教学查房(宫外孕)

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《宫外孕护理查房》课件

生活方式
如吸烟、饮酒、不健康饮食等。
激素水平异常
如黄体功能不全。
临床症状
1 腹痛
剧烈的腹部疼痛是宫外孕最常见的症状。
2 阴道出血
出血量和色泽因病情不同而有所差异。
3 虚弱和肩背痛
可能是内出血的迹象。
危险因素
可疑体征
如深部压痛或挤压子宫时鲜红色出血。
输卵管梗阻
可能造成受精卵在输卵管停滞。
黄体功能不全
定期监测患者的血压和呼吸情况。
监测尿量和质量
密切观察患者的尿液情况。
皮肤护理和换位
保持患者皮肤的清洁和舒适。
防止感染
采取措施防止患者感染。
营养支持
提供营养支持以维持患者的身体健康。
定期检查
定期检查患者的病情和恢复情况。
预后及转归
1 早期发现和处理
可以有助于缓解症状并提高治疗成功率。
2 个体差异ຫໍສະໝຸດ 观察病情变化密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施。
安静卧床休息
保证患者充足的休息和恢复。
心理疏导
帮助患者积极面对和调整情绪。
气管插管护理
对于需要气管插管的患者进行专业的护理。
液体管理
监测患者的液体摄入和排出情况。
疼痛管理
保证患者疼痛的得到缓解。
出血管理
预防和处理患者出血情况。
监测血压和呼吸
可能导致子宫内膜不适宜胚胎着床。
诊断方法
超声检查
可以观察到子宫外的妊娠囊。
血液检查
通过提取血液中的hCG水平来诊断宫外孕。
腹腔镜检查
可以直接观察宫外孕的情况。
治疗方法
1
手术治疗
需要手术移除宫外孕发生的组织。

妇产科宫外孕护理查房

心理支持
患者出院后应继续接受心理支持，如出现不良情绪应及时寻求帮助。
05
宫外孕的预防与控制
预防措施及实施方法
孕前保健
避免吸烟和饮酒
建议女性在孕前进行全面体检，包括妇科检查和生殖系统检查，以排除可能导致宫外孕的疾病。
吸烟和饮酒会影响胚胎发育，增加宫外孕的风险。
避免多次人流
避免长期服用避孕药
药物治疗方案
宫外孕的药物治疗通常使用甲氨蝶呤（MTX）和米非司酮等药物，通过抑制胚胎发育和促进胚胎组织坏死达到治疗目的。根据患者病情，治疗方案可能包括单次给药或多次给药。
护理配合
在药物治疗期间，护士需密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率等指标。同时，注意患者的临床表现和不良反应，及时向医生报告病情变化。协助患者进行必要的检查和化验，如血常规、肝肾功能等。鼓励患者保持积极心态，及时解答患者疑问，提高患者依从性。
多次人流会损伤子宫内膜，增加宫外孕的风险。
长期服用避孕药可能会影响激素水平，增加宫外孕的风险。
控制措施及实施方法
早期诊断
通过早孕试纸和血清HCG检测可以早期发现宫外孕，为后续治疗提供有利时机。
手术治疗
对于晚期宫外孕或药物治疗无效的情况，需要进行手术治疗。
药物治疗
对于早期宫外孕，可以采用药物治疗，如甲氨蝶呤等，以避免手术创伤。
良反应。
03
休息与活动
保证患者充分休息，减少活动量。在患者病情允许的情况下，鼓励其进
行适当的活动以促进身体恢复。若患者出现腹痛、阴道流血等异常情况
，及时报告医生并协助处理。
药物治疗的注意事项及副作用处理
要点一
注意事项
要点二
副作用处理

妇产科宫外孕护理查房护理部培训

妇产科宫外孕护理查房护理部培训宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的部位，通常发生在输卵管内。

