生 素使 用 率 由高 到低 为头 孢 菌素 类 、喹诺 酮类 、大 环 内酯 类 ，且 头 孢 菌 素 以第 二 代 为 主 。应 用 抗 生 素的 ２６例 中 ，静 脉 途 径 给药 ２ ９ ０例 （占 ３ ． ％ ） 口 服 １６例 （占 ６ ．８ ） ９８ ２ ， ３ ０１％ ； 频 繁 调 整抗 生 素 ｌ ０例 （占 ４４％ ） 超 疗 程 用药 ． ３ ； １ ２例 （占 ５３％ ） ７ 患 者 中血 常规 检 查 ２ ８ ．１ 。２５例 ３
１月本 院发 热 门诊 就 诊 的急 性 上 呼 吸道 感 染 患 者 资 料 ２５份 ，其 中男 性 患者 １０例 （ ０９ ） ７ ４源自文库５ ．％ ，女
性 患 者 １ ５例 （ ９１ ） ３ ４ ． ％ ；年 龄 １ ～ ３岁 ，平 均 ５８ （ ４９±１ ． ）岁 ； 程 １ ６ ，平 均 （ ４． ２２ 病 ～ｄ ３±０５）ｄ ． 。 均 系发 病后 初 次来 院 就诊 ，均有 不 同程 度 的发热 、
咳 嗽 、流 涕 等症状 ，体 检有 咽 充血 、鼻 咽分 泌物 ， 无 扁 桃体 化 脓 ，无肺 部 体 征 ，均 符 合 急性 上 呼 吸
道 感染 的诊 断标 准 ［ 。 １ 统 计 分析 ． ２ 应用 回顾 性 调查 研 究方 法 ，从 医
符 合使 用抗 生素 的原 则标 准 ，实 际应用 １１ ２ 例
（占 ９ ． ％ ） ８３ ５ ，未 使 用 ２例 （占 １ ５ ） ． ％ ；不 符 合 ６ 抗 生 素 使 用 原 则 １２例 ， 实 际 使 用 １５例 （占 ５ ０
６ ．０ ） ９１％
院信 息 系统 查 取 病 例 的相 关 数 据 资料 ，主要 统 计 或 计 算 患 者血 常规 白细胞 计 数及 中性 粒 细胞 百 分 比 、细 菌培 养 及 药敏 试 验 结 果 ； 计 所使 用 的抗 统
・
７３ ・ ４
浙江临床医学２ １年６ ０ ２ 月第 ｌ卷 第６ ４ 期
急性上呼吸 道感染使 用抗生素分析
周 惠英
急 性 上 呼 吸道 感 染 是 发热 门诊 的 常见 病 、多 发 病 ，９ ％以上 由病 毒感 染 引起 ，ＷＨ ０ Ｏ推 荐 的
２ 结 果
２５份 病 历 资 料 中 ，抗 生 素 处 方 ２ ６例 （占 ７ ２
白细胞 总数 不 高 ， 中性粒 细 胞百 分 比 ＞ ０ （ ） 但 ８％；３
白 细 胞 正 常 ， 但 有 黄 脓 痰 或 黄 脓 涕 。 用 Ｅ ｃｌ ｘｅ
２０ ０ ３录入 数据 ，作相 关统 计 分析 。
作 者单 位 ：３ ００ 浙 江大 学 医学 院附 属第 一 医院 １０３
浙江临床医学２ １年６ｑ ｌ卷第６ ０２ ）第 ４ 期
生素的应用 比较普遍 ，存在不合理现象 。通过 ３
本资料分析 ，主要表现在对无明确细菌感染依据 患者滥用抗生素 ，尤其是 “ 高档”抗生素。发热
是 急性 上 呼吸 道感 染 的常见 症 状 ，除非 有 明确 的 细菌 感染 病 灶 ，对 病 毒 性感 染 或 估计 为 病 毒感 染 者 一般 不 需应 用 抗 生素 。但是 ，即使 在 三 级 医 ５
