肾结石超声诊断及鉴别
肾结石超声报告
肾结石超声报告背景信息肾结石是指在肾脏或尿管中形成的硬块,通常由尿液中的某些物质沉积而成。
超声检查是一种常用的无创检查方法,可以帮助医生确定肾结石的位置、大小和形状,为进一步的治疗提供重要参考。
检查结果1.左肾结石:–位置:左肾上极–大小:约0.8厘米–形状:呈圆形–密度:较高2.右肾无结石结论根据超声检查结果,发现患者左肾上极有一颗约0.8厘米大小的结石,为圆形,密度较高。
右肾未观察到结石。
解读与建议肾结石超声报告是肾结石诊断和评估的重要依据之一。
根据本次超声检查结果,患者左肾上极存在一颗约0.8厘米大小的结石,这种大小的结石对尿路有一定的堵塞作用,可能会引起下列症状:腰痛、尿频、尿急、血尿等。
此外,如果结石在尿路中移动,还可能导致肾绞痛。
为了更准确地评估患者的肾结石病情,医生可能会进一步推荐以下检查: - CT扫描:CT扫描可以提供更详细的肾结石图像,帮助确定结石的类型、数量和位置,以及是否存在并发症。
- 尿液分析:尿液分析可以检测结石形成的原因,并帮助判断是否存在其他尿路问题。
- 肾功能检查:肾功能检查可以评估肾脏对尿液过滤和排泄功能的影响。
针对肾结石的治疗方法因患者个体差异而异。
一般而言,治疗肾结石的方法包括以下几种: - 药物治疗:适用于小尺寸的结石,通过用药促使结石溶解或增加尿液排除结石。
- 小组件透析:适用于较大尺寸的结石,通过穿刺将结石碎成小颗粒,并通过尿液排出体外。
- 输尿管镜手术:适用于位置较为固定的结石,通过尿道插入仪器将结石取出或将结石粉碎并排出体外。
- 经皮肾镜手术:适用于较大尺寸的结石,通过皮肤和肾脏之间的小孔将射频装置导入肾脏内,直接将结石粉碎。
需要注意的是,肾结石的治疗应该综合考虑患者的年龄、病情和治疗目标等因素。
同时,饮食和生活习惯的调节也是预防和管理肾结石的重要措施。
通过减少摄入盐分,适量增加膳食纤维、饮水量,以及避免过多的咖啡因和酒精摄入,有助于降低肾结石的发生风险。
肾结石的超声表现
左肾下极一大小约1.2cm×1.0cm 强回声光团,后方伴声影
肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一,可单发或多发,形态也多样,有圆形、椭圆形,甚至鹿角形。
甲状旁腺功能亢进、痛风患者常发生双肾多发结石;海绵肾也常有结石形成,可位于肾锥体的乳头部,以肾门为中心作放射状排列。
血尿是肾结石患者最常见的临床症状,患者活动过多时出现。
若肾结石下降到输尿管时,容易造成尿路梗阻、腰痛及肾积水等情况,通常此时发病比较急,属于急诊科
文/ 张心怡(江苏省中医院超声医学科)
种方式:体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。
选择何种手术方式与患者结石大小以及部位有关系:临床上最常选用的是体外冲击波碎石,适用于结石直径大于0.5cm但是小于3cm的患者;输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者;一般结石直径较大者会选择经皮肾镜取石。
另外,当患者肾图1
图3图2
图4
右肾强回声光团
图5后方声影
左肾强回声小光团
肾脏积水
输尿管扩张
输尿管下段一大小约
1.8cm×1.1cm的强回声光团。
肾外肾盂超声诊断标准
肾外肾盂超声诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:肾外肾盂是指肾盂以外的肾脏组织发生的一种异常情况,常见于感染、结石、肿瘤等疾病。
肾外肾盂超声是一种非侵入性、无放射线的检查方法,对于肾外肾盂的诊断起着重要作用。
本文将介绍肾外肾盂超声的诊断标准及其临床应用。
一、检查方法和技术要求1. 患者取俯卧位,肾脏处于最佳位置,以保证超声检查的准确性。
2. 超声探头选择频率适中,一般为3.5-5 MHz。
3. 进行常规肾脏超声检查,包括肾脏形态、大小、形态、血流情况等。
4. 定位准确,并仔细检查肾盂及其周围结构。
二、肾外肾盂的诊断标准1. 肾盂外形改变:正常的肾盂呈漏斗状或椭圆形,当存在肾外肾盂时,肾盂呈长圆形或椭圆形,甚至呈奇异形状。
2. 肾盂位置异常:正常的肾盂位于肾脏的中央位置,当发生肾外肾盂时,肾盂位置可能偏移,甚至位于肾脏的边缘位置。
3. 肾盂与肾脏间隔不清:正常的肾盂与肾脏之间有一定的间隔,当出现肾外肾盂时,这种间隔可能变得模糊或消失。
4. 肾盂周围结构异常:肾外肾盂常伴有肾脏的其他异常,如肿瘤、囊肿等,超声检查可发现这些异常结构。
三、肾外肾盂超声的临床应用1. 早期诊断:肾外肾盂往往伴有其他疾病的发生,在早期进行超声检查可以及时发现肾外肾盂的存在,从而早期干预治疗。
2. 评估治疗效果:对于肾外肾盂患者进行治疗后,定期进行超声检查可以评估治疗效果,指导后续治疗方案的制定。
3. 治疗指导:通过超声检查可以确定肾外肾盂的具体情况,为临床治疗提供重要参考。
肾外肾盂超声是一种简便、安全、有效的诊断方法,对于肾外肾盂的早期诊断和治疗具有重要意义。
医务人员需要熟练掌握超声检查技术,及时发现和治疗肾外肾盂,为患者提供更好的医疗服务。
第二篇示例:肾外肾盂超声检查是一种无创、安全、无辐射的检查方法,常用于评估肾脏相关疾病。
