兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白

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兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白说明书

【性状】本品为白色疏松体粉剂。
【适应症】移植用免疫抑制剂：预防和治疗器官排异反应。预防造血干细胞移植术后的急性和慢性移植物抗宿主病（GvHD）。治疗激素耐受的移植物抗宿主病 (GvHD)。血液学疾病：治疗再生障碍性贫血。
【规格】 25mg/瓶（每瓶含兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白25mg，复溶后体积5ml。）
• 再生障碍性贫血： 2.5~3.5mg/kg/日，连续5日。相应的累积剂量12.5~17.5mg/kg。此产品用于治疗再障的临床对照试验暂缺。
剂量调整对于包括血小板减少症和/或白细胞减少症（特别是淋巴细胞减少症和中性粒细胞减少症）的血液学影响，通过调整药物剂量，可逆转上述不良反应。当血小板减少和/或白细胞减少不是由基础疾病所致或者与使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白相关时，建议采用下列剂量调整（见【用法用量】）：如果血小板计数在50,000~75,000/mm3或者白细胞计数2,000~3,000/ mm3必须考虑减少用
颗粒物，轻轻旋转瓶，直至颗粒消失。如果颗粒物持续存在，则丢弃。推荐配制后即刻使用。每瓶药物只可以单次使用。根据每日剂量配制相应瓶数的兔抗
人胸腺细胞免疫球蛋白。根据需要，选择合适的瓶数配制。为了避免不慎输入混有颗粒的溶液，推荐在输注时采用0.2μm过滤器进行在线过滤。用等渗稀释液（0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液）稀释每日剂量药物至50~500ml（通常
比例50ml/瓶）。配制的溶液应该处理。
2
【不良反应】
应用以下CIOMS发生率，当适用时：非常常见≥10%；常见≥1%和<10%；不常见≥0.1%和<1%；罕见≥0.01%和<0.1%；非常罕见<0.01%；未知（不能从现有数据中估计）。
感染和侵染感染（包括感染再激活）败血症

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗小儿重型再生障碍性贫血的护理

４Ｊ重型再生障碍性贫血（Ａ是因骨髓造血组织显著减，ＬＳＭ少，引起造血组织衰竭，生全血细胞极度减少的一类贫血，发此
病进展迅速，病死率高。我科于２０年３０４月一２０年８ｏ６月在常规治疗基础上，用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗小儿重型再
保证２４ｈ液体量及出入量平衡。
２３３备好急救药品及用物．．密切观察药物不良反应，如出现
１２治疗方法．
治疗前改善患儿的一般情况，如输注红细胞纠
寒战、发热、心跳加速、呕吐、困难等，呼吸应减慢滴速，重时中严断输注，直至症状缓解；如输液处出现局部疼痛可给予热敷，必
２护理
２１心理护理．
ＳＡＡ病情进展迅速，病死率高，加之兔抗人胸
腺细胞免疫球蛋白副反应大，患儿及家长可能会产生焦虑、恐惧项，绍治疗成功的病例，除其思想顾虑，立战胜疾病的信介解树
心。
Ｎｕｓｎｃｅｏｃｉｅｎｗｉｈｓｖｅｒｉｇａｒｆｈｌｄｒｔｅｅｒ心理。治疗前给患儿讲解疾病的相关知识及治疗中的注意事
［］中华泌尿外科杂志，０３，４８：６ —５３Ｊ．２０２（）５１６．
关爱生命、以人为本的服务宗旨，减少了患儿不必要的痛苦，同时也提高了护理质量，提高了家属对护理工作的满意度。
参考文献：
［］刘国昌，１袁继炎，学峰，尿道下裂术后尿道狭窄的预防及再手周等．

抗人T细胞兔免疫球蛋白

抗人T细胞兔免疫球蛋白Kang Ren T Xibao Tu MianyiqiudanbaiAnti-human T Lymphocyte Rabbit Immunoglobulin本品系由人T淋巴细胞免疫家兔后,取其血清或血浆经去除杂抗体、纯化、浓缩后,再经病毒灭活处理并加入适宜稳定剂后冻干制成。

