全麻术后寒颤
全麻术后恢复期间常见并发症的临床观察及处理对策39
全麻术后恢复期间常见并发症的临床观察及处理对策摘要】目的探讨全麻病人恢复常见的并发症及有效的处理对策；确保全身麻醉患者安全恢复。
方法对我院2010年9月至2012年9月进行全身麻醉的268例患者进行回顾性分析。
结果 266例患者安全送回病房，占99.3%，2例患者转入ICU，占0.7%。
术后寒颤13例（4.9%）、术后恶心呕吐9例（3.6%）、循环不稳定16例（6.0%）、苏醒推迟2例（0.7%）、低氧血症13例（4.9%）。
结论全麻患者术后2小时内是发生意外和并发症的高峰期，发生因素较多，具有不确定性，及时找出病因并去除病因和及时对症治疗对患者术后恢复具有重要意义。
【关键词】全麻恢复期并发症处理对策大多数患者全麻术后都能很快的苏醒过来，使病人从麻醉状态恢复到正常的状态是手术麻醉时进行的重点之一。
现对我院2010年9月至2012年9月麻醉恢复室 286例患者的状况进行分析，探讨PACU患者最多见的并发症产生的因素以及有效的治疗方式，以降低患者全麻术后发生并发症的几率，缩短恢复时间。
1 资料与方法1.1一般资料我院2010年9月至2012年9月进行全身麻醉的268例患者，其中女性占55.2%，男性占44.8%，年龄在6-78岁之间。
麻醉方式有；全凭静脉麻醉192例（71.6%）、静吸复合麻醉76例（28.4%）。
在病人进入恢复室之后应尽快进行面罩吸氧，同时监测患者心电图（ECG）、呼吸频率、血压、动脉血氧饱和度以及心率；对患者的意识清醒度进行判断。
268例全麻恢复患者在恢复室停留时间在15min～240min，平均停留时间45min。
1.2 观察指标呼吸系统并发症：检察呼吸频率、呼吸种类、有无支气管痉挛或上呼吸道梗阻的发生，时刻关注氧分压，循环系统并发症。
中枢神经系统的改变主要是评估意识状态，运用Ramsay镇静评分法：烦躁、不安静为1分；安静合作为2分；嗜睡服从指令为3分；睡眠可唤醒为4分；呼吸反应迟钝为5分；深睡唤之不醒为6分。
麻醉恢复室常见全麻后并发症及处理
麻醉恢复室常见全麻后并发症及处理目的探讨麻醉恢复室（PACU）患者全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施，以保证全麻患者安全恢复。
方法分析我院麻醉恢复室2011年1月～2013年12月接收的1180例全身麻醉后恢复患者的情况。
结果99.9%的患者平稳恢复后送回病房，1例患者转入ICU。
PACU常见的并发症有循环不稳定（6.5%）、术后寒颤（5.2%）、低氧血症（5.1%）、術后躁动（2.2%）、术后恶心呕吐（2.1%）、苏醒延迟（0.5%）等。
结论术后2h最易出现麻醉并发症和意外，其发生的原因多数不是单一的，应综合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取积极有效的对症处理，待患者呼吸循环稳定、意识清醒，各种反射恢复正常才可安全返回病房。
标签：恢复室；并发症；处理全麻手术结束后早期，由于各种麻醉药作用尚未完全清除，是各种术后并发症的高发期。
据调查，术后死亡病例有50%以上发生在术后第1个24h[1]。
麻醉恢复室（postanesthesia care unit，PACU）的主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱。
现分析2011年1月～2013年12月我院麻醉恢复室1180例患者的情况，以期了解我院近来麻醉恢复室（PACU）患者常见并发症发生的原因及有效的处理措施，保证手术患者术后安全、平稳恢复，从而降低麻醉后早期常见并发症的发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共1180例，其中男552例（占46.8%），女628例（占53.2%），年龄（2～90岁），其中骨科1120例（95%）、普外24例（2%）、妇科36例（3%）、患者接受麻醉方法：全凭静脉麻醉335例（28.4%），静吸复合麻醉845例（71.6%）。
患者入恢复室后迅速面罩吸氧（氧流量：2～4L/min），使用飞利浦监护仪MP50（PhilipsMP50）监测心电图（ECG）、动脉血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP），同时判定患者的意识状态。
寒颤
4）增加儿茶酚胺大量释放和降低混 合静脉氧饱和度，不利于心肌保护， 对于冠心病患者是致命的 5）增加眼内压和颅内压 6）寒战时的肌肉收缩对切口的牵拉 可加重切口疼痛，延长愈合时间 7）寒战可增加切口感染率，影响对 患者BP、SPO2等的监测，甚至影响 手术操作。 8）寒战对清醒患者的心理上和生理 方面都产生不良影响。