肾盂在肾脏内定位和形态发生变异是肾脏解剖结构异常的常见表现,如肾外肾盂。
肾外肾盂是指肾盂在正常位置以外的一种位置异常,通常表现为肾盂向下移位,或横走在肾脏外侧。
肾结石的超声诊断分析
肾结石的超声诊断分析摘要】目的:探讨肾结石患者超声诊断的影像表现及价值。
方法:选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析。
结果:48例泌尿系结石患者经超声诊断,超声发现左肾结石13例,左肾结石伴积液6例,右肾结石15例,右肾结石伴积液5例,输尿管结石9例。
结论:超声显像对肾结石检出的敏感性高有助于发现0.5cm甚至更小的肾石,并能检出透光结石。
超声影像在临床上可大大提高肾小结石的诊断。
【关键词】肾结石;超声诊断;诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)22-0065-02肾结石是常见的肾脏疾病。
患者20~40岁居多,尤多见于男性。
肾石很少由单纯一种晶体组成,大多含两种或两种以上成分而以其中之一为主[1]。
肾结石典型症状为疼痛、血尿。
其疼痛可为肾绞痛或钝痛,常向下腹部和会阴部放射。
血尿多为镜下血尿,少发生肉眼血尿。
如并有感染,则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。
选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的48例肾结石患者,其中男27例,女21例,年龄15~76岁,平均年龄52±3.5岁。
临床表现为肾绞痛、钝痛、血尿、尿路感染、排尿困难、中断等。
1.2 方法采用彩色超声诊断,探头频率3.5~7.4MHz范围,常规探测肾脏方法进行细微全面的检查,发现结石,确定位置,测量大小。
2.结果2.1 影像表现肾结石声像图表现。
在肾窦区内出现点状或团块状强回声,通常伴有声影。
鹿角状结石在声像图上依其断面不同可呈不规则分支或数个分散的强回声。
利用实时超声缓慢扫查可见这些强回声之间相互连接在一起。
肾结石继发肾积水时,出现扩张的肾盂肾盏图形。
肾内小结石表现为回声光点呈圆形或椭圆形;长条形和管道状的回声并非结石。
小结石的声影往往不明显或仅为淡声影[2]。
泌尿系统结石和感染的影像诊断
右输尿管下段结石
CT平扫(A-H)示双肾皮髓质形态、密度未见明显异 常,右侧肾盂扩张、积水,右输尿管明显扩张,管壁增 厚,于髂骨翼水平输尿管腔内见椭圆形高密度结石影。
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双侧输尿管盆段结石
MRI横断T2WI(A)平扫示双侧输尿管内结石呈黑影 (↑)。MRU(B)示双侧梗阻平面以上的输尿管扩张。
双肾结石
MRI平扫示双肾轮廓略不规整,右肾盂、肾盏明显扩 张,肾皮质变薄,左侧部分肾盂扩张积水;双肾盂内 可F)见均多为发低斑信点号状影结;石M影R,U(T2GW、I(H)A-示D)双及肾盂T1、W肾I(盏E、扩 张,以右侧为著,双输尿管及膀胱充显可。
18
诊断与鉴别诊断
KUB平片或超声作为初查方法; 平片诊断困难或阴性结石 IVP CT。
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二、CT和MRI
CT平扫显示输尿管走行区内的点状或结节状高密 度钙化影。其上下径一般大于横径和前后径。上 方的输尿管常有不同程度的扩张,并于高密度处 突然截断。 CT增强延迟检查,若高密度钙化影与强化输尿管 重叠,可明确为输尿管结石。
MRI很少用于检查输尿管结石。 MRU可显示结石梗阻造成的上方尿路扩张 积水,结石则表现为梗阻处的极低信号影。
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输尿管结石
(ureteral calculus)
多自肾结石下移而来,易停留在输尿管三 个生理狭窄处。
即:肾盂输尿管连接处,输尿管与髂血 管交叉处及输尿管入膀胱处。
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临床及病理
除可引起黏膜刺激和引起出血外,还可引起积 水。 发病年龄在20-50岁,男性多见。 临床症状:突发性的胁腹部绞痛并向会阴部放 射,同时伴有血尿。
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输尿管结核造影表现
早期见输尿管失去正常 柔软度和弹性,管腔粗 细不均,边缘不整齐; 晚期输尿管变短、僵直、 硬化,失去正常之弯曲, 形如“串珠”状。最终可 发生闭塞。
肾结石的超声表现
肾结石的超声表现肾结石是一种常见的泌尿外科疾病,可能单发或多发,形态也有较多类型,如鹿角形、椭圆形、圆形等。
一般痛风或甲状旁腺功能亢进的患者容易出现双肾多发结石,海绵肾可能在肾锥体乳头部形成结石,以肾门为中心,呈放射状排列。
肾结石患者经常出现血尿的症状,如果下行进入输尿管,就会引起肾积水、腰痛、尿路梗阻。
该病发病较急,对患者不良影响较大。
近年来由于人们生活饮食习惯变化,肾结石发生率也有所提高。
