[头颈影像]“急性扁桃体炎和扁桃体癌”的临床表现、影像学要点及鉴别诊断~~~
扁桃体肿大ct诊断标准_概述及解释说明
扁桃体肿大ct诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述扁桃体肿大是一种常见的喉部疾病，它往往会导致呼吸道问题和吞咽困难。
对于扁桃体肿大的准确诊断非常重要，以便采取适当的治疗措施。
CT扫描作为一种常用的影像学技术，在扁桃体肿大的诊断中发挥着重要作用。
本文将全面概述和解释扁桃体肿大CT诊断标准。
1.2 文章结构本文首先介绍了文章的结构安排，包括引言、扁桃体肿大CT诊断标准、CT扫描诊断标准解释说明、实际应用案例研究以及结论与展望。
1.3 目的本文旨在系统阐述扁桃体肿大CT诊断标准，并详细解释其相关内容。
通过对CT图像参数测量方法、解释说明误诊和鉴别诊断要点等方面进行分析，旨在提供给医生和研究人员一个全面且详细的参考指南，从而提高对扁桃体肿大的准确性诊断能力。
此外，本文还将通过实际应用案例研究，验证CT扫描在扁桃体肿大诊断中的可靠性和有效性。
以上是文章“1. 引言”部分的内容，简明扼要地介绍了文章的概述、结构和目的。
2. 扁桃体肿大CT诊断标准：2.1 扁桃体肿大的定义：扁桃体肿大是指扁桃体成为日常生活中可引起不适或疼痛的尺寸增加。
通常，正常的扁桃体应该保持在一定范围内的大小，在某些情况下会发生异常增大，这时就被定义为扁桃体肿大。
2.2 CT扫描在扁桃体肿大诊断中的作用：CT（计算机断层扫描）被广泛应用于头颈部影像学检查中，并且在扁桃体肿大的诊断中也起到了重要作用。
通过CT扫描，医生能够观察和评估患者喉咙和周围区域的细节结构、密度变化以及可能存在的异常情况。
2.3 扁桃体肿大的分类与分级标准：在进行CT诊断时，医生通常会将扁桃体根据其形态特征、腺气道闭塞情况以及任何明显的异常表现划分为不同的类别。
以下是一些常见的分级标准：- GRADE I：轻度增生或附着于咽腔壁的扁桃体，无气道闭塞表现。
- GRADE II：中度增生或导致部分气道闭塞的扁桃体，但仍有一定空隙，不会完全阻塞气道。
- GRADE III：严重增生或完全阻塞气道的扁桃体。
扁桃体的诊断和鉴别方法
扁桃体的诊断和鉴别方法引言扁桃体是人体内一种重要的器官，位于咽喉后部，是人体免疫系统的重要组成部分，具有过滤病原体和抵抗感染的功能。
扁桃体疾病常见于儿童和青少年，但成年人也会受到影响。
正确诊断和鉴别扁桃体疾病非常重要，以便及时采取适当的治疗措施。
本文将详细介绍扁桃体的诊断方法和鉴别诊断方法。
一、扁桃体的诊断方法1. 病史询问首先，医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、频率和程度。
典型的症状包括咽部疼痛、咽喉红肿、咽喉异物感、发热等。
同时，医生还会了解患者的个人情况，如是否存在过敏史、接触有害物质等。
2. 体格检查医生会进行详细的体格检查，包括检查口腔、咽喉和颈部等区域。
通过观察扁桃体的外观、大小、炎症程度等，医生可以初步判断是否存在扁桃体疾病。
3. 实验室检查在一些情况下，医生可能会建议进行实验室检查，以明确诊断。
常见的实验室检查包括： - 喉咙拭子：通过取样患者咽喉部位的细胞，进行细菌培养和荧光染色等检查，以确定是否存在细菌感染。
- 血液检查：检查白细胞计数、C反应蛋白、血沉等指标，以评估炎症的严重程度和持续时间。
4. 影像学检查有时，医生可能会建议进行影像学检查，以进一步评估扁桃体的病变情况。
常用的影像学检查包括： - X线摄影：通过拍摄咽喉区域的X线片，帮助医生观察扁桃体的大小、形态和位置等。
- CT扫描：通过三维断层扫描，可以更全面地了解扁桃体及周围组织的病变情况。
二、扁桃体疾病的鉴别诊断方法1. 细菌性扁桃体炎与病毒性扁桃体炎的鉴别在临床上，细菌性扁桃体炎和病毒性扁桃体炎是最常见的两种扁桃体疾病。