麻醉后寒战的诱因很多，目前还 不能肯定哪一种是诱发寒战的确 切因素，但各种诱因都与麻醉后 寒战有一定的相关性。
1． 低温的诱因 2． 致热原因素 3．病人因素：老年人 青年人 4． 药物因素 哌替啶，舒芬太尼 5． 缺氧
在围术期，患者病理生理状态的其它 改变对体温调定点及调节机制的影响 均可能导致术后寒颤的出现。研究表 明，多种因素可能影响术后寒颤，包 括：长时程手术、男性、抗胆碱能药 物（如阿托品）、自主通气、高ASA 等级、相对较大的手术及输血。 Eberhart等使用逐步多元分析发现， 老龄、假体植入手术和低体核温度为 预测术后寒颤的三个独立因素。
麻醉后寒战的机制都一样么？
全麻
全麻患者寒战多发生于苏醒期， 其原因可能为： 1、由于全麻药物抑制了下丘脑 体位调节中枢，干扰了中枢性体 位调节，使代谢率下降，产热减 少 2、麻醉药物的血管扩张作用， 致散热增加
区域麻醉
1、由于阻滞区的血管不能发生代偿 收缩，削弱了机体对寒冷的血管收缩 性防御反应，因此，大量热量迅速通 过传导的方式由深部向外周传递使体 核温度降低。 2、手术创面长时间暴露及冲洗、术 中输注冷液体、手术间内室温低等均 可导致体核温度下降。当鼓膜温度下 降接近0.5℃时，可触发寒战。
曲马多拮抗全麻后寒颤200例临床观察
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ． 本 组 ２０ ， 为麻 醉 后 出 现寒 颤 的成 人 患者 ， 中氨 、 氟醚 ０例 均 其 异 全麻的８例 ， 脉全麻１０ 。 ０ 静 ２例
１ ２ 治疗 方 法 ．
参考 文 献
［】 Ｖ ｃ ｅｓ Ｐ Ｏ’ ａ ｅｔＤ，ｚｋ ｌ Ｍ，ｔａ． ａ ｄ ａｎ １ ｉｋ ｒＭ ， Ｆ ｌｈ ｒ ｙ Ｓ ｅ ｅｙ Ｓ ｅ １ ｒｍａ ｏ ｈ Ｐ ｉ Ｔ ｒｌ ｆｙ ａ ｏ ｉ ｉ ｏ ｔＤｅ ｅｓｏ ｆｒｓ ｒｔ ｎ Ｊ． ｅｉ ｂ ｎ Ｏｐ ｉ ｄｗ ｔ ｕ ｐ ｒｓｉｎ ｏ ｅｐ ｉ ｉ ［］ ｅ ｈ ａｏ Ａ
３ 讨 论
［】 罗非 译 ． ２ 曲马 多 对 麻醉 后 寒 颤的 治 疗【 】 中 国疼痛 医学 杂志 ， Ｊ．
１ ９ ， （ ） １ ６～ １ ８． ８２４ ：２ ９ ２ 【】 邵 大 清 ， 美 玲 ， 机 生 ． 马 多 治 疗 硬 膜 外 麻 醉 期 间 寒 颤 的 ３ 张 吕 曲
曲马 多是 阿 片 受体 的 弱 激 动药 “， 】对呼 吸循 环 及 意识 影 响 少 ， 是 麻 醉 复 苏室 中寒 颤 的 的理 想 药物 ， 院于 ２ ０ 年 １月 至２ ０ 年 我 ０８ ２ ０９ １ 月在麻 醉 复 苏室 对寒 颤 的 患者 中 应用 曲马 多治疗 ２ ０ ， 得 了 ２ ０例 取
临 床症 状 和 产科 并 发 症 。
Ａｎ ｅ ｏ ｕａｉｎ Ｊ ＢｒＪＯ ｓｅ Ｇｙ ｅｏ，９ ９９ ：４ ． ｄ ｓｐ ｐ ｌｔ ［］ ｂ ｔｔ ｎ ｃ ｌ ８ ，６６ ８ ｏ １
［Ｊ 卢 云 石 ． 高 征 和 胎 儿 宫 内 发 育 迟 缓 ［ 】 实 用 妇 产 科 杂 志 ， ６ 妊 Ｊ．
全麻术后寒战一例PPT课件
九江市第一人民医院 麻醉科
1
寒战？OR 寒颤？
参考答案：寒战是寒颤的近义词，后字都念zhan （第四声）。
2
病史简介
患者王定平，男，40岁，体重65kg，急诊入室，拟在全麻下行 肛周脓肿切开引流术，既往18年前腰椎手术史（具体不详），余 无特殊。
术前检查：
白蛋白51g/L，总胆汁酸15.2umol/L，阴离子间隙4.4mmol/L
3
麻醉过程
18:05病人入室，开放静脉麻醉诱导，地塞米松5mg，布托啡诺1mg，咪达唑仑3mg，芬太尼0.2mg，丙泊酚
135mg； 18:22喉罩（4.0#）顺利置入，麻醉维持瑞芬太尼0.2mg/h，丙泊酚200mg/h； 18:30手术开始； 18:45，外科医生反映病人肛门受刺激后有收缩动作，遂打开七氟烷挥发罐，浓度1%，但肌松 效果不佳，18:56，静推 顺阿10mg，19：20关闭七氟烷挥发罐，19:25停止瑞芬太尼和丙 泊酚泵注，19 ： 30手术结束。19:51患者恢复自主呼吸，潮气量200ml左右，19:54新斯的明 2mg静推，30s后阿托品1mg静推，20:00吸痰（大量）并拔除喉罩，继续吸痰，后患者持续自 行 吐痰，并开始出现轻微寒战，此时室温22.3℃，20:10患者过床，寒战更加强烈，一直持续 到病房。
4
讨论
• 上述患者出现术后寒战的原因可能是什么？ • 术后寒战如何有效预防？ • 患者出现术后寒战如何有效处理？
5
后续...
