乳腺癌分类
乳腺癌病理分子亚型
乳腺癌病理分子亚型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐渐增加。
研究表明，乳腺癌的病理分子亚型对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将对乳腺癌的病理分子亚型进行探讨。
一、乳腺癌病理分子亚型的定义和分类乳腺癌病理分子亚型是根据乳腺癌细胞表达的关键分子标志物，将乳腺癌分为不同的亚型。
目前常用的分类方法包括根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER2）的表达情况将乳腺癌分为四个亚型：HR+/HER2-（激素受体阳性/HER2阴性）、HR+/HER2+、HR-/HER2+和HR-/HER2-。
二、乳腺癌病理分子亚型的临床意义1. 诊断：乳腺癌病理分子亚型的确定有助于确定疾病的诊断及鉴别诊断。
不同亚型的乳腺癌在组织学和分子水平上存在差异，通过对乳腺癌细胞进行免疫组织化学染色，可以准确确定乳腺癌的亚型，从而指导临床治疗方案的选择。
2. 预后评估：乳腺癌病理分子亚型对于预后评估具有重要意义。
研究表明，不同亚型的乳腺癌具有不同的生存率和复发率，HR+/HER2-亚型的乳腺癌具有较好的预后，而HR-/HER2+亚型的乳腺癌预后较差。
3. 治疗选择：乳腺癌病理分子亚型的确定对于治疗方案的选择具有指导作用。
激素受体阳性的乳腺癌可以通过内分泌治疗来干预，而HER2阳性的乳腺癌可以通过靶向治疗来提高疗效。
三、乳腺癌病理分子亚型的研究进展1. 乳腺癌病理分子亚型的细化：随着对乳腺癌基因表达谱的研究，人们发现乳腺癌病理分子亚型还可以进一步细化。
例如，三阴性乳腺癌可以进一步分为基底样乳腺癌、干细胞样乳腺癌等亚型，这有助于更加准确地指导治疗和预后评估。
2. 分子靶向治疗的发展：乳腺癌病理分子亚型的研究也推动了乳腺癌靶向治疗的发展。
针对HER2阳性亚型的乳腺癌，引入HER2靶向药物（如曲妥珠单抗）可以显著改善患者的预后。
未来，通过对不同亚型乳腺癌的分子机制的深入研究，相信会有更多的靶向治疗药物应运而生。
2023乳腺癌分型诊断中国专家共识解读
2023乳腺癌分型诊断中国专家共识解读
本文档为2023乳腺癌分型诊断中国专家共识解读的完整版。
以下是对该共识的详细解读：
1. 引言
- 简要介绍乳腺癌的背景和重要性。
- 强调专家共识的目的和意义。
2. 乳腺癌的分类
- 介绍乳腺癌分类的几种常用方法。
- 解读中国专家共识中关于乳腺癌分类的最新见解和标准。
3. 分型诊断方法
- 详细描述各种乳腺癌分型诊断的方法和流程。
- 解读中国专家共识中对各种分型诊断方法的评价和指导。
4. 乳腺癌分型标准的进展
- 介绍乳腺癌分型标准的历史和发展过程。
- 解读中国专家共识中对目前乳腺癌分型标准的更新和修订。
5. 未来发展方向
- 探讨乳腺癌分型诊断领域的发展趋势和前景。
- 提出中国专家共识对未来发展的建议和展望。
6. 结论
- 总结中国专家共识解读的主要内容和要点。
- 强调共识的重要性和指导作用。
7. 参考文献
- 列举本文中引用的相关文献。
- 使用正确的引用格式，确保文献来源的可靠性。
请注意，本文档中的解读仅根据中国专家共识提供的信息，因此读者应当严格遵循专家共识的指导，并在需要时咨询医疗专家的意见。
WHO乳腺癌组织学分类
混合型浸润性导管和小叶癌。肿瘤中可见两种明显不同的组织学形态， 左为导管癌，右为小叶癌。
1.2 浸润性导管癌： 多形性癌。
多形性和怪异的瘤巨细胞占瘤细胞50%以 上者
背景为腺癌或腺癌伴梭形细胞或鳞状分化 高度恶性
右图．免疫组化检测，癌组织表 达角蛋白（AE1/AE3和LP34）， 证实为上皮性来源。
1.3 浸润性导管癌： 伴有破骨样 巨细胞的癌
浸润癌间质中有破骨巨细胞高-中分化的浸润 性导管癌 或其他组织学类型的癌
破骨巨细胞来源于组织细胞
CKP
1.4伴有绒癌特征的癌
① 有与绒癌类似的双向生长方式 ② 60%有β-HCG阳性的细胞 ③ 血清β-HCG可升高
鉴别
导管内癌伴有早期浸润： 以导管内癌为主的浸润性导管癌： 浸润性小叶癌 小管癌 髓样癌 浸润性筛状癌 放射状疤痕： 硬化性腺病：
小管小叶癌
多形性浸润性小叶癌
浸润性小叶癌粘液型
浸润性小叶癌小梁型
浸润性小叶癌硬化型
浸润性小叶癌伴神经内分泌分化型
浸润性小叶癌复合型 ，具有小叶和导管两型浸润性癌
混合型浸润型小叶癌
由经典型和一种或一种以上其他亚型小叶癌复合组成的病变
浸润性小叶癌印戒细胞型
鉴别
硬化性腺病 微腺型腺病 浸润性导管癌 小管癌 纯粹性（单纯性）粘液癌：没有小叶癌
21.导管内增生性病变
21.1普通导管增生 21.2平坦上皮不典型性 21.3不典型导管增生 21.4导管原位癌
22.微小浸润癌
23.导管内乳头状肿瘤 23.1中央型乳头状瘤 23.2外周型乳头状瘤 23.3不典型乳头状瘤 23.4导管内乳头状癌 23.5 囊内乳头状癌
1.浸润性导管癌(非特殊性)
乳腺癌病因学及流行病学
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆 液、乳汁、脓等异常液体。
乳腺疼痛
部分患者可出现乳腺疼痛，但 疼痛并不是乳腺癌的典型症状 。