鉴别诊断的方法主要包括： - 病史询问：细菌性扁桃体炎往往起病急骤，症状较重，伴有脓性分泌物；病毒性扁桃体炎症状较轻，常伴有流感样症状，如鼻塞、咳嗽等。
- 实验室检查：喉咙拭子细菌培养常用于细菌性扁桃体炎的确诊；病毒性扁桃体炎可通过检测病毒核酸或抗体进行鉴别。
2. 扁桃体结石与扁桃体脓肿的鉴别扁桃体结石和扁桃体脓肿是扁桃体疾病中常见的两种类型，鉴别诊断的方法如下： - 症状表现：扁桃体结石常伴有口腔异味，咽喉不适感，但一般不出现明显发热；扁桃体脓肿常伴有剧烈的咽部疼痛、严重咽喉红肿，病情较重且伴有高热。
扁桃体炎的病理与影像学特征分析
扁桃体炎的病理与影像学特征分析扁桃体炎是指扁桃体组织的炎症反应，主要由细菌或病毒感染引起。
它是常见的儿童感染疾病之一，但也可发生在成年人身上。
本文将从病理与影像学特征两个方面对扁桃体炎进行分析。
一、病理特征扁桃体炎的病理特征主要包括扁桃体组织的炎症反应及其形态学改变。
1. 炎症反应扁桃体炎的炎症反应主要表现为充血、水肿和渗出。
（1）充血：扁桃体的血管充血是扁桃体炎最早见到的病理改变之一。
炎症介质的释放导致血管扩张，使扁桃体的血管充血并出现充血的红色。
（2）水肿：扁桃体炎还会导致扁桃体组织的水肿。
炎症反应引起的血管通透性的增加使得血管内液体渗出到组织间隙，导致扁桃体组织明显肿胀。
（3）渗出：炎症过程中，炎症细胞会释放多种炎症介质，例如细胞因子、白细胞趋化因子等。
这些物质吸引炎症细胞到扁桃体组织，形成渗出物，包含中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等。
2. 形态学改变扁桃体炎的形态学改变表现为扁桃体体积增大、表面出现黏膜溃疡和淋巴滤泡增生。
（1）扁桃体体积增大：受炎症反应的影响，扁桃体组织会出现明显的体积增大。
体积增大的程度与炎症的严重程度有关。
（2）黏膜溃疡：严重的扁桃体炎可导致扁桃体表面形成溃疡，这是由于炎症反应破坏了扁桃体黏膜层所致。
（3）淋巴滤泡增生：扁桃体是淋巴组织的富集区，炎症过程中会引起淋巴滤泡增生。
增生的淋巴滤泡可在显微镜下观察到。
二、影像学特征影像学检查在扁桃体炎的诊断和评估中起到重要的作用。
常见的影像学检查方法包括X线、CT和MRI。
1. X线X线检查是常用的影像学方法之一，可以初步观察扁桃体的大小和形态。
扁桃体炎的X线表现主要包括扁桃体体积增大、充血和模糊边界。
2. CTCT检查可以提供更详细的扁桃体影像学信息。
CT扫描可以显示扁桃体的大小、形态、密度及其周围结构。
扁桃体炎的CT表现主要包括扁桃体体积增大、密度增高和周围组织的炎症反应。
3. MRIMRI具有优于CT的软组织分辨率，可以更清晰地显示扁桃体的病理改变。
医学课件：急性扁桃体炎
06
急性扁桃体炎的最新研究进展
基础研究进展
发病机制研究
近年来，对于急性扁桃体炎的发病机制研究越来越深入，研究发现多种病原体如 细菌、病毒、支原体等均可引起急性扁桃体炎。
免疫应答研究
免疫应答在急性扁桃体炎的发生、发展中起着重要作用。研究发现了多种免疫细 胞和分子在急性扁桃体炎中的变化规律及其作用。
医学课件：急性扁桃体炎
xx年xx月xx日
目录
• 急性扁桃体炎概述 • 急性扁桃体炎的诊断与评估 • 急性扁桃体炎的治疗 • 急性扁桃体炎的康复与护理 • 急性扁桃体炎的预后与复发 • 急性扁桃体炎的最新研究进展
01
急性扁桃体炎概述
定义与症状
定义
急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上 呼吸道感染。
3
预后情况与患者年龄、病情轻重、治疗时机和 治疗方式等因素有关。
复发原因与预防措施
01
急性扁桃体炎的复发原因主要包括免疫力下降、病毒感染、疲 劳、烟酒过度、睡眠不足、粉尘和有害气体刺激等。
02
预防措施包括保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、适当的运
