中医肝病问诊
肝病咨询解答
肝病咨询解答作者：暂无来源：《肝博士》 2013年第6期蔡大川：医学博士，毕业于重庆医科大学，2004年博士学位，攻读学位期间曾与国家自然科学基金课题研究工作，毕业后在重庆医科大学附属第二医院感染科从事传染病的临床和基础研究工作。
擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊断和治疗。
肝博士您好：我2002年就被发现是“大三阳”，之前也吃过很多抗病毒的药，但是停了一段时间后又反弹上去了，所以后来不吃了，每年就是检查肝功能是否正常．今年听一个朋友说有一个老医生对治肝的很厉害，所以去找了他，吃了两个月的中药，以前乙肝六项检查是1、3、5项是阳性，是“大三阳”，吃了两个月的中药后现在是1、3、4、5、6项都是阳性了，能否告诉一下这到底是怎么样了呀？现在肝功能还是比较正常的。
蒋先生答：首先，你这个结果要看是不是在同一家医院进行的检测，因为不同的医院，结果很可能不一样，乙肝二对半是检测的病毒在人体的抗原表达和人体免疫对它们的反应，所以在不同时期、不同免疫状态下，结果本身也是可以不一样的。
但不管怎样，你的乙肝是没有好的。
其实我们观察乙肝病情变化，并不是只看二对半，还要看乙肝病毒DNA定量、肝功能、腹部B超、外周血常规等。
中医现在在乙肝的治疗中只能是处于辅助地位，并不能解决慢性乙肝中最核心的问题——乙肝病毒。
除了个别中成药，如苦参素有一定疗效外，其它所谓单方、验方、祖传秘方都是不可靠的。
为什么呢？乙肝病毒是在二十世纪六十年代才被发现的，在那之前，可能有人发明专治乙肝的单方、验方、祖传秘方么？就算在这之后的六十年间，由于对乙肝的发病机理了解不够，目前仍无彻底治疗痊愈的方法。
肝博士您好：今天我查了下两对半（为1、5阳）；HBV＜500拷贝/ml；甲胎蛋白3.66（0～10）g/L；肝肾功能除胆碱酯酶488（23～460）、尿酸451（147～430）、脂蛋白652（0～300）偏高外，其余全部正常；B超显示大小形态正常，包膜光滑，光点增粗，呈中等水平回声，实质分布均匀，血管走行清晰，肝内胆管未见扩张，门静脉主干内径1.4。
中医诊断学问诊在肝胆胰疾病中的应用
检查患者舌苔是否厚腻、发黄，舌质是否暗红或有 瘀点，以判断肝胆湿热或气滞血瘀等证候。
03
注意观察患者的精神状态和情绪变化，如是否出现 烦躁不安、抑郁寡欢等表现。
倾听患者主诉并关注其情绪变化
耐心倾听患者的主诉，了解其具体的症状表现 ，如疼痛部位、性质、程度等。
关注患者的情绪变化，给予适当的安慰和鼓励 ，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。
采用健脾和胃、益气养血的中药 治疗，同时配合食疗和运动康复
。
02
问诊过程
中医通过问诊了解患者病情及治 疗过程，发现患者存在脾胃虚弱
、气血两虚的问题。
04
治疗效果
经过两个月的调理，患者身体状 况明显改善，食欲增加，体力恢 复，生活质量得到显著提高。
06
总结与展望：提高中 医诊断学问诊在肝胆 胰疾病中应用水平
询问病史和家族史以评估风险
询问患者是否有长期饮酒、高脂饮食等不良生活习惯，以评估肝胆胰疾病的风险。
了解患者家族中是否有肝胆胰疾病的遗传史，如肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺炎等。
询问患者是否曾患有其他相关疾病，如胆道结石、胆囊炎、胰腺炎等，以及治疗情 况和效果。
观察患者面色、舌苔等体征变化
01
观察患者面色是否发黄、发暗，有无蜘蛛痣、肝掌 等肝病面容表现。
结合中医理论对患者症状进行分析，如胁肋胀 痛、口苦口干等可能与肝胆气滞有关；脘腹胀 满、大便不畅等可能与脾胃湿热有关。
05
案例分析：成功运用 中医诊断学问诊治疗 肝胆胰疾病
案例一：慢性乙型肝炎患者治疗过程分享
患者情况
中年男性，长期饮酒史，诊断为慢性 乙型肝炎，伴有轻度肝硬化。
问诊过程
中医通过详细询问病史、症状及观察 舌象、脉象，发现患者肝气郁结、湿 热内蕴。
肝病咨询解答
肝病咨询解答作者：暂无来源：《肝博士》 2013年第4期解答专家蔡大川医学博士，毕业于重庆医科大学，2004年博士学位，攻读学位期间曾参与国家自然科学基金课题研究工作，毕业后在重庆医科大学附属第二医院感染科从事传染病的临床和基础研究工作。
擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊断和治疗。
肝博士：你好我今年39岁，《肝博士》读者，职业乡医，高163cm，体重60kg。
我自从1990年练气功就肝痛到现在。
1993年、1998年检查是“小三阳“，以后就是“大三阳“了。
2003年前肝功能一直正常，2002-2004年由于考助理医师，比较辛苦，导致病情加重，那个时候肝痛最厉害，经常要卧到沙发睡才能缓解一下肝痛，甚至连走路都成问题。
2004，2005年打下了100支（9个月）干扰素，后来副作用大：心痛，头痛，耳痛，饭吃不下而停下不治，效果只是肝功正常。
2009年又冒着耐药风险接受抗病毒服用代丁到现在。
最近又泡绞股蓝茶试试。
不是不想治，而是耐药问题困扰。
