3-吴德-ICF-CY框架下儿童脑瘫的康复治疗平台建立

环境评定（E）
• 产品和技术评定 • 矫形器和辅助用具评定 • 支持和相互联系情况评定
Chapter 1 产品和技术 Chapter 2 自然环境与人为环境 Chapter 3 支持和相互关系 Chapter 4 态度 Chapter 5 服务、社会体制和政 策
视功能评定(b210视功能) 辅助感觉功能评定 1．前庭功能评定(b235前庭功能)评定位置的感觉功能及 身体和运动平衡功能。 2．本体感觉功能评定(b260本体感觉功能)评定对感受身 体各部分相对位置的感觉功能。 3．触觉功能评定(b265触觉功能)评定感受物体表面及质 地或品质的感觉功能。 儿童感觉统合发展评定量表(sensory integrative schedule， sis 痛觉评定(b280痛觉) 可应用儿童疼痛行为量表(the face，legs，activity, cry, consolability behavioral tool，FLACC)进行评定 。
神经肌肉骨骼和运动有关功能的评定
(一)关节和骨骼功能评定 (二)肌肉功能评定
运动功能评定
• 运动反射功能评定(b750运动反射功能) • 不随意运动反应功能评定 (b755不随意运动反应功能) • 随意运动控制功能评定(b760随意运动控制功能；b7602随意运动的协 调) （平衡功能和协调功能） • 自发运动功能评定(b7610自发运动) • 不随意运动功能评定(b765不随意运动功能) • 步态功能(b770步态功能) • 感觉功能评定(b780与肌肉和运动功能有关的感觉)
与运动功能有关的结构
证据 身体各部位的异常姿势与运动有关的附属肌肉骨骼的结构)和异常运动是脑瘫的主要 临床症状和体征，它可以导致运动障碍和继发畸形并加重运动障碍。 推荐 应用运动学和运动解剖学知识并根据临床表现进行评定(专家共识)。
活动与参与的评定(D)
Chapter 1 学习和应用知识 Chapter 2 一般任务和需求 Chapter 3 交流 Chapter 4 转移 Chapter 5 自我照料 Chapter 6 家庭生活 Chapter 7 人际交往 Chapter 8 主要生活领域 Chapter 9 社区、社交和公民生活
性别 种族 年龄 其他健康情况 生活方式 习惯 教养 应对方式 社会背景 教育 职业 经历 行为方式 性格类型 个人心理优势 其他特征
2018-7-6
个人因素 （？）
背 景 因 素
ICF-CY应用特点
个人层面
功能程度？ 何种治疗或介入？治疗或介入的成 果？个人自评的能力？医护治疗师社工的共同 语言？
功能、残疾和健康的综合模型
功能：包括身体功能、身体结构及活动与参与的 概括性术语。 残疾：是指身体功能和身体结构上有障碍，活动 受限与参与受限。
ICF-CY的编码系 统
章（一级）b2 感觉功能和疼痛 二级水平 b280 痛觉 三级水平 b2801身体单一部位 疼痛 四级水平 b28013 背部疼痛
涉及发声及言语的结构
• (一)发声和言语结构评定 脑瘫儿童存在与发声和进食有关的口腔结构方面的障碍，影响发音与进食功能，包 括以下几方面 1．口腔的结构($320口腔的结构：$3200牙齿、$3202腭的结构、$32023舌和S3204唇 的结构)。 2．咽的结构($330咽的结构，$3301口咽)。 3．喉的结构(S340咽的结构，$3400声带)。 推荐 应用构音障碍评定法和解剖学知识评定上述结构(专家共识)。
2018-7-6
环境因素（e）
Chapter 1 学习和应用知识 Chapter 2 一般任务和需求 Chapter 3 交流 Chapter 4 转移 Chapter 5 自我照料 Chapter 6 家庭生活 Chapter 7 人际交往 Chapter 8 主要生活领域 Chapter 9 社区、社交和公民生活 Chapter 1 产品和技术 Chapter 2 自然环境与人为环境 Chapter 3 支持和相互关系 Chapter 4 态度 Chapter 5 服务、社会体制和政 策
机构层面
A
何种健康照顾与服务？服务如何？ 哪些保障？服务是否适合？效益 与成本？
B
社会层面 障碍福利的资格条件—实证、目标、正义？ 权力的保障—改善？测量？政策法律？ 不同障碍、损伤、活动与参与限制的需求？ 如何改善社会与环境？如何测量？
C
2018-7-6
身体功能和身体结构（B和S） 精神功能
(一)智力功能评定(b117智力功能) 1. 智力发育里程碑： 2. 气质和人格功能评定：睡眠障碍评定量表(SDRs),少儿气质性 格量表中文版(JTC I).
身体结构（s）
Chapter 1 神经系统结构 Chapter 2 眼、耳和有关结构 Chapter 3 涉及发声及言语的结构 Chapter 4 心血管、免疫和呼吸系统结构 Chapter 5消化、代谢和內分泌系统有关 结构 Chapter 6 泌尿和生殖系统有关结构 Chapter 7 运动有关结构 Chapter 8 皮肤和有关结构
发声和语言功能评定
语言精神功能评定 (b167语言精神功能) 汉语版《s-s语言发育迟缓评定》 (S-S) 言语功能评定(b310发音功能；b320构音功能；b330言语的流畅和节律功能) 中国康复研究中心《构音障碍评定法 》 1、语言．言语发育里程碑 2、构音障碍评定，应用《构音障碍评定法》。 3、汉语沟通发展评定 ，应用汉语沟通发展评定量表。
结构评定
Chapter 1 神经系统结构 Chapter 2 眼、耳和有关结构 Chapter 3 涉及发声及言语的结构 Chapter 4 心血管、免疫和呼吸系统结构 Chapter 5消化、代谢和內分泌系统有关 结构 Chapter 6 泌尿和生殖系统有关结构 Chapter 7 运动有关结构 Chapter 8 皮肤和有关结构
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身体功能（b）
Chapter 1 精神功能 Chapter 2 感觉功能和疼痛 Chapter 3 发声和言语功能 Chapter 4 心血管、血液、免疫和呼吸系 统功能 Chapter 5 消化、代谢和內分泌系统功能 Chapter 6 泌尿生殖和生育功能 Chapter 7 神经肌肉骨骼与运动有关的功 能 Chapter 8皮肤和有关构造功能
ICF-CY框架下儿童脑瘫的康复 治疗技术平台构建
安徽医科大学第一附属医院高新院区小儿神经康复中心 吴 德
国际脑瘫治疗的新型模式
• • • • • • • • ICF-CY理论 姿势评估 核心控制 NAS评估 动作解析 精神运动治疗 神经发育学疗法（Bobath疗法新） 限制性诱导疗法，双手协同疗法和目标导向性训练
神经肌肉骨骼和运动有关功能的 评定
Chapter 1 精神功能 Chapter 2 感觉功能和疼痛 Chapter 3 发声和言语功能 Chapter 4 心血管、血液、免疫和呼吸系 统功能 Chapter 5 消化、代谢和內分泌系统功能 Chapter 6 泌尿生殖和生育功能 Chapter 7 神经肌肉骨骼与运动有关的功 能 Chapter 8皮肤和有关构造功能
Chapter 1 精神功能 Chapter 2 感觉功能和疼痛 Chapter 3 发声和言语功能 Chapter 4 心血管、血液、免疫和呼吸系 统功能 Chapter 5 消化、代谢和內分泌系统功能 Chapter 6 泌尿生殖和生育功能 Chapter 7 神经肌肉骨骼与运动有关的功
感觉功能和疼痛