胃镜下扩张治疗上消化道狭窄64例报告
急诊胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗上消化道溃疡性出血54例护理体会
５ 上消化道溃疡性 出血 患者进行 急诊 胃镜检 查 ， 胃镜 下喷洒 医用生物蛋 白胶 治疗 ， ４例 在 并给 予精心 护理 。结果 ： ４ ５
例 患者经 胃 下治疗及护理 ， 止血成功率 １０ ， 出血 ， 镜 急诊 ０％ 无再 胃镜下止 血总有 效率 １０ 。结论 ： ０％ 急诊 胃镜 下喷
血病灶的依据参照 Ｆ ｒ ｓ 标准 ， ｏ ｅｔ ｒ 活动性出血标志 ： 病灶有喷血
３２ 术 中配合 ．
患者入 院后 １ ２ｈ ， ２—４ 内 在扩容 、 、 抑酸 备血 、
监测 、 血压平稳下 予急诊 胃镜检查 。① 协助 操作者插 胃镜 ， 寻 找病灶 。②４ ２例检查发现 溃疡病 灶表 面污 苔及 血迹 ， 协助 操 作者 在 胃镜直 视 下用 冰 盐水 冲洗 ， 至 溃疡 病灶 表 面清 晰。 直 ③ ｌ 胃内有大量血液及血凝块 ， ２例 病灶显示不清 ， 协助 操作者 用冰 生理盐水 冲洗 、 抽吸 ，直至视 野暴露 清晰 ， 露出溃疡 灶 显 表 面有 活动性 出血 ， 即用 冰盐水 加 去 甲 肾上腺 素 溶液 （ ｍ ／ ８ ｇ １０ ） ０ ｍ１局部喷洒 ， 直至病灶 表面活动性 出血停止 。④２例 活动 性渗血采 用 １ １０ ０肾上腺素溶 液黏 膜下分 点注射 于 出血 灶 ：０ ０ 周 围及 出血处 ， 每点 注射 ５ ｌ ｍ 直至 活动性 出血 停止 ； ３例喷 射 状 出血采 用 ３枚 金属 钛夹 分别 夹持 出血灶 ， 活动性 出 血 即停 止 。⑤将 已配制 的医用生物蛋 白胶 连接一 次性双腔 输送导 管 前端 ， 递予操作者插入 内镜 活检孑 道 ， Ｌ 导管伸 出 胃镜 前端 ２ ｍ， ｃ 确定 出血位置 后 ， 均匀 喷洒在 溃疡表 面。⑥推注 完毕 ， 向双 腔
胃肠镜操作检查部分ppt课件
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4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
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5.准备仪器
• • • • • 连接胃镜 打开显示器 检查送水、送气、吸引功能 开启光源 检查图象采集系统
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6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查的要点； • 给病人戴好口垫； • 开始检查……
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7.检查后注意事项
5、判断药物对某些病变（如溃疡，幽门螺杆菌感染）的 疗效。 6、需要内镜进行治疗者（如镜下止血，取异物、胃造口、 镜下放置空肠营养管或肠梗阻导管、息肉摘除、EMR或 ESD、狭窄扩张、支架放置等） 7、上消化道手术后无法解释的症状者。
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五、胃镜检查禁忌症
绝对禁忌症
• • • • • 1.严重的心肺疾患无法耐受胃镜检查者。 2. 处于休克等危重状态者。 3.疑有胃穿孔者。 4.不合作的精神病患者或严重智力障碍的患者。 5.口腔、咽喉、食管及胃部急性炎症，特别是 腐蚀性炎症。 23 • 6.其他：明显的胸主动脉瘤、脑出血等。
胃角
• 正常胃角图像
49
胃角Ca、胃角溃疡
50
胃底
• 正常胃底图像
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胃体
• 正常胃体图像
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贲门及齿状线
• 正常贲门、齿状线图像
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贲门Ca
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食管
• 正常食管图像
55
食管Ca
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霉菌性食管炎
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反流性食管炎
58
咽部
• 咽部图像
59
残胃（毕I式、毕II式）
60
正常结肠镜图像
取材56块钳取组织要求在病变组织的不同方位取材如癌肿应在病变边缘等35九申请单的填写36食管胃结肠38结肠39十胃镜图象40十二指肠降部息肉41十二指肠球部42球部溃疡43球部溃疡s244球部息肉45胃窦46胃窦ca47胃窦部溃疡48胃窦黄斑瘤胃窦糜烂50胃角ca胃角溃疡53贲门及齿状线54贲门ca55食管56食管ca57霉菌性食管炎58反流性食管炎61正常结肠镜图像64升结肠65结肠肝曲正常肝曲肝曲脂肪瘤66横结肠67结肠脾曲68降结肠69乙状结肠正常乙状结肠乙状结肠ca70直肠正常直肠直肠ca71肛管直肠早癌正常肛管72谢谢
消化内镜检查及治疗ppt课件
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经十二指肠镜镜治疗
