难治性肾病综合征中医证候分布规律的研究
浅述难治性肾病综合征的中医辨治
“水肿病”虽然可由单一脏腑损伤致病，但更多的是因多脏 腑病变，或有单一脏器损伤转变为多脏器受损，兼杂致病。故 治疗时不应局限于一脏一腑功能之平衡，应知其联系及传变， 多脏相兼施治。
重复或改换新的免疫抑制治疗方案是 ＲＮＳ的主要治疗手 段。由于疗效有限，且免疫抑制治疗存在众多不良反应，无论 是反复使用激素，还是接受不同方案的联合免疫疗法，都会导 致 ＲＮＳ患者面临更大的治疗风险，大多数患者仍然处于治疗 的困境中。在我国，众多研究显示中药无论是单独运用［４］，还 是联合免疫药物均具有良好的疗效，尤其是在联合免疫药物治 疗时中药具有增效减毒的作用［５］，为临床治疗 ＲＮＳ提供了更 好的治疗方法。中医认为本病应属“水肿病”，发病与多个脏腑 有着密切的关系，涉及气、血、水液的生化与疏布，当属复杂性 疾病。ＲＮＳ患者在免疫药物的干预后病情更为多变。外感风 邪、水湿、湿热、湿毒，饮食劳倦内伤脏腑，禀赋薄弱均可成为病 因；免疫药物因攻伐之力较甚也成为可损伤机体的一 种 “药 毒”。病邪久留不去损伤正气，正气亏虚无力鼓邪外出；正气不 足内生湿、热、痰、瘀，复再伤正，“两虚相得，乃客其形”。病机 错综，治疗棘手。中医辨治方法多样，本文将进行初步总结以 浅述近年来各医家对于 ＲＮＳ诊治的概况及进展。
１．２ 气血津液辨治 气是维持人体生命活动最基本的物 质，具有推动、固涩、气化等作用。气能行津，气机不畅，则无以 化水。“大气一转，其气乃散”，气机顺畅则水湿自消。张琪［１７］ 认为外邪内伤导致肺、脾、肾、三焦气机不通是病机关键，“通”
肾病综合征中医证候及其辨证治疗的研究
经验交流肾病综合征中医证候及其辨证治疗的研究王利秀山东省枣庄市中医医院，山东枣庄277100【摘要】肾病综合征从中医角度来看属于中医学的水肿和虚劳范畴。
这种疾病正邪虚实，不但以患者出现脾肾亏虚为主，同时存在 有风邪、寒湿、湿热和淤血情况。
根据中医进行证候分型，并对患者进行辨证治疗能够取得较好的治疗效果。
本研究据此分析肾病综 合征的中医证候,并根据其辨证治疗进行简要探究，以期能够为相关领域提供有价值的参考。
【关键词】肾病综合征;中医证候;辨证治疗简单来说，肾病综合征主要是多种肾脏病理损害而导致 出现严重蛋白尿和引起其他相关临床表现的一个证候群。
患者以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特 点。
肾病综合征，根据患者的病因，可以划分为原发性和继 发性两种，对于原发性肾病综合征一般采用西药激素治疗,虽然能够取得一定的治疗效果,但患者存在着复发和反复的 情况[1]。
而肾病综合征在中医范畴是水肿和虚劳症状，在防 治上对患者进行中医证候的辨证治疗，能够有效减少复发,本研究据此进行探究，结果取得较为满意的成效，现将主要 研究情况作出如下综述。
1肾病综合征的中医证候分析从中医学角度来看，肾病综合征主要划分为实证和虚 证。
从实证来看，主要有风湿证、血瘀证、湿热证等。
风湿证 的患者一般有尿泡沫增多情况,患者的尿蛋白增多或者伴随 有一定的红细胞尿，它会逐渐加重患者的水肿和尿少情况[2]。
分析患者的舌质，患者的舌质为淡红,脉滑而弦润;血 瘀证患者的尿色偏红，通过镜检存在有红细胞，患者一般久 病多日，存在有腰痛情况，其面色一般带黑，肌肤甲错，其舌 为淡红色，脉细或细润[3]。
湿热证患者大多都存在烦热口渴 症状,或有胸腹痞闷、尿频涩痛的症状,也会存在一定的腹痛 泻痢症状，大便一般干而不通,患者的舌红色，或有苔黄，脉 沉。
从虚证角度来看，它主要包括气虚证（阳虚证）、阴虚证、气阴两虚证[4]。
从气虚证的角度来看,患者一般都存在神疲 乏力的症状，一般情况下，患者有面部浮肿，而且有畏寒，少 气懒言，腰酸身重的症状。
儿童难治性肾病综合征中医证型分布及温阳活血利水法则的疗效评价
儿童难治性肾病综合征中医证型分布及温阳活血利水法则的疗效评价概述：儿童难治性肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其治疗一直以来都是临床医生和病患所面临的难题。
传统中医学认为肾病源于肾气不足、阳气不振，同时也与体内水液代谢失调有关。
因此，采用温阳活血利水的中医方法治疗儿童难治性肾病综合征，是一个备受关注的疗法。
本文将对儿童难治性肾病综合征的中医证型分布及温阳活血利水法则的疗效进行评价。
一、儿童难治性肾病综合征中医证型分布根据中医理论及临床实践，儿童难治性肾病综合征常见的中医证型分布包括阳虚、肾气亏缺、水湿内停等。
阳虚证型表现为四肢乏力、腰膝酸软、畏寒怕冷等症状；肾气亏缺证型则表现为小便频繁、尿量增多、腰膝酸软等；水湿内停证型则表现为面浮肿，舌苔厚腻等。
二、温阳活血利水法则的疗效评价温阳活血利水法则是中医治疗儿童难治性肾病综合征的核心方法。
通过温阳活血，可以增强机体的阳气，调节体内阴阳平衡。
而利水则可以促进体内水液代谢的正常运行，消散水湿。
在临床上的应用中，温阳活血利水法常常与药物治疗相结合，以达到治疗的效果。
温阳活血功效的体现主要通过药物的选择来实现。
一些温补药物如人参、肉桂等，可以通过温补肾阳，增强机体阳气，从而达到温阳活血的效果。
同时，一些活血化瘀的药物如川芎、丹参等，也能够舒缓小血管内的瘀滞，促进血液循环，起到活血的作用。
此外，由于肾病综合征常常伴随着水液代谢失调，因此利水也是治疗的重要环节。
一些利水的中药如茯苓、泽泻等，可以促进尿液的排出，减轻浮肿等症状。
针对儿童难治性肾病综合征患儿，采用温阳活血利水法的治疗方案，多数研究表明能够显著改善患儿的症状和体征。
通过增强阳气、舒缓瘀滞、调节水液代谢，治疗后患儿的四肢乏力、腰膝酸软、小便频繁等症状明显减轻或消失。
同时，治疗后患儿的肾功能也有所改善，尿量减少、水肿消退，肾功能相关指标如尿蛋白等也得到了明显的改善。
虽然本疗法仍需进一步研究，但在儿童难治性肾病综合征的治疗中具有一定的疗效。
