第章分枝杆菌
第十一章 分枝杆菌属 (Mycobacterium)
粗糙 乳酪色 + + +
光滑或粗糙 黄或橘色 ± + +
防治原则
• 正确用药，对抗结核药物不敏感 • 局限性病变结合外科手术 • 加强对艾滋病患者的预防和治疗
麻风分枝杆菌
－－生物学性状
• 为抗酸杆菌 • 细胞内寄生 • 标本检测可见成团，束状于细胞中 • 细胞呈泡沫状，称为麻风细胞 • 体外人工培养尚未成功 • 犰狳是动物感染模型
麻风分枝杆菌－－临床意义与微检
• 经呼吸道，破损皮肤、粘膜，接触传播 • 引起麻风病 • 微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据
细菌主要侵犯
皮肤、神经
根据机体的免疫状态、病理变化、 临床表现分为——二型二类
二 型
瘤型（开放性）：
• 细胞免疫功能低下 • 麻风杆菌在体内大量繁殖 • 传染性强，若不治疗，病 情逐渐恶化 • 抗体与自身组织抗原形成 “麻风结节”—狮面状
炎和肿大的肺门淋巴结 )。 – 90% 以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治自愈。少数 病灶扩散，引起肺外结核病。
继发感染——外源性或内源（原发感染遗留）性感染
– 多见成人，有免疫力 – 病灶局限，引起局部TB、开放性TB （反应剧烈，干酪性坏死、空洞）
2. 肺外感染
• 经淋巴、血液循环引起其它部位感染：
溶菌酶、青霉素等作用导致细胞壁肽聚糖的正常结构完整 性或其合成受阻, 导致菌体变成 L 型； 异烟肼则影响结核分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成 , 使 本菌出现抗酸染色阴性。
2. 培养特性
馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油
以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。
懒--生长缓慢，14-1 8 h分裂1次，在固体培养基上3-4 w才
护理微生物学第十章 分枝杆菌与放线菌
结核分枝杆菌
生物学特性 －
变异性
毒力变异： 牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡 介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。 L型变异： 结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、 异烟肼作用变成L型结核菌。 耐药性变异： MDRTB
二、致病性
结核分支杆菌不产生内、外毒素和侵袭 性酶 细菌在细胞内顽强增殖损伤细胞； 结核杆菌的菌体成分或代谢产物与致病 有关； 免疫损伤。
第一节 结核分枝杆菌
结核病的病原 对人致病有人型和牛型结核杆菌
（ Mycobacterium tuberculosis ）
由于HIV/AIDS流行、人口流动、耐药结核菌的增加，结核菌发
病率开始上升。现全球有20亿结核菌感染者，每年新增病例
850万，死亡达300人。1993年WHO宣布结核病紧急状态，
第十章 分枝杆菌属与放线菌属
Mycobacterium and Actinomyces
第一节 分枝杆菌属
一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势 而命名 主要特点
• • • • 细长弯曲，分枝状生长 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿
抗酸染色
致病作用不清
结核结节的形成
（即结核肉芽肿）
是单核细胞参与的炎性肉 芽肿反应，是细胞免疫和IV 型变态反应平衡的结果 细菌的脂质抵抗吞噬，巨 噬细胞被破坏，形成原发 感染。3~6周后，细胞变形， IV型变态反应产生 磷脂刺激巨噬细胞转化为 上皮样细胞融合成多核巨 细胞。抑制蛋白酶对组织 溶解，产生干酪样坏死
人数达25万，超过其他传染病总和。
（一）、生物学性状
细长略带弯曲的杆菌 脂质含量高，抗酸染色 +
第15章分枝杆菌
第15章分枝杆菌表15-1 分枝杆菌的分类分类生长速度菌落和色素产生代表菌种致病性结核分枝杆菌复合群生长缓慢结核分枝杆菌、牛分枝杆菌结核病非结核分枝杆菌RunyonⅠ组生长缓慢菌落不见光时为淡黄色,光照后则变为黄色或橙色堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)、海分枝杆菌(M. marinum ) 肺结核样病变；皮肤丘疹、结节与溃疡RunyonⅡ组在37℃生长缓慢在暗处培养时菌落呈橘红色瘰疠分枝杆菌(M. scrofulaceum)儿童淋巴结炎RunyonⅢ组40～42℃下生长慢通常不产生色素鸟-胞内分枝杆菌(M.avium)结核样病变，多见于肺与肾RunyonⅣ组在25～45℃快速生长。