乳头、乳晕改变
如乳头扁平、回缩、凹陷，或 乳晕出现湿疹样改变。
02 乳腺癌的病因学
内因
遗传因素
乳腺癌具有明显的家族聚集性，有乳腺癌家族史的女 性患病风险较高。
不同种族之间的乳腺癌发病率也存在差异，可能与遗传背 景、人种特征和生活环境等因素有关。
年龄和性别分布
乳腺癌主要发生在中老年女 性，尤其是绝经后妇女。在 男性中，乳腺癌的发病率相 对较低，但也有少数病例报
道。
年轻女性患乳腺癌的风险相 对较低，但近年来其发病率 也有所上升。这可能与现代 生活方式、生育观念和饮食
筛查手段
研发更为敏感和特异的乳腺癌筛查手段，提高早期诊断率，降低死亡率。
生活方式干预
研究生活方式、饮食习惯、环境因素等对乳腺癌发病的影响，提出针对性的预防措施。
THANKS 感谢观看
乳腺癌病因学及流行病学
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的病因学 • 乳腺癌的流行病学 • 乳腺癌的预防与控制 • 乳腺癌的未来研究方向
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
乳腺癌
指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之 一。
乳腺
是女性特有的哺乳器官，位于胸大肌浅面，约在第2至第6肋骨之 间。
恶性肿瘤
人工智能与大数据
结合人工智能和大数据分析技术，预 测乳腺癌的发病风险、预后及治疗效 果，实现个性化诊疗。
个体化治疗
免疫治疗
研究乳腺癌的免疫特征，开发针对特 定免疫分型的免疫治疗方法，提高治 疗效果和生存率。
乳腺癌的分期和分型是什么(二)2024
乳腺癌的分期和分型是什么（二）引言概述:乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据其扩散程度和生理特征，可以进行分期和分型。
本文将深入探讨乳腺癌的分期和分型，帮助读者全面了解这一疾病。
正文:1. 乳腺癌的分期1.1 乳腺癌分期的目的- 了解乳腺癌的病情- 制定个体化的治疗方案1.2 TNM分期系统- T期：原发肿瘤的大小和侵袭程度- N期：淋巴结的受累情况- M期：远处转移的存在与否1.3 分期的具体分类- 分期0：原发肿瘤仅限于乳房内- 分期I：原发肿瘤小且无淋巴结转移- 分期II：原发肿瘤中等大小，或有少量淋巴结转移- 分期III：原发肿瘤较大或多个淋巴结转移- 分期IV：远处器官转移或转移很广泛2. 乳腺癌的分型2.1 分型的意义- 帮助评估预后和治疗选择- 提供临床参考依据2.2 按照组织学类型分型- 浸润性导管癌（IDC）- 浸润性小叶癌（ILC）- 黏液癌（MC）- 乳头状癌（PC）- 其他类型2.3 按照分子分型- 激素受体阳性（HR+）- 基因表达型- 原发腺苷酸（Luminal A）- 原发腺苷酸（Luminal B）- 人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+） - 三重阴性3. 乳腺癌分期和分型的关系3.1 分期和预后之间的关系- 早期分期的乳腺癌预后较好- 晚期分期的乳腺癌预后较差3.2 分型与治疗选择之间的关系- 分子分型影响药物敏感性- 分型指导激素治疗和靶向治疗的选择4. 乳腺癌的小点4标题- 小点4.1- 小点4.2- 小点4.3- 小点4.4- 小点4.55. 乳腺癌的小点5标题- 小点5.1- 小点5.2- 小点5.3- 小点5.4- 小点5.5总结:乳腺癌的分期和分型是评估疾病扩散程度、预后和指导治疗选择的重要指标。
通过TNM分期系统，可以确定乳腺癌的T、N、M 期，从而制定个体化的治疗方案。
而按照组织学类型和分子分型进行乳腺癌分型，有助于判断预后和指导药物治疗的选择。
乳腺癌组织学的分级
乳腺癌组织学的分级乳腺癌是指乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
它是女性最常见的癌症之一，也可发生在男性。
乳腺癌的临床分期和治疗决策中，乳腺癌的组织学分级是一个重要的指标。
本文将介绍乳腺癌组织学的分级以及其在疾病评估和治疗中的意义。
一、乳腺癌组织学分级的概念和意义乳腺癌组织学分级是临床病理学家对乳腺癌进行病理学评估的重要指标。
它通过观察乳腺癌细胞在组织学上的特征，将其分为不同的级别，以便更好地评估患者病情和预测乳腺癌的生物学行为。
乳腺癌组织学分级通常采用Nottingham组织学分级系统，也称为Elston-Ellis评分系统。
该系统通过对乳腺癌组织中三个特征的评估来确定分级，包括乳腺癌的核分裂指数（mitotic count）、细胞核的形态学特征和乳腺癌组织的分化程度（tubule formation）。
根据这三个特征的评估结果，乳腺癌可被分为I级（好分化）、II级（中分化）和III级（差分化）。
乳腺癌组织学分级在临床病理诊断和治疗选择中具有重要的意义。
它可以帮助确定乳腺癌的患者预后，指导选择最适合的治疗方案，对乳腺癌的生物学行为进行风险评估和预测。
二、乳腺癌组织学分级的评估方法乳腺癌组织学分级的评估通常由专业的病理学家完成。
评估过程中，病理学家会对乳腺癌组织标本进行显微镜下的观察和分析。
