出血坏死性胰腺炎护理常规
出血坏死性胰腺炎的术后护理
出⾎坏死性胰腺炎是普通外科常见急腹症之⼀，是由某些诱因导致胰腺异常分泌消化酶对胰腺本⾝及其周围组织产⽣⾃⾝消化⽽引起的以急性化学性炎症为主的疾病。
在临床治疗中多以及时的⼿术为主要的治疗⽅法，因为胰腺是⼈体重要的器官，并且胰腺消化酶的⾃⾝消化作⽤对⼈体损伤较⼤，因此术后护理⼯作对于患者健康的恢复、胰脏功能的保护有重要的意义，在⼀定程度上是该病治疗成功与否的关键。
1、出⾎坏死性胰腺炎的病因病理 1.1病因 胰腺炎的发病机制与很多因素有关，如胰蛋⽩酶引起胰腺组织的⾃⾝消化、胰腺⾎液循环障碍及⽑细⾎管壁通透性改变、氧⾃由基对组织的损伤作⽤以及内毒素等。
在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的常见病因，尤其以胆结⽯最常见。
当结⽯，炎症，肿瘤，息⾁，蛔⾍等因素，造成胆总管、胰管壶腹部梗阻时，胆汁、⼗⼆指肠液或胰液排除受阻，胆汁和⼗⼆指肠液反流⼊胰管或胰液溢⼊间质，激活胰腺消化酶原⽽引起⾃⾝消化作⽤。
其次汹酒、暴饮暴⾷等因素也可以使胰腺分泌消化酶过胜，其中⼄醇还可以增加Oddi括约肌的阻⼒导致胰管内压增⾼及通透性增⾼，导致胰酶外渗，引起胰腺损伤，某些药物，如雌激素、⼝服避孕药、和维⽣素A等可引起胰腺炎；病毒感染也可引起胰腺炎。
如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等经⾎液、淋巴循环进⼊胰腺所致。
胃、胆道⼿术或胰腺外伤引起胰管破裂，也可以使胰液外溢，再加之⾎运障碍和感染等可导⾄胰腺炎。
内窥镜逆⾏胰管造影后，也可并发胰腺炎。
最近研究表明，各种不同原因引起的胰腺炎与氧⾃由基的作⽤有关。
⾃由基是⼀类不稳定的带电分⼦，在体内往往从健康细胞中取得相应电⼦。
在病理状态下⾃由基⼤量产⽣，由于防御机制发⽣障碍或数量不⾜的关系，不能将⾃由基及时彻底清除，⾃由基得以产⽣损害作⽤，其化学性质活跃、攻击⼒强，通过氧化疏基使酶失活，促使多糖分⼦聚合或解降及作⽤于细胞膜多价不饱和脂肪酸，发⽣膜脂质过氧化损伤，可以使胰腺细胞的细胞膜通透性增加，导致胰腺组织⽔肿、坏死，功能破坏[30].另外直接的脂质氧化破坏作⽤可改变⾎管的收缩能⼒，减少局部⾎流，加重损伤。
坏死性胰腺炎外科护理常规
坏死性胰腺炎手术护理【术前护理】1.按外科一般护理常规2.特殊术前评估、护理（1）病情观察要点：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化；注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀、肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师。
（2）症状护理：认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。
患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。
（3）药物护理：使用特殊药物，如施他宁、生长抑素、生奥定时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。
（4）并发症护理：检查血糖、肝、肾功能及生化指标，及时纠正和维持水电解质平衡。
（5）特殊术前准备：术前晚行肥皂水灌肠。
术日晨置胃管及导尿管。
【术后护理】1.按全麻后常规护理：全麻清醒后取半卧位。
2.按外科术后一般护理。
3.特殊术后护理（1）病情观察要点：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，监测血糖与尿糖，注意有无休克征兆；观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥（2）症状护理：保持胃管、尿管、腹腔双套管（冲洗引流管）、T型管、空肠造瘘管、胰引流管等各引流管通畅，妥善固定，正确记录引流液的色、质、量。
（3）营养护理：营养支持分三个阶段：第一阶段采取完全胃肠外营养，支持2~3周，以减少对胰腺分泌的刺激。
第二阶段采取部分，病情稳定，肠蠕功能恢复，可在肠外营养的同时，通过空肠造瘘管给予部分肠内营养，以选择要素膳或短肽类制剂为宜，如百普素、瑞代等，剂量为500~1000ml，维持10天左右，病人若为不良反应，可逐渐过渡到第三阶段，全肠内营养和经口进食。
开始进食少量米汤或藕粉，再逐步增加营养素量，但应限制高脂饮食。
做好TPN和YEM的护理，防止并发症。
（4）并发症护理：①出血术后可出现消化道应激溃疡出血，腹内肉芽创面出血或腹壁创口出血等。
一旦发生，应积极止血和抗休克治疗。
除补液、输血、应用止血药外，针对不同情况作相应处理。
急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规(DOC)