动、饮食均衡、避免过度疲劳等。
增强免疫力也是预防复发的关键措施，可以通过合理饮食、适
症状
急性扁桃体炎的主要症状包括发热、咽痛、头痛、乏力、食 欲减退等，严重时可出现扁桃体肿大、呼吸困难等。
病因与病理
病因
急性扁桃体炎的病因主要为细菌感染，常见病原体为链球菌和葡萄球菌。病理
急性扁桃体炎的主要病理改变为扁桃体实质充血、水肿、渗出，表面可出现 假膜，严重时假膜可融合成片，影响呼吸和吞咽。
未来需要进一步深入研究急性扁桃体炎的发病机制，寻找新的治疗靶点，为 预防和治疗急性扁桃体炎提供新思路。
扁桃体癌病理诊断标准
扁桃体癌病理诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述扁桃体癌是一种罕见但恶性的头颈部肿瘤，发病率较低，但易于发散和转移。
由于其病理学特征与其他类型的扁桃体疾病相似，所以对于扁桃体癌的诊断和鉴别诊断非常重要。
本文将重点介绍扁桃体癌的病理特征及诊断标准，旨在帮助临床医生更准确地诊断和治疗该疾病，降低误诊率和漏诊率，提高患者的生存率和生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分主要介绍了整篇文章的组织框架和各部分的内容安排。
在本文中，文章结构分为引言、正文和结论三个部分。
具体包括：引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。
在概述部分，将简要介绍扁桃体癌病理诊断标准的重要性和背景；在文章结构部分，则是对整篇文章梗概的总结以及各部分的内容安排；而在目的部分，将明确阐述本文旨在解决的问题和研究的目的。
正文部分包括扁桃体癌概述、病理诊断标准和确诊方法三个小节。
在扁桃体癌概述部分，会详细介绍扁桃体癌的概念、病因等相关信息；在病理诊断标准部分，则是对扁桃体癌病理诊断的标准和依据进行系统性的探讨；最后在确诊方法部分，将介绍扁桃体癌的确诊方法，包括临床检查、病理活检等方面的内容。
结论部分包括总结、临床意义和展望三个小节。
在总结部分，将对整篇文章的内容进行总结归纳；在临床意义部分，将探讨扁桃体癌病理诊断标准对临床诊断和治疗的重要性；最后在展望部分，将展望扁桃体癌研究的未来发展方向和挑战。
1.3 目的本文旨在探讨扁桃体癌病理诊断标准，旨在帮助医生和病理学家更准确地诊断扁桃体癌，提高诊断的准确性和精准度。
通过系统地总结和分析相关文献和病例，我们希望为临床医生提供更具指导性和实用性的诊断标准，并促进扁桃体癌的早期发现和治疗。
本文旨在为相关领域的医学研究和临床实践提供有益的参考，促进扁桃体癌的研究进展，以提高患者的生存率和生活质量。
2.正文2.1 扁桃体癌概述扁桃体癌是一种少见但恶性程度较高的头颈部肿瘤。
扁桃体是人体的一种淋巴组织器官，位于咽喉深部，是人体免疫系统的一部分。
扁桃体炎的检查方法及结果解读
扁桃体炎的检查方法及结果解读扁桃体炎是一种常见的疾病，常常导致喉咙疼痛、咽喉发炎和咳嗽等症状。
早期检查对于准确诊断和及时治疗非常重要。
本文将介绍扁桃体炎的检查方法及结果解读。
一、临床症状检查扁桃体炎的症状主要包括咽喉疼痛、咽喉发炎、咳嗽、咳痰、喉咙干燥、吞咽困难等。
医生会仔细询问患者的症状，观察咽喉的红肿情况，并检查扁桃体的大小和颜色。
诊断基于临床症状检查的结果，但这并不足以确定确诊的扁桃体炎。
二、咽拭子检查咽拭子检查是一种常用的扁桃体炎检查方法。
医生使用棉签或拭子轻轻刮取患者喉咙后壁、扁桃体等部位的分泌物，将样本送往实验室进行细菌培养和荧光染色等测试。
这种方法能够快速确定扁桃体炎的细菌感染，并选择合适的抗生素治疗。
三、血液检查血液检查可以反映扁桃体炎引起的全身炎症反应。
通常会检测白细胞计数、红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）水平。