通过加盖被褥保温，十几分钟后患者寒战好转。 20：25病房护士测得体温36.5℃。
6
全麻术后寒战发生的原因
①手术因素：例如泌尿外科的经尿道电切术术中使用大量的低温灌洗液， 腹部手术使用低温的冲洗液等都会带走体内的大量热量，导致患者体温降 低。
右美托咪啶对全麻下长时间腹部手术患者术后寒颤预防的临床观察
右美托咪啶对全麻下长时间腹部手术患者术后寒颤预防的临床观察于宏标【摘要】目的：评价右美托咪啶预防长时间全麻下腹部手术患者术后苏醒期寒战的临床效果。
方法选择择期腹部手术患者110例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分成两组，每组55例。
一组应用右美托咪啶（D），一组应用生理盐水（C）作为对照组。
两组手术时间皆＞4 h。
两组术前用药及诱导方法相同。
术前应用咪达唑仑2 mg和阿托品0.5 mg静注。
诱导采用丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg或芬太尼2μg/kg+顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg。
麻醉维持：吸入七氟烷1%~4%，静脉注射泵注入瑞芬太尼0.1μg/（kg•min），间断给予顺苯磺酸阿曲库铵0.08 mg/（kg•h）。
D组诱导前10 min开始给予右美托咪定0.5μg/（kg•h），术中应用0.4~0.7μg/（kg•h）维持，C组在相同时间段给予相同剂量的生理盐水。
记录诱导前，插管即刻，麻醉后2 h，拔管前，拔管即刻，拔管后5、10 min生命指标；记录手术时间，苏醒时间，七氟烷用量，应用阿托品例数，输入液体量，腹腔冲洗液量；记录术毕患者拔管前，拔管后10 min寒战发生情况。
结果两组手术时间，输入液体量，腹腔冲洗量，苏醒时间，体温变化没有统计学差异；插管即刻，术毕拔管前，拔管即刻，拔管后5、10、30 min MAP，心率变化D组更稳定（P＜0.05）；D组七氟烷应用量少于C组，阿托品应用例数高于C组（P＜0.05）；术毕拔管前，拔管后10 min寒战发生率D组明显低于C组（P＜0.05）。
结论全麻下长时间腹部手术患者应用右美托咪定能够显著预防术后寒战的发生；并能减少七氟烷的用量；减少插管、拔管期间血流动力学波动。
%Objective To investigate the effect of Dexmedetomidine prophylactic long time of abdominal operation in patients with postoperative shi-vering.Methods 110 cases with abdominal operation were randomly divided into dexmedetomidine (D) group and normal saline (C) group with 55 cases in each group.The operation,s time of the two groups were exceed 4 hours. Two groups method of premedication and induction was the same. midazolam of 2 mg and atropine of 0.5 mg injected by intravenous before operating. The methal of induction was that the dose of propofol 1.5mg/kg and sulfentanyl 0.3 μg/kg or fentanyl 2 μg/kg and Cisatracurium besilate 0.2 mg/kg injected by intravenous. Continuous anesthesia was Sevoflurane inhalation that potency was 1%~4%, and remifentanil intravenous infusion that potenc y was 0.1 μg/(kg•min) and Cisatracurium besilate intermittent intravenous of 0.08 mg/(kg•h). The group D pumped dexmedetomidine that the dose was 0.5 μg/(kg•h) for 10 minutes before anesthesia induce, the maintenance dose was 0.4~0.7 μg/(kg•h) in operating. The group C given the same dose of normal saline at the same time . Recorded contents include: life index in the following time points before induced, intubation, 2 hour after anesthesia, before extubation, the time of extubation, 5 minute after extubation, and 10 minute; recovery time, sevolflurane dosage, the case of atropine application, entering the amount of liquid, peritoneal lavage fluid, and the postoperative shivering case after before extubation and 10 minute after extubation postoperative.Results It was no statistically significant differences betweeen two groups in operation time, amount of input liquid, amount of peritoneal lavage, recovery time, and temperature