直到现在我还担心代丁耐药。
医科大的医生还说要双达标二年后停药才稳定。
这次就诊居然问我还要吃药吗？我没有治疗经验，不知道怎样回答。
请问：您能给我什么宝贵建议？是否能停药了呢？表面抗原降到35了。
抗体又有2.5的提高，如何才能射好这“临门一脚”到达治疗的终点而一劳永逸呢？比如打干扰素、乙肝针？（我的猜测是再吃2年可能转阴，但不知耐药的风险又是如何？不知您对此的预测又是怎样？）最后，祝您身体健康，工作顺利，阖家幸福。
患者陈某答：首先，我要说明的是，在肝功能持续正常的情况下我们是不主张抗病毒治疗的。
“肝痛”在多数肝病患者，尤其是慢性乙肝患者中常见，一方面这可能是真正的器质性问题，也可能是心理因素所致，区别的要点就在于经过正规的一系列检查，如肝功能、B超、肝硬度或肝穿刺组织学活检，如无问题则属于后者。
其次，耐药是核苷酸类似物抗病毒治疗的一个问题，但这个问题是相对的。
阿德福韦酯治疗E抗原阳性和阴性慢性乙肝的5年累积耐药率为42%和29%。
中医诊断学问诊对肝胆胰疾病的秋冬治疗
03 注意事项
保持诊室安静，避免干扰；注意患者情绪变化， 避免影响闻诊结果。
问诊内容及方法论述
询问病史
了解患者既往病史、家族病史及药物过敏 史等。
饮食与二便
了解患者饮食状况、口味偏好及大小便情 况等。
疼痛询问
详细询问患者疼痛部位、性质、程度及放 射部位等。
中医诊断学问诊对肝 胆胰疾病的秋冬治疗
目录
• 肝胆胰疾病概述 • 中医诊断学在肝胆胰疾病中应用 • 秋冬季节肝胆胰疾病治疗原则 • 常见肝胆胰疾病秋冬治疗方案 • 食疗与养生建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肝胆胰疾病概述
肝胆胰疾病定义与分类
定义
肝胆胰疾病是指发生在肝脏、胆囊、胰腺等器官的疾病 ，包括炎症、结石、肿瘤等多种类型。
总结回顾与展望未来发展趋
06
势
本次项目成果总结回顾
完成了中医诊断学问诊对肝胆胰疾病 的秋冬治疗方案的制定和优化，提高
了临床疗效。
建立了完善的中医诊断学问诊体系， 提高了中医诊断的准确性和科学性。
通过对大量病例的分析和总结，归纳 出了肝胆胰疾病在秋冬季节的发病规 律和特点，为治疗提供了有力依据。
推广了中医诊断学问诊在肝胆胰疾病 秋冬治疗中的应用，提高了患者的认 知度和接受度。
临床表现与诊断方法
临床表现
肝胆胰疾病的临床表现因具体疾病而异，常见症状有腹痛、黄疸、恶心、呕吐、发热、消瘦等 。
诊断方法
肝胆胰疾病的诊断需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等多种手段进行 综合分析。
秋冬季节特点及对肝胆胰影响
秋冬季节特点
秋冬季节气候干燥寒冷，人体代谢相对缓慢，容易出现免疫力下降、气血运行不畅等问题。
问诊十法口诀
问诊十法口诀篇一：问诊是中医诊断中非常重要的一环，以下是问诊十法口诀:一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，症瘕积聚要分明。
正文:一问寒热：询问患者是否感到寒冷或发热，有助于诊断寒证或热证。
二问汗：询问患者是否出汗，以及出汗的情况，有助于诊断表证或里证。
三问疼痛：询问患者身体哪些部位疼痛，以及疼痛的性质，如刺痛、掣痛、酸痛等，有助于诊断疼痛证。
四问便：询问患者的大便是否干燥或溏泄，小便是否不利或短赤，有助于诊断便秘、腹泻或其他肠道疾病。
五问饮食：询问患者是否喜欢吃什么东西，以及饮食是否正常，有助于诊断胃病、肝病等。
六问胸：询问患者是否感到心胸憋闷或疼痛，有助于诊断心肺等疾病。
七聋八渴：询问患者是否耳聋、口渴，以及是否有便秘或小便不利等症状，有助于诊断耳聋、口渴、便秘或小便不利等疾病。
九问旧病：询问患者是否有其他病史或疾病，有助于诊断其他疾病或旧病复发。
十问因：询问患者发病的原因，如劳累、饮食、情绪等，有助于诊断疾病的病因病机。
通过对患者症状的询问和分析，医生可以对患者的病情有一个初步的了解，有助于制定治疗方案。
同时，问诊也是中医诊断中非常重要的一环，需要医生认真询问、细心分析，为患者提供最好的医疗服务。
拓展:上述问诊十法口诀是中医问诊的基本方法，可以帮助医生了解患者的病情和症状，为制定治疗方案提供重要的依据。
中医问诊非常注重对患者症状的询问和分析，需要医生具备丰富的经验和专业知识。
篇二：问诊是中医诊断中非常重要的一环，以下是问诊十法口诀:1. 问寒热：询问患者是否感到发热或寒冷，可判断患者的病情轻重。
如果患者感觉发热明显，提示病情较重，需要进一步检查和治疗。
如果患者感觉寒冷明显，说明病情较严重，需要注意保暖和药物治疗。
2. 问汗：询问患者是否有出汗的情况，可判断患者的病情和治疗方法。
如果患者出汗较多，提示病情较重，需要药物治疗。
如果患者出汗较少，说明病情较轻，可以采取针灸、按摩等物理治疗。
肝病问诊模板 -回复
肝病问诊模板-回复关于肝病的问诊模板，可以帮助您更好地了解自身的病情和就诊情况。
下面是对该模板进行一步一步的回答。