坏死性胰腺炎护理常规【护理评估】1、了解患者有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。
2、评估患者疾病的性质、严重程度及对手术的耐受性，包括重要脏器功能状态和营养状况。
3、评估患者腹痛的性质，程度、时间及部位、呕吐的次数、呕吐物性状及量；腹部体征，尤其是腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。
4、评估患者生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克及其程度；有无呼吸增快、发绀等现象。
5、评估患者心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。
【护理措施】1、按普通外科疾病手术一般护理常规。
2、术前护理：（1）监测患者的生命体征及血淀粉酶、血象、血电解质，观察有全身无并发症。
（2）疼痛时遵医嘱给予镇痛解痉并指导患者取前倾坐位。
（3）减少胰腺分泌：（4）控制感染：加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素.（5）预防中毒性休克，在密切监测患者生命征的同时，及时发现病情变化。
迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡和低血容量性休克。
3、术后护理：（1）了解麻醉方式，按麻醉要求卧位休息，术后根据情况采取半卧位。
以利于患者的呼吸和引流。
、(2) 密切观察生命体征和神志、精神状态。
给予吸氧，必要时给予心电监护。
（3）妥善固定引流管，术后冲洗，保持冲洗时出入量平衡，观察引流量的颜色、性质，并记录。
注意无菌操作及引流管的通畅。
（4）监测血糖，严格遵医嘱给予胰岛素，如有异常及时通知医生作相应的处理。
（5）保持静脉通道的通畅，及时补充营养物质，保证水电解质平衡。
（6）皮肤的护理：引流管口周围皮肤应用氧化氢软膏保护皮肤。
（7）根据病情鼓励患者床上活动及床边活动。
（8）严密观察出血、胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、胃排空障碍等并发症的临床体征表现，如有异常及时报告医生。
(9)做好基础护理，协助生活护理，预防并发症发生。
(10)胃肠功能恢复后，按医嘱给予饮食指导。
（11）向患者讲解有关疾病知识和必要的治疗、护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除焦虑与恐惧情绪。
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎外科护理常规
急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎，胰腺组织水肿、充血，部分坏死。
临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。
当血淀粉酶为500苏氏单位时即可诊断。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
(一)术前护理
1、监测血淀粉酶、血象、血电解质，观察有无全身并发症。
2、疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂，并指导患者取前倾坐位。
3、减少胰腺分泌
(1)禁食、禁酒，因食物能促使胃及十二指肠蠕动，刺激胰腺外分泌增加；
(2)胃肠减压，减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌；
(3)应用抑制胃酸分泌的药物。
4、控制感染，加强口腔护理，必要时遵医嘱应用抗生素。
5、预防中毒性休克，密切监测生命体征，及时发现病情变化，迅速补液，补充电解质，纠正酸碱平衡，纠正低血容量性休克。
(二)术后护理
1、引流管的护理术中放置引流管后，术后冲洗，保持冲洗液出入量平衡，并注意无菌操作及引流管的通畅。
2、皮肤的护理引流管口周围涂氧化锌软膏，防止胰液外渗腐蚀皮肤。
3、并发症的护理出血、感染、胰瘘是常见并发症，应注意观察，有异常及时通知医师。
（三）健康指导
1、避免暴饮暴食，禁烟、禁酒。
2、避免情绪激动，过度劳累。
三、主要护理问题
（一）疼痛与胰腺炎有关。
（二）潜在并发症
1、出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。
2、感染与急性腹膜炎有关。
3、生活自理能力缺陷与留置多根腹腔引流管有关。
胰腺炎护理常规
胰腺炎护理惯例(一)定义急性胰腺炎往常是指胰管内压忽然增高，胰腺血液供给不足以及胰管堵塞等原由惹起消化酶异样激活，对本器官产生自己消化的急性炎症。
它是一种较常有而又极为严重的急腹症，其发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎及消化道穿孔。