他们会评估乳腺癌组织中核分裂指数、细胞核形态学特征和乳腺癌组织的分化程度，并根据Nottingham组织学分级系统进行判断和分类。
1. 核分裂指数（mitotic count）核分裂指数指的是乳腺癌组织中可见的核分裂图像数量。
核分裂是细胞进行有丝分裂的标志，通常会在显微镜下观察到。
核分裂指数越高，乳腺癌的细胞增殖能力越强，预后越差。
2. 细胞核的形态学特征细胞核的形态学特征是评估乳腺癌组织学分级的另一个重要指标。
病理学家会观察乳腺癌细胞核的大小、形状、染色质排列和核分裂情况等，以确定其形态学特点。
乳腺癌细胞核越不规则、越大、染色质排列越混乱，分级越高，预后越差。
乳腺癌ppt课件
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临床表现
1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。2. 乳头改变：乳头溢液多
为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可
能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变
常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。
3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成
“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊
处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬
小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限
制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血
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术后护理及并发症
6.患侧上肢康复、训练：手术后24小时鼓励病人做腕部、肘 部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床， 活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，免腋 窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10-12 天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、等， 并进行上臂的全关节活动。
4 活体组织切取检查是确定肿块良 性或恶性的最佳检查方法。操作多 在手术室进行，同时作乳房切除的 准备。局部麻醉下，将肿瘤及周围 部分乳腺组织一并完整切除，送冰 冻切片检查，根据病理结果来决定 手术方式。
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术前护理
1 对妇女而言，乳癌具有双重的威胁性。做好术前指导。讲解疾病相关 知识，告知手术的必要性及注意事项，指导术前训练深呼吸及有效咳嗽 ，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。训练床上大小便，使患者 术后处于良好状态；建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任； 鼓励病人说出内心的感受，做好心理疏导，告知患者手术后形体改变只 是暂时的，不影响工作和生活，待病情稳定后可以戴义乳或重塑乳房， 恢复形体；介绍同种病成功的范例，并让成功者介绍经验，让患者看到 希望；鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作，尤其 是丈夫的角色尤为重要，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
乳腺癌的病理分类
乳腺癌的病理分类乳腺癌是女性恶性肿瘤中继宫颈癌之后的第二大癌症，在发展中国家，约有1/10的女性在各个年龄段都会遭受乳腺癌的侵袭，并且近年来发病率有了显著的增长。
在欧美等西方国家，乳腺癌已是造成女性死亡的重要原因。
研究显示，1999年美国女性患乳腺癌的比例为135.9/10,000。
我国一直以来都被视为乳腺癌发病率较低的区域，但近几年北京和上海等大城市的乳腺癌发生率却有了显著的上升，1999年上海城区女性的乳腺癌患病率已达52.98/10万。
目前，乳腺癌已是我国女性中最常见的一种恶性肿瘤，每年因这种疾病而死亡的人数超过4万，严重危害着女性的身体和心理。
因此，乳腺癌的诊断和治疗已成为一项世界性的重大临床问题。
积极采取多种有效的预防和治疗方法，对乳腺癌的早期诊断和治疗至关重要。
乳腺癌的诊断与治疗，需要影像医师、外科医师、病理医师密切配合，对病理医师而言，了解乳腺病理学是进行乳腺癌诊断的重要依据。
本文将具体分析乳腺癌的病理分类。
一、病理组织学基础你了解多少？（一）肿块形态乳腺癌的临床表现为不规则的肿块，其肿瘤的边缘有明显的浸润生长，与周围的组织结合，质地坚硬，切面凹陷。