白细胞计数增高、ESR加速和CRP升高可能暗示有炎症存在。
这些指标有助于评估病情的严重程度和炎症的活跃程度。
四、喉镜检查喉镜检查是一种直接观察咽喉和扁桃体的方法。
医生使用喉镜将其放入患者嘴中，然后仔细检查喉咙的红肿情况、扁桃体的大小和颜色等。
这种方法能够更直观地观察炎症的情况，但对于儿童或具有呕吐反应的患者可能不太适用。
五、核磁共振（MRI）MRI是一种高级影像学检查方法，可以提供关于扁桃体炎的更详细的信息。
它可以显示扁桃体的大小、位置以及周围结构的情况。
MRI 对于疑似扁桃体炎合并其他并发症或异物的情况下具有特别重要的意义。
然而，MRI昂贵且费时，一般不作为常规检查方法。
扁桃体炎的检查结果解读是由医生根据患者的症状、体征和检查结果综合判断得出的。
根据临床实验室检查结果，可以判断扁桃体炎的病因，例如细菌感染还是病毒感染。
这对于治疗方案的制定和预后评估具有重要意义。
总结起来，诊断扁桃体炎主要依靠临床症状检查、咽拭子检查、血液检查和喉镜检查等方法。
核磁共振作为高级影像学检查方法，在某些特定情况下具有较高的诊断价值。
扁桃体癌试题及答案
扁桃体癌试题及答案一、选择题1. 扁桃体癌最常见的病理类型是：A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 淋巴瘤D. 肉瘤答案：A2. 扁桃体癌的典型临床表现是：A. 咽痛B. 扁桃体肿大C. 吞咽困难D. 以上都是答案：D3. 下列哪项不是扁桃体癌的诊断方法？A. 体格检查B. 影像学检查C. 血液检查D. 活体组织检查答案：C4. 扁桃体癌的分期主要依据：A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 远处转移情况D. 以上都是答案：D5. 扁桃体癌的常规治疗方法包括：A. 手术B. 放疗C. 化疗D. 以上都是答案：D二、填空题1. 扁桃体癌的早期症状通常表现为______。
答案：咽部不适或异物感2. 扁桃体癌的确诊需要通过______来确定。
答案：活体组织检查3. 扁桃体癌的分期中，N表示______。
答案：淋巴结转移情况4. 扁桃体癌的治疗方法中，______是局部治疗的主要手段。
答案：手术5. 对于晚期扁桃体癌患者，常采用______和______的联合治疗。
答案：放疗；化疗三、简答题1. 简述扁桃体癌的临床表现。
答案：扁桃体癌的临床表现包括咽痛、吞咽困难、口臭、声音嘶哑、耳痛、颈部肿块等。
2. 扁桃体癌的诊断依据有哪些？答案：扁桃体癌的诊断依据包括临床症状、体格检查、影像学检查（如CT、MRI）、活体组织检查等。
3. 扁桃体癌的治疗原则是什么？答案：扁桃体癌的治疗原则是综合治疗，包括手术、放疗、化疗等，根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。
四、论述题1. 论述扁桃体癌的预防措施。
答案：扁桃体癌的预防措施包括戒烟、限酒、保持良好的口腔卫生、及时治疗扁桃体炎、避免长期接触有害化学物质、定期体检等。
扁桃体炎的临床评估与诊断指南
扁桃体炎的临床评估与诊断指南扁桃体炎是指扁桃体组织发炎引起的疾病，是临床上常见的疾病之一。
准确的临床评估和诊断对于合理的治疗非常重要。
本文将介绍扁桃体炎的临床评估与诊断的指南。
一、患者病史采集在评估扁桃体炎时，患者的病史是非常重要的信息来源。
医生需要询问患者的主诉、症状的持续时间和特点等。
常见的扁桃体炎症状包括咽喉疼痛、发热、咳嗽、咳痰等。
此外，还需要了解患者的个人史、家族史以及过去的健康情况。
二、体格检查体格检查是评估扁桃体炎的重要步骤之一。
医生需要仔细观察患者的咽喉部，并检查扁桃体的大小、形态、红肿程度以及有无脓点。
此外，还需要检查患者的颈部淋巴结是否肿大，并触诊甲状腺是否异常。
三、实验室检查在诊断扁桃体炎时，常常需要进行一些实验室检查来帮助评估炎症程度和病因。