急性胰腺炎的基本病变可分为水肿、出血坏死两种形式。
分别称之为水肿性胰腺炎，出血坏死性胰腺炎。
1984 年第二次国际胰腺炎分型议论会提出：急性胰腺炎分轻型与重型两类。
轻型胰腺炎即临床上所称的水肿性胰腺炎；重型胰腺炎即出血、坏死型胰腺炎。
重型胰腺炎一般经过正规内科治疗能够渐渐康复，预后优秀；而重症胰腺炎病情凶险、起病急、发展快、并发症多、病死率高。
慢性胰腺炎又称复发性胰腺炎。
是因为多种原由惹起的胰腺实质慢性渐进性炎症，与纤维化病变、胰管狭小及扩大，并伴有一些内外分泌功能减退，多发于30～50 岁之间。
( 二) 临床表现1、腹痛呈连续性、刀割样2、腹胀、恶心、呕吐呕吐后腹痛不缓解3、腹膜剌激症压痛、反跳痛、肌紧张4、休克出血坏死性胰腺炎可见5、黄疸胆道结石或胰头肿大压迫6、皮下出血因为胰酶损害血管，少量病人脐周或双侧腰部可出现蓝棕色淤斑(cullen 或 GreyTurner 征) 。
重者后期有皮肤出血斑点，弥散性血管内凝血和胃肠出血。
胰腺四周脓肿或胰腺假性囊肿形成时，可在中上腹偏左涉及炎性或囊性肿块。
（三）护理问题1、痛苦与胰酶对胰腺的消化相关。
2、有体液不足的危险与大批腹腔胰性溢出液和多处引流胃肠减压相关。
3、潜伏并症休克、感染、多系统器官功能衰竭。
4、营养失调低于机体需要量与长久禁食相关。
5、排泄形态的改变与慢性胰腺炎脂肪泻相关。
（四）察看重点术前1、腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。
2、监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。
3、察看有无呼吸衰竭、肾衰竭、胃肠道出血等征象。
术后1、亲密监测病人生命体征，亲密察看患者神志、面色、末梢循环及尿量的变化。
-急性胰腺炎的护理常规
急性胰腺炎的护理常规
急性胰腺炎是指胰腺酶原激活后对胰腺及其周围组织造成的自身消化性炎症。
是腹部外科一种凶险的急腹症，常出现多个脏器功能损害。
分为水肿性和出血坏死性，前者预后较好，后者预后差。
【护理问题】
1.体温过高：与急性胰腺炎组织坏死或感染有关；
2.疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻等有关；
3.有体液不足的危险：与渗出、呕吐、出血、禁食等有关；
4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关；
5•潜在并发症：MODS感染、出血、胰瘘或肠瘘；
6.知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识；
7.生活自理能力缺陷（洗漱，如厕，更衣）：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。
【护理措施】
1.严密监控病情：监测生命体征，准确记录出入量，维持水电解质平衡；
2.疼痛的护理：协助病人采取舒适卧位，如屈膝侧卧位，以减轻疼痛；疼痛较重时遵医嘱给予止痛药，如阿托品、654-2 或杜冷丁。
3.口腔护理：禁食水期间保持患者口腔卫生，口渴时可含漱或用水湿润口唇，促进舒适；
4.腹胀明显者可给予大黄水灌肠，促进肠蠕动，减轻肠麻痹.
5.饮食护理：遵医嘱禁食期间绝对禁食并胃肠减压，症状缓解，病情稳定后可采用低脂肪、高碳水化物、适量蛋白质的清淡饮食，每日5~6 餐。
避免酒精性饮料及刺激性食物。
6.心理护理：耐心听取病人的主诉，多与其沟通，同时给予安慰和支持，向病人解释疼痛的原因和疾病相关知识，使其了解疾病恢复的过程，减轻焦虑和恐惧。
【健康指导】
1.戒烟禁酒。
2.禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
3.定期复查，出现紧急情况，及时就诊。
急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规心得
急性出血性坏死性胰腺炎手术护理常规心得
急性出血性坏死性胰腺炎是一种严重的疾病，需要进行手术治疗。
作为护士，我们在手术护理中起着重要的作用，下面是我在实践中总结的一些常规心得：
1. 术前准备：提前了解患者的病情和手术要求，准备好所需的器械和药物。
确保手术室的环境整洁，手术台和器械消毒无菌。
2. 术中护理：在手术室内，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
及时记录并向医生汇报异常情况。
3. 术后护理：手术结束后，将患者转移到恢复室进行观察。
观察患者的意识状态、呼吸情况、伤口出血等。
保持患者的舒适，并及时处理并发症。
4. 伤口护理：对于术后伤口，要进行定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