———————————————————————————————————肝病问诊模板第一部分：个人信息1. 您的姓名、性别、年龄是？2. 您的联系方式是？3. 您最近一次进行体检的时间是？4. 您的主要症状是什么？第二部分：症状描述1. 您是否经常感到疲劳、乏力或精神不振？2. 您的食欲如何？是否有食欲不振、恶心或呕吐的情况？3. 您是否有腹胀或腹泻的症状？4. 您是否有黄疸（皮肤和眼白发黄）的现象？5. 您是否有尿呈暗色或大便呈浅色的情况？6. 您是否经常感到胸痛或背部不适？7. 您是否有肝区不适或疼痛的感觉？8. 您是否出现了体重下降的情况？9. 您是否有其他症状需要说明？第三部分：肝病风险因素调查1. 您是否曾经或现在有酗酒史？2. 您是否有与病毒性肝炎接触的史, 如乙肝、丙肝等？3. 您是否有家族中有肝病的病例？4. 您是否长期暴露在有害物质或有毒环境中？第四部分：医疗史和用药史1. 您是否有其他健康问题或已知的慢性病史？2. 您曾经或正在使用何种药物，包括处方药、非处方药和补充剂？3. 您在过去的一年内是否接受过手术或其他治疗？第五部分：家族史1. 您家族中是否有人患有肝病或其他相关疾病？2. 您是否知道您的家族史中是否有肝癌、肝硬化或遗传性肝病等情况？第六部分：生活方式和饮食习惯1. 您的饮食习惯是什么样的？通常您会吃哪些食物，是否有偏好或戒掉某些食物？2. 您是否吸烟，饮酒或使用任何违禁药物？3. 您是否有良好的睡眠习惯？第七部分：其他需要补充的信息请在这里提供您认为医生应该了解的其他重要信息。
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肝病的中医治疗
肝病的中医治疗肝病的中医治疗1·引言肝病是指肝脏组织发生病变或功能异常的一类疾病。
中医认为，肝主疏泄，调节气血运行，肝病主要表现为肝经失调及气血瘀滞。
本文将介绍肝病的中医治疗方法及其常用方剂。
2·中医诊断与辨证分型2·1 概述中医诊断是通过望、闻、问、切等方法对肝病患者进行综合分析，确定病因、病机和治疗方向，进而进行辨证分型。
2·2 望诊望诊主要观察舌质、舌苔、脉象等，判断肝病的病情及病因。
2·3 闻诊闻诊主要通过听取患者的病情描述及观察其语调、声音等，判断肝病的病理变化。
2·4 问诊问诊主要通过询问患者的主观症状、疾病发生的时间及病史等，了解肝病的情况。
2·5 切诊切诊通过对舌、脉的触诊，判断肝病的证候类型及病情。
3·肝病的中医治疗方法3·1 概述中医治疗肝病主要采用中药治疗、针灸疗法、推拿按摩、饮食调理等综合治疗方法。
3·2 中药治疗中药治疗肝病是中医治疗的核心方法之一，主要采用草药配方的方式进行治疗。
常用的中药有柴胡、丹参、茵陈蒿、山楂等，具有清热解毒、活血化瘀、调理肝脏等作用。
3·3 针灸疗法针灸疗法是通过刺激特定的穴位，调节肝脏、平衡气血运行，以达到治疗肝病的目的。
常用的穴位有太冲、行间、足三里等。
3·4 推拿按摩推拿按摩是通过按摩、揉捏、推拿等手法刺激相关穴位及经络，促进气血流通，活化肝脏，调节肝气。
常用的按摩手法有轻揉、点按、推拿等。
3·5 饮食调理饮食调理是通过合理搭配食物，控制饮食结构，改善肝功能，帮助肝脏恢复。
应尽量避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，多食用清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粗纤维食物等。
附件：肝病中医治疗常用方剂及药物说明。
法律名词及注释：1·病因：指导致疾病发生的原因，可以是内在因素或外在因素。
2·病理变化：指疾病发生过程中，机体组织或器官的异常变化。
中医望诊如何诊断肝肾功能异常
中医望诊如何诊断肝肾功能异常中医望诊是中医诊断疾病的重要方法之一，通过观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等外在表现，来推断体内脏腑的生理病理变化。
在诊断肝肾功能异常方面，望诊也有着独特的价值和作用。
接下来，让我们一起了解一下中医望诊是如何诊断肝肾功能异常的。
首先，我们来看看望神色。
中医认为，肝主疏泄，调畅情志，若肝功能异常，往往会影响人的情绪和精神状态。
患者可能会出现烦躁易怒、抑郁寡欢、焦虑不安等情绪变化，同时面色也可能发生改变。
肝郁气滞者，面色多青；肝血不足者，面色往往苍白无华；肝火上炎时，面色则可能发红。
肾为先天之本，主藏精，其华在发。
肾功能异常时，人的精神状态也会有所反映。
肾阴虚者，常表现为烦躁不安、失眠多梦、头晕耳鸣，面色可能泛红，伴有两颧潮红；肾阳虚者，则多精神萎靡、畏寒怕冷、嗜睡乏力，面色往往苍白或黧黑。
再来说说望形态。
中医认为“肝主筋，肾主骨”。
如果肝功能异常，筋脉失养，可能会出现肢体麻木、屈伸不利、抽搐震颤等症状。
同时，肝脏出现问题还可能导致身体水肿，尤其是下肢水肿较为常见。
肾功能异常时，骨骼的生长发育和坚固程度会受到影响。
小儿若肾气不足，可能会出现生长发育迟缓、囟门迟闭、牙齿生长缓慢等情况；成年人若肾气亏虚，则可能出现腰膝酸软、弯腰驼背、步履蹒跚等症状。
接下来是望舌。
舌头是反映人体脏腑气血盛衰的重要部位。
对于肝功能异常的诊断，舌苔的变化较为重要。
肝郁气滞者，舌苔可能薄白；肝经湿热时，舌苔多黄腻。
