肾结石超声诊断及鉴别
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2、肾结核性钙化
22
23
3、肾内钙化灶
24
4、肾窦壁灶状纤维化
25
5、肾内血管
26
27
6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 位于肾实质性占位，多为强回声肿块。
28
7、海绵肾
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五、百度文库题与思考
31
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、解剖
5
1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为4cm，下端距正中线约7cm，
肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁 2、大小
正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
肾结石
1
解剖 病理生理 超声声像图特点 鉴别诊断 问题与思考
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
6
3、结构
7
2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱
和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料 显示，尿路结石是多种影响因素所致。 2、流行病学
男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业、飞行员 发病率较高，山区、热带、亚热带发病率高。
8
3、成分 草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-
17
5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石，体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
18
6、梗阻性肾结石
19
四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内，囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
16
实验研究 <超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>. 实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测 值均低, 分别为41.4%和34.3%, 且以假阳性诊断较多尤 为显著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统 的强回声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
13
3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
影
14
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3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声，后方伴弱
声影或无明显声影
尿
11
三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石， 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
12
2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声，后 方无明显声影或 声影较弱
9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
9
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
10
5、临床表现 结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血
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2、肾结核性钙化
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3、肾内钙化灶
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4、肾窦壁灶状纤维化
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5、肾内血管
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6、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤） 位于肾实质性占位，多为强回声肿块。
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7、海绵肾
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五、百度文库题与思考
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、解剖
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1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为4cm，下端距正中线约7cm，
肾前面凸向前外侧，后面紧贴腹膜后壁 2、大小
正常肾长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚为4-5cm
肾结石
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解剖 病理生理 超声声像图特点 鉴别诊断 问题与思考
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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3、结构
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2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚，有多种学说，肾钙化斑、过饱
和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料 显示，尿路结石是多种影响因素所致。 2、流行病学
男性多于女性，白人多于有色人种，高温作业、飞行员 发病率较高，山区、热带、亚热带发病率高。
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3、成分 草酸钙与磷酸钙占80%，磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-
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5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石，体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
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6、梗阻性肾结石
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四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内，囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
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实验研究 <超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>. 实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测 值均低, 分别为41.4%和34.3%, 且以假阳性诊断较多尤 为显著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统 的强回声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时，外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面，后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团，后方伴明显声
影
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3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声，后方伴弱
声影或无明显声影
尿
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三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石， 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
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2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声，后 方无明显声影或 声影较弱
9%，尿酸结石8%，氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬，磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
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4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
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5、临床表现 结石小无梗阻，无明显临床表现 结石嵌顿，可引发腰痛（钝痛、绞痛、放射性痛）或血