change. But in terms of intubation time, before extubation, extubation immediately, 5, 10, 30minutes, the change of MAP and heart rate in group D was more stable than C(P<0.05). And the dosage of sevoflurane application of D group was less than that of C group (P<0.05), the cases of atropine application were higher than that of C group (P<0.05); and the incidence of shivering of D group was significantly lower than that of C group (P<0.05).Conclusion Dexmedetomidine can effectively reduce the postoperative shivering incidence,and the dosage of sevolflurane application, and the hemodynamic fluctuations in the period of intubation and extubation to the patients that went through long time abdominal opration under general anesthesia.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】3页(P1-2,4)【关键词】右美托嘧啶;腹部手术;全身麻醉;术后寒战;保护作用【作者】于宏标【作者单位】辽宁省朝阳市中心医院麻醉科，辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R614右旋美托嘧啶（dexmedetomidine，Dex）是选择性α2肾上腺素受体激动剂。
曲马多治疗全麻苏醒期寒颤的临床观察
曲马多治疗全麻苏醒期寒颤的临床观察目的观察曲马多对全麻苏醒期患者寒颤的治疗效果。
方法统计2013年1月～12月全麻苏醒室134例寒颤患者静脉注射曲马多1mg/kg观察10min后患者寒颤的缓解情况。
结果所有患者的寒颤减轻或消失，有效率达100%。
结论曲马多不仅是较好的中枢镇痛药，也是治疗全麻苏醒期寒颤的良好药物。
标签：曲马多；全麻苏醒期；寒颤寒颤是全麻术后常出现的临床症状，在全麻复苏期发生频繁，有报道称吸入麻醉后40%～60%的患者可出现寒颤[1]。
虽然在麻醉苏醒期（postanaesthesia care unit，PACU）的患者发生寒颤产生严重后果的不多，但也给患者的复苏带来不利。
首先它增加患者的眼内压、颅内压，使氧耗及CO2的产量增加2～3 倍；其次影响患者血压、心率及血氧饱和度监测的准确性，导致麻醉医师对患者病情的观察和判断出现失误；再次使患者的肝肾血流减少，导致麻醉复苏时间延长。
笔者回顾性分析了我院PACU 2013年1月～12月全麻苏醒期发生寒颤的134例患者运用曲马多治疗寒颤，取得了较好好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2013年1月～12月进入我院PACU全麻术后患者共计9485 例，其中134 例出现寒颤。
134例寒颤患者中，男59 例，女75 例，年龄14～86岁。
所施行的手术为：妇科、神经外科、普外科、骨科、泌尿科、口腔科。
麻醉方式均为气管插管下的静吸复合全身麻醉。
1.2方法患者出现寒颤后，首先对患者的寒颤进行评估分级，然后遵照医嘱静脉注射曲马多1mg/kg10min后观察患者寒颤的缓解情况。
1.3寒颤的分级参照Wrench 分级[2]将寒颤程度分为：0 级，无寒颤；1级，竖毛和（或）外周血管收缩和（或）外周青紫，但无肌颤；II级，仅 1 组肌群肌颤；III 级，超过 1 组肌群肌颤；IV 级，全身肌颤。
本研究纳入患者寒颤程度均为2～4 级。
2 结果本组所有寒颤患者静脉注射曲马多10min后，寒颤均消失或缓解，有效率达100%。
全麻术后患者发生寒颤原因护理干预论文
全麻术后患者发生寒颤的原因及护理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2012)09－0209－01【概要】：目的：观察全麻术后患者寒颤的发生率并分析原因，找到解决方法。
方法：大量查看文献，并总结临床经验。
结果：全麻术后发生寒颤的主要原因是因为术中体温过低和术后疼痛。
讨论：应该主要从生理和心理上来进行干预。
【关键词】：全麻；术后；寒颤；护理前言：在工作中经常会遇到全麻术后病人回病房后诉寒冷，出现寒颤。
寒颤使组织的氧耗量增加,组织氧利用率下降,导致组织器官缺氧,影响其功能及疾病康复,寒颤在临床的发生率很高，成为护患矛盾中的一个危险因素。
所以减少患者全麻术后寒颤的发生率很重要，当患者发生寒颤后，护理患者及其家属的心理更重要。
1 方法大量查看文献，总结同仁们统计的数据，并结合自己的临床经验。
了解全麻术后患者发生寒颤发生的原因及处理。
2. 结果2.1 j.de witte［1］做的rct实验显示腹腔手术患者全麻术后的寒颤发生率为60%，手术结束时缝合，给予3ml/kg的曲马多可以减少寒颤的发生率，并且不延长拔管时间。
2.2 张斌等通过大样本的回顾性分析8232例全身麻醉病人恢复期的并发症。
［2］发现全麻术后寒颤是仅次于循环不稳定的第二大并发症，发生率为5.2%。
并总结发生寒颤的主要原因是术中体温过低，［3］约50%患者自述感觉寒冷，经保暖后很快缓解。
术后疼痛是第二大原因，而且是寒颤ⅲ级的首要原因。
分析指出85%例ⅲ级寒颤患者术中泵注超短效镇痛药瑞芬太尼，停药后未给与长阿片类镇痛药。
当寒颤发生后补给舒芬太尼，五到十分钟后迅速缓解。
2.3 薛广艳研究发现通过采取维持室温在24-26℃以及加盖大棉被保暖，使用bw58型biegler静脉输血输液加温仪加热液体至37-39℃，dar人工鼻行气道加温湿化等策略，缩短了在pacu的停留时间。