抗生素治疗 ，确认合并 细菌感染时才酌情 应用抗 生素 。但是 目前临床上对急性上呼吸道感染抗 ２
给予抗生素治疗 的依据 ，以下 ３ 条之一 ： １ （ ）白
细 胞 ＞ ０×１９ １ ０／ Ｌ、中性 粒 细 胞 百 分 比 ＞ ５ ； ２） ７％ （
１ 临床资料
１１ 资 料 来 源 ． 随机抽取 ２１ ００年 １ ～０ ２年 月 ２１
例 （ ８．５ ） 占 ６ ％ ，受 检 的 ２ ８例 中血 白细 胞 总数 ５ ３ ＞０Ｘ１。 、 中性 粒 细 胞 百 分 比 ＞ ５ 符 合 用 抗 １ ０／ Ｌ ７％ 生素标 准 ８ ６例 （占符 合 应 用 的 ３ ． ％ ） ６１ ３ ，血 象 正 常 但 有 黄 脓 痰 或 黄 脓 涕 符 合 用 抗 生 素 标 准 ３ ７ 例 （占符 合 应 用 的 １．６ ） ３ ％ 。开 出细 菌 培 养 及 药 ４ 敏 试验 单 ５ ５例 ，患 者 实 际 接 受 检 查 ２ ７例 （占 １． ％ ） １ ５ ，受检 查 ２ ９ ７例 中阳性 ３例 （占 １．１ ） １ ％ 。 １ 应 用抗 生 素 ２６例 患 者 中发 生药 源性 不 良反 应 ２ ２ ３ 例 ， 占 １． ％。统 计 分 析 的 ２ ５ 资料 ，１３例 ０１ ７ ７份 ２
８ ．８ ） ２１ ％ ，未 用 抗 生 素 ４ ９例 （占 １ ． ％ ） ７８ ２ ，使 用
治疗方案包括足够的液体摄人 、充分休息 、湿化
及 流 动 的 空气 ，以及 非 处 方 药物 对 症 治疗 ，不需 常规 使 用抗 生素 治疗 ，合 并 细菌 感 染 时才 酌 情 使 用 抗 生 素 。但是 ，临床 上 对 急性 上 呼 吸道 感 染 ２ 抗 生素 的应用 比较普 遍 ， 在不合 理现 引 存 。为 此 ，
生 素名 称 、规格 、用 量 、种 类 、给药 途 径 、实 际 用 药 天数 、 日剂 量 （ Ｄ 、 物 利用 指数 （ Ｉ 、 Ｄ Ｄ）药 ＤＵ ）
３ 讨 论
ＷＨ Ｏ对 急 性 上 呼 吸 道 感 染 不 主张 常 规 使 用
平 均治疗 天数 ，以及抗生 素的联 合应用情况等 。
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７３ ・ ５
院 ，急性上呼吸道感染使用抗生素治疗者近 ６ ％ ５
～
嗜 酸性 粒 细胞 增 多 等 ； 神经 系 统毒 性表 现 在头 晕 头 痛 、失 眠等 。 抗 生 素滥 用 的危 害 性 ，不仅 导 致 药 品不 良事 件 和 药源 性 疾病 的发生 ，而且 导 致抗 生素 药 物 的 耐 药性 ， 由于滥 用抗 生 素 ，一 些原 本 容易 治疗 的 疾 病 发生 了新 的变 化 ，原 本有 效 的抗 生 素 已经不 能 有效 控 制 感染 。作 为 医务人 员 ，应 严格 掌 握抗 生 素使 用 的原则 ，掌握 适 应证 ，合 理 处方 ，应 选
回顾 性 分 析 最 近 １ 来 本 院发 热 门诊 急性 上 呼 吸 年 道 感染 患者使 用抗 生紊 隋况 ，结 果报告 如下 。