中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床研究
对照组 为５ ．％， ７９ 两组 比较 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ）两组治疗后２ 尿 蛋白定量 、 清白蛋 白、 Ｐ０ ５； ０ ４ｈ 血 血脂 明显 改善 ， 与治疗前
比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ，＜ ．１ ； 上 指 标 治 疗 后 两组 间 比 较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ Ｐ Ｏ １ ； 组在 继 差 Ｐ ００ Ｐ ００ ）以 ５ 差 Ｐ Ｏ ，＜． ）两 ０ Ｏ 发 感 染 、 兴 氏 综 合 征 、 细胞 减 少 、 功 能 异 常 、 柯 白 肝 血糖 升 高 等 药 物 副 作 用 方 面 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义（ ＜ ． ） 结论 ： 差 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 中
皮 质激素 （ 素１环磷 酰胺 （Ｔ １中 医辨证 ｕ 疗法 激 、 ＣＸ、 二联 Ｘ Ｒ Ｓ 者 进 行 治 疗 观 察 ， 到 了 较 好 的 临 床 疗 ￣Ｎ患 收 效， 现将结果 报告 如下 。
１ 资料与 方法
部 分有效 、 素依 赖或 常复发 者 ， 激 加用 环磷 酰胺０ 一 ． ６ Ｏ ￣Ｉ ％葡 萄糖２ ０ｍ 静 脉滴 注 ， ．ｇ［ ８ Ｘ５ ５ Ｌ 每月 １ ， 次 累计
难 治 性 肾病 综 合 征 （ ｆ ｃｏ ｅｈｏｃ ｓｎ ｒ ｒ ｔｙ ｎｐｒｔ ｙ— ｅａ ｒ ｉ
ｄｏ ｅ Ｒ Ｓ是 指 激 素 治 疗 无效 ， 激 素 依 赖 ， 反 ｒｍ ， Ｎ ） 或 或 复发 作 ， 因不 能耐 受激 素 的副 作用 而难 以继续 用 药
具 有可 比性 。
第 ｌ卷 第 １期 ６ １
Ｖ０ ． ６ １１ Ｎｏ １ ．１
中莲为导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｐｈ ｒ ｃ ｉ ｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｉｉ ａ ｉｅ ｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ａｍａ ｙ
难治性肾病综合征证治初探3500字
难治性肾病综合征证治初探3500字难治性肾病综合征是指符合肾病综合征诊断，经正规使用激素治疗后病情不能缓解(激素抵抗)，或频繁复发(半年中复发2次或一年中复发3次)，或激素依赖(足量激素可使病情缓解，一旦激素减量则复发)者［1］，其病因错综复杂，迄今尚未完全明了。
因此，探讨中医药对难治性肾病综合征的治疗是一项颇具实际意义的工作。
1对病因病机的认识肾病综合征根据其临床表现，属中医“水肿”、“腰痛”、“尿浊”范围。
中医学对本病的认识是以典型的临床症状和病变过程为依据的。
其病因，就外感而言，常见的有体虚邪盛、风寒湿热外袭，或劳汗当风，露卧潮湿，水湿浸渍，或疮毒内归等较多见。
而在内伤之中，往往以素禀薄弱，烦劳过度，或饮食不节，或情志劳欲等为常见。
上述诸因素导致脏腑紊乱，三焦水道不畅，封臓失司，精质外泄，蛋白尿、水肿、甚至于腹大、气喘等诸症而发为本病。
1.1内脏功能失调是难治性肾综的基础中医学非常重视人体的正气，认为内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈，卫外固密，病邪难以侵入，则疾病无从发生，所谓“正气存内，邪不可干”。
就肾病综合征临床表现而言，是在人体正气相对虚弱，卫外不固，抗病无力的情况下，病邪乘虚而入，使人体阴阳失调，脏腑功能紊乱，以致蛋白尿、低蛋白质血症、水肿等肾病综合征证候群发生，此所谓“邪之所凑，其气必虚。
”这与现代医学认为肾病综合征的发病，大部分与免疫有关，而感染等往往是其诱发因素的论述有吻合之处。
脏腑功能失调，尤其是肺脾肾三脏失司是关键。
肺主治节，通调水道，因邪遏肺，肺失清肃，水气壅滞，为肿为胀。
脾主运化，又主统摄，健运失职，肿满屡作：其统摄无权，中气下陷，精质外漏，则蛋白尿反复不已。
肾藏精主气化，与膀胱为表里，能通调三焦水道，维持人体正常水液代谢。
当肾失气化，表里隔阂，三焦水道不畅，则浮肿、气喘交作；由于封藏失职，精质不固，蛋白质从尿液流失。
膀胱气化失司，以致水液代谢紊乱，水湿内停，精微外泄，亦发为本病。
难治性肾病综合征的中西医治疗新进展
难治性肾病综合征的中西医治疗新进展陕西省中医医院肾病中心闫晓萍难治性肾病综合征是指激素治疗无效，或激素依赖，或反复发作，因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征，约占原发性肾病综合征的30％－50％左右，是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手，预后较差的病种。
一、诊断标准按照1992年安徽太平会议修订的“关于原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要”中肾病综合征的诊断标准确诊为原发性肾病综合征，同时具备以下任何一项者，即可诊断为难治性肾病综合征。
1.按正规皮质激素标准治疗，初治8周无效应者；2.按正规皮质激素标准疗法，初治8周内有效应，但复发后再治无效应者。
3.按正规皮质激素治疗后出现频繁反复，复发（半年内反复或复发2次，1年内反复或复发3次）或对皮质激素依赖者。
4.用细胞毒类药物治疗无反应或反应迟缓者。