3 讨论3.1 全麻术后发生寒颤的原因3.1.1 术中体温过低：引起寒颤的主要原因。
全麻术后寒颤
02
穿着适当的衣物，如保暖内 衣、毛衣等
04
避免长时间暴露在寒冷环境 中，如户外活动、空调房等
药物治疗
非甾体抗炎药： 如布洛芬、阿司 匹林等，用于缓
解疼痛和发热
抗组胺药：如苯 海拉明、氯苯那 敏等，用于缓解
瘙痒和流鼻涕
抗胆碱药：如阿 托品、东莨菪碱 等，用于缓解恶
心和呕吐
镇静剂：如苯巴 比妥、地西泮等， 用于缓解焦虑和
保持手术室温度适宜
01
手术室温度应保持在 22-24摄氏度之间，以
避免患者体温过低。
04
手术室应配备足够的 保暖设备，如保暖毯、 暖风机等，以备不时
之需。
02
手术室应配备空调系 统，以确保室内温度 恒定。
03
手术室工作人员应密切 关注患者体温，如有异 常应及时采取措施。
术后镇痛措施
合理选择镇痛药物：根据患者情况选择合适的
及时采取保暖 措施，如加盖 被子、使用热 水袋等
监测寒颤持续 时间，以便采 取进一步治疗 措施
及时采取治疗措施
监测体温：密切 关注患者体温变 化，及时发现寒 颤症状
01
药物治疗：根据 患者情况，使用 抗寒颤药物进行 治疗
03
02
04
保暖措施：为患 者提供保暖措施， 如加盖被子、使 用暖水袋等
及时报告：如发 现患者寒颤症状 持续加重，应及 时报告医生，进 行进一步处理
体温调节中枢紊乱
01
全麻手术过程中， 体温调节中枢受到 抑制，导致体温调
节功能紊乱。
02
术后寒颤可能是由 于体温调节中枢紊 乱，导致体温过低。
03
体温调节中枢紊乱 还可能导致术后寒 颤持续时间较长， 影响患者的恢复。
全麻术后寒颤介绍课件
03
寒颤的持续时间与患者的身体状况、麻醉方式等因素有关
04
寒颤的持续时间可能会影响患者的康复速度和舒适度
寒颤的严重程度
轻度寒颤：患者感到寒冷，轻微颤抖，体温 正常
中度寒颤：患者感到寒冷，明显颤抖，体温 略低
重度寒颤：患者感到极度寒冷，剧烈颤抖， 体温明显降低
危重寒颤：患者出现意识障碍，呼吸困难， 血压下降等严重症状，需要立即进行治疗
全麻术后寒颤的预防 和治疗
预防措施
术前评估：全面了解患者的 身体状况和病史，评估寒颤
风险
麻醉管理：选择合适的麻醉药 物和剂量，避免过度麻醉
术中保暖：保持手术室温度 适宜，使用保暖设备，如加
热毯等
术后护理：密切观察患者体 温，及时采取保暖措施，如
加盖被子、使用热水袋等
治疗方法
保持室温适宜，避免过冷或过热 加强术后护理，密切观察患者病情变化 及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡 应用抗寒颤药物，如氯丙嗪、哌替啶等
典型案例
患者基本信息： 年龄、性别、 手术类型、麻 醉方式等
寒颤发生时间： 术后多长时间 内发生寒颤
寒颤持续时间： 寒颤持续多长 时间
寒颤程度：轻 度、中度、重 度
处理措施：采 取哪些措施缓 解寒颤
结果：寒颤是 否得到缓解， 患者恢复情况 如何
治疗方案
01
药物治疗：使用抗寒颤药物，如氯丙嗪、哌替啶等
统的刺激
09
手术过程中 对神经系统
的刺激
10
手术过程中 对循环系统
的刺激
体温调节失衡
01
全麻术后，患者体温调 节中枢受到抑制，导致 体温调节失衡。
02
手术过程中，患者体温 受到麻醉药物的影响， 导致体温调节失衡。
关于术后寒战的题目
关于术后寒战的题目
术后寒战是一种常见的现象，通常发生在手术后的最初几个小
时内。
这种情况可能让患者感到不适，因此我们需要对其进行深入
了解。
首先，术后寒战可能是由于手术过程中体温的变化所致。
手
术时，患者可能会因为麻醉药物或手术过程中的失血而导致体温下降，这可能会引起寒战。
其次，术后寒战也可能是由于术后感染引起的。
手术后的伤口
可能会成为细菌感染的入口，导致发热和寒战。
此时，医生需要密
切观察患者的体温变化和其他感染迹象，及时进行处理。
另外，术后寒战还可能与患者的免疫系统有关。
手术后，患者
的免疫系统可能处于一种亢奋状态，导致身体产生寒战的反应。
这
种情况下，通常会在术后几个小时内自行缓解。
除此之外，术后寒战还可能与手术后的药物治疗有关。
一些药
物可能会引起寒战的副作用，因此医生需要仔细评估患者的用药情况，确保没有不良反应发生。
总的来说，术后寒战是一个复杂的现象，可能由多种因素引起。
针对不同的情况，医生需要进行全面的评估和治疗，以确保患者能够顺利康复。
在处理术后寒战时，医生需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的治疗措施，确保患者的健康和安全。
麻醉寒战应急预案
一、背景麻醉寒战是指在麻醉过程中，患者出现的一种体温降低、寒战现象。
它可能由多种原因引起，如体温调节异常、麻醉药物作用、手术操作等。
为了确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员对麻醉寒战的识别能力。
2. 保障患者安全，降低寒战对患者的影响。
3. 建立健全麻醉寒战应急预案，提高救治成功率。
三、预案内容1. 识别与诊断（1）密切观察患者体温、心率、血压等生命体征变化，发现体温降低、寒战现象时，立即报告上级医师。
（2）询问病史，了解患者是否有体温调节异常、感染等病史。
（3）根据临床表现，初步判断为麻醉寒战。
2. 预防措施（1）术前充分了解患者病情，做好术前评估。
（2）根据患者情况，合理选择麻醉药物和剂量。
（3）术中加强保暖措施，如使用保暖毯、加盖被子等。
（4）注意手术操作，避免过度暴露患者。
3. 应急处理（1）发现患者出现寒战时，立即通知上级医师。
（2）立即给予患者保暖措施，如加盖被子、使用保暖毯等。
（3）根据患者病情，调整麻醉药物剂量，缓解寒战症状。
（4）严密观察患者生命体征变化，如体温、心率、血压等。
（5）必要时，给予抗寒战药物，如哌替啶等。
（6）若患者出现严重寒战，如体温过低、心率过快等，立即启动应急预案。
4. 应急预案（1）成立麻醉寒战抢救小组，由麻醉医师、护士、手术医师等组成。
（2）立即启动应急预案，报告上级医师。
（3）对患者进行紧急救治，包括保暖、调整麻醉药物剂量、给予抗寒战药物等。
（4）密切观察患者病情变化，如体温、心率、血压等。
（5）如患者病情恶化，立即通知相关科室，如ICU等。
（6）做好患者病情记录，包括寒战原因、处理措施、救治效果等。
四、预案培训与演练1. 定期组织医务人员进行麻醉寒战相关知识培训。