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经胃镜治疗 3.食管、胃异物：经胃镜圈套、钳夹取出
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经胃镜治疗
4.食道、胃良恶性狭窄：球囊、探条扩张及支 架治疗
金属支架置入治疗食道恶性狭窄
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经胃镜治疗 十二指肠支架
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内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
③妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔 炎者，应严格掌握适应症，慎重进行， 妇女月经期一般不宜做检查；
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④腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以 及各种原因导致的肠腔狭窄者；
⑤肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动 脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期 伴有腹腔内广泛转移者；
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
上消化道异物胃镜下治疗60例分析
械， 先将嵌顿一 端松 解游 离后 再行 将异 物整 体取 出 Ｊ 。异 物 取出后 ， 应再进镜全面观 察是否有 组织 损伤及 异物遗 留 。对 合 并组 织损 伤或 溃疡 者 ， 术后 应用 胃黏膜 保护剂 及 Ｐ Ｉ 药物抗 Ｐ类 溃疡治疗 １ ２周 ， ～ 合并感染者应用抗生素 。
中外 医 学 研 究
２１ ０ １年 １月 第 ９卷
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第 ３期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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８ — ７
中外 医学研究
２１ ０ １月 第 ９卷 １年
第 ３期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
＼ 床 探 讨 ｜ １ 薯｜ ｜一
｜Ｉ｜ 一 ｜ｉ 。ｌ ． 一｜ 曩 ｜
毒蕈又称 毒蘑 菇 ， 自然界分 布很广 ， 全世界 毒蘑菇约有 １０ ０
多 种 ， 国 已知 有 ８ 我 ０多 种 ， 毒 蘑 菇 １ 极 ０余 种 ， 村 有 不 少 地 农
补液纠正水电解质紊乱 ， 使用维 生素 Ｃ Ａ Ｐ、 、 Ｔ 肌酐 、 泰乐及细 肝 胞色素 Ｃ等。解 毒 剂二巯 基丙 磺酸 钠 ０ １５～ ．５ ２次／ ．２ ０２ ， ｄ肌 注， 阿托 品 ０ ５～１０ｍ ， ． ． ｇ２次／ ｄ肌 注。一例 出现 肾衰 接受血液 灌注 ＋透析治疗。以上 ｌ ７例 ， ７ｄ 自动 出院 ，３例在三周 ３例 后 １ 内痊愈出院 ， １例合 并肾衰 ２ 出院， ６ｄ后 无死亡病例。
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
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常用肠道清洁剂的选择和用法
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镜下正常胃图像
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镜下正常十二指肠图像
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术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
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PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
消化内镜检查及相关治疗
体抗炎类等药物，视病情检查前停药7-10天； 术前签署知情同意书； 年老体弱患者须有家属陪同。
胃镜—检查后注意事项
普通检查后1-2小时可饮水进食及活动； 取活检者1-2日内进温软半流质饮食； 特殊治疗者饮食及活动遵医嘱：
消化内镜检查及相关治疗
共同学习
消化系统
组成
✓消化道：上、下消化道 ✓消化腺：肝脏、胰腺等
生理功能
✓消化、吸收：人是铁，饭是钢 ✓内分泌功能：胰岛素、血管活性肠肽等 ✓免 疫 功 能：胃肠道粘膜淋巴组织
消化道疾病
消化道疾病是多发病 和常见病；
据估计全国肠胃病患 者超过1亿；
消化道恶性肿瘤约占 所有肿瘤发病的60%， 位居第一。
胃息肉
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃息肉
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃癌
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃间质瘤
胃镜检查—上消化道常见疾病
胃底静脉曲张
胃镜检查—上消化道常见疾病
十二指肠球溃疡
胃镜检查—上消化道常见疾病
十二指肠间质瘤
消化内镜下相关治疗
内镜下活检
内镜下活检
消化道出血—内镜下钛夹止血
消化道早癌—内镜粘膜下剥离切除（ESD)
ID：B847693
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
消化道异物—内镜下取出
胃结石—内镜下爆破
胃结石—内镜下爆破
胃结石—内镜下爆破
胃肠镜检查注意事项
胃镜—检查前注意事项
抽血查肝功能、血清四项、凝血四项，检查时携带 化验单；
胃镜下扩张治疗上消化道狭窄64例报告
胃镜下扩张治疗上消化道狭窄64例报告目的探讨应用胃镜下探条或（和）球囊扩张治疗上消化道狭窄的方法和疗效。
方法对64例各种原因所致上消化道狭窄患者，根据狭窄的具体情况在胃镜下用探条或（和）球囊对狭窄部进行扩张，观察比较扩张前、后的疗效。
结果64例病人共扩张128次，平均每例扩张2次，最少1次，最多6次。
单用探条扩张37例，水囊扩张18例，探条、联合球囊扩张9例。
其中显效38例，占59.4%，有效24例，占37.5%；无效2例，占3.1%。
结论胃镜下扩张治疗上消化道狭窄，其方法安全，并发症少，疗效显著，患者恢复快，操作简单方便，可反复进行，费用低廉。
标签：上消化道狭窄；胃镜；扩张治疗上消化道狭窄是指良、恶性病变或手术后瘢痕所引起的上消化道狭窄，使食物通过障碍，常导致完全或不完全上消化道梗阻，患者有不同程度的吞咽困难，从而引起摄食、消化、吸收障碍，营养不良，水电解质紊乱，消瘦、恶病质最后死亡。
常见的食管狭窄是炎性狭窄，部分发生于食管术后吻合口疤痕狭窄，无手术指证。
部分复杂上消化道狭窄，既往需要外科手术，风险大，预后差，虽近年来开展TPN（外营养），可延长生命，但生活质量低，费用高，自2007-2010年，我科共对64例上消化道狭窄患者，经胃镜下探条或（和）球囊扩张治疗，疗效显著，预后良好。
现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 资料来源2007年1月～2010年12月经上消化道钡餐摄片或（和）胃镜检查证实为上消化道狭窄64例。
其中男34例，女30例；年龄18～80岁，平均49.岁。
病程：2～12个月。
1.1.2 病因分类食管或贲门术后吻合口狭窄24例、胃手术后吻合口或输出襻狭窄5例、化学烧伤致瘢痕狭窄7例、食管癌8例。
食管癌放疗后瘢痕狭窄4例、贲门失驰缓症6例，食管蹼2例，肝硬化曲张静脉结扎术后食管狭窄2例、原因不明6例。
1.1.3 狭窄程度狭窄程度按stooler分级法。
0级：能正常进食；1级：能进软食；2级：能进半流质；3级：能进流质；4级：进流质困难。
29例上消化道出血病人急诊胃镜检查止血治疗的护理
２ 例病人 中 ， １ 例 ， ｌ 例 ， ９ 男 ９ 女 Ｏ 均为成人 ， 年龄在 ２ 岁一Ｏ ， ３ ６岁
出血量 ５ ｍ 一 ０ ｒ ６ ，５ ｍ 一 ０ ｍ ０ ｌ５ ０ ｌ 例 ２ ０ ｌ５ ０ ｌ ０例 ，大于 ５０ ｌ 例 ， ａ１ １ ０ ｍ ３ 胃 镜检查时间均在末次呕血 后 ２ 小 时内进行 ，经 胃 检查诊断 为消 ４ 镜
收稿 日期 ：０ ９ １－ ０ ２０ — １３
我们认为上消化道 出血病人 ， 行急诊 胃镜检 查是 一种安全 可靠确诊
的方 法 ， 并可达到迅速止血 的 目的 ， 提高病人抢 救成功率 ， 短住院 缩 日 和降低住院费用 ， 期 而良好 的操 作 ， 密切的观察 ， 精心 的护理及患 者积极 配合治疗 ， 是治疗上消化道 出血 的保证 。
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ２ ｂ ｄｃ ｎ ｒａｏ． ｅ． ００Ｖ １２． ｏ ００ ２ ３ 期 ｉｉ ｅ ￣Ｉｆｍ ｔｎＦｂ ２１． ｏ ３ Ｎ． ｏ ｉ ． ２
２ 例 上消化道 出血病 人急诊 胃镜检查止血治疗 的护理 ９
辛 静， 李 惠君
（ 石 市 医院镜 检 科 ， 林 磐 石 １ ２ ０ ） 磐 吉 ３ ３ ０ 上消化道 出血 是指屈 氏韧 带以上的 消化道 出血 ， 包括食 管 ， 胃， 十二指肠 ， ， 胰 胆道病变引起 的出血 ， 以及 胃空肠吻合术 的空肠病变 出血 。主要 临床表现为呕血和， 或黑便 ， 常伴有 血容量减少而引起急 性周 围循环衰竭 ， 严重者导致失血性休克。本病是常见 的临床急症 ， 病情严重者抢救不及时 ， 可危及生命 。 我科从 ２ ０ 年 ３月份 至 ｌ 月份对 ２ 例上 消化道 出血 病人行 ０９ ０ ９ 急诊 胃镜检查并对活动性出血者在内镜 下止血成功 。现护理报道如
胃镜直视下上消化道狭窄扩张术82例
胃镜直视下上消化道狭窄扩张术82例赵俭昌;姚瑞【摘要】@@ 笔者所在医院胃镜室2006-01～2010-06经胃镜及食管钡餐检查确诊为食管狭窄患者82例.男53例,女29例;年龄29～80岁.食管、贲门癌术后吻合口狭窄68例,吻合口复发癌3例,食管癌4例,贲门胃底癌1例,食管癌放疗术后6例.临床症状:进食困难、食后呕吐、消瘦,仅能进水者5例,仅能进流质饮食者51例,进半流质饮食者26例.狭窄均位于食管中下段.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2011(028)007【总页数】1页(P620)【作者】赵俭昌;姚瑞【作者单位】453000,河南新乡,371医院胃镜室;453000,河南新乡,371医院胃镜室【正文语种】中文【中图分类】R616.5笔者所在医院胃镜室2006-01～2010-06经胃镜及食管钡餐检查确诊为食管狭窄患者82例。