频繁反复及频繁复发的概念：1.复发指正规疗程结束后，在完全缓解期，7天内连续3次以上尿蛋白性≥+++。
2.反复指在治疗过程中尿蛋白转阴后又出现以上同样的变化。
3.半年内复发或反复两次，或一年内复发或反复3次以上者为频繁反复或复发。
激素依赖：严重频繁发作，对激素敏感用药后缓解，但减药或停药后两周内复发，恢复用药量或再次用药仍有效，并重复3次以上者。
激素耐药：即对激素治疗无反应。
在诊断难治性肾病综合征时，要注意使用激素不正规，合并感染、高凝状态和肾静脉血栓形成，也要注意病理类型，如膜型肾病Ⅲ期、局灶节段性硬化、膜增殖性肾病。
二、药物治疗(一)糖皮质激素治疗糖皮质激素能减轻急性炎症的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。
糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型。
国外学者往往根据不同的病理类型选择相应的治疗方案。
经8周以上正规治疗无效病例，首先需排除影响疗效的因素如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽早诊断与处理。
中西医治疗难治性肾病综合征的研究进展
等 诸 多 因素 有 关 。③ 激 素 治 疗 不 规 范 。 包 括 激 素 使 用 剂 量不足 、 减 量过速 、 持 续治 疗 时间 较短 、 使 用 方法 不 规范 等 。 ④ 并 发 症 。主 要 包 括 感 染 、 深静脉 血栓 、 急性 肾损伤 、 蛋 白质
和脂肪代谢系统紊乱 、 继 发 性 甲状 腺 功 能 减 退 等 均 容 易 导 致
的 原 始 认 识 散 于尿 血 、 水肿、 虚劳 等 ， 经 大 量 临 床 相 关 试 验 结
果验证 ， 中西 医结 合 治 疗 难 治 性 肾 病 综 合 征 患 者 临 床 效 果 较 佳， 可有效缓解 患者体征 、 症状， 减少并发症 发生率 ， 延 缓 肾 功 能损害进度 ， 降低 免 疫 抑 制 剂 的毒 副作 用 ， 具 有 良好 效 果 。 现 将 中 西 医 治 疗 难 治 性 肾 病综 合 征 的 研 究 进 展 综 述 如 下 。
１ 难 治 性 肾 病 综 合 征 临 床 定 义 和 致 病 因 素
患者病情进展为难治性 。 肾病 综 合 征 。 ２ 难 治 性 肾病 综 合 征 的 西 医 治 疗 进 展 近年来 ， 随难 治 性 肾 病 综 合 征 疾 病 研 究 的不 断 深 入 ， 临 床 出 现 一 系 列 西 医治 疗 方 法 ， 主要包括糖皮激素 、 细 胞 毒 性 相 关 药物 、 免疫抑制 剂 、 免疫 促进剂 、 非 特 异 性 的 支 持 治 疗 以 及 抗 凝 与 纤 溶 药 物 等 。 其 中糖 皮 质 激 素 为 难 治 性 ’ 肾病 综 合 征 主要临床治疗方法 ， 其可以缓解急性炎症渗 出， 并 促 使 显 微 细 胞活性降低 ， 改 善患者症状 ， 临床 治疗 需 结 合 患 者 病 理 类 型 给 予 针 对 性 处 理 。 国 外 相 关 研 究 发 现 ， 结合病 理予 以超过 ８
肾综系列方治疗难治性肾病综合征的临床研究的开题报告
肾综系列方治疗难治性肾病综合征的临床研究的开题报告一、研究背景及意义肾病综合征是指原发性肾小球疾病中的一种，其主要特点是在肾小球内部形成了大量的免疫复合物，导致肾小球滤过膜的功能严重受损，从而引起肾功能损害。
临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症等。
肾病综合征可分为原发性和继发性两种，随着环境污染与生活水平的提高，随之而来的肾病患者也快速增加，肾脏病除了继发性肾脏病与肾上腺问题外，主要原因均由肾小球受损。
然而，现有治疗手段仍无法完全消除其病因，难以快速、有效地控制病情，这使得肾病综合征成为长期困扰医学领域的难题。
肾综系列方是由多位中医名医经过长期临床实践及经验总结，结合现代医学技术，对难治性肾病综合征的中医治疗方法进行了总结，并取得了一定的治疗成效。
因此，本研究旨在结合现代医学技术，对肾综系列方治疗难治性肾病综合征的临床效果进行探讨，为中西医结合治疗提供一定的临床证据及参考。
二、研究目的本研究旨在评估肾综系列方治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性，确定其在中医治疗肾病综合征中的应用价值和临床意义。
三、研究内容1.纳入标准:先明确筛选研究的病例对象，肾病综合征所致进行筛选，符合以下纳入标准方可纳入研究：（1）符合肾病综合征诊断标准;（2）两次Urine PRO：(+)～(+++); 24小时尿蛋白量≥3.5g;（3）外周水肿、贫血等症状存在者;（4）肝肾功能等相关指标正常者;（5）同意参加研究并签署知情同意书。
2.方法介绍：本研究采用随机对照的研究方法，将病例随机分组，观察治疗前和治疗1，2，3，6个月时两组患者肾功指标如血清肌酐、血尿素、尿蛋白等的变化情况，并分析肾综系列方在治疗难治性肾病综合征方面的疗效及安全性。
3.数据收集及分析：本研究采用统计分析软件进行数据分析，统计各项指标的平均值、标准差，采用t检验进行两组间比较，以及采用方差分析来判定多组间比较的差异性。
四、研究预期结果1.观察两组患者自治疗前到治疗6个月期间肾功指标的变化，综合评估肾综系列方在治疗难治性肾病综合征中的疗效和安全性。
肾病综合征中医证候要素的现代文献研究
生 血 栓 时 ，尽 早 处 理 ，而 超 声 引 导 下 穿 刺 内 瘘 血 栓 溶 栓 治 疗 安 ３９０．
全有 效 ，可作为 首选 治疗 方案。
９．宋岩 ，李冀 军 ，张壹言 ，等 ．局部 尿激 酶溶栓 治疗 血液透 析患
参 考 文 献
者动静脉 内瘘血 栓 疗 效 及治 疗 方 案探 讨．中 国血 液 净化 ， ２００７，６（１１）：４９７—６００．