不含防腐剂和抗生素。

1 基本要求生产和检定用设施、原料及辅料、水、器具、动物等应符合“凡例”的有关要求。

2 制造2.1 免疫血清2.1.1 免疫抗原免疫用抗原为人胸腺细胞,或符合“血液制品生产用人血浆”中供血浆者标准的健康人血液分离的人淋巴细胞。

胸腺供体为HBsAg、HCV抗体、HIV-1/HIV-2抗体和梅毒血清学检查应为阴性。

分离后T淋巴细胞数应不低于总细胞数的90%,红细胞数应不高于总细胞数的5%。

2.1.2 免疫动物免疫用家兔至少应符合普通级实验动物的要求(附录ⅩⅢ B和附录ⅩⅢ C),体重为2000~2500克,检疫合格者方可使用。

2.1.3 免疫方法按批准的免疫程序免疫。

2.1.4 采血及分离血清加强免疫后,淋巴细胞毒试验效价达1∶400时即可采血。

分离的血清置-20℃以下保存。

保存期不应超过2年。

2.2 原液2.2.1 混合血清经56℃水浴30分钟灭能,辛酸-硫酸铵盐析分离纯化或经批准的其他分离纯化法,杂抗体吸收,再用DEAE-sephadex A-50色谱纯化抗人T细胞兔免疫球蛋白。

杂抗体吸收用的人红细胞、人血小板、人胎盘组织及人血浆的供给者应符合“血液制品生产用人血浆”中供血浆者标准。

2.2.2 原液检定按3.1项进行。

2.3 半成品制备2.3.1 配制加入适量麦芽糖或其他适宜稳定剂。

按成品规格以灭菌注射用水稀释至所需蛋白质浓度,并适当调整pH值及钠离子浓度。

2.3.2 半成品检定按3.2项进行。

2.4 成品制备2.4.1 分批应符合“生物制品分批规程”规定。

2.4.2 分装及冻干应符合“生物制品分装和冻干规程”规定。

ATG在异基因造血干细胞移植患者中的应用及护理

诉呼吸困难、心慌，伴高热。遵医嘱减慢滴速，应用心电监护
１０例，年龄１３～５５岁。其中骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）１０例，急性非淋巴细胞性白血病（ＡＮＬＬ）６例，慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）５例，急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）５例；半相合造血干细胞移植１８例，全相合造血干细胞移植８例。均应用ＡＴＧ
异基因造血干细胞移植（ａｌｌｏ —ＨＳＣＴ）目前普遍应用于临
滴速或暂停滴注至症状缓解。
３．２不良反应观察及护理
床恶性血液病、骨髓衰竭性疾病、部分遗传病及非血液恶性肿
瘤的治疗 … 。然而，移植物抗宿主反应（ＧＶＨＤ）可造成多器官全身性并发症，ＧＶＨＤ的有效预防和治疗是造血干细胞移植成功及患者长期存活的重要影响因素，经典预防方法是移
干细胞移植的重要保障。
【关键词】异基因造血干细胞移植；兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白；不良反应；护理
中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６— ７２５６．２０１３．０５．０４５文章编号：１００６—７２５６（２０１３）Ｏ５—００８８— ０２
１资料与方法
及时更衣，注意保暖，防止受凉。密切观察患者体温变化，体

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白在造血干细胞移植中的应用及护理

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白在造血干细胞移植中的应用及护理龙正美;谢润兰;周红;卢英豪【摘要】目的观察兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)在造血干细胞移植应用过程中的不良反应并提高其护理水平.方法在28例异基因造血干细胞移植(HSCT)患者的预处理中,对应用ATG进行观察及相关护理.结果在应用过程中,15例出现发热,8例患者出现寒颤,6例患者出现皮疹等,3例出现血压下降,4例出现全身酸痛,经预防性用药及监护处理,所有患者顺利完成ATG治疗.结论只要做好充分的预防措施及严密的监控护理,就能顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的输注预处理,保证造血干细胞移植的顺利进行.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)008【总页数】2页(P708-709)【关键词】造血干细胞移植;兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白;护理【作者】龙正美;谢润兰;周红;卢英豪【作者单位】贵阳医学院附属医院造血干细胞移植中心,贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院造血干细胞移植中心,贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院造血干细胞移植中心,贵州贵阳550004;贵阳医学院附属医院造血干细胞移植中心,贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R473.55兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）是一种选择性免疫抑制剂，作用于T淋巴细胞使淋巴细胞衰竭，它可识别器官排异反应时出现在绝大多数细胞表面的活性物质。

