教学查房(宫外孕)

十一月份教学查房

时间:2016年11月19日

地点：护士办公室

题目:宫外孕的护理

查房的目的：通过这次查房，熟悉宫外孕的概念，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握宫外孕腹腔镜术后的护理。

学生汇报病史：患者XX，女，24岁因阴道不规则出血3天，下腹疼痛3天门诊以宫外孕收入院。入院时神志清楚，检查合作，心肺听诊未闻及异常，下腹部肌肉紧张，肝脾肋下未及，下腹部无压痛、无反跳痛，双肾区无叩痛，四肢活动自如。妇检：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：有摇举痛，下唇可见轻度糜烂；子宫：后位，质中，稍大，无压痛；附件：右侧附件区可及一6×2cm的包块，有压痛，左侧未及明显异常。既往史：体健，否认肝炎结核等传染病史，无外伤及输血史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于11月18日在全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术，术后第1日，遵医嘱合理用抗生素及营养药物，并每日行会阴擦洗2次。

老师补充病史:体格检查：体温：36.5℃，脉搏：100次/分，规则，呼吸：22次/分，规则，血压：124/82mmHg，末次月经时间：2016-10-11，色量同前。2016年11月13日早上有少量阴道出血，暗红色，未见组织物排出。11月18日上午7时开始出现下腹部胀痛，无头晕、心慌、恶心、呕吐、晕厥，无肛门坠胀感。随来院就诊，门诊以“宫外孕”收入院。入院后行后穹隆穿刺术，抽出明显不凝血约5毫升，立

即全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术

目前的主要护理措施是1、心理护理，告知病人，人有俩个输卵管切除一侧，还有生育能力。2、饮食指导进食清淡易消化的无糖无奶类流质食物3适当下床活动，教会病人做腹腔镜操。4、预防泌尿系感染，每日行会阴擦洗2次。5遵医嘱合理用药并观察用药后的反应。老师补充1观察病人眼睛有无干涩流泪等不适。2观察病人尿量，3观察病人有无腹痛腹胀情况。4观察病人四肢活动情况。

主持人：老师学生回答的很全面很完整，谁回答一下宫外孕的概念？学生：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕。

主持人：哪么宫外孕的临床表现有那些？

停经、腹痛、阴道出血、严重出现晕厥和休克。

主持人请XX回答一下宫外孕的病因。

XX：输卵管炎症输卵管妊娠史或手术史输卵管发育不良·或功能异常辅助生殖技术避孕失败等。

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