培养5～7天即可见到菌落个别种产生色素偶发分枝杆菌(M.fortuitum)极少致病麻风分枝杆菌人工培养基上不生长麻风第一节结核分枝杆菌俗称结核杆菌，是结核病的病原菌。
该菌可侵1/3感染了结核分枝杆菌。
特别是近年来世界范围内艾滋病的流行，结核病作为最多见的一种机会性感染，成为HIV阳性者死亡的主要原因，因此，结核病已成为全球重大公共卫生问题。
一、生物学性状（一）形态与染色在感染的组织中，结核分枝杆菌细长且直，大小约0.4×3 m（图15-1）；在人工培养基上，不同种呈现丝状、球状、串珠状等多形性。
由于结核分枝杆菌细胞壁中含有大量的脂质，不易着色，一旦被碱性染料着色后能够抵抗盐酸乙醇（含95%的乙醇和3%的盐酸）的脱色作用，被定性为抗酸菌（acid-fast bacteria），一般不用革兰染色法分类为革兰阳性或革兰阴性。
常用齐尼抗酸染色法（Ziehl-Neelsen acid-fast stain），以5%石碳酸复红加温染色后再经3%盐酸乙醇脱色，结核分枝杆菌被染成红色，而其他非抗酸菌及背景则被美蓝复染呈蓝色。
此外，结核分枝杆菌在药物如异烟肼的影响下，亦可变为抗酸染色阴性。
图15-1 痰标本中的结核分枝杆菌（箭头所指）（Brooks et al, 2004）（二）培养和生长特性结核分枝杆菌的初代分离培养应使用选择和非选择培养基。
微生物第章 分枝杆菌属
微生物第章：分枝杆菌属一、概述分枝杆菌属（Bacillus）是革兰氏阳性的芽孢杆菌科中最常见的属之一。
其名称来源于其在培养基上形成的分枝的菌体形态。
该属菌体大小相对较大，形态多样，包括直形、杆形、梭形或球形等不同类型。
分枝杆菌属包括很多种类的细菌，一些种类在自然环境中很常见，有着重要的生态、工业和医学应用价值。
二、生态学和鉴定分枝杆菌属中的细菌生活在许多不同的环境中，包括土壤、水、植物、食品和动物的肠道中。
细菌在自然环境中存在着极为广泛的分布，在枯萎的植物、渣滓、泥炭、海水和河流等地方都可以发现其存在。
在实验室条件下，分枝杆菌属可以通过形态特征、代谢特性和生长特点等鉴定方法进行分离和鉴定。
最常用的方法是通过对分枝杆菌在特定培养基上的生长型态观察和菌落形态分析来确定其种属。
三、病原学分枝杆菌属在人类和动物中可以引起多种疾病，包括但不限于食物中毒、牲畜疾病和人类疾病。
尽管其中很多细菌是无害的或有益的，但某些菌株却可以对人类或动物健康构成威胁。
常见的分枝杆菌病原体包括：芽孢杆菌（B. anthracis）, 糖原芽胞杆菌（B. cereus），乳酸吸收性芽胞杆菌 (B. coagulans) 和枯草杆菌（B. subtilis）等。
分枝杆菌的病原性与其产生的细胞外毒素和内毒素有关，而这些毒素的分泌与生长环境和条件有很大关系。
四、工业应用除了在疾病治疗上的作用外，分枝杆菌属在工业生产中还有广泛的应用。
例如，在饮食加工业中，分枝杆菌可以用于制造豆腐、酱油等食品。
同时，分枝杆菌的一些菌株也可以进行微生物发酵生产出某些化合物，如抗生素、植酸酶、纤维蛋白溶酶等。
这些化合物在医药和普通日常生活中也被广泛使用。
五、分枝杆菌属在自然环境、医学、动物和食品加工业、以及其他工业领域都存在着广泛的应用和研究价值。
随着科学技术的发展和研究范围不断扩大，分枝杆菌属的多样性和作用将会得到更深入的了解和研究。
《医学免疫学与医学微生物学》课件第十九章分枝杆菌、放线菌、诺卡菌属【67页】
世界防治结核病日
１８８２年３月２４日，德国科学家罗伯特·科赫 （郭霍）宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原 菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗 结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制， 并在一些地区绝迹。
在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际，1982年在 国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下， 将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。
第一节 结核分枝杆菌
❖ 目前结核病是世界上最普遍和最严重的人类传 染病之一，全球人口的1/3感染了结核菌。死亡 人300万/每年。
❖ 对人有致病性的主要为人型、牛型和非洲型， 我国为结核大国，居世界第二位(解放前为世界 之首)。
❖ 耐药菌的增加、流动人口的增加、艾滋病、吸 毒、贫困、麻痹心理等原因 使结核病在二十 世纪末死灰复燃。
干酪样肺炎
慢性纤维空 洞性肺结核
Im X光N 片a 诊o 断ge
正常胸部 (右侧 )
右侧浸润型肺结核
No Image
2、肺外结核
肠结核，结核性脑膜炎，皮肤结核，肾结核，骨 结核等
双重感染
同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）与 结核菌的人称为双重感染者。其病死率 高，对人类健康与生命均构成严重威胁。