在该病的诊断中,超声诊断是一种重要的手段,没有辐射性,可以多次检查,在临床诊断和治疗中具有重要意义。
明确肾结石的超声表现,有利于更好的诊断出肾结石,为后续治疗提供指导。
一、超声检查的优势超声检查主要是借助超声波物理特性和人体组织声学参数成像,对人体健康状况加以判断。
医用超声的特点主要是多普勒效应、吸收、衰减、散射、折射、反射、指向性等。
声波在不同组织器官中形成的回声强度不同,利用计算机处理后能够形成声像图,为医生诊断疾病提供依据。
超声检查在很多器官疾病的诊断中都能发挥重要的作用,其中对结石类疾病也有很好的诊断效果。
例如,在肾结石的诊断当中,就经常使用超声检查的方法。
由于肾结石和肾脏组织相比,密度上存在较大的差异,所以超声穿透性不同,在形成的声像图中能够有清晰的体现,进而辅助诊断肾结石,具有较大的优势。
二、肾结石的超声诊断要点在超声诊断中,需要对肾结石的诊断要点加以明确,其主要表现包括肾窦区内弧形、团块状、点状强回声,且伴有声影。
如果是含钙结石,超声穿透性比较差,会出现明显的声影。
如果是非含钙的鹿角形结石,超声穿透性较好,因此声影欠显著。
所以在肾结石的超声诊断中,部分情况下结石有声影,也有时候结石声影并不明显。
肾结石可能单发或多发存在,其主要特点包括,肾窦内伴声影的强回声团;透声差结石伴明显声影,表现为弧形或新月形的带状强回声;透声好结石后方声影较弱,或无明显声影;较小结石为点状强回声,无声影,一般在肾小盏顶部聚集;引起梗阻的结石近端扩张积水;在CDFI下部分结石可出现花色血流信号的“快闪”伪像,也就是医生常说的“伪彩”。
超声诊断学-09-2肾炎、结石、外伤、肿瘤
5、病变强回声团有明显衰减。
超 声 诊 断
学 1、与弥漫强回声型错构瘤鉴别
肾内脂肪瘤虽然与错构瘤发生部位相近似,
但因与洋葱型错构瘤的声像图表现差异很大,不
会混淆,只是弥漫强回声型的声像图二者很相似,
需要鉴别。瘤体后侧的声衰减与脂肪组织关系很
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
超 声 诊 断 学
肾结石
肾内小钙化灶
超 声 诊 断 学
第十二章泌尿系统
超 声 诊 断 学
•肾窦内见状强回声
•>0.3cm后方有声影
第十二章泌尿系统
超 声 诊 断 学
•部分可伴发肾积水。
•可发现阴性的结石。
超 声 诊 断 学
1、结石回声图像的发生部位一定位肾窦回声 之中,即结石一定发生在集合系统以内。
超
声 诊
肾实质性占位疾病
断
学
一、肾血管平滑肌脂肪瘤 :
又称错构瘤,病变常位于肾 实质,多呈圆形,而且多近于边缘。 彩色多谱勒血流显示,肿瘤一般 无血流信号。大的瘤体内可见少 许星点状血流信号,但相对来说, 比肾癌少得多。
超 声 诊 断 学
超
声
诊 断 学
肾
错
构
瘤
超
声
诊
肾
断 学
错
构
瘤
超
声
诊
肾
断 学
超 声 诊 断
2、与肾癌比较,肾母细胞瘤较肾癌的形态规 学
则,边缘清晰,轮廓整齐。内部回声肾癌为均
匀或不均匀的弥漫、细小散在回声,肾母细胞
瘤则是粗糙的较强回声。洋葱型错构瘤虽然内
肾结石的临床超声诊断分析
肾结石的临床超声诊断分析肾结石是一种常见的泌尿系疾病,其临床超声诊断对诊治具有重要意义。
本文将对肾结石的临床超声诊断进行分析和探讨。
一、肾结石的超声表现肾结石具有明显的超声特征,能够通过超声图像观察到。
一般来说,肾结石呈强回声,但也有少部分为低回声或无回声。
超声图像上呈现为点状、弧形或结晶样的高回声。
此外,肾结石还可以表现为局限性肾积水、肾盂积水,以及肾盏积水等情况。
二、肾结石的分析和判断通过超声图像,医生可以对肾结石进行进一步分析和判断。
首先,对于肾结石的大小、数量、位置和形态等进行准确测量。
其次,观察周围组织是否有明显的炎症反应和肾功能异常。
此外,还可以判断肾结石的成分和结石的形成原因。
所有这些信息对于选择合适的治疗方案至关重要。
三、肾结石的超声引导下治疗超声引导下的治疗方式是一种非侵入性、安全可靠的方法,可以为肾结石的治疗提供定位和导向。
常见的超声引导下治疗方式包括:体外冲击波碎石术(ESWL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)。
超声引导下的治疗能够减少手术风险,提高治疗效果,是一种较为理想的治疗选择。
四、肾结石的预防和管理对于患有肾结石的患者,及时采取预防和管理措施非常重要。
通过超声检查可以定期监测结石的情况,及时发现和处理。
此外,患者应该注意饮食和生活习惯的调整,减少结石的形成和复发。
要避免摄入过多的盐分和胆固醇,增加水分摄入,多运动,保持良好的生活习惯。
综上所述,肾结石的临床超声诊断是一种重要的诊断手段,能够准确判断肾结石的存在和性质,并为治疗方案的选择提供重要参考。
超声引导下的治疗方式能够提高手术效果,降低风险,是一种值得推广的治疗方法。
对于患有肾结石的患者,预防和管理非常重要,应该积极采取相应的措施,以避免结石的形成和复发。
总之,在肾结石的诊断和治疗中,临床超声诊断起着重要的作用。
医生和患者应密切合作,积极采取有效措施,以达到最佳的治疗效果,提高生活质量。
肾脏疾病的超声诊断PPT课件