ATG用于造血干细胞移植前的预处理阶段，加强免疫抑制，预防和治疗器官的排异反应，治疗移植物抗宿主病（GVHD）。

近年来，加用即复宁（ATG）作为移植前预防和治疗移植物抗宿主病（GVHD）获得较满意疗效，尤其是在单倍体移植、非血缘关系移植、非清髓性移植及异基因移植治疗急性再生障碍性贫血上应用广泛。

我院2008～2011年，采用预处理方案中加用ATG行异基因移植28例患者，均取得成功，无严重不良反应发生，现将ATG应用过程中的护理报告如下。

重型再生障碍性贫血使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的护理

重型再生障碍性贫血使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的护理保春红摘要：［目的］总结应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ＡＴＧ）治疗重型再生障碍性贫血病人的护理。

［方法］对１３例重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗，同时加强护理。

［结果］１３例病人均顺利完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的使用，未发生超敏反应、内脏出血，均出现皮肤淤点、淤斑，口腔血疱自行吸收，１例病人在使用后出现发热，２例病人出现轻度腹泻，经治疗和护理恢复；１３例病人均治疗有效，顺利出层流仓。

［结论］加强重型再生障碍性贫血病人采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗的护理，是治疗成功的保证。

关键词：重型再生障碍性贫血；兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０１６文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９０４－０２重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）为多种原因引起的骨髓造血功能衰竭致全血细胞极度减少的一组临床综合征，病死率高达８０％～９０％，主要发病机制为免疫异常。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白为重型再生障碍性贫血首选的治疗药物，对未能采用异基因骨髓移植治疗的病人，也是目前治疗重型再生障碍性贫血最新最有效的方法之一，治疗有效率在６０％～７０％［１］。

由于兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白是一种免疫抑制剂，使用后病人会出现免疫力及血小板的极度低下，加之兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白为异种动物免疫血清，可出现超敏反应和血清病等不良反应，及时正确的护理干预会提高治疗效果。

２０１０年１月—２０１２年５月我院应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗１３例重型再生障碍性贫血病人，同时加强护理，取得了较好的治疗效果。

现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２０１０年１月—２０１２年５月我院收治重型再生障碍性贫血病人１３例，男６例，女７例；年龄１６岁～５４岁，均确诊为重型再生障碍性贫血，诊断标准均符合全国再生障碍性贫血诊断标准［２］。

Thymo说明书

【儿童用药】无儿童用药的系统试验数据，建议儿童用量参考成人剂量按体重计算。

【老年患者用药】无老年患者用药的系统试验数据，建议老年患者用量参考成人剂量按体重计算。

【药物相互作用】- 慎重联合用药：● 环孢素，他克莫司，吗替麦考酚酯：因过度免疫抑制可导致淋巴细胞增生。

● 减毒活疫苗：可导致致命性全身性感染。

这种危险对再障患者会更高，因其免疫功能低下。

- 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白能诱导可与其它兔免疫球蛋白发生反应的抗体。

- 使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白后2个月内，其兔抗体产生会干扰ELISA检测结果。

【药物过量】超量使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（>5mg/kg/日）会导致白细胞降低和血小板降低。

延长使用时间（超过3周）会导致严重感染并增加淋巴瘤发生的危险。

【有效期】36个月【贮藏】2℃-8℃避光保存和运输，不得冰冻。

建议溶解后立即使用。

溶解后的产品在20℃的温度下，24小时内可保持稳定性。

【执行标准】进口注册标准JS20080022【批准文号】S2*******【生产企业】生产厂: Genzyme Polyclonals S.A.S.1541, Avenue Marcel Merieux, Batiments C4 et C5 69280 Marcy L’Etoile, France电话 +33 04 37 28 1600 传真: +33 04 37 28 16 79公司： Genzyme Europe B.V.Gooimer 10, 1411 DD Naarden, Pays BasThe Netherlands电话 +31 35 699 1200 传真: +31 35 694 3214。

慢性移植物抗宿主病诊断与治疗中国专家共识(2021年版)