No Image
No Image
生化反应
❖ 不发酵糖类
❖
触酶试验 热触酶试验
结核分枝菌 +
-
非结核分枝菌 +
+
抵抗I 力m ：因N 其细a 胞壁o 中g 含有大e 量的脂质，可防
止菌体水分的丢失，故对干燥有较强的抵抗力，在 干燥的痰内可存活6—8个月。
❖ 四怕 湿热 紫外线 乙醇 抗痨药物（链霉素、 异烟肼、利福平等）
医学检验-微生物-分枝杆菌属测试题
第14章???分枝杆菌属测试题一、名词解释1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。
预防接种后，可使人获得对结核分枝杆菌的免疫力。
2.抗酸杆菌(acid-fastbacilli)：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。
又因此类细菌的形态是细长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称为分枝杆菌。
如结核杆菌、麻风杆菌等。
3.结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接1.下列细菌中繁殖最慢的是A.大肠埃希菌;B.丙型链球菌;C.脑膜炎奈瑟菌;D.结核分枝杆菌;E.肺炎链球菌2.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是A.变形杆菌;B.布氏杆菌;C.肉毒梭菌;D.结核杆菌;E.产气荚膜杆菌3.结核杆菌常用的培养基是A.沙保培养基;B.罗氏培养基;C.疱肉培养基;D.巧克力色培养基;E.亚碲酸钾培养基4.细胞壁含脂类最多的细菌是A.结核杆菌B.白喉棒状杆菌;C.衣氏放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌5.与结核杆菌抗酸性有关的成分是A.索状因子;B.磷脂;C.分枝菌酸;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂6.结核杆菌侵入机体的途径,不可能的是A.呼吸道;B.消化道;C.破损的皮肤;D.泌尿道;E.节肢动物的叮咬7.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是A.白喉棒状杆菌;B.炭疽杆菌;C.结核杆菌;D.绿脓假单胞杆菌;E.布氏杆菌8.人体对结核杆菌的免疫特点是A.以体液和细胞免疫并重;B.以体液免疫为主;C.为有菌免疫;D.不能通过人工主动免疫获得;E.可引起I型超敏反应16.???下列各成分与结核杆菌的致病性有关,除外的是A.结核杆菌索状因子;B.磷脂;C.结核杆菌内毒素;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂17.???关于结核菌素试验,下列哪项是错误的A.可用来选择卡介苗接种对象;B.检测机体细胞免疫和体液免疫状况;C.作为婴幼儿结核病的辅助诊断;D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性;E.试验阳性说明已感染过结核杆菌18.???下列哪种对象最适合接种卡介苗A.长期低热和咳嗽,疑为肺结核的患儿;B.OT试验阴性的麻疹患儿;C.OT试验阳性儿童;D.OT试验阴性儿童;E.OT试验阴性的细胞免疫缺陷者19.???一位18岁女学生就诊时主诉:近一个月来咳嗽,痰中时有血丝.消瘦并感疲乏无力、午后低热、心悸、盗汗、食欲不振.医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查,其中痰标本微生物检查:痰标本集菌涂片后,应选用的方法是A.革兰染色法;B.墨汁染色法;C.特殊染色法;D.抗酸染色法;E.镀银染色法20.痰结核杆菌培养,应选用的培养基是（2）结核菌素试验：前屈臂皮下注射结核菌素，24-48小时后观察结果。
结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌
医学微生物学（第9版）
结核分枝杆菌复合群
（Mycobacterium tuberculosis complex）
结核分枝杆菌（M. tuberculosis） 人类结核病的主要病原菌
牛分枝杆菌（M. bovis）
牛、人类的结核病
非洲分枝杆菌（M. africanum）
非洲国家部分结核病
田鼠分枝杆菌（M. micoti）
液、淋巴液扩散到肺外组织器官；极少数免疫力极度低下者有可能造成全身播散性结核。
医学微生物学（第9版）
三、免疫性
（一）固有免疫
机体抗结核免疫的第一步；参与的细胞主要是巨噬细胞、树突状细胞、中性 粒细胞和自然杀伤细胞。
（二）适应性免疫
结核分枝杆菌为兼性胞内寄生菌，抗感染免疫主要依靠细胞免疫（在感染后 3～6周建立）；机体感染结核分枝杆菌后可产生多种抗体，但抗体一般没有 保护作用。