而对于肾功能异常的诊断，舌象的变化更为多样。
肾阴虚者，舌质红少苔；肾阳虚者，舌质淡胖，舌苔白滑；肾阴阳两虚时，舌象可能表现为舌质淡红，舌苔薄白。
此外，望目也是中医望诊中诊断肝肾功能异常的重要环节。
“肝开窍于目”，肝脏的功能状态可以从眼睛的表现反映出来。
肝功能异常时，可能会出现眼睛干涩、视物模糊、目赤肿痛等症状。
同时，眼睛的巩膜发黄也是黄疸的重要表现之一，提示肝脏可能存在胆红素代谢障碍。
“肾主瞳仁”，肾脏的功能与眼睛的视力和瞳孔的状态有关。
肝病咨询解答
肝病咨询解答作者：暂无来源：《肝博士》 2013年第1期解答专家蔡大川医学博士，毕业于重庆医科大学，2004年博士学位，攻读学位期间曾参与国家自然科学基金课题研究工作，毕业后在重庆医科大学附属第二医院感染科从事传染病的临床和基础研究工作。
擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊断和治疗。
肝博士：你好我老公今年34岁，是乙肝病毒携带者，我本人的检查结果则是全阴，也没注射过疫苗。
最近打算要小孩，请问应该注意些什么？小孩会被传染吗？另外，听说如果注射疫苗的话，半年内最好不要怀孕，是这样吗？答：您好，建议你注射乙肝疫苗，这样才是避免小孩被传染的最佳途径。
乙肝疫苗注射与怀孕的关系不大，你完全可以在注射疫苗后怀孕。
肝博士：你好本人男，今年30岁，2011年5月，在当地医院检查，结果示：HBV DNA 5.53×107拷贝/ml，B超显示肝右后叶有0.5cm大小的钙化灶。
现在我经常感到疲劳，早上起床口苦，尿黄，这种现象已经持续有半年了。
我是不是该开始抗病毒治疗了，选择干扰素还是核苷类？现在我准备换工作，明年就要面临入职体检，干扰素有些不便，用核苷类初治治疗有些犹豫，都说先用干扰素会好些是不是可以先吃保肝降酶药，看能不能稳定？答：您好，是否开始抗乙肝病毒治疗，与患者的乙肝家庭史、性别、年龄、患乙肝时间长短、病毒量的高低和肝炎的活跃程度等因素有关，一般来讲，与相关症状的关系不大。
至于选择干扰素还是核苷类，也是与乙肝家庭史、性别、年龄、患乙肝时间长短、病毒量的高低和肝炎的活跃程度等因素有关，也与可能影响依从性的因素（如工作性质、是否方便注射等）有关。
例如，对于初治的青年女性，病毒量不太高，转氨酶在10倍正常值以下，无胆红素升高，且如果没有禁忌证，首选干扰素。
但如果患者在外打工或家住偏远地区，不方便随访，则核苷酸类似物可能是适当的选择。
一般来讲，干扰素具有疗程短，无病毒耐药、停药反弹等优点。
但不是每个病人都需要先用干扰素。
肝病问诊模板
肝病问诊模板肝病是指影响肝脏结构和功能的各种疾病的统称，包括肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌等。
肝脏是人体最大的内脏器官，具有重要的代谢、分解和排泄功能，因此肝病的及时诊断和治疗至关重要。
下面是一个肝病问诊模板，希望能帮助您了解并识别肝病的症状。
一、个人信息1.姓名：2.年龄：3.性别：4.职业：5.联系方式：二、主诉1.您目前的主要症状是什么？2.这些症状出现多长时间了？3.有没有其他不适症状？三、症状描述1.腹部不适-疼痛部位：上腹部/下腹部/左上腹/右上腹/左下腹/右下腹/全腹-疼痛性质：刺痛/胀痛/绞痛/隐痛/阵痛/持续痛-疼痛程度：轻度/中度/重度-疼痛加重的情况：饮食/运动/压力/平卧/久坐等-是否伴随其他症状：恶心/呕吐/腹胀/腹泻/便秘等2.黄疸-黄疸症状：皮肤/黏膜/巩膜变黄-出现时间：几个月/几周/几天-是否伴有其他症状：发热/食欲减退/疲劳等3.体重改变-体重增加/减少的幅度是多少？-是否伴有其他症状：食欲改变/消化不良/嗳气/饱胀感等4.疲劳和体力活动能力下降-是否感到异常疲劳？-是否感到体力活动能力下降？-是否伴有其他症状：食欲改变/体重改变/恶心/呕吐等5.肝区触痛或肿块-在肝区是否有触痛或肿块？-是否伴有其他症状：乏力/食欲减退/发热等6.皮肤瘙痒-皮肤是否感到瘙痒？-瘙痒程度：轻度/中度/重度-是否伴有其他症状：皮肤变色/皮疹/皮肤干燥等7.其他症状-是否有其他症状需要说明？四、既往病史1.以往是否有患肝病的经历？2.是否有高血压/糖尿病/冠心病等相关疾病？3.是否有遗传性肝病家族史？五、生活习惯1.饮食习惯-是否有大量饮酒？-是否有不规律饮食的习惯？2.运动习惯-是否经常参加体育锻炼活动？3.吸烟习惯-是否有吸烟的习惯？4.服药史-是否长期服用药物？-是否有其他特殊用药情况？六、家族史1.是否有亲属患有类似疾病？七、就诊记录1.是否曾经就诊，进行过相应的检查和诊断？2.曾经的检查结果和诊断是什么？根据以上的问诊模板，您可以详细记录自己的症状和疾病史，并咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗。
肝病试题及答案中医
肝病试题及答案中医一、肝病试题1. 什么是肝病？2. 肝病的病因有哪些？3. 肝病的症状有哪些？4. 中医如何对待肝病？5. 中医的治疗原则是什么？二、肝病答案1. 肝病是指肝脏出现各种疾病或功能障碍的一类疾病。
