五年制试题3A答案

《耳鼻咽喉-头颈外科学》见习试题3A答案

一、选择题：（单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）

1.D

2.C

3.D

4.A

5.D

6.B

7.C

8.D

9.A 10.B 11.A 12.A 13.C 14.B 15.E 16.D 17.B 18.A 19.A 20.E

21.D 22.C 23.E 24.C 25.D 26.A 27.E 28.D 29.A 30.A

二、简答题：（每题 5 分，共 25 分）

1.试述急性化脓性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系。

答案：本病与鼻窦的解剖特点有关：

①窦口小，鼻道狭窄而曲折，易于阻塞，引起鼻窦通气引流障碍。（1分）

②鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔粘膜炎症常累及额窦和上颌窦粘膜。（1

分）

③各窦口彼此毗邻，一窦发症可累及其它窦。现代观点认为前组筛窦炎是

累及额窦和上颌窦的主要原因。（1分）

④各窦自身特点及窦口的位置：上颌窦最大，但窦口高，但在中鼻道的位置最后、最低，受累机会最多；筛窦为蜂房状结构，不利于引流，感染机会相对较多；此外，上颌窦和筛窦发育最早，故儿童期即可罹患；额窦虽位置高、窦口低，但因毗邻前组筛窦，故亦易受累；蝶窦位于各窦之后上，且单独开口，故发病机会相对较少。（2分）

2.气管切开术的手术并发症有哪些以及如何处理？

答案：①皮下气肿，一般在24小时内停止发展，可在1周左右自行吸收。严重者应立即拆除切口缝线，以利气体逸出。（1分）

②纵隔气肿，应予胸骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。

（1分）

③气胸，少量可让其自行吸收，大量行穿刺负压引流。（1分）

④出血，术后少量出血，可在套管周围填入碘仿纱条，压迫止血。若出血

多，立即打开伤口，结扎出血点。遇有大出血时，应立即换上带气囊的

套管或麻醉导管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，同时采取积极的抢救

措施。（1分）

⑤拔管困难，应行喉镜、气管镜检查，喉侧位X线拍片及CT等，查明原因加以治疗。（1分）

3.鼻内镜手术并发症有哪些？

答：1.颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等；

2.眶及眶周并发症：①视力障碍②眶内血肿或气肿③眼球运动障碍④泪道损伤；

3.鼻内并发症：①术腔粘连闭塞②窦口闭锁③出血

4.全身并发症。

4.喉阻塞是怎样分度的？