医学微生物学（第9版）
细胞免疫主要包括
* CD4+ Th1型细胞：释放大量细胞因子；直接或间接增强免疫细胞的的杀菌活性； 诱导细胞凋亡，促进肉芽肿形成，使感染局限化。
* CD8 + T细胞：诱导感染的巨噬细胞裂解或凋亡；产生颗粒溶素直接杀死细菌； 分泌细胞因子发挥抗菌作用；阻止潜伏感染的再激活。
医学微生物学（第9版）
医学微生物学（第9版）
二、致病性和免疫性
1. 致病性 * 自然状态下麻风分枝杆菌只侵害人，引起麻风 * 主要通过呼吸道、破损的皮肤黏膜和密切接触等方式传播 * 潜伏期长 * 发病缓慢，病程长 2. 免疫性 * 对麻风分枝杆菌感染的免疫主要是细胞免疫，特点与抗结核免疫相似
医学微生物学（第9版）
麻风的分类
医学微生物学（第9版）
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案第十四章分枝杆菌属一、单项选择题1.关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述,错误的是:A.抗酸染色，呈红色B.专性需氧，生长缓慢C.菌落表面粗糙呈菜花状D.耐酸碱,在6%H2SO4或4%NaOH中可存活30minE.耐煮沸,100℃15min才死亡2.下列细菌中,繁殖速度最慢的是:A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分支杆菌E.肺炎链球菌3.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是:A.变形杆菌B.布氏杆菌C.肉毒梭菌D.结核分枝杆菌E.产气荚膜梭菌4.结核分枝杆菌常用的培养基是:A.沙保培养基B.罗氏培养基C.疱肉培养基D.巧克力色培养基E.亚碲酸钾培养基5.细胞壁中含脂类最多的细菌是:A.结核分枝杆菌B.白喉棒状杆菌C.衣氏放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌6.与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是:A.索状因子B.磷脂C.分枝菌酸D.蜡脂DE.硫酸脑苷脂7.结核分枝杆菌侵入机体的途径,不可能的是:A.呼吸道B.消化道C.破损的皮肤D.泌尿道E.节肢动物叮咬8.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是:A.白喉棒状杆菌B.炭疽杆菌C.结核分枝杆菌D.绿脓假单胞杆菌E.布氏杆菌9.人体对结核分枝杆菌的免疫特点是:A.以体液和细胞免疫并重B.以体液免疫为主C.为有菌免疫D.不能通过人工主动免疫获得E.可引起I型超敏反应10.卡介苗是:A.经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B.加热处理后的人型结构分枝杆菌C.发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D.保持免疫原性，减毒的牛型结核分枝杆菌E.保持免疫原性,减毒的活的人型结核分枝杆菌11.卡介苗的接种对象主要是:A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重结核病人,结核菌素试验阴性患者D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童E.C + D12.有关结核菌素试验,下述错误的是:A.属于皮肤迟发型超敏反应B.可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C.皮肤反应程度以局部红肿,硬结的直径为标准.D.可检测机体细胞免疫功能状况E.12-18小时观察结果13.结核菌素试验为阳性反应,下述可能情况错误的是:A.表明机体已感染过结核分枝杆菌B.表明机体接种卡介苗成功C.表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D.表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E.表明机体对结核分枝杆菌无免疫力14.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是:A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型溶血性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E. 结核分枝杆菌二、多项选择题1.结核杆菌对下列化学因素具有抵抗力:A.70—75%酒精B.4%NaOHC.3%HCID.6%H2SO4E.5%石炭酸2.结核杆菌培养特性表现为:A.严格厌氧B.专性需氧C.营养要求高D.生长缓慢E.液体培养基中呈均匀混浊生长3.结核菌素试验主要用途是:A.用于选择卡介苗接种对象及免疫效果测定B.