男53例，女29例；年龄29～80岁。
食管、贲门癌术后吻合口狭窄68例，吻合口复发癌3例，食管癌4例，贲门胃底癌1例，食管癌放疗术后6例。
临床症状：进食困难、食后呕吐、消瘦，仅能进水者5例，仅能进流质饮食者51例，进半流质饮食者26例。
狭窄均位于食管中下段。
食管钡餐检查显示狭窄部直径0.2～0.7 cm，平均0.34 cm。
狭窄长度0.5～4.0 cm。
设备为Olympus生产的GIF-V型和GIF-Q180型电子胃镜，常州久虹公司生产的JHQ球囊扩张器（球囊的直径和长度可根据病变的情况定做）及专用压力泵、超硬斑马导丝。
术前检查球囊是否漏气，熟悉球囊压力与球囊直径及长度的对应关系。
以狭窄口情况决定是否行重复扩张术。
术前常规对患者进行心电图检查，并做胃镜或食管钡餐检查，以了解病变及狭窄段长度，有无食管瘘及狭窄部位有无扭曲成角畸形。
食管癌引起的食管狭窄，所有病变镜身（直径9.2 mm）均无法通过。
经口插入胃镜后，清除狭窄口上方液体及残渣，充分观察狭窄口，必要时送病理检查。
第一节 内镜下食道狭窄的扩张术
第一节内镜下食道狭窄的扩张术【适应证】1．食管化学烧伤后狭窄、反流性食管炎致消化性狭窄、手术后吻合口狭窄、先天性狭窄（食管蹼）等器质性狭窄。
2．责门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等功能性狭窄。
3．食道癌放疗后狭窄，晚期食道癌或治疗后复发。
4．患者贪管支架置人术前。
【禁忌证】1．食管烧伤后急性期3周内，由于食管壁炎症、坏死，易穿孔。
2．食管重建术后3周内的吻合口狭窄，多为炎症引起而未形成瘢痕者。
3．已知或怀疑有食管穿孔时应慎重。
4．食道癌、童门癌等恶性病变所致的梗阻不宜单纯扩张，否则可能因炎症水肿而加重梗阻。
【操作方法】（一）硬质扩张器扩张法1器材(1)无导丝硬质扩张器：经金属食管镜，以硬质扩张器（弹性树脂、金属或其他物质制成的扩张器）通过狭窄区进行扩张，使用这些方法穿孔的并发症发生率高，且患者痛苦，目前己很少使用。
(2)带导丝硬质扩张器：Savary_扩张器。
2．操作过程(i)术前准备：常规行血液出凝血时间检查，并行食管吞钡检查，以明确狭窄的形态、部位和长度，有利于选择扩张器的大小。
术前4小时禁食，避免术中发生呕吐胃内容物而误人呼吸道。
术前30分钟行咽部表面麻醉，肌注哌替啶1～2mg／kg(或安定10mg)、阿托品0.Smg(或654-2 10～20mg);亦可采用全身静脉麻醉。
不合作的小儿可给予肌注氯胺酮6mg/k，以后根据手术需要追加药量，总量可达15mg。
术前详细向患者说明治疗经过，取得患者的主动合作。
(2)操作步骤：先在肉镜下详细窥测食管狭窄的位置及狭窄的程度，将导丝经内镜活检孔送达食管狭窄部并通过之，退出内镜，将导丝留在食管腔内。
根据食管狭窄的程度选择扩张条的大小，将导丝穿入扩张条前端的中央7L道，沿导丝把扩张条推送到狭窄部进行扩张，从小号到大号依次进行。
将可扩张的最大径扩张条停留在狭窄段食管腔内5～10分钟，最后将其与导丝一齐拔出。
(3)术后处理：术后观察2～4小时，注意有无血压改变或胸痛等急性并发症的症状。
食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理
食管狭窄内镜下探条式扩张术的护理目的探讨内镜下探条扩张治疗食管狭窄术中患者的护理。
方法在电子胃镜下利用探条式扩张器对31例食管狭窄进行扩张，术前给予心理护理，术中随时观察患者生命体征的变化，食管黏膜撕裂程度，术后防止感染，饮食护理。
结果扩张后31例都能进普食或半流质，操作顺利，无严重并发症。
结论重视内镜下探条扩张术配合的重要性，注重术前心理护理、术中密切配合及术后密切观察是确保检查治疗成功的重要保证。
标签：内镜；食管狭窄；探条扩张术；配合护理1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2012年12月共有31例食管狭窄患者在我科行探条扩张术。
男25例，女6例；年龄57～82岁，平均年龄67岁。
均经胃镜、X线及病理检查确诊，晚期食管Ca、贲门Ca 8例，食管胃吻合口狭窄19例，食管炎4例，其中有4例扩张后放置带膜支架，效果满意。
狭窄部位直径2～8 mm，病程7～15 d不等，均以进食困难为主诉。
1.2方法胃镜确定狭窄部位，从胃镜活检腔道送入导丝，缓慢退出胃镜，退镜的同时，将导丝缓缓送入，根据狭窄部位直径选择探条型号，一般首选5～7 mm，顺导丝缓慢插入探条扩张器进行机械性扩张。
1.3结果我科在2006年1月～2007年2月共行内镜下食管狭窄扩张31例，42例次，扩张成功39例次，约92.8%，狭窄口增至原来的1.2～5.0倍；扩张治疗后患者均有不同程度的咽痛、胸骨后不适及疼痛，23例患者局部黏膜轻度出血，无食管穿孔及上消化道出血等严重并发症发生。
2护理配合2.1术前心理护理食管狭窄患者由于长期遭受疾病的折磨和近期生活质量下降，往往会出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应，已确诊食管、贲门Ca 患者多有悲观绝望情绪。
术前应主动与患者交谈，以拉近与患者距离，减少患者的陌生感，缓解紧张情绪。
根据患者的病情介绍我科同类病情治疗成功的病例；以增强其信心。
告知内镜扩张操作的主要步骤，使其了解操作程序，便于配合。
患者让患者彻底消除焦虑、恐惧情绪，达到接受治疗的最佳心理状态，积极主动地配合治疗。
上消化道异物103例的胃镜下治疗分析