注意观察伤口是否有渗液、感染等情况，及时处理。
5. 饮食护理：根据患者的病情和术后恢复情况，逐渐恢复饮食。
开始时可赋予流质饮食，逐渐过渡到软食和普通饮食。
避免高脂、高蛋白、刺激性食物。
6. 情绪支持：手术对患者来说是一次严峻的考验，我们要赋予患者充分的情绪支持和安慰。
与患者进行有效的沟通，匡助他们缓解焦虑和恐怖情绪。
7. 定期随访：术后患者需要定期复诊，我们要做好随访工作，了解患者的康复情况，及时处理并发症和问题。
总之，对于急性出血性坏死性胰腺炎手术的护理，我们需要密切观察患者的生命体征，及时处理并发症，赋予患者良好的护理和情绪支持，以促进患者的康复。
同时，我们还需要不断学习和更新护理知识，提高自身的专业水平。
急性出血坏死性胰腺炎的护理
２ ２ １ 各种引流管 的护理 ．．
① 胃管 的护理 ： 护理过程 中必
须保持管道 的通畅 ， 防止折叠 、 曲 、 扭 阻塞 、 落 ； 脱 要密切 观 察引流液 的颜色 、 、 质。为 医生补液 、 量 性 补充 血制 品等提 供的依据 ； ②尿 管的护理 ： 日尿道 口消毒 两次 ， 每 准确 记录 尿液颜色 、 性质 、 及透 明度。尿 量少 于２ ／ ， 量 ０ｍＬ ｈ 提示 有 急性 肾功衰 ， 应及时向医生 反馈 。临床 上＇ 了防止泌 尿道 为 感染 ， 置人尿 管后应 每 日用 ３０～ ０ Ｌ ０ ４ ０ｍ 呋喃西林 液 冲洗 膀胱两次 ， 且夹管３ ｉ， ０ ｍｎ 保证药 物达 到灭菌 目的。要 定时 排放尿液 ， 保持膀 胱充 盈 ； 腹 腔 冲洗管 及负 压 吸引 管的 ③ 护理 ： 必须把引流管放至正 确的位 置妥善 固定 ， 防止折 叠 、 扭 曲、 塞及脱 落 ， 阻 密切 观察 引流液 的颜 色 、 质 和量 ， 性 发 现异常应及 时报告 医生。冲洗液 必须现 用现配 ， 严格 无菌 操作 。待患者病 情稳 定 ， 据患者 引 流部 位 、 根 引流 液 的颜 色、 性质和量 的程 度逐 渐拔管 。过早 的拔 出引 流管 ， 可导 致胰腺 、 腹腔残余病灶的再 次感染 ， 加重病 情 ， 导致手 术 的 失败 。 ２２ ２ 疼痛 的护理 应 密切 观察腹 痛的性质 、 围及持续 ．． 范 时间 ， 贴患 者 ， 患者 进行 心理疏 导 ， 体 对 可通 过 听音乐 、 深 呼吸、 自我放松的方法使情 绪趋 于稳定 ， 积极 配合治疗 ， 对 于疼痛无法 忍受的患者 ， 时报告 医生 ， 及 根据病 情 ， 医嘱 遵 适 当的使用 镇痛剂。 ２ ２３ 营养 支持 可选用肠 内营养 和肠外 营养 。全 肠外 ．． 营养 由静 脉给药 ， 以高渗葡 萄糖 、 氨基 酸 、 脂肪乳 等为 主要 能量 ， 严格无菌操作 ， 单独 的静 脉通道 ， 根据患者 的病情调 整 营养液的输入速度 ， 密切 监测 患者生命 体征及 血糖 的变 化、 尿糖 的变化 。待患者病 情稳定 ， 麻痹 消失 ， 肠 可实施肠 内营养 。急性 出血坏死 性胰 腺 炎进行 肠 内营 养尤 其是 经
急性出血坏死性胰腺炎的整体护理
急性出血坏死性胰腺炎的整体护理作者：张晓香张香玉来源：《中国医学创新》2011年第21期作者单位：463000 河南省解放军159医院通讯作者：张晓香【关键词】急性；出血坏死性胰腺炎；护理急性出血坏死性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是非常严重的外科急腹症之一。
其病情凶险，发展迅速，并发症多，病死率极高。
笔者所在科自2005年1月以来，共收治SAP 患者39例。
经过精心治疗，并配合以患者为中心，以护理程序为基础，注重护理质量和护理的连续性，重视健康教育和心理护理的整体护理［1］，38例患者治愈出院，死亡1例。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者39例，男23例，女16例，年龄22～79岁。
其中合并胆总管结石16例；慢性支气管炎1例；心脏病、高血压3例；糖尿病5例；成人呼吸窘迫综合征（ARDS）4例；休克7例；多脏器衰竭3例。
治愈38例，死亡1例。
1.2 治疗方法均采用手术治疗，其中行胰腺坏死组织清除、胆总管切开取石、T管引流术16例；胰腺坏死组织清除、胃造瘘、空肠造瘘、腹腔引流术14例；胰腺坏死组织清除、腹腔引流术9例。
2 主要护理诊断及护理措施［1］2.1 恐惧与死亡威胁、疼痛有关。
护理措施：（1）在患者面前表现出镇静与自信，对患者态度要和蔼；（2）鼓励患者表达内心感受，了解恐惧的原因；（3）在住院治疗及预后方面提供积极意义的信息；（4）允许陪护陪伴，并给予抚摸与安慰；（5）遵医嘱应用镇痛剂并观察其药效（禁用吗啡）。
2.2 潜在并发症——出血与应激性溃疡、局部组织被胰液腐蚀有关。