➢ 以泼尼松为例，剂量一般为1mg·kg-1·d-1，单次服用；CsA（3～5mg·kg-1·d-1分2次口服,血药浓度150～200ng/ml）或他克莫司（0.1～0.3mg·kg-1·d-1分两次口服，0.01～0.05mg/kg持续静脉滴注，血药浓度5～15ng/ml）一线治疗的有效率约为50％。
②cGVHD早期征象不典型，应定期随访和密切观察。一旦出现晨僵、皮肤感觉异常、肌肉酸痛、不明原因低热、乏力或活动后喘息、不明原因消瘦、眼涩、口干、味觉异常、肝肾功能异常、感觉或运动轻度障碍、大便性状改变及生殖系统异常变化等征象均需高度重视，同时进行无创性筛查；
③活检可以在难以明确诊断和安全的前提下安排； ④诊断指标并不等同于评价严重性和治疗反应的指标。
➢ 区分性征象指只见于cGVHD而不见于急性移植物抗宿主病（aGVHD）的临床表现，包括皮肤
色素脱失/丘疹鳞状变、指甲萎缩/甲床分离/对称性脱落、新出现的斑秃/脱发、口腔干燥/黏液腺囊肿/黏膜萎缩/溃疡/假膜、眼结膜新发干燥/沙砾感/疼痛感/瘢痕性结膜炎/干眼症/点状角膜病、生殖道糜烂/龟裂/溃疡、经影像学诊断的空气潴留/支气管扩张、肌炎/多发性肌炎。
免疫抑制药物
3.移植后环磷酰胺（PT/CY）：
✓ 对于HLA全相合移植患者，单独应用PT/CY预防方案（+3d、+4d静脉输注环磷酰胺 50mg/kg）而不使用MTX/CNI常规预防方案，cGVHD发生率仅为7％。
✓ 对于外周血造血干细胞移植患者，PT/CY预防cGVHD的效果也十分显著，发生率控制在20 ％以下。
✓如果一线治疗有效，cGVHD症状得到有效控制，糖皮质激素应逐渐减量。糖皮质激素如何减量至今无统一方案，但需把握一个原则：缓慢减量、足够疗程，尽量使用足以控制GVHD症状的剂量。

兔抗人胸腺细胞球蛋白联合环孢素A治疗儿童再生障碍性贫血10例分析

【ｅｏｄ】ＲｂｉａｔｙｏｙｏｕｎＣｃｓｏｎＡｅｉ，ｐｓｃＣｉｈｏＫｙｗｒｓａｂｉｍｃｔｇｂｌ；ｙｌｐｒｅｔｎｔｈｅｌｉｏｉＡ；ｎｍａａｌｔ；ｈｄｏｄａｉｌ
获得性再生障碍性贫血（ｃｕｒｐａｔａｑｉｄａｌｉｅｓｃａｅｉ，Ａ）一组由化学、ｎｍａＡ是物理、物因素及其他生不明原因引起骨髓干细胞及造血微环境损伤，以致红髓被脂肪代替、周血中全血细胞减少的疾病。外该病的发生机制尚不完全明确，目前认为Ｔ细胞功能紊乱是主要的发病机制 … 。除骨髓移植外，胸抗腺细胞球蛋白（Ｔ或抗淋巴细胞球蛋白（ＬＡＧ）ＡＧ）报道如下。
ｍｒｏｅａｏｇｎｎｏｇ，ｈａｉｌｎｔｕｅｏＰｄａｒｓＢｌｇ１０２ＣｉａｅｔｆＨｍｔｌｙａｄＯｃｌｙｔｅＣｐｔｓｔｔｆｅｉｔｃ，ｅｎ０００，ｈｎｉｏｏａＩｉｉｉｔ
【ｂｔａｔＡｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｌｅｔｅｅｉｃｎｉｅｆｃｆｒｂｔｎｉｙｏｙｌｕｉｊｃｉｏａａｚｆｃｙａｄｓ —ｅｅｔｏｂｉａｔｈｍｃｔｇｂｌｖｙｈｆａｄｆｓａｔｅｏｎ
ａｌｔｎｍｉＬＵＺｑｎＨＩＸａｄｎＬＵ舶，ＩＪｎｕ，ｐａｉａｅａｓｃＩｉｉ，Ｓｉｏｏｇ，ＩＬｕｈｉＨＵＴｏａ，ＷＮＧＴａｙｕＴｅＤｐｒＡｉｎｏ．ｈｅａｔ－