上消化道异物103例的胃镜下治疗分析【摘要】目的：探讨通过胃镜技术治疗上消化道异物的方法和疗效。
方法：对我院2008-2013年103例上消化道异物患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：大部分病例均取得良好效果，无严重并发症发生。
结论：通过胃镜治疗上消化道异物是一项有效且较安全的技术，当出现并发症时需要及时发现和处理。
【关键词】胃镜；上消化道异物；治疗【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0672—01绝大多数的上消化道异物需要及时处理以避免出现严重后果，内镜治疗已成为首选治疗方法，可大大减少消化道异物所导致的严重并发症的发生率[1]。
我院2008-2013年间通过胃镜技术治疗上消化道异物103例，现将资料总结如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组患者103例，男50例，女53例。
患者年龄在1～78岁之间，以7岁以下小儿居多。
主要是饮食不慎或误吞所致。
成人患者的主要症状有进食后胸痛和（或）胸闷、吞咽困难及恶心、呕吐，婴幼儿患者的主要症状为哭闹不止、拒食。
上述病例均未出现呕血、黑便等消化道出血症状。
取出的异物以硬币和骨头居多，此外还有牙签、陶瓷片、木块、电池（包括纽扣电池）、打火机、糯米团块、别针、挂钩、锁匙等。
1.2 方法术前详细询问病史，监测患者的生命体征，进行麻醉评估，行胸、腹部x线片或食道造影透视明确诊断。
使用器械主要是olympus gif-xq240 型电子胃镜，并根据异物的形状、大小或嵌顿部位使用异物钳、圈套器等。
由于小儿不能很好的配合检查和治疗，均采用静脉全身麻醉。
所有患者均在术前明确告知相关风险并签署知情同意书。
怀疑穿孔者在术前或术中追加检查胸（或腹）部ct。
2 结果大部分（85例）异物均能在胃镜下一次性取出，取出后观察1小时无不适症状离院。
12例由于创面有明显出血迹象而留院观察48小时-1周，均未发生大出血、穿孔等并发症。
3例出现食管穿孔且穿孔部位靠近大血管需住院观察2周。
探条扩张术治疗食管贲门狭窄69例分析
置 放导 丝 是 探 条 扩 张 治疗 的关 键 步 骤 ， 置 人 引 导 导 丝 在
食； Ⅲ级 ： 能 进 流 质 饮 食 ； 级 ： 全 不 能 进 食 ［ 。６ 仅 Ⅳ 完 】 ］ ９例 拟 行 沙 氏扩 张 器 扩 张 治 疗 的病 人 Ｓｏ ｌ 术 前 分 级 ： ｔｏｅ ｒ Ⅱ级 ２例 ，
留 。本 组 有 ８例 发 现 狭 窄 上 端 有 食 物 团 块 、 剂 残 留 ， 用 钡 均
１２ 方 法 （ ） 械 设 备 。 Ｅ Ｘ ９ 胃镜 ， 氏 扩 张 器 （ ． １器 Ｐ －９ 沙 直 径 分 别 为 ５ ７ ９ １ 、 ２ ８ １ 、 ４ ８ｍｍ） 导 丝 （ 弹 簧 头 的 、 、 、 １ １ ． 、 ４ １ ． ， 带 金 属 引 导 丝 ， 道 导 丝 ） 德 国 ｅｂ 爱 博 氩 气 刀 等 。 （ ） 前 胆 ， ｒｅ ２术 准 备 。① 患者 术 前 １ 避 免 使 用 影 响 凝 血 功 能 的 药 物 。 ② 周
困 难 者 ， 可 试 用 胆 管 型 导 丝 。 （） 复 插 试 失 败 者 ， 上 消 也 ５反 行
化 道 钡 餐检 查 ， 了解 狭 窄 部 位 病 变 情 况 。 （ ） 分 患 者 吻 合 ６部
口有 吻 合 钉 ， 易 使 导 丝 打 袢 或 不 宜 拔 出 ， 插 入 时 要 注 意 容 故
［ 考 文献 ］ 参 ［ ］ 胡运 虑 ， 树 东 ， 文 忠 ． 管 、 门部 狭 窄 的 扩 张 治 疗 口］ １ 萧 刘 食 贲 ．内
镜 ，９ １ ８ １ ：５１ ． １９ ， （） １ －７
止 血 、 酸及 黏 膜 保 护 剂 治 疗 ； 制 ２ｈ后 可 进 温 凉 流 质 饮 食 ， ３ 天 后 可 进 普 食 。如 出现 出 血 、 嗽 、 热 、 痛 等 不 适 情 况 予 咳 发 胸
消化系统病例分析报告
消化系统病例分析病例 1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱病例 2 上腹部疼痛，反酸病例 3 腹痛，恶心、呕吐病例 4 黏液脓血便伴腹痛病例 5 黄疸、柏油样便、谵妄病例 6 上腹部疼痛，黑便，呕血病例 7 腹胀，黑便，呕血病例 1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱赵××，男性， 56 岁。
主诉食欲不振 5 年，呕咖啡样物 1 天，意识错乱 5 小时。
现病史近 5 年来常有食欲不振、厌油食。
1 天前患者呕咖啡样物 2 次，呈喷射状，含有血凝块，总量约 800ml，未排黑便。
5 小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。
1 小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。
既往史 15 年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。
6 年前复查肝功和肝炎病毒标志，除表面抗原、核心抗体及e 抗体阳性外，其余结果均正常。
5 年前行腹部超声检查提示肝硬化。
2 年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。
无长期大量饮酒史。
体格检查 T 37.0 ℃， P 90 次/ 分， R 18 次/ 分， Bp 100/60mmHg。