护理措施：（1）严格监测生命体征变化；（2）建立静脉输液通路，按医嘱补充血容量及维持水、电解质平衡，预防休克；（3）保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠，并定时挤压，准确观察记录引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生；（4）有出血现象时，安慰并关心患者，让其安静，绝对卧床休息；（5）观察呕血及黑便情况，并准确记录；（6）对需要止血的患者，积极做好术前准备；（7）及时清除一切血迹，做好口腔护理及会阴擦洗。
急性出血坏死型胰腺炎病人的护理
II. 病人的护理
管理营养支持，根据病人的情况给予适 当的营养支持
III. 并发症 的护理
III. 并发症的护理
注意早期并发症如肠梗阻、肠 穿孔等的预防和处理 动态观察病人的胰腺功能恢复 情况，给予相应的护理措施
III. 并发症的护理
防止和处理感染，注意损伤口的护理和 皮肤卫生
IV. 出院后的 护理
IV. 出院后的护理
提供病人和家属关于饮食、生 活习惯等的指导
安排病人的复诊和随访，及时 发现并处理可能的并发症
IV. 出院后的护理
建立良好的医患沟通，提供必要的支持 和心理护理
谢谢您的观赏聆听
准备必要的设备和药品
II. 病人的护 理
II. 病人的护理
确保病人的休息和安静，减少 胰腺的刺激 监测病人的生命体征，包括心 率、呼吸、血压和体温等
II. 病人的护理
给予足够的液体补充，保持水电解质平 衡 管理疼痛，给予适当的镇痛药物
II. 病人的护理
控制炎症反应，给予抗生素和 抗炎药物
管理低血糖，及时监测血糖水 平并给予必要的葡萄糖补充
急性出血坏死 型胰腺炎病人
的护理
目录 I. 护理前的准备工作 II. 病人的护理 III. 并发症的护理 IV. 出院后的护理
I. 护理前的 准备工作
I. 护理前的准备工作
确保医护人员熟悉急性出血坏 死型胰腺炎的病情特点和护理 要点
组织医疗团队，包括医生、护 士和其他相关专业人员
I. 护理前的准备工作
急性出血坏死型胰腺炎患者的护理PPT课件
目录 引言 护理要点 注意事项
引言
引言
胰腺炎是一种常见且严重的疾 病，包括急性出血坏死型胰腺 炎。
急性出血坏死型胰腺炎需要及 时的护理和治疗，以减少并发 症的风险。
要点和注意事项。
护理要点
护理要点
谢谢您的观赏聆听
快速识别和确诊：通过患者症 状、体征、实验室检查等，快 速识别和确诊急性出血坏死型 胰腺炎。
控制疼痛：采用合适的止痛药 物、冷敷等方式，控制患者疼 痛，提高其生活质量。
护理要点
液体管理：合理评估患者的液体需求， 并进行有效的补液，维持患者的水电解 质平衡。
营养支持：根据患者的具体情况，制定 适宜的饮食方案，保证患者获得足够的 营养。
注意卫生：保持患者周围环境 清洁，勤洗手，预防交叉感染 。
注意事项
安全措施：当患者伴有出血倾向时，应 注意防止跌倒、撞伤等事故，保证患者 的安全。
定期随访：及时完成患者的随访工作， 掌握其病情变化，调整治疗方案。
注意事项
教育指导：向患者和家属提供 相关的护理指导和健康教育， 增强其对疾病的认识和自我管 理能力。
护理要点
严密监测：密切监测患者的生 命体征、病情变化，及时调整 护理措施和治疗方案。
防治并发症：积极预防和治疗 急性出血坏死型胰腺炎可能出 现的并发症，如感染、出血等 等。
护理要点
心理支持：给予患者及其家属积极的心 理支持，减轻其恐惧和焦虑。
注意事项
注意事项
遵循医嘱：护理人员应严格遵 循医嘱，保证患者按时、按量 服药，无误用或滥用药物。
急性出血坏死型胰腺炎病人的护理PPT课件
急性出血坏死型胰腺炎的护理
对患者的进行静脉输液，保持机体的水 电解质平衡 病情严重时，请患者卧床休息，减轻劳 动强度
急性出血坏死型胰腺炎的护理
进行有效的营养支持，避免进 食过多、高脂肪、高蛋白食物 抗炎治疗，根据患者的具体情 况，采用抗感染、抗炎治疗
急性出血坏死型胰腺炎的护理
血糖控制，高血糖对于患者的康复起到 了十分重要的作用，需要加强血糖的控 制
心理护理，提醒患者及家庭成员正确看 待疾病，保持积极乐观的心态
护理的注意事 项
护理的注意事项
定时监测患者生命体征的变化 ，有必要时请及时进行抢救 对于有发热、休克等症状突出 的患者，需及时通知医生，以 便进行有效的抢救
护理的注意事项
加强对于口腔卫生、皮肤护理、精神状 态的调节 积极配合医生进行各项治疗，及时了解 疼痛发生的程度，及时给予止痛治疗和 护理
急性出血坏死型胰腺炎 病人的护理PPT课件
目录 胰腺炎的发病原因 急性出血坏死型胰腺炎的护理 护理的注意事项 护士护理的意义
胰腺炎的发病 原因
胰腺炎的发病原因
饮食过度、暴饮暴食 长期暴饮暴食
胰腺炎的发病原因
饮酒过多 药物不当使用等
胰腺炎的发病原因
患有高脂血症、高血压等病史
急性出血坏死 型胰腺炎的护
谢谢您的观 赏聆听
护理的注意事项
为患者提供良好的生活环境和 心理支持，保持患者内心稳定 ，促进康复
护士护理的意 义
护士护理的意义
对肝胆等内脏器官的功能有一定的பைடு நூலகம்护 作用，可以减轻患者的疼痛症状 为患者提供更加温馨、周到的医护服务 ，促进患者的康复情况