常见的实验室检查包括血常规、咽拭子培养和单核细胞增生试验。
血常规可以了解患者的白细胞计数和红细胞沉降率，以及是否存在细菌感染。
咽拭子培养可以检测患者的咽喉部是否存在细菌感染。
单核细胞增生试验可以帮助鉴别病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎。
四、确立诊断与分类在评估完患者的病史、体格检查和实验室检查之后，医生需要综合考虑这些信息，确立扁桃体炎的诊断与分类。
根据临床表现和实验室检查结果，扁桃体炎可分为细菌性扁桃体炎和病毒性扁桃体炎。
细菌性扁桃体炎常见的病因包括链球菌感染和葡萄球菌感染。
而病毒性扁桃体炎则可能由多种病毒引起。
五、治疗方案根据扁桃体炎的分类，医生可以选择合适的治疗方案。
对于细菌性扁桃体炎，常常需要应用抗生素治疗，如青霉素、阿莫西林等。
对于病毒性扁桃体炎，通常采取对症治疗，包括清洁咽喉、保持充足的水分摄入、合理使用退热药物等。
在治疗过程中，医生还应给予患者相应的口腔护理指导，如漱口、避免辛辣刺激食物等。
六、复查与随访治疗结束后，医生需要进行复查与随访。
复查可以了解患者的病情恢复情况，如咽喉部炎症是否消退、扁桃体的大小是否恢复正常等。
随访可以了解治疗效果，及时发现并处理治疗中的问题。
扁桃体淋巴瘤影像诊断教程文件
CT检查结果
评估肿瘤的浸润深度和范围，以及是否有淋 巴结转移，为临床分期提供依据。
PET/CT检查结果
评估肿瘤的代谢活性，有助于发现早期转移 和复发，为临床治疗提供指导。
04
扁桃体淋巴瘤影像诊断案 例分析
案例一：早期扁桃体淋巴瘤的影像诊断
总结词
早期扁桃体淋巴瘤的影像诊断较为困难，需结合临床表现和病理检查结果进行 综合判断。
详细描述
早期扁桃体淋巴瘤的影像表现可能不典型，常表现为扁桃体轻度增大、密度不 均或有小结节影。此时，影像学检查可能无法明确诊断，需要结合患者的临床 表现、体征和病理检查结果进行综合判断。
案例二：中期扁桃体淋巴瘤的影像诊断
总结词
中期扁桃体淋巴瘤的影像诊断相对较为准确，但仍需结合病理检查结果进行确诊 。
扁桃体淋巴瘤影像诊 断教程
目录
• 扁桃体淋巴瘤概述 • 扁桃体淋巴瘤影像学表现 • 扁桃体淋巴瘤影像诊断流程
目录
• 扁桃体淋巴瘤影像诊断案例分析 • 扁桃体淋巴瘤影像诊断展望
01
扁桃体淋巴瘤概述
定义与分类
定义
扁桃体淋巴瘤是一种起源于扁桃 体淋巴组织的恶性肿瘤。
分类
根据组织病理学特点，扁桃体淋 巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非MRI、PET-CT等，提供更全面的疾 病信息。
分子影像技术
探索肿瘤分子表达与影像特征之间的关联，为个体化治疗提供依据。
临床应用与展望
标准化诊断流程
制定统一的诊断标准和方法，提高诊断的一致性 和可靠性。
远程会诊与诊断
借助互联网技术实现远程专家会诊，提高基层医 院的诊断水平。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期症状不明显，可能出现咽痛、异 物感、吞咽困难等。随着病情发展， 可能出现淋巴结肿大、呼吸困难等症 状。
扁桃体癌
扁桃体腺癌、腺样囊性癌对放疗不敏感，宜优先手术，术后补充放疗。
谢谢观看
扁桃体癌
病症名
01 病因
03 检查 05 治疗
目录
02 临床表现 04 诊断
扁桃体癌（carcinoma of tonsil）指起源于口咽两侧壁扁桃体窝内的恶性肿瘤，占全身肿瘤的0.5%。好发 于40岁以上男性，发病高峰年龄为40～60岁，男女比例为2～3:1。
病因
与长期炎症刺激及吸烟有关。大量饮酒和长期吸烟可能是重要的诱发因素。病理类型有鳞状细胞癌、淋巴上 皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。
临床表现
