肾结石的超声表现
肾结石超声报告
肾结石超声报告背景信息肾结石是指在肾脏或尿管中形成的硬块，通常由尿液中的某些物质沉积而成。
超声检查是一种常用的无创检查方法，可以帮助医生确定肾结石的位置、大小和形状，为进一步的治疗提供重要参考。
检查结果1.左肾结石：–位置：左肾上极–大小：约0.8厘米–形状：呈圆形–密度：较高2.右肾无结石结论根据超声检查结果，发现患者左肾上极有一颗约0.8厘米大小的结石，为圆形，密度较高。
右肾未观察到结石。
解读与建议肾结石超声报告是肾结石诊断和评估的重要依据之一。
根据本次超声检查结果，患者左肾上极存在一颗约0.8厘米大小的结石，这种大小的结石对尿路有一定的堵塞作用，可能会引起下列症状：腰痛、尿频、尿急、血尿等。
此外，如果结石在尿路中移动，还可能导致肾绞痛。
为了更准确地评估患者的肾结石病情，医生可能会进一步推荐以下检查： - CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肾结石图像，帮助确定结石的类型、数量和位置，以及是否存在并发症。
- 尿液分析：尿液分析可以检测结石形成的原因，并帮助判断是否存在其他尿路问题。
- 肾功能检查：肾功能检查可以评估肾脏对尿液过滤和排泄功能的影响。
针对肾结石的治疗方法因患者个体差异而异。
一般而言，治疗肾结石的方法包括以下几种： - 药物治疗：适用于小尺寸的结石，通过用药促使结石溶解或增加尿液排除结石。
- 小组件透析：适用于较大尺寸的结石，通过穿刺将结石碎成小颗粒，并通过尿液排出体外。
- 输尿管镜手术：适用于位置较为固定的结石，通过尿道插入仪器将结石取出或将结石粉碎并排出体外。
- 经皮肾镜手术：适用于较大尺寸的结石，通过皮肤和肾脏之间的小孔将射频装置导入肾脏内，直接将结石粉碎。
需要注意的是，肾结石的治疗应该综合考虑患者的年龄、病情和治疗目标等因素。
同时，饮食和生活习惯的调节也是预防和管理肾结石的重要措施。
通过减少摄入盐分，适量增加膳食纤维、饮水量，以及避免过多的咖啡因和酒精摄入，有助于降低肾结石的发生风险。
济宁医学院学位考试复习题 超声诊断学复习题
超声诊断学复习题
一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分）
1、在超声显像中，按人体组织、体液回声强弱排列，正确的是：
A.胰腺＜肝、脾
B.肝、脾＜肾皮质
C.肾皮质＜肾髓质
D.胆汁＜血液
2、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况:
A 胆囊炎症
B 肝硬化
C 胆囊癌D宫外孕破裂伴腹腔积液
3、关于胆囊结石的典型声像图表现，错误的是:
A 胆囊腔内形态稳定的强回声团
B 后方伴声影
C 强回声团随体位改变而移动
D 胆囊壁呈双层结构
4、超声的红蓝色表示（）
A. 动脉红
B. 静脉蓝
C. 血流方向
D. 血流速度
5、超声诊断疾病原理（）
A.病灶与周围组织声阻抗不同
B.超声敏感性强
C.超声方便
D.超声经济
6、肝脓肿的声像图表现（）
A．肝内局部不均质低回声或等回声区
B．肝内不规则厚壁囊性回声
C．肝内边缘模糊的低回声区或钙化斑
D．以上均是
7、急性阑尾炎的病理分型（）
A．单纯性
B．化脓性
C．坏疽性
D．以上都是。
肾结石(肾石病)PPT
8.减少蛋白质的摄取量，包括肉类、干酪、鱼和鸡。 9.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物。 10.限制维生素C的用量，特别是草酸钙的结石患者。 11.勿服用过多维生素D。 12.若曾为患者，之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血， 请尽速就医。
肾结石应该做哪些检查？
（一）化验检查：尿液常规检查可见红细胞、白细胞或结晶，尿pH在 草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性。合并感染 时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数 及嗜中性粒细胞升高。 （二）X线检查：X线检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95% 以上的尿路结石可在X线平片上显影。辅以排泄性或逆行性肾盂输尿 管造影 ，可确定结石的部位、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否 良好、区别来自尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其它病变、确定 治疗方案以及治疗后结石部位、大小及数目的对比等都有重要价值。 （三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水 时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫 描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。 肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还 能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。 阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊 断时一定要与平片对照。
相关检查：
1.粪便ห้องสมุดไป่ตู้酸盐 2.尿沉渣 3.尿三杯试验 4.尿锌（Zn） 5.肾脏超声检查
肾结石应该如何预防？
多喝水 不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。 水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮 水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下 工作，你需要喝2加仑的水。
超声医学科主治医师相关专业知识(泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺)-试卷2
超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷2(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（分数：2.00）A.高频探头B.低频探头C.大量饮水D.患者取俯卧位进行扫查√E.深呼吸解析：2.以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是（分数：2.00）A.正常成年男性肾脏超声测值平均长约为10cm，宽5cm，厚4cmB.正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异C.一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾D.肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径E.靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径√解析：解析：靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏宽径。
3.有关马蹄肾的描述，不正确的说法是（分数：2.00）A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主√B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型C.双肾位置靠近前内侧方D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方解析：解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。
4.不符合多发性肾囊肿特点的是（分数：2.00）A.受累肾脏单侧居多B.肾脏的增大以局部性为主C.肾脏轮廓清晰、光滑D.囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形E.有明显的家族遗传史√解析：解析：多囊肾是一种先天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。