宫外孕的发生对女性的身体健康可能造成严重威胁，因此对宫外孕的护理非常重要。

本文将介绍妇产科宫外孕护理查房护理部分的培训内容。

一、宫外孕的定义和病因宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，通常是在输卵管内。

主要病因包括输卵管功能异常、输卵管积水、宫腔畸形等。

宫外孕的早期症状不明显，常常被忽视，进而导致发展为严重疾病。

二、宫外孕的临床表现宫外孕的临床表现包括下腹疼痛、阴道流血、晕厥和休克等。

患者常有早孕史和性生活史。

三、宫外孕的护理1.了解病情：护士需要与患者沟通，了解她们的早孕史和性生活史，了解早孕症状的持续时间和严重程度，以便正确估计病情。

2.监测生命体征：护士应监测患者的体温、心率、呼吸和血压，并及时记录，以便观察病情的变化。

3.提供舒适环境：宫外孕病人可能会有下腹疼痛和阴道流血的不适感。

护士需要提供安静、干净、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。

4.帮助处理疼痛：提供合适的镇痛药物，如吗啡和阿司匹林，以帮助患者缓解疼痛。

5.监测阴道出血：将患者的阴道出血记录下来，包括出血量、颜色和质地。

如果出血加重或出现异常情况，及时通知医生。

6.善于观察：护士需要经常观察患者的病情变化，如疼痛加重、晕厥和休克等，及时向医生报告。

7.组织心理疏导：宫外孕是一种危险的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。

护士可以通过与患者交流，倾听她们的疑虑和恐惧，并给予适当的心理疏导。

8.术后护理：如果患者需要手术治疗，护士需要配合医生完成术前准备工作，如测量血压和体温、输液、给药等。

术后，护士需要监测患者的术后恢复情况，保持术后伤口的清洁和干燥。

总结：对于妇产科宫外孕病人的护理，关键是了解病情，监测生命体征，提供舒适环境，帮助处理疼痛，监测阴道出血，善于观察，组织心理疏导和术后护理。

护士们需要具备专业知识和技能，积极配合医生，确保患者得到及时有效的护理。

教学查房(宫外孕)

十一月份教学查房时间:2016年11月19日地点：护士办公室题目:宫外孕的护理查房的目的：通过这次查房，熟悉宫外孕的概念，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握宫外孕腹腔镜术后的护理。

学生汇报病史：患者XX，女，24岁因阴道不规则出血3天，下腹疼痛3天门诊以宫外孕收入院。

入院时神志清楚，检查合作，心肺听诊未闻及异常，下腹部肌肉紧张，肝脾肋下未及，下腹部无压痛、无反跳痛，双肾区无叩痛，四肢活动自如。

妇检：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：有摇举痛，下唇可见轻度糜烂；子宫：后位，质中，稍大，无压痛；附件：右侧附件区可及一6×2cm的包块，有压痛，左侧未及明显异常。

既往史：体健，否认肝炎结核等传染病史，无外伤及输血史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，于11月18日在全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术，术后第1日，遵医嘱合理用抗生素及营养药物，并每日行会阴擦洗2次。

老师补充病史:体格检查：体温：36.5℃，脉搏：100次/分，规则，呼吸：22次/分，规则，血压：124/82mmHg，末次月经时间：2016-10-11，色量同前。

2016年11月13日早上有少量阴道出血，暗红色，未见组织物排出。

11月18日上午7时开始出现下腹部胀痛，无头晕、心慌、恶心、呕吐、晕厥，无肛门坠胀感。

随来院就诊，门诊以“宫外孕”收入院。

入院后行后穹隆穿刺术，抽出明显不凝血约5毫升，立即全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术目前的主要护理措施是1、心理护理，告知病人，人有俩个输卵管切除一侧，还有生育能力。

2、饮食指导进食清淡易消化的无糖无奶类流质食物3适当下床活动，教会病人做腹腔镜操。

4、预防泌尿系感染，每日行会阴擦洗2次。

5遵医嘱合理用药并观察用药后的反应。

老师补充1观察病人眼睛有无干涩流泪等不适。

2观察病人尿量，3观察病人有无腹痛腹胀情况。

4观察病人四肢活动情况。

主持人：老师学生回答的很全面很完整，谁回答一下宫外孕的概念？学生：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕。

宫外孕护理查房PPT

护理评估和观察 - 患者的疼痛程度和位置 - 出血情况的观察和记录 - 手术后的伤口护理和预防感染
宫外孕护理查房
护理宫外孕患者的特殊注意事项 - 定期监测孕酮水平 - 监测患者的恢复情况 - 关注患者的心理状态和情绪波动
护理宫外孕的安全提示
护理宫外孕的安全提示
患者的安全和健康优先 - 防止宫外孕的再次发生 - 合理用药和有效控制疼痛 - 预防术后并发症和感染
护理宫外孕的安全提示
紧急情况下的护理干预 - 预防性输液和维持水电解质平衡 - 尽快转运患者到手术室进行治疗 - 注意监测患的重要性提醒患者注意预防和常规复查
结束语
鼓励患者积极配合治疗和康复过程
谢谢您的观赏聆听
宫外孕护理查房PPT
目录引言宫外孕护理查房护理宫外孕的安全提示结束语
引言
引言
什么是宫外孕? 宫外孕的症状和原因
引言
宫外孕的危险性和常见并发症
宫外孕护理查房
宫外孕护理查房
根据医嘱执行相应护理措施 - 督促患者严格卧床休息 - 监测患者的生命体征 - 提供情绪支持和心理护理
宫外孕护理查房