复发作 ，提高机体免疫功能 ，减缓脏腑功能 的恶化 ，预防并发症 “证候”进行二 次检 索 ，检索 出 ３ ８７２篇文献 ；以不包含 关键词 的 出现 等 优 势 。 目前 ，中 医对 于 ＮＳ的辨 证 杂 乱 无 序 、分 型 未 规 “综述”或 “实验”再进行三次检索 ，检索出 １ ６７９篇文献 。同时
６０万 Ｕ是 安 全 的 ’… 。
分 析 ．药 物 与人 ，２０１４，２７（３）５５．
总之 ，进行血透 的终末期 肾病 患者 ，应 当保 护好 自己的 内 ８．周振宇 ，张俊峰 ，李岩 ，等 ．血液 透析 患者动 静脉 内瘘血栓 形
瘘 血 管 ，通 过 触 诊 内瘘 处 的颤 动 了 解 内 瘘 通 畅 情 况 ，当 内瘘 发 成 的 治 疗 （附 ３９例报 道 ）．中 国 医师 杂 志 ，２０１０，１２（３）：３８８—
会 肾 病 杂 志 ２０１８年 ２月第 １９卷第 ２期 ＣＪＩＴＷＮ，Ｆ
· １６３ ·
栓 内 ，使尿激酶与血栓直 接接 触发挥 作用 ，与对照组 相 比局部 ２．华建 武 ，高坤 ，孙 伟．１８０例血 液透析患者 自体动静脉 内瘘 闭
药物浓度 高 ，溶栓成功率 高于 对照组 ，两 组 间对 比有 统计 学 意 塞临床分 析．中 国 中西 医结合 肾病 杂 志 ，２００８，９（２）：１６４—
难治性肾病综合征的中医药医治进展
难治性肾病综合征的中医药医治进展【关键词】肾病综合征肾病综合征（NS）是常见的泌尿系统疾病，部份患者经皮质类固醇医治减缓，但其中仍有30%～50%激素医治无效或激素依托或反复发作，因不能耐受激素的副作用而难以继续用药，属所谓的难治性肾病综合征（RNS）［1］。
其病理类型多为膜型肾病（MN）、膜增殖性肾炎（MPGN）、系膜增殖性肾炎（MPGSN）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）和微小病变型（MCD）等；病变常进展为肾小球硬化和肾间质纤维化，致使慢性肾衰，最终进展为终末期肾病，呈不可逆转的病理类型，预后不佳，严峻阻碍患者身心健康和生活质量［2］，因此，成为世界医学研究攻克的难题。
中医对RNS的熟悉见于“水肿”、“尿血”、“虚劳”等病中，最近几年来，一些新的医治药物和方式被应用于临床，大大提高了临床减缓率。
本文就近7年的中医药医治概况综述如下。
1 辨证施治RNS因累及多个脏腑,病机错综复杂,故临床分型转变较多，通过辨证论治能够提高中医医治RNS的疗效。
张氏［3］从仲景学说寻觅医治RNS的方药，按仲景《伤寒论》学说将患者分为两型，阳虚邪伏型和阴虚邪伏型。
阳虚邪伏型用五苓散合麻黄附子细辛汤加味温阳托邪；阴虚邪伏型用猪苓汤合葛根芩连汤加味养阴托邪。
结合小剂量激素医治难治性肾综患者32例，完全减缓6例，大体减缓10例，部份减缓6例，总有效率68%。
杨霓芝教授［4］在RNS的医治上强调攻补兼施,以益气活血为大体法,方可选桃红四物汤加减。
分为湿热内蕴型，方药:疏凿饮子合桃红四物汤加减；水湿浸渍型，方药:五皮饮合桃红四物汤加减；阳虚水泛型，方药:阳和汤合桃红四物汤加味；脾虚湿困型，方药:实脾饮合桃红四物汤加减；风水相搏型，方药:越婢加术汤合桃红四物汤加减。
其中属脾肾阳虚兼水湿、瘀血证者,予以温阳益气、利水活血,采纳清朝王洪绪《外科证治全生集》中的名方阳和汤为主,加味成加味阳和汤冲剂对24ｈ蛋白尿、血清白蛋白、血胆固醇、甘油三酯等均具有明显改善,临床疗效确信,总有效率达%。
中西医结合治疗难治性肾病综合征的探讨
近年来 ＩＡ肾病 、 Ｉ 系膜增生性肾炎 的中医药治疗报 ｇ 非 ｅ ａ 道 日趋增多 ， 但提及其他病理 类型肾小球病血尿 的中医药治疗
报道则少见 ， 文资料提示 ， 本 除系膜增生性 肾炎外 ， 特发性局灶 节段性肾炎 、 膜增 生性肾炎虽属少见。但亦可 为单 纯性血尿 的
型疗效最为 显著 （４ ２ ， 阴 两虚型 次之 （６ ７ ， 肾气 ８ ． ％）气 ６ ． ％） 脾
虚 型 差 （０ ｏ ） ２ ．％ 。 参 考 文 献
体
会
以单纯血尿为表现 的原发性隐匿性肾炎 ， 又称无 症状 肾小 １ 叶任高 ， ． 沈清瑞 ． 肾脏病诊 断与 治疗 学． 京 ： 民卫生 出版 北 人
中西 医结 合 治疗 难 治性 肾病 综 合 征 的探 讨
黄 顽 强① 陈俊辉②
难治性 肾病综 合征 （ ＮＳ 是 困扰 医患 的顽症 ， Ｒ ） 治疗 棘手 ， 发 ；３ 反复发作 ： （） 完全缓解后复 发 １年超过 ３次或 半年 内 ２次
缠绵难 愈 ， 预后较差 ， 单纯西 医疗法往往难 尽人 意， 因此如 何提 以上 ；４激 素治疗过程出现严重并发症而被迫停药者 。 （） 高 ＲＮ Ｓ的疗效是 临 床研究 的重要 课 题之 一。１ ９ ９ ９年 １月 ～ ２ 研究 对象 本 资 料共 ６ ２例 ， 系住 院及 门诊 随访 病 均 ２０ 年 １ ０５ ２月期间 ， 我们应用 肾上腺糖皮质激 素（ 激素 ）环磷酰 例 ， 、 随机分为 两组 。治疗组 ３ ０例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 平均年 龄 胺（ ） 中医辨证 三联疗法 对一组 ＲＮ 、 Ｓ患 者进行 治疗观察 。 （ ５ ９ ３６ 岁 ， ３ ． ±１ ． ） 平均病 程 （ １ ７±１ ． ） 月 ； ３． ８９ 个 内生肌 酐清 除 旨在探讨其疗 效及 安全性 。现 总结报 告如下。
基于“久病入络”理论探讨难治性肾病综合征中医病机
枢 ・ 终始》 日“ 久病者 ， 邪气人深 ” ， 《 素问 ・ 调经 论》 有“ 病久 入深 ， 营卫 之 行涩 ， 经 络 时疏 故 不 通 ” 的记载 ， 最早 指 出 了久 病可 人深 的发 展趋 势 ， 从 而
【 关键词 】 肾病综合征 ； 中医病机 ； 经络辨证
三河
０ ６ ５ ２ ０ １ ）