在这些肿瘤中，有一些肉眼难以分辨的界限。
少数乳腺肿瘤的超声表现为圆形或分叶状，这种肿瘤的病理学大致上为圆形，边界清晰，质地较为柔软。
局部导管内癌、小叶原位癌均未见明显肿块，仅局限于特定的象限，少数可触及多个象限，病理标本中未见明显肿块，但病灶部位的乳腺腺体质地坚硬。
（二）肿块边界的病理肿块边界声图特征可分为毛刺、强回声晕、边界模糊、边界清晰四种类型。
病理学观察显示，病变组织呈纵行或成行浸润，肿瘤组织与正常和/或脂肪组织相互交错分布，侵犯癌周围多有纤维结缔组织、血管、淋巴管，呈条索状分布；超声显示有强烈的回声晕，边界粗糙且不均匀的强回声晕，其病理特征与癌组织侵犯及周围纤维结缔组织的反应性增生形成不规则的交界，病理学观察显示，肿瘤周围有大量的肿瘤细胞，而正常的腺体或/和脂肪组织则很少，肿瘤周边没有恶性晕征，其边缘组织结构以淋巴细胞浸润以及纤维组织包膜为主。
乳腺癌的分期和分型是什么(一)2024
乳腺癌的分期和分型是什么（一）引言概述:乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期的诊断和分期对于治疗和预后至关重要。
分期和分型是衡量乳腺癌临床特征和预后的重要指标。
本文将从分期和分型的概念入手，详细介绍乳腺癌的分期和分型。
一、乳腺癌的分期1. T分期a. T1期：肿瘤直径小于2厘米，未侵犯周围组织b. T2期：肿瘤直径介于2-5厘米，部分侵犯周围组织c. T3期：肿瘤直径大于5厘米，完全侵犯周围组织d. T4期：肿瘤侵犯胸壁或皮肤2. N分期a. N0期：无腋窝淋巴结转移b. N1期：有腋窝淋巴结转移，转移至单个腋窝淋巴结c. N2期：转移至腋窝多个或对侧腋窝淋巴结d. N3期：转移至锁骨上或锁骨下淋巴结或胸壁淋巴结3. M分期a. M0期：无远处转移b. M1期：有远处转移，如骨骼、肺、肝等器官二、乳腺癌的分型1. 按组织学分型a. 原发性乳腺癌：包括导管型、小叶管型、浸润性导管癌等b. 原发性乳腺癌：包括乳头状瘤、乳腺腺病、乳房结节等2. 按分子分型a. 基底样乳腺癌：ER-/PR-/HER2-b. 雌激素受体阳性乳腺癌：ER+/PR-/HER2-c. 前体样乳腺癌：ER+/PR-/HER2+d. HER2过度表达乳腺癌：ER-/PR-/HER2+e. 三阴性乳腺癌：ER-/PR-/HER2-三、乳腺癌分期和分型的临床意义1. 指导治疗决策：根据分期和分型，选择合适的手术、化疗、放疗等治疗方法2. 判断预后：乳腺癌的分期和分型与预后呈正相关，有助于预测患者的生存率和复发率3. 评估风险：不同分期和分型的乳腺癌具有不同的转移风险和复发风险，有助于制定个体化的随访计划四、乳腺癌分期和分型的评估方法1. 临床检查：包括乳房触诊、腋窝淋巴结触诊等2. 影像学检查：如乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像等3. 组织学检查：通过乳腺活检或手术切除标本进行病理检查，确定乳腺癌的分期和分型五、总结乳腺癌的分期和分型是评估疾病进展和生存预后的重要指标。
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汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的病因与风险因素 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗方法 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的案例研究
01
乳腺癌概述
定义与特点
总结词
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在乳腺上皮组织。
详细描述
乳腺癌通常表现为乳腺出现无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织 分界不清。乳腺癌的发病机制较为复杂，与遗传、内分泌、环境等多种因素有 关。
详细描述
乳腺癌主要分为导管内癌、浸润性导管癌、小叶癌等类型，每种类型具有不同的生物学特性和预后。乳腺癌的 分期采用TNM系统，根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况分为I期、II期、III期和IV期。不同类型和 分期的乳腺癌治疗方案和预后差异较大，因此准确分类和分期对于制定合适的治疗方案至关重要。
患者情况
患者C，62岁，因乳房皮肤凹陷就诊，经过检查诊断为乳腺癌， 已进行过手术治疗和化疗。
生活质量
患者在治疗过程中注重生活质量，积极参与康复锻炼和心理辅导， 保持乐观心态。
康复经验
患者在康复过程中积累了丰富的经验，分享了如何调整心态、保持 健康生活方式和定期复查的重要性。
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THANKS
乳腺癌的发病率与死亡率
总结词
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率 较高。
详细描述