2. 定期开展麻醉寒战应急演练，提高医务人员应对能力。
3. 演练内容包括：寒战识别、预防措施、应急处理等。
五、预案总结与评估1. 定期对麻醉寒战应急预案进行总结与评估。
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理摘要】目的：分析全身麻醉术后患者麻醉苏醒期的寒颤情况，给予相应的护理干预并评价干预的效果。
方法：选取我院2019.5-2019.11收治的250例全麻手术患者作为研究对象，根据数字随机表法分为对照组和观察组各125例。
对照组采用常规护理干预，观察组实施优质护理干预，比较两组苏醒时间、拔管时间和寒颤发生率，以及患者的护理干预满意度。
结果：在苏醒时间、拔管时间和寒颤发生率方面，观察组均少于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
在护理干预总满意度方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：全身麻醉术后给予患者优质的护理干预，可以缩短苏醒时间，减少苏醒期寒颤现象的发生，有利于提升患者对护理干预的满意度，值得推广应用。
【关键词】全身麻醉；苏醒期；寒颤；护理干预全身麻醉是疾病手术治疗的重要麻醉方式，在临床上已被广泛应用，可为重大疾病手术治疗的顺利和安全起到良好的保证作用[1]。
研究表明，麻醉结束后患者在苏醒期容易出现心血管不良事件，其中比较常见的如低体温、呼吸循环紊乱、拔管困难等，均有着一定的发生率[2]。
寒颤属于常见的应激表现之一，至今其发生机制并不明确，但多数研究认为与术中低体温和认知功能障碍密切相关[3]。
对于全身麻醉术后患者而言，密切观察患者的情况变化，加强相关护理干预，是减少苏醒期寒颤发生不可缺少的内容，而这对护理干预的选择和实施提出了严格的要求。
本研究纳入我院收治的250例行全身麻醉的手术患者视为研究对象，针对患者麻醉苏醒期寒颤的观察及其护理干预展开分析。
现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选取2019.5-2019.11期间，在我院接受手术治疗且行全身麻醉术的250例患者进行研究。
根据数字随机表法，将全部患者分为对照组和观察组，每组均有125例。
对照组：男65例，女60例；年龄24-78岁，平均年龄（56.31±4.72）岁；体重43-87kg，平均体质量（55.18±6.32）kg；麻醉类型，气管插管全麻98例，全凭静脉全麻27例。
重症烧伤患者全麻苏醒期寒战的预防及护理
重症烧伤患者全麻苏醒期寒战的预防及护理摘要】目的：探讨重症烧伤患者全麻苏醒期寒战的预防及护理。
方法：对58例重症烧伤患者全麻苏醒期进行密切的观察和护理，预防寒战发生。
结果：58例重症烧伤患者平稳度过苏醒期。
结论：PACU护士必须严密观察重症烧伤患者生命体征变化，给予正确的治疗和护理，预防烧伤病人全麻后苏醒期寒战，提高病人的舒适度和安全性。
【关键词】重症烧伤；苏醒期寒战；预防护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0314-02重度烧伤是一种以炎症反应为主要特征的全身性疾病，可以导致患者大面积皮肤以及皮下组织受损，各脏器的生理功能会受到不同程度的损害[1]。
全身麻醉下大面积烧伤病人温度调节机制被破坏、代谢降低、产热减少、大面积皮肤消毒带走热量、术中输液输血及体表大面积暴露，极易造成术后寒战。
由于寒战时骨骼肌的耗氧量比安静情况下增加400%～500%[2]，使得心肺系统即使超负荷运转，也不能满足肌体对氧的需求，更不能耐受寒战引起的氧需增加，患者易发生严重低氧血症，给患者带来不适感。
因而做好重症烧伤患者全麻苏醒期寒战的预防及护理尤为重要。
现将58例重症烧伤患者的全身麻醉苏醒期寒战的预防及护理进行总结，汇报如下。
1.临床资料麻醉复苏室2015年7月-2016年7月共收治重症烧伤患者共58例，男39例，女19例。
年龄1～81岁。
烧伤面积29%～76%，以深Ⅱ～Ⅲ烧伤为主,烧伤部位为头、面、颈部、躯干和四肢。
全部在气-静复合全麻下进行手术。
手术结束气管拔管后护送入麻醉恢复室 (postanesthesia care unit，PACU)进行监护。
2.寒战的预防及护理2.1 手术结束创面包扎前遵医嘱静脉注射曲马多2mg/kg,观察用药效果、患者苏醒时间及有无呼吸抑制(SP02≤90%)、嗜睡、恶心呕吐等不良反应事件的发生情况。
2.2 提前半小时调节PACU室温达24～26℃，通过室温的提高以减少辐射散热。
静注地佐辛治疗全麻术后寒战的临床体会
静注地佐辛治疗全麻术后寒战的临床体会摘要】目的探讨采用地佐辛静脉推注治疗全麻术后寒战的临床体会。
方法对72例全麻术后发生寒战的病人采用地佐辛静脉推注的住院病例进行分析。
结果 72例中，显效64例，疗效一般4例，无效4例，总有效率达94.4%。
结论应用地佐辛静脉推注治疗全麻术后寒战效果疗效确切、满意。
【关键词】静注地佐辛术后寒战手术病人的寒战发生率高，寒战的诱因较多（低温、致热原因素、病人因素、药物因素、缺氧、龙牙麻醉。
有报道称全麻术后病人寒战的发生率较高。
发生率通常在5%～65%。
本文用地佐辛治疗72例全麻病人术后寒战并进行临床观察。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASA1～2级的择期手术患者，全麻术后出现寒战者72例，其中男44例，女28例。
年龄18～62岁、体重45～70kg、主要为全麻手术。
全部病例术前无严重心肺肝肾功能不全、无内分泌及神经系统疾病史、无发热、未服用血管活性药及抗抑郁药及镇痛药。
术前肌注阿托品0.5mg，麻醉均选用气管插管全麻。
术中予以瑞芬太尼、异丙酚、维库溴胺维持麻醉。
术毕有拔管指征后拔管送PACU。
1.2 治疗方法对于术后寒战病人采取静脉推注地佐辛5-10mg。
监测病人生命体征，严密观察用药后病情变化。
1.3 寒战评分标准0分（无寒战）;1分（面颈部轻度肌颤）;2分（超过一个肌群有可见的寒战）;3分（整个躯体抖动明显）。
观察记录注药后每分钟的寒战评分及药物的不良反应，整个观察过程1h。
2 结果本组72例病人中，有56例病人的寒战症状在静推地佐辛5分钟后寒战评分为0分；有14例病人的症状在5分钟寒战评分为1分，7分钟后为0分；有4例病人在十分钟后评分为0分；另外有4例病人的寒战症状在15分钟后评分仍为3分。