【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ２ ． ０ ２ ５ ； Ｒ ２ ２ ８ ； Ｒ ２ ４ １ ． ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ １ ３ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — １ ０ ７ ６ — ０ ４
２ ． １ ． １ 时 间性 、 反复性 、 缠绵性
久病 ， 即 痼疾 。
久病 人 络 ， 是 指一 些 日久 不愈 ， 或 因失 治 误 治 ， 初 病不 愈 ， 反 复发 作 、 病 情 缠 绵 的慢 性疾 病 Ｊ ， 正 所 谓“ 百 日久 恙 ， 血络必 伤 ” ， “ 病 久人 血络 ”， “ 久发 、
ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｐ Ｎ Ｓ ） … 。Ｒ Ｎ Ｓ临 床上极 为 常见 ， 占Ｐ Ｎ Ｓ的
络 法 和虫蚁 搜剔 通 络 法 ， 对 久 病 人 络 理论 的发 展
起 到 了承前 启后 的作 用 。
至 清代 ， 叶天 士继 承 和发 扬 了前 代 的学 术 成
果， 将《 内经》 中有关“ 络” 的生理、 病理认识加 以 深化 ， 引入 到 内伤 杂 病 的病 理 阐 释 中 ， 明确 提 出
难 治 性 肾病 综 合 征 （ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ． ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｒ Ｎ Ｓ ） 是 指经 正规激 素治疗 ， 出 现 经 常 复 发、 肾上 腺皮 质激 素 依 赖 和 肾上 腺 皮 质 激 素 抵 抗 之 一 的原 发 性 肾病 综 合 征 （ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ．
难治性肾病综合征的中医治疗体会(一)
难治性肾病综合征的中医治疗体会(一)摘要：难治性肾病综合征主要与湿热、瘀血、正气不足(脾肾气虚)及邪气侵袭有关，在治疗上主张从热、从瘀、从虚三方面进行论治。
对疗效显著的典型病案进行了分析。
关键词：难治性肾病综合征；中医治疗；验案分析；体会难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征经过强的松标准疗法（成人每天1mg/kg，连续治疗8周）无效者，或经强的松标准疗法治疗缓解，但经常复发（1年内复发3次或半年内复发超过2次以上）者。
难治性肾病综合征之所以难治，从现代医学的角度考虑，其主要与感染、血液高凝状态、血浆蛋白低下等难治因素有关。
从中医角度考虑，其主要与湿热、瘀血、正气不足(脾肾气虚)及邪气侵袭有关，故笔者在难治性肾病综合征的中医治疗上主张从热、从瘀、从虚三方面进行论治。
难治性肾病综合征多发病日久，迁延不愈。
久病气机阻滞而致血瘀；日久正气损耗，气虚而致血瘀；或因湿热郁久不解导致血瘀。
瘀血的形成一方面会使肾病综合征的病情更为复杂，如瘀血与水湿互结，就使得水肿的消除更为困难，另一方面可以产生一些并发证，从而使整个病情日趋严重。
此外，由于长期大量蛋白尿及补体的漏出，机体的抵抗力减弱，正气不足，卫外失固，极易感受外邪，入里化热，水湿与邪热互结而为湿热，使病势缠绵，正如有学者认为中医湿热理论在现代医学肾脏病的治疗上有重要的指导意义，无论是肾脏病的水肿、蛋白尿、血尿、高胆固醇、氮质滞留、尿素积聚，都与湿热病理有直接的关系1]。
由此可见，湿热也是此病难治的一大因素。
另外，难治性肾病综合征患者均大量或长期运用了激素，激素类似温阳药，过用温阳药必然会耗伤津液而导致阴虚阳亢，病之后期由于阴虚日久必损气（阳）而至气阴两虚之象。
因此，治疗难治性肾病综合征当审明瘀、虚、热三方面的关系，依其孰轻孰重，辨证施治。
针对“瘀”有活血利水、行气利水之法；针对“虚”有温阳利水、滋补肝肾、益气养阴、健脾益气之法；针对“热”有宣肺利水、分利湿热法。
中西医结合治疗难治性肾病综合征75例临床观察
ｌ ａ ｂ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ， １ ９ ８ ６， ４（ ６ ） ： ２ ０１
１ Ｉ ２ 诊 断标 准 西 医诊 断标 准除满足 《 内科 学》 【 １ 肾
［ ２ 】 中 华人 民共 和 国卫 生 部． 中药新 药 临床 研 究指 导 原 则 （ 第
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１ ． ４ ～ ７ ． ２年 。对 照 组 ７ ５例 ： 男 ５ ０例 ， 女２ ５例 ； 年 龄
１ ４ ～ ７ ２岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ５ ． ３ ＋ １ ５ ． ０ ） 岁； 病程 １ ． ２ ～ ７ ． １年 。
２组 一般 资料 比较 ， 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
本 方 由山茱 萸 、 葛根、 熟地黄 、 车前草 、 泽泻 、 丹 参、 姜黄 组 成 ， 用 于 阴虚湿 热 、 络 脉 不 和所 致 的 口渴 喜饮 、 腰膝酸痛 、 小便混浊 、 肢 体 麻 木 或刺 痛 、 舌 暗
『 基 金 项 目： 建设 工 程 资 助课 题 （ 课题号． Ｙ Ｓ ２ ０ １ ２ Ｚ Ｙ ＸＩ Ｏ １ ） 】
化酶 （ Ｓ Ｏ Ｄ） 的活 性 ， 有 很 好 的抗 氧 化 作 用 ｌ ７ ｌ 。 宁 勇
中 图分 类 号 Ｒ ６ ９ ２ ． ０ ５ 文章 编 号
文 献 标识 码 Ａ
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ２ ８ — ０ ３
等［ ８ １ 通过 实验 表 明 ， 姜 黄 素 可 降低 尿 白蛋 白排 泄