5.肾结石最典型的声像图表现为（分数：2.00）A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影√B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D.肾盂、肾盏扩张E.肾盂、肾盏、输尿管扩张解析：6.中段输尿管是指（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行部B.肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处C.膀胱壁内段D.输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处√E.输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处解析：解析：在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段输尿管；第二、三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管。
肾结石超声诊断？
肾结石超声诊断？随着当前饮食结构、生活方式的改变，我国泌尿系统疾病患病数量明显，尤其是肾结石，表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐、烦躁不安、畏寒发热、血尿、疼痛难忍等一系列症状体征，甚至造成其他严重后果，给我国居民健康发展及生活质量、工作带来极大不利影响。
所以，尽早诊治肾结石具有一定的重要意义。
近些年，我国超声诊断技术因无创、价格低、操作简便等优势而受到广泛运用，并且得到大部分患者的接受、认可。
值得注意的是，部分人群仍对肾结石的超声诊断缺乏一定程度认识，进而影响配合度，降低诊断效果。
为此，本文就肾结石的原因及危害性、超声诊断等方面内容予以介绍，如下。
1.肾结石的原因及危害性1.1原因现今社会，泌尿系统疾病人群越来越多，特别是肾结石，患病率呈逐年增长趋势发展，除了与尿路机械性梗阻、感染及异物、新陈代谢紊乱（肾小管病变、高血钙、尿酸结石及药物等）有关之外，还和以下原因存在联系：（1）部分人群长时间处于一种不稳定的状态，便会降低机体免疫力，引发肾功能紊乱，形成结石。
（2）暴饮暴食、熬夜、定外卖、习惯性不吃早餐等等是现代年轻人的生活常态，殊不知这种行为容易引起机体营养不良，继而增加肾脏中的尿酸、草酸、钙成分，如若没有及时排出至体外，则会引发肾结石。
（3）一部分人群忙于工作而忘记喝水/活动，直到渴了才稍微喝一点水，甚至一天几乎都不喝水，再加上不愿活动，这样一来便会导致尿液结晶的沉积，造成肾结石。
（4）其他，例如晚间应酬多、频繁夜生活、夜间喜欢喝咖啡等人群发生肾结石的几率明显增高；从事办公室文职、司机等工作的人群为了少上洗手间而限制每天的饮水量，最终造成体内水分严重摄入不足，致使废物无法排出而形成肾结石。
1.2危害性肾结石发生后，会给人体带来以下危害：（1）局部损伤，总的来讲，肾结石的体积虽然横销，但是其活动度较大，容易损伤局部组织，甚至导致肾盏、肾盂上皮细胞脱落，形成溃疡、纤维组织增生，最终造成肾脏纤维化、肾盂肾炎。
肾结石超声诊断及鉴别
3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
影
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3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声，后方伴弱
声影或无明显声影
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5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石，体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
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6、梗阻性肾结石
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四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内，囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
尿
11
三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石， 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
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2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声，后 方无明显声影或 声影较弱
9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
9
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
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5、临床表现 结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血
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3、结构
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2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱
腹部常见疾病超声诊断技能
• 典型胆囊结石声像图特点 ：
1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。 2.强回声后方伴声影。
3.随体位改变沿重力方向移动。
胆囊结石
声像图表现为强回声团后方伴有声影 GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏
胆囊结石
胆囊泥沙样结石
1.主要成分为胆色素。
2.声像图表现 • 胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。
胆囊泥沙样结石
泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影； GB：胆囊；箭头示泥沙样结石
急性胆囊炎
1.大多数由结石嵌顿引起。
2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发
热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。 3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，
多合并胆囊结石。
急性胆囊炎
胆囊颈部结石合并急性胆囊炎
急性胆囊炎
• 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或 密集的细小或粗大光点。
肾脏解剖
正常肾脏超声表现
肾结石
肾结石超声表现
1. 肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结 石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石 穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规 则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查 可见这些强回声相互连接在一起。 2. 多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其 声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。 3. 肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现 。 超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。
•
硬化
灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布 不均。L：肝脏 GB：胆囊
肾结石超声诊断与鉴别
3、肾内小结石
直径约3-5mm 强回声，后方伴弱 声影或无明显声影
实验研究
<超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>.