结核菌素试验阴性反应,不宜接种卡介苗C.结核菌素试验强阳性者，婴幼儿可作结核病诊断D.作为机体细胞免疫力功能状态的检测E.在未接种卡介苗人群中，作结核杆菌感染的流行病学调查4.麻风杆菌所致的瘤型麻风，其特点:A.潜伏期长，病变严重B.主要侵犯皮肤粘膜.神经等C.病灶组织不易找到麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阳性E.血清中查到大量抗体5.麻风杆菌所致的结核样型麻风，其特点:A.病程缓慢.稳定B.病变主要发生在皮肤.神经C.病灶组织查到大量麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阴性E.该型麻风传染性小三、名词解释1.BCG2. acid-fast bacilli3.结核菌素试验4.感染性免疫5.麻风细胞四、问答题1.简述抗酸染色方法。
分枝杆菌结构
分枝杆菌结构一、概述分枝杆菌是一类特殊的细菌，属于放线菌目。
与结核杆菌一样，分枝杆菌是一类具有抗酸染色特性的革兰氏阳性菌。
分枝杆菌种类繁多，包括常见的结核杆菌、堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌等。
它们广泛分布于自然环境中，如土壤、水、动物体等。
此外，部分分枝杆菌是致病性的，能引起人类及动物感染。
结核杆菌是最为人所知的致病性分枝杆菌，其引起的结核病是一种全球性的卫生问题。
了解分枝杆菌的结构有助于深入理解其生命过程、致病性以及与宿主细胞的相互作用。
二、细胞壁的结构分枝杆菌的细胞壁由三部分组成：肽聚糖层、脂质层和外膜。
1.肽聚糖层：这是分枝杆菌细胞壁的主要组成部分，主要由糖醛酸、葡萄糖和氨基酸组成。
其特殊的双层结构对维持细菌的形态、耐受酸性环境以及逃避宿主免疫攻击等方面起着重要作用。
2.脂质层：位于肽聚糖层外侧，主要由分枝菌酸、糖脂、磷脂等组成。
脂质层的组成和结构在分枝杆菌的分类上具有重要的鉴别意义。
3.外膜：覆盖在脂质层外，含有特殊的抗原和酶，参与分枝杆菌的致病性和免疫逃逸过程。
三、细胞质和细胞器的构成分枝杆菌的细胞质与其他细菌相似，含有核糖体、DNA、RNA等基本成分。
细胞质中的蛋白质合成系统和能量代谢系统均比较发达，为分枝杆菌的生长和繁殖提供了必要的条件。
此外，部分分枝杆菌还含有特殊的颗粒和囊泡结构，这些结构在分枝杆菌的生物学特性和致病性中具有重要作用。
四、基因组与转录组的特点分枝杆菌的基因组相对较大，且具有较高的G+C含量（约为62%）。
基因组中包含大量的重复序列和串联重复序列，这些重复序列可能与分枝杆菌的免疫逃避和耐药性有关。
此外，基因组中还含有大量的插入序列和可移动元件，这为分枝杆菌的基因重组和变异提供了丰富的资源。
转录组学研究显示，分枝杆菌在感染过程中会根据环境变化表达不同的基因，从而适应不同的生存条件。
五、与宿主细胞相互作用的结构基础分枝杆菌与宿主细胞相互作用的结构基础主要包括细胞壁成分、分泌的毒力和致病因子以及菌体表面结构等。
第14章 分枝杆菌属测试题
第14章分枝杆菌属测试题一、名词解释1.卡介苗（BCG）2.抗酸杆菌(acid-fast bacilli)3.结核菌素试验二、填空题1.引起人类结核病的结核杆菌主要包括和 .2.分离培养结核杆菌常用培养基 ,形成菌落的时间需 .3.结核杆菌常用染色 ,呈色.4.结核杆菌对干燥、和抵抗力较强 ,但对、、较敏感 .5结核杆菌与致病有关的类脂主要有、、、 .6.结核杆菌侵入机体的途径有、、等 .最常见的结核病为 .抗结核免疫为 ,属于 .7.结核菌素有和两种 .结核菌素试验阳性说明 ;预防结核病可接种 .8.结核杆菌对湿热较敏感 ,在液体中加热℃ min即可杀死 .9.卡介苗是用菌制备而成的疫苗.10.卡介苗接种对象主要是和 .三、单选题1.下列细菌中繁殖最慢的是A.大肠埃希菌;B.丙型链球菌;C.脑膜炎奈瑟菌;D.结核分枝杆菌;E.肺炎链球菌2.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是A.变形杆菌;B.布氏杆菌;C.肉毒梭菌;D.结核杆菌;E.产气荚膜杆菌3.结核杆菌常用的培养基是A.沙保培养基;B.罗氏培养基;C.疱肉培养基;D.巧克力色培养基;E.亚碲酸钾培养基4.细胞壁含脂类最多的细菌是A.结核杆菌B.白喉棒状杆菌;C.衣氏放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌5.与结核杆菌抗酸性有关的成分是A.索状因子;B.磷脂;C.分枝菌酸;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂6.结核杆菌侵入机体的途径 ,不可能的是A.呼吸道;B.消化道;C.破损的皮肤;D.泌尿道;E.节肢动物的叮咬7.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是A.白喉棒状杆菌;B.炭疽杆菌;C.结核杆菌;D.绿脓假单胞杆菌;E.