(完整word版)宫外孕病人的护理查房

急诊科护理业务查房查房主题查房地点六楼电教室主持人黄远芳记录人叶芳弟参加人员查房主题宫外孕病人的护理查房一、责任护士叶芳弟汇报病情患者：冯丁周女41 岁病史特点：患者冯丁周女41 岁，停经 44 天，不规则阴道流血伴腹痛1 天。

2019年 4 月 20 日就诊于我院。

于我院查彩超显示：子宫内膜增厚，盆腔内扫及不均质回声包块，为进一步诊疗入我院急诊拟“宫外孕”收入我科。

体格检查：体温36.9?C、 P88 次 /分、 R19 次 /分、 BP:90/60mmHg 。

神志清，精神可，全腹压痛阳性，拒按，触诊不满意。

辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约），盆腔内可扫及× 3.8cm 偏低不均质回声团块，内见× 12cm 无回声区。

盆腔游离液暗区深约。

尿HCG，尿妊娠试验阳性。

医生初步诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）治疗措施：立即遵医嘱予开通两条静脉通路，抽取血液检查，上心电监护监测生命体征，行心电图检查，测指尖血糖，导尿等护理措施。

二、责任护士：叶芳弟、李雪仪、叶婷芳、何雪琴、甘玲玲、陈慧姗、李远开、张倩、程琴、伍梅花、何丽秋参加护理查房，黄远芳护士长针对患者情况提出护理问题。

1、黄远芳护长问：什么叫宫外孕？叶芳弟护士答：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。

2、黄远芳护长问：宫外孕病因有哪些？叶婷芳护士答：输卵管炎症是异位妊娠的主要病因输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送、盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管3、黄远芳护长问：宫外孕分类有哪些？李雪仪护士答：输卵管妊娠（壶腹部最常见）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、残角子宫妊娠4、黄远芳护长问：宫外孕病理结局会怎样？陈慧姗护士答：输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12 周，输卵管壶腹部妊娠）输卵管妊娠破裂（多见于妊娠 6 周左右，输卵管狭部妊娠）陈旧性异位妊娠、继发性腹腔妊娠5、黄远芳护长问：宫外孕症状与体征有哪些？李远开护士答： 1）、停经：多有6-8 周停经史。

宫外孕个案的查房【PPT课件】新版

诊断
宫外孕的诊断主要依靠超声检查和血液hCG水平的测定。如果超声检查在子宫外发现胎囊，且血液hCG水平较低，则可确诊为宫外孕。
02
宫外孕的治疗
药物治疗
药物治疗是宫外孕的早期治疗方法，主要适用于病情较轻、包块
较小、没有破裂出血的患者。
常用的药物有甲氨蝶呤（MTX ）和米非司酮，通过抑制胚胎发育和促进胚胎死亡来达到治疗目
的。
药物治疗的优点是创伤小、恢复快，但存在胚胎继续生长、破裂出血的风险，需要密切观察病情
变化。
手术治疗
手术治疗是宫外孕的经典治疗方法，适用于病情较重、包块较大、有破裂出血风险的患者。
手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，根据患者的具体情况选择。
手术治疗的优点是能够迅速清除病灶，控制出血，但创伤较大，恢复较慢。
道流血等。
心理护理
对宫外孕患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧
情绪。
休息与活动
指导患者适当休息，避免剧烈运动和重体力劳
动。
饮食指导
提供营养丰富的食物，促进身体恢复。
注意事项
01
02
03
04
警惕宫外孕症状
如出现一侧下腹疼痛、阴道流血等症状时，应及时就医。
遵循医生建议
接受医生的治疗方案，按时服药、复查。
预防和治疗盆腔炎性疾病，避免输卵管粘连和堵塞。
避免多次输卵管手术
如输卵管造影、通液术等，以免损伤输卵管。
及时治疗不孕症
对于存在不孕症的女性，应及时就医并查明原因，避免因长时间试孕而增加宫外孕风险。
注意个人卫生
保持外阴清洁，避免不洁性行为，降低感染风险。
护理指导
定期产检

医学类-教学查房异位妊娠(宫外孕)