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型患者临床分析

定植入的指标。植入失败包括原发植入失败和远期
１２外周血造血干细胞动员和采集．
供者动员采用粒细胞集落刺激因子（．Ｓ）ＧＣＦ皮
移植失败，者指移植后２前１ｄ外周血中性粒细胞计
数小于０５×１Ｌ，者指移植后１０ｄ外周血中．０／后０
国内将再生障碍性贫血（以下简称再障）为急分性和慢性两类，后者因药物疗效不佳或疾病进展，达到急性再障诊断标准时，为重型再障 Ⅱ （ｅｅｅ称型ｓｖｒ
ａｌｓｃａｅｉ１ＳＡ一）Ａ２患者绝大多数久ｐａｔｎｍａ１Ａ２。ＳＡ一ｉ，
（ｌ — ＳＴｎｓｖｒｐｓｃａｅｉＩ（Ａ一）ｐｔｎｓａｌＨＣ）ｏｅａｌｔｎｍａＩＳＡ２ａｅｔｏｅｅａｉｉ．ＭｅｈｄＡｔｔｆ０ｐｔｎｓｅｅｔａｔｏｓａｏ３ａｅｔｗｒｒ．ｏｌｉｅ
ｔｄｂｌ — ＣｉＡ— ｔｈｄｓｂｉｇｒｕｒｌｔｄｄｎｒ．ＣｎｉｏｉｇｒｇｍｅｓｃｍｐｉｅｎｉｅｙａｌＨＳＴｗｔＨＬｍａｃｅｉｌｓｏｎｅａｅｏｏｓｏｄｔｎｎｅｉｎｏｒｄａｔｏｈｎｉｓ —
２．％，２．％，６７，ａｄ６．％，ｒｓｅｔｅｙＣｏｃｕｉｎＡｌ— Ｃｙｂｆｃｉｅｐｏｅ００６７４．％ｎ６７ｅｐｃｉｌ．ｎｌｓｏｌＨＳＴｍａｅｅｆｔｒｃ — ｖｏｉｖｅｄｒｓｔｕｅＳｕｅｏｃｒＡＡ一２，ａｄｉｓｏｌｅｃｒｉｄｏｔａｏｎａｈｉｇｏｉｏＡＡ一ｓｅｔｂｉｈｄｎｔｈｕｄｂａｒｅｕｓｓｏｓｔｅｄａｎｓｓｆＳ２ｉｓａｌｅ．ｓ

中国小儿血液与肿瘤杂志2011年第16卷总目次

………………………………… ………………………… 李莹芬（）２１：３
Ｇ－０Ｚ２２急性淋巴细胞白血病化疗方案治疗非高危儿童急性淋巴细胞白血病０
多中心协作临床研究 ……………………………………・ ………………………・－方建培罗学群屠立明等（）０２：６
携带ＳＴＣＮ融合基因儿童前Ｔ淋巴母细胞淋巴瘤１Ｅ－Ａ例并文献复习 … ………… 郜慧芳载体介导的ＲＡ技术对Ｈ－ＮｉＬ０细胞端粒酶逆转录酶基因表达和：６细胞增殖的影响 ……………………………………………………………………… 高吉照徐鑫薛天阳等（）８２：７李伟京张永红等（）７２：４
伏立康唑治疗白血病患儿肺部真菌感染１临床分析 …………………………………………… 鲍春０例儿童髓系、巨核系、Ｔ系混合白血病ｌ例 …………………………………………………… 刘怡
张雪李蓓等（）２７６：７
２甲氧基雌二醇诱导Ｋ６一５２细胞凋亡的机制研究 …………………………………・郑敏翠旷文勇李睿娟（）１６． …．３：０６例急性白血病患儿并发重症甲型ＨＮ流感的临床和胸部Ｃ１１Ｔ表现特点 ………… 王菊香曾炜炜陈敏等（）１９３：０
・
Ｉ・Ｉ
中国小儿血液与肿瘤杂志２１年１０１２月第１卷第６期ＪｈａＰｄｔＢｏａｃｒＤｃｂｒ０１Ｖｌ６Ｎ．６ｉｅｉｒｌｄＣｎｅ，ｅｅｅ２１，ｏ１，ｏ６Ｃｎａｏｍ
费城染色体阳性患儿急性混合细胞白血病１例报告并文献复习 ……………………… 李蓓

医院血液制品类药物临床应用管理规范

医院血液制品类药物临床应用管理规范前言血液制品类药物在临床各科广泛应用。

但临床存在不合理应用问题非常突出，给患者的健康乃至生命造成重大影响。

为规范该类药品的临床应用，提高临床医师对血液制品类药物的认识，保障医疗质量和医疗安全，控制不合理医药费用，特此制定《医院血液制品类药物临床应用管理规范（试行）》（以下简称《管理规范》）。