布氏杆菌8.人体对结核杆菌的免疫特点是A.以体液和细胞免疫并重;B.以体液免疫为主;C.为有菌免疫;D.不能通过人工主动免疫获得;E.可引起I型超敏反应9.卡介苗是A.经甲醛处理后的人型结核杆菌;B.加热处理后的人型结核杆菌;C.发生了抗原变异的牛型结核杆菌;D.保持免疫原性 ,减毒的活的牛型结核杆菌;E. 保持免疫原性 ,减毒的活的人型结核杆菌;10.卡介苗的接种对象主要是A.结核性脑膜炎患者;B.结核菌素试验阳性者;C.严重结核病人 , 结核菌素试验阴性患者;D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童;E.C+D11.有关结核菌素试验 ,下述错误的是A.属于皮肤迟发型超敏反应;B.可检测机体对结核杆菌的免疫状况;C.皮肤反应程度以局部红肿 ,硬结的直径为标准;D.可检测机体细胞免疫功能;E.12—18小时观察结果12.结核菌素试验为阳性反应 ,下述情况可能错误的是A.表明机体已感染过结核杆菌;B.表明机体接种卡介苗成功;C.表明机体对结核杆菌有一定的特异性免疫;D.表明机体对结核杆菌有迟发型超敏反应;E. 表明机体对结核杆菌无免疫力13.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A.表皮葡萄球菌;B.金黄色葡萄球菌;C.甲型溶血型链球菌;D.脑膜炎奈瑟菌;E.结核杆菌14.下列各细菌细胞壁中含脂量最多的是A.结核杆菌;B.白喉杆菌;C.放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌15.关于结合分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是（）A.专性需氧;B.抗酸染色呈红色;C.菌落表面粗糙呈菜花状；D.耐酸碱；E.耐煮沸，100℃，15分钟才死亡16.下列各成分与结核杆菌的致病性有关 ,除外的是A.结核杆菌索状因子;B.磷脂;C.结核杆菌内毒素;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂17.关于结核菌素试验 ,下列哪项是错误的A.可用来选择卡介苗接种对象;B.检测机体细胞免疫和体液免疫状况;C.作为婴幼儿结核病的辅助诊断;D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性;E.试验阳性说明已感染过结核杆菌18.下列哪种对象最适合接种卡介苗A.长期低热和咳嗽 ,疑为肺结核的患儿;B.OT试验阴性的麻疹患儿;C. OT试验阳性儿童;D. OT试验阴性儿童;E. OT试验阴性的细胞免疫缺陷者19.一位18岁女学生就诊时主诉:近一个月来咳嗽 ,痰中时有血丝 .消瘦并感疲乏无力、午后低热、心悸、盗汗、食欲不振 .医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查 ,其中痰标本微生物检查:痰标本集菌涂片后 ,应选用的方法是A.革兰染色法;B.墨汁染色法;C.特殊染色法;D.抗酸染色法;E.镀银染色法20.痰结核杆菌培养,应选用的培养基是A.血平板;B.巧克力色培养基;C.罗氏培养基;D.沙包培养基;E.普通琼脂培养基问答题四、问答题：1.试述结核菌素试验原理、结果判定及意义 .2.对疑似活动性肺结核患者 ,采取什么标本?怎样检验帮助诊断?3.如果要你去幼儿园调查幼儿结核杆菌感染情况 ,你应该如何做? 并提出预防措施.4.简述抗酸染色的原理和方法以及结果?5.简述结核菌素试验的实际应用 ?第14章分枝杆菌属测试题答案一、名词解释1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。
14 结核分枝杆菌
分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长 略弯曲的杆菌，因有分枝生长趋势而得名。
本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂 质，主要是分枝菌酸（mycolic acid），占细胞 壁干重的60%。
分枝杆菌属可分为结核分枝杆菌复合群， 非结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌三类。
结核病是一种古老的疾病。从新石器时代 人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理 组织中，已发现人类在史前时代已患过结 核病。
合成烟酸 硝酸盐还原 热触酶 触酶
人结核分枝杆菌 +
+
_
+
牛结核分枝杆菌 _
_
_
+
非结核分枝杆菌
+
+
安徽医科大学微生物学教研室
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4. 抵 抗 力：
对某些理化因素抵抗力较强
1）抗 干 燥：干痰中可存活6～8个月； 2）抗酸、碱：