实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测值 均低 , 分别为 41.4%和 34.3%, 且以假阳性诊断较多尤为显 著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统的强回 声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
7、海绵肾
肾多发结石 海绵肾
小结石回声形成强光点， 边缘毛糙，大小较一致的 中等结石形成光团，大结 强回声团或强回声光斑， 石形成光带；>3mm结石， 后方无声影 强回声光团和其后方的伴 随声影 多位于肾盂或肾盏内，分 发生于肾髓质，沿着肾椎 布不规律 体呈放射状排列 实性团块 强回声团内可见无回声区
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，嘱患者慢慢转动身体，囊内强回声朝重 较大结石其形态与所在腔道形态一致， 力方向沉积，显示在囊肿暗区最低部位 可表现为典型的鹿角形或珊瑚形
常伴有肾盂或肾盏区积水 在实质内常可发现振铃样回声的浅表部 位有小囊，此即为微小的钙乳症，这种 微小的肾钙乳症X线难以显示
2、肾结核性钙化
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤
急性或慢性肾功能损害
5、临床表现
结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血 尿
三、超声声像图特点
1、高密度结石
草酸钙、磷酸钙 或混合性结石， 透声极差
声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
肾结石的超声表现
肾结石的超声表现肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，可能单发或多发，形态也有较多类型，如鹿角形、椭圆形、圆形等。
一般痛风或甲状旁腺功能亢进的患者容易出现双肾多发结石，海绵肾可能在肾锥体乳头部形成结石，以肾门为中心，呈放射状排列。
肾结石患者经常出现血尿的症状，如果下行进入输尿管，就会引起肾积水、腰痛、尿路梗阻。
该病发病较急，对患者不良影响较大。
近年来由于人们生活饮食习惯变化，肾结石发生率也有所提高。
在该病的诊断中，超声诊断是一种重要的手段，没有辐射性，可以多次检查，在临床诊断和治疗中具有重要意义。
明确肾结石的超声表现，有利于更好的诊断出肾结石，为后续治疗提供指导。
一、超声检查的优势超声检查主要是借助超声波物理特性和人体组织声学参数成像，对人体健康状况加以判断。
医用超声的特点主要是多普勒效应、吸收、衰减、散射、折射、反射、指向性等。
声波在不同组织器官中形成的回声强度不同，利用计算机处理后能够形成声像图，为医生诊断疾病提供依据。
超声检查在很多器官疾病的诊断中都能发挥重要的作用，其中对结石类疾病也有很好的诊断效果。
例如，在肾结石的诊断当中，就经常使用超声检查的方法。
由于肾结石和肾脏组织相比，密度上存在较大的差异，所以超声穿透性不同，在形成的声像图中能够有清晰的体现，进而辅助诊断肾结石，具有较大的优势。
二、肾结石的超声诊断要点在超声诊断中，需要对肾结石的诊断要点加以明确，其主要表现包括肾窦区内弧形、团块状、点状强回声，且伴有声影。
如果是含钙结石，超声穿透性比较差，会出现明显的声影。
如果是非含钙的鹿角形结石，超声穿透性较好，因此声影欠显著。
所以在肾结石的超声诊断中，部分情况下结石有声影，也有时候结石声影并不明显。
肾结石可能单发或多发存在，其主要特点包括，肾窦内伴声影的强回声团；透声差结石伴明显声影，表现为弧形或新月形的带状强回声；透声好结石后方声影较弱，或无明显声影；较小结石为点状强回声，无声影，一般在肾小盏顶部聚集；引起梗阻的结石近端扩张积水；在CDFI下部分结石可出现花色血流信号的“快闪”伪像，也就是医生常说的“伪彩”。
超声诊断学-09-2肾炎、结石、外伤、肿瘤
5、病变强回声团有明显衰减。
超 声 诊 断
学 1、与弥漫强回声型错构瘤鉴别
肾内脂肪瘤虽然与错构瘤发生部位相近似，
但因与洋葱型错构瘤的声像图表现差异很大，不
会混淆，只是弥漫强回声型的声像图二者很相似，
需要鉴别。瘤体后侧的声衰减与脂肪组织关系很
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
肾结石
肾内小钙化灶
超 声 诊 断 学
第十二章泌尿系统
超 声 诊 断 学
•肾窦内见状强回声
•>0.3cm后方有声影
第十二章泌尿系统
超 声 诊 断 学
•部分可伴发肾积水。