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难治性肾病综合征中医病机篡要
难治性肾病综合征中医病机篡要作者：张全乐等来源：《中国医药导报》2015年第19期[摘要] 难治性肾病综合征（RNS）临床极为常见，属中医“水肿”、“精气下泄”、“虚损”范畴，是目前临床治疗比较棘手、预后较差的肾病。
近年来中医对其病因病机认识主要包括正虚（气血阴阳）和/或标实（风湿热痰瘀毒）。
本文从中医脏腑、经络、阴阳、气血津液、内生病邪等不同病理生理学角度分析归纳了RNS中医病因病机研究现状。
同时，笔者认为阐释RNS的中医病机应借助于肾活检免疫病理学检查，将肾脏病理组织学表现作为中医望诊之延伸，并赋予新义，阐释经旨；这或是进一步认清RNS中医病因病机的又一途径。
[关键词] 难治性肾病综合征；中医；病机[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）07（a）-0085-04[Abstract] RNS is extremely common in clinic，belonging to Chinese “edema”，“refined gas discharged”，“wasting” category， and it is a kind of kidney disease with current difficult clinical treatment and poor prognosis. In recent years， TCM understanding of its pathogenesis main includes zheng xu （Qi， blood， Yin and Yang）， and/or biao shi （rheumatic fever and phlegm stasis toxin）. This study analyzes and summarizes research status pathogenesis based on the pathophysiology different angles of TCM organs， meridians， Yin and Yang， blood and body fluids， in the sick evil. Meantime， the author believes that， RNS pathogenesis should be explained by means of immune pathology biopsy， and the renal pathological histology is as an extension of traditional Chinese medicine inspection， and it is given new meaning to explain purpose. This may be another way to further understand the cause and pathogenesis of RNS.[Key words] Refractory nephrotic syndrome； TCM； Pathogenesis难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome，RNS）指经正规激素治疗，出现经常复发、肾上腺皮质激素依赖和肾上腺皮质激素抵抗之一的原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS），占PNS的30%～50%[1]。
浅谈中西医治疗难治性肾病综合征的研究进展
浅谈中西医治疗难治性肾病综合征的研究进展发表时间：2016-04-14T14:35:32.930Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：孙野[导读] 长春中医药大学附属医院主要针对难治性肾病综合征，分别阐述了各医家从不同病变阶段、不同病因病机及专方专药等方面的治疗概况。
长春中医药大学附属医院 130021摘要：本文主要针对难治性肾病综合征，分别阐述了各医家从不同病变阶段、不同病因病机及专方专药等方面的治疗概况，以供参考。
关键词：中西医治疗；难治性肾病综合征；研究进展1 引言难治性肾病主要是指对肾上腺皮质激素治疗反应不佳的原发性肾病综合征，该病常发生在局灶节段硬化性肾病、膜性肾病以及部分IgA 肾病等病症类型患者中。
一般首次治疗效果不明显，病情复发后再次治疗效果不佳。
概括来说，难治性肾病可分为两大类：一类是起初非激素敏感的细胞组织病变，后因某种原因而影响疗效；另一类是对激素不敏感的细胞组织病变。
基于难治性肾病综合征临床治疗的困难，一些医学专家及学者提出应用中西医结合的方法来治疗难治性肾病综合征，并在临床治疗中取得了一定的效果，能明显缓解患者体征、症状，减少并发症发生率，延缓肾功能损害进度，降低免疫抑制剂的毒副作用，具有良好效果。
现将中西医治疗难治性肾病综合征的研究进展综述如下。
2 难治性肾病综合征临床定义及病因分析目前，难治性肾病综合征尚无明确的统一定义，多数肾脏病相关研究学者认为，其临床定义主要包含如下几点：一是西药激素依赖性强，二是激素长期治疗抵抗性，甚至会出现治疗无效病例。
三是激素不耐受，主要是指患者因活动性结核、肝炎、消化溃疡、糖尿病肾病等多种疾病，共同导致机体较难耐受激素治疗而产生的不良反应。
四是病情反复发作，治疗后6个月内复发次数＞2次或12个月内复发次数＞3次。
对于肾病综合征患者，给予激素以及其他免疫抑制剂治疗≥6个月仍未见病情有任何改善，则称之为难治性肾病综合征。
难治性肾病综合征致病因素较繁杂，不同患者具有不同病因，这与患者自身体质以及病症性质相关，其中治疗不规范可能是导致其病情恶化的原因之一。