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肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
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2
解剖
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一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中,呈八字形,纵 轴与脊柱呈15度角,右肾肾门位于第二腰椎横突水平, 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方,距正中线约 5cm。
肾门:肾的内侧缘为凹面,凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常,尿液引 流不畅则出现肾脏积水。
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异位肾
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重复肾
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马蹄肾
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肾柱肥大
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肾位置异常
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肾下垂:肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内,由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定,一般不会过多地移位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙,因此当腹 压降低时,肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
Grignon法 (Radiology,1986,160:645-647 )(胎儿)
Grignon分级一级:肾盂轻度扩张<10mm; Grignon分级二级:肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级三级:扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级四级:肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中
度扩张。 Grignon分级五级:肾盏中度扩张,肾实质变薄。
肾盂:由输尿管上端彭大部分组成,自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏:肾盂在肾实质内展开为肾盏,3-4个大盏,每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段:尖段、上段、中段、下段、后段。
肾结石超声诊断及鉴别
边缘毛糙,大小较一致的 强回声团或强回声光斑, 后方无声影
多位于肾盂或肾盏内,分 发生于肾髓质,沿着肾椎
布不规律
体呈放射状排列
实性团块
强回声团内可见无回声区
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五、问题与思考
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体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回
声或强回声,后
方无明显声影或
声影较弱
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时,外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面,后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团,后方伴明显声
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肾结石
肾钙乳症
多位于肾盂肾盏内
囊肿型肾钙乳症位于肾盏周边部或肾实 质内 积水型因为肾钙乳发生于积水肾盏内
小结石回声形成强光点,中等结石形成 囊肿内有泥沙样结石,有强回声和声影 光团,大结石形成光带;>3mm结石,强 或声尾 回声光团和其后方的伴随声影
光滑质硬的结石回声仅见表面一层,结 石的后部不显示,也有表面不光滑呈桑 椹状