2. 肝病的病因主要有以下几种：乙肝病毒感染、酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化等。
3. 肝病的常见症状包括：肝区隐痛、黄疸、恶心呕吐、食欲不振、乏力、腹水等。
4. 中医治疗肝病主要依据肝病的病因、病程、病情等综合判断治疗方案。
5. 中医治疗肝病的原则包括：调理阴阳平衡、活血化瘀、滋养肝脏等。
具体的治疗方法包括中药调理、针灸、艾灸等。
三、肝病的病因肝病是由多种因素引起的，包括病毒感染、肝损伤、饮食不当、药物滥用等。
其中，最常见的肝病病因是乙肝病毒感染。
乙肝病毒主要通过血液和性接触传播，易感人群包括新生儿、儿童、青少年和家庭成员等。
此外，饮食不当也是导致肝病的重要原因，如暴饮暴食、高糖高脂饮食等。
药物滥用也可引起肝病，特别是长期滥用某些药物，如镇痛药、抗生素等。
因此，正确对待肝病的病因是治疗肝病的首要问题。
四、肝病的症状肝病的症状往往随病情的进展而逐渐出现，常见症状包括：1. 肝区隐痛：肝病初期常表现为肝区隐痛或不适感，病情进展后可能转为剧烈的持续性疼痛。
2. 黄疸：肝病患者常因肝功能受损，导致胆红素排泄障碍，从而出现黄疸症状，包括皮肤、眼球、口唇等部位的黄染。
3. 恶心呕吐：肝病常伴随恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为肝病引起消化酶分泌减少，导致消化功能下降。
4. 食欲不振：肝病患者常出现食欲不振的症状，即对饮食的兴趣减退或者厌食。
5. 乏力：肝病患者常表现为乏力、虚弱感，这是由于肝脏受损，无法正常合成和储存能量物质。
6. 腹水：在肝病晚期，肝功能衰竭导致血液和淋巴循环障碍，引起腹水的积聚，表现为腹部胀痛、腹部肿胀等症状。
以上症状仅为常见症状，肝病的症状还可能因病因、病程和个体差异而有所不同。
肝病问诊模板
肝病问诊模板
肝病问诊模板主要包括以下几个方面的内容：
1. 病史采集：
起病情况：询问肝病症状的起始时间、缓急程度等。
病程：了解症状的发展变化、病程长短等。
既往史：了解患者是否有其他疾病史、手术史、药物过敏史等。
家族史：了解家族中是否有肝病等相关疾病史。
2. 症状询问：
主要症状：了解患者当前最明显的肝病症状，如乏力、食欲不振、腹胀、腹痛、黄疸等。
其他症状：了解患者是否有其他伴随症状，如发热、咳嗽、腹泻等。
症状演变：了解症状在时间上的变化，如症状加重、减轻或持续等。
3. 体征检查：
一般情况：观察患者的体型、面色、精神状态等。
皮肤：检查是否有黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。
肝脏：检查肝脏大小、质地、边缘等。
脾脏：检查脾脏大小、质地等。
4. 辅助检查：
了解患者是否进行了肝功能检查、病毒学检查、影像学检查等相关检查。
查看检查报告：分析检查结果，了解肝脏损害程度、病毒复制情况等。
5. 诊断和治疗：
根据病史、症状、体征和辅助检查结果，进行诊断。
了解患者是否接受过治疗，如药物治疗、手术治疗等。
分析治疗效果，了解病情的变化。
6. 生活习惯和饮食：
了解患者的生活习惯，如作息、运动、饮酒等。
了解患者的饮食习惯，如是否偏食、饮食量等。
7. 其他注意事项：
了解患者是否有其他需要关注的问题，如心理状况、家庭支持等。
以上是肝病问诊的基本模板，实际操作中需要根据患者的具体情况进行适当调整。
同时，问诊过程中要注重与患者的沟通，关心患者的心理状况，提供必要的安慰和支持。
中医肝胆疾病的诊断与治疗
中医肝胆疾病的诊断与治疗肝胆疾病是指影响肝脏和胆囊健康的多种疾病，包括肝炎、肝硬化、胆结石等。
中医学作为中华文化的瑰宝，对肝胆疾病的诊断与治疗有着丰富的经验和独特的方法。
本文将从中医角度论述肝胆疾病的诊断与治疗，为读者提供参考。
一、肝胆疾病的诊断方法1. 望诊：中医强调通过肉眼观察患者的外貌和皮肤等来判断疾病的性质。
患者如果出现黄疸、面色苍白或发黄等症状，通常会提示肝胆疾病的可能。
此外，高血压、目眩等症状也可以与肝胆疾病有关。
2. 闻诊：中医还重视通过听觉来了解患者的病情。
例如，通过听患者的腹部声音以及排便情况，可以判断出胆囊是否有积液或结石等问题。
3. 问诊：中医以患者的自述为基础，通过详细询问患者的身体状况、饮食习惯、排便习惯等来了解疾病的病因和症状。
对于肝胆疾病，常见的问诊问题包括食欲不振、恶心呕吐、胁肋胀痛等。
4. 切诊：中医医生会通过对患者脉搏的触诊来判断疾病的性质。
肝胆疾病的患者通常会出现脉象紧弦或滑数等，这些脉象异常有助于中医医生作出正确的诊断。
二、肝胆疾病的中医治疗方法1. 中药治疗：中药是中医治疗肝胆疾病的重要手段。
根据患者的体质和病情，中医医生会开出不同的中药方剂。
例如，对于肝火旺盛的患者，可以采用清热解毒的中药；对于肝血不足的患者，则可以选择滋补肝血的中药。
2. 针灸疗法：针灸疗法是中医治疗肝胆疾病的常用手段之一。
通过在特定的穴位上刺激，可以达到舒缓胃肠、调节肝胆等作用。
3. 推拿按摩：推拿按摩也是中医治疗肝胆疾病的方法之一。
通过按摩肝经和胆经，可以改善血液循环、调节肝胆功能，从而缓解肝胆疾病的症状。