嗜睡状态，压眶反射存在。
面色灰暗黝黑，巩膜黄染。
可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。
心肺查体正常。
腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（ +）。
问题 1 该患者临床诊断有哪些疾病？解说①上消化道出血；②乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期；③肝性脑病三期。
问题 2 该患者的病史有何特点？是怎样演变的？目前发展到什么程度？解说根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点：①有明确的肝病病史： 15 年前患有乙型肝炎， 6 年前仍有表面抗原、核心抗体及 e 抗体阳性。
②5 年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。
③上消化道出血：呕咖啡样物约 800ml，呈喷射状，含有血凝块。
④5小时前有精神错乱和行为异常：烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。
探讨胃镜治疗上消化道异物的方法和技巧
探讨胃镜治疗上消化道异物的方法和技巧张娟丽【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)027【总页数】3页(P81-83)【关键词】胃镜; 上消化道; 异物; 取出方法; 技巧; 满意度【作者】张娟丽【作者单位】湖北省中医院光谷院区脾胃科湖北武汉 430074【正文语种】中文【中图分类】R725上消化道异物是临床中常见的急症，多发于儿童、老年人，异物可卡塞在咽部、食管、胃部以及十二指肠球部等各部位，部分患者异物嵌塞后无明显症状，80%～90%可自行排出，但约有10%～20% 患者容易出现消化道出血、穿孔等症状，甚至给患者生命安全带来威胁，需要通过内镜取出，约有1%患者由于异物吞服时间过长发生移行，嵌顿于下消化道需要外科手术进行治疗。
胃镜下异物取出是临床中常用治疗手段，其安全性和有效性在临床中得到了广泛的认可，但异物取出的关键在于操作技巧和方法[1]。
鉴于此，本研究对胃镜治疗上消化道异物方法、技巧进行了探讨，旨在提高异物取出成功率。
具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院2016 年1 月—2018 年11 月接受的上消化道异物患者中，抽取66 例，随机将其分为对照组与观察组，均33 例。
经电子支气管镜检查，其中骨头19 例、花生11 例、硬币7 例、塑料片5 例、假牙9 例、肉食团块4 例、纽扣9 例、钢针1 例、图钉1 例。
对照组中男16 例，女17 例，年龄5～75 岁，平均年龄（40.0±35.0）岁。
观察组中男17 例，女16 例，年龄5～76 岁，平均年龄（40.5±35.5）岁；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用常规胃镜进行诊治。
观察组采用无痛胃镜进行诊治，患者入院后进行常规生化指标、影像学、心电图等检查，根据影像学检查结果，应用利多卡因局部麻醉后，插入胃镜，依次对咽喉部、食道、贲门等部位逐一进行检查，并对影像学检查病变部位进行详细排查，发现异物后根据异物的大小、形态以及卡塞位置等选择适当的钳取工具，将异物取出，对于异物卡塞部位黏膜肿胀、充血较为明显，且分泌物较多的情况下可使用生理盐水将其冲洗后确保清晰可见异物后，实施相应手术方案。
无痛胃镜下摘除上消化道息肉64例体会
３ 例， ６ 年龄 ２ ７ 岁 ， ４～ ２ 平均 ３ ． ８ ６岁； 单发息肉 ５ 例 ， ６ 多发
息 肉 ８ ； 检 出息 肉 ９ 枚 ； 肉直 径 ０ ２～ ． ｍ； 肉 例 共 ６ 息 ． ２ ５ｃ 息 部位 ： 管 ６枚 ， 门 胃底 ３ 枚 ， 食 贲 ８ 胃体 ３ 枚 ， １ 胃窦 １ 枚 ， ３ 十 二 指肠 息 肉 ８ ； 三 田隆起 型 病变 分 型 ： 田 Ｉ ３ 枚 按 山 型 ３枚 ， 山田 Ⅱ ３ 型 ９枚 ， 田 Ⅲ型 １ 山 ８枚 ， 田 Ⅳ型 ６ 。临 床 表 山 枚 现 腹 胀 ２ 例 （ １３ ）厌 食 、 化 不 良 ８ （２５ ） 腹 ０ ３ ．％ ， 消 例 １． ％ ，
［ ］ 朱方 强 ， ２ 靳风烁 ， 江
军 ， Ｕ０ 等． １０双频激光 和气压弹道碎 石治
疗输尿 管 结 石 的疗 效 比较 ［ ］ 临床 泌 尿 外 科 杂 志 ， Ｏ６ Ｊ． ２０ ，
２ （ ）６ ９—６ １ １ ８ ：０ １．
［ ］ 杨宏华 ， ３ 李基岩 ． —管在妊娠 期输尿管结 石中的应用 ［ ］ 当代 ＤＪ Ｊ．
伤 ， 中无结石滑回肾内或无合并 同侧 肾结石患者术 中不 术
必 放置 双 Ｊ ， 管 留置 输 尿 管 导 管 引 流待 术 后 输 尿 管 尿 肿 减 轻 后 同尿管一 起 拔 除 ， 侧 放 置 双 Ｊ 。③ 逆 行 输 尿 管 镜 否 管 下 碎石取 石术 适用 于妊 娠早 中期 ， 于妊娠 晚期 ， 对 进行 逆 行 输 尿管镜 气 压 弹 道 碎 石 操 作 有 一 定 难 度 ， 可 能 诱 发 早 还
镜 ， 例息肉复发 ， ３ 再次予以胃镜下高频 电凝电切除 ， 术后送
检 ２ 增生性 息 肉 ， 例 腺瘤性 息 肉伴 中度不 典型 性增 生 。 例 １
消化内镜检查及治疗ppt课件
肠外压迫； （８）有上腹症状，但常规检查未能证实有
胃、十二指肠、肝脏病变而疑有胆道、胰 腺疾病。
.