抗 生 素 ２６例 中 使 用 “ 高 档 ” 抗 生 素 ２ ２例 ２ 中 １ （占 ９ ．１ ） ３８％ ，抗生 素使 用 率 由高 到低 为头 孢 菌素 类 、喹诺 酮类 、大 环 内酯 类 ，且 头 孢 菌 素 以第 二 代 为 主 。应 用 抗 生 素的 ２６例 中 ，静 脉 途 径 给药 ２ ９ ０例 （占 ３ ． ％ ） 口 服 １６例 （占 ６ ．８ ） ９８ ２ ， ３ ０１％ ； 频 繁 调 整抗 生 素 ｌ ０例 （占 ４４％ ） 超 疗 程 用药 ． ３ ； １ ２例 （占 ５３％ ） ７ 患 者 中血 常规 检 查 ２ ８ ．１ 。２５例 ３
１月本 院发 热 门诊 就 诊 的急 性 上 呼 吸道 感 染 患 者 资 料 ２５份 ，其 中男 性 患者 １０例 （ ０９ ） ７ ４源自文库５ ．％ ，女
性 患 者 １ ５例 （ ９１ ） ３ ４ ． ％ ；年 龄 １ ～ ３岁 ，平 均 ５８ （ ４９±１ ． ）岁 ； 程 １ ６ ，平 均 （ ４． ２２ 病 ～ｄ ３±０５）ｄ ． 。 均 系发 病后 初 次来 院 就诊 ，均有 不 同程 度 的发热 、
咳 嗽 、流 涕 等症状 ，体 检有 咽 充血 、鼻 咽分 泌物 ， 无 扁 桃体 化 脓 ，无肺 部 体 征 ，均 符 合 急性 上 呼 吸
道 感染 的诊 断标 准 ［ 。 １ 统 计 分析 ． ２ 应用 回顾 性 调查 研 究方 法 ，从 医
符 合使 用抗 生素 的原 则标 准 ，实 际应用 １１ ２ 例
（占 ９ ． ％ ） ８３ ５ ，未 使 用 ２例 （占 １ ５ ） ． ％ ；不 符 合 ６ 抗 生 素 使 用 原 则 １２例 ， 实 际 使 用 １５例 （占 ５ ０
６ ．０ ） ９１％
院信 息 系统 查 取 病 例 的相 关 数 据 资料 ，主要 统 计 或 计 算 患 者血 常规 白细胞 计 数及 中性 粒 细胞 百 分 比 、细 菌培 养 及 药敏 试 验 结 果 ； 计 所使 用 的抗 统
・
７３ ・ ４
浙江临床医学２ １年６ ０ ２ 月第 ｌ卷 第６ ４ 期
急性上呼吸 道感染使 用抗生素分析
周 惠英
急 性 上 呼 吸道 感 染 是 发热 门诊 的 常见 病 、多 发 病 ，９ ％以上 由病 毒感 染 引起 ，ＷＨ ０ Ｏ推 荐 的
２ 结 果
２５份 病 历 资 料 中 ，抗 生 素 处 方 ２ ６例 （占 ７ ２
白细胞 总数 不 高 ， 中性粒 细 胞百 分 比 ＞ ０ （ ） 但 ８％；３
白 细 胞 正 常 ， 但 有 黄 脓 痰 或 黄 脓 涕 。 用 Ｅ ｃｌ ｘｅ
２０ ０ ３录入 数据 ，作相 关统 计 分析 。
作 者单 位 ：３ ００ 浙 江大 学 医学 院附 属第 一 医院 １０３
浙江临床医学２ １年６ｑ ｌ卷第６ ０２ ）第 ４ 期
生素的应用 比较普遍 ，存在不合理现象 。通过 ３
本资料分析 ，主要表现在对无明确细菌感染依据 患者滥用抗生素 ，尤其是 “ 高档”抗生素。发热
是 急性 上 呼吸 道感 染 的常见 症 状 ，除非 有 明确 的 细菌 感染 病 灶 ，对 病 毒 性感 染 或 估计 为 病 毒感 染 者 一般 不 需应 用 抗 生素 。但是 ，即使 在 三 级 医 ５