全球每年有数百万女性被诊断为乳腺癌，其中许多病例发生 在发展中国家。乳腺癌的死亡率与疾病的分期密切相关，早 期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。
乳腺癌的分类与分期
总结词
乳腺癌可以根据组织学特点和生物学行为分为不同类型，分期则根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移情况进 行划分。
WHO2019乳腺肿瘤分类
WHO2019乳腺肿瘤分类乳腺肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性死亡率最高的癌症。
根据世界卫生组织（WHO）于2019年发布的最新乳腺肿瘤分类标准，乳腺肿瘤可以分为多种类型，每一种都有其特定的病理特征、临床表现和治疗方法。
本文将介绍WHO2019乳腺肿瘤分类的主要内容。
首先，WHO2019乳腺肿瘤分类标准在乳腺肿瘤的诊断和治疗上有着重要的指导作用。
该分类标准将乳腺肿瘤分为非特指性肿瘤、良性肿瘤和恶性肿瘤三大类。
其中，非特指性肿瘤是指无法准确定义为良性或恶性的肿瘤，需要进一步的病理分析才能作出准确诊断。
而良性肿瘤则是指绝大多数无恶性潜能的肿瘤，一般不会对患者健康造成严重威胁。
恶性肿瘤则是指有恶性潜能的肿瘤，对患者健康造成危害，需要及时进行治疗。
根据WHO2019乳腺肿瘤分类标准，良性肿瘤又可以进一步分为乳腺纤维腺瘤、乳头状瘤、导管内增生症和乳腺导管扩张症等几种。
乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤之一，多见于青年女性，通常具有明确的包膜，切除后有很低的复发率。
乳头状瘤则是一种少见的良性乳腺肿瘤，通常表现为乳头溢液、血性乳汁等症状。
导管内增生症是一种常见的乳腺病变，其中非典型导管内增生症有一定的恶性潜能，需要警惕。
乳腺导管扩张症又称为导管内乳头状瘤，主要表现为乳头溢液、乳头出血等症状。
相比之下，恶性肿瘤的分类更加复杂。
根据WHO2019乳腺肿瘤分类标准，恶性乳腺肿瘤可分为浸润性导管癌、乳头状癌、浸润性小叶癌、乳腺癌与转移性肿瘤等几种类型。
浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据了乳腺癌患者的大部分比例，其特点是恶性细胞侵犯乳腺导管壁并侵蚀周围组织。
乳头状癌则是一种少见的乳腺癌类型，恶性细胞主要集中在肿瘤的乳头部分。
浸润性小叶癌是一种乳腺癌亚型，恶性细胞主要位于乳腺腺体的小叶部分。
乳腺癌与转移性肿瘤是指恶性细胞主要发生在乳腺癌原发灶以外的转移部位。
了解乳腺肿瘤的分类对于临床的诊断和治疗非常重要。
乳腺肿瘤WHO分类
2012乳腺肿瘤WHO分类（第四版）上皮性肿瘤微浸润性癌浸润性乳腺癌非特殊型浸润性癌多形性癌伴破骨细胞样间质巨细胞的癌伴绒毛膜癌特征的癌伴黑色素特征的癌浸润性小叶癌经典型小叶癌实性小叶癌腺泡状小叶癌多形性小叶癌管状小叶癌混合性小叶癌小管癌筛状癌粘液癌伴髓样特征的癌髓样癌非典型髓样癌伴髓样特征的非特殊型浸润性癌伴大汗腺分化的癌伴印戒细胞分化的癌浸润性微乳头状癌非特殊型化生性癌低级别腺鳞癌纤维瘤病样化生性癌鳞状细胞癌梭形细胞癌伴间叶分化的化生性癌软骨样分化骨样分化间叶分化的其它类型混合性化生性癌肌上皮癌少见类型伴神经内分泌特征的癌高分化神经内分泌肿瘤低分化神经内分泌癌（小细胞癌）伴神经内分泌分化的癌分泌性癌浸润性乳头状癌腺泡细胞癌粘液表皮样癌多形性癌嗜酸细胞癌富于脂质的癌富于糖原的透明细胞癌皮脂腺癌涎腺/皮肤附属器型肿瘤圆柱瘤透明细胞汗腺腺瘤上皮-肌上皮肿瘤多形性腺瘤腺肌上皮瘤伴癌的腺肌上皮瘤腺样囊性癌前驱病变导管原位癌小叶肿瘤小叶原位癌经典型小叶原位癌多形性小叶原位癌非典型小叶增生导管内增生性病变普通性导管增生柱状细胞病变包括平坦上皮非典型非典型导管增生乳头状病变导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤伴非典型增生导管内乳头状瘤伴导管原位癌导管内乳头状瘤伴小叶原位癌导管内乳头状癌包膜内乳头状癌包膜内乳头状癌伴浸润实性乳头状癌原位浸润良性上皮增生硬化性腺病大汗腺腺病微腺性腺病放射性瘢痕/复合硬化性病变腺瘤管状腺瘤泌乳腺瘤大汗腺腺瘤导管腺瘤间叶肿瘤结节性筋膜炎肌纤维母细胞瘤韧带样纤维瘤病炎性肌纤维母细胞肿瘤良性血管病变血管瘤血管瘤病非典型血管病变假血管瘤样间质增生颗粒细胞肿瘤良性外周神经鞘膜肿瘤神经纤维瘤雪旺细胞瘤脂肪瘤血管脂肪瘤脂肪肉瘤血管肉瘤横纹肌肉瘤骨肉瘤平滑肌瘤平滑肌肉瘤纤维上皮性肿瘤纤维腺瘤叶状肿瘤良性交界性恶性低级别导管周围间质肿瘤错构瘤乳头肿瘤乳头腺瘤汗管瘤样肿瘤乳头派杰病恶性淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤伯基特淋巴瘤T细胞淋巴瘤ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤粘膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤转移性肿瘤男性乳腺肿瘤男性乳腺发育症癌浸润性癌原位癌临床模式炎症性癌双侧乳腺癌（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。
乳腺癌who分级评分标准