本组病人均未出现呼吸抑制，且患者术后疼痛有适当的减轻。
3 讨论寒战发生的因素有术中致热性介质的释放、挥发性麻醉药的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体液的丧失以及麻醉后体温的重新分布，其中术中低温是寒战发生的主要危险因素。
全麻术后患者发生寒颤的处理进展
全麻术后患者发生寒颤的处理进展【摘要】目的：探讨术后寒颤的预防及处理措施。
方法：大量查看文献并总结临床经验。
结果：有多种方法可以减轻术后寒颤，但所有的治疗方法中都或多或少给患者造成其他的影响。
结论：要我们更进一步的研究和探索。
【关键词】全麻；术后；寒颤1.麻醉后寒战的定义麻醉后寒战是麻醉后患者苏醒期间出现不随意的机肉收缩。
以往多被称为“硫喷妥样强直”，“氟烷样强直”，“特发性全麻后颤抖”，其发生率可达5%-65%。
一般先表现为外周血管收缩和中心体温下降。
随着外科学的发展，外科手术的禁忌相对越来越少，手术的难度在不断刷新纪录，并发症的发生也越来越多，处理起来也较棘手，其中之一就是对术后寒颤的处理。
临床上术后寒颤的发生率大约在20%，它给患者的术后恢复造成了很大的影响，主要表现为伤口的裂开和疼痛。
同时给患者及家属的心理造成了很大的负担。
所以，对术后寒颤及时有效地处理就显得非常重要，本研究就目前临床上对术后寒颤处理方法做对比与分析，具体如下。
2.麻醉后寒战护理干预2.1具体到每位患者，术前应该做好访视工作，充分了解患者病情及体质情况，做好心理疏导；注意围术期的保暖，包括提高手术室内的温度，应用保暖毯，手术区域彻底消毒后应尽快铺单，防止裸露皮肤长时间暴露，引起体温下降；对术中输入及腹腔胸腔冲洗液应进行加温。
2.2同时，从病人围手术期管理角度考虑，手术前做好有效的沟通及重视营养物质的补充，手术后及时的心理干预、体温监测管理都可视为有效、综合性的方法。
2.3薛广艳研究发现通过采取维持室温在24-26℃以及加盖大棉被保暖，使用BW58型Biegler静脉输血输液加温仪加热液体至37-39℃，DAR人工鼻行气道加温湿化等策略，缩短了在PACU的停留时间。
2.4处理术后寒颤较常见的方法就是对患者给予保暖措施，主动干预患者术中体温的变化。
纪永［1］采用病人加温系统和输液加温输入对剖宫产患者的影响作研究发现患者术后寒颤的发生率有所降低，崔晓花等［2］研究发现充气式加温系统可以有效地预防及缓解寒颤反应，大大提高患者在恢复室的满意度。
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预措施评价
全身麻醉术后患者麻醉苏醒期寒颤的观察及护理干预措施评价【摘要】目的：通过对全身麻醉患者处于麻醉苏醒期寒颤情况的观察并给予护理干预效果分析。
方法：选取2021年1月-2022年10月参与本次研究的患者80例，其中均为手术全身麻醉患者。
对于对照组患者来说，采用常规护理。
对于观察组患者采用麻醉苏醒护理。
结果：通过对两组腹部手术患者进行全麻苏醒期寒颤情况分析，其中在拔管时间中两组分别为15.57±2.63、12.21±3.12。
而在苏醒时间上观察组的10.53±2.35min显著少于对照组的13.18±2.35min。
其中在寒颤发生率上观察组为8例，高于对照组的4例。
结论：采用麻醉复苏护理能够有效改善患者的苏醒期寒颤，其具有一定价值。
关键词：全身麻醉；麻醉苏醒护理；寒颤期寒颤是全身麻醉术后患者出现的一种常见并发症，影响患者苏醒和睡眠质量，严重时可引起患者血压下降、心率减慢、甚至休克等严重不良反应，给患者的身体健康带来严重威胁[1]。
因此，应引起麻醉医生及护士的重视。
因此通过对全身麻醉患者处于麻醉苏醒期寒颤情况的观察并给予护理干预效果分析。
1.资料与方法1.1一般资料参与本次研究的患者80例，其中均为全身麻醉手术患者。
对照组患者年龄在26-70岁之间，包含胃肠手术、妇科手术、泌尿手术患者20例、13例、7例。
观察组患者年龄在26-72岁之间，包含胃肠手术、妇科手术、泌尿手术患者21例、7例、12例。
其中纳入标准：第一，对于患者采用全身麻醉，同时行腹部手术。
第二，患者麻醉分级在1~2级之间。
第三，患者签署知情同意书。
排除标准：第一，不符合纳入标准者。
第二，带有严重精神、言语障碍患者。
第三，存在系统疾病患者。
第四，带有手术禁忌症患者。
第五，资料不全患者。
通过进行对比，两组患者无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法对于对照组患者来说，采用常规护理，主要包括巡视、走访、麻醉以及术后等待等常规护理。
全麻术后并发症的护理
全麻术后并发症的护理全麻术后并发症的护理全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。
以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。
1.寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。
及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
2.躁动由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起Prepared on 22 November 2020患者的烦躁不安。
为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。
通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。
对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。
3.呕吐当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。
4.喉头水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。
遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。
氧气吸入。
情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。