在血液制品类药物临床应用时应遵循《管理规范》，说明如下：1、血液制品类药物指源自人类血液或血浆的治疗药品。

本《管理规范》所涉及的血液制品类药物主要是指血浆衍生物（从血浆衍生的，不含血细胞成分），如：白蛋白类制剂、免疫球蛋白制剂等。

2、本《管理规范》为规范临床合理应用，使血液制品类药物获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。

临床医师应结合患者具体情况，制定个体化用药方案。

3、本《管理规范》仅涉及我院临床常用的血液制品类药物。

一、血液制品类药物临床应用基本原则（一）严格掌握适应证和应用指征血液制品类药物限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它手段、方法不可替代的患者。

应尽可能避免或减少使用血液制品类药物，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制品类药物替代物。

（二）血液制品类药物的选择根据患者的需求，合理选择血液制品类药物的种类。

选择该类药品时，要保障来源合法性。

商业来源的血液制品类药物传播疾病的风险最高。

（三）输注血液制品类药物的注意事项应严格参照说明书、相关指南等推荐的用法用量，并结合患者实际情况拟订给药方案。

血液制品类药物应单独使用，严禁与其他药品混合、配伍使用。

该类药品本身有潜在的不安全因素，应高度重视、注意观察少数患者可能出现不良反应的情况。

（四）超说明书用药静注人免疫球蛋白在神经肌肉疾病治疗过程中有超说明书用药的循证依据。

用于成人Guillain-Barre 综合征患者的治疗（A级证据）；用于慢性炎症性脱髓鞘性多神经病患者的长期治疗（A级推荐）；用于重症肌无力的治疗（B级推荐）；用于多灶性运动神经病的治疗（B级推荐）；用于其他治疗无效的成人皮肌炎患者的治疗（C级推荐）；其他神经肌肉疾病如可以用于治疗Lambert-Eaton 综合征（C级推荐）。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗肝移植术后难治性排斥反应的护理

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗肝移植术后难治性排斥反应的护理岑罗旭;何江娟;万鹏夏【摘要】总结2例肝移植术后难治性排斥反应患者采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗的护理.治疗期间,做好患者用药评估,重视给药护理,加强药物不良反应的观察与护理,同时做好隔离工作预防感染.2例患者都出现发热反应,其中1例出现低血压反应,经对症处理后症状缓解,2例患者均完成兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗且预后良好.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2017(016)010【总页数】2页(P1115-1116)【关键词】肝移植;排斥反应;兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白;护理【作者】岑罗旭;何江娟;万鹏夏【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003;浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州 310003【正文语种】中文【中图分类】R473.6兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是一种选择性免疫抑制剂，作用于T淋巴细胞，使淋巴细胞衰竭，可识别器官排斥反应时出现在绝大多数T细胞表面的活性物质[1]，预防和治疗器官排异反应。

急性排斥反应为同种异体肝移植术后最为常见的并发症之一[2]，一旦确诊临床治疗方案为大剂量静脉注射甲基强的松龙，若治疗结束后排斥反应仍未见明显的缓解，则属于难治性排斥反应[3]。

2014年2月至2016年4月，本院移植中心收治2例行同种异体肝移植术后出现难治性排斥反应的患者，应用ATG治疗后肝功能好转，现将护理报告如下。

1.1 一般资料本组2例，其中男1例、女1例，年龄为48岁及62岁，肝移植术前诊断分别为乙肝重型肝炎及肝癌，在肝移植术后1月及4年出现排斥反应，主要症状为皮肤巩膜黄染，实验室检查肝功能指标：谷丙转氨酶126 U/L、889 U/L，谷草转氨酶203 U/L、650 U/L，总胆红素12.2 U/L、249 U/L，直接胆红素4U/L、186 U/L。

多次肾移植患者的预后及影响因素

多次肾移植患者的预后及影响因素李智斌张更刘克普阮东丽王会龙田春娟摘要目的：探讨多次肾移植患者的疗效及预后。

方法：回顾性分析空军军医大学西京医院2005年1月至2020年1月行多次肾移植患者32例的临床资料。

结果：32例患者有29例行二次肾移植，其中1例发生超急性排斥反应，切除移植肾脏，1例发生原发性移植肾无功能，11例致敏患者，其中3例高致敏患者再次肾移植时行联合脾窝异位辅助肝移植术,2例术后恢复良好，1例移植肾失功，二次肾移植患者26例预后良好。