36
ERCP禁忌症
若病人存在下列情况时则不宜采用ERCP检查： （1）有上消化道梗阻，内镜不能进入十二指肠
降段者； （2）碘过敏者； （3）有心、肺功能不全及其他上消化内镜检查
⑤腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断 者；
⑥不明原因的消瘦、贫血；
⑦结肠切除术后，需要检查吻合口情况者； ⑧需行结肠腔内手术、激光治疗者，如结
肠息肉切除术。
.
16
禁忌症：
①肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼 痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂。
②各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放 射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃 疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；
.
29
.
30
经胃镜治疗 十二指肠支架
.
31
内镜治疗
• 经十二指肠镜镜治疗
1.胆、胰管疾病：经内镜逆行胰胆管造影 （ERCP）
2.胆总管结石：经十二指肠镜奥迪氏括约肌切 开取石术（EST）(球囊、网篮取石)
3.化脓性胆管炎及胆管阻塞性疾病：经内镜 鼻胆管引流术（ENBD）
4.胆总管良恶性狭窄：经内镜金属、塑料支 架置入引流术
消化内镜检查及治疗
.
1
消化内镜在我国推广应用已有近40年 历史。现已普及到广大乡村医院，极大地 提高了消化道疾病的诊断水平。近些年来， 内镜下息肉摘除、粘膜大活检、食道静脉 曲张的硬化、结扎，支架置入，以及 ERCP基础上的鼻胆管引流、乳头切开、 网篮取石、胆胰管支架等治疗技术也已广 泛应用 。
内镜下黏膜切除术诊断上消化道疾病的临床价值
内镜下黏膜切除术诊断上消化道疾病的临床价值徐明星;张昌欨;彭波;侯炜【摘要】目的研究探讨内镜下黏膜切除术诊断上消化道疾病的临床应用效果,以期为上消化道疾病的诊断提供新的选择.方法回顾性分析2014年12月至2017年1月收治的282例上消化道病变患者临床资料.首先进行了常规的内镜及活检病理学诊断,然后对所有患者采用了内镜下黏膜切除术(EMR),比较切除后的标本进行病理学检查与术前常规内镜活检的诊断差异.结果 EMR术后诊断结果为:慢性炎症219例(77.66％)、胃癌22例(7.80％)、食管癌19例(6.74％)、淋巴瘤22例(7.80％).与EMR病理诊断结果比较,常规内镜活检对慢性炎症病变诊断符合率为95.43％,对癌症诊断符合率为14.63％,对淋巴瘤诊断符合率为36.36％,总符合率为79.08％.结论内镜下黏膜切除术可以对常规内镜活检不能明确诊断的患者进行准确诊断,对于上消化道疾病的诊断有较高的临床应用价值.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2017(022)006【总页数】2页(P792-793)【关键词】内镜下黏膜切除术;上消化道疾病;病理学诊断;诊断符合率【作者】徐明星;张昌欨;彭波;侯炜【作者单位】430073 武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)光谷关山院区消化内科;430073 武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)光谷关山院区消化内科;430073 武汉市第三医院(武汉大学同仁医院)光谷关山院区消化内科;430073 武汉大学基础医学院病毒研究所【正文语种】中文上消化道疾病是临床上一类常见的消化系统疾病，主要包括消化性溃疡、慢性胃炎、食管炎等慢性炎症，胃癌、食管癌等癌症以及淋巴瘤等临床主要常见病[1]。
目前对于上消化道疾病的临床检查主要采用的是常规内镜结合病理学检查，但会出现误诊漏诊或不能确诊的状况[2]。
内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection,EMR）是应用较为成熟的用于治疗消化道肿瘤性病变的一种方法，具体是指在内镜的引导下行黏膜切除操作。
内镜治疗上消化道出血200例分析
1.2.1对照组一般治疗：包括卧位休息，保持呼吸道通畅，吸氧等。西药治疗：包括积极补充血容量，静脉使用抗酸、止血药物，胃管内注射止血药物等。
1.2.2内镜治疗组在一般治疗、静脉补充血容量、使用止血药物的基础上，根据内镜下出血情况，采用不同的内镜止血方式，具体如下：
1.2.2.1食管静脉曲张破裂出血的套扎止血术方法如下：①检查前先安装咽喉食管套管，先行胃镜检查食管静脉曲张程度，确定套扎部位；②安装套扎器后，再进镜到达套扎部位，将胃镜头端的套扎帽对准并紧密接触曲张之静脉，使二者之间无缝隙；③启动负压吸引器，将曲张静脉吸入套扎器套扎帽内；④可见被吸入静脉呈“红色状”且完全挡住视野时，向前旋转把手，拉紧牵拉线，发送套扎圈至被吸引的静脉瘤根部，结扎成功，此时有明显的落空感和漏气声；⑤根据病情重复以上步骤可连续套扎多个部位；⑥套扎完成后去甲肾上腺素液稀释冲洗，观察无活动性出血后吸尽液体。
表1两组止血有效率、再出血率、手术率比较（%）
组别
止血有效率
再出血率
手术率
内镜治疗组
95.00
2.00
7.00
对照组
61.00
6.00
19.00
3讨论