5.喉痉挛由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。
停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。
6.低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蕃积造成病人缺氧而出现低氧血症。
寒颤
寒颤目前寒颤的确切发生机制尚不清楚。
有证据表明，保温、输入温液体并不能有效防止寒颤的发生。
多数学者认为术后寒颤是一种体温调节现象，是麻醉后中心体温降低的一种生理反应，1.1椎管内阻滞后寒颤的发生原因椎管内阻滞后寒颤的发生率高达60％。
其可能机制为：由于椎管内麻醉导致部分交感神经被阻滞，阻滞区的血管不能发生代偿性的收缩，机体对寒冷的反应被销弱，因此体温迅速通过传导的方式由中央室向外周室分布，中央室的体温随之下降，由于运动神经阻滞可减少肌肉运动和张力而减少产热，阻滞区域皮肤温度的上升给调节系统造成错觉，使其对实际是低于正常的中心体温不发生反应，阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断，中枢认为外周处于温暖状态，因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少，中央室温度进一步下降，引起寒颤反应。
1.2全麻所致寒颤的原因低温患者从全麻中苏醒时，也常发生寒颤，其机理可能是麻醉剂抑制体温调节系统，使寒颤的阈值降低，麻醉作用消失过程中，寒颤的阈值恢复正常，这样就使机体的低温状态与现在接近正常的体温阈值之间出现差值，故导致寒颤的发生。
但值得进一步研究的现象是：在严重低温状态下，常常不出现寒颤，而体温接近正常的患者常常发生寒颤。
1.3其它研究发现50%的患者深部体温为38.4℃，故认为手术的刺激可导致体温调定点的上移，导致寒颤的发生及体温的升高。
另外，感染，肺不张，创面释放的致热物质，体表消毒，手术野暴露，散热超过代谢产热及术中输入大量的低温液体，室温过低等均可导致寒颤的发生。
2.寒战的药理调节研究证明单胺类物质、类胆碱，阳离子，内源性肽类物质和***A受体拮抗剂等均可作用于体温调节系统，参与体温的调节，这些物质现均已应用于临床寒颤的治疗，并取得不同程度的疗效。
2.1生物胺类药理学基础1963年，Feldberg和Myers首次发现去甲肾上腺素和5-HT在下丘脑视前区的平衡状态决定体温调定点水平的高低。
研究证明往猫的脑室注射肾上腺素和其他胺类神经介质可产生相应的体温调节效用。
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• 术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低温 液体也会导致体温丢失。
全麻术后寒颤的后果
▪ 寒战本身是一种应激反，会对患者的生理、心理造成不良影响。 ▪ 寒战时患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加；耗氧量明显增加，并伴有二
全麻术后寒颤的高危因素
全麻术后寒颤的治疗
全麻术后寒颤的治疗
▪ 注：患者发生术后寒战后，使用静脉输注泵分别静注右美托咪定0.5 ug/kg(A组)、曲马多1 mg/kg(B组)和生理盐水(C组)，输注速度为300 ml/h， 10 min输注完成。
▪ 实验结果显示静脉缓慢注射右美托咪定0.5 ug/kg不引起呼吸抑制，不影 响心血管功能，不引起恶心呕吐，临床安全性较好，可以有效治疗手术 后寒战反应。
全麻术后容易发生寒颤的原因
相关研究表明，患者发生寒战的原因主要有以下几种： • 例如泌尿外科的经尿道电切术术中需要大量灌洗液，大量的低温
灌洗液带走体内的大量热量，导致患者体温降低；术中大量灌洗 也会造成肾重吸收，造成大量的低温液体进入血液循环，从而引 起血流动力学的改变。
全麻术后容易发生寒颤的原因
氧化碳和每分通气量增加；心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和 度明显下降。 ▪ 这对于心功能正常的年轻患者不会产生明显影响。 ▪ 而对于心肺储备功能低下的患者，这种代谢需求的大量增加，若得不到有 效代偿，则可加重患者病情，甚至发生意外，寒战严重时还可引起颅内压 及眼压增高。
全麻术后寒颤的后果
▪ 寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自控的肌肉 颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑。
▪ 另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测，不 利于患者术后病情的正确判断。寒战时肝肾血流减少，延长麻醉 复苏时间。
▪ 因此，预防和治疗术后寒战是必要的。
全麻术后寒颤的高危因素
▪ 相关研究表明：年龄增长、中心体温升高，寒战发生减少，而术 中出血量多、手术时间长、NRS评分增高，是寒战发生增多的危 险因素。
▪ 而临床上常用曲马多静脉推注通常可引起患者恶心、呕吐反应，因此应 用曲马多时要预防性的应用止吐药物。
结语
▪ 麻醉的诞生就是为了保障手术安全，病人舒适，因此任何一个威 胁患者安全、影响患者舒适度的麻醉并发症都值得去探索，麻醉 说简单也简单，说复杂也复杂，麻醉医生功底强不强，全看细节！
谢谢观看
全麻术后寒 颤
副标题
前言
▪ 术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，术后寒战对患者生理、 心理均可造成严重的不良影响，因此采取有效措施预防术后寒战 至关重要。
全麻术后容易发生寒颤的原因
▪ 术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是机体对中心体温降 低的一种生理反应。
▪ 麻醉药物的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧失、输 人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布等众多因素导致机体散 热增加、产热减少，中央室温度降低，引起寒战反应。