4. 调理饮食：中医强调“药食同源”，通过合理搭配食物来达到治疗疾病的效果。
对于肝胆疾病的患者，中医医生会建议他们避免辛辣、油腻的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。
5. 调节情绪：中医认为情绪对肝胆健康有直接影响，因此通过调节情绪来治疗肝胆疾病也是重要的方法。
中医医生会建议患者保持心情愉快、避免过度疲劳，同时适当进行运动和放松活动。
肝脏疾病的中医诊断和治疗有哪些特点
肝脏疾病的中医诊断和治疗有哪些特点肝脏，在人体中扮演着至关重要的角色，犹如一个勤勉的“化工厂”，负责着众多重要的生理功能。
当肝脏出现疾病时，中医有着独特的诊断和治疗方法，这些方法蕴含着深厚的中医理论和丰富的临床经验。
中医诊断肝脏疾病，首先会通过“望、闻、问、切”四诊合参来收集患者的信息。
望诊时，会观察患者的面色、神态、舌苔等。
若患者面色发青，尤其是眼周发青，可能提示肝脏有问题。
此外，舌苔的变化也能提供线索，比如舌苔黄腻可能意味着肝经有湿热。
闻诊方面，会留意患者的呼吸、口气等。
肝病患者的口气可能会有异常，比如出现酸腐味。
问诊则会详细询问患者的症状，如是否有胁肋胀痛、情绪波动大、眼睛干涩、口苦等。
同时，还会了解患者的饮食、睡眠、大小便等情况，以及既往病史和家族病史。
切诊主要是指脉诊，通过触摸患者的脉搏来判断脉象。
肝脏疾病常见的脉象有弦脉，其特点是脉形端直而长，如按琴弦。
中医认为，肝脏的生理功能主要包括疏泄和藏血。
肝主疏泄，指的是肝气具有疏通、畅达全身气机的作用，能促进气血津液的运行输布、脾胃的运化、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等。
当肝脏疏泄功能失常，就可能出现肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢等病理变化。
在治疗肝脏疾病时，中医强调辨证论治。
针对肝气郁结的患者，常用疏肝理气的方法，方剂如柴胡疏肝散。
这类患者往往表现为情绪抑郁、胁肋胀痛、胸闷等。
对于肝火上炎的情况，会采用清肝泻火的治法，龙胆泻肝汤是常用方剂，患者多有头痛、目赤、口苦、烦躁易怒等症状。
中医治疗肝脏疾病还注重整体调理。
因为肝脏与其他脏腑有着密切的关系，比如肝与脾，肝郁容易乘脾，导致脾失健运，出现腹胀、腹泻等症状。
此时，在治疗肝病的同时，也会兼顾调理脾脏，常用逍遥散等方剂。
中药在肝脏疾病的治疗中发挥着重要作用。
许多中药具有保肝、护肝的功效。
比如，白芍能够养血柔肝；茵陈善于清利肝胆湿热；枸杞能滋补肝肾。
除了内服中药，中医还有许多特色的外治疗法。
针灸就是其中之一，通过针刺肝经上的穴位，如太冲、行间等，来调节肝经气血，达到治疗肝脏疾病的目的。
中医如何从望闻问切辨证肝胆疾病
中医如何从望闻问切辨证肝胆疾病中医诊断疾病，讲究望闻问切四诊合参。
通过这四种方法，可以收集患者的病情资料，从而对疾病进行准确的辨证论治。
对于肝胆疾病，中医同样可以运用望闻问切来进行诊断和辨证。
望诊，是医生通过观察患者的神、色、形、态等外在表现来诊断疾病。
对于肝胆疾病患者，首先可以观察其面色。
如果患者面色发青，尤其是眼周和鼻梁处发青，中医认为这可能与肝胆的气血不畅有关。
因为青色主肝病，肝胆疏泄失常，气血瘀滞，就容易在面部表现出青色。
再者，观察患者的眼睛。
眼睛与肝胆关系密切，若患者眼睛发黄，多是肝胆湿热或肝胆瘀阻，导致胆汁外溢而出现黄疸。
眼睛干涩、视物模糊，可能是肝血不足，不能濡养眼睛。
此外，还可以观察患者的体态。
比如，患者身体消瘦，尤其是腹部肌肉松弛无力，可能提示肝胆的功能失常，影响了脾胃的运化，导致营养吸收不良。
闻诊，包括听声音和嗅气味。
听患者说话的声音，如果声音高亢有力，多属实证、热证；声音低微无力，则多为虚证。
肝胆疾病患者，若情绪激动时声音高亢，容易发怒，可能是肝郁气滞化火。
嗅患者的口气，如果口中有酸腐气味，可能是肝胆湿热，影响了脾胃的消化功能，导致食物积滞，产生异味。
问诊，是通过询问患者的症状、病史等来获取病情信息。
对于怀疑有肝胆疾病的患者，要询问其是否有胁肋部的胀痛或刺痛。
因为胁肋部是肝胆经脉循行的部位，肝胆有病，常常会在此处出现疼痛。
还要问患者的饮食情况，比如是否厌恶油腻食物。
肝胆疏泄失常，胆汁分泌不足，就会影响对油腻食物的消化，从而出现厌油的症状。
另外，要询问患者的情绪和睡眠状况。
中医认为，肝主疏泄，调畅情志。
如果患者经常情绪抑郁、烦躁易怒，或者出现失眠多梦，可能是肝气郁结，郁而化火，扰乱心神。
同时，也要询问患者的大小便情况。
大便稀溏或干结，小便黄赤或清长，都能反映出肝胆的功能状态。
切诊，主要是指切脉和按诊。
切脉时，肝胆疾病患者常见的脉象有弦脉。
弦脉就像按在琴弦上一样，端直而长，挺然指下。
肝脏功能失调的中医诊断及调理措施有哪些
肝脏功能失调的中医诊断及调理措施有哪些肝脏，在人体中扮演着至关重要的角色，被称为“将军之官”。
它的功能失调会给身体带来诸多问题。
在中医理论中，对于肝脏功能失调有着独特的诊断方法和调理措施。
中医诊断肝脏功能失调，主要通过“望、闻、问、切”四诊合参。