在3％HCl、6％H2SO4或4％NaOH溶液中能 耐受30min，因而常以酸碱处理严重污染的样本， 杀死杂菌和消化粘稠物质，以提高检出率。 3）抗 染 料：
二、致病性
1、致 病 物 质
1）脂质（Lipid）： 占菌体干重20～40%，占细胞壁干重60%，
脂质含量与结核分枝杆菌的毒力呈平行关系，含 量愈高毒力愈强。
①索状因子→破坏细胞线粒体膜，影响细胞 呼吸，抑制白细胞游走及引起慢性肉芽肿。
结核分枝杆菌的索状生长
② 磷 脂：
能刺激单核细胞增生， 并可抑制蛋白酶的分解作 用，使病灶组织溶解不完 全，形成结核结节和干酪 样坏死。
德国科学家Robert Koch
在1882年发现了一种特 殊的微生物—结核杆菌， 结核病的致病细菌。他还 证明了这种微生物是可以 在培养基里培养出来的。 这一发现使得结核的实验 研究成为现实。
棒状杆菌、分枝杆菌、幽门螺杆菌
3.分离培养
4.毒力试验
四、特异防治
1.白喉类毒素:白百破疫苗(白喉类毒素、破伤风类毒素、百日咳死菌)，计划免疫:3次注射(满月、3-4Y, 6-8Y)
2.白喉抗毒素:抗毒治疗、紧急预防
3.抗生素:抗菌治疗：青、红、四环
第13章分枝杆菌属(Mycobacterium)
抗酸性杆菌类(Acid-fast bacilli)
液体培养:菌膜生长
㈢、抵抗力
1."四抗"：①抗酸抗碱
②抗一般消毒剂及染料
③抗一般抗生素及化学疗剂(青、四环、磺胺等)
④耐干燥:干燥痰中活6-8月；空气中8-10天
2."四弱"：①不耐热: 60℃15-20'死
②怕阳光:直接暴晒4h,对紫外线敏感
③对抗结核药敏感(异菸肼,链霉素,利福平等)
④怕酒精:70-75%酒精中数分钟
解放前此病流行严重,俗称"痨病",死亡率高,居各种死亡病因之首。解放后,儿童普遍结种卡介苗,开展群防群治,发病率和死亡率大大降低。
一、生物学特性
㈠、形态染色：1.形似手指
2.抗酸性染色
㈡、培养：1.营养要求高,需氧, 6-8%CO”ˆ2”‰促进生长
2.生长缓慢:繁殖一代需要8h
3.固体培养:菜花芯样菌落,2周以上。
⑵基本病变三者同时存在,一种为主
①渗出: a充血,水肿,白细胞浸润(中性粒细胞→大单核细胞)
b大单核细胞内有TB菌
c病变早期或恶化
②增生—结核结节
a多核巨细胞—类上皮细胞—淋巴细胞
类上皮细胞由大单核细胞吞噬消化了TB菌后而变成
b菌量少,人体免疫战优势
③干酪样坏死
第14章 分枝杆菌
原发后感染
1.纤维化或钙化而自愈。长期潜伏少 量结核杆菌
2.极少数免疫力低下者，结核杆菌向 全身扩散，导致全身粟粒性结核或结 核性脑膜炎。
多见于成年人。 大多为内源性感染，极少由外源性感染
所致。 感染的特点是病灶局限，一般不累及邻 近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿炎症， 形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。
蛋白质
引起迟发性过敏反应
所致疾病
结核杆菌可通过呼吸道、消化道和破损的
皮肤粘膜进入机体，侵犯多种组织器官，引起
相应器官的结核病，其中以肺结核最常见。人
类肺结核有两种表现类型。 原发感染、原发后感染
肺部感染
原发感染 •多发生于儿童
•原发灶-原发综合征-隐性菌血症
•细胞免疫（超敏反应）
•形成结核结节（即结核肉芽肿）
能使细菌在液体培养基中呈蜿蜒索状排列 能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸
抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿
磷脂
促使单核细胞增生,与结核结节的形成有关
硫酸脑苷脂
抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结合使
细菌能在吞噬细胞中长期存活
蜡质D
肽糖脂和分枝菌酸的复合物 具有佐剂作用，可激发机体产生迟发型超
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
分类
分枝杆菌属归类于放线菌 对人致病的放线菌可分含和不含分枝菌酸
两类。前者有诺卡菌属、分枝杆菌属、棒
状杆菌属，后者有放线菌属
一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命
名 主要特点 –细长弯曲，分枝状生长细胞壁含有大量脂质 （分枝菌酸） –常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性 –引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分类 –结核分枝杆菌复合群 –非结核分枝杆菌 –麻风分枝杆菌
病原生物学与免疫学 第十章
抗吞噬作用：能抑制吞噬体与溶酶体融合，使侵入的病原菌逃离溶酶 体的杀伤与消化。② 黏附作用：荚膜能与吞噬细胞表面的C3b受体结 合，有助于结核分枝杆菌的黏附、侵入。③ 荚膜可阻止药物及化学物 质透入菌体内。