护士护理的意义
加强护理人员的专业技能，提 高护理质量与水平 增加医疗机构的知名度，并增 强资格认证的成功率
出血坏死性胰腺炎护理常规
出血坏死性胰腺炎护理常规（一）定义急性胰腺炎通常是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
急性胰腺炎的基本病变可分为水肿、出血坏死两种。
出血坏死性胰腺炎是最严重的类型，表现为：胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。
（二）临床表现腹痛、腹胀、腹膜剌激症、休克、发热和黄疸。
（三）护理诊断∕护理问题1、疼痛与胰酶对胰腺的消化有关。
2、有体液不足的危险与大量腹腔胰性渗出液和多处引流、胃肠减压有关。
3、潜在并症休克、感染、多系统器官功能衰竭。
4、营养失调低于机体需要量与长期禁食有关。
（四）观察要点术前1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。
2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。
3、监测神志和生命体征、尿量。
术后1、观察病人呼吸情况和血氧饱和度。
2、监测神志和生命体征、尿量。
3、做好引流管道的护理。
4、观察腹部体征变化。
（五）护理措施术前1、病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压，吸出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激粘膜产生促胰腺分泌激素，使胰腺分泌增多加重自身消化。
2、遵医嘱给予止痛药物：阿托品、普鲁本辛，禁用吗啡。
3、病情观察严密观察患者生命体征、神志及皮肤颜色、温度，注意有无休克、呼吸、肾功能不全等并发症，监测血糖及血钙水平。
4、应用抑制胰腺分泌药物。
5、抗感染，遵医嘱应用抗生素。
术后1、病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
2、禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。
3、维持有效呼吸形态若病人无休克，协助病人取半坐卧位；鼻导管吸氧3升／分；给予雾化吸入、翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
4、营养护理患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织修复。
营养支持分三个阶段：第一个阶段完全胃肠外营养(TPN)约2～3周，以减少对胰腺分泌的剌激。
重症医学科ICU出血坏死性胰腺炎护理常规
重症医学科ICU出血坏死性胰腺炎护理常规急性胰腺炎是胰腺微循环障碍，炎症介质和细胞因子的释放，以及细胞凋亡的发生。
可分急性水肿型和急性出血坏死型。
前者病变为胰腺肿大、间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可有轻度的局部脂肪坏死。
后者病变为胰腺肿大、组织坏死，出血，伴有酶血症，严重时累及脏器功能。
（一）临床表现急骤发生的上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀、高热、黄疸、皮下淤血斑，常早期出现休克、呼吸衰竭等并发症。
（二）护理要点术前：1、按外科术前护理常规。
2、密切观察神志、生命体征、腹部体征的变化。
3、无血压波动者取半卧位休息。
4、禁食，持续胃肠减压5、检测血气分析、中心静脉压，按医嘱记录24小时出入量。
6、准确留取血生化标本，监测血、尿淀粉酶、电解质、血糖等变化。
7、按医嘱应用抗生素、抑制胰腺分泌的药物，禁用吗啡。
8、观察呼吸变化，必要时给氧，测血氧饱和度及血气分析。
9、加强口腔、皮肤、叩背等护理。
10、注意观察有无多器官衰竭等并发症的发生。
术后：1、按外科术前护理常规。
2、术后密切监测神志、末梢循环、生命体征，腹部体征的变化。
3、血压平稳后去半卧位。
4、禁食，胃肠减压。
早期行TPN时按TPN护理常规。
鼻饲时注意鼻饲液卫生、温度、浓度和滴速，并注意观察有无反流、腹泻等症状。
5、解各种引流管的放置位置及作用，妥善固定，保持各种引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性状及量。
行腹腔冲洗者要保持引流通畅，并观察冲洗后液体的量和色，保持灌洗液出入量的平衡，注意速度、温度。
6、医嘱记录出入量，监测中心静脉压，合理安排补液顺序。
7、保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、幅度变化，监测血气分析，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸，气管切开病人按气管护理常规。