首先是“望”，观察患者的面色。
若面色发青，可能提示肝脏有问题。
眼睛也是重要的观察部位，肝开窍于目，眼睛干涩、视物模糊或者目赤肿痛，都可能与肝脏功能失调有关。
再者，观察舌苔，若舌苔黄腻，可能是肝经湿热的表现。
“闻”主要是听患者的声音和嗅其气味。
声音高亢急躁，可能反映出肝气郁结或肝火上炎。
而身体发出的异味，如口臭、体味重，也可能与肝脏的代谢功能失调有关。
“问”则是详细询问患者的症状和病史。
比如，是否经常感到情绪抑郁或烦躁易怒，这往往是肝气不舒的表现。
是否有胸胁胀痛、头痛头晕等症状，也能帮助判断肝脏的状况。
还有睡眠情况，若多梦易醒、失眠，可能与肝血不足有关。
另外，女性患者的月经情况也很重要，月经不调、经前乳房胀痛等，都可能与肝的疏泄功能失常有关。
“切”就是切脉。
中医脉象中，弦脉常与肝脏问题相关。
弦脉如按琴弦，端直而长。
但脉象的判断需要医生丰富的经验和精准的手感。
中医认为，肝脏功能失调主要有以下几种常见类型：肝气郁结是较为常见的一种。
多由情志抑郁，或突然的精神刺激，导致肝气失于疏泄，气机郁滞。
患者常表现为情绪低落、闷闷不乐，胸胁胀痛，喜欢叹气，症状在心情好时会有所减轻。
肝火上炎则表现为头痛眩晕、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、失眠多梦，甚至出现耳鸣耳聋、吐血衄血等症状。
肝阴不足常见于久病、劳伤或温热病后，导致肝阴亏损。
患者会有头晕耳鸣、两目干涩、视力减退、面部烘热、口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗等表现。
肝血虚则多因失血过多，或久病耗伤阴血，或脾胃虚弱，气血生化不足所致。
主要症状有头晕眼花、视力减退或夜盲、肢体麻木、关节拘挛、妇女月经量少、色淡，甚至闭经等。
针对肝脏功能失调，中医有丰富多样的调理措施。
肝脏疾病的中医诊断依据是什么
肝脏疾病的中医诊断依据是什么中医对于肝脏疾病的诊断，那可是有一套独特的依据和方法。
咱先来说说这中医诊断里的望诊。
望诊就是通过观察病人的外表来获取疾病的信息。
比如说，一个人面色发青，中医就会考虑是不是肝脏出了问题。
因为在中医理论里，青色主肝。
我曾经遇到过这么一位患者，他走进诊室的时候，我第一眼就注意到他的脸色发暗，隐隐透着青色。
他的眼睛也没有什么神采，整个人看起来无精打采的。
我心里就开始琢磨，这很可能是肝脏方面不太好。
接下来是闻诊，就是听声音和闻气味。
要是一个人说话有气无力，声音低弱，或者呼吸的时候有一些特殊的气味，这也能给中医诊断肝脏疾病提供线索。
还有问诊，这可就关键啦！医生会详细询问患者的症状。
比如说，有没有两胁胀痛啊，心情是不是容易烦躁啊，胃口怎么样啊等等。
有一次，有个患者跟我抱怨说，他最近总是觉得胁肋那里胀胀的，疼疼的，心情也特别容易发火，看啥都不顺眼。
我一听，这肝脏可能是在“闹脾气”了。
切诊包括切脉和按诊。
中医通过触摸脉象来判断身体的状况。
比如说，弦脉往往就提示可能有肝脏的问题。
按诊呢，就是按压腹部等部位，看看有没有疼痛、肿块之类的。
中医还会综合考虑患者的整体情况。
比如一个人长期情绪抑郁，爱生闷气，中医就会认为这容易导致肝气郁结。
还有睡眠不好，特别是经常在半夜 1 点到 3 点醒来，因为这个时间段是肝经当令，这也可能暗示肝脏的功能不太正常。
另外，观察一个人的舌头也能发现端倪。
如果舌头两边发红，或者舌苔黄腻，都可能和肝脏的病症有关。
总之，中医诊断肝脏疾病可不是单纯看某一个方面，而是综合了各种方法和线索，从多个角度去判断，就像破案一样，一点点拼凑出疾病的真相。
就像我开头提到的那个面色发青的患者，经过一系列的诊断和综合分析，最终确定他确实是肝脏出了问题，经过一段时间的中药调理，慢慢地脸色变好了，精神状态也改善了不少。
所以啊，中医诊断肝脏疾病，靠的是细致的观察、耐心的询问和丰富的经验，这可真是一门博大精深的学问！。
肝病咨询解答
60 肝博士 2012年第4期肝博士：你好!我今年60岁了，去年至今年3月，一年内我做过4次氩氦刀手术。
最后一次化验单结果如下：白/球蛋白比值1.11，前白蛋白75g/L，直接胆红素27.2μmol/L，总胆红素39.2μmol/L，直接/总胆红素比值0.69，丙氨酸氨基转移酶24U/L，天冬氨酶氨基转移酶83U/L，AST/ALT 比值3.5，谷氨酰基转移酶109U/L，乳酸脱氢酶669，甲胎蛋白>20000μg/L。
现在喝着半枝莲100克、白花蛇舌草200克、铁树叶1叶、红枣大8个 小10个为一剂药。
问题：1.这味药是不是降甲胎蛋白？2.现在我吃着金菌灵胶囊、护肝宁胶囊、拉米夫定片，和上面的药一起喝有冲突没有？3.最近看电视，胶囊皮有问题，我可以直接口服无胶囊皮的上述药品吗？BOSHI XINXIANG ┃博士信箱蔡大川 医学博士，毕业于重庆医科大学，2004年博士学位，攻读学位期间曾参与国家自然科学基金课题研究工作，毕业后在重庆医科大学附属第二医院感染科从事传染病的临床和基础研究工作。
擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊断和治疗。