第一节 结核分枝杆菌
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
2．原发后感染
原发后感染多见于成人。结核分枝杆菌可以是外来的（外源性感染）或潜伏在病 灶内的（内源性感染）。
由于机体已有特异性细胞免疫，故结核分枝杆菌的感染有较强的局限能力，一般 不累及邻近的淋巴结。被纤维囊包绕的干酪样坏死灶可钙化，使患者痊愈。若干 酪样坏死被液化，排入邻近支气管，大量结核分枝杆菌可随痰排出体外，具有很 强的传染性。
（1）结核菌素试剂 以往使用较广的是旧结核菌素（old tuberculin，OT），是结核分枝杆菌肉汤培养
物经杀菌、过滤、浓缩而成。目前使用的为纯蛋白衍生物（purified protein derivative，PPD）。
第一节 结核分枝杆菌
二、致病性与免疫性
（2）试验方法与意义 常规试验取OT或PPD 5个单位注入受试者前臂屈侧皮内，48～72小时观察结果。
如局部出现红肿硬结直径＞5 mm者为阳性，表明机体曾感染过结核分枝杆菌或已 建立迟发型超敏反应，但不一定发病，接种过卡介苗者也可呈阳性。 如局部无红肿硬结或红肿硬结＜5 mm者为阴性，表明机体未曾感染过结核分枝杆 菌，但应考虑以下情况：① 感染初期；② 老年人反应低下；③ 严重结核病患者或 正患有其他传染病如麻疹等；④ 继发性细胞免疫功能低下，如用过免疫抑制剂的艾 滋病或肿瘤患者等。 如局部红肿硬结＞15 mm者为强阳性反应，表明可能有活动性结核，应进一步追查 病灶。
兽医微生物学 分枝杆菌属
六、变异性
卡介苗（BCG）即将牛分枝杆菌在含甘油、胆汁、 马铃薯的培养基中经13年230代传代而获得的减毒 活疫苗株，现广泛用于预防接种。
七、微生物学诊断
１.涂片镜检 ：抗酸染色红色 ２.分离培养 ：强酸或强碱处理后接种罗杰二氏培养基 ３.细菌鉴定：培养特性、生化特性 ４.动物接种 ：兔有致病性 ５.变态反应 ：PPD皮内注射法
4mm以上为阳性；2-4mm为可疑；2mm以下为阴性。
6.血清学检查 : ELISA检测特异性抗体
复习思考题
牛分支杆菌的主要生物学特性。
菌落粗糙，呈颗粒、结节或花 菜样，乳白色或米黄色。
液体培养基中易形成菌膜浮于 液面。
三、抵抗力
对外界环境的抵抗力很强，在干燥的环境中可存活 6～8个月。对紫外线敏感，消毒药作用不大，耐酸耐 碱。对链霉素、利福平等抗生素敏感，但易产生耐药 性。
四、致病性
主要引起牛结核病。细胞内寄生。
五、免疫性
第七章 分枝杆菌属
(Mycobacterium)
本属菌均为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长 的趋势而得名。主要特点是细胞壁含有大量脂 质，不易着色。本属菌染成红色，非抗酸菌呈 蓝色。对人和动物有致病性的主要是结核分枝 杆菌、牛分枝杆菌、禽分枝杆菌和副结核分枝 杆菌，引起人畜和禽类慢性传染病。
Байду номын сангаас
牛分枝杆菌（M. bovis）
一、形态与染色
细长、微弯的杆菌，无荚膜、芽孢 和鞭毛。
革兰氏阳性菌，细胞壁有特殊的糖 脂。不易着色，而抗酸染色为红色。
糖脂成份有效地刺激哺乳动物的免 疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫 佐剂得到普遍应用。
兽医微生物学《分枝杆菌属》课件
菌落粗糙，呈颗粒、结节或花
菜样，乳白色或米黄色。
液体培养基中易形成菌膜浮于 液面。
三、抵抗力
对外界环境的抵抗力很强，在干燥的环境中可存活 6～8个月。对紫外线敏感，消毒药作用不大，耐酸耐 碱。对链霉素、利福平等抗生素敏感，但易产生耐药
性。
四、致病性
主要引起牛结核病。细胞内寄生。
五、免疫性
1.机体产生的抗体，无保护作用。
一、形态与染色
细长、微弯的杆菌，无荚膜、芽孢 和鞭毛。
革兰氏阳性菌，细胞壁有特殊的糖
脂。不易着色，而抗酸染色为红色。
糖脂成份有效地刺激哺乳动物的免 疫系统，分枝杆菌因此被制成免疫 佐剂得到普遍应用。
抗酸染色
二、培养与生化特性
专性需氧菌，对营养要求严格，
在添加特殊营养物质的培养基 （罗杰二氏培养基）上才能生 长，但生长缓慢。
2.以细胞免疫为主。
3.传染性免疫(带菌免疫)。
六、变异性
卡介苗（BCG）即将牛分枝杆菌在含甘油、胆汁、 马铃薯的培养基中经13年230代传代而获得的减毒 活疫苗株，现广泛用于预防接种。
七、微生物学诊断
１.涂片镜检 ：抗酸染色红色
２.分离培养 ：强酸或强碱处理后接种罗杰二氏培养基
３.细菌鉴定：培养特性、生化特性
４.动物接种 ：兔有致病性 ５.变态反应 ：PPD皮内注射法
4mm以上为阳性；2-4mm为可疑；2mm以下为阴性。
6.血清学检查 : ELISA检测特异性抗体
复习思考题
牛分支杆菌的主要生物学特性。
第七章
分枝杆菌属Βιβλιοθήκη (Mycobacterium)
本属菌均为细长略弯曲的杆菌，因有分枝生长