•可发现阴性的结石。
超 声 诊 断 学
1、结石回声图像的发生部位一定位肾窦回声 之中，即结石一定发生在集合系统以内。
超
声 诊
肾实质性占位疾病
断
学
一、肾血管平滑肌脂肪瘤 ：
又称错构瘤，病变常位于肾 实质，多呈圆形,而且多近于边缘。 彩色多谱勒血流显示，肿瘤一般 无血流信号。大的瘤体内可见少 许星点状血流信号，但相对来说， 比肾癌少得多。
超 声 诊 断 学
超
声
诊 断 学
肾
错
构
瘤
超
声
诊
肾
断 学
错
构
瘤
超
声
诊
肾
断 学
超 声 诊 断
2、与肾癌比较，肾母细胞瘤较肾癌的形态规 学
则，边缘清晰，轮廓整齐。内部回声肾癌为均
匀或不均匀的弥漫、细小散在回声，肾母细胞
瘤则是粗糙的较强回声。洋葱型错构瘤虽然内
肾结石的临床超声诊断分析
肾结石的临床超声诊断分析肾结石是一种常见的泌尿系疾病，其临床超声诊断对诊治具有重要意义。
本文将对肾结石的临床超声诊断进行分析和探讨。
一、肾结石的超声表现肾结石具有明显的超声特征，能够通过超声图像观察到。
一般来说，肾结石呈强回声，但也有少部分为低回声或无回声。
超声图像上呈现为点状、弧形或结晶样的高回声。
此外，肾结石还可以表现为局限性肾积水、肾盂积水，以及肾盏积水等情况。
二、肾结石的分析和判断通过超声图像，医生可以对肾结石进行进一步分析和判断。
首先，对于肾结石的大小、数量、位置和形态等进行准确测量。
其次，观察周围组织是否有明显的炎症反应和肾功能异常。
此外，还可以判断肾结石的成分和结石的形成原因。
所有这些信息对于选择合适的治疗方案至关重要。
三、肾结石的超声引导下治疗超声引导下的治疗方式是一种非侵入性、安全可靠的方法，可以为肾结石的治疗提供定位和导向。
常见的超声引导下治疗方式包括：体外冲击波碎石术（ESWL）和经皮肾镜碎石术（PCNL）。
超声引导下的治疗能够减少手术风险，提高治疗效果，是一种较为理想的治疗选择。
四、肾结石的预防和管理对于患有肾结石的患者，及时采取预防和管理措施非常重要。
通过超声检查可以定期监测结石的情况，及时发现和处理。
此外，患者应该注意饮食和生活习惯的调整，减少结石的形成和复发。
要避免摄入过多的盐分和胆固醇，增加水分摄入，多运动，保持良好的生活习惯。
综上所述，肾结石的临床超声诊断是一种重要的诊断手段，能够准确判断肾结石的存在和性质，并为治疗方案的选择提供重要参考。
超声引导下的治疗方式能够提高手术效果，降低风险，是一种值得推广的治疗方法。
对于患有肾结石的患者，预防和管理非常重要，应该积极采取相应的措施，以避免结石的形成和复发。
总之，在肾结石的诊断和治疗中，临床超声诊断起着重要的作用。
医生和患者应密切合作，积极采取有效措施，以达到最佳的治疗效果，提高生活质量。
肾结石应该做哪些检查？
肾结石应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介肾结石应该做哪些检查，常用的肾结石检查项目有哪些。
以及肾结石如何诊断鉴别，肾结石易混淆疾病等方面内容。
*肾结石常见检查：常见检查：泌尿系统CT检查、枸橼酸盐利用试验、肾脏叩诊、尿隐血（BLD）、肾脏超声检查、静脉肾盂造影、肾脏MRI检查、尿结晶、血清尿素氮*一、检查实验室检查:1、尿化验可分为一般检查和特殊检查。
(1)一般检查主要为尿常规：它包括pH、相对密度(比重)、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、晶体等。
尿石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。
尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。
可见镜下血尿或肉眼血尿。
但15%的患者没有血尿。
在非感染性结石，可有轻度的脓尿。
(2)特殊检查包括：①尿结晶检查：应留取新鲜尿液。
如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶，常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。
②尿细菌培养：菌落105/ml者为阳性。
药敏试验则可了解最有效的抗生素。
尿培养如为产生尿素的细菌，则有感染结石存在的可能。
③24h尿的化验：须正确收集24h的尿液，尿液计量要准确。
化验的内容包括：24h尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。
*二、血生化检查(1)正常成人血清钙为2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，无机磷为0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)。