8、观察全身皮肤黏膜有无出血现象，有无呕血黑便，观察有无血管内凝血。
9、按医嘱合理用药，及时准确留取各种生化标本，保持水、电解质、酸碱平衡。
10、保持伤口敷料清洁干燥，有胰瘘病人，注意用氧化锌软膏保护伤口周围皮肤。
急性出血性坏死胰腺炎查房修订版护理课件
急性出血性坏死胰腺炎的并发症主要包括休克、感染、胰腺脓肿和多器
官功能衰竭等，这些并发症可能导致病情加重甚至危及生命。
生活方式与饮食指导
饮食调整
急性出血性坏死胰腺炎患者应遵 循低脂、低糖、高蛋白的饮食原 则，避免高脂、高糖、高刺激性
的食物，以减轻胰腺负担。
生活方式建议
患者应保持良好的作息规律，避免 过度劳累和精神紧张，同时戒烟限 酒，保持健康的生活方式。
诊断
通过实验室检查（如血尿淀粉酶升高）、影像学检查（如腹部CT）和临床症状 综合诊断。
02
急性出血性坏死胰腺炎护理
常规
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，定期为患 者拍背、吸痰，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
禁食期间，遵医嘱给予肠外营 养支持；恢复进食后，指导患 者少量多餐，避免油腻食物。
05
急性出血性坏死胰腺炎典型
病例分享
病例选择与介绍
病例来源
某三甲医院收治的急性出血性坏 死胰腺炎患者。
病例特点
患者年龄45岁，男性，因饮酒过 量导致急性胰腺炎发作，CT检查
显示胰腺出血、坏死。
病例介绍
详细介绍患者的病史、症状、体 征、实验室检查及影像学检查结
果，为后续护理提供依据。
护理过程与效果评价
急性肾衰竭预防
遵医嘱记录患者尿量、颜色等指标，发现异 常及时报告医生并协助处理。
03
急性出血性坏死胰腺炎患者
心理护理
患者心理状态评估
01
02
03
焦虑、恐惧
由于疾病突发，患者常常 感到无助和恐惧，担心病 情恶化及预后。
急性出血性坏死性胰腺炎护理常规
1.急性期：禁食
2.恢复期：低脂流质饮食，少量多餐，逐步过渡到低脂饮食
心理
安慰、疏导、予以心理支持
功能锻炼
鼓励患者翻身、拍背，肢体运动
健
康
宣
教
1.卧床休息，适当活动，以不感到胸闷，疲乏为宜
2.禁食，待好转后低脂饮食
3.保持良好情绪，避免不良情绪刺激
4.强调各种导管目的，注意事项
5.配合治疗原发病
3.神志、生命体征、24小时出入量
4.淀粉酶、电解质、血糖、血气分析的变化护理措施
体位
侧卧位或半卧位
治疗护理
1.吸氧
2.监测神志生命体征
3.保持静脉通畅，消炎、解痉、抑酶、补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
4.胃肠减压
5.中药辅助治疗
6.肠内营养（EN）或肠外营养（TPN）
7.疼痛剧烈时防坠床
8.外科手术：做好转科工作
6.强调预防复发的重要性
急性出血性坏死性胰腺炎
定
义
急性出血坏死性胰腺炎是急性胰腺炎一种类型，多种病因导致胰酶在胰液内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、充血，甚至坏死的急性化学性炎症
临
床
表
现
腰痛、腰背部，肩胛部放射痛，腹胀、恶心、呕吐、腹膜刺激征、消化道出血、休克，以及血、尿淀粉酶增高
观
察
要
点
1.腹痛、腹胀、腹膜刺激征
2.恶心、呕吐、肠鸣音
急性出血性坏死性胰腺炎病人的护理
急性出血性坏死性胰腺炎病人的护理急性出血性坏死性胰腺炎是最严重的急腹症，发病急、进展快、其病情凶险、并发症多、死亡率高。
发病后多种酶在胰腺内被激活，导致严重的自身消化，胰腺组织广泛水肿、炎症、坏死、出血。
组织坏死和感染的毒素又促使血管活性物质释放，并损害其他重要器官的功能，导致多脏器功能衰竭。
发作时疼痛剧烈而持续,呈绞痛、刀割样痛,一般止痛剂难以缓解,可并发休克、出血、电解质紊乱、多器官功能衰竭而死亡。
医护人员密切配合、快诊速治、周密护理对挽救病人的生命。
1 临床资料1.1 一般资料在收治的急性出血性坏死性胰腺炎患者资料20 例病人中,男性14例,女性6例；年龄22～63 岁,平均年龄42岁。
入院距发病时间最短为8小时，最长12小时。
1.2 病因分析病变以胰腺实质出血、坏死为特征。
胰腺肿胀，呈暗紫色，分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑。
腹腔内可见皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死。
腹腔内或腹膜后有血性渗液。
镜下可见脂肪坏死和腺泡破坏，腺泡小叶结构模糊不清。
间质小血管壁也有坏死，呈现片状出血，炎细胞浸润。
晚期坏死组织合并感染形成胰腺或胰周脓肿。
1.3 诊断临床诊断主要根据病史、症状、体征、实验室及影像学检查可作出诊断。
急性胰腺炎的诊断主要靠胰酶测定，早期血清淀粉酶升高，随后尿淀粉酶升高，还可行CT检查。