早期无任何症状，随病情进展可表现为咽部异物感和咽下疼痛，晚期可明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到 同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难。侵犯周围组织，可出现吞咽困难、呼吸困难及颈部淋巴结肿大。查 体见一侧扁桃体呈结节状、菜花状肿大或有溃疡，易出血，质硬，可侵及周围组织。常呈外突型鳞癌，表面有溃 烂，癌组织常向前后咽柱及软腭、舌根等处扩展，易向上颈部淋巴结转移，发生率60%～70%。亦可有远处器官转 移。最常见的远处转移器官是肺，其次分别为骨、检查进行诊断。扁桃体活检见癌细胞可以确诊。 扁桃体癌T分期： T1肿瘤最大径≤2cm。 T2肿瘤最大径>2cm，但≤4cm。 T3肿瘤最大径>4cm。 T4肿瘤侵犯邻近结构，如下颌骨、硬腭、鼻咽、翼内外肌、舌根、颈内动脉等。
治疗
T1、T2期扁桃体鳞癌治疗，无论单纯根治性放射治疗还是单纯手术治疗，都能取得较好效果，5年生存率约 75%～90%。
检查
1.病史 仔细询问患者有无长期饮酒、吸烟史等致癌因素。如有经久不愈的扁桃体肿大、咽痛等症状，应进行详细检 查。 2.局部检查 （1）口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉咽：重点检查前咽柱、口腔黏膜、后磨牙三角、软腭及腭垂。应用间接鼻 咽镜、喉镜或纤维喉镜观察鼻咽、下咽和喉咽，确定肿瘤范围及与周围结构的关系。 （2）上颈部及颌下区：注意淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动度等。如发现颈部肿大淋巴结，必要时 可以行颈部淋巴结切取活组织检查。 3.影像学检查 观察肿瘤局部位置、大小、范围及周围结构浸润程度，观察颈部淋巴结有利于确定诊断、明确临床分期及判 断预后，并且可以帮助放射治疗方案的制定。 4.病理检查
肿瘤09.扁桃体癌
白斑、增生性红斑等癌前病变。
HPV-16 感染 ：瑞典 70年代HPV阳性者
占23.3% ，2000到2002年这个比例上升至68%。
三、病 理
1. 病理组织学类型
形态学上分为 表浅生长型 外生型 溃疡型 浸润型
鳞癌及恶性淋巴瘤最多，占95%以上 起源咽前、后柱：鳞癌多见，分化好，较少
扁桃体癌CT表现
扁桃体癌PET-CT表现
（二） 鉴别诊断
扁桃体炎：多双侧性， 反复感染，青少年， 抗炎有效
咽后脓肿：急性者多在小儿，成人多 为结核性脓肿
六、分 期
2010年 UICC/AJCC第七版 TNM临床分期
T 原发肿瘤
T1 肿瘤最大径≤2cm T2 肿瘤最大径>2cm，但≤4cm T3 肿瘤最大径>4cm T4a 肿瘤侵犯喉、深层非固有舌肌、翼内
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、 第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
3.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡
舌根
舌扁桃体
口腔顶盖为腭,
前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部,
uvula
诊断 临床分期 治疗原则 放射治疗 放疗后遗症 预后
1. 咽的位置
咽部在鼻,口,喉
后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨 下缘),下接食道
呼吸和消化的共同通道 长12cm
咽pharynx
咽部矢状剖面观
咽pharynx
咽
喉Байду номын сангаас
正
中
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[头颈影像]“急性扁桃体炎和扁桃体癌”的临床表现、影像学