原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同时伴有血清无机磷降低。
(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。
肾结石超声诊断及鉴别
边缘毛糙，大小较一致的 强回声团或强回声光斑， 后方无声影
多位于肾盂或肾盏内，分 发生于肾髓质，沿着肾椎
布不规律
体呈放射状排列
实性团块
强回声团内可见无回声区
整理ppt
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整理ppt
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五、问题与思考
整理ppt
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体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回
声或强回声，后
方无明显声影或
声影较弱
整理ppt
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
整理ppt
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肾结石
肾钙乳症
多位于肾盂肾盏内
囊肿型肾钙乳症位于肾盏周边部或肾实 质内 积水型因为肾钙乳发生于积水肾盏内
小结石回声形成强光点，中等结石形成 囊肿内有泥沙样结石，有强回声和声影 光团，大结石形成光带；>3mm结石，强 或声尾 回声光团和其后方的伴随声影
光滑质硬的结石回声仅见表面一层，结 石的后部不显示，也有表面不光滑呈桑 椹状
3mm结石强回声光团和其后方的伴随声影囊肿内有泥沙样结石有强回声和声影光滑质硬的结石回声仅见表面一层结石的后部不显示也有表面不光滑呈桑可见到钙液面征声像图为盘状半月状或条带状强回声强回声的上缘可见到液性暗区即钙液面其下缘轮廓呈弧形在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动较大结石其形态与所在腔道形态一致可表现为典型的鹿角形或珊瑚形嘱患者慢慢转动身体囊内强回声朝重力方向沉积显示在囊肿暗区最低部位常伴有肾盂或肾盏区积水在实质内常可发现振铃样回声的浅表部位有小囊此即为微小的钙乳症这种微小的肾钙乳症x线难以显示202肾结核性钙化肾结石肾结核性钙化多位于肾盂肾盏内实质内肾结核空洞并局部钙化时实质内透声较差的无回声或弱回声的边缘区小结石回声形成强光点中等结石形成光团大结石形成光带
超声诊断学-09-1肾脏解剖、肾积水、肾囊肿
2、中度肾积水
（1）肾脏大小、形态依肾积水程度出现相应变化。
（2）肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形， 不仅肾盂扩展而且肾盏也因积水而扩张， 在肾 实质间出现无回声区的分支，形成 “手 套” 征的液性无回声的图像。各积水的肾盏独立分 开。 （3）肾实质可有较轻程度的受压表现。 （4）肾以下尿路常可检出梗阻部位与梗阻原因。
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦回声。
肾囊肿突向肾外
超 声 诊 断 学
单 纯 性 肾 囊 肿
第 十 二 章
单 纯 性 肾 囊 肿
泌 尿 系 统
超 声 诊 断 学
单纯性肾囊肿
第 十 二 章 泌 尿 系 统
单 纯 性 肾 囊 肿
肾脏囊性占位性病变中，主 要的疾病属肾囊肿。肾脏的囊性病变包 括发生在肾皮质、肾髓质、肾集合系统 各处的囊性疾病，临床上较为常见的有 单纯性肾囊肿，多房性肾囊肿、多囊肾、 海绵肾、肾盂旁囊肿等多种。
肾囊性 病变
海绵肾
• 也称肾小管特发性扩张，是不常见的有遗
传倾向的先天性良性肾髓质囊性病，确切 病因不清。 • 病理特征为远端集合管扩张，形成小囊或 囊样腔。多为双侧肾病变。 • 可以在很长时间内无症状。合并感染或结 石时，出现血尿或尿路感染症状。
（4）可到入寻找到与输尿管间的关系。
肾 积 水 声 像 图
轻度肾积水
超 声 诊 断 学
肾 积 水 声 像 图
中度肾积水声像图
重 度 肾 积 水 声 像 图
第十二章泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替
•其间有不完全分隔光带
严 重 肾 积 水 声 像 图
肾结石超声诊断及鉴别(新课件)