腹腔镜检查
对于疑似异位妊娠的患者，腹腔镜检查是确诊的金标准，可同时进行治疗。
04 诊断思路与鉴别诊断
诊断思路梳理
01
02
03
病史采集
详细询问患者月经史、性生活史、既往病史等，了解是否有异位妊娠的高危因素。
症状分析
关注患者是否出现腹痛、阴道流血等典型症状，结合体征进行初步判断。
辅助检查
在进行体格检查时，要注意手法轻柔，避免过度刺激患者引起不适或加重病情。
辅助检查结果解读
血液检查
了解患者血红蛋白水平，评估有无贫血；检测血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，以协助诊断异位妊娠。
尿液检查
检测尿hCG水平，为异位妊娠的诊断提供参考依据。
超声检查
经阴道超声检查是诊断异位妊娠的首选方法，可明确异位妊娠的部位和大小。
定期体检
女性应定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗异位妊娠等妇科疾病。
处理方法指导
根据患者的具体情况，选择合适的手术方式进行治疗，如输卵管切除术、保守性手术等。
对于合并感染的患者，应积极进行抗感染治疗，以防止感染扩散和加重。
紧急处理
手术治疗
药物治疗
抗感染治疗
对于出现腹腔内出血、休克等严重并发症的患者，应立即进行输血、补液等紧急处理，以挽救生命。
卵巢囊肿蒂扭转
常有卵巢囊肿病史，表现为体位改变后突发下腹疼痛，B超检
查有助于鉴别。
误诊原因分析
病史采集不全
未能详细询问患者月经史、性生活史等重要信息，导致诊断线索遗漏。
辅助检查选择不当
未根据患者病情选择合适的辅助检查，如过早进行B超检查导致妊娠囊未显现而误诊。

妇产科宫外孕护理查房讲课文档

2
向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
第十九页，共23页。
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感染的危险
护理目标
无感染等并发症的发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
❖ 阴道不规则流血：量少，点滴状，一般不超过月经量。
❖ 晕厥与休克 ❖ 腹部包块 ❖ 体征：出血多是多贫血貌，有吸收热，有压痛反
跳痛。
第九页，共23页。
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辅助检查
❖ 超声检查：首选 ❖ 妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法 ❖ 腹腔镜检查 ❖阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝血 ❖ 子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊
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病因
❖输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。 ❖ 输卵管手术 ❖ 放置宫内节育器 ❖ 输卵管发育不良或功能异常 ❖ 精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受
精卵运送 ❖盆腔肿物 Logo
病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）
❖于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
❖ 术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
第十三页，共23页。
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护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚至失血性休克有关

培训资料-宫外孕个案查房

宫外孕的预防措施
1 避孕方法
介绍常见的避孕方法以减少宫外孕的发生。
2 早期妊娠监测
强调早期妊娠的监测重要性，以便尽早诊断宫外孕。
结论和总结
总结宫外孕个案查房的核心内容，重申预防和管理的重要性，并鼓励参与者与团队合作以提供优质护理。
了解增加宫外孕风险的因素，以便更好地辨别和预防。
宫外孕的诊断和检查
1
超声检查
2
了解使用超声波技术来确定宫外孕的位
置和严重程度。
3
临床评估
学习如何通过病史和身体检查来初步诊断宫外孕。
血液检查
掌握血液标志物的测试，如β-hCG 和其他相关指标。
宫外孕的治疗方法
手术治疗
了解宫外孕手术的不同类型和过程。
培训资料-宫外孕个案查房
在这次培训中，我们将深入讨论宫外孕的所有方面，包括定义、症状、诊断、治疗、临床演示、后续管理和护理，以及预防措施。
宫外孕的定义和症状
1 什么是宫外孕？
了解宫外孕的定义及其与子宫内妊娠状，包括腹痛、阴道流血和其他可能的体征。
3 危险因素
药物治疗
学习使用药物来治疗早期宫外孕。
宫外孕个案的临床演示
通过真实案例展示宫外孕的不同情况，包括诊断、治疗和后续管理。
宫外孕后的后续管理和护理
治疗后的监测
了解治疗后的随访和检查计划，以确保患者的康复。
心理支持
介绍宫外孕患者可能面临的心理压力，以及如何提供支持。
生育后遗症
探讨宫外孕对患者未来生育的影响和可能的并发症。

教学查房-宫外孕-5

ICU教学活动记录表教学查房具体过程输卵管绝育术后假设形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育与硅胶环套术；因不孕承受过输卵管别离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

3〕.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。

其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

假设雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。

此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；4〕.受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。

移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管着床形成输卵管妊娠。

5〕.辅助生育技术从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以与体外受精—胚胎移植〔1VF—ET〕或配子输卵管移植〔GIFT〕等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。

其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

6〕.其他输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

3、提问住院医师：宫外孕的临床表现有哪些？【解答】：1〕.停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。

有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2〕.阴道出血胚胎死亡后，常有不规那么阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。

少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3〕.晕厥与休克由于腹腔急性出血与剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

出血越多越快，病症出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。