上消化道出血原因众多，包括食管、胃、十二指肠及胰胆管等病因引起的出血[2]。其中食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、肿瘤仍为主要出血原因，本次研究与此一致。及时查出病因，对因治疗，采取有效的止血措施，可有效挽救患者生命。急诊内镜不失为一种方便、快捷、创伤少的诊断及治疗措施。目的：确定出血原因；判定出血部位、活动性出血及再出血的危险性；选择止血方法(镜下、外科等)；进行内镜止血[3]。上消化道出血时传统上首先以内科药物治疗为主，待出血稳定后再另外择期内镜检查，往往出血灶发现率低；内科治疗疗程长，失血多，药物治疗失败后才转入外科，可能延误时间，增加患者的痛苦和费用。内镜下治疗克服了上述弊端，便于及时治疗。内镜下止血方法很多[4]，对静脉曲张破裂引起的出血采用套扎止血术；对非静脉曲张破裂引起的根据情况采用局部喷洒、药物注射、金属钛夹止血术、高频电凝及APC等止血方法，疗效可靠，操作安全、方便，设备简单。本次研究中可见传统内科治疗止血率达到61.00%，有较高的疗效。近年来，随着上消化道内镜下局部止血新技术的开展，在传统内科治疗的基础上，积极开展相关治疗，其止血率明显的提高，本组达到95.00%；同时，再出血率、手术率均可见明显的降级。笔者体会：①术前要严格掌握适应证，明确出血原因及部位，以便选择正确的止血方案。术后严密观察生命体征、出血征象，内镜止血一旦失败，要及早行外科手术治疗，抢救患者生命。②术中根据情况，选用合适的止血方式，有时可以二三种方法联用[5]。③出血稳定以后，要根据原发病因，进一步采取相关对因治疗，有手术指征者，积极进行相关手术的治疗。随着内镜治疗技术的广泛开展，镜下止血治疗的方法越来越多，技术亦逐渐成熟，越来越多的病例可以通过内镜下治疗达到止血的目的，积极挽救患者生命，值得在临床上推广。
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关键 词 ： 上消化 道狭窄渭 镜 ； 扩 张治疗 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｂ ｏ ｕ ｇ ｉ ｅ ｎ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ／ ｏ ｒ ． ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ０ ｎ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ
摘要 ： 目的 探讨应 用胃 镜－ Ｆ ４ ｇ条或（ 和） 球 囊扩 张治疗上消化道狭 窄的方法和疗效 。 方法 对６ ４ 例各 种原因所致 上 消化道狭 窄患者， 根据 狭窄的具体 情况在 胃 镜下用探 条或（ 和） 球 囊对狭窄部进行 扩张 ， 观察比 较扩张前、 后的疗效。 结果 ６ ４ 例病人共扩 张１ ２ ８ 次， 平均每 例扩 张２ 次， 最少１ 次， 最 多６
ｔ ｅ ｈ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ２．Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ３ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｙ ｂ ｂ ｏ ｕ ｇｉ ｅ ｎ ａ ｇ ｅ ，１ ８ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｗａ ｔ ｅ ｒ －ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ
３ ８ （ ５ ９ ． ４ ％ ） ， ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗａ ｓ ２ ４（ ３ ７ ． ５ ％） ，ａ ｎ ｄ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ （ ３ ． １ ％） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ
论著
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
医ｐ ｒ ｌ， ２ ｆ ０ １ ３
胃镜下扩张治疗上消化道狭窄６ ４ 例报告
宋 良勇
（ 资阳市中医院普外科 四川资阳 ６ ４ １ ５ ０ ０ ）
ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｂ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｐ ｌ ｅ ｘ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ ： ｕｐ ｐｅｒ ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎａ ｌ ， ｅ ｎｄｏ ｓ ｃ ｏ ｐｅ， ｄｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
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９ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｂｏ ｕ ｇｉ ｅ ｎ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｂａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｔｈ ｅ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｒ ｅ ｍａ ｒ ｋａ ｂ ｌ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ａ ｓ
次。 单用探条扩张５ ７ 例， 水囊扩张１ ８ 例， 探条、 联合球囊扩张９ 例。 其中显效５ ８ 例， 占５ ９ ． ４ ０， 有效２ ４ 例， 占５ ７ ． ５ ％； 无效２ 例， 占５ ． １ ％。 结论 胃 镜下扩张 治疗上 消化 道狭窄， 其方 法安 全， 并发症少， 疗效显著， 患者恢 复快 ， 操 作 简单方便 ， 可反 复进行， 费用低廉 。