乳腺癌who分级评分标准
乳腺癌WHO分级是根据组织学和病理学特点，将乳腺癌分为0-6级，用来评价乳腺癌的严重程度。
具体分级标准如下：
0级：原位癌，即没有发现明显的肿块，需要进行组织活检。
1级：乳腺癌局限于上皮内，没有明显的淋巴结转移，属于正常情况。
2级：乳腺癌局限于上皮内，同侧腋窝没有发现肿大的淋巴结，或者是同侧腋窝有肿大的淋巴结，但是没有融合成块，也没有出现远处转移。
3级：乳腺癌存在着局部扩散，可能会有同侧腋窝的肿大淋巴结，或者是乳腺癌细胞穿过淋巴管，进入到了乳腺的皮肤或者是胸肌筋膜。
4级：乳腺癌已经出现了远处转移，可能会有肝、肺、骨、脑等部位的转移。
5级：表示为乳腺癌已经出现了远处转移，此时患者的病情非常严重。
此外，还有一项按照腺管形成、核的多形性、核分裂数三项指标进行评分的组织学分级标准：
腺管形成：>75%为1分；10%～75%为2分；11个/10 HPF为3分。
核的多形性：轻微多形性为1分；明显多形性为2分；显著多形性为3分。
核分裂数：每10个高倍镜视野中平均1～9个核分裂像为1分；10～19
个核分裂像为2分；20个以上核分裂像为3分。
以上3项相加，总分3～5分为1级，低度恶性；6～7分为2级，中度恶性；8～9分为3级，高度恶性。
如需了解更多关于乳腺癌WHO分级评分标准的信息，建议咨询专业医生或查阅医学书籍。
乳腺癌
乳腺癌乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
其内部结构有如一棵倒着生长的小树。
乳腺是人体皮肤最大的皮脂腺。
起源于乳腺各级导管及腺泡上皮的恶性肿瘤称为乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
目前，国内将乳腺癌分类分为原位癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类。
什么是乳腺癌[07-18]乳腺的解剖生理[07-18]乳腺癌的分类[07-18]乳腺癌病因[07-18]乳腺癌扩散与转移[07-18]乳腺癌的临床表现[07-18]乳腺癌的检查[07-18]乳腺癌的诊断[07-18]乳腺癌的分期[07-18]乳腺癌的外科治疗[07-18]乳腺癌的内科治疗[07-18]乳腺癌的综合治疗[07-18]什么是乳腺癌来源：未知作者：admin 时间：2009-07-18 点击：5次起源于乳腺各级导管及腺泡上皮的恶性肿瘤称为乳腺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在欧美国家发病率居女性恶性肿瘤的首位，也是女性癌症死亡的主要原因，严重威胁着女性的生命健康。
在亚洲虽然低发，但在我国呈现逐年上升趋势，目前已居我国城市女性恶性肿瘤的第1～2位，发病率达到30/10万，占全身恶性肿瘤的7％～10％。
在我国乳腺癌发病年龄高峰较西方国家早10年，约在40～49岁，而西方乳腺癌发病年龄约在45～50岁。
乳腺的解剖生理来源：未知作者：admin 时间：2009-07-18 点击：8次乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
其内部结构有如一棵倒着生长的小树。
乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100 个腺泡组成。
这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。
多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。
输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。
输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。
乳腺癌科普宣教(1)
乳腺癌科普宣教(1)
随着生活水平的提高，人们对健康的关注程度也逐渐增强。
其中，乳
腺癌这一疾病备受关注。
为了更好地宣传乳腺癌的危害性和预防方法，以下将介绍乳腺癌的相关知识。
一、乳腺癌定义及分类
1.定义：乳腺癌是指乳腺细胞异常增生形成的恶性肿瘤。
2.分类：根据病变部位和性质，乳腺癌可分为浸润性乳腺癌、非浸润
性乳腺癌和导管内癌等。
二、乳腺癌的原因
1.遗传因素：乳腺癌有一定遗传上的倾向性。
2.内分泌因素：女性荷尔蒙水平的变化，生育史和哺乳史等因素与乳
腺癌的发生有关。
3.生活习惯：长期吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯等与乳腺癌发生有关。
三、乳腺癌的预防
1.保持良好的生活习惯：戒烟、戒酒、少吃肉类和高脂食物，注重运
动等。
2.定期进行乳腺检查：35岁及以上的女性每年至少进行1次乳腺检查。
3.定期进行乳腺超声检查：40岁及以上女性每年进行1次超声检查。
四、乳腺癌治疗
1.手术治疗：手术是最主要的治疗方法，包括乳腺癌根治手术、乳房
保留手术等。
2.化疗治疗：对于已经扩散的病灶，需要进行化疗治疗。
3.放疗治疗：常常与手术同时进行，能够有效地杀死肿瘤细胞。
总之，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，威胁到了女性朋友的身体健康。