3mm结石强回声光团和其后方的伴随声影囊肿内有泥沙样结石有强回声和声影光滑质硬的结石回声仅见表面一层结石的后部不显示也有表面不光滑呈桑可见到钙液面征声像图为盘状半月状或条带状强回声强回声的上缘可见到液性暗区即钙液面其下缘轮廓呈弧形在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动较大结石其形态与所在腔道形态一致可表现为典型的鹿角形或珊瑚形嘱患者慢慢转动身体囊内强回声朝重力方向沉积显示在囊肿暗区最低部位常伴有肾盂或肾盏区积水在实质内常可发现振铃样回声的浅表部位有小囊此即为微小的钙乳症这种微小的肾钙乳症x线难以显示202肾结核性钙化肾结石肾结核性钙化多位于肾盂肾盏内实质内肾结核空洞并局部钙化时实质内透声较差的无回声或弱回声的边缘区小结石回声形成强光点中等结石形成光团大结石形成光带
超声检查在肾结石诊断中的应用价值
的超 声表 现 进 行 了 回顾 性 分 析 ,使 用 西 门子 SIEM ENSA dara2超 声诊 断 仪 。结 果 超 声 诊 断 对 诊 断 结 石大 小 为3 mm-20 mm
的肾结石具有较 好的效果,强回声光团并伴后方 声影所 占比例最 大。结论 超 声检 查技术对于诊 断肾结石患者具 有重要的价
占34.O%;右侧肾结石患者为45例 ,占45.0%;双侧 肾结 石患者为21 【2]林红云,李晓玲,张学红.复杂性 肾结石超声引导经皮 肾镜碎 石取石术
例,占21.0%,右侧 肾结石患者所占比例最大。按照患者的结 石所在
Hale Waihona Puke 组 织 统计 显 示 ,全 世 界大 约 5%的人 患有 肾 结 石,中国 是世 界上 肾 结 的患 者 为38例 ,占38.O% ;表 现 为 稍强 光 团后 无 声 影 的患 者 为l7例 ,
石 患 者 最 多 的 国 家 之一 ,发病 的人 数 大 约 为 6%~7%。肾结 石 可 分 占17.O%。如 表 1所 示 。
岁,平均年龄 为42.5岁。临床表 现 :患者主要是以一 侧或 者两侧腰 动 也 有 利于 患 者排 出较 小 结 石 。超 声诊 断 是 一 种 无 创 、方 便 快 捷 、
酸、腰部疼 痛 、尿频 、血 尿等症状 ,入 院接受治疗,经 过超声诊 断, 可重复的诊 断方法,具 有准确率高 、方法简便、易重 复、无痛苦,是
全 部 患 者均 诊 断 为 肾 结 石 。
诊 断 肾 结 石 首选 方 法 【4】。
1.2 仪 器和 方 法 ㈦
综 上 所 述 ,经 过 超 声 技 术 诊 断 ,右 侧 肾 结 石 患 者 所 占 比
使用西门子 SIEMENSAdam2];eI ̄ 断仪,探头频率为3.0 ̄5.0 MHz, 例 最 大 ,右 侧 部 位 也 是 肾 结 石 患 者 的 多 发 部 位 ,结 石 大 小 为
肾脏超声诊断ppt课件
一般无特殊准备,空腹条件下效果最好。
(二)仪器与调节 1.成年人的探头频率为2.5-7.0MHz,儿童或消瘦体 型者选用频率较高的探头。 2.彩超需选用较高质量、对低速血流敏感的仪器。
(三)体位 1)仰卧位经腰部冠状切面: 2)俯卧位经背部纵切面和横切面: 3)仰侧卧位: 4)仰卧位其它切面:
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的测量方法和正常值
(一)肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径:由肾脏上极的顶端之下极的顶端。
• 宽径:自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径:自肾脏中部前侧面至后侧面。 2、正常值 • 一般来讲,正常成人肾脏长径10-12cm,宽 径5-6cm,厚径4-5cm。 • 男性较大于女性,左肾较大于右肾。 • 在径线测量中,厚径很有价值。一般认为 厚径或宽径两侧对比相差超过1cm才有意义。
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正常肾动脉的频谱多普勒表现
• 正常肾动脉血流频谱为低阻型, 收缩早期频谱上升陡直,而后缓慢下 降,在收缩早期可有一切迹称为收缩 早期切迹。此切迹使收缩期频谱形 成双峰,第一峰为收缩早期波峰,第 二峰为收缩晚期波峰。
• 正常肾动脉峰值流速存在较大 的个体差异。对于正常肾内动脉血 流频谱,一般认为阻力指数为0.550.7,收缩早期加速时间<0.07s,收缩 早期加速度>3m/s。
【超声表现】一为圆形强回声结节,边界清,强光点分布均 匀,后方无明显声衰减;另一类为类圆形团块组织,似洋 葱状,由一层层高回声间隔一层层低回声组成
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肾错构瘤
肾结石超声报告
肾结石超声报告1. 引言超声检查是一种常见的无创影像检查方法,被广泛应用于各种疾病的诊断和评估。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,超声检查在其诊断中起到重要的作用。
本文将介绍如何根据肾结石超声报告来评估患者的肾结石情况。
2. 检查目的肾结石超声检查的目的是评估患者的肾结石情况,包括结石的位置、大小、形状以及对周围组织的影响程度。
3. 检查方法肾结石超声检查通常采用腹部超声探头进行检查。
患者需要保持腹部暴露并平躺在检查床上。