2020-12-09
肾结石超声诊断及鉴别
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5、散发性肾结石
• 分布在肾窦边缘 处的小结石，体 积小
• 多位于肾髓质与 肾小盏交界处
• 可见于痛风患者
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肾结石超声诊断及鉴别
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6、梗阻性肾结石
2020-12-09
肾结石超声诊断及鉴别
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四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿
肾钙乳症为砂 粒样结石大呈混 悬状态存留于肾 盂源性囊肿或积 水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发 生于积水的肾盏 内，囊肿型则发 生于肾盏憩室或 肾囊肿内。
在实质内常可发现振铃样回声的浅表部
位有小囊，此即为微小的钙乳症，这种
2020-12-09
肾结石超声诊断微及小鉴别的肾钙乳症X线难以显示
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2、肾结核性钙化
肾结石
肾结核性钙化
多位于肾盂肾盏内
实质内，肾结核空洞并局部钙化 时实质内透声较差的无回声或弱 回声的边缘区
小结石回声形成强光点，中等结 结核性钙化强回声外形不规则， 石形成光团，大结石形成光带； 较小的钙化灶后方多有声尾 >3mm结石，强回声光团和其后 方的伴随声影
可见到“钙液面征”，声像图为盘状、 半月状或条带状强回声，强回声的上缘 可见到液性暗区，即钙液面，其下缘轮 廓呈弧形
在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，嘱患者慢慢转动身体，囊内强回声朝重 较大结石其形态与所在腔道形态一致， 力方向沉积，显示在囊肿暗区最低部位 可表现为典型的鹿角形或珊瑚形
常伴有肾盂或肾盏区积水
肾结石超声诊断及鉴别
Dr.Feng
• 病理生理 • 超声声像图特点 • 鉴别诊断 • 问题与思考
2020-12-09
超声医学科主治医师专业知识模拟题12
超声医学科主治医师专业知识模拟题12一、以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 儿童最常见的肾实质性肿瘤是A.错构瘤B.肾透明细胞癌C.Wilms瘤D.脂肪肉瘤E.纤维瘤答案：C[解答] 肾母细胞瘤亦称Wilms瘤，多见于2～4岁儿童。
其特点是瘤体大，生长迅速。
声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死及液化等而有很大不同。
2. 超声诊断肾细胞癌的直接征象是A.肾皮质内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起B.内部回声不均匀，常有液化坏死区C.血流信号异常丰富D.常伴肾盂局限性积水E.后腹膜淋巴结肿大答案：A[解答] 肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起。
肾癌周边血流丰富，内部多显示较丰富而分布不规则的血流信号；但少数肿瘤内部血流甚少。
3. 肾盂肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状上皮癌B.移行上皮细胞癌C.透明细胞癌D.腺癌E.恶性淋巴瘤答案：B[解答] 肾盂肿瘤75%～85%为移行上皮细胞癌，20%左右为鳞状上皮细胞癌，腺癌更为少见。
4. 肾结石最典型的声像图表现为A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D.肾盂、肾盏扩张E.肾盂、肾盏、输尿管扩张答案：A[解答] 肾结石最常表现为肾窦内点状或团块状强回声，后方伴有声影。
5. 以下有关肾结核的描述，错误的是A.一侧性病变多见，少数为双侧性B.基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死C.超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段D.声像图表现具有复杂性和多样性的特点E.肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别答案：C[解答] 超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一般可根据X线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。