为了更好地预防和治疗乳腺癌，女性朋友们应该尽可能地加强自身保
健意识和乳腺检查，以及避免可能增加发病率的不良生活习惯。
乳腺癌(中医)医学课件
2023-11-07CATALOGUE目录•中医对乳腺癌的认识•乳腺癌的中医诊断与辨证•中医治疗乳腺癌的方法与手段•中西医结合治疗乳腺癌的优势与案例•乳腺癌的预防与日常保健•中医对乳腺癌研究的展望与未来发展趋势01中医对乳腺癌的认识乳腺癌的定义乳腺癌是指发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的分类根据肿瘤的发展阶段和恶性程度，乳腺癌可分为早期、中期和晚期；根据肿瘤的组织形态和生物学特性，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性癌等。
乳腺癌的定义与分类长期精神压抑、忧思郁怒、情志不畅等可能导致人体气机不畅，脏腑功能失调，进而引起乳腺癌。
中医对乳腺癌病因的认识情志失调长期过量食用高脂、高热量、高刺激性的食物，可能导致脾胃功能受损，痰浊内生，长期积累可诱发乳腺癌。
饮食不节女性在月经周期、妊娠期间或绝经后，由于生理变化，可能导致冲任二脉失调，长期下去容易诱发乳腺癌。
冲任失调辨证施治中医治疗乳腺癌需根据患者的体质、年龄、病情轻重等因素进行综合分析，制定个体化的治疗方案。
治疗方法包括中药汤剂、针灸、拔罐等。
整体观念中医认为人体是一个有机整体，治疗乳腺癌需从整体出发，注重调理人体内部环境，达到扶正祛邪的目的。
强调综合治疗中医认为治疗乳腺癌需结合手术、化疗、放疗等综合治疗方法，同时注重患者的饮食调理和生活习惯的改善，提高患者的生活质量和预后。
中医对乳腺癌治疗的独特观点02乳腺癌的中医诊断与辨证中医诊断主要依赖于对乳腺肿块的触诊和影像学检查，如乳腺B 超、钼靶等。
当发现乳腺肿块时，医生会根据肿块的形状、大小、硬度、活动度以及与周围组织的关系，结合影像学检查进行诊断。
乳腺肿块的诊断在中医理论中，乳腺癌通常被分为以下几种类型：肝郁气滞型、气血亏虚型、痰瘀互结型和冲任失调型。
每种类型的临床表现和治疗方法都有所不同。
中医辨证分型中医对乳腺癌的病情评估主要从以下几个方面进行：肿块的部位、大小、硬度、活动度，患者的症状表现，舌苔脉象等。
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其病理分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定病情的严重程度，从而指导临床治疗。
病理分期的准确性对于乳腺癌患者的治疗和预后具有重要意义。
一、T分期。
T分期是指原发肿瘤的大小和侵袭范围，根据肿瘤的大小和侵袭程度分为T1、T2、T3和T4四个分期。
其中，T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3表示肿瘤直径大于5厘米，T4表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤。
二、N分期。
N分期是指淋巴结转移情况，根据淋巴结转移的数量和范围分为N0、N1、N2和N3四个分期。
其中，N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移至腋下淋巴结，N2表示转移至锁骨上淋巴结，N3表示转移至锁骨下淋巴结。
三、M分期。
M分期是指远处转移情况，根据是否存在远处转移分为M0和M1两个分期。
其中，M0表示没有远处转移，M1表示存在远处转移。
根据T、N、M三个分期的情况，可以确定乳腺癌的临床分期，分为I期、II 期、III期和IV期。
I期表示肿瘤较小且无淋巴结和远处转移，II期表示肿瘤较大或有淋巴结转移但无远处转移，III期表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤或有远处转移，IV 期表示有远处转移。
在临床实践中，病理分期是指导乳腺癌治疗的重要依据之一。
对于早期乳腺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法，辅以放疗、化疗等综合治疗措施。
对于晚期乳腺癌患者，综合治疗和靶向治疗则显得尤为重要。
总之，乳腺癌病理分期标准对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义，医生和患者都应该对病理分期有所了解，以便更好地制定治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存期。
乳腺癌分期(1)
是
任何
化疗+HER2靶向治疗+内分泌治疗
是
任何
HER2靶向治疗加化疗
否 任何
化疗
13
生物标记物
14
乳腺癌分期
1
TNM分期
• 评估肿瘤治疗方案及预后
•T： • N： • M：
原发肿瘤的范围 有无区域淋巴结转移及其程度 有无远处转移
2
T
• Tx 原发肿瘤无法确定（或者已经切除） • T0 原发肿瘤未查出 • Tis 原位癌
Tis（DCIS） 导管原位癌 Tis （LCIS） 小叶原位癌 （已删） Tis（Paget） 不伴肿块的乳头Paget病
