大学生口腔健康状况调查问卷

大学生口腔健康状况调查问卷

一、基本信息

1. 性别: [单选题] *

○A.男; ○B.女

2. 年级: [单选题] *

○A.大一; ○B.大二; ○C.大三; ○D.大四; ○E.大五3. 所在学院: [单选题] *

○A.第一临床医学院; ○D. 口腔医学院;

○G.卫生管理学院○B.第二临床医学院;

○E.药学院;

○H.马克思主义学院;

○C.巢湖临床医学院;

○F.公共卫生学院;

○I.生命科学学院;

○J.护理学院

4. 家庭居住地: [单选题] *

○A.城镇; ○B.农村

5. 家庭人均月收入: [填空题] *

_________________________________

6. 每月生活费: [填空题] *

_________________________________

7. 父亲文化程度: [单选题] *

○A.小学及小

学以下;

8. 母亲文化程度: [单选题] *○C.高中; ○D.大学本科; ○E.研究生及以

上

○B.初中;

○A.小学及小学以下; ○B.初中; ○C.高中; ○D.大学本科;

○E.研究生及以

上

二、口腔健康状况

1. 您是否有牙龈出血? [单选题] *

○A. 没有; ○B. 偶尔出血; ○D.时常出血

2. 您是否有龋齿? (虫牙) [单选题] *

○A. 没有; ○B. 一颗; ○C.两颗; ○D.三颗及以上3. 您是否感觉，或者是被他人认为口臭? [单选题] *

○A. 没有; ○B. 偶尔; ○C.时常

4. 您是否有口腔溃疡? [单选题] *

○A. 没有; ○B. 偶尔有; ○C. 时常发作

5. 您有牙齿敏感的症状吗? (牙齿在受到温度(冷热)、化学(酸、甜)和机械(刷牙、咬硬东西)刺激时，感到酸软疼痛。) [单选题] *

○A. 没有○B. 有

6. 您是否有牙痛(自发性疼痛) ? [单选题] *

○A.没有○B.偶尔牙痛○C.时常牙痛

7. 您在咀嚼过程中，是否浮现食物嵌塞的状况? [单选题] *

○A.没有○B.偶尔○C.时常

8. 您是否有牙龈萎缩? [单选题] *

○A. 没有○B. 有

9. 您有颞下颌关节紊乱综合征吗?(张闭口运动时, 浮现关节弹响,酸胀，疼痛等) [单选题] *

○A 没有○B.偶尔浮现○C.时常浮现

三、•您是如何看待以下口腔健康相关问题的?

1.龋齿是由牙菌斑引起的。[单选题] *

○A.对

○B.不确定

○C.错

2.龋齿是不可逆的。[单选题] *

○A.对

○B.不确定

○C.错

3.为了口腔健康，饭后应即将刷牙。[单选题]*

○A.对

○B.不确定

○C.错

4.刷牙出血常见的原因是牙龈炎。[单选题] *

○A.对

○B.不确定

○C.错

5.补充维生素不可以预防牙龈出血。[单选题]*

○A.对

○B.不确定

○C.错

6.牙周炎会浮现口臭等临床表现。[单选题] *

○A.对

○B.不确定

○C.错

7.牙周炎最终会导致牙齿松动脱落。[单选题] *

○A.对

○B.不确定

○C.错

8.洁牙或者洗牙会让牙列变稀。[单选题] *

○A.对

○B.不确定

○C.错

9.为了防止智齿冠周炎的发生，长了智齿就应该拔掉。[单选题] *○A.对

○B.不确定

○C.错

10.目前，口腔溃疡病因尚不明确。[单选题] *

○A.对

○B.不确定

○C.错

•您的口腔卫生习惯如何？

11.餐后漱口。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

12.每次刷牙3 分钟以上(包括3 分钟)。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

13.横向刷牙。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

14.刷牙时会子细清洗舌面(牙齿挨近舌头的一面)。[单选题] *○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

15.使用牙签剔牙。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

16.使用牙线。[单选题] *

○A.时常

○C.从不

17.使用含氟牙膏。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

18.使用漱口水。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

19.晚上刷牙后还会吃东西。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

20.定期洗牙。(每年1~2 次) [单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

21.定期口腔检查。[单选题] *

○A.时常

○B.偶尔

○C.从不

22.用牙齿咬硬物。(甘蔗、啤酒瓶盖等) [单选题] *