答：您好，你的来信中没有提到你的诊断问题，不过根据你所提供的数据，我估计诊断是肝癌，如果是这样，我试着回答你的问题：第一，目前中药中没有哪个是对治疗肝癌有治愈的疗效的，最多也就是辅助手术、肝动脉栓塞化疗等起一定作用，所以你要指望仅用中药来明显降低甲胎蛋白是不现实的。
第二，你所提到的中药中，由于与拉米夫定联用的报道较少，所以不好下结论。
我个人认为，肝病患者用药宜少不宜多，因为大多数药物会经肝脏来代谢。
第三，部分胶囊有问题，并不是全部胶囊有问题。
药物设计成胶囊形式来使用，自然有它的道理，也就是药物进入人体内后的代谢过程会受药物剂型的影响，因此不建议你直接口服胶囊内的药物。
肝博士：你好!本人乙肝“大三阳”5年，以前病毒很高，好像3.18的7次方，期间检查几次但一直没有治疗和用药。
肝病咨询解答
变严重了？葛先生答：从目前你进行的抗病毒治疗的疗效看，还是比较好的（病毒量持续在检测限以下，肝生化学功能正常），没有必要换成恩替卡韦。
核苷酸类似物抗病毒治疗是一个长期的过程，在没有更好的药物或治疗方案出来以前，还是要坚持长期用药，除非你有特殊情况，如打算要小孩。
所谓“大三阳”变成“小三阳”并不意味病情严重了，那只是机体免疫对病毒的影响之一，与临床结果的关系并不十分紧密。
利欣，我说能不能不打针只吃“联苯双酯”和“降酶灵”，医生说打针才降得快。
我说我试试一周看能不能降，不能就打针了。
请问老师：1.什么时候是个头啊？什么时候不用这样这样反反复复折腾，打针抽血都怕了，干扰素以来整个人状态差了很多，信心也受打击。
2.总胆红素一直正常，是否意味损害还不算严重？ 感谢！邹先生答：干扰素治疗过程中出现转氨酶升高是正常的现象，说明体内产生了一定的免疫反应，完全可以通过调整药物用药间隔、用药量来调整的，不必紧张。
干扰素是有一定的副作用，但目前它仍是治疗慢性乙肝和丙肝的基石，除非完全不能承受，建议你还是继续。
只要胆红素、凝血功能正常，就说明问题不大。
肝博士您好：我2000年检查出来是“大三阳”，一直没什么症状，后来做过抗病毒治疗，吃过2年左右拉米夫定，效果一般，就没再治疗。
2011年去医院检查病毒在106拷贝/ml，改吃阿德福韦至今，中间也一直吃保肝护肝的中药（云之菌胶囊、复方肝水解片、虎驹乙肝片等）。
2012年3月份检查，病毒已经检测不到，乙肝五项已变成1、5阳性，2012年3月至今检查过5次，肝功结果都正常，就是乙肝五项定量检测，数据变化不大。
我把我的结果拿到市传染病医院，医生说像我这种情况不用吃保肝护肝药，到原来医院医生又说，你不吃的话，阿德福韦容易产生抗药性，就得换药。
我就想你根据我这检查结果，看我需不需要吃保肝护肝药？另外阿德福韦这个抗药性产生跟吃保肝护肝药有没有关系？（以前有三个月吃的复方肝水解片，现在还在吃这个虎驹乙肝片吃了一个多月。
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问寒热 急性肝炎病人初期多见恶寒发热或寒热往来。慢性肝炎肝肾阴亏者常有低热，且持பைடு நூலகம்时间长，自觉肝区有灼热感，为阴虚内热之象。
问汗 无汗为邪热内郁；有汗为卫表不固，营阴虚弱，此二者见于急性肝炎初期。自汗为气虚、阳虚。心悸汗出为气阴两虚。头出汗，多为湿热郁蒸。手足心汗出为胃热盛或阴虚阳亢。汗出粘衣，色如柏汁，为湿热交蒸，蕴于血分之黄疸型肝炎。若额汗不止而喘息急促者，是急性黄疸型肝炎病人，阳气欲脱及重症肝炎肝坏死。
问恶心 恶心厌油腻为湿困中焦；恶心不厌油腻为肝胃不和。恶心呕吐者多为湿盛于热，不吐者多为热盛于湿。呕吐酸水者为肝气犯胃；呕吐苦水者，多为肝胆气逆；呕吐酸腐食臭者，为胃有食滞。食入即吐，多为胃热；朝食暮吐者多为脾虚。若神昏、谵语、烦躁而伴恶心呕吐者，为湿热毒邪入里所致，常见于肝昏迷。
问食欲 肝病病人多数有食欲不振或知饥不食，或食而不化，或伴口苦、口甜，多见于肝、胆、脾、胃湿热，或脾胃虚弱症。
问腹胀 上腹胀明显，食后加重，嗳腐频作，多为停食腹胀；下腹胀明显，矢气恶臭，便后胀减，多为积滞腹胀；时胀时止为气滞；腹胀满闷为湿阻；空腹或午后、晚间胀闷，为虚胀；硬满胀甚，腹大如瓮，溲少纳呆，青筋暴露，为单腹胀，常见于肝硬变腹水者。
问二便 大便秘结，多见于黄疸型肝炎之肝胆湿热内蕴或慢性肝炎肝肾阴虚所致。大便先结后稀为中焦湿热。大便稀搪，为寒湿内阻。大便频数，为肝郁脾湿。小便色黄，见于急、慢性肝炎有湿热者。小便清长或夜尿增多，见于慢性肝炎肝肾阴阳亏损者。
问疲乏 若极度疲惫嗜卧，虽然休息也不能解乏，在急性肝炎多为正虚邪实，在慢性肝炎多为气血两虚;四肢酸困，沉重如铅，或体胖而不耐劳，劳累后则疲乏加重，多为血虚。
问失眠 慢性肝炎多见。多见于肝经有热、肝肾阴虚、肝胃不和、气血虚衰等证。
问胁痛 两胁窜痛，时痛时止，为肝郁气滞；右胁疼痛，且有定处，胁下可触及痞块者，为肝郁血滞。胁胀痛为肝胆湿热瘀阻，或湿热末清;隐隐作痛，劳累后加重，为肝血不足。左胁痛，多为肝脾气结，常见于脾肿大。
问出血 症见吐血、便血、鼻出血、皮下出血、牙酿出血等，多为湿热疫毒，大于营血，迫血妄行或血热血疯，血络不通，溢于脉外所致。
问口渴 渴不欲饮，为湿重于热；渴而欲饮，为热盛于湿；口淡不渴，为寒湿困脾。