医生会在患者的腹部上涂抹一层凝胶,然后将超声探头放置在腹部上进行检查。
4. 报告内容4.1 结石位置:报告中会标明结石所在的具体位置,如左肾、右肾或双侧肾脏。
这有助于医生评估结石对肾功能的影响。
4.2 结石大小:报告中会测量结石的最长径,并标明结石的大小。
结石的大小与其对尿路通畅性和治疗方法的选择有关。
4.3 结石形状:报告中会描述结石的形状,如圆形、椭圆形或不规则形状。
结石的形状也与治疗方法的选择有关。
4.4 结石数量:如果患者有多颗结石,报告中会标明结石的数量。
多颗结石可能需要不同的治疗方法。
4.5 结石对周围组织的影响:报告中会描述结石对周围组织的影响程度,如是否有积水、梗阻或炎症等。
这有助于医生判断结石的严重性和治疗方案的选择。
5. 结论肾结石超声报告可以帮助医生评估患者的肾结石情况,并指导后续的治疗方案选择。
通过了解报告中的结石位置、大小、形状、数量以及对周围组织的影响,医生可以制定出个体化的治疗方案,提高患者的治疗效果和生活质量。
6. 注意事项在进行肾结石超声检查时,患者需要注意以下事项: - 需要空腹检查,通常要求患者在检查前8小时内不进食。
- 需要饮水,以便填充膀胱,有助于探头更好地观察肾脏和尿路结构。
- 需要保持平静,避免紧张和过度运动,以确保检查结果的准确性。
7. 结束语肾结石超声报告是评估患者肾结石情况的重要依据。
通过了解报告中的详细信息,患者和医生可以共同制定出最合适的治疗方案,以减轻患者的症状,改善生活质量。
超声对肾结石及肾钙乳症患者的鉴别和诊断
超声对肾结石及肾钙乳症患者的鉴别和诊断作者:张勇来源:《健康必读·下旬刊》2018年第06期【摘要】目的:探讨超声对肾结石及肾钙乳症患者的鉴别和诊断情况。
方法:选取我院2017.01-2018.01收治的52例肾结石患者和27例肾钙乳症患者进行超声诊断,分析其症状。
结果:肾结石和肾钙乳症采用超声诊断后直径、病灶部位、形态以及声影情况存在明显差异性(P【关键词】超声;肾结石;肾钙乳症;诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)06-03--01肾结石和肾钙乳症在临床上属于常见的肾功能疾病,两者声像图表现较为相似,本次对这两种疾病采用超声技术进行鉴别和诊断,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017.01-2018.01收治的52例肾结石患者,男31例,女21例,年龄介于42-61岁,平均年龄为(47.6±1.5)岁,27例肾钙乳症患者,男15例,女12例,年龄介于41-60岁之间,平均年龄为(47.2±1.7)岁,经X线片、CT以及手术证实为肾结石和肾钙乳症,均自愿签署知情同意书。
1.2 方法仪器为彩色多普勒超声诊断仪,3.5MHz频谱探头,取患者仰卧、俯卧以及侧卧为进行检查,扫描患者的背部和腹部,检查方法为:待患者膀胱充盈后指导其仰卧位,多角度、多切面对背部、腹部进行扫描,观察其切面情况,由两名专业超声医师进行诊断得出结果,之后采用核磁共振、CT以及手术病理证实。
1.3 统计学分析借助统计学软件SPSS19.0对全部数据资料进行分析处理,其中%和()表示计数资料和计量资料,进行t检验或者检验,若组间差异明显,则P2 结果检查结果显示,52例肾结石患者病灶直径为(1.5±1.1)cm,病灶部位在肾盏的36例(69.2%),在肾盂的4例(7.7%),病灶形态为团块状的41例(78.8%),点状的11例(21.2%),还有斑点状、弧形光带,有声影的48例(92.3%)。
肾结石的临床超声诊断分析
O 引言
肾结石可 以看作是一种病理 性的矿化过 程 , 结石 的形成过 程 涉及机体各 种组织细胞 的生理和病理生 理过程 , 其 发病是多 种 因素作用 的结 果 。
( 2) 肾窦灶性纤 维化 灶性纤维 化多为 2~3 m m, 改 变体 位和角 度检查 , 若 强 回声 消失或 成为等 号样 , 考虑 为肾窦 内灶 性纤维 化所致 。若改 变体位 并经几个 断面 检查 点状 强 回声 位 置固定不变 , 则考虑为结石 回声 。
2 பைடு நூலகம்声表现
( 1 ) 肾内显示单个或 多个 强回声团 , 后 方伴 有明显声影 , 为 肾结石 的典型声像 图表现 。 ( 2) 结 石 的 回声 强度 与结石 的化学成 分及 结 石 的密度有 关 。如 草酸钙 、 磷 酸钙及其 与其 他成分混合 的结石 , 质地坚硬 、 表面光 滑 , 透声性 极差 , 呈 新月形或弧形 带状强 回声 团 , 其后声 影 明显 ; 尿酸 、 胱氨 酸和黄 嘌呤结 石 , 透声性 较好 , 呈 点状或 团 状强 回声 , 其后方声影较弱或无明显声 影。 ( 3 ) 较小的结石多见于 肾下盏部 , 后方声影较弱 。 ( 4) 肾结 石造成 梗阻 时, 其 近端 有尿 液无 回声 区。如结石 嵌 人 肾盏或 肾盏柄 部 , 可引起局 部 肾盏 扩 张积水 ; 结石 移动至 肾盂 、 输尿 管连接 部并造 成梗 阻时 , 表现 肾盂乃至 肾盏 扩张积
水。