但是超声对于中-重度肾结核和X线不显影的重型肾结核颇有诊断价值。
肾结石的临床超声诊断分析
Ｏ 引言
肾结石可 以看作是一种病理 性的矿化过 程 ， 结石 的形成过 程 涉及机体各 种组织细胞 的生理和病理生 理过程 ， 其 发病是多 种 因素作用 的结 果 。
（ ２） 肾窦灶性纤 维化 灶性纤维 化多为 ２～３ ｍ ｍ， 改 变体 位和角 度检查 ， 若 强 回声 消失或 成为等 号样 ， 考虑 为肾窦 内灶 性纤维 化所致 。若改 变体位 并经几个 断面 检查 点状 强 回声 位 置固定不变 ， 则考虑为结石 回声 。
２ பைடு நூலகம்声表现
（ １ ） 肾内显示单个或 多个 强回声团 ， 后 方伴 有明显声影 ， 为 肾结石 的典型声像 图表现 。 （ ２） 结 石 的 回声 强度 与结石 的化学成 分及 结 石 的密度有 关 。如 草酸钙 、 磷 酸钙及其 与其 他成分混合 的结石 ， 质地坚硬 、 表面光 滑 ， 透声性 极差 ， 呈 新月形或弧形 带状强 回声 团 ， 其后声 影 明显 ； 尿酸 、 胱氨 酸和黄 嘌呤结 石 ， 透声性 较好 ， 呈 点状或 团 状强 回声 ， 其后方声影较弱或无明显声 影。 （ ３ ） 较小的结石多见于 肾下盏部 ， 后方声影较弱 。 （ ４） 肾结 石造成 梗阻 时， 其 近端 有尿 液无 回声 区。如结石 嵌 人 肾盏或 肾盏柄 部 ， 可引起局 部 肾盏 扩 张积水 ； 结石 移动至 肾盂 、 输尿 管连接 部并造 成梗 阻时 ， 表现 肾盂乃至 肾盏 扩张积
水。
（ ３） 肾钙质沉积症 以肾锥体钙盐沉积最为多见 ， 声像图特 征为 肾锥体 内显示 强 回声 ， 但体 积较小 ， 声 影不 明显。 肾结 石 则主要见 于肾窦结构之内。 （ ４） 钙乳性 肾囊肿 见 “ 肾囊肿” 节段 。
超声肾结石诊断标准
超声肾结石诊断标准
超声肾结石诊断标准是以超声检查方法为基础，通过观察肾脏、输尿管和膀胱的超声影像，来确定病人是否患有肾结石。
根据超声影像中的结石形态、位置、大小、数量、回声等特征，可以判断结石的类型、病变程度和治疗方案等。
超声肾结石诊断标准主要包括以下几个方面：
1.结石形态：肾结石通常呈圆形或椭圆形，边缘光整或有锯齿状。
输尿管结石则呈棒状或长条状。
2.结石位置：肾结石通常位于肾盏、肾盂或肾实质内部，输尿管结石则常常位于输尿管中部或近肾端。
3.结石大小：肾结石大小通常为2-10毫米，输尿管结石则可达到10毫米以上。
4.结石数量：肾结石数量可以是单发或多发，输尿管结石则通常为单发。
5.结石回声：肾结石的回声多为高回声或强回声，输尿管结石则多为强回声或无回声。
综合以上几个方面的超声特征，可以对肾结石进行准确诊断和评估。
但需要注意的是，超声检查对于部分结石类型如尿酸结石、固体血管内皮瘤、肾盂积水等的诊断敏感性较低，需要结合其他检查方法进行诊断。
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左肾下极一大小约1.2cm×1.0cm 强回声光团，后方伴声影
肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，可单发或多发，形态也多样，有圆形、椭圆形，甚至鹿角形。
甲状旁腺功能亢进、痛风患者常发生双肾多发结石；海绵肾也常有结石形成，可位于肾锥体的乳头部，以肾门为中心作放射状排列。
血尿是肾结石患者最常见的临床症状，患者活动过多时出现。
若肾结石下降到输尿管时，容易造成尿路梗阻、腰痛及肾积水等情况，通常此时发病比较急，属于急诊科
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
种方式：体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。
选择何种手术方式与患者结石大小以及部位有关系：临床上最常选用的是体外冲击波碎石，适用于结石直径大于0.5cm但是小于3cm的患者；输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者；一般结石直径较大者会选择经皮肾镜取石。
另外，当患者肾图1
图3图2
图4
右肾强回声光团
图5后方声影
左肾强回声小光团
肾脏积水
输尿管扩张
输尿管下段一大小约
1.8cm×1.1cm的强回声光团。