中医治疗难治性肾病综合征临床观察
中医治疗难治性肾病综合征临床观察张胜利【摘要】Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine in the treatment of refractory nephrotic syndrome. Methods Thirty-two patients with refractory nephrotic syndrome who were admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group, with 16 cases in each group. The control group was given conventional Western medicine, while the observation group was given TCM treatment. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The effective rate of the observation group was 81.25％, which was significantly higher than that of control group (68.75％) P <0.05 (X2 = 9.0655). The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group (12.50％ vs 31.25％, P <0.05, X2=8.0762). Conclusion Traditional Chinese medicine in the treatment of refractory nephrotic syndrome is safe, and can be used for reference.%目的探究难治性肾病综合征的中医治疗效果.方法选择2015年1月—2017年12月收治的32例难治性肾病综合征患者,将其随机分为2组,观察组和对照组,每组16例.对照组给予常规西医疗法,观察组给予中医治疗,对2组患者的治疗效果进行对比.结果观察组患者的有效率为81.25％(13/16),明显高于对照组68.75％(11/16),P<0.05 (χ2=9.0655).观察组患者不良反应发生率为12.50％(2/16),明显低于对照组31.25％(5/16),P<0.05 (χ2=8.0762).结论难治性肾病综合征采用中医治疗,较安全,可以借鉴.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】2页(P98-99)【关键词】肾病综合征;中医药疗法;水肿;疑难杂症【作者】张胜利【作者单位】枣庄通晟实业有限公司医院中医科, 山东枣庄 277011【正文语种】中文临床上肾病综合征较为常见，按病因分为三种类型，即原发性、继发性及遗传性肾病综合征，临床表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等，该疾病的治疗包括利尿消肿、抗凝、糖皮质激素及免疫抑制剂等，然而由于种种原因，如长期使用激素等，会造成难治性肾病综合征的发生[1]。
难治性肾病综合征的中西医结合治疗
难治性肾病综合征的中西医结合治疗王永钧【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2000(24)1【摘要】难治性肾病综合征宜根据临床表现与病理类型 ,合理采用中西医结合治疗 :常复发型 ,往往与激素治疗不规范有关 ,临床与病理疗效判断的差异是一部分患者常复发的病理基础 ,激素宜选用强的松 ,并遵循初量足 (成人强的松1mg/ (kg·d)或儿童 1.5～2 mg/ (kg·d) ,8～ 12周 ,需要时可延长至 16周 )、减药慢、维持长的原则。
辨病辨证结合加用地黄、知母、甘草 ,有助于减少复发。
难以耐受激素剂量和疗程的 ,可选择性联用雷公藤多甙片 (TW)或环磷酰胺 (CTX)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、环孢素 A(CSA)等。
激素依赖型 ,在激素撤减至半量时 ,可用温肾药预以防范 ;当尿蛋白反跳 ,定量小于 1g/2 4h,可在激素维持下 ,加用地黄、知母、甘草及小剂量 TW;若无效 ,或尿蛋白量大于 1g/ 2 4h,强的松宜增至 0 .6～1mg/(kg· 2 d) ;再现肾综“三高一低”症状者 ,宜重新按“初量足”的原则诱导缓解 ,凡激素依赖剂量逐渐增大者 ,可考虑联用 CTX,在激素确难撤完时 ,可选择最小的有效剂量长期维持。
激素抵抗型 ,尤其病理类型呈原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)时 ,治疗应结合病理的具体变化 ,延长激素疗程 ,并按病情制订个体化治疗方案 ,同时重视“肾络痹阻”的证候 ,区分“热结”、“气虚”或“气滞”之不同。
【总页数】3页(P48-50)【作者】王永钧【作者单位】浙江中医学院附属二院【正文语种】中文【中图分类】R692.05【相关文献】1.中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效分析 [J], 耿凤英2.中西医结合治疗难治性肾病综合征:随机、双盲、单模拟、多中心临床研究 [J], 魏连波;吴金玉;肖炜;隋淑梅;王明;吕佩佳;谢丹丹;邹小虎;洪钦国;汤水福;龙海波;于淑军;史伟;周伟东;张春花;罗月中3.中西医结合治疗在难治性肾病综合征患者中的疗效分析 [J], 吴开春4.中西医结合治疗难治性肾病综合征的随机对照双盲临床疗效观察 [J], 吕佩佳;边宝娟;陈杰斌;魏连波5.中西医结合治疗老年难治性肾病综合征临床研究 [J], 张婷;何扬彪;熊荣兵;傅晓骏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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论