( 3) 肾钙质沉积症 以肾锥体钙盐沉积最为多见 , 声像图特 征为 肾锥体 内显示 强 回声 , 但体 积较小 , 声 影不 明显。 肾结 石 则主要见 于肾窦结构之内。 ( 4) 钙乳性 肾囊肿 见 “ 肾囊肿” 节段 。
肾结石的相关诊断与治疗
肾结石的相关诊断与治疗诊断肾结石的诊断分为确定肾结石存在和病因及病理生理诊断,后者有助于指导治疗。
确立肾结石诊断具有典型临床表现或从尿中排出结石者诊断并不困难。
尿路X线平片检查对诊断中重要意义。
当腹部平片阴影与右上腹胆囊结石、肠系膜、淋巴结钙化等其它阴影以区别时,应拍摄侧位片,肾结石位置多偏后方并可与脊柱影重叠,也可因肾盂肾盏积水扩大而位于脊椎之前工略偏后。
此外,尚可取抑卧位深吸气和深呼气各摄片一张,若为肾结石则可见阴影随肾脏运动而上下位置变动,且与肾脏边缘的相对位置不变。
静脉尿路造影和逆行肾盂造影能明确显示结石的位置和整个泌尿道情况。
有时结石较小,密度较淡,诊断发生困难,可进一步作逆行肾盂空气或氧氧造影,以明确结石的存在和位置。
B型超声波检查能诊断出X线阴性结石,当结石直径>0.5cm时即可显示,其缺点是细小结石常易漏诊,且不能作为手术定位。
肾绞痛伴血尿尚需与肾结核或肿瘤鉴别。
此外,肾绞痛尚应与胆结石、胰腺炎或急性阑尾炎等相区别。
应定期随结石随生长速度、部位变动及有无新的结石形成。
病因和病理生理诊断肾结石诊断一旦成立,在详细地了解病史、饮食习惯、家族史、既往疾病(小肠、胆道、尿路感染及用药史)后,应进一步检查以作出病因和病理生理诊断,包括结石X线形成、尿生化检查(尿pH、尿酸、尿钙、草酸、胱氨酸、枸橼酸等)、尿细菌培养和血生化检查(血Ca2+、Mg2+、PTH、pH、CI-、K+等)。
评价某种物质尿排泄和血浓度的关系时,应仍旧考虑到此物质的饮食摄入。
肾结石家属史多见于吸收性高钙尿、偶见于胱氨酸尿、原发性高草酸尿和I型肾小管酸中毒。
痛风患者的肾结石多为尿酸结石,少数混有草酸钙结石。
有慢性腹泻、回肠疾病或手术史者,应怀疑尿酸结石或草酸钙结石(肠源性高草酸尿或低枸橼酸尿)。
X线阳性者多为含钙结石、胱氨酸结石和感染性结石,后三者可呈鹿角状;阴性者为单纯性尿酸结石,罕见的有黄嘌呤结石和2,8,-二羟腺嘌呤结石。
12泌尿系疾病超声诊断
膀胱
适应证 ➢ 膀胱容量及剩余尿测定 ➢ 膀胱肿瘤 ➢ 膀胱结石、异物、凝血块 ➢ 膀胱憩室及其合并症 ➢ 其他:神经性膀胱、腺性膀胱炎等
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
仪器和探测方法
探测途径:
① 经腹壁探测 ② 经腔内探测(包括经直肠和经尿道) ③ 经会阴部探测
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤又称Wilm’s瘤,是 儿童的肾实质肿瘤,发现时往往已 很大,侵占肾的大部。肿瘤有包膜 回声,内部回声欠均匀或呈混合回 声型。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
肾肿瘤转移声像图
肾肿瘤血行转移者表现为肾静脉栓子形 成,肾静脉扩大,充满低回声栓子,肾 静脉内彩色血流消失。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
血管平滑肌脂肪瘤
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
肾细胞癌
➢ 低回声型常见,分叶状; ➢ 2cm以下肿瘤多为低回声;2-4cm中等大小肿瘤常为中 ➢ 等回声;3cm大小的肾癌,偶有呈高回声的。 ➢ 出现不均匀回声的肾癌,常因肿瘤内出血或液化所 ➢ 致,见于5cm以上的大肿瘤。 ➢ 肿瘤内见到多个中等回声结节者,对肾癌的诊断很有 ➢ 帮助 ➢ 彩色血流图:抱球型;星点型;少血管型;血管丰富型
1. 男多于女,前列腺增生 是最常见的发病原因,
血尿是膀胱结石的主要 症状。 2. 声像图表现:膀胱内探 及强回声光团,后方
勇于开始,才能找到成 功的路
伴声影,随体位改变而 移动;部分膀胱肿瘤
可同时合并结石,应注 意区别。
路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
膀胱疾病的超声诊断
➢ 膀胱内有中等回声的菜花样或乳头状凸起。 肿瘤包括向膀胱腔内凸起和向膀胱壁浸润两 个部分。
肾结石的诊断与治疗
第十一页,共49页。
I、上尿路结石之肾结石:
(二)临床表现:
1、典型症状:一侧腰腹部发作
性绞痛 伴有镜下或肉眼血 尿。
主要表现:活动有关的血尿和疼 痛。
结石小症状明显,结石大症状不 明显,仅有镜下血尿和/或脓尿。
第十二页,共49页。
I、肾结石:
(二)临床表现:
绞痛特点:
阵发性,疼痛难忍伴 恶心、呕吐、大汗,
取
除
开
石 术
术
取 石
术
⑧ 肾 切 除
第三十页,共49页。
I、上尿路结石:
开放手术
① 输 尿 管 切 开 取 石
第三十一页,共49页。
I、上尿路结石:
开放手术
② 肾 盂 切 开 取 石
第三十二页,共49页。
I、上尿路结石:
开放手术
③ 肾 实 质 切 开 取 石
第三十三页,共49页。
I、上尿路结石:
10 胱氨酸结石的治疗
第二十四页,共49页。
I、上尿路结石:
2 体外冲击波碎石( ESWL)