4
T4
不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯 肌，但不包括胸肌）
• T4a 侵犯胸壁 • T4b 患侧乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、破溃或卫星状结节 • T4c T4a和T4b共存 • T4d 炎性乳腺癌 肉眼可见与原发肿瘤不相连的皮肤卫星结节定义为T4b。无表皮溃疡及皮 肤水肿（临床表现橘皮征），仅在镜检发现皮肤或真皮肿瘤卫星结节，不 能定义为T4b，这类肿瘤根据大小进行T 分期
3
T1~T3
• T1 mi 微小浸润癌 最大直径≤1mm • T1a 1mm＜ 肿瘤最大直径≤5mm • T1b 5mm＜肿瘤最大直径≤10mm • T1c 10mm＜肿瘤最大直径≤20mm • T2 20mm＜肿瘤最大直径≤50mm • T3 50mm＜肿瘤最大直径
最大径1.0~1.5 mm 的肿瘤不适用四舍五入原则，因而不再归为微小浸 润癌（T1mi）（最大径≤1 mm）。最大径>1mm 而<2mm 的浸润癌原 发灶报告为2 mm
占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌TNM分期
一、乳腺癌TNM分期(AJCC)第六版1、原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis原位癌Tis (DCIS) ：导管原位癌；Tis (LCIS) ：小叶原位癌；Tis ( Paget’s) ：乳头Paget’s病,不伴有肿块。
注:伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。
T1 ：肿瘤最大直径≤2 cm。
T1mic :微小浸润癌,最大直径≤0. 1 cm;注：如果有多个微浸润灶,则按最大浸润灶分类,不能将各个微浸润灶相加;如果有多个较大浸润灶时,应将其注明。
T1a ：肿瘤最大直径> 0. 1 cm,但≤0. 5 cm；T1b ：肿瘤最大直径> 0. 5 cm,但≤1 cm；T1c ：肿瘤最大直径> l cm,但≤2 cm。
T2 ：肿瘤最大直径> 2 cm,但≤5 cm。
T3 ：肿瘤最大直径> 5 cm。
T4 ：不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁( a)或皮肤( b) ,如下所述：T4a ：侵犯胸壁,不包括胸肌；T4b ：患侧乳腺皮肤水肿(包括桔皮样变) ,溃破,或限于同侧乳房皮肤的卫星结节；T4c ：T4a与T4b并存；T4d ：炎性乳腺癌。
2、区域淋巴结（N）（1）临床NX ：区域淋巴结无法评估（如已被切除）。
N0 ：无区域淋巴结转移。
N1 ：同侧腋窝淋巴结转移,可活动。
N2 ：同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合;或虽然缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据. 但有临床证据*显示的同侧内乳淋巴结转移。
N2a ：同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定；N2b ：仅有临床证据*显示的同侧内乳淋巴结转移,而无腋窝淋巴结转移的临床证据；N3 ：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有临床证据*显示同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移,伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。
N3a ：同侧锁骨下淋巴结转移；N3b ：同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移；N3c ：同侧锁骨上淋巴结转移。
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乳腺癌分类
乳腺癌的分类方法很多，但制定一种既能获得病理工作者认同又能使临床医师普遍满意和一致接受的分类方法是比较困难的。
本节仅将目前常用的分类法叙述如下：
（一）非浸润性癌（原位癌）如小叶原位癌、导管内癌、导管内乳头状癌。
（二）浸润性癌
1.非特殊型如单纯癌、硬癌、髓样癌、腺癌。
2.特殊型
（1）小叶原位癌、导管内癌及导管内乳头状癌三者中有浸润性表现者；
（2）乳头湿疹样癌；
（3）髓样癌伴大量淋巴细胞、浆细胞浸润；
（4）粘液腺癌；
（5）鳞状细胞癌；
（6）大汗腺样癌；
（7）管状癌；
（8）腺样囊样癌；
（9）梭形细胞癌；
（10）管内型腺纤维瘤癌变；
（11）癌肉瘤。
其中大汗腺样癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、腺纤维瘤癌变、癌肉瘤等均属罕见癌。
乳腺癌中最常见的有单纯癌、硬癌、髓样癌和腺癌等，这几种癌约占乳腺癌病例总数的70%强，导管内癌、乳头状癌、粘液腺癌、乳头湿疹样癌、鳞状细胞癌等约占乳腺癌病例总数的20%弱。
其他则见于罕见癌中。