共有3例三次肾移植患者（既往移植手术均在外院），预后均良好，其中1例为高致敏患者，三次肾移植为亲属活体肾移植，人类白细胞抗原（HLA)O错配。

结论:再次肾移植仍是移植肾失功患者的主要治疗方案，在综合评估病情并制定合理的治疗方案的前提下，可以得到良好的预后。

关键词多次肾移植疗效预后Clinical characteristics in patients with kidney retransplantationU Zhibin,ZHANG Geng,LIU Kepu,RUAN Dongli,WANG Huilong,TIAN ChunjuanDepartment o f Urology, First Affiliated Hospital o f Air Force Medical University ,X i' an 710032, ChinaCorresponding author-,TIAN Chunjuan {E-m*********************)ABSTRACT Objective：To investigate the effect and prognosis of multiple renal transplantation patients. Methodology ： Clinical data of 32 cases of renal retransplantation in Xijing Hospital of FMMU from January 2005 to January 2020 were retrospectively analyzed. Results ：Among the 32 patients, 29 cases received secondary renal transplantation, including 1case of hyperacute rejection, 1case of primary renal allograft failure, 11 cases of sensitized patients. Among them,3 cases of highly sensitized patients underwent combined splenic fossa auxiliary heterotopic liver transplantation, 2 cases recovered well, 1case of graft dysfunction, 26 cases of secondar>r kidney transplantation had good prognosis. The prognosis was good in 3 patients who received the third time renal transplantation. One of them was highly sensitized and the other was living related kidney transplantation with HLA 0 mismatch. Conclusion ： Retransplantation is still the main treatment for patients with renal allograft dysfunction, and a good prognosis can be obtained under the premise of comprehensive evaluation of the disease condition and formulation of reasonable treatment plan.Key words kidney retransplantation efficacy prognosis肾移植是目前治疗终末期肾病的有效手段之一，随者免疫抑制方案和手术技术的进步，移植肾已基本实现长期存活，但仍有10% ~ 15%的移植受者将在5年内重返透析，目前]0年移植肾存活率为 50%左右。

抗人T细胞兔免疫球蛋白联合他克莫司减轻肾移植术后急性排斥反应的作用

抗人T细胞兔免疫球蛋白联合他克莫司减轻肾移植术后急性排斥反应的作用郑文;洪晖娟;蔡娟娟;陈赟;黄春美【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2022(43)11【摘要】目的探究抗人T细胞兔免疫球蛋白联合他克莫司减轻肾移植术后急性排斥反应的作用。

方法选取90例肾移植术后急性排斥反应患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组45例。

对照组采用他克莫司治疗,观察组采用他克莫司联合抗人T细胞兔免疫球蛋白治疗,两组疗程为7 d。

使用T磁珠分离法检测人类白细胞抗原Ⅰ(HLA-Ⅰ)、人类白细胞抗原Ⅱ(HLA-Ⅱ)表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中免疫球蛋白G(IgG)表达,采用荧光定量PCR法检测血清人白细胞介素-12P70(IL-12P70)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)表达,统计两组患者治疗前、后HLA及血清免疫球蛋白水平不良反应、治疗有效率。

结果观察组治疗后患者HLA及血清免疫球蛋白水平低于对照组(P<0.05)。

两组患者治疗后IL-12P70、IL-4、IFN-γ水平低于治疗前(P<0.05)。

观察组治疗后IL-12P70、IL-4、IFN-γ水平低于对照组治疗后(P<0.05)。

观察组治疗后不良反应发生率低于对照组治疗后(P<0.05)。

结论抗人T细胞兔免疫球蛋白联合他克莫司能减轻肾移植术后急性排斥反应,降低HLA-I、HLA-II、IL-12P70、IL-4、IFN-γ、免疫球蛋白水平表达,改善患者临床症状。

【总页数】5页(P1413-1417)【作者】郑文;洪晖娟;蔡娟娟;陈赟;黄春美【作者单位】树兰(杭州)医院药学部;树兰(杭州)医院肾脏病科;浙江省立同德医院感染管理科【正文语种】中文【中图分类】R617;R45【相关文献】1.肾移植患者应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的疗效2.抗人胸腺细胞兔免疫球蛋白在肾移植免疫诱导治疗中有效性及安全性的Meta分析3.肾移植术后应用抗人T 淋巴细胞免疫球蛋白护理体会4.巴利昔单抗联合小剂量抗人T细胞兔免疫球蛋白诱导在肾移植中的应用效果分析5.Presepsin蛋白在预测肾移植后应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白患者合并感染的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。