① 安全、有效;
② 禁忌症:远端梗阻、急性 尿路感染、出血性疾病、严 重心、肾等器官疾病、妊娠。
③ 适应症:各类肾结石。
第二十五页,共49页。
I、上尿路结石:
2 经皮肾镜碎石、取石术:
①治疗复杂性肾结石最理想方法之一;
一、 概 述:
1、最常见疾病之一, 男:女约3 :1。
2、复发率高,无十分理想的预防方法。 3、上尿路结石逐年升高,下尿路结石下
降。
4、膀胱原发结石明显少于继发结石。 5、尿路结石治疗,90%左右已不用开
放手术。
第一页,共49页。
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3、鹿角型结石 磷酸钙为主 密度与体积均较大 结石充满肾盂或肾盏时,外形似鹿角 X片可显示结石整个外形 声像图仅显示结石表面,后方与肾盏间隙结构显示不清 肾盂和肾盏内多个大小不等的强回声团,后方伴明显声
影
14
15
3、肾内小结石 直径约3-5mm 强回声,后方伴弱
声影或无明显声影
17
5、散发性肾结石 分布在肾窦边缘
处的小结石,体积 小 多位于肾髓质与 肾小盏交界处 可见于痛风患者
18
6、梗阻性肾结石
19
四、鉴别诊断
1、钙乳性肾囊肿 肾钙乳症为砂粒
样结石大呈混悬状态 存留于肾盂源性囊肿 或积水的肾盂肾盏内。 积水型系钙乳发生于 积水的肾盏内,囊肿 型则发生于肾盏憩室 或肾囊肿内。
尿
11
三、超声声像图特点
1、高密度结石 草酸钙、磷酸钙
或混合性结石, 透声极差 声像图仅能显示 结石的表面或前 部轮廓 弧形带状强回声 后方伴声影
12
2、低密度结石
尿酸、胱氨酸和 黄嘌呤为主
体积小、密度低、 透声较好
声像图可显示结 石全貌
点状、团状高回 声或强回声,后 方无明显声影或 声影较弱
9%,尿酸结石8%,氨基酸结石1%-2%。 草酸钙质硬,磷酸盐混合结石成鹿角状 X片上显示率较高的多为碳酸钙、黄嘌呤结石等硬度相
对较大的。尿酸结石平片不显影
9
4、病理 结石嵌顿于肾盏或肾盂输尿管连接部 积水 感染或局部损伤 急性或慢性肾功能损害
10
5、临床表现 结石小无梗阻,无明显临床表现 结石嵌顿,可引发腰痛(钝痛、绞痛、放射性痛)或血
6
3、结构
7
2、病理生理
1、病因 形成机制尚未完全清楚,有多种学说,肾钙化斑、过饱
和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促成等。但资料 显示,尿路结石是多种影响因素所致。 2、流行病学
男性多于女性,白人多于有色人种,高温作业、飞行员 发病率较高,山区、热带、亚热带发病率高。
8
3、成分 草酸钙与磷酸钙占80%,磷酸钙与磷酸镁铵结石占6%-
肾结石
1
解剖 病理生理 超声声像图特点 鉴别诊断 问题与思考
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早…ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ”
一、解剖
5
1、肾的位置 左肾在第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间 右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间 两肾上端距正中线平均为4cm,下端距正中线约7cm,
肾前面凸向前外侧,后面紧贴腹膜后壁 2、大小
正常肾长径为10-12cm,宽径为5-6cm,厚为4-5cm
16
实验研究 <超声诊断微小肾结石可靠性的实验研究_陈运洪.pdf>. 实验结果中, 超声对3 mm 以上结石的诊断敏感性达到 83 .3 %,。对1-3 mm 结石, 超声诊断敏感性和阳性预测 值均低, 分别为41.4%和34.3%, 且以假阳性诊断较多尤 为显著, 应用超声准确区分1-3 mm 结石与肾脏集合系统 的强回声非常困难, 不能满足临床诊断需要。
20
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2、肾结核性钙化
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3、肾内钙化灶
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4、肾窦壁灶状纤维化
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5、肾内血管
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6、血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤) 位于肾实质性占位,多为强回声肿块。
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7、海绵肾
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五、问题与思考
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