《病理生理学》考试知识点总结

《病理生理学》考试知识点总结

第一章疾病概论

1、健康、亚健康与疾病的概念

健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。

亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”.

疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。

2、死亡与脑死亡的概念及判断标准

死亡：按照传统概念，死亡是一个过程，包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。

脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。

⑥脑血液循环完全停止。

3、第二节的发病学部分

发病学：研究疾病发生的规律和机制的科学。

疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；

⑶因果转化规律；⑷局部与整体的统一规律。

第三章细胞信号转导与疾病

1、细胞信号转导的概念

细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程。

2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念

由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up-regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。

反之，由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down-regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。

第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱

1、三种脱水类型的概念

低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L,血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程。（低血钠性细胞外液减少）高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少）等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。（正常血钠性体液容量减少）

2、脱水热，脱水征的概念、

脱水热：脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少，机体散热受到影响，可导致体温升高，尤其是婴幼儿体温调节功能不完善，因而容易发生脱水热。

脱水体征：由于组织间液明显减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门凹陷。

3、脱水的临床表现及补液原则

1）低渗性脱水：

临床表现：脱水体征；休克；脑细胞水肿；尿量早期正常，晚期减少；尿钠减少。

补液原则：补充生理盐水或3%NaCl溶液。

2）高渗性脱水：

临床表现：口渴；尿少；脑细胞脱水；脱水热。

补液原则：补糖为主，先糖后盐。补充水分为主。

3）等渗性脱水：

临床表现：口渴（轻症或早期不明显，重症或晚期可产生渴觉）；尿少，尿钠减少；休克倾向；脱水体征。

补液原则：补充低渗盐水。

4、水肿、积水的发病机制、血管内外液体交换

发病机制：

1）毛细血管内外液体交换失衡：

①毛细血管流体静压增高；②血浆胶体渗透压降低；③微血管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。

2）体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留。

①肾小球滤过率（GRF）下降；

②肾小管重吸收钠水增加：a肾血流重分布；b心房肽(ANP)分泌减少；c醛固酮分泌增加；d抗利尿激素(ADH)分泌增加。

5、低钾血症、高钾血症的概念及对神经、肌肉、心脏的影响

低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。

高钾血症血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。

影响：

低钾血症：

1）对神经和骨骼肌的影响：神经肌肉兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹；消化系统平滑肌兴奋性下降，使肠道运动减弱；

2）对心脏的影响：心肌兴奋性增高；心肌传导性降低；心肌自律性增高；心肌收缩性先增强后减弱。

高钾血症：

1)对神经和肌肉的组织的影响：①急性高钾血症：轻症：细胞兴奋性增高，四肢感觉异常肌疼痛，肌震颤重症：细胞兴奋性下降，肌无力，弛缓性麻痹。②慢性高钾血症:无变化；

2）对心脏的影响：心肌兴奋性先增高后降低；心肌传导性降低；心肌自律性降低；心肌收缩性减弱。

6、反常性酸、碱性尿。

一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

一般酸中毒时尿液呈酸性，但高钾血症时，细胞外液中钾离子移入细胞内，细胞内氢离子移出细胞外，导致代谢性酸中毒，但由于细胞内氢离子浓度降低，使肾脏远曲小管细胞氢离子的排泌减少，尿液呈碱性，故称反常性碱性尿。

7、四种单纯型酸碱平衡紊乱，AG的概念，代谢性酸、碱中毒对机体的影响

①代谢性酸中毒是指血浆中HCO3-原发性减少，而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。

②呼吸性酸中毒是指血浆中PaCO2原发性增高，而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。

③代谢性碱中毒是指血浆中HCO3-原发性增高，而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。

④呼吸性碱中毒是指血浆中PaCO2原发性减少，而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。

阴离子间隙（AG）：指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，即AG=UA—UC。

代谢性酸中毒对机体的影响：

①抑制心血管系统；②抑制中枢神经系统；③高钾血症；④骨骼系统改变。

代谢性碱中毒对机体的影响：

①中枢神经系统的功能紊乱；②神经肌肉兴奋性增高；③低钾血症

第六章缺氧

1、四种类型缺氧的概念及血氧指标的变化

①乏氧性缺氧是由于动脉血氧分压降低，血氧含量减少，导致组织供氧不足的缺氧。

②血液型缺氧是由于血红蛋白含量减少或性质改变导致的缺氧。

③循环型缺氧是指因组织血液灌流量减少而引起的缺氧。

④组织性缺氧是指因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。

血氧指标的变化：

①：PaO2、CaO2和SaO2均下降；Ca－vO2减少；CO2max正常(慢性者增加)；可有紫绀

②：PaO2、SaO2正常；CaO2max 、CaO2、CA－vO2均下降

③：PaO2正常、CaO2、CaO2max、SaO2均正常；CA－VO2增大(休克者变小)；可表现为紫绀，对组织细胞损害严重

④：PaO2正常；CaO2、CaO2max、SaO2均正常；CA－vO2下降

2、四种类型缺氧对中枢神经、循环、呼吸泌尿系统的影响、组织细胞代谢变化特点、结构损伤

呼吸系统的变化：

①代偿性反应：反射性地引起呼吸加深加快；

②损伤性变化1、高原肺水肿2、中枢性呼吸衰竭

循环系统的变化:

①代偿性反应:心输出量增加；缺氧性肺血管收缩；组织毛细血管密度增加；血流重新分布。

②损伤性变化：肺动脉高压；心肌收缩性降低；心率失常；静脉回流下降（高原性心脏病、肺心病）。

血液系统的变化：

①代偿性反应：红细胞和血红蛋白增多；血红蛋白释放氧的能力增强。