ＲＳ Ｎ 患者 以 男性 多见 ， 年龄 在 １ ４ ８～ ０之 间的青年 较 易发病 ， 生活水 平较 差 者发 病 率 高 ； Ｎ 且 Ｒ Ｓ正虚
符 合 Ｒ Ｓ范畴 者 ， ２名 主 任 医 师 进 行 中医 Ｎ 经
辨 证诊 断并 意见一 致 者 。
辨 证治 疗提 供有 价值 的参 考 。
１ 临床 资料
１ １ 病 例 来源 ．
中 医病 机与证 候 的研究 ， 望为本 病 的 中医诊 断及 新药治疗肾病综合征的临床研究指导原则》 期 及《 中
西医结 合 内科 学 》 。本 证 ： 肾气 虚 证 、 肾 阳虚 肺 脾
证、 脾气 虚 弱证 、 肾 阴虚 证 、 阴两 虚证 。标证 ： 肝 气 湿 热证 、 湿浊 证 、 瘀证 。 血
第２ ７卷 第 ５期
甘 肃 中 医 学 院 学 报
Ｊ ＧＡＮ Ｕ Ｃ Ｌ Ｅ ＯＦ Ｔ ． Ｓ ＯＬ ＥＧ ＣＭ
Ｖ０ ． ７ Ｎｏ ５ １２ ． ０ｃ． ０１ ｔ２ ０
２ １ 年 ｌ 月 ００ Ｏ
难 治 性 肾病综 合 征 中 医证候 分布 规律 的 研 究
马鸿斌 王庆 苗 李旭 萍 孙红 旭 吕 娟 韩世 辉 陈 方 陈玉铭 ， ， ， ， ， ， ，
（． １甘肃 中医学院附属医院 ， 甘肃
摘 要： 目的
兰州
７０２ ；． ３００ ２ 甘肃中医学院 ， 甘肃
兰州
７００ ） ３００
研 究难 治 性 肾病 综合 征 （ Ｎ ） 中 医证候 分 布规 律 。方 法 １ 临床 病 例 分 析 方 ＲＳ的 ）
法： 采取 回顾性 分析 方 法 ， 将符 合入 选标 准的 １０例 Ｒ Ｓ患者进行 中 医辨证 分型 ， ０ Ｎ 分目前 ， 国内外 尚无 关 于 Ｒ Ｓ的 Ｎ
一
药治 疗 。 病 综 合 征 的 临 床 研 究 指 导 原 则 》 肾 。
１ 肾病 综合 征诊 断标 准 ： 蛋 白血症 ， 浆 白蛋 白 ） 低 血
致定 义 。Ｒ Ｓ病 因 、 机 十 分 复杂 ， 状 较 为 严 Ｎ 病 症
医立法 组方 的核 一 ， 接决 定 临床疗 效 。中医病 机 ｔ直 ２ ， 与证候 的诊 断 只有客 观化 、 本质化 、 准化 ， 标 才能 更 广 泛地 提高 辨证 准 确 性 ， 高 临床 疗 效 ， 且 使 中 提 并
显水肿 。前 ２ 条为必备条件 。２ Ｒ Ｓ Ｒ Ｓ ） Ｎ ： Ｎ 是指糖 皮质激 素抵 抗 、 赖 和经 常复发 的 肾病综 合征 。糖 依 皮质激 素 抵 抗 是 指 使 用 泼 尼 松 １ｍｇ （ ｇ ・ｄ ／ｋ ） ８周 后不 缓解 者 ； 皮质 激 素依 赖 是指 在 最初 缓 解 糖
本 组 １０例 均 为 ２ ０ ０ ０ ４年 至 ２ ０ ０ ９年 甘 肃 省 中 １３ 纳 入 标 准 ．
医院及甘肃中医学院附属医院 肾病科住 院部和门
诊 患者 。
收稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ５—１ 修 回 日期 ：０ ０— ７— １ ５； ２ １ ０ ０ 基金 项 目 ： 肃 省 中 医药 管 理局 ２０ 甘 ０６年 立 项 课题
中图分类 号 ： ６ ２ 文献 标 识码 ： 文章编 号 ：０ ３— ４ ０ ２ １ ）５— ０ ３— ４ Ｒ９ Ｂ １０ ８ ５ （ ０ ０ ０ ０ ２ ０ 难 治 性 肾 病 综 合 征 （ ｅ ａｔ ｙ ｎ ｐ ｒｉ ｓｎ １２ 诊 断标 准 ｒｆ ｃ ｒ ｅ ｈｉｃ ｙ － ． ｒ ｏ ｔ ｄｏ ｅ Ｒ Ｓ 是 指 对 激 素抵 抗 、 赖 和 经 常 复 发 的 ｒｍ ， Ｎ ） 依 １２ １ 西 医诊 断标 准 ． 参 照 １９ ９ ３年 《 中药 新
重 ， 西药 治疗 副作用 大 ， 且 是临床 常见 难治 之病 ， 若 ＜３ ／ ； 量 尿 蛋 白（＞３５ｇｄ ； 脂 血 症 ； ０ｇＬ 大 ． ／ ） 高 明
不有效控制病情发展 ， 可逐渐进展为慢性肾衰竭 。 如何提 高 临床疗 效 ， 少 复发 ， 轻 激素 和 细 胞 毒 减 减 剂 的副 作用 ， 临床亟 待解 决 的问题 。而 中西 医结 是 合 的发 展 ， Ｒ Ｓ开辟 了一 条 新 途 径 。辨 证 是 中 为 Ｎ
后 ， 量过 程 中复发 或停 药 ２周 后 复发 ； 减 经常 复 发 是指在 最初 缓 解 后 ， ６月 内复 发 ２次 ， 内 复 发 １年 ３次 。 参照 １９ 《 ９３年 中药
医临床 成 果 可 重 复 、 验 证 。本 课 题 通 过 对 Ｒ Ｓ １２ ２ 中 医辨证 分 型标 准 可 Ｎ ．．
分布规律 及 其与 实验 室检 查 的相 关性 。２ 文 献 资料 分 析 方 法 ： ） 从入 选的 ２ ３篇 文献 中筛选 出有 明确 辨 ２
证 分型 的文献 １ ５篇 ， ８ ６例 ， 共 ４ 分析其 中医证候 分布规 律 。结果 １ ０例 Ｒ Ｓ患者 中男性 患者 多见 ， ０ Ｎ 平
均年龄 为（０４ ３ ．５±１．０ 岁 ， ７７ ） 文化 程度 高者发病 率相 对较 低 ； 医证 型 中本证 以肺 肾气虚 为主 ， 实以 中 标 湿热为主 ； 病程 在 １年 内者 最 多， １％ ； 龄在 １ ４ 占５ 年 ８～ ０岁分 布最 多， ７％ ； 中 医证 型 的 实验 室检 占４ 各
证 型 以肺 肾气虚为 主 ， 实证 型 以湿热 为主 ； 邪 中医证 型在 各 年龄 段 的 分布 无 差 异 ， 不 同病程 上 的 分布 在 存在 差异 ； 中 医证 型的 实验 室检 查 结果之 间比较没 有统 计 学差异 。 各
关键 词 ： 治性 肾病 综合征 ； 医证候 ； 布规律 难 中 分