要点及鉴别诊断~~~
急性扁桃体炎和扁桃体癌
临床资料
例1（图1A、B）女，12岁，咽部肿痛、发热半个月，呼吸困难1周。
例2（图2A-D）男，66岁，咽部不适及吞咽障碍2个月。
例3（图3A、B）男，59岁，左颈部肿胀1个月。
图1A
图1B
图2A
图2B
图2C
图2D
图3A
图3B
影像学报告描述
例1：CT平扫（图1A、B）见左侧扁桃体类圆形软组织肿块（黑星），密度较低，突入咽腔使其明显变窄，左侧舌骨大角受压移位（黑箭）；右侧扁桃体肿胀（白箭）；双侧咽旁间隙变窄，显示不清。
例2：MRI（图2A-D）见右侧扁桃体类圆形软组织肿块（黑星），呈略长T1、长T2信号，信号欠均匀，病变强化不均匀，其内散在斑
片状低强化区（黑箭头）；病变边界欠规整，咽腔变窄，向前累及舌根后部（黑箭），向下累及口咽侧壁；左侧扁桃体及口咽侧壁明显肿胀增厚；所见双侧椎旁间隙多发大小不等、边界不清、类圆形结节（白箭），呈略长T1、长T2信号，T2信号不均匀，增强后中度较均匀强化。
例3：CT扫描（图3A、B）见左侧扁桃体类圆形、等密度肿块影（黑星），轻度均匀强化，边界不清，左侧颈动脉间隙及颈后间隙淋巴结肿大并均匀轻度强化（黑箭），邻近颈内静脉受压变扁（黑箭头）。
影像诊断与最后诊断
例1：均为双侧急性扁桃体炎，合并左侧脓肿形成。
例2：影像诊断为右侧扁桃体癌、累及舌根后部及口咽侧壁，伴双侧椎旁间隙淋巴结转移；左侧口咽炎。
病理诊断为扁桃体鱗状细胞原位癌，局部浸润。
例3：影像诊断为左侧扁桃体癌伴颈间隙淋巴结转移。
病理诊断为中分化鳞癌。
临床与影像学要点
急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是指扁桃体（腭扁桃体）的急性非特异性炎症。
常继发于上呼吸道感染，好发于儿童及青少年，季节更替、气温变化时容易发病。
主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。
炎症开始局限于扁桃体表面，累及实质内的淋巴滤泡后引起充血、肿胀，进而化脓，甚至形成脓肿。
临床表现为发热、畏寒、咽痛、呼吸困难等。
影像学特点如下。
①CT：扁桃体区软组织广泛肿胀，密度欠均匀，边界不清；脓肿为内部低密度；可经咽旁间隙、颌下间隙扩散，伴下颌淋巴结肿大。
②MRI：肿胀的扁桃体呈等或略长T1、长或略长T2信号；脓肿中央坏死区呈长T1、长T2信号，边缘T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号。
③增强扫描：中度强化，边界不清，脓肿壁环状强化。
扁桃体癌（carcinoma of tonsil）是最常见的口咽癌，鳞癌占90%，其他还有淋巴瘤、恶性淋巴瘤等。
常起源于扁桃体上极，向周
围蔓延生长，常有早期淋巴结转移。
好发于40—60岁，男性较多。
常见临床表现为咽部不适、疼痛、异物感、吞咽困难，部分患者以颈部肿块为首诊体征。
影像学特点如下。
①CT：单侧扁桃体类圆形，呈等或稍低密度，内见囊变、坏死更低密度区，出血及钙化少见，肿块与周围咽壁肌肉组织界限不清。
②MRI：病变T1呈等信号、T2呈高信号为主，信号不均匀。
③增强扫描：肿瘤实质部分不均匀明显强化，坏死、囊变区不强化；颈部转移淋巴结多显示边缘环状强化。
鉴别诊断
急性扁桃体炎与扁桃体癌首先需要互相鉴别，还应与以下病变鉴别。
①扁桃体炎性增生性病变：常有慢性炎性病史；常双侧发病；病变内多无明显低密度区，增强后呈轻中度均匀强化；常无颈部淋巴结肿大。
②扁桃体淋巴瘤：请参考相关章节。
小结
儿童或青少年出现扁桃体红肿热痛等表现，CT或MRI发现扁桃体肿胀，边界不清，提示急性扁桃体炎。
中老年咽部不适患者，发现扁桃体边缘不清软组织肿块，内部出现囊变，坏死区，早期颈淋巴结转移且有环状强化，提示扁桃体癌。