1.4 治疗在急性出血性坏死性胰腺炎应激反应期多不行手术治疗，一旦坏死胰腺组织合并感染及严重并发症时，行腹腔多处有效的腹腔灌洗和引流、清除坏死组织、胆总管切开引流、胃及空肠造瘘。
2 护理2.1 术前护理 30～60分钟测量1次病人的体温、血压、脉搏、呼吸，注意病人有无呼吸困难、缺氧表现，观察呼吸节律和深度；高流量给氧，保持呼吸道通畅，应及时帮助病人做深呼吸、咳疾，并准备好人工呼吸机和气管切开包。
侧中心静脉压，置导尿管记尿量，以了解血容量，掌握补液速度和量。
准备好胃肠道外营养，以便随时应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出血坏死性胰腺炎护理常规
（一）定义
急性胰腺炎通常是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。
急性胰腺炎的基本病变可分为水肿、出血坏死两种。
出血坏死性胰腺炎是最严重的类型，表现为：胰腺广泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。
（二）临床表现
腹痛、腹胀、腹膜剌激症、休克、发热和黄疸。
（三）护理诊断∕护理问题
1、疼痛与胰酶对胰腺的消化有关。
2、有体液不足的危险与大量腹腔胰性渗出液和多处引流、胃肠减压有关。
3、潜在并症休克、感染、多系统器官功能衰竭。
4、营养失调低于机体需要量与长期禁食有关。
（四）观察要点
术前
1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。
2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。
3、监测神志和生命体征、尿量。
术后
1、观察病人呼吸情况和血氧饱和度。
2、监测神志和生命体征、尿量。
3、做好引流管道的护理。
4、观察腹部体征变化。
（五）护理措施
术前
1、病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压，吸出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激粘膜产生促胰腺分泌激素，使胰腺分泌增多加重自身消化。
2、遵医嘱给予止痛药物：阿托品、普鲁本辛，禁用吗啡。
3、病情观察严密观察患者生命体征、神志及皮肤颜色、温度，注意有无休克、呼吸、肾功能不全等并发症，监测血糖及血钙水平。
4、应用抑制胰腺分泌药物。
5、抗感染，遵医嘱应用抗生素。
术后
1、病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。
2、禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡(详见胃肠减压护理)。
3、维持有效呼吸形态若病人无休克，协助病人取半坐卧位；鼻导管吸氧3升／分；给予雾化吸入、翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
4、营养护理患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织修复。
营养支持分三个阶段：第一个阶段完全胃肠外营养(TPN)约2～3周，以减少对胰腺分泌的剌激。
第二个阶段肠道营养(TEN) ，采用经肠道造瘘口注入要素饮食，约3～4周。
第三阶段逐步恢复到经口饮食，应做好TPN与TEN护理，防止并发症。
5、保持各种引流管通畅，彻底引流渗液和坏死组织以减轻病情，减少并发症的发生。
6、腹腔灌洗与腹腔冲洗的护理
﹙1﹚腹腔灌洗
方法以生理盐水1000ml加庆大霉素16万单位15分钟内灌入腹腔，保留30分钟协助翻身引流出灌洗液。
护理
①观察引流液的性质，如为淡红色或浑浊液或呈洗肉水样，应加强灌洗次数，灌洗液清亮后可减少灌洗次数。
②记录灌入液的性质及引流液量，每次应准确记录，防止灌洗液潴留腹腔。
③皮肤护理每次灌洗将皮肤擦净并涂以氧化锌软膏保护皮肤。
﹙2﹚腹腔冲洗
方法以生理盐水3000ml加庆大霉素24万单位，经双套管24小时持续均匀冲洗腹腔，根据引流液性质调节冲洗速度，增加冲洗液量，其余护理同腹腔灌洗。
“T”管护理见“T”管护理护理常规。
（六）健康教育
1、心理指导向病人及家属讲解疾病相关知识，减轻心理压力。
避免情绪波动，保持良好的精神状态。
2、健康指导向病人解释急性期禁食、禁水的重要性，指导病人遵守治疗、护理要求，解释引流管的意义和注意事项。
3、出院指导指导病人按医嘱坚持用药，并定期门诊复查。
出院后4—6周，避免举重物和过度劳累。
注意腹部体征，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。
4、健康促进宣传急性胰腺炎